Hazánk rossz környezeti helyzete miatt az emberiség egyre jobban megbetegszik különféle betegségek nyelőcső. Olyan betegségek alakulnak ki, mint a rák, a reflux és mások kellemetlen helyzetek. Ha nyeléskor fájdalmat érez, úgy érzi, hogy valami zavarja a torkodban, vagy időnként megfullad az ételtől, ezek a nyelőcső betegségeinek kialakulásának első előfeltételei, amelyeket nem szabad elhanyagolni, de azonnal forduljon orvoshoz és ellenőriztesse nyelőcsövét.

A nyelőcső betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszerek

Napjainkban jelentős számú különböző módszer létezik, amellyel egy adott betegség jelenlétét megállapítható. Az alábbiakat ajánljuk figyelmükbe:

a nyelőcső röntgenfelvétele;

a nyelőcső endoszkópos vizsgálata;

endoszkópos optikai koherencia tomográfia;

a markerek szintjének meghatározása a vérben;

mellkas röntgen;

CT vizsgálat;

ultrahangvizsgálat;

endoszkópos hangvizsgálat.

Hogyan ellenőrizzük a nyelőcsövet a gyakorlatban: az eljárás szakaszai

Ha a fent leírt tünetektől szenved (fájdalom nyeléskor, kényelmetlenségés kellemetlen érzés), akkor fel kell keresnie egy gasztroenterológust, aki tudja, hogyan kell ellenőrizni a nyelőcsövet a legújabb berendezésekkel, és teljes körű vizsgálaton átesett. átfogó vizsgálat, előírja az Ön számára megfelelő kezelést.

Először is el fog küldeni téged A nyelőcső röntgenfelvétele. Ahhoz, hogy a nyelőcső enyhülését a lehető legjobban láthassa, bárium-szulfát oldatot kell inni, amely megzavarja a röntgensugarak áthaladását.

Amellett, hogy ezt a módszert, a módszer ellenőrzése a nyelőcső segítségével esophagogastroduodenoscopia. Lehetővé teszi a nyelőcsőproblémák hatékony diagnosztizálását, valamint a gyomor, a nyelőcső és a nyelőcső pontos vizsgálatát. patkóbél. Ehhez meg kell tennie helyi érzéstelenítés, amely után lehetőség van az emésztőrendszer összes szervének vizsgálatára speciális megvilágítású endoszkóp alatt. Az orvosoknak lehetőségük van mindent látni, ami benned történik a monitor képernyőjén.

Hogyan ellenőrizhető a nyelőcső biopsziával és szövettannal?

Ha szükség van a nyelőcső ellenőrzésére, akkor azt elvégzik a nyelőcső szövettana és biopsziája. Ehhez egy szövetdarabot vesznek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják a patológus. Ezzel az eljárással meghatározhatja a jelenlétét rosszindulatú daganatok, valamint olyan változásokat, amelyek rák kialakulásához vezethetnek.

Hogyan lehet ellenőrizni a nyelőcsövet a daganatos rákok szempontjából?

Vérvizsgálat elvégzése annak ellenőrzésére tumormarkerek, ennek a módszernek a hatékonyságáról nem kell beszélni, hiszen ezek a markerek csak a betegek 40%-ának vérében lehetnek. Sőt, azok kimutatásához a betegségnek kell lennie késői szakaszok fejlesztés. És ez, látod, egyáltalán nem alkalmas a daganatmarkerek ellenőrzésére a reménytelenül beteg emberek vérében.

A nyelőcső vizsgálata tomográfiával

A számítógép használata segít a nyelőcső ellenőrzésében tomográfia. Segítségével elvégezheti teljes körű vizsgálat az egész nyelőcsövet, és észleli a specifikus elváltozásokat.

Ha meg kell ismerkednie a nyelőcső szöveteinek szerkezetével, akkor ultrahangot rendelhet a pácienshez.

A pozitronemissziós tomográfia segítségével diagnosztizálható fokális változások a nyelőcsőben. A módszer lényege, hogy radioaktív glükózt fecskendeznek a vénába, amely hajlamos a felhalmozódásra rákos sejtek. Egy speciális szkenner lehetővé teszi a nyelőcső károsodásának mértékének meghatározását.

Az endoszkópos optikai koherencia tomográfiával végzett vizsgálattal megtekintheti a nyelőcsőszövet szerkezetét sejtszint. Ehhez egy endoszkópot használnak, amely speciális érzékelővel van felszerelve, és emitterrel is rendelkezik. Ez az érzékelő lehetővé teszi a kapott információk megjelenítését a számítógép képernyőjén. Ennek az eszköznek a működési elve fényhullámok használata. Maga az infravörös sugárzás pedig biztonságosnak tekinthető a sejtek és szövetek életében.

1359 megtekintés

A nyelőcső a felső része emésztőrendszer, amely fokozottan hajlamos a kialakulására rákos daganatokÉs krónikus betegségek. Leggyakrabban e szerv betegségeinek tünetei szinte észrevétlenül alakulnak ki, ami megnehezíti a betegség kimutatását. Ez az oka annak, hogy mindenkinek tudnia kell, hogyan kell ellenőrizni a nyelőcsövet, hogy azonnal diagnosztizálja a patológiát és döntsön a kezelésről.

Anamnézis felvétel és a beteg vizsgálata

Az anamnézis a betegről szerzett információk gyűjteménye orvosi kutatás, a tünetekről és a közelmúltbeli betegségekről kérdezve. Szintén fontosak az olyan információk, mint a páciens étkezési szokásai, a tünetek időtartama, aktivitása, fogyasztása gyógyszerek mögött Utóbbi időbenÉs allergiás reakciók. A betegek leggyakrabban evés után panaszkodnak gombóc érzésére a torokban, nyelési nehézségre és mellkasi fájdalomra.

Az interjú után a gasztroenterológus vizuális vizsgálatot kezd. A legfontosabb dolog, amire a szakember odafigyel:

• bőrszín;
• szag a szájból;
• a beteg általános állapota (letargia, kimerültség, álmosság, ingerlékenység);
• rossz testtartás;
• Testhőmérséklet;
• duzzanat vagy vénás minták;
• az arckifejezések megsértése;
• neoplazmák jelenléte a nyak területén (a nyirokcsomók tapintását végzik).

A vizsgálat után az orvos meghallgathatja és értékelheti a hangok esetleges jelenlétét az emésztőrendszer felső részén, de ez a módszer csak a nyelőcső szűkülete esetén tájékoztató jellegű.

Érdemes megjegyezni, hogy annak érdekében, hogy tegye pontos diagnózis, nagyon kevés a szemrevételezés és felmérés. Ezért a szakemberek képalkotó módszereket írnak elő a nyelőcső vizsgálatára.

Képalkotó diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállításában az instrumentális módszerek elsődlegesek. Több ilyen is létezik, és az orvos választja ki, hogy melyik módszert írja fel a nyelőcső egy adott patológiájának gyanúja után.

Ultrahangvizsgálat

(ultrahang vizsgálat) a leggyakoribb módszer az egész test diagnosztizálására. A nyelőcső ilyen módon történő vizsgálata nemcsak hatékony, hanem semmilyen módon nem veszélyezteti a páciens egészségét. Ezenkívül ennek eredményeként az orvos a legpontosabb vizualizációt kapja más diagnosztikai módszerekkel összehasonlítva.

A következő vizsgálatokat ultrahanggal végezzük:

• nyirokcsomókat elemeznek (a szerkezeti változás, méret, lokalizáció);
• a nyelőcső falait és a szövetszerkezetet tanulmányozzák;
• meghatározzák az erek állapotát;
• a szervfalak mozgékonyságának megsértése látható.

Az ultrahang nemcsak a betegséget, hanem a fejlődési szakaszt is segít azonosítani. Számos olyan jelzés létezik, amelyekre az orvos előírja ezt a kutatási módszert:

• ismeretlen eredetű gyomorégés;
• achalasia (a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom gyengülése);
• rekeszizom sérv;
• rákos daganatok;
• polipok;
• sérvek;
• fekélyes elváltozások.

Esophagomanometria

Az esophagomanometria vagy manometria egy módszer diagnosztikai vizsgálat, melynek köszönhetően értékelhető a nyelőcső falainak koordinációja és kontraktilitásának erőssége. A diagnózis során az orvos fokozatosan megvizsgálja és értékeli a nyelőcső izomzatának nyelés közbeni működésének kölcsönhatását.

