Какво е амниотомия? Страшната дума „амниотомия“ е важна здравна операция по време на раждане

Какво е амниотомия по време на раждане? Този въпрос си задава почти всяка бременна жена, която е чувала такова определение.

Изкуственото отваряне на амниотичния мехур не е рядко явление в акушерската практика. Приблизително 7% от всички раждания са придружени от тази процедура.

Въпреки привидната си простота, амниотомията се извършва само според медицински показания. По правило се провежда за активиране на труда.

Какви са показанията за амниотомия? Какво да направите, ако бебето е родено в амниотичния сак?

Какво е

Амниотомията или пункцията на амниотичния мехур е процедура за изкуствено нарушаване целостта на феталната мембрана по време на раждане.

По правило този процес протича независимо по време на нормалния ход на раждането. Изтичането на вода е съпроводено с пълно разкриване на шийката на матката. Това служи като сигнал, че бебето започва да се движи по родовия канал.

В някои случаи обаче балонът не се пука сам. В този случай е необходима медицинска помощ.

С помощта на специален инструмент, който прилича на кука, балонът се пробива.

Процедурата не причинява болезнени усещанияжена. За дете амниотомията обикновено също е безопасна.

Видове пробиви:

пренатален;
ранна амниотомия;
своевременно;
закъснял.

Когато е необходимо

Процедурата по амниотомия се извършва само по медицински причини.

Те включват:

бременност след термин след 42 седмици;
диагностициране на жена тежки формикоито заплашват детето;
присъствие в майката и плода;
недостатъчна активност на труда;
недостатъчно количество амниотична течност, олигохидрамнион;
по време на бременност;
патологичен прелиминарен период, който се отнася до продължителни и нередовни контракции.

Решението за необходимостта от изкуствено отваряне на амниотичния сак се взема от лекаря след преглед на жената. Без основателна причина да го направи тази процедуразабранено е.

Как върви

Процедурата за пробиване на амниотичния сак е доста проста. Не изисква допълнителна анестезия или сложно медицинско оборудване.

По правило амниотомията се извършва в акушерски стол.

Лекарят използва специален гинекологичен инструмент, който наподобява външен видкука.

Вкарва се през вагината и шийката на матката в маточната кухина, пикочният мехур се пробива и по този начин се изважда от тялото на жената.

По време на процедурата жената не изпитва дискомфорт. Също така не се усеща болка.

След като целостта на пикочния мехур е нарушена, амниотичната течност започва да изтича.

Въз основа на външния им вид лекарят оценява състоянието на жената и детето и определя по-нататъшния план за действие.

Следващият етап след пункцията е началото на контракциите и преходът на раждането към активната фаза.

Възможни усложнения

Процедурата по амниотомия е практически безопасна за майката и детето. Сериозни усложненияа патологиите са много редки.

Има вероятност от следните рискове:

По този начин процедурата може да се извършва изключително в болнични условия и под строг лекарски контрол.

В момента контролът върху амниотомията е значително затегнат. Лекарите решават за необходимостта от това само в крайни случаи.

Усещам

За една жена процедурата за пробиване на амниотичния сак е безболезнена и не причинява дискомфорт. В редки случаи жената може да изпита лек дискомфорт.

Лекарят може да пробие амниотичния сак само със съгласието на жената.

Бъдещата майка може да почувства напрежение по време на пункцията и движението на инструмента по гениталния тракт.

След изтичането на водата започват контракциите и жената усеща мускулни контракциии болка.

Пункцията на амниотичния мехур е обичайна процедура в акушерската практика. Има доста индикации за прилагането му.

Като правило, с нарушение на целостта на мембраните, околоплодната течност се освобождава и раждането се активира.

Тази манипулация е възможна само при спешна нужда и под строго лекарско наблюдение.

Ако една жена не иска да й пробият пикочния мехур, тя може да откаже.

Полезно видео: защо се пробива амниотичната торбичка

Амниотомия в родилния дом се извършва в 7% от случаите (приблизително) от всички раждания.

Специално трябва да се подчертае, че амниотомията е реална операция, и трябва да се извършва стриктно според всички правила.

Преди да извърши амниотомия, лекарят извършва задълбочена проверка на валидността взето решениеотносно хирургична интервенция.

Показания за амниотомия

1. Амниотомията по време на бременност се извършва за интензифициране на раждането. Основната причина за амниотомия е претърпяна бременност поради липса на раждане.

