Zubní výplně – jaké existují druhy? Výplňové materiály, techniky jejich přípravy

Až do poloviny minulého století byl výběr výplňového materiálu malý. Pro restaurování byly použity amalgámy (sloučeniny kovů se rtutí) a fosfátové a silikátové cementy. Později se objevily akrylové materiály a po nich kompozitní materiály.

Později byly vyvinuty skloionomerní cementy, které se k trvalému plnění používají dodnes. Mají nejen univerzální vlastnosti:

  • netoxický;
  • biokompatibilita;
  • vysoká síla,

ale také různé konzistence (prášky, tekuté kompozity).

Podobné kompozice se používají pro dočasné výplně. Jediný rozdíl je v tom, že těsnění není trvale upevněno a lze jej snadno odstranit. V každém konkrétním případě lékař eliminuje nebezpečí mikrobiální expozice zvenčí. Aby se snížilo riziko sekundární kaz Používají se terapeutické podložky.

Základní materiály pro plnění

Pokud klasifikujeme výplňové materiály podle jejich zamýšleného účelu, lze je rozdělit do 4 hlavních skupin:

  • trvalé - obnovit tvar zubu;
  • dočasné - pro uzavření karyózní dutina během léčby);
  • odpružení (terapeutické, izolační);
  • používá se k plnění kanálů;

Materiály pro trvalé výplně

Trvalá výplň musí být pevná a odolná vůči zátěži a také účinkům slin. Tyto vlastnosti odpovídají:

  • cementy;
  • materiály na bázi kovů;
  • plasty a polymery;
  • lepidla a tmely;
  • kompozity.

Cementy

Zubní cementy jsou výplňový materiál skládající se z prášku a kapaliny.

Při smíchání složek vzniká homogenní, plastická hmota, která po vytvrzení získává velmi pevnou strukturu. Pro každý typ je tato rychlost tuhnutí individuální.

Některé kompozitní kompozice, například Citrix, začnou tvrdnout do dvou minut po smíchání, a proto vyžadují od zubního lékaře určité pracovní dovednosti.

Existuje několik skupin cementů, které se liší svým složením a podle toho i účelem.

Fosfátové cementy

Cementy na bázi fosfátů mají mnoho výhod, např.

Několik charakteristických nevýhod - rozpustnost, smršťování, nízká chemická a mechanická stabilita - je však nutí obohacovat o další složky antimikrobiálního účinku.

Polymerní cementy

Polymerní cementy mají optimální vlastnosti pro stomatologii. Obsahují kyselinu polyakrylovou, která zajišťuje chemickou adhezi (adhezi) výplně k zubní tkáni.

Jejich vlastnosti jsou podobné zinkofosfátovým cementům, ale vyznačují se lepší biokompatibilitou a prakticky nepodléhají rozpouštění. Takové cementy jsou nepostradatelné pro obnovu dočasných zubů, protože nevyžadují instalaci distanční vložky.

Skloionomerní výplňové materiály

Skloionomerní cementy představují celou třídu výplňových materiálů, které postupně nahrazují zinko-fosfátové a zinksilikátové systémy.

Mají svou vlastní klasifikaci:

  • pro trvalé plnění (estetické, odolné);
  • pro těsnění, těsnění (rychlotvrdnoucí);
  • pro plnění kořenových kanálků;
  • pro fixaci (používá se pro protetiku).

Tento materiál má vynikající biokompatibilitu a chemickou přilnavost k zubní tkáni. Během procesu tuhnutí dochází k reakci uvolňování fluoru, která způsobuje mineralizaci tkání a podporuje tvorbu antibakteriálního prostředí.

Hlavní představitelé:

Plnění mléčných zubů

V dětské stomatologické praxi se jako permanentní výplňové materiály používají jak fosfátové cementy, tak i kompomery – kompozity kombinované se skloionomery.

Oba mají schopnost obohacovat zubní tkáň fluoridem, ale ty druhé jsou odolnější vůči destrukci a mají vysoké estetické vlastnosti. Někteří zubaři používají k výrobě výplní pro děti chemicky tuhnoucí směsi s barevnými složkami.


Materiál pro výplň kořenových kanálků

Plnění kořenových kanálků je komplikováno tím, že výplňový materiál je umístěn v těsné blízkosti vnitřní tkáně zuby. V tomto ohledu jsou potřeba jeho „výjimečné“ vlastnosti:

  • nerozpouštějí se v tkáňové tekutině;
  • nezpůsobují podráždění;
  • mají radiopacitu (vyniknou na rentgenovém snímku);
  • snadné odstranění.

Gutaperča je široce používána k obturaci (ucpání) kořenových kanálků. Gutaperčové čepy mají standardní kónický tvar a rozměry odpovídající speciálnímu nástroji (K-výstružníku), což umožňuje dosažení maximální kvality endodontických manipulací.

Pro retrográdní výplň, kdy se provádí chirurgický řez za vrcholem kořene zubu, se používají skloionomerní cementy. Použití jiných materiálů, které jsou v aplikační technice složitější, je nepraktické, protože s nimi nebude možné dosáhnout požadované těsnosti.

