Az intrakraniális hematómák leggyakrabban akkor alakulnak ki, ha a koponyaboltozat csontjainak tömör anyagának (üveglemez - laminavitria) belső lemeze megsérül anélkül, hogy a tömör anyag külső lemeze károsodna. Az ilyen törést sem klinikailag, sem sima radiográfiával nem diagnosztizálják. A vérzés forrása a sérült csont szivacsos anyaga vagy a meningealis artéria (általában a.meningiamedia) ága, amelyet a dura materen keresztül egy csonttöredék károsít. Ennek megfelelően epidurális és szubdurális hematómák képződnek, leggyakrabban a temporoparietális régiókban. E hematómák fő klinikai megjelenése, amely meghatározza életveszélyüket, az agyi kompressziós szindróma. Az intrakraniális hematómában szenvedő áldozatok sürgősségi sebészeti ellátást igényelnek.
Abban az esetben, ha a vérzés gyorsan leáll, és az agy összenyomódása nem következik be, subarachnoidális vérzésről beszélnek. Ez az állapot, bár komoly kezelést igényel, nem életveszélyes
Ezenkívül különösen súlyos sérülések és agytörzsi zúzódások esetén intracerebrális és intraventrikuláris hematómák alakulhatnak ki. Ezeknél a hematómáknál kezdettől fogva a szárszindróma klinikája dominál, az epi- és subduralis hematómákra jellemző fázisáramlás hiányzik.
Az epi- és szubdurális hematómák klinikájának fő veszélye, hogy a TBI átvétele után „képzelt javulás” vagy „fényes időszak” kezdődik, amely több órától 10 napig tarthat. Ritka esetekben a hematómák tovább fejlődhetnek késői időpontok- a sérülést követő 30-40 napig. Az ilyen hematómákat az „üveg” lemez töredékeinek másodlagos elmozdulása okozza az áldozat aktiválása vagy a sérült edényből a vérnyomás változása vagy a vérrög lízise miatti vérzés visszaesése után. A legtöbb esetben a „fényperiódus” nem haladja meg az 1 napot.
Maga a hematóma klinikai képe, vagyis az agy összenyomódása, a fejfájás fokozódásával kezdődik, általában felrobbanó jellegű, amely a fej leengedésekor erősödik, fokozódik az émelygés, fokozott hányás és fokozott szédülés. Ebben az időszakban az áldozatok gyakran eszméletlen szorongást tapasztalnak, izgatottak, beszédesek, és nem találnak kényelmes pozíciót maguknak. A kialakuló intrakraniális hematóma legkorábbi megbízható tünetei a a szívfrekvencia csökkenése és a pupilla tágulása hematóma miatt. Ezeket a tüneteket a hematóma kilökődése okozza halántéklebeny a vagus és a szemmotoros idegek háta és feszülése. Néha az NPV csökkenése is megfigyelhető.
Ezenkívül az áldozatok állapota fokozatosan romlik. Az izgalom átadja helyét a letargiának, fokozatosan kábultságba és kómába fordulva. A bradycardia fokozódik, a légzés gyakorivá és zajossá válik (kómás), spasztikus hemiparesis jelentkezik, a kar túlnyomó elváltozásával a hematómával ellentétes oldalon. Egyéb gócos tünetek is megfigyelhetők: a nasolabialis redő simasága, a nyelv eltérése. Meningealis tünetek jelentkezhetnek.
A halántéklebenyet továbbra is hátrafelé elmozdítja a növekvő hematóma. Hátsó pólusa a foramen magnumba ékelődik, megcsípve a medulla oblongata-t. A halál jön.
A koponyaűri hematómában szenvedő áldozat életének megmentésének egyetlen módja a sürgősségi műtét - dekompressziós craniotomia, és minél korábban végzik el a műtétet, annál jobb a prognózis. Miután a kompresszió fokozódása agyödéma-duzzanat kialakulásához vezet, még a dekompressziós trepanáció sem mindig képes megakadályozni a koponyaűri nyomás további növekedését és a herniációs szindróma előrehaladását.
Az intracranialis hematóma kialakulásához szükséges elsősegélynyújtás a kórház előtti szakaszban hasonló a TBI egyéb formáihoz. Speciális figyelem figyelmet kell fordítani a létfontosságú funkciók monitorozására, amelyek zavara nagyon gyorsan kialakulhat.