A manometria segítségével az orvos képes lesz meghatározni:

• a nyelőcső nyálkahártyájának elváltozásai;
• szervi rendellenességek;
• a sphincter és maga a szerv mozgékonyságának gyengülése;
• rekeszizom sérv kialakulása.

Ezenkívül a diagnosztikai módszer segít azonosítani a nyelőcső patológiáinak esetleges szerepét olyan betegségek kialakulásában, mint pl. cukorbetegségés szkleroderma.

Az eljárás indikációi:

• zavarok a nyelési folyamatban;
• állandó gyomorégés;
• ellenőrizhetetlen nyáladzás;
• böfögő levegő;
• fájdalom nyeléskor;
• mellkasi fájdalom;
• erózió, neoplazmák, fekélyek, polipok gyanúja;
• amikor gombócot érzel a torkodban;
• erős köhögés (különösen éjszaka).

Ahhoz, hogy az eljárás fájdalommentes legyen, használja helyi érzéstelenítés xilokaint tartalmazó spray vagy kenőanyag formájában. A diagnózist kétféleképpen végezzük: keresztül szájüreg vagy orrjáratok. A szondát addig helyezzük be, amíg az érzékelők a nyelőcsőbe kerülnek.

Endoszkópia

A nyelőcső állapotának vizsgálatához endoszkópot (a szerv értékelését segítő eszköz) helyeznek be a szájon keresztül. A nyelőcső endoszkópos vizsgálata vezető helyet foglal el a modern orvostudományban.

Miben segít azonosítani ez a diagnosztikai módszer:

• nyelőcsővérzés;
• idegen tárgy (test);
• a szerv falainak vagy nyálkahártyájának károsodása;
• daganatok;
• diverticula.

Ennek a kutatási módszernek óriási előnye, hogy gyanús területről lehet szövetet venni (vagyis biopsziát végezni). Az endoszkópia során kisméretű vágóeszközöket is alkalmaznak, ami lehetővé teszi, hogy az orvos belülről megvizsgálja a szervet anélkül, hogy sebészeti bemetszést végezne.

Az eljárás indikációi:

• daganat gyanúja;
• a nyelőcső falainak károsodásának felmérése;
• a betegség mértékének meghatározása;
• a lumen szűkülésének vagy kiszélesedésének azonosítása felső szakasz emésztőrendszer;
• vérzés leállítása;
• idegen tárgyak eltávolítása;
• divertikulák, polipok, fekélyek pontos azonosítás lokalizációjuk.

Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, ezért nem igényel fájdalomcsillapítást. Az egyetlen dolog, ami kényelmetlenséget okoz a páciensnek, az az, hogy az endoszkóp csövet a nyelv gyökere mentén vezetjük, valamint a lenyelés pillanatában. Ennek a pillanatnak a megkönnyítése érdekében az orvos meghintheti a nyelv gyökerét lidokainnal.

A diagnosztikai módszert minden egyes beteghez egyénileg hozzárendeljük, a feltételezett patológia és a beteg tünetei alapján. Instrumentális kutatás A nyelőcső segít a gasztroenterológusnak azonosítani a betegség okát és előírni a megfelelő kezelést.

Köztük a nyelőcső betegségei. A tünetek fokozatosan jelentkeznek, és úgy tűnik, nem okoznak komoly aggodalmat, de figyelmen kívül hagyásuk katasztrofális következményekkel jár. Ezért nagyon fontos a megfelelő módszer kiválasztása a nyelőcső betegségeinek diagnosztizálására. Ide tartoznak a módszerek: a nyelőcső auskultációja, radiográfia, számítógépes tomográfia, ultrahang, endoszkópos és endoszkópos hangvizsgálat, nyelőcsővizsgálat, esophagoscopia, Bernstein teszt, radionuklid és nyelőcsőn belüli pH-metria. A legnépszerűbb módszer a gasztroszkópia.

A beteg kikérdezése

Az első dolog, amit a beteg kezd megkérdőjelezni, az a tünetek. Fontos megállapítani, hogy mikor jelentek meg a betegség jelei, történt-e öngyógyítás, és ha igen, hogyan. A nyelőcső betegségben szenvedők általában nyelési nehézségekre és hátulsó fájdalomra panaszkodnak mellkas vagy hátul.

Dysphagia (nyelési nehézség). Kellemetlen érzés minden alkalommal előfordulhat, amikor megpróbál lenyelni valamit, függetlenül az étel szerkezetétől. Néha még a nyál lenyelése is lehetetlenné válik. A preoesophagealis dysphagia (csomó a torokban) izombetegségek és központi idegrendszeri rendellenességek következménye. idegrendszer. Leggyakrabban gombóc érzése jellemzi a torokban. A nyelőcső a nyelőcső mozgékonyságának károsodását jelzi, az élelmiszer bármilyen mozgása nehéz, függetlenül annak konzisztenciájától. A szilárd étel elfogyasztása során fellépő dysphagia (nyelési nehézség) panaszai esetenként fertőző, kémiai, gombás, bakteriális vagy fizikai károsodásra utalnak. Fokozatosan halad előre.

Odynophagia (mellkasi vagy háti fájdalom). Gyakrabban jelenik meg, ha nyelési nehézségek vannak. Az ok nemcsak a nyelőcső mozgékonyságának károsodása lehet, hanem az is kellemetlen jelenség, mint a nyálkahártya károsodása fekélyek és erózió formájában. A nyelőcsőrák és a gastrooesophagealis reflux betegség nem zárható ki. U egészséges ember A probléma megoldható pusztán vízivással a beteg számára ez csak súlyosbítja a problémát.

Objektív módszerek a nyelőcső vizsgálatára

A nyelőcső betegségeinek diagnosztizálása általános vizsgálattal és helyi vizsgálattal kezdődik. Általában fizikális vizsgálat A páciens figyelmét a gégére fordítják. Fontos a nyálkahártya színe és állapota. Gyakran riasztó jelzés van látszat kellemetlen szag a szájból, amit általában figyelmen kívül hagyunk. Meg kell vizsgálni, hogy vannak-e eltérések a mozgásszervi rendszer működésében. További jelek, amely azonosítható a általános vizsgálat: kimerültség, érdesedés vagy bőrszín változás, dudorok jelenléte, hőmérséklet, arckifejezési zavarok, idegrendszeri zavarok, duzzanat és vénás mintázat.

A nyelőcső helyi vizsgálata a nyirokcsomók tapintását, a nyak tapintását, radiográfiát, oesophagoscopiat, ütőhangszereket (koppintás és hallgatás) áll. Ha a nyelőcső szűkült, az auskultáció (a nyelőcsövön áthaladó hang meghallgatása) hatásos.

Laboratóriumi módszerek

A modern orvoslás arzenáljában van különféle módszerek nyelőcső vizsgálata és lehetővé teszi annak minőségi vizsgálatát, de egyik sem differenciált.

A nyelőcső diagnosztizálásának gyakori módja. A sugárvizsgálatnak köszönhetően lehetőség nyílik e szerv szerkezetének kóros elváltozásainak azonosítására és következtetések levonására a jelenlévő motoros rendellenességekre. Számos radiográfiai technika létezik, mint például az ortodiagráfia (a nyelőcső deformációjának kimutatására szolgál), a teleradiográfia (a röntgenfelvételt fluoreszcens képernyőn nézik), a teleradiográfia (figyeli az idegentest deformációjának elkerülését), a sztereoradiográfia (háromdimenziós képet biztosít) , meghatározza a patológiák helyét), röntgenkimográfia (megjegyzi a perisztaltikus mozgásokat) és mások.

A röntgenfelvétel előtt a bárium-szulfátot oldat formájában kell fogyasztani, néha jód-lipolt adnak hozzá. Ez megnehezíti a röntgensugarak behatolását. Az eljárást gondos előkészítés előzi meg. Kizárólag üres gyomorra hajtják végre. A radiográfia során a páciens felemelkedik alsó rész a testek valamivel magasabbak. Dyspepsia, induráció gyanúja, rosszindulatú daganatok, achalasia vagy lenyelés esetén célszerű pontos helyi fényképeket készíteni. idegen testek.