Cena výplňových materiálů

Množství výplňových materiálů nám neumožňuje stanovit jednoznačné cenové rozpětí této služby. Ukázkový ceník vypadá takto:

  • dočasné plnění - od 500 rublů;
  • plnění amalgámem – od 1500 rublů;
  • vytvrzování světlem - od 2500 do 5000 rublů;
  • kompozitní - od 2700 rublů.

Použití konkrétní kompozice by mělo být dáno nejen limity nákladů, ale také jinými důležité body: věk pacienta, rozsah úbytku tvrdé tkáně, funkce poškozeného zubu.

Chcete-li kombinovat všechny tyto požadavky bez poškození zdraví, musíte kontaktovat kvalifikované zubní lékaře, kteří mají moderní techniky pro instalaci výplní.

PŘEDNÁŠKA č. 11. Moderní výplňové materiály: klasifikace, požadavky na trvalé výplňové materiály

Výplň je obnovení anatomie a funkce zničené části zubu. V souladu s tím se materiály používané pro tento účel nazývají výplňové materiály. V současné době se v důsledku vzniku materiálů schopných obnovit zubní tkáň v původní podobě (například dentin - skloionomerní cementy, (GIC) kompomery, opakní odstíny kompozitů; sklovina - jemné hybridní kompozity) častěji skloňovat použité - obnova ztraceného tkáňového zubu v původní podobě, tj. imitace tkání barvou, průhledností, strukturou povrchu, fyzikální a chemické vlastnosti. Rekonstrukce znamená změnu tvaru, barvy a průhlednosti korunek přirozených zubů.

Výplňové materiály jsou rozděleny do čtyř skupin.

1. Výplňové materiály pro trvalé výplně:

1) cementy:

a) fosforečnan zinečnatý (Foscin, Adgesor originál, Adgesor jemný, Uniface, Viscine atd.);

b) silikát (Silicin-2, Alumodent, Fritex);

c) silikofosfát (Silidont-2, Laktodont);

d) ionomer (polykarboxylát, skloionomer);

2) polymerní materiály:

a) neplněný polymer-monomer (akrylový oxid, Carbodent);

b) plněný polymer-monomer (kompozity);

3) kompomery (Dyrakt, Dyrakt AP, F-2000);

4) materiály na bázi polymerního skla (Solitaire);

5) amalgámy (stříbro, měď).

2. Provizorní výplňové materiály (vodný dentin, dentinová pasta, Tempo, zinko-eugenolové cementy).

3. Materiály pro terapeutické podložky:

1) zinek-eugenol;

4. Materiály pro výplň kořenových kanálků.

Vlastnosti výplňových materiálů jsou uvažovány v souladu s požadavky na výplňové materiály.

Požadavky na trvalé výplňové materiály

1. Technologické (nebo manipulační) požadavky na výchozí nevytvrzený materiál:

1) forma uvolňování materiálu nesmí obsahovat více než dvě složky, které se před plněním snadno smíchají;

2) po smíchání musí materiál získat plasticitu nebo konzistenci vhodnou pro vyplnění dutiny a tvarování anatomický tvar;

3) výplňová kompozice po namíchání musí mít určitou dobu zpracovatelnosti, během níž si zachovává svou plasticitu a schopnost tvořit (obvykle 1,5–2 minuty);

4) doba vytvrzování (doba přechodu z plastu do pevného skupenství) by neměla být příliš dlouhá, obvykle 5–7 minut;

5) vytvrzování musí probíhat za přítomnosti vlhkosti a při teplotě nepřesahující 37 °C.

2. Funkční požadavky, tj. požadavky na vytvrzený materiál. Výplňový materiál by měl být ve všech ohledech blízký materiálům tvrdých tkání zubu:

1) být stabilní v čase a uvnitř vlhkém prostředí adheze k tvrdým zubním tkáním;

2) vykazují minimální smrštění během vytvrzování;

3) mají určitou pevnost v tlaku, pevnost ve smyku, vysokou tvrdost a odolnost proti opotřebení;

4) mají nízkou absorpci vody a rozpustnost;

5) mít koeficient tepelné roztažnosti blízký koeficientu tepelné roztažnosti tvrdých zubních tkání;

6) mají nízkou tepelnou vodivost.

3. Biologické požadavky: složky výplňového materiálu by neměly mít toxický, senzibilizující účinek na zubní tkáň a ústní orgány; materiál ve vytvrzeném stavu by neměl obsahovat nízkomolekulární látky schopné difúze a vyluhování z náplně; pH vodných extraktů z nevytvrzeného materiálu by mělo být blízké neutrální.

4. Estetické požadavky:

1) výplňový materiál musí odpovídat barvě, odstínu, struktuře a průhlednosti tvrdých tkání zubu;

2) výplň musí být barevně stálá a nesmí během provozu měnit kvalitu povrchu.

Z knihy Individuální a rodinná psychologická poradna autorka Julia Aleshina

Nesplnitelné nároky kladené na partnera Bohužel často požadavky jednoho z manželů na druhého evidentně nesplní, ale přesto se neustále obnovují a jsou příčinou konfliktů. Nejčastěji během tohoto druhu rutiny

Z knihy Masáž při hypertenzi a hypotenzi autor Světlana Ustelimová

Požadavky na maséra Dobrý masér musí znát základy anatomie a fyziologie člověka. Musí být schopen vizuálně rozlišovat patologický stav tkáně od normálu. Masážní terapeut musí ovládat techniku ​​provádění masážní techniky,

Z knihy Zdravé srdce. Vzorec pro aktivitu a dlouhověkost autor Alexandra Vasiljevová

Požadavky na pacienta Kůže musí být čistá. Pokud se masáž provádí na oblasti s hustými vlasy, je lepší vlasy odstranit pomocí stroje, aby nedošlo k podráždění. Nedoporučuje se je holit, protože kůže se stává tenkou a snadno zranitelnou.