A fejfájás az egyik leggyakoribb tünet a felnőttek körében. Gyermekeknél ritkábban alakul ki. Fejfájás társulhat különféle betegségek, valamint változó időjárási körülmények között, légköri nyomás, stressz, stb. Ennek a tünetnek az oka bármilyen mérgezés ( gyulladásos patológiák, mérgezés, fertőzések), Neurológiai rendellenességek, sérülések, migrén. Az emberek gyakran nem figyelnek a fejfájásra, megszokják és nem tartják veszélyesnek. Ez nem igaz. Bizonyos helyzetekben ezt a tünetet nagyon komoly. Jelezhet például olyan patológiát, mint az intracranialis hematóma. Gyakran megjelenése összefüggésbe hozható De fejlődésének más okai is vannak.
koponyán belüli?
Tünetek, amelyek a intracranialis hematoma, a vér miatt alakulnak ki. A kezelés hiánya vezethet komoly sérülés központi idegrendszer. A betegség veszélye az, hogy a patológia jelei fokozatosan jelennek meg.
Tehát mi az a hematoma a koponyán belül? Következtében különböző okok Vérzés léphet fel a fej ereiből. Ennek eredményeként úgynevezett zúzódás keletkezik az agyhártyában - hematóma. Ellentétben a bevérzésekkel puha szövetekés a bőrön, nagyon lassan oldódik. Csak a kis hematómák tűnhetnek el önmagukban. Átlagos és nagy méretek a vérzés sebészeti beavatkozást igényel.
A hematóma okai
Tudnia kell, hogy ennek következtében hematómák lépnek fel a membránokban vagy az anyagban különféle betegségekés sérülések. A legtöbb esetben vérzés alakul ki erős ütések kemény felületekről (padló, falak, jég), autóbalesetekről. Idős korban jelentősen megnő az intrakraniális traumás hematómák kialakulásának kockázata. Ennek oka az agyban és annak membránjaiban található erek falának gyengesége.
De bizonyos esetekben intracranialis hematoma képződik traumás expozíció hiányában. Ez az aneurizma megrepedése miatt következik be véredény. Egy ilyen betegség lehet veleszületett (fejlődési rendellenesség) vagy szerzett. A kezeletlen magas vérnyomás következtében aneurizma alakul ki.
Az intracranialis hematóma másik oka az agy vagy annak membránjainak daganata. A vérzést az okozza jóindulatú daganatokés onkológiai folyamatok.
Az atheroscleroticus elváltozások is hozzájárulnak a hematóma kialakulásához agyi erek, fertőző patológiák, korábbi stroke vagy átmeneti ischaemiás roham, angioödémás rendellenességek. A vérzés kialakulásának kockázata nő az időseknél, dohányzóknál, betegeknél artériás magas vérnyomásés az elhízás.
Az intrakraniális hematómák típusai
A mérettől függően kis, közepes és nagy hematómákat különböztetnek meg. Az intrakraniális vérzéseket lefolyásuk és elhelyezkedésük szerint is osztályozzák.
A kis hematómák térfogata kevesebb, mint 50 ml. Egyes esetekben maguktól megoldódnak. Ha a vérzés térfogata 50-100 ml, akkor mérsékelt hematómának nevezik. Követelnek sebészi kezelés. A 150 ml-nél nagyobb térfogatú hematóma végzetes lehet.
Által klinikai lefolyás A vérzésnek 3 fajtája van. Az akut intracranialis hematóma jeleit a kialakulás pillanatától számított 3 napon belül észlelik. Őket tartják a legveszélyesebbnek. A szubakut hematómákat 3 héten belül észlelik. Az állapot romlása fokozatosan következik be. A krónikus vérzések kialakulásuk pillanatától számított 3 hét elteltével éreztetik magukat.
A lokalizáció alapján a következő típusú patológiákat különböztetjük meg:
- Epidurális intracranialis hematoma. Akkor alakul ki, amikor a keményszövet külső felülete között elhelyezkedő artéria megsérül agyhártyaés egy koponya.
- Subduralis hematoma. A vérzés forrása a vénák, amelyek összekötik az agy anyagát a dura mater melléküregeivel. Leggyakrabban szubakut lefolyású.
- Intracerebrális hematóma. Az ilyen vérzés nagyon veszélyes. Az agy anyagának áthatolása miatt alakul ki. Ez a vérzés maradandó károsodást okozhat az idegsejtekben.
- Az agytörzs intrakraniális hematómája. Ez a típus a vérzés halálhoz vezet.
- Diapedetikus hematómák. Fejlődik az agyi érrendszer fokozott permeabilitása miatt.