Nélkülözhetetlen a daganatok, áttétek, a nyelőcső falainak vastagságbeli eltérései vagy megnagyobbodott nyirokcsomók azonosításához. CT vizsgálat sugárzás is, de ellentétben a hagyományos fluoroszkópiával, köszönhetően a szórt röntgensugarak, részletes képet nyújt. A forgó szkenner úgy néz ki nagy gyűrű, melynek belsejében egy speciális asztal található. Az eljárás előtt speciális kontrasztfolyadékokat kell használni külsőleg vagy külsőleg, ezek jódot tartalmaznak.

A spiráltomográfia is a radiográfiás módszeren alapul, de korszerűbb és csúcstechnológiás. A módszer a tomográf szinkron spirális mozgásából áll, egyidejűleg mozgó érzékelőkkel. A készülékek a kapott információt digitális információvá alakítják. A szakember önállóan állítja be a szkenner sebességét és mozgási paramétereit. Fő előnyei a pontos 3D modellek, felgyorsult folyamat szkennelés, minimális sugárzás és a legfinomabb változások észlelése. Használva ez a módszer szinte minden belső szervet megvizsgálnak és betegségeket vizsgálnak.

Az esophagofibroscopy lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának állapotának megtekintését és bioanyag felvételét.

Esophagofibroscopy

Mind a nyelőcső diagnosztizálása, mind az elsősegélynyújtás céljából végzik egészségügyi ellátás. A gasztroszkópos módszer megbízható. Segít pontosan meghatározni a dysphagia és az odynophagia okát. Határozza meg a patológiákat és a sérülések és vérzések helyét. Az oesophagofibroscopia lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártya állapotának és viselkedésének megtekintését szövettani vizsgálatok, biopszia, kenetet. Az eljárást helyi, ill Általános érzéstelenítésés csak magasan képzett szakember. Előzetes felkészítést igényel a betegtől.

Csak ennek a módszernek köszönhetően lehet megítélni a neoplazmák megjelenését a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél falán. Eredményei segítenek meghatározni a membránkárosodás mértékét, a kedvezőtlen változásokat nyirokcsomók. Ez a tanulmány A gégen keresztül a nyelőcsőbe érzékelő szenzor behelyezésével történik, amely a nyálkahártya vizuális vizsgálatához és a bioanyag mintavételéhez szükséges, ami lehetővé teszi a szövettani és bakteriológiai vizsgálatok elvégzését. Az endoszkóp ultra-nagy frekvenciájú ultrahanggal rendelkezik, amely mélyen behatol a szövetekbe, és apró részletekben mutatja meg az apró változásokat, ami hihetetlen eredmény más módszerekhez képest. Az endoszkópia, a gasztroszkópia egy fajtája ajánlott a vérzés kimutatására felső lebeny nyelőcső, visszér vénák, rosszindulatú daganatok. Mellkasi fájdalom, dyspepsia és dysphagia esetén írják fel.

Az oesophagoscopy merev módszerét az idegen testek, a nyelőcsőben lévő daganatok eltávolítására és a vérzés megállítására használják.

Esophagoscopy merev nyelőcsővel

A gasztroszkópia során merev oesophagoscope segítségével idegen testeket távolítanak el, vérzést állítanak le, daganatokat osztanak fel (pl. lézerrel), valamint befolyásolják a membránt, ill. sebészeti beavatkozások. Az eljárás előtt a páciens fájdalomcsillapítást kap speciális gyógyszerekkel. A beteg fejét hátradöntjük, és lehetőség szerint nyelni kell. És bár esophagoscopy hatékony módszer, nem mindenki számára megfelelő. A nyelőcső szűkületében szenvedők kémiai égések, aorta aneurizma, szív- és érrendszeri betegségek, golyva, hemofília, idegrendszeri rendellenességek, szervi betegségek légzőrendszer, akkor más módszereken kell gondolkodnia.

Az esophagotonocimográfia lényege a rögzítés grafikus képekösszehúzódással és a nyelőcső falainak tónusának megváltozásával. Az achalasiát diagnosztizálja korai fázis, Egyéb izombetegségek, hiatus hernia, melynek tünetei még nem nyilvánulhattak meg teljesen. Ehhez használjon többcsatornás szondát gumiballonnal vagy katéterrel, amely méri a nyelőcső belsejében lévő nyomást. Átfogó tájékoztatást tud nyújtani az izomtónus és a nyelőcső záróizom megsértéséről, állapotuktól függetlenül. A gasztroszkópiai módszerekre utal.

A nyelőcsőben savméréseket végeznek a gyomorszekréció és annak a szervre gyakorolt ​​hatásának nyomon követésére.

A nyelőcső pH-metriája

Lehetővé teszi a nyelőcső reflux intenzitásának és természetének meghatározását pH-szint mérésekkel. Egy speciális érzékelővel ellátott, egy-három elektródával rendelkező szondát helyeznek be a gégen keresztül, és 5 cm-rel megáll a gyomor szívizom része előtt. Az érzékelő feladata a nyelőcső alsó részének pH napi változásainak rögzítése. Ezután elvégzik számítógépes feldolgozás, ellenőrizze a kapott adatok megfelelőségét szabványos mutatók. A pH-szint csökkenése fokozza a fájdalmat. Az eljárás kényelmesebbé tétele érdekében egy speciális elektródapasztát alkalmaznak a páciens bőrére.

Bernstein teszt

Más szóval, savas perfúzió. Akkor alkalmazzák, ha a nyálkahártya változásai vizuálisan nem észrevehetők, de a beteg dysphagiát, odynophagiát és dyspepsiát tapasztal. Izotóniás oldatot injektálnak a gégebe orrgyomorszondán keresztül. sóoldatés gyenge megoldás sósavból a beállított sebességgel. Ennek eredményeként savas oldattal érintkezve kontrasztos fájdalomérzet jelentkezik. A nyelőcső reflux oesophagitis jelenlétének jele fájdalom és égő érzés a hátban és a szegycsontban. Minta hiba akár 3%.

Nyelőcső manometria

A diagnosztikát a nyelőcsőizmok tónusának meghatározására végezzük nyomás alkalmazásával. Az érzékelők be vannak helyezve különböző szinteken, amikor a páciens folyadékot nyel le, mindegyikre mérik a nyomást. A nyelőcső vizsgálatának ezt a módszerét olyan tünetek esetén alkalmazzák, mint például dyspepsia, nyelési nehézség, hát- és mellkasi fájdalom, műtét előtt vagy után.

Kromoendoszkópia

A kutatási eljárás a nyálkahártya vizsgált területeinek festékekkel történő megfestéséből áll, azonosítás céljából kóros elváltozások rajtuk. Ártalmatlan színezékként a Lugol-oldatot, a metilénkéket, a fenolt és más reagenseket használjuk, amelyeket a befejezés után speciális oldatokkal mosnak le. Lehetővé teszik a patológiás változások helyének meghatározását a hám színe alapján. Főleg rosszindulatú daganatok kimutatására használják.

Radioizotópos kutatás

A módszer nem olyan széles körben elterjedt, de vannak előnyei, mert segít olyan tiszta kontrasztadatokat nyerni, amelyek más módszerekkel nem elérhetőek, ugyanakkor viszonylag ártalmatlanok. További előnye az előzetes felkészülés hiánya. A radioizotópos kutatások a radioaktív foszfor felhasználásán alapulnak, amely felhalmozódik rosszindulatú daganatokés speciálisan kialakított érzékelők rögzítik. Ez egy differenciált módszer a rák diagnosztizálására.

Kinézet kellemetlen tünetek az emésztési folyamatban, például nyelési fájdalom, dyspepsia, odynophagia, a nyelőcső betegségeinek jelenlétét jelzik. Ne várja el, hogy maguktól elmúljanak. Jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, aki megvizsgálja és felírja a diagnózist.

FIGYELEM! Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek! Egyetlen webhely sem tudja megoldani a problémát távollétében. Javasoljuk, hogy további tanácsért és kezelésért forduljon orvosához.