Z knihy Zdraví člověka. Pokračování plný život od Borise Gureviče

Jak udělat radost svým stálým společníkem? Aby vás pocit radosti neopustil, aby vás provázel a podporoval po celý váš život, snažte se vnímat a zakořenit ve svém vědomí několik jednoduchých postojů – Vždy pamatujte: podobní se přitahují.

Z knihy Ženské štěstí. Ze snu do reality během jednoho roku autor Elena Mikhailovna Malysheva

Jak udělat radost svým stálým společníkem? Aby vás pocit radosti nepustil, aby vás provázel a podporoval po celý život, zkuste vnímat a zakořenit ve své mysli několik jednoduchých postojů. Vždy pamatujte: podobné přitahuje podobné.

Z knihy Nemocniční pediatrie: Poznámky k přednáškám od N. V. Pavlova

Jak udělat radost svým stálým společníkem? Aby vás pocit radosti neopustil, aby vás provázel a podporoval po celý váš život, snažte se vnímat a zakořenit ve svém vědomí několik jednoduchých postojů – Vždy pamatujte: jako by vás věci přitahovaly.

Z knihy Stomatologie autor D. N. Orlov

PŘEDNÁŠKA č. 11. Moderní problémy dysbiózy u dětí. Klinika, diagnostika, léčba Tři fáze mikrobiální kolonizace trávicího traktu u dítěte: 1) první - aseptická, trvající od 10 do 20 hodin 2) druhá - počáteční kolonizace mikroorganismy, trvání od 2 do 4 hodin;

Z knihy Psychodiagnostika: poznámky z přednášek autor Alexej Sergejevič Luchinin

39. Moderní výplňové materiály Výplň je obnova anatomie a funkce zničené části zubu. Podle toho se materiály používané pro tento účel nazývají výplňové materiály

Z knihy Psychiatrie: poznámky k přednáškám autor A. A. Drozdov

1. Operacionalizace a verifikace jsou základními požadavky na pojmy a metody psychodiagnostiky V současné době vznikly a prakticky se používají metody psychodiagnostiky, které pokrývají všechny vědě známý psychologické procesy, vlastnosti a

Z knihy Orientální masáž autor Alexandr Alexandrovič Khannikov

PŘEDNÁŠKA č. 5. Moderní aspekty narkologie: závislost na alkoholu, drogová závislost a

Z knihy Utváření zdraví dětí v předškolní instituce autor Alexandr Georgijevič Švetsov

Hygienické požadavky; požadavky na masážního terapeuta Při používání masáže byste se měli řídit řadou hygienické požadavky které je třeba vzít v úvahu a dodržovat. Mezi tyto podmínky patří: teoretické znalosti a praktická zkušenost masážní terapeut; situace během

Z knihy Bříza, jedle a houba čaga. Recepty léky autor Yu N. Nikolaev

Moderní přístupy ke klasifikaci zdraví dětí Adaptace - všeobecná, univerzální vlastnost přizpůsobení všeho živého životní prostředí. Adaptační schopnosti těla jsou rezervou zdraví, kterou může vynaložit na naplnění svého

Z knihy Terapeutická stomatologie. Učebnice autor Jevgenij Vlasovič Borovský

(na základě materiálů z novin „Příroda je tvoje“ nejlepší lékař“ a almanach „Fytoterapie“) Maria K., 47 let „Od dětství jsem trpěla silnou náchylností k virové infekce. Zpravidla jsem několikrát do roka trpěl akutními respiračními infekcemi, chřipkou a angínou. Léky samozřejmě pomohly, ale tělo ano

Z knihy Slinivka a Štítná žláza. 800 nejlepší recepty pro léčbu a prevenci autor Nikolaj Ivanovič Mazněv

6.6.2. Výplňové materiály Výplň je konečná fáze léčby kazu a jeho komplikací, jejímž cílem je nahradit ztracenou zubní tkáň výplní Úspěšnost léčby do značné míry závisí na schopnosti správného výběru požadovaný materiál A

Z knihy Velká kniha o výživě pro zdraví autor Michail Meerovič Gurvič

Požadavky na léčivé rostliny Pro léčivé rostliny platí následující požadavky: musí růst v dobré umístění, být shromážděny včas, dobře vysušené, čerstvé, nezkažené, neutralizované, působit jemně,

Výplňové a výplňové materiály

80 % manipulací během terapeutické schůzky jsou zubní výplně

Utěsnění– konečná fáze léčby kazů, nekariózních lézí, pulpitidy a parodontitidy

Plnění úkolů– obnovení anatomického tvaru, funkčního a estetického významu zubu

Klasifikace výplňových materiálů

Podle účelu

Materiály pro:

1. dočasné výplně

2. terapeutické podložky

3. izolační těsnění

4. trvalé výplně

5. výplň kořenového kanálku

Podle složení

1. Kovové výplně

2. Cementy

3. Kompozitní materiály

4. Kompomery

5. Tmely (tmely)

6. Povrchové tmely

Požadavky na materiály pro obvazy a dočasné výplně

Materiály pro dočasné výplně musí:

1. Zajistěte hermeticky uzavřenou dutinu.
2. Snadné vkládání a vyjímání z dutiny.
3. Mít dostatečnou mechanickou pevnost.
4. Buďte lhostejní k dřeni, zubním tkáním a léčivé látky.
5. Nerozpouštějte v ústní tekutině a slinách.
6. Neobsahují složky, které narušují procesy adheze a tvrdnutí trvalých výplňových materiálů.