A vérzés helyétől és forrásától függően a hematómák klinikai képe eltérő lehet. Ennek alapján választják ki a kezelési taktikát.
A patológia klinikai képe
Hogyan állapítható meg, hogy intracranialis hematóma alakult ki? A patológia tünetei a vérzés típusától függenek. Így az epidurális hematóma jelei közé tartozik a súlyos fejfájás, görcsök, tudatzavar és álmosság. A tanulók fényre adott reakciójának tanulmányozásakor anisocoria figyelhető meg. Később a végtagok bénulása következik be. Az intracranialis hematóma jelei az artéria károsodását követő néhány órán vagy napon belül észlelhetők. Gyermekeknél a tünetek gyorsabban alakulnak ki.
A szubdurális hematómát a következő klinikai kép jellemzi:
- érvényesül fejfájás;
- hányinger és hányás, amely nem hoz enyhülést;
- meningeális jelek;
- Néha görcsös rohamok figyelhetők meg.
Az intracerebrális vérzés tünetei hasonlóak. A szubdurális hematóma jeleivel ellentétben a fájdalom a fej egyik oldalát fedi, és eszméletvesztés jelentkezik. Intracerebrális vérzés gyakran a végtagok bénulásához vezet.
A diapedetikus hematómákat állandó fejfájás jellemzi. Kis méretűek miatt a legnehezebb azonosítani őket.
A koponyán belüli hematóma diagnózisa
Elsősorban az intrakraniális traumás hematómákat diagnosztizálják, mivel a legtöbb esetben az emberek keresik egészségügyi ellátás sérülés átvétele után. A háttérben fellépő vérzések kimutatása nehezebb érrendszeri betegségek. A diagnosztikai módszerek a következők:
- Az agy számítógépes tomográfiája.
- A koponya röntgenvizsgálata.
- Mágneses rezonancia képalkotás.
A differenciálelemzés elvégzéséhez az erek ultrahangját Dopplerográfiával, EEG-vel és echoencephalográfiával végezzük.
A betegség kezelésének módszerei
Az intracranialis hematómák kezelését konzervatív módon és működési módszerek. Ha nincsenek szövődmények, és a vérzés kicsi, az orvos csak a beteg állapotát figyeli. Ebben az esetben a betegnek a kórházban kell maradnia és figyelnie kell ágynyugalom. Ha a hematóma nem oldódik meg magától, gyógyszerek, amelyek csökkentik koponyaűri nyomás. Szintén tartott tüneti terápia. Hozzárendelni gyógyszerek"Relanium", "Furosemid", "Ketonal".
A műtét elvégzése
A legtöbb esetben ez látható műtéti eltávolítás intracranialis hematoma. Ez magában foglalja a vér evakuálását. Ebből a célból a következő típusú sebészeti beavatkozásokat hajtják végre:
- Osteoplasztikus trepanáció. Jellemzője, hogy egy kis lyukat készítenek a koponyán, és speciális eszközökkel és vákuumkészülékkel távolítják el a vérrögöket.
- Sztereotaktikus beavatkozás. A vért speciális kanül segítségével távolítják el a koponyaüregből.
- Haematoma szúrás-aspirációs eltávolítása. Ez magában foglalja egy vékony katéter behelyezését.
Módszer sebészi kezelés idegsebész választja ki, a vérzés nagyságától, az egyidejű patológiáktól és a beteg életkorától függően.
Intrakraniális hematóma: a betegség következményei
A hematóma következményei a következők: klinikai megnyilvánulásai poszttraumás görcsök, amnézia, fejfájás és általános gyengeség. Ezek a tünetek több hónapig is eltarthatnak. Ezért a rehabilitáció körülbelül hat hónapig tart. Ha a sebészeti kezelést nem végzik el időben, a hematóma bénuláshoz, agyi ödémához és halálhoz vezethet.
Az intracranialis haematoma lényegében a koponyaüregbe történő bevérzés következtében kialakuló vérgyűjtemény. Ebben az esetben a hematóma keletkező teste csökkenti a tér térfogatát ebben az üregben, és összenyomja az agyat.
Az intracranialis hematóma okai változatosak. Előfordulhat érsérülés, aneurizma szakadás, daganatos folyamatok, valamint a címen.
Az intracranialis hematoma klinikai képe hosszú idő nem nyilvánul meg, és a beteg nem tudja, hogy komoly problémája van.
Ha a hematóma nyomása megnövekszik az agy szerkezetére, a következmények nagyon szomorúak lehetnek. Ennek a folyamatnak az eredményeként a páciens agyi duzzanatot és az agyszövet pusztulását okozhatja.