I. rész. GERD. A nyelőcső funkcióinak tanulmányozásának módszerei

I. rész. Gastrooesophagealis reflux betegség (folytatás)

A nyelőcső funkcióinak tanulmányozásának módszerei

Jellemzően a nyelőcsövet és a gyomrot báriummal vizsgálják közvetlen és oldalsó vetületben, valamint Trendelenburg pozícióban enyhe összenyomással. hasi üreg. A vizsgálat értékeli a szuszpenzió permeabilitását, a nyelőcső átmérőjét, a kontúrokat, a falak rugalmasságát, a kóros szűkületeket, az ampulla alakú tágulásokat, a perisztaltikát és a nyálkahártya domborulatát. Nyilvánvaló reflux esetén a nyelőcső és a gyomor röntgenképen „emelt törzsű elefánt” alakját alkotja, a késleltetett röntgenfelvételeken pedig ismét kontrasztanyag jelenik meg a nyelőcsőben, ami megerősíti a reflux tényét.

A módszer az értékelésben rosszabb, mint a röntgen módszer motoros funkció nyelőcső és cardia, de ez utóbbit felülmúlja a nyálkahártya mikroreliefjének felmérésében, gyulladásos elváltozások, eróziók, fekélyek stb.

Az oesophagitis számos jól ismert osztályozása közül a gasztroenterológusok körében a legnépszerűbb a Savary-Miller (1978), S.J.N.Tutgat (1990, 1996), Los Angeles (1994) és Yu.A. Vasziljeva (2000).

A nyelőcső nyálkahártyája nem változik.

A. Mérsékelten kifejezett motoros zavarok a LES területén (a Z-vonal megemelése 1 cm-re), rövid távú provokált részösszeg (az egyik fal mentén) 1-2 cm magasságig prolapsus, csökkent hang a LES.

Gyermekeknél a nyelőcső nyálkahártyájának célzott biopsziáját az anyag utólagos szövettani vizsgálatával a következő indikációkra kell elvégezni:

1. tisztázatlan esetekben radiológiai és endoszkópos adatok közötti eltérések esetén;
2. az eróziós-fekélyes nyelőcsőgyulladás atipikus lefolyásával;
3. ha metaplasztikus folyamat gyanúja merül fel a nyelőcsőben (Barrett-transzformáció);
4. a nyelőcső papillomatosisával;
5. ha a nyelőcső rosszindulatú daganatának gyanúja merül fel.

Más esetekben a biopszia szükségességét egyénileg határozzák meg.

Az egyik legfontosabb módszer, amely lehetővé teszi a savas gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyásának pontos kimutatását. Használatával nemcsak a nyelőcső savasodásának tényét rögzítheti, hanem megbecsülheti annak időtartamát is. Jelenleg különféle módosítású acidogastrométereket (AGM 10-01, AGM 01 stb.), számítógépes rendszereket használnak, mint például a "Gastroscan-5" (standard, 2-3 órás pH-mérőhöz), "Gastroscan-24" ( napi pH monitorozáshoz), "Gastrotest" stb. A Sinectics-medical AB (Svédország) többfunkciós számítógépes rendszere a világ egyik legjobbja.

ahol X a szonda hossza cm-ben, Y a gyermek magassága.

1. a nyelőcső pH-jának csökkenése 4,0 alá 5 percig vagy tovább;
2. legalább 3 reflux epizód meghatározása 5 percen belül;
3. a nyelőcső pH-értékének helyreállítása 5 percet meghaladó időtartamra.

Csak a három jel kombinációja teszi lehetővé a patológiás „savas” GER magabiztos diagnosztizálását.

Asztal 1. Normál mutatók 24 órás monitorozás (T.R. DeMeester, 1993 nyomán)

Meghatározzák a refluxindexet (RI) is, amely a vizsgálati idő és a pH aránya<4,0 к общему времени исследования (в %). При кислом рефлюксе нормальные значения ИР составляют 4,45%. Анализ полученных результатов проводится с помощью специальной компьютерной программы "Гастроскан-24". Одним из кардинальных интегративных показателей считается обобщенный показатель DeMeester, который в норме не должен превышать значений 14,72.

2. táblázat: Normál értékek 24 órás pH-monitorozáshoz gyermekeknél (J. Boix-Ochoa et al., 1980)

A félreértések elkerülése és a kapott eredmények értékelésének maximalizálása érdekében használja a T.R. DeMeester.

Egy viszonylag új technika, amely az intragasztrikus impedanciametria továbbfejlesztett változata. Alapja az intraoesophagealis rezisztencia GER hatására bekövetkező változása és az eredeti szint helyreállítása a nyelőcső kitisztulásával.

A nyelőcső manometria az egyik legpontosabb módszer a LES működésének tanulmányozására, melynek köszönhetően megállapítják a LES határait, felmérik konzisztenciáját és nyelés közbeni relaxációs képességét.

A nyelőcső vizualizálása standard ultrahangos technikákkal nehéz. A kettős Doppler monitorozás alkalmazása azonban javítja a nyelőcsőbetegségek diagnózisát. A vizsgálat első szakaszában a szkennelést az epigasztrikus régióban végzik a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül vízszintes helyzetben, és bizonyos esetekben hátravetett fejjel. A második szakaszban a gyomrot ml-es mennyiségben töltjük fel vízzel, hogy optimalizáljuk a nyelőcső és a gyomorfal vizsgálatát, azonosítsuk a GER-t, és mérjük a nyelőcső átmérőjét a nyeléskor.

A 99mTc-vel végzett gasztrointesztinális traktus radionuklid-vizsgálatainak GER diagnosztizálására vonatkozó lehetőségeiről nem túl sok adat található a szakirodalomban. A publikációk szerint a módszer érzékenysége széles tartományban változik - 10 és 80% között. Ha a radionuklid több mint 10 percig késik a nyelőcsőben, az a nyelőcső kiürülésének lelassulását jelzi. Ezenkívül a teszt tájékoztató jellegű a gyomortartalom kiürülésének értékeléséhez. A módszer bizonyos esetekben lehetővé teszi a reflux okozta mikroaspiráció kimutatását.

Nyelőcső vizsgálat

A nyelőcsőbetegség fő panasza az étel nyelési nehézsége (dysphagia). Ezenkívül a páciens fájdalomról és hányásról is panaszkodhat.

A dysphagia oka a nyelőcső szűkülete, amely lehet szerves és funkcionális. Az organikus szűkület okai a nyelőcső rákos daganata (a szűkület leggyakoribb oka), a korábbi fekély helyén megjelenő heg, szifilitikus gumi, a nyelőcső nyálkahártyájának savakkal vagy lúgokkal történő termikus vagy kémiai égése. A nyelőcső szűkülését okozhatja idegen test bejutása a nyelőcsőbe, a nyelőcső falára gyakorolt ​​nyomás a divertikulumban elakadt táplálékbolusból (a nyelőcső korlátozott tasakszerű tágulása), a nyelőcsőre nehezedő nyomás mediastinalis daganat, aorta aneurizma vagy jelentős pericardialis folyadékgyülem.

A nyelőcső funkcionális szűkületét az izomgörcs okozza, amely leggyakrabban a felső nyílás környékén vagy a kardiában, ritkábban a középső részén fordul elő. A görcs lehet a nyelőcső szervi károsodásának (égés, fekély, daganat, idegen test) következménye, vagy reflexszerűen, más szervekből származó irritációk hatására (mediastinalis daganat, aorta aneurizma, epekő, férgek). Nyelőcsőgörcs fordulhat elő sztrichnin-mérgezés, tetanusz, veszettség, valamint a nyelőcsőizmok autonóm beidegzési zavarai esetén.

A nyelőcső görcse a neurózis megnyilvánulása is lehet, melyben kérgi eredetű impulzusok okozzák.

Rák, diverticula és cicatricial stenosis esetén a nyelőcső égési sérülései vagy idegen test bejutása esetén a nyelőcső fokozatosan alakul ki; Organikus szűkület esetén a nyelőcső görcseivel fokozatosan és folyamatosan fokozódik a dysphagia, gyakran váltakozik normál nyeléssel, de állandósulhat is. A nyelőcsőráknál néha megfigyelhető a dysphagia és a megkönnyebbülés átmeneti megszűnése; ez vagy a rákos daganat szétesésétől függ, amikor a nyelőcső átjárhatósága átmenetileg helyreáll, vagy a daganatot kísérő görcs átmeneti megszűnésétől, amely a nyelőcső szűkületének fő oka volt.