NotaBene!!!

Obvazy se přikládají po dobu 1 - 14 dnů. Jako obvazy se používají: umělý dentin, dentinová pasta, zinko-eugenolové cementy, gutaperča.
Dočasné výplně se aplikují více dlouhodobý- od 2 týdnů do 6 měsíců. Nejčastěji používanými cementy pro tento účel jsou eugenol zinku, fosforečnan zinečnatý a někdy polykarboxylát nebo skloionomer.

Obvazy

Umělý dentin (vodný dentin) - oxid zinečnatý (66 %) + síran zinečnatý (24 %) + kaolin (10 %). Smíchané s vodou. (vodný dentin, oxidentin, timodentin)

Dentinová pasta - umělý dentinový prášek + směs dvou rostlinné oleje(hřebíček a broskev). K dispozici v hotové formě („Dentin pasta“, „TempBond“, „Zinoment“).

Dentinové pasty bez eugenolu (eugenol je nahrazen polymethylmethakrylátem). Obal je obvykle označen „NE“ (nonevgenol) nebo „Eugenolfree“. (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Tempopro, Tempolat).

Fototuhnoucí dočasné obvazy (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L/C).

Cementy oxid zinečnatý eugenol – oxid zinečnatý + eugenol nebo hřebíčkový olej

Požadavky na materiály pro lékařské vložky

Terapeutické podložky by měly:

Poskytují protizánětlivé a reparační účinky na dřeň;

Mají bakteriostatické a baktericidní účinky;

Mít dobrou přilnavost tvrdé tkáně zuby;

Být flexibilní;

Po vytvrzení odolávat tlaku;

Nedráždit zubní dřeň.

Klasifikace zdravotních vložek

1. Materiály obsahující hydroxid vápenatý:

Chemicky vytvrzené (Dycal, Life, Calcipulpe, Calcipulpin-F, Septocalcine ultra, Calmecin);

Polymerizovatelný světlem (Calcimol LC, Septocal LC, Calcilight)

2. Zinko-eugenolové cementy:

Vlastně zinko-oxid-eugenolové cementy (Kariosan, Biodent, Eugedent, Cavitec, Eugespad);

Zpevněné eugenolové cementy na bázi oxidu zinečnatého s plnivem.

Zinkoxidové eugenolové cementy s kyselinou orthoethoxybenzoovou (EBA) (Opotow Alumina EBA).

3. Kombinované léčivé pasty:

Hotové kombinované léčivé pasty;

Kombinované léčivé pasty připravené ex tempore.

Požadavky na výplňové materiály

Trvalé výplňové materiály by měly být:

Mechanicky pevný;

Chemicky odolný;

Plastický;

Mají nízkou tepelnou vodivost;

Mějte CTE co nejblíže k CTE skloviny a dentinu;

rentgenový kontrast;

biokompatibilní;

Estetický;

Působí proti zubnímu kazu

Kovové výplně

1.Bez rtuti (Gallodent-M, Metallodent-S, Galloy).

2. Merkur:

Stříbrné generace І, ІІ, ІІІ (Amalcap plus, Alloycap, Vivalloy, CavexAvalloy)

Vlastnosti amalgámů

Pozitivní:

Síla;

Odolnost proti opotřebení;

Plastický

Negativní:

Špatná přilnavost;

Vysoká tepelná vodivost;

CTE, velmi odlišný od toho u tvrdých tkání;

Koroze;

neestetické;

Přítomnost rtuti ve složení.

Indikace pro použití- I, II, V třídy v esteticky neviditelných prostorách.

Vlastnosti přípravy dutin pro amalgámy 2. a 3. generace

Sbíhavost stěn pod úhlem< 90º;

Nevytvářejí se žádné smaltované úkosy;

Povinné použití izolačního distančního prvku až ke spoji dentin-sklovina;

Je vhodné zkrátit tenké stěny o 2 mm na výšku;

V dutinách třídy II je nutné vytvořit další plošinu.

Klasifikace cementů

MINERÁLNÍ

já Oxid zinečnatý eugenoly.

II. Fosforečnan zinečnatý.

III. Silikát.

IV.Silikofosfát.

POLYMER

V. Polykarboxylát.

VI. Ionomer skla:

1. Tradiční (klasická)

2. Hybridní

Dual Cure

Triple Cure

3. Vyztužené

4. Jednosložkové tuhnutí světlem

5. Nanoionomery

Nejčastěji používané cementy

Zinkofosfátové cementy

(75-90% oxid zinečnatý, 10% oxid hořečnatý, oxid křemičitý, oxid vápenatý, oxid hlinitý + 25-64% roztok kyseliny fosforečné)

Pozitivní vlastnosti:

Snadnost použití;

Nízká tepelná vodivost;

rentgenový kontrast;

Nepropustnost pro kyseliny a monomery.