Különféle típusú intrakraniális hematómák
A lefolyás jellege szerint a hematómákat akut, szubakut és krónikus hematómákra osztják.
NAK NEK akut típusok A hematómák olyan képződmények, amelyek kimutathatók klinikai kép a folyamat kezdetétől számított első 3 napon belül.
A szubakut hematómák csak a vérrögképződést követő 21 napon belül adnak kifejezett képet.
Kinézet klinikai tünetek ezen időszak után a krónikus hematómák közé sorolják őket.
A hematómákat méret szerint is osztályozzák. A kis formációk közé tartoznak a legfeljebb 50 ml-es formációk. Ennek megfelelően az átlag 50-100 ml felett van, és a 100 ml-nél nagyobb hematómák nagynak számítanak.
A vérrögök elhelyezkedése a hematómákat is különböző típusokra osztja:
- Ha a hematóma az agy dura materje felett helyezkedik el, akkor epidurálisnak nevezik.
- A dura mater és a medulla közötti vérrögök lokalizációja szubdurális hematómára utal.
- A képződmények elhelyezkedése a csontvelő Az intravénás és intracerebrális hematómák osztályozása.
- Ezenkívül vannak hematómák az agytörzsben és a diapedetikus hematómák, amelyek megőrzik az erek integritását, és vérzéses impregnálásból származnak.
Okok és tünetek
A szubdurális hematómák leggyakrabban a vénás rendszerből az agyba belépő vénák és az agy dura materének melléküregeinek megrepedése miatt fordulnak elő. Az agy összenyomódása az ilyen vérzés következtében meglehetősen hosszú ideig tart, mert oxigénmentesített vér felhalmozódik hosszú idő. Ezért a tünetek néhány héttel később jelentkezhetnek, mint maga a folyamat.
Mivel az artériás nyomás jóval magasabb, mint a vénás nyomás, és a vér gyorsabban áramlik az artériákból, az epidurális hematóma, amely a kemény héj és a koponya közötti artériák szakadásából alakul ki, sokkal korábban érezhető. Tünetei a következő 10 órán belül jelentkezhetnek.
Az intracerebrális hematóma súlyos formája, amely általában traumából ered, az agyat érinti fehér anyag eredménye pedig a szükséges impulzusok utánpótlásának megszűnése különböző részek testek.
Ezenkívül az intracerebrális hematóma gyakran hemorrhagiás stroke következményeként alakul ki. Ilyenkor az artériák elvékonyodott falának megrepedésein keresztül, erős nyomás hatására vér tölti ki az agy terét. Az agy bármely területén lokalizálható. Ennek következtében az artéria falai elvékonyodhatnak és megrepedhetnek daganatos betegségek, érelmeszesedés, angioödéma és fertőzések.
A diapedetikus vérzések intracranialis hematómát okoznak fürt formájában vérrögök fokozott áteresztőképességű erek körül. Az ilyen hematómák a szöveti hipoxia vagy a véralvadási folyamat megzavarása miatt fordulnak elő.
Az intracranialis hematoma tünetei
Amint azt korábban említettük, a hematómák különböző időszakokban kezdenek megnyilvánulni.
Az intracranialis hematóma megnyilvánulása a méretétől és típusától függ.
BAN BEN orvosi gyakorlat az intracranialis hematómák kialakulásának legnagyobb kockázata egy traumatikus tényező miatt figyelhető meg. Ezért tünetei alapvetően ugyanazok, mint minden agykárosodásnál.
A betegek életkora jelentősen befolyásolja a tünetek súlyosságát.
A gyorsan fejlődő epidurális hematóma fejfájással, zavartsággal és álmossággal nyilvánul meg. Az ilyen típusú hematómákra gyakran kómás állapotok jellemzőek.
A hematóma lokalizációja oldalán a betegek a pupilla gyors megnagyobbodását tapasztalják, epilepsziás rohamok és bénulások lehetségesek, és kialakuló parézis lép fel.
A 150 ml térfogatú intracranialis hematóma egy személy számára halálos veszély, leggyakrabban ilyen hematómával halál következik be.
Az epidurális hematómában szenvedő gyermekeket az elsődleges eszméletvesztés hiánya jellemzi, míg az agyödéma gyorsan és azonnal előrehalad. sebészet.