Kezdetben, míg a nyelőcső szűkülete még enyhe, a beteg panaszkodik, hogy csak szilárd táplálékot nyel le. Fokozatosan nehézkessé válik a puha, majd folyékony étel lenyelése. A jövőben minden lenyelés lehetetlenné válik. Amikor a nyelőcső görcsöl, a szilárd táplálékot gyakran könnyebben lenyeli, mint a folyékony táplálékot, mivel egy nehezebb csomó néha képes legyőzni a görcsöt.

A nyelőcső fájdalmát ritkábban figyelik meg, mint a dysphagiát. Leggyakrabban a nyelőcső nyálkahártyájának akut gyulladása (oesophagitis) és égési sérülések, esetenként nyelőcsőrák esetén jelentkezik. Ebben az esetben a fájdalom az egész nyelőcsőben érezhető, mind a nyelésen kívül, mind különösen a nyelés során. A nyelőcsőben fellépő fájdalom gyakran az interscapularis régióba sugárzik.

Hányás általában akkor jelentkezik, ha a nyelőcső szűkülete jelentős mértéket ér el. A nyelőcső kitágult részében, a szűkületi hely felett elhúzódó táplálékot a nyelőcsőizmok antiperisztaltikus összehúzódásai lökdösik kifelé. Ez a nyelőcsőhányás számos tünetben különbözik a gyomorhányástól. Általában előzetes hányinger nélkül jelentkezik, és a szegycsont mögötti táplálék-visszatartás érzése előzi meg. Az ilyen hányás néhány perccel az étel lenyelése után következik be; nyelőcsőhányás esetén a hányás csak elfogyasztott, változatlan, csak enyhén duzzadt ételből áll, nincs savanyú szagú, kémiai vizsgálattal lúgos reakciónak bizonyul, és nem tartalmaz sem sósavat, sem pepszint. A nyelőcső nagy diverticulumának jelenlétében, amelyben az étel hosszú ideig elhúzódhat, a hányás régóta lenyelt ételből állhat, és rothadó szagú lehet.

A nyelőcső fekélyei, nyálkahártyájának égési sérülései és néha egy rákos daganat felbomlása esetén a hányás vért tartalmazhat. Erős vérzés fordulhat elő, amikor a nyelőcső alsó részén lévő visszerek megrepednek, ami akkor figyelhető meg, amikor a vér stagnál a portális véna rendszerében.

A nyelőcső betegségeinek diagnosztizálásában és különösen szűkületében a legfontosabbak az objektív kutatás segédmódszerei, nevezetesen: fluoroszkópia és oesophagoscopia.

A nyelőcső pontos eredményt adó röntgenvizsgálata teljesen biztonságos. A beteg 50 g vegytiszta bárium-szulfát szuszpenzióját nyeli le zselében vagy folyékony zabkása formájában. A képernyő figyeli a lenyelt kontrasztanyag áthaladását a nyelőcsövön. Ebben az esetben láthatja a nyelőcső körvonalait, megfigyelheti perisztaltikáját és antiperisztaltikáját, meghatározhatja a szűkületek jelenlétét és lokalizációját, a diverticulumok jelenlétét stb. Speciális technikával a domborzat tanulmányozása is lehetséges. a nyelőcső nyálkahártyájának vizsgálata, amely lehetővé teszi a kezdődő daganatok, a varikózisok stb.

Az oesophagoscopy a nyelőcső nyálkahártyájának vizsgálati módszere, amelynek során speciális műszert helyeznek be az üregébe - egy világítóberendezéssel ellátott nyelőcső. Ez a módszer lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának vizsgálatát. Tekintettel arra, hogy az oesophagoscopia széleskörű tapasztalatot igényel az alkalmazás technikájában, és emellett nagyon megterhelő a páciens számára, általában szakemberek - otolaryngológusok - használják.

A nyelőcső és a gyomor vizsgálata:

Ingyenes jogi tanácsadás:

Manometria – a nyelőcső és a gyomor vizsgálata

Nagyon fontos a nyelőcső működésének helyes felmérése a megfelelő diagnosztika elvégzéséhez. Így kiküszöbölhetők a kezelési hibák, és felgyorsítható a beteg gyógyulása. Nagyon szükséges a műszeres vizsgálat, amelyet a kezelőorvos ír elő, mivel a fizikai módszerek nem teszik lehetővé a betegség teljes képének megtekintését. Ráadásul manapság a bél- és gyomorbetegségek a leggyakoribbak. Egészséges emberben a nyelőcső gyakorlatilag nem irritálódik, míg a gyomorproblémákkal küzdő betegeknél gyakori görcsök figyelhetők meg, gyulladásos folyamat jelentkezik, szűkület stb.

Milyen tünetek esetén írják elő a nyelőcső vizsgálatot?

Manometria mint módszer a gyomor és a nyelőcső vizsgálatára

Ha a beteg evés közben vagy után fájdalomra panaszkodik, akkor a nyelőcső megfelelő vizsgálata szükséges a kellemetlen érzés okának meghatározásához. Ha egy személy fájdalomról panaszkodik lenyeléskor, nevezetesen szilárd étel elfogyasztásakor, akkor ez a nyelőcső membrán karcinómáját jelzi.

Bármilyen étel elfogyasztása során fellépő fájdalom azt jelzi, hogy a betegnek károsodott a nyelőcső mozgékonysága, a nyelőcső égett, maró savak vagy lúgok okozta különféle sérülések, a nyelőcső fertőzések stb. A rák vagy a reflux - nyelőcsőgyulladás kialakulását erős fájdalom jelzi étkezéskor a szegycsont területén.

A nyelőcső betegségei diagnózist igényelnek. Az orvos különböző vizsgálatokat írhat elő, attól függően, hogy a beteg milyen tüneteket érez. Ezért a diagnosztikát a következő módszerekkel végzik:

• esophagofibroscopy használata;
• röntgenvizsgálat segítségével;
• számítógépes tomográfia vagy spiráltomográfia használata;
• endoszkópos ultrahangot végeznek;
• esophagoscopy használata merev esophagoscope segítségével;
• pH-metria és esophagotonokimográfia segítségével.

A nyelőcső és a gyomor minden lehetséges vizsgálata közül különös figyelmet kell fordítani az oesophagomanometriára.

Manometria - a nyelőcső részletes vizsgálata ambuláns alapon

A manometria nevű ambuláns vizsgálat azt méri, hogy a nyelőcső izmai milyen erősen húzódnak össze, és hogyan lépnek kapcsolatba egymással a nyelési folyamat során. A gyomor és a nyelőcső károsodásának típusától függően a tünetek, a betegség első jelei eltérőek lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, nagy hasonlóságot mutatnak, csak a manometria segítségével lehet egy konkrét betegségre utaló pontos diagnózist felállítani.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy értékeljük a nyelőcső egyes részeinek munkáját, beleértve a nyelésért felelős részt, a nyelőcső záróizom alsó és felső részét, valamint magát a nyelőcsövet. A manometria lehetővé teszi az antireflux sebészeti beavatkozások helyes megtervezését és a páciens állapotának ellenőrzését a posztoperatív időszakban. Esophagomanometriát írnak fel a betegnek, ha:

• a nyelési folyamat károsodott;
• szisztémás betegségek esetén dysphagia figyelhető meg;
• a műtét előtt előkészítő szakaszra van szükség;
• a posztoperatív időszakban a beteget ellenőrizni kell;
• A pH-vizsgálat előtt fel kell mérni az alsó nyelőcső-záróizom működését.

Annak ellenére, hogy a diagnosztikával pontos és helyes eredményeket lehet elérni, a vizsgálatnak vannak korlátai. Nem mindenki számára alkalmas, van egy olyan betegcsoport, akiknek a manometria ellenjavallt. Így nem végezhető mentális zavarban szenvedőknél, valamint olyanoknál, akik a nyelőcső bizonyos betegségeiben szenvednek, beleértve a fekélyeket, visszérbetegségeket stb. Ugyancsak tilos a vizsgálatot olyan betegeken elvégezni, akiknek rossz a véralvadása, akik nyelőcsődaganatban szenvednek, vagy akiknél fennáll a daganat kialakulásának kockázata.