2. Други индикации за амниотомия включват усложнение на бременността - гестоза, изтощителнонормално функциониране важни органи, включително сърдечно-съдовата система.

3. Не толкова често индикацията за амниотомия е Rh конфликт или Rh сенсибилизация.

4. Друга индикация за усилване на раждането е патологията предварителен период. Това състояние може да се развие с продължителна (няколко дни) болка в долната част на корема, придружена от неефективни и неправилни пренатални контракции.

5. Очевидна индикация за амниотомия е, че мембраните на околоплодния сак са твърде плътни и не могат да се отворят сами.

6. Най-честата индикация за амниотомия се счита за твърде слабата родова дейност, при която с течение на времето контракциите само отслабват, вместо да се засилват. Шийката на матката не се разширява и процесът на раждане се забавя.

7. Индикация за амниотомия е т.нар. плосък, опънат околоплоден мехур, когато вместо 200 ml околоплодна течност пред главата на плода (в в добро състояние) има само около 10 ml амниотична течност.

8. До най-много редки индикацииамниотомията изисква ниска позиция на плацентата.

Ранна амниотомия се извършва, когато има прекомерно количество околоплодна течност (полихидрамнион).

При спонтанно разкъсване на амниотичната течност могат да възникнат следните усложнения:

отлепване на плацентата;
загуба на крайници на плода;
пролапс на пъпната връв.

Амниотомията, чрез намаляване на обема на матката, предотвратява развитието на усложнения и насърчава допълнително нормален потокпроцес на раждане.

Техника на амниотомия

Операцията се извършва с помощта на специална медицинска кука, която лесно пробива плодния мехур при гинекологичен преглед.

Тази процедура е напълно безболезнена. Само излишната течност се излива, а остатъците й изтичат до края на раждането.

По-голямата част от случаите на амниотомия за плода завършват успешно.

Така става ясно, че амниотомията е насочена предимно към запазване на живота и здравето на бебето и неговата майка.

Бъдете здрави!

Хората в чужбина са на малко по-различно мнение. Чуйте какво говори опитният акушер-гинеколог М. Оден.

Видео: Амниотомия

Около 8-10% от родилките са се запознали с концепцията на практика. Често това хирургична интервенцияпомага за стабилизиране правилен потоктрудова дейност и няма нужда да се страхувате от това. Амниотомията по време на раждане е проста процедура за отваряне на мембраната на пикочния мехур с амниотична течност. Не трае дълго, а за родилката се усеща безболезнено. Според лекарите операцията е ефективна и безвредна.

Амниотичният мехур осигурява редица функции за пълноценното функциониране на плода. Черупката предпазва детето от инфекции, бактерии, шум и натиск, подпомага протичането на естествено ражданемека, по-малко безболезнена. Следователно аутопсията на амниома се извършва само в редица специфични случаи. Клинични насокив акушерството и гинекологията са недвусмислени. Преди всичко се използва такава манипулация като амниотомия за предизвикване на раждане.

Процедурата се прави, когато естественоразкъсването на амниотичната течност е невъзможно или е необходимо спешно раждане по медицински причини. Интензивността на родовата дейност при отваряне на мембраната се увеличава, тъй като когато пикочният мехур се пробие, водата напуска и главата на плода започва да оказва силен натиск върху шийката на матката. От този натиск матката се разширява по-често и по-силно, което се проявява със силни контракции.

Колко време след амниотомията започват контракциите?Продължителността е дълга от 30 минути до 12 часа в зависимост от степента на разширение на матката в момента на пункцията. Ако използвате лекарства в комбинация за разширяване на шийката на матката, периодът ще бъде минимален - от 1 до 3 часа. Много родилки казват, че контракциите след амниотомия са много болезнени, но раждането идва бързо и протича по-бързо.

Условия за операцията:

манипулацията трябва да се извършва само от квалифициран акушер-гинеколог в родилния дом;
отварянето на шийката на матката е допустимо най-малко 7 см;
положението на плода в утробата трябва да е правилно - главата надолу;

За да се извърши амниотомия без контракции, шийката на матката трябва да е достатъчно отворена, за да позволи на плода да излезе. Ако това не се случи, разширяването на стените на матката се стимулира допълнително - например с гел или инжекция с окситоцин.

Видове и правила за държане

Въпреки че процедурата е оперативна интервенция, за нейното извършване не се канят нито хирурзи, нито анестезиолози. Това се извършва от самия акушер-гинеколог, при спазване на определен алгоритъм от действия.