Negativní vlastnosti:

Špatná přilnavost;

Vysoká rozpustnost;

Velké smrštění;

Nízká pevnost;

Přítomnost volné kyseliny;

Nedostatek baktericidního účinku;

Neestetické.

Indikace pro použití zinkofosfátových cementů

4. pro fixaci litých pahýlových intarzií, čepů, korunek, můstků

zástupci: Visfate, Dioxyvisfate, Unifas, Unitem, Fosfát-cement, Foscem, Foscin, Foscin-baktericidní, Adhesor, Adhesor-fine, Argil, Phosphatzement Bayer, Fosfocap, Poscal, Septocell, Tenet, Zn Fosphat…

Polykarboxylátové cementy

(oxid zinečnatý, oxid hořečnatý, oxid vápenatý + 40-50% roztok kyseliny polyakrylové nebo kopolymer kyseliny akrylové s jinými organickými kyselinami)

Pozitivní vlastnosti

Biologická kompatibilita;

Nepropustnost pro kyseliny a monomery;

Chemická adheze k tvrdým zubním tkáním;

Nízká rozpustnost;

Rychlé obnovení pH na neutrální hodnotu.

Negativní vlastnosti

Nízká mechanická pevnost;

Slabá chemická odolnost;

Neestetické.

Indikace pro použití PCC

1. jako izolační těsnění;

2. pro plombování mléčných zubů;

3. pro plombování zubů, které mají být pokryty korunkami;

4. pro upevnění litých pahýlových vložek, čepů, jednotlivých korunek.

zástupci: Belokor, Carbofine, Polykarboxylátový cement, AdhezorCarbofine, Aqualox, Carbchem, Cimex, PolyCarb, PR ScellPolykarboxylát…

Skloionomerní cementy

(hlinitofluorokřemičité sklo, fluorid sodný, fluorid hlinitý, fluorid draselný + 50% vodní roztok kyselina polyakrylová nebo kopolymer polykarboxylových kyselin)

Klasický (tradiční)

Hybridní

Fáze vytvrzování GIC

1. Tvorba iontů – od okamžiku promíchání do 1,5-2 minut

2. Tvorba gelu (primární vytvrzení) – 5-7 minut

3.Konečné vytvrzení – 24 hodin

Vlastnosti preparace kavity

Po lékařském ošetření kavity je nutné kondicionovat dentin 20% roztokem kyseliny polyakrylové, který odstraní stěrovou vrstvu samotného dentinu, zanechá zátky stěrové vrstvy a zlepší adhezi GIC k dentinu o ≈ 50 %.

Vlastnosti skloionomerů

Pozitivní:

Biologická kompatibilita;

Chemická adheze k tvrdým tkáním;

Antikarious a remineralizační účinek;

Síla;

rentgenový kontrast;

Nízké smrštění;

CTE se blíží hodnotám tvrdých tkání;

Nízká rozpustnost

Negativní:

Citlivost na vlhkost během procesu vytvrzování;

Propustnost pro leptací gely (kromě hybridních);

Dlouhé vytvrzování;

Relativní estetika.

Vodní bilance skloionomerů

Absorbce vody

Ztráta vody

Indikace pro použití skloionomerů

1. k utěsnění trhlin;

2. pro plombování zubů;

3. jako izolační těsnění;

4. pro fixaci korunek, můstků, čepů, litých pahýlových vložek;

5. pro plnění kořenových kanálků.

zástupci:

Klasický: Ketac-molar, Ketac-cem, Ionobond, Baseline, Vivaglass Base, Meron, Aqua-Meron, Stion-APH, Cemion...

Hybridní: Vitremer, Vitrebond, Fuji II LC, Fuji VIII, Photoc-Bond Aplicap…

Zesílené skloionomery

CERMETY– skloionomery keramicko-kov vznikají „legováním“ skloionomerního prášku a kovových nebo keramických částic. Používá se pro vyplňování dutin třídy I a II.

zástupci: Chelon Silver, Miracle mix, Ketac Silver, Fuji IX, Ceramcor Silver, Alfa-Silver.

Jednosložkové světlem tuhnoucí skloionomery

Mají pouze jeden vytvrzovací mechanismus - světlo ==> žádné OVR a chemická vazba s dentinem a sklovinou

Zástupci: Ionosit, Ionoseal, Cavalite, Ceptocal LC…

Nanoionomery

Ketac N 100– světlem tuhnoucí skloionomerní výplňový materiál, což je nanoplněný světlem tuhnoucí modifikovaný skloionomerní výplňový materiál ve formě pasty/pasty.

Indikace– stejné jako u hybridních skloionomerů.

Výhody– zlepšená estetika a leštitelnost

nedostatky:

Žádná chemická adheze;

Snížené uvolňování fluoridů.

Kompozitní materiály

Kompozitní– kombinace alespoň 2 součástí s jasným rozhraním mezi každou z nich. Obsahuje maximální částka minerální plnivo s minimálním množstvím organické frakce.

Složené fáze:

Organické (matrice, pryskyřice);

Anorganické (plnivo);

Pojivo (tenzidy).