Manometriás módszer

A manometria speciális berendezéssel történik

A manometriát speciális berendezéssel - katéterrel - végezzük, amely megfelelő karbantartást igényel. A nyelőcsőbe katétert helyeznek a kontraktilis nyomás mérésére. A berendezés 0,8 mm belső átmérőjű kapilláris csövekkel van felszerelve. A teszteléshez leggyakrabban használt katéter egy nyolc kapilláriscsőből álló katéter, amelyek egy középen elhelyezkedő, valamivel nagyobb átmérőjű csövet vesznek körül. Minden kapilláriscső külön-külön csatlakozik nyomásérzékelőhöz.

A legjobb, ha a vizsgálatot reggel, a beteg üres gyomrában végezzük. Ezenkívül, ha a beteg gyógyszert szed, a manometria előtt 24 órával abba kell hagyni a szedését, mivel a gyógyszerek kis mértékben megváltoztathatják a nyelőcső teljesítményét. A katétert hanyatt fekvő helyzetben, transznózálisan vezetik be, ezáltal javítva a páciens érzékelését az eljárásról. A katétert a szájon keresztül is be lehet vezetni.

Az eljárás fájdalommentessé tétele érdekében helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ebben az esetben az orrüreget xilokaint tartalmazó spray-vel öntözzük, vagy xilokaint tartalmazó kenőanyagot alkalmazunk a szondára.

Ha az eljárást a szájon keresztül hajtják végre, akkor a szondát a garatba tolják, amíg az összes érzékelővel ellátott kapilláriscső be nem jut a gyomorba. Az eljárást ugyanúgy az orron keresztül hajtják végre. Miután az összes érzékelőt a nyelőcsőbe helyezték, a szondát lassan kihúzzák. Eltávolítása során az érzékelők áthaladnak a nyelőcső alsó záróizmán, és rögzítik a nyelőcsőn lefelé haladó perisztaltikus jeleket.

Az érzékelők által rögzített információknak köszönhetően megismerheti a perisztaltikus összehúzódások és a záróizom relaxációja közötti kapcsolatot, a garatösszehúzódások és a nyelőcső felső záróizom relaxációja közötti kapcsolatot.

Egyéb manometriás technikák

A manometriát járóbeteg alapon végzik

A leggyakrabban használt nyelőcső manometria mellett más módszerek is vannak a vizsgálat elvégzésére. Így lehetőség van többcsatornás intraoesophagealis impedanceometria elvégzésére, amelyet olyan betegségek esetén végeznek, mint a reflux - nyelőcsőgyulladás és a nyelőcső motilitás károsodása. Ezzel a technikával megvizsgálják azt az utat, amelyen a táplálék bólusa áthalad, és milyen magasan jut el a gyomor tartalma a nyelőcsőbe.

Ha a beteg székrekedésben szenved, vagy nem tud székletet tartani, rektális manometriát írnak elő. A vizsgálat során megtudhatja, hogy a belső és az anális záróizom milyen tónusban van nyugalmi állapotban. Azt is értékelik, hogy az ellazult belső záróizom hogyan reagál a végbél megnyúlására széklet vagy felfújt ballon hatására. A vizsgálat eredményei segítenek felderíteni a belső vagy külső anális záróizom betegségeinek vagy patológiáinak kialakulását.

Nagyon ritkán, manometria alkalmazásával bélmotilitási zavarok észlelésekor a vékony- és vastagbelet, valamint a gyomrot vizsgálják. A manometria perceken belül megtörténik. Ezalatt a pácienst megkérhetik, hogy igyon néhány korty vizet a pontosabb eredmények elérése érdekében. Néha a beteg nemkívánatos hatásokat tapasztalhat hányinger formájában, majd az eljárást az orron keresztül hajtják végre. A kapott eredmények feldolgozása és dekódolása néhány napot vesz igénybe, majd az orvos meghatározza a betegség okát, és megfelelő kezelést ír elő.

A tanulmány nem olyan ijesztő, mint a név sugallja, de segít gyorsan kideríteni, mi okozza a kellemetlen érzést a nyelőcsőben. Egyes esetekben a manometria segítségével megelőzhető az összetett betegségek kialakulása és időben megkezdhető a kezelés.

A manometria végrehajtásának módja ebben a videóban található:

Mondd el a barátaidnak! Oszd meg ezt a cikket barátaiddal kedvenc közösségi hálózatodon a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Olvassa el ezt a cikket:

Helló! Meg tudná mondani, hol végeznek nyelőcső manometriát Szentpéterváron?

Jó estét! Mondja meg, hol végzik a nyelőcső manometriát Szentpéterváron?

A gyomor-bél traktus betegségei

A nyelőcső vizsgálatának módszerei

A nyelőcső betegségeinek diagnosztizálásában a helyesen összegyűjtött anamnézis és a műszeres vizsgálat a legfontosabb, mivel a nyelőcső a nyaki régió kivételével gyakorlatilag nem hozzáférhető fizikális vizsgálatra.

Kikérdezés

A szilárd ételekkel járó dysphagia (nyelési nehézség) általában karcinóma, jóindulatú szűkület, nyelőcsőhártya esetén figyelhető meg; szilárd és folyékony ételek fogyasztása esetén - a nyelőcső mozgékonyságának megsértését jelzi (achalasia, a nyelőcső diffúz görcse és egyéb motilitási rendellenességek), a nyelőcső maró lúgok vagy savak által okozott károsodását (a nyelőcső égése), súlyos peptikus nyelőcsőgyulladást, fertőző nyelőcső elváltozások (HIV fertőzés, citomegalo- és herpeszvírusok, gombás fertőzések), diffúz nyelőcsőgörcs

Gyomorégés és fájdalom a szegycsont mögött, amikor a táplálék áthalad a nyelőcsövön, a rák és a reflux oesophagitis tipikus tünetei.

A nyelőcső röntgenvizsgálata

A röntgenvizsgálat jelenleg is a fő indikatív diagnosztikai módszer. A páciens függőleges tengely körüli különböző elforgatásakor kontrasztos röntgenvizsgálatot végeznek bárium-szulfát vizes szuszpenziójával, perforáció gyanúja esetén pedig vízoldható kontrasztanyaggal. Ügyeljen a körvonalak jellegére, a perisztaltikára, a nyálkahártya tehermentesítésére, a nyelőcső-záróizmok működésére. A páciens vizsgálata vízszintes helyzetben a röntgenasztal felemelt lábfejével lehetővé teszi az alsó nyelőcső-záróizom diszfunkciójának azonosítását (kontrasztanyag visszafolyása a gyomorból a nyelőcsőbe).

A nyelőcső számítógépes és spiráltomográfiája

A számítógépes tomográfia és a spiráltomográfia lehetővé teszi a nyelőcső daganatának, falainak vastagságának meghatározását, a daganat terjedését és csírázását a környező anatómiai struktúrákba, a nyirokcsomókban lévő áttétek azonosítását stb.

Esophagofibroscopy

Az oesophagofibroscopia lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának teljes hosszában történő vizsgálatát, célzott biopsziát a gyanús területekről (szövettani vizsgálattal), valamint citológiai vizsgálathoz kenet készítést.

A nyelőcső endoszkópos ultrahangvizsgálata

Az endoszkópos ultrahangos vizsgálat, ha lehetséges egy műszert a nyelőcső szűkített szakaszán átvezetni, lehetővé teszi a nyelőcső falának károsodásának mélységének meghatározását és a mediastinalis nyirokcsomók azonosítását.

Esophagoscopy merev nyelőcsővel

A merev esophagoscope-val végzett esophagoscopiát terápiás célokra használják idegen testek eltávolítására, a varikózisok szklerózisára stb.

A nyelőcső esophagotonokimográfiája

Az esophagotonokimográfia - a nyelőcső és a záróizom falainak összehúzódásainak és tónusának grafikus rögzítése - a nyelőcső neuromuszkuláris funkcionális és egyes szervi betegségeinek (achalasia cardia, esophagospasmus, hiatus hernia stb.) diagnosztizálására szolgáló módszer.

A nyelőcső pH-metriája

pH-metria - a gastrooesophagealis reflux intenzitásának meghatározása speciális szondával, amelyet 5 cm-rel a cardia felett helyeznek el. Az oesophagogastric reflux esetén a nyelőcső pH-értéke élesen csökken, és fokozódik a fájdalom.

Forró témák

• Aranyér kezelése Fontos!
• Prosztatagyulladás kezelése Fontos!