Техника:

необходимо е да се дезинфекцират напълно гениталиите и медицинските инструменти;
За процедурата се използва пластмасова стерилна кука, която се вкарва във влагалището до усещане на мехурчето;
прави се кука, за да се закачи за стената и се издърпва навън, докато водата започне да излиза от балона;
След процедурата бременната трябва да лежи 40-50 минути. През това време се извършва медицинско наблюдение на състоянието на плода.

Съществуват редица временни индикации за предизвикване на раждане чрез амниотомия. В зависимост от тях се изгражда основната класификация на процедурата.

пренатална манипулациясе извършва, за да се ускори процеса на раждане, ако терминът вече е наближил и контракциите не започват. Тази амниотомия е типична при 41 седмица без контракции. Водите се стремят да излязат, главата се блъска в шийката на матката, матката се натиска и започват контракциите;
ранна амниотомиявъзниква по време на контракции, но при недостатъчно отваряне на маточния канал. Пункцията трябва да се извърши своевременно, като се изчака почивка между контракциите;
навременна пункциясе извършва, когато матката е достатъчно разширена, близо до пълно разширение. В тази ситуация раждането след амниотомия става бързо и лесно;
късен процеснеобходимо, когато черупките, в които се „крие“ бебето, не са разкъсани. Това заплашва фетална асфиксия. Тази ситуация предполага амниотомия при близнаци. различни мехурчета. След раждането на първото бебе, със слаба родова дейност, амниотичен саквторото спешно трябва да се отвори.

При каква дилатация на шийката на матката се извършва амниотомия?Ранна амниотомия се извършва, когато дилатацията е най-малко 7 см. До този момент се предполага спонтанно изпускане на амниотична течност.
Ако раждането вече е започнало, тогава се препоръчва да се направи амниотомия между контракциите. Това е необходимо за безопасността на майката и детето, тъй като вътрешните тъкани са повредени.

Показания и противопоказания

Трябва да има индикации за фетална амниотомия. Недопустимо е извършването на операция без задълбочен преглед на пациента. Необходимостта от процедурата трябва да бъде потвърдена от лекуващия лекар.

Показания:

ако няма трудова дейност в подходящия момент. Възможни комплексни ефекти на стимуланти;
плосък балон. Тази форма винаги гарантира ниско съдържание на вода в балончето. Няма натиск, контракциите не започват;
здрави дебели стени на амниона. Независимото разкъсване на такава плътна обвивка е практически невъзможно и следователно изисква външна намеса;
Rh конфликт между родилка и бебе по време на раждане в термин;
гестоза, поради съпътстващи симптоми;
ниска плацента превия. Съществува риск от кървене по време на маточни контракции;
тежка хипертония. Ако балонът спре да оказва натиск върху матката, кръвният поток ще намалее и състоянието ще се нормализира.

Често се предписва амниотомия за полихидрамнион по време на раждане, тъй като водното налягане на амниона оказва много силен натиск върху матката, предотвратявайки свиването й. По време на бременност от 41 седмици или повече се предписва планирана амниотомия. Важно е процедурата да се извърши за запазване на плода.

Също така, преди извършване на манипулацията трябва да се изключат противопоказания за амниотомия, поради ХИВ инфекция висок рискинфекция на плода.

Противопоказания:

неправилно положение на плода в утробата (тазова, например);
многоплодна бременност, с изключение на близнаци в различни пикочни мехури;
преждевременна бременност с тегло на плода под 2500 кг;
близко положение на бримките на пъпната връв до таза;
планирано цезарово сечение;
увреждане, белези върху маточната тъкан;
инфекциозен, бактериални заболявания вътрешни органиродилки;
стесняване и друга деформация на тазовите кости.

Усложнения

Рисковете и последствията от амниотомията са същите като при всяка друга хирургична процедура. Основните усложнения са свързани с увреждане на кръвоносната система или увреждане на плода.

Усложнения:

появата на кървене, ако по време на операцията е нарушена целостта на съдовете на феталната мембрана;
пролапс на бримките на пъпната връв или крайниците на плода (характерно за бързо изтичане на вода по време на полихидрамнион);
усложнения, свързани с асфиксия на новороденото;
отравяне на кръвта, с ненавременно открити заболявания.

Според протоколите на извършените операции усложненията се развиват в изключително редки случаи. Ако подготвителният етап е извършен правилно и манипулацията е извършена своевременно, тогава такива факти са изключени. За да се елиминират рисковете, родилката трябва да уведоми лекуващия лекар за наличието на алергични реакцииза лекарства, операции, инфекциозни заболявания.