A szubdurális hematóma tünetei először nem kifejezettek, és nem okoznak aggodalmat a betegekben. Ezt követően az idősebb embereknél az ilyen típusú hematóma megnyilvánulása szubakut. Gyermekeknél ez a koponya megnagyobbodásával fejezhető ki.
A szubdurális hematómában szenvedő fiatalok fejfájást, hányingert, hányást, görcsöket és epilepsziás rohamokat tapasztalnak. Mint korábban megjegyeztük, a lokalizációs oldalon a pupilla megnagyobbodik. De előfordulhat, hogy mindezek a tünetek nem fejeződnek ki egyértelműen, és egyesek hiányozhatnak.
A kis hematómák leggyakrabban önmagukban oldódnak meg, de a nagyok ürítést igényelnek.
A hemorrhagiás stroke után kialakult intracerebrális hematóma tünetei annak elhelyezkedésétől függenek.
Ilyen esetekben a betegek egyoldalú (többnyire) fejfájást, eszméletvesztést, zihálást légzéskor, hányást, görcsöket és bénulást tapasztalnak.
A legsúlyosabb agykárosodás az agytörzsi intracranialis hematómával fordul elő. Az elváltozást nem kezelik, a beteg meghal.
A fejsérülés következtében kialakult hematómáknál a tünetek minden típusra jellemzőek, lokalizációjuk általában csak műtét során állapítható meg.
A tőrütéshez hasonló akut fájdalom a fejben az aneurizma megrepedése következtében kialakult haematoma jele.
Intrakraniális hematómában néhány beteg részleges vagy teljes amnéziát, hosszan tartó fejfájást és csökkent figyelemet tapasztal.
Intrakraniális hematóma kezelése
Az intracranialis hematóma kezelésének fő módja a műtét. A műtét jellege a hematóma típusától függ. BAN BEN posztoperatív időszak a beteget felírják görcsoldók, biztosítva a rohamok megelőzését.
Sajnos a rohamok akár egy évvel az agysérülés után is előfordulhatnak.
Az intracranialis hematoma remissziós időszaka meglehetősen hosszú, és néha több mint egy évig tart. A gyermekek esetében ez a szám sokkal alacsonyabb, ők könnyebben tolerálják a gyógyulási folyamatot.
Az intracranialis hematoma a koponyaüregben lokalizált vérgyűjtemény. Nyomást gyakorol az agyra. Az oktatás csökkenti a szabad hely mennyiségét is a koponyában. Ennek a patológiának számos oka van. Ez az állapot veszélyes az egészségre és néha az életre is.
A betegség patológiájának jellemzője, hogy minden tünet nem jelenik meg azonnal a kialakulás után. A betegség legfontosabb szövődménye az agyödéma, amely ennek következtében jelenik meg erős nyomás hematómák.
Az intrakraniális hematómák a következők szerint osztályozhatók:
- Fűszeres. Meglehetősen gyors megnyilvánulás jellemzi őket (a kialakulás után 36 órán belül).
- Szubakut. Az ilyen elváltozás első tünetei három héten belül észrevehetők.
- Krónikus. A jelek ebben az esetben a hematoma megjelenése után 21 nappal jelennek meg.
Attól függően, hogy mennyi vér halmozódott fel, a képződés kicsi, közepes vagy nagy lehet.
Ezenkívül a hematómák hely szerint oszthatók:
- Epidurális. Az agy dura materje felett helyezkednek el. A vérzés oka az artéria megrepedése. Az ilyen sérülések koponyatörés következtében jelentkeznek. Szólni kell kb nagy valószínűséggel végzetes kimenetel a beteg számára, ha a terápiát nem kezdték meg időben. Még egy kis hematóma is veszélyes, ezért ne habozzon orvoshoz fordulni.
- Szubdurális. Ebben az esetben a képződmény jellemzően a kemény héj és az agy anyaga között helyezkedik el.
- Intraventricularis és intracerebrális. A vér felhalmozódása közvetlenül az agyban (a fehérben) található. Adás ideg impulzusok ebben az esetben erősen megzavart.
- Intrakraniális, az agytörzset érinti.
- Diapadese. Vérzéses impregnálás eredményeként jelennek meg. Jellemző tulajdonság hogy az edény sértetlen marad.
Bármilyen típusú intracranialis hematóma alakul ki, mindegyik veszélyes az egészségre, és sürgős kezelést igényel.
Melyek a patológia okai?
Az intrakraniális hematómát a következő tényezők provokálják:
- agyvérzés (vérzés), amely a túlzott növekedésből ered vérnyomás;
- aneurizma szakadás;
- agytumor;
- az erek ateroszklerózisos károsodása, ami elvékonyodásához vezet;
- traumás agysérülés, amelyet az artériák szakadása kísér.