Legjobb egészségügyi útmutatók

Online konzultáció orvosokkal

Pszichiáter konzultáció

Konzultáció fertőző szakorvossal

Konzultáció nőgyógyászral

Egyéb szolgáltatások:

A közösségi hálózatokon vagyunk:

Partnereink:

Az EUROLAB™ védjegy és védjegy bejegyzett. Minden jog fenntartva.

A sejtek rosszindulatú degenerációja mind a változatlan szövetekben, mind a háttérpatológia előrehaladása miatt megfigyelhető. A nyelőcső rákmegelőző állapota olyan betegség, amely bizonyos körülmények között rákos megbetegedésekké alakulhat. Ezek közé tartoznak a következő betegségek:

• leukoplakia (az esetek 48% -a);
• Barrett-nyelőcső (10%);
• krónikus nyelőcsőgyulladás (a szerv nyálkahártyájának gyulladása);
• diverticula;
• polipok.

Emellett ki kell emelni a rosszindulatú daganatokra hajlamosító tényezőket, például a nyelőcső égését, az alkoholos italokat, a dohányzást és a forró, rosszul feldarabolt ételek gyakori fogyasztását.

Vezető külföldi klinikák

Tünetek és jelek

A betegség azonnali gyanúja és a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében meg kell ismerkedni a rákmegelőző állapotokra jellemző klinikai tünetekkel:

Leukoplakia

Egy fehér vagy szürke plakk megjelenésével kezdődik a szájüregben, amely tovább terjed a nyelőcsőbe, plakkok és megvastagodott területek képződnek.

A betegség előrehaladtával a nyelőcső felületét eróziók és szemölcsös képződmények borítják, ami rosszindulatú daganatokra hajlamosít.

A rákos folyamat dysphagia, böfögés, hányinger és étkezési nehézség formájában kezd megnyilvánulni. Fájdalom és égő érzés jelenik meg a nyelőcső mentén, és egy „gombóc a torokban” zavarja evés közben.

Krónikus nyelőcsőgyulladás

Égő fájdalomként jelentkezik a szegycsont mögött és a gyomor területén. Az ételbolus csak egy korty víz után mozog le a nyelőcsőben. A táplálék esetleges visszafolyása a garatba („regurgitáció”). Emellett a köhögés, gyomorégés és hányinger is zavaró.

Barrett nyelőcsöve

A betegség gyakran nem okoz tüneteket, de figyelni kell a közvetlenül a gyomor feletti fájdalom megjelenésére, gyomorégésre, rekedtségre. A hányásban és az ürülékben lévő vér keveredése belső vérzés kialakulását jelzi, ami nagyon életveszélyes állapot.

Diverticula

Ami a divertikulumot illeti, nem figyelhetők meg megkülönböztető jelek. Aggodalomra ad okot az étel elmúlása közben jelentkező fájdalom, a regurgitáció, a torokfájás, a száraz köhögés és a hangváltozás.

Hogyan lehet felismerni a nyelőcső rákmegelőző állapotát?

A vizsgálati készlet tartalmazza a nyelőcső vizsgálatához és a végső diagnózis felállításához szükséges laboratóriumi és műszeres technikákat.

Az orvoshoz fordulást követően a panaszok alapos felmérésére kerül sor, olyan információkat gyűjtenek, amelyek utalhatnak előfordulásuk lehetséges okára, például idegen tárgy lenyelésére vagy vegyszerek (savak, lúgok) használatára.

A laboratóriumi vizsgálatok vér- és vizeletvizsgálatokat tartalmaznak.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalhatja:

1. Esophagographia amikor egy személy radiopaque anyagot iszik, aminek következtében idegen test, a szerv nyálkahártyájának szűkülete vagy további képződményei jelennek meg.
2. Esophagometria, melynek segítségével megmérik a nyelőcső nyomását, kontraktilitását és pH-metriáját.
3. Esophagoscopy, amely lehetővé teszi az oesophagoscope használatával a nyálkahártya elváltozásait (pír, fekélyes defektusok, vérzések) és felméri a nyelőcső károsodásának mértékét. Ez a módszer lehetővé teszi a további szövettani vizsgálat elvégzését.

A nyak vizsgálatakor kívülről nagy diverticulum érezhető. Kialakulásának kezdetén azonban röntgenkontrasztos vizsgálatot és komputertomográfiát alkalmaznak. Különösen hatékony az esophagoscopia, amely lehetővé teszi a diagnózist.

Tekintettel arra, hogy a Barrett-nyelőcső kialakulásának kezdetén tünetmentesek lehetnek, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és elhízás fennállása esetén prevenciós célból oesophagoscopia elvégzése javasolt.

Hogyan lehet megelőzni a rák kialakulását?

A nyelőcső betegségeinek megelőzése a következő ajánlások betartásából áll:

• le kell állítani a dohányzást, mivel a kátrány negatív hatással van a szerv nyálkahártyájára;
• Szükséges a fogak időben történő kezelése a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében;
• az alkohol rendszeres fogyasztása irritálja és égeti a nyálkahártyát;
• Nem tanácsos forró, rosszul rágott ételt enni;
• Tilos vegyi anyagokat különféle célokra vinni. Ha helytelenül használja őket, azonnal forduljon orvoshoz!
• óvatosan kell enni a halat és a csirkét, hogy a csontok ne esjenek a nyelőcső lumenébe, és felügyelje a gyermekeket az apró részekkel való játék közben;
• A GERD azonnali kezelése és a testsúly monitorozása javasolt, mert az elhízás növeli a Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázatát.

Az emésztőrendszer betegségei közül a nyelőcső patológiái különös figyelmet kapnak. Ennek oka a rákmegelőző betegségek növekvő tendenciája a szerv meglévő krónikus patológiái alapján.

Hogyan lehet ellenőrizni a nyelőcsövet egy adott patológia időben történő diagnosztizálása és a megfelelő és időben történő kezelés érdekében? Ezt a kérdést ebben a cikkben tárgyaljuk.

A nyelőcső betegségeinek kezelése a modern sebészet egyik legösszetettebb sebészeti beavatkozása. Ennek magyarázata az orgona topográfiája és a vele határos szervek közeli elhelyezkedése. Minél inkább növekszik egy ilyen esemény szerepe a nyelőcső minőségi diagnózisában .

Minden diagnosztikai vizsgálat az anamnézis felvételével kezdődik. A betegek a szervi patológia nyilvánvaló jeleivel fordulnak gasztroenterológushoz. Panaszaikhoz fájdalmas érzések társulhatnak a szegycsont mögött és a mellkasban. Változó súlyosságú dysphagia, nyelési zavar és egyéb nyelőcsőproblémára utaló tünetek jelentkezhetnek. Felmerül a kérdés: hogyan vizsgáljuk meg a nyelőcsövet, milyen kutatási módszereket válasszunk?

A nyelőcső vizsgálatának módszerei

A legtöbb számára az a lényeges kérdés, hogyan kell megvizsgálni a nyelőcsövet. Ebből a célból a következőket hajtják végre:

1. A beteg vizsgálata, amely magában foglalja a nyelőcső és a gége általános vizsgálatát. Különös figyelmet fordítanak a gége állapotára. Az orvos elvégzi a nyaki nyirokcsomók tapintását, az epigastrium tapintását és egyéb általános vizsgálatokat is.
2. Instrumentális módszerek: radiográfia, napi pH-mérés, CTÉs spirális tomográfia, esophagofibroscopia, FGS, kromoszkópia, biopszia satöbbi.

Mivel a nyelőcső vizsgálatánál elsődleges fontosságúak a műszeres módszerek, érdemes ezeken részletesebben elidőzni.

Esophagofibroscopy

Ez a rendkívül informatív kutatási módszer lehetővé teszi, hogy megtudja a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát teljes hosszában. És azt is, hogy azonosítsa a fájdalom okát, határozza meg a vénák kiterjedését, a daganatok jelenlétét és a vérzést.

A manipulációt diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt végzik. A páciens gégén keresztül a nyelőcsőbe ultrahang szenzorral ellátott endoszkóp kerül behelyezésre, amely megvizsgálja a nyelőcső falait, és biológiai anyagot gyűjt össze szövettani vizsgálathoz.