Като цяло процедурата за отваряне на амниома е безопасна и ефективна. За майки, които са имали амниотомия без контракции, процесът на раждане изглежда много бърз и лесен. Затова не се страхувайте, ако за утре е насрочена амниотомия, бързата среща с дългоочакваното бебе е гарантирана на майката.

Изкуственото отваряне на мембраните (AI) може да бъде:

рано (извършва се преди началото на раждането и по време на раждането, ако шийката на матката е отворена до 7 см);

навременна (близо до пълна или пълна дилатация на шийката на матката);

закъсняло (краят на периода на експулсиране, когато детето може да се роди в мембраните, тъй като те не са се отворили сами).

По време на раждането амниотичната торбичка функционира като клин, причинявайки меко отваряне на шийката на матката. При всеки пик на контракция тя се изпълва с амниотична течност и прониква в шийката на матката, навлизайки в нея като клин, като същевременно упражнява натиск. Това кара шийката на матката да се отваря бавно (леко). При разширение на 4-7 cm и повече околоплодните ципи се разкъсват сами и съдържанието им - околоплодни води (амниотична течност) се излива. Това се случва нормално.

Ако има малко амниотична течност, тогава мембраните изглежда се простират върху главата на бебето и не могат да изпълнят ролята си на „клин“. Такъв амниотичен сак не „помага“ на раждането, а само го забавя.

Ако мембраните са много плътни, те не могат да се разкъсат сами. В този случай новороденото бебе издърпва всички мембрани, което може да доведе до отлепване на плацентата и тежко кървене.

Ако плодният мехур се спука преждевременно, това създава опасност от инфекция на маточната кухина и плода. Следователно амниотомия се извършва само при показания.

Показания за амниотомия

IVPP се предписва за много състояния на родилката, които включват:

гестоза ( късна токсикоза). Тук се извършва амниотомия, за да се предотвратят усложненията на тази патология. Ако състоянието на майката се влоши и родовият канал е неподготвен за раждане, може да се предпише цезарово сечение;

бременност след термин. В случай на следзрялост (повече от 42 седмици), функцията на плацентата се влошава, рискът от хипоксия и усложнения от предстоящото раждане се увеличава;

слабост на труда;

Резус конфликт. Понякога е индуцирано раждане чрез амниотомия единствения начинспасяване на детски живот. Тази мини-операция се предписва, когато се появят симптоми хемолитична болестзародиш;

плосък амниотичен сак. Обикновено амниотичната течност се намира от двете страни на околоплодния сак (предна/задна). Понякога обаче се случва в предната част да няма вода и черупките практически покриват главата на бебето. Тогава, вместо да разпространява шийката на матката, феталния пикочен мехур, напротив, пречи на този процес, съответно инхибирайки труд.

Също така индикации за амниотомия са: полихидрамнион, бавен труд и др.

Амниотомия, техника

Амниотомията се извършва с помощта на специална кука. Техниката на тази миниоперация е проста и се владее от всички акушер-гинеколози.

Докторът се включва женска вагинадва пръста и скрива кукичката между тях, за да не нарани случайно пациента. Пункцията се извършва с най-малко напрежение в феталния мехур, извън контракциите и ексцентрично, което прави възможно извършването на тази манипулация удобно и безопасно (без риск от нараняване на кожата на предлежащата част на плода). Изтичането на вода се контролира от лекар с пръсти, за да се предотвратят усложнения (например с полихидрамнион - пролапс на бримката на пъпната връв).

Амниотомията е абсолютно безболезнена, тъй като, първо, околоплодният мехур няма нервни окончания, и второ, той принадлежи на бебето, а не на майката.

Раждането след IVPP протича много по-бързо и трябва да се отбележи, че широко разпространената практика на амниотомия доведе до намаляване на броя на усложненията при раждане.

Сама по себе си тази „изкуствена“ процедура е безопасна, единственото нещо е, че раждането трябва да се случи в рамките на следващите 12 часа. В противен случай лекарите ще диагностицират „дълъг безводен период“, което ще изисква задължителна употреба на антибиотици, които са напълно ненужни по време на процеса на раждане.

25. Диагностика на малформации в различните срокове на бременността. Ролята на медико-генетичната консултация.

Когато жената трябва да роди, но водите й още не са изтекли и вече има контракции, гинекологът извършва амниотомия, ускорявайки раждането на жената. Това е проста манипулация, която не трябва да предизвиква безпокойство. Във всеки родилен дом подобна процедура е рутинна и лекарите и пациентите се отнасят към нея спокойно и без притеснение.