Organická fáze:

Monomery (BIS-GMA, UDMA, DMA, TEGDMA, Siloran);

Iniciátory polymerace (kafrchinon, benzoylperoxid a terciární aminy);

Stabilizátory;

Barviva a pigmenty.

Anorganická fáze- oxid křemičitý, baryové sklo, mletý křemen, porcelánová moučka, oxid zirkoničitý, zinkové sklo, hlinitokřemičitan strontnatý.

Pojivo – dimethyldichlorsilan a silan-vinyl

Klasifikace kompozitů

Metodou kalení:

Chemické vytvrzování;

Světelná polymerace;

Dvojité vytvrzování.

Podle konzistence:

Prášek-kapalina;

Těstoviny-těstoviny;

Kapalina.

Podle stupně plnosti:

Silně naplněné;

Středně naplněné;

Slabě naplněné.

Podle velikosti částic plniva:

Makro-plněné (makrofilové);

Mikroplněné (mikrofily);

Hybridní;

mikrohybridní;

Zcela naplněné (nanokompozity).

Podle průhlednosti:

Neprůhledný;

Průsvitný;

Průhledný.

Podle účelu:

Pro přední zuby;

Pro boční zuby;

Univerzální.

Makroplněné kompozity

Velikost částic od 1 do 100 mikronů;

Průměrná velikost částic 5-30 mikronů;

Indikace pro použití makrofilů

Pozitivní vlastnosti:

Vysoká síla.

Negativní vlastnosti:

Vysoká drsnost;

Špatná leštitelnost;

neestetické;

Změna barvy;

Výskyt sekundárního kazu;

Vysoká abrazivita.

Indikace: zatížené dutiny třídy I, třídy II a dutiny třídy V v esteticky nedůležitých oblastech; nástavba pahýlu zubu pro umělé korunky.

Zástupci: Evicrol, Concise, Uni-fill, Uni-dent, Alfa-dent, Prizma, Prizmafil...

Mikroplněné kompozity

Velikost částic od 0,007 do 0,4 mikronů;

Indikace pro použití mikrofilů

Pozitivní vlastnosti:

Estetika;

Vynikající leštitelnost;

Rovnoměrné opotřebení matrice a výplně

Negativní vlastnosti:

Nízká pevnost.

Indikace:

Obnova předních zubů bez vysokého zatížení;

Kosmetické konturování makrofilů.

Zástupci: Silux Plus, Isopast, Crystalline, Eticmicrofill, Durafill, Helioprogress…

Hybridní kompozity

Hybridy A:

Velikost částic od 0,04 do 4 mikronů;

Průměrná velikost částic je 1 mikron.

Hybridy B:

Velikost částic od 0,04 do 50 mikronů;

Průměrná velikost částic – 3 mikrony;

Mikrohybridy:

Velikost částic od 0,04 do 3 mikronů;

Průměrná velikost částic – 0,7 – 0,9 mikronů;

Indikace pro použití hybridních kompozitů

Pozitivní vlastnosti:

Vysoká síla;

Barevně stabilní;

Snadno se leští;

Vysoce estetický;

Nízko abrazivní.

Indikace k použití:

Hybridy A jsou určeny k obnově frontální skupiny zubů (kavity třídy III, V, stejně jako třídy IV a I bez okluzní zátěže).

Hybridy B používá se k vyplňování žvýkacích zubů (kavity třídy I a II).

Mikrohybridy jsou univerzální a používají se k vyplňování všech skupin zubů a tříd kavit, ke korekci anatomického tvaru a barvy zubů.

Zástupci hybridních kompozitů

Hybridy A: Silux plus, Brilliant, Herculite XR, Superlux-Anterior, Polofil.

Hybridy B: Filtek P-10, P-60, Bisfil II, Superlux-Posterior, Polofil Molar, Solitaire.

Mikrohybridy: Tetric, Spectrum, Charisma, Filtek Z-250, Herculite XRV, Prodigy, SureFil.

Kompletně vyrobené kompozity (nanokompozity)

Průměrná velikost částic je od 20 do 75 nm;

Velikost nanoklastru – až 1 mikron;

Částice plniva se nezískávají mletím, ale syntetizují se.

Indikace pro použití nanokompozitů:

Pozitivní vlastnosti:

Vysoká síla;

Barevně stabilní;

Snadno se leští;

Vysoce estetický;

Antagonisté se nevymazávají;

Nanoklastry jsou vymazány jeden po druhém

dočasně s matricí

Indikace: univerzální, používá se k vyplňování všech skupin zubů a tříd kavit, korekce anatomického tvaru a barvy zubů.

Zástupci: Estet X, Premise, Filtek Supreme XT, Herculite Ultra, Artiste…

Kompomery

(kombinují technologii výroby kompozitů a skloionomerů, jednosložkové, světlem tuhnoucí).

Sloučenina: akrylové pryskyřice, stroncium-fluor-křemíkové sklo, fluorid strontnatý, iniciátory polymerace, stabilizátory, kyselina polyakrylová.

Pozitivní vlastnosti: Negativní vlastnosti:

Biokompatibilita - nízká pevnost

Chemická adheze - relativní estetika

Remineralizační účinek

Indikace k použití:

Pro plombování mléčných zubů;

Pro vyplnění nezatížených dutin stálé zuby a se špatnou ústní hygienou;

Jako izolační těsnění.