A készülék nagy teljesítményű a szerv állapotának normától való legkisebb eltéréseinek azonosításában, ezért az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszernek tartják a nyelőcső vizsgálatára. . Az eljárást érzéstelenítésben végzik - helyi vagy általános. Először is ez a garat alapos érzéstelenítése.

Ennek a módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata, kivéve a gége és az aorta aneurizma súlyos betegségeit. Az eljárás során felmerülő szövődmények közé tartozhat a kontakt vérzés és a nyelőcső falának perforációja.

Napi pH-metria

A nyelőcső pH-értékének mérési eredményei alapján meghatározható a szerv refluxának jellege és súlyossága. A manipuláció egy érzékelővel ellátott szonda felszerelésében áll le a nyelőcső alsó részében. Ez az eszköz 24 órán keresztül a szervben marad. Ami a pH-eredmények alapján kiderül:

Esophagoscopy

A nyelőcső esophagoscopiája az egyik fő és leginformatívabb módja a nyelőcső és a gége különböző patológiáinak ellenőrzésére. Optikai műszerrel hajtják végre - oesophagoscope. Kialakítása egy világítótestből, különböző átmérőjű és hosszúságú csőkészletből és segédeszközökből áll.

A céltól függően az oesophagoscopiát terápiás vagy diagnosztikai célból végezzük. Az eljárás végrehajtása óvatosságot igényel a szakembertől, mivel a létfontosságú szervek a nyelőcső mellett helyezkednek el, és magának a nyelőcsőnek, különféle patológiákban, nagyon traumás nyálkahártyája van. Mit nyújt az oesophagoscopia:

• a nyelőcső funkcionális állapota;
• anatómiai változásai - szűkület, neoplazmák jelenléte;
• a nyálkahártya állapota, atrófiás vagy fekélyes folyamatok jelenléte.

Az eljárást éhgyomorra hajtják végre, és fél órával a kezdete előtt a betegnek szubkután atropint és promedolt fecskendeznek be a kellemetlen fájdalom enyhítésére.

A nyelőcső és a gyomor kromoszkópiája

A nyelőcső és a gyomor kromoszkópiával történő vizsgálata a szervek nyálkahártyájának patológiáit tárja fel, Lugol-oldattal, fenollal vagy metilénkékkel festve. Ez a módszer meghatározza a patológiás fókusz lokalizációját a festett szövet változásaival. Segít azonosítani az olyan betegségeket, mint a nyelőcső laphámsejtes rákja és a gyomorrák kezdeti stádiuma. Világos határt ad a szervszövetek rákos károsodásának.

FGS nyelőcső A

Hogyan ellenőrizzük a nyelőcsövet és a gyomrot fibrogasztroszkópiával? Ez a legértékesebb módszer az emésztőrendszer felső részének diagnosztizálására, beleértve a nyelőcsövet is. A fibrogasztroszkópia indikációi a következők:

• a nyelőcső és a gyomor gyulladásos patológiái;
• gyomorfekély gyomor és DPK;
• a nyelőcsőben és a gyomorban előforduló daganatok monitorozása.

Az FGS a diagnosztikai feladaton túl terápiás problémákat is megold. Az eljárás során a nyelőcső falának, a gyomor és a nyombél falának diagnosztikus vizsgálata mellett bioanyag gyűjthető szövettani vizsgálathoz. hemosztatikus műtétet végeznek - a vérző ér koagulációját. A kis polipokat is eltávolítják.

Az egész eljárás néhány percet vesz igénybe. Az erre való felkészülés abból áll, hogy a kezdés előtt 8-12 órával meg kell tagadni az ételt. Hogyan ellenőrizzük a nyelőcsövet és a gyomrot gasztroszkópia nélkül?

Vannak olyan módszerek, amelyek nem használnak invazív eszközöket:

• nyelőcső;
• biopszia;
• laboratóriumi kutatás.

Radiográfia

A nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálatát éhgyomorra végezzük. Az eljárás előtt a páciens speciális kontrasztanyagot (bárium-szulfát oldatban) iszik. A vizsgálat során figyelmet kell fordítani a szerv körvonalainak jellemzőire, perisztaltikájára, a nyálkahártya domborzati állapotára és a sphincterek funkcionalitásának fokára.

A módszer informatív a nyelőcső és a gyomor daganatainak diagnosztizálásában, és aktívan alkalmazzák e szervek patológiáiban.

Olvasson többet erről a tanulmányról.

Biopszia

Ez egy diagnosztikai eljárás, amelyet az érintett szervből, jelen esetben a nyelőcsőből vett szövetmintákon hajtanak végre. A szövetek citológiai vizsgálatát mikroszkóp alatt végezzük, elsősorban a rákos sejtek azonosítására. Ebben az esetben a szakemberek nemcsak a rákos sejtek jelenlétéről adnak véleményt, hanem azt is meghatározzák, hogy egy adott típusú daganathoz tartoznak-e.

Az onkológia mellett a nyelőcső biopsziája lehetővé teszi bizonyos autoimmun patológiák, fertőző betegségek, rákmegelőző állapotok. A biopszia után a betegnek 24 órán keresztül nem ajánlott forró vagy traumás ételt fogyasztani a szerv nyálkahártyájára.

CT vizsgálat

Ezt a módszert a közelmúltban meglehetősen széles körben alkalmazzák a neoplazmák és áttétek diagnosztizálására, valamint a szervfalak vastagságának meghatározására. A röntgensugárzással ellentétben a CT jobb minőségű képet ad.

A röntgenvizsgálatok egyik fajtája, a spiráltomográfia rendkívül pontos 3D modelleket állít elő, amelyeket digitális adatokká alakítanak át. Ezek a módszerek meglehetősen informatívak, és gyakran használják a gyomor-bél traktus patológiáinak diagnosztizálására kiegészítő módszerekként, amikor a korábbi diagnózis nem volt hatékony.

Ultrahang

Lehetővé teszi a nyelőcső anatómiai és szövettani változásainak meghatározását. A vizsgálat során előírják:

Mivel a patológiákat gyakran a gyomor patológiáival kombinálják, ezeknek a szerveknek a vizsgálatát egyidejűleg végzik.

A vizsgálat előkészítéséhez ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek gázképződést okoznak a gyomorban. Az eljárást éhgyomorra kell elvégezni, az utolsó étkezés legkésőbb az ultrahang előestéjén 19 óra legyen.

• és nyelőcső cső;
• a szerv nyálkahártyájának állapota megerősítésre vagy kizárásra;
• pontos hely polipok;
• Elérhetőség gastroduodenitis;
• a kezelés hatékonyságának mértéke.

Hasznos videó

Ebből a videóból megtudhatja a gasztroszkópia előnyeit.

Laboratóriumi kutatás

A nyelőcső betegségeinek diagnosztizálásában a vér, vizelet és széklet biokémiai és klinikai vizsgálati módszerei alacsony információtartalmuk miatt korlátozottak. Rák gyanúja esetén a nyelőcső-öblítővíz vizsgálatát végzik el, amelyben rákos sejtek találhatók vagy nem találhatók.

Ha rákos daganat gyanúja merül fel, a következőket írják elő:

Az időszerű és minőségi diagnosztika jelentősége

A nyelőcső betegségeinek időben történő és minőségi diagnózisa csökkentheti a súlyos szövődmények számát, amelyek e szerv reszekciójához vezethetnek.

Ezt a műveletet a következő feltételekre írják elő:

• súlyos szervi sérülés;
• a nyelőcsőgyulladás súlyos formái;
• Barrett-kór;
• kémiai égések;
• súlyos szövődmények egy korábbi műtét után.

Maga a műtét, amikor a nyelőcső eltávolítása szükséges, szintén következményekkel jár. Ez egy technikailag meglehetősen összetett művelet, amely magas szakmai felkészültséget igényel a sebésztől. A műtét során szövődmények léphetnek fel vérzés és a nyelőcső közelében található szervek károsodása formájában.

De súlyosabb következmények léphetnek fel a műtét után. A gyomor-bél traktus zsír- és cukrok emésztőképessége csökken. Ez dömpingszindrómához vezethet, egy súlyos izomgörcshöz, amely az élelmiszerek szervezetből való kilökődését okozza. A szerv eltávolítása után a betegnek speciális étrendre és kis adagokra van szüksége.