A patológia kezelését azonnal el kell kezdeni, ezért a diagnózisnak gyorsnak és minőséginek kell lennie. Egy idős ember számára még egy kisebb sérülés is katasztrofális lehet, és súlyos egészségkárosodáshoz vezethet agyi keringés. Az intrakraniális hematóma nem ritka. Az a tény, hogy az öregedési folyamat az erek falának elvékonyodásához, rugalmasságuk elvesztéséhez és fokozott törékenységéhez vezet.
Hogyan nyilvánul meg a patológia?
Az intrakraniális és intracerebrális hematómák elhelyezkedésüktől, méretüktől és típusuktól függően jelentkeznek. A jelek nem észlelhetők közvetlenül a sérülés után. Van egy könnyű rés. A hematóma minden típusának saját tünetei vannak:
- Epidurális. Erős fejfájást, zavartságot és álmosságot okoz. Különösen nehéz esetekben a beteg kómába eshet. Ha a hematoma térfogata meghaladja a 150 ml-t, a beteg meghal. Azon az oldalon, ahol az agykárosodás lokalizálódik, a pupilla erős kitágulása figyelhető meg. Ezt követően a páciens zsibbadást tapasztal a bőr és a test egyes részein, és epilepszia alakul ki.
- Szubdurális. Fokozatosan súlyosbodó fejfájás jelenik meg. Ezenkívül hányingert, hányást és görcsrohamokat észlelnek. A gyermekek fejméretének növekedését tapasztalják. Ha a károsodás mértéke kicsi, akkor a vér felhalmozódása magától megoldódhat.
- Az intracerebrális hematómát fejfájás jellemzi, amely az egyik oldalon lokalizálódik és fokozatosan erősödik. A beteg eszméletét veszti, hányás (többször) és görcsök lépnek fel. A légzés rekedtté válik. Ha az agytörzs érintett, akkor a halál nem kerülhető el.
- Ha intracerebrális vérömleny jelenik meg az aneurizma megrepedése következtében, a beteg fejfájást érez, amelyet álmosság, mozgások elmaradása, görcsök és erős fejfájás kísér.
Egy dologra emlékeznie kell: ha intrakraniális hematómája van, a tünetek nem jelennek meg azonnal. Ez nem jelenti azt, hogy a kár ilyen könnyen megszűnt. Bármilyen fejsérülés vagy egészségi állapotromlás után tanácsos azonnal orvoshoz fordulni.
Hogyan határozható meg a patológia?
Az intrakraniális vagy intracerebrális hematómák kívülről nem jelennek meg a fejen. Vagyis előfordulhat, hogy a betegnek nincs is zúzódása. A betegséget azonban a lehető leggyorsabban diagnosztizálni kell. Ehhez a következő módszereket használják:
- A beteg kikérdezése (ha lehetséges) a tünetek tisztázása érdekében kóros állapot.
- CT vagy MRI. Ezek hangszeres tanulmányok Segítenek látni az agyszövet állapotát, mekkora a hematóma, és milyen struktúrákat érint. A tomográfia a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a legteljesebb és legpontosabb információk megszerzését.
Csak a diagnózis után lehet műtétet és gyógyszeres kezelést alkalmazni.
A betegség kezelésének jellemzői
A bemutatott elváltozás óriási veszélyt jelent a beteg életére, ezért kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Az intrakraniális és néha intracerebrális hematómát eltávolítják műtéti beavatkozás, ami bizonyos veszélyt is rejt magában. A műtét típusa nagymértékben függ a vérvétel típusától, méretétől és helyétől.
A beavatkozás után a betegnek tanfolyamot írnak fel gyógyszeres kezelés. El kell fogadnia görcsoldók, valamint a poszttraumás rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek. Az ilyen megnyilvánulások egyes betegeknél még egy évvel a sérülés után is megfigyelhetők.
A probléma és a műtét után egy ideig a beteg koncentrációs zavart és részleges memóriavesztést tapasztalhat. Néha teljesen helyreáll, bár vannak olyan esetek, amikor az élet egyes töredékei ismeretlenek maradnak a beteg számára.
Az intracerebrális hematóma hosszú felépülési időszakot igényel. A felnőtt betegeknek legalább hat hónapra van szükségük a rehabilitációhoz. Ha ilyen patológiát diagnosztizáltak gyermekeknél, akkor egy kicsit gyorsabban gyógyulnak.