Как се извършва амниотомия?

Акушерът използва специален инструмент - държач и малка кукичка. С това устройство той пробива пикочния мехур. В този случай родилката не усеща нищо, тъй като процедурата е абсолютно безболезнена. Вече след стимулация бъдеща майкаможе да почувства прекъсване на водата. Тази операция се извършва, когато мембраната на пикочния мехур е ясно видима, което обикновено се случва при интензивни контракции. Това е най-добрият и безопасен момент за здравето на бебето.

Видове амниотомия

Има четири вида амниотомия:

Пренатална амниотомия. Тази манипулация се прави, за да започне процеса на раждане.
Рано. Извършва се, когато шийката на матката достигне 7 cm.
Навременно. Матката достига диаметър 8-10 см.
Късен. Извършва се, когато главата на бебето падне в областта на таза.

Много жени изпитват недоверие и страх от такава намеса, повечето от тях са уверени, че ще родят сами, но този подход към ситуацията е неграмотен и опасен. Не трябва да рискувате здравето си, особено това на вашето бебе.

Показания за процедурата

Има ситуации, когато е необходима амниотомия, за да се спаси плода и родилката. Те включват:

Прееклампсия. Около 80% от жените изпитват подпухналост и подуване по време на бременност. Прееклампсията е придружена от повишена кръвно налягане. В урината се появява много протеин. Това е важна индикация за пробиване на пикочния мехур. Въпреки че трябва да се отбележи, че гестозата в по-късните месеци е много по-рядка. Обикновено се появява в ранните етапи.
Следносна бременност. Средно аритметично нормална бременностпродължава 38-40 седмици. Ако 41-42-та седмица е минала, има причина да мислите за отваряне на балона. При дълъг период на бременност от 42-43 седмици плацентата започва да старее и престава да изпълнява функциите си, а това е много нездравословно за бебето. Ако шийката на матката е готова, т.е. е мека, къса и позволява преминаване на пръст, не се колебайте да пробиете пикочния мехур, тъй като липсата на кислород в плода може да доведе до асфиксия.
Обща слабост. Това е, когато има контракции, но те са слаби и непродуктивни. Понякога самите родилки не могат да издържат и искат да ускорят процеса чрез тази процедура.
. В този случай матката не работи на 100% поради големи количестваамниотична течност. Свива се неправилно и контракциите са слаби.
Отказът от амниотомия може да провокира отлепване на плацентата, което ще доведе до кървене и всякакви усложнения. Разбира се, бъдещите майки могат да разберат; повечето искат да раждат естествено, но интересите на детето трябва да са на първо място.

Противопоказание за амнитомия

Компетентният лекар винаги знае какво да прави в дадена ситуация, но бъдещата майка също трябва да знае всичко за предстоящото раждане. Пункцията на пикочния мехур е невъзможна, ако:

Несъгласие на родилката. Специалистите не могат да извършват никакви интервенции без разрешението на пациента. Родилката има право да откаже процедурата, но отговорността е изцяло на нейните плещи. Отказът е документиран.
. Ако бременна жена очаква две или повече деца.
Невъзможност за естествено раждане. Понякога шийката на матката не се отваря, тъй като е в сакрално състояние. В този случай разкъсването на пикочния мехур е невъзможно и има всички основания за цезарово сечение.
Неправилно положение на плода. Ако детето е позиционирано нестандартно, процедурата не се прилага.
Тегло на плода под 3 кг.

Последици и рискове от амниотомия

Амниотомията по време на раждане не представлява опасност за майката или бебето. Обикновено всичко върви гладко и без проблеми. Единственото нещо е, че процедурата трябва да се извършва внимателно, тъй като самият балон е покрит кръвоносни съдове. Винаги съществува риск от повреда на съда и по този начин да го причините. Лекарите обикновено пробиват пикочния мехур, когато главата на бебето вече е в таза, тъй като притиска кръвоносните съдове и предпазва от нежелани последствия.

Ако спукването на околоплодната течност не даде резултат и жената не може да роди, съществува риск от инфекция на матката и бебето, тъй като околоплодната течност служи като бариера за малкия организъм. В такава ситуация се използват специални стимулиращи лекарства. Най-новият вариант на развитие на такива раждания е. Понякога такава мярка е необходима за завършване на процеса. Това ще помогне на бебето да се роди без усложнения.