Zástupci: Dyract, Dyract AR, Dyractflow, F 2000, Compoglass F, Compoglassflow, Hytac, Elan.

Tmely (tmely)

Materiály použité pro těsnění fisur:

Kompozity (Fissurit, Fissurit F, Helioseal, Fortify);

Skloionomery (Fuji Ionomer Typ III);

Kompomery (Ionosit Seal).

těsnění:

Neinvazivní (provádí se s neplněnými tmely);

Invazivní (provádí se s plněnými tmely)

Preventivní plnění– preparace a výplň léze se současným neinvazivním těsněním nepostižených fisur.

Povrchové tmely:

Světlem tuhnoucí viskózní laky nanášené na povrch náhrady po vyleštění a leptání (Optiguard).

Tekutá leštička

Světlem tuhnoucí viskózní lak nanesený na povrch náhrady po leptání bez leštění (Biscover LV).

I. Jak bylo zamýšleno Moderní výplňové materiály jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Materiály pro obvazy a dočasné výplně

2. Materiály pro terapeutické podložky

3. Materiály pro izolační podložky

4. Materiály pro trvalé výplně

5. Materiály pro obturaci (výplň) kořenových kanálků (bude probráno v sekci „Endodoncie“)

II. Klasifikace trvalých výplňových materiálů (podle plasticity v době plnění a podle chemického složení):

A. Plastické vytvrzování (materiály, které po zavedení do dutiny snadno změní svůj tvar, přizpůsobí se tvaru defektu pod vlivem nástroje a poté převezmou pevné skupenství po určité době):

1. Cementy:

1.1. Minerální cementy

a) fosforečnan zinečnatý

b) silikát

c) silikofosfát

1.2. Polymerní cementy:

a) polykarboxylát

b) skloionomer

2. Polymerní výplňové materiály:

2.1. Nevyplněno:

a) na bázi akrylových pryskyřic

b) na bázi epoxidových pryskyřic

2.2. Plněné (kompozitní)

3. Kompomery - kompoziční ionomerní systémy

4. Kovové výplňové materiály

4.1. Amalgámy:

a) stříbro

b) měď

4.2. Slitiny galia

4.3. Zlato pro přímé plnění

B. Neplastické (především tvrdé) (diskutované v části „Ortopedická stomatologie“):

1. Karty:

a) kov (litý)

b) porcelán

c) plastové a kompozitní

d) kombinované (kov + porcelán)

2. Dýhy - lepicí dýhy

3. Piny:

a) parapulpální špendlíky (špendlíky)

b) intrapulpální čepy (sloupky) (sekce "Endodoncie")

III. Vytvrzovací metodou

    Chemicky tvrdnoucí materiály jsou materiály, které se vlivem původu v nich mění z plastu na pevné skupenství chemická reakce mezi dvěma chemickými složkami po jejich smíchání (amalgám, minerální a polymerní cementy, chemicky tvrzené kompozity).

    Světlem tuhnoucí materiály - polymerace těchto materiálů nastává díky chemické reakci, která je iniciována světlem ze speciálního (polymerujícího) zdroje.

    Duálně tuhnoucí materiály jsou materiály, které se chemickou interakcí jejich složek a působením světla z polymeračního zdroje (hybridní skloionomerní cementy, kompomery) přeměňují z plastu do pevného skupenství.

Požadavky na výplňové materiály

Požadavky na dočasné výplňové materiály:

1. Hermetické uzavření zubní dutiny

2. Dostatečná pevnost v tlaku

3. Lhostejnost k dřeni, zubním tkáním, tělu jako celku a lékům

4. Snadné vkládání a vyjímání z dutiny

5. Odolnost vůči ústní tekutině

6. Absence složek v materiálu, které narušují proces adheze a tvrdnutí trvalých výplňových materiálů

Požadavky na „ideální“ permanentní výplňový materiál

Požadavky na „ideální“ výplňový materiál formuloval Miller na konci 19. století, ale jsou aktuální i dnes. "Ideální" výplňový materiál by měl:

1.Být chemicky odolný (nerozpouštějte se pod vlivem slin, ústní tekutiny a jídla)

2.Být mechanicky silný, protože při žvýkání vznikají zátěže od 30 do 70 kg

3.Být odolný proti oděru

4. Pevně ​​přilepte ke stěnám dutiny. Mít dobrou přilnavost.

5. Dlouhodobě udrží tvar a objem, nesmršťuje se, zajišťuje dlouhodobou prostorovou stabilitu

6. Během plnění a vytvrzování buďte minimálně závislí na vlhkosti

7. Být neškodný pro tělo jako celek, pro zubní tkáně a ústní sliznici (koncept biokompatibility)

8. Dodržujte vzhled přirozené zuby (pojem estetiky barvy, průhlednosti)

9. Mají nízkou tepelnou vodivost, aby se zabránilo tepelnému podráždění zubní dřeně

10.Mají koeficient tepelné roztažnosti podobný jako u zubní tkáně

11. Mají dobré manipulační vlastnosti (vhodné pro použití): dostatečně plastické, snadno se vkládají do dutiny, nelepí se na nástroje atd.