Ha a hematóma mérete kicsi, akkor magától megoldódik. Természetesen ebben az időszakban a betegnek szigorúan be kell tartania az ágynyugalmat és követnie kell az orvos utasításait. A kezelés időtartama 3-4 hét. Jobb, ha a beteg kórházban van az orvosok felügyelete alatt.
Az intracerebrális hematómák teljes kezelése után egy személy továbbra is mutathat sérülés jeleit.
A hematoma következményei
A bemutatott agykárosodás nem tűnik el nyomtalanul. Ezt követően szinte mindig maradnak bizonyos következmények:
- A beteg gyakran fejfájást szenved, amely fizikai vagy pszichológiai stressz hatására súlyosbodik.
- Gyakori következménye a szédülés.
- Az embert a test gyakori általános gyengesége kísérti.
- A memóriazavarok élete végéig elkísérhetik az áldozatot. Ebben az esetben az amnézia lehet részleges vagy teljes.
- Az intracerebrális hematómák gyakran provokálnak poszttraumás epilepsziát, ami megköveteli állandó kezelés. Ez a patológia jellemző azokra az esetekre, amikor az agyszövet sérült.
- Az áldozat ezt követően intelligenciájának csökkenését tapasztalhatja. Sőt, különböző módon fejlődik: gyorsan vagy lassan. Leggyakrabban ez a rendellenesség folyamatosan fejlődik, és ezt követően a szervezet egyéb diszfunkciói is csatlakoznak hozzá.
Így érthető, hogy az intracerebrális hematómák az egész szervezet működésének súlyos megzavarását okozzák. Még kis elváltozások esetén is el kell végezni a kezelést. Az idő előtti segítség mindig komplikációkkal jár.
Az intracranialis hematoma (vérdaganat) a vér felhalmozódása a koponyaüregben, amely csökkenti a koponyaűri teret, és hozzájárul az agy összenyomódásához. Hasonló vérfelhalmozódások fordulnak elő aneurizma szakadás, érsérülések és vérzések következtében - a daganatba, fertőző eredetű vagy agyvérzés következtében.
Az intracranialis hematóma jellemzője, hogy a klinikai megnyilvánulások nem azonnal, hanem egy bizonyos idő elteltével jelennek meg.
Az intracranialis hematóma legfontosabb veszélye, hogy jelentős nyomást gyakorol az agyra. Ennek eredményeként agyi ödéma alakulhat ki az agyszövet károsodásával és későbbi megsemmisítésével.
A hematómák a következők:
- akut - a tünetek a kialakulás pillanatától számított 3 napon belül jelentkeznek;
- szubakut – a tünetek 21 napon belül jelentkeznek;
- krónikus - a tünetek megnyilvánulása a kialakulás pillanatától számított 21 nap elteltével következik be.
A méret alapján a hematómákat kicsire (legfeljebb 50 ml), közepesre (50-100 ml) és nagyra (100 ml-nél nagyobb) osztják.
A helytől függően a hematómákat a következőkre osztják:
- epidurális, az agy dura materje felett helyezkedik el;
- szubdurális, az agy anyaga és annak kemény héja között lokalizálva;
- intracerebrális és intraventrikuláris, amelyek elhelyezkedése közvetlenül az agy anyagára esik;
- az agytörzs intracranialis hematómái;
- diapedetikus hematómák, amelyek hemorrhagiás impregnálásból erednek, miközben az erek integritása nem sérül.
Az intracranialis hematoma fő okai
Az intracranialis hematóma fő oka betegség vagy sérülés.
Így a szubdurális vérzés gyakran az agyat és a vénás rendszer, valamint a dura mater melléküregei. Ennek eredményeként hematóma képződik, amely összenyomja az agyszövetet. Mivel a vénából származó vér lassan halmozódik fel, a szubdurális hematóma tünetei néhány hétig nem jelennek meg.
Az epidurális hematóma általában a koponya és a koponya közötti artéria vagy ér szakadása következtében alakul ki külső felület az agy dura materje. Az artériákban magasabb a vérnyomás, mint a vénákban, így a vér gyorsabban áramlik ki belőlük. Az epidurális hematóma gyorsan megnövekszik, és növeli a nyomást az agyszövetre. A tünetek általában meglehetősen gyorsan jelentkeznek, néha néhány órán belül is.