12.Buďte rentgenkontrastní

13. Působí proti zubnímu kazu

14.Mají dlouhou dobu platnosti, nevyžadují zvláštní podmínky skladování a přepravy

15. Buďte cenově dostupní

Přestože moderní výplňové materiály tyto požadavky do značné míry splňují, „ideální“ výplňový materiál stále neexistuje. V tomto ohledu jsou zubní lékaři nuceni kombinovat různé materiály s přihlédnutím k jejich negativním a pozitivním vlastnostem a také k individuálním charakteristikám průběhu kazu u daného pacienta.

I. Účelem Moderní výplňové materiály jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Materiály pro obvazy a dočasné výplně

2. Materiály pro terapeutické podložky

3. Materiály pro izolační podložky

4. Materiály pro trvalé výplně

5. Materiály pro obturaci (výplň) kořenových kanálků (bude probráno v sekci „Endodoncie“)

II.Klasifikace trvalých výplňových materiálů

(podle plasticity v době plnění a podle chemického složení):

A. Plastické vytvrzování (materiály, které po zavedení do dutiny snadno změní svůj tvar, pod vlivem nástroje se přizpůsobí tvaru defektu a poté po určité době převezmou pevný stav):

1. Cementy:

1.1. Minerální cementy

a) fosforečnan zinečnatý

b) silikát

c) silikofosfát

1.2. Polymerní cementy:

a) polykarboxylát

b) skloionomer

2. Polymerní výplňové materiály :

2.1. Nevyplněno:

a) na bázi akrylových pryskyřic

b) na bázi epoxidových pryskyřic

2.2. Plněné (kompozitní)

3. Kompomery - kompozičně-ionomerní systémy

4 . Kovové výplňové materiály

4.1. Amalgámy:

a) stříbro

b) měď

4.2. Slitiny galia

4.3. Zlato pro přímé plnění

B. Neplastické (především tvrdé) (diskutované v části „Ortopedická stomatologie“):

1. Karty:

a) kov (litý)

b) porcelán

c) plastové a kompozitní

d) kombinované (kov + porcelán)

2. Dýhy - lepicí dýhy

3. Piny:

a) parapulpální špendlíky (špendlíky)

b) intrapulpální čepy (sloupky) (sekce "Endodoncie")

III. Vytvrzovací metodou

    Chemicky tvrzené materiály jsou materiály, které přecházejí z plastu do pevného stavu v důsledku chemické reakce v nich mezi dvěma chemickými složkami po smíchání (amalgám, minerální a polymerní cementy, chemicky tvrzené kompozity).

    Světlem tuhnoucí materiály - polymerace těchto materiálů nastává díky chemické reakci, která je iniciována světlem ze speciálního (polymerujícího) zdroje.

    Duálně tuhnoucí materiály jsou materiály, které se chemickou interakcí jejich složek a působením světla z polymeračního zdroje (hybridní skloionomerní cementy, kompomery) přeměňují z plastu do pevného skupenství.

Požadavky na výplňové materiály

Požadavky na dočasné výplňové materiály:

1. Hermetické uzavření zubní dutiny

2. Dostatečná pevnost v tlaku

3. Lhostejnost k dřeni, zubním tkáním, tělu jako celku a lékům

4. Snadné vkládání a vyjímání z dutiny

5. Odolnost vůči ústní tekutině

6. Absence složek v materiálu, které narušují proces adheze a tvrdnutí trvalých výplňových materiálů

Požadavky na „ideální“ permanentní výplňový materiál

Požadavky na „ideální“ výplňový materiál formuloval Miller na konci 19. století, ale jsou aktuální i dnes. "Ideální" výplňový materiál by měl:

1.Být chemicky odolný (nerozpouštějte se pod vlivem slin, ústní tekutiny a jídla)

2.Být mechanicky silný, protože při žvýkání vznikají zátěže od 30 do 70 kg

3.Být odolný proti oděru

4. Pevně ​​přilepte ke stěnám dutiny. Mít dobrou přilnavost.

5. Dlouhodobě udrží tvar a objem, nesmršťuje se, zajišťuje dlouhodobou prostorovou stabilitu

6. Během plnění a vytvrzování buďte minimálně závislí na vlhkosti

7. Být neškodný pro tělo jako celek, pro zubní tkáně a ústní sliznici (koncept biokompatibility)

8. Vzhledově odpovídají přirozeným zubům (pojem estetiky barvy, průhlednosti)

9. Mají nízkou tepelnou vodivost, aby se zabránilo tepelnému podráždění zubní dřeně

10.Mají koeficient tepelné roztažnosti podobný jako u zubní tkáně

11. Mají dobré manipulační vlastnosti (vhodné pro použití): dostatečně plastické, snadno se vkládají do dutiny, nelepí se na nástroje atd.

12.Buďte rentgenkontrastní

13. Působí proti zubnímu kazu

14.Mají dlouhou dobu platnosti, nevyžadují zvláštní podmínky skladování a přepravy

15. Buďte cenově dostupní

Přestože moderní výplňové materiály tyto požadavky do značné míry splňují, „ideální“ výplňový materiál stále neexistuje. V tomto ohledu jsou zubní lékaři nuceni kombinovat různé materiály s přihlédnutím k jejich negativním a pozitivním vlastnostem a také k individuálním charakteristikám průběhu kazu u daného pacienta.