Az agyba jutó vér következtében intracerebrális hematóma képződik. Ha sérülés következtében agyvérzés lép fel, az agy fehérállománya döntően érintett. Az ilyen károsodás következtében az idegsejtek felszakadnak, amelyek leállítják az impulzusok továbbítását a test különböző részeire. A vérzéses stroke következtében intracerebrális haematoma is kialakulhat. Ebben az esetben a vérzés az artéria egyenetlenül elvékonyodott falából és alatta lévő vérből következik be magas nyomású bejut az agyszövetbe és kitölti a szabad teret. Ilyen hematóma az agy bármely részében kialakulhat.
Az erek elvékonyodása és megrepedése általában daganatok, fertőzések, angioödéma, ateroszklerotikus elváltozások stb.
Néha diapedetikus vérzések léphetnek fel, amelyek a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás eredményeként (a véralvadási tulajdonságok megváltozásával vagy a szöveti hipoxiával) következhetnek be. Ez a sérült erek körül vérmedencék kialakulásához vezet, amelyek gyakran egyesülnek és koponyán belüli hematómát alkotnak.
Az intracranialis hematoma tünetei
Gyakran előfordul, hogy az intracranialis hematoma tünetei egy bizonyos idő elteltével jelentkeznek. A fő tünetek az intracranialis hematoma természetétől és méretétől függenek. Mivel a hematóma túlnyomórészt ennek következtében alakul ki traumás sérülés, akkor általában a tünetek dominálnak, jellemző az agykárosodásra. Ezenkívül a hematóma tünetei a beteg életkorától függően eltérőek lehetnek.
Epidurális hematómával a tünetek gyorsan megjelennek. A betegek súlyos fejfájást, álmosságot és zavartságot szenvednek. Az epidurális hematómában szenvedő betegek gyakran beleesnek kóma. Ha 150 ml-nél nagyobb térfogatú hematóma képződik, a személy meghal. A haematoma oldalán a pupilla progresszív kitágulása van. Előfordulhat a beteggel epilepsziás rohamok, bénulás és progresszív paresis. Gyermekeknél az epidurális hematóma tünetei a következők: nincs elsődleges eszméletvesztés, a duzzanat nagyon gyorsan kialakul, és azonnali műtéti kezelést igényel az intracranialis hematoma.
Amikor szubdurális hematóma képződik, a tünetek általában nem jelennek meg azonnal, és a kezdeti károsodás csekélynek tűnik. A tünetek általában néhány hét elteltével kezdenek megjelenni. A kisgyermekek fejméretének növekedését tapasztalhatják. Idős betegeknél a hematóma szubakut lefolyása figyelhető meg. A fiatal betegek fejfájást tapasztalnak, ami később hányáshoz és hányingerhez, epilepsziás rohamokhoz és görcsökhöz vezethet. Pupilla kitágulás figyelhető meg a sérülés oldalán, de nem mindig. A kis intracranialis hematómák maguktól is megoldódnak, de a nagy vérömlenyeket ki kell üríteni.
Hemorrhagiás stroke következtében kialakuló intracerebrális hematómánál a tünetek az elváltozástól függenek. A legtöbb gyakori tünetek fejfájás (főleg az egyik oldalon), rekedt légzés, eszméletvesztés, valamint bénulás, görcsök és hányás. Ha az agytörzs megsérül, az intracranialis hematóma kezelése lehetetlen, és a beteg meghal.
A kiterjedt trauma következtében kialakult koponyaűri hematómánál a tünetek általában a következők: fejfájás, eszméletvesztés, hányás, hányinger, epilepsziás rohamok, görcsök. Az ilyen hematóma helyét általában csak műtéttel lehet meghatározni.
Amikor az aneurizma szakadása miatt hematoma képződik, a fő tünet az akut és éles fájdalom fejbe (mint egy tőrcsapás).
Intrakraniális hematóma kezelése
Az intracranialis hematóma kezelése többnyire műtétet foglal magában. A műtét típusa gyakran a hematóma természetétől függ.
A műtét után kezelőorvosa görcsoldó gyógyszereket ír fel a poszttraumás rohamok megelőzésére vagy szabályozására. Előfordul, hogy az ilyen görcsök még egy évvel a sérülés után is elkezdődnek a betegben. Egy ideig a beteg amnéziát, fejfájást és figyelemzavart tapasztalhat.
Az intracranialis hematóma utáni helyreállítási időszak általában nagyon hosszú. Felnőtt betegeknél a gyógyulási időszak legalább hat hónapig tart. A gyerekek általában sokkal gyorsabban felépülnek.
Videó a YouTube-ról a cikk témájában:
