Бактериалната вагиноза причинява заболяването. Баквагиноза - какво е това? Баваригиноза: симптоми при жени, снимки, причини, прегледи. Как да се лекува баквагиноза? Етиология и генезис: причини и произход

Бактериалната вагиноза е заболяване, свързано с промени в баланса на вагиналната микрофлора. Най-често от този проблем страдат жени на възраст от 25 до 40 години. Според статистиката всяко осмо момиче трябваше да се сблъска с такъв проблем. Вагиналната дисбиоза не застрашава живота на пациента, но може да доведе до смущения във функционирането на репродуктивната система на тялото. Следователно лечението на бактериалната вагиноза трябва да започне веднага след появата на първите симптоми.

Характеристики на заболяването

Вагината на здравата жена съдържа голямо разнообразие от бактерии. Те образуват кисела среда, която се оказва неблагоприятна за живота на патогенната микрофлора. Благодарение на това репродуктивната система е защитена от развитие на възпаление.

Под въздействието на отрицателни външни или вътрешни фактори, броят на млечнокисели бактерии във влагалището рязко намалява, което води до намаляване на киселинността на околната среда. Благодарение на това патогените на различни заболявания, включително бактериална вагиноза, могат активно да се възпроизвеждат.

Понякога заболяването протича в латентна форма. По-често се придружава от ярка клинична картина. Тежестта на симптомите ще зависи от съотношението на полезните и патогенните микроорганизми във влагалището. Колкото по-скоро започне адекватно лечение, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване на здравето.

Заболяването не принадлежи към групата на венерическите болести. Въпреки това, някои патогени на бактериална вагиноза се предават по полов път. Те не се превръщат в основната причина за заболяването, но действат като утежняващ фактор.

Основните причини за развитието на болестта

Причините за бактериалната вагиноза се крият в дисбаланса на вагиналните микроорганизми. Невъзможно е да се идентифицира конкретен патоген, който да провокира развитието на болестта. По-често появата на патология се влияе от активното възпроизвеждане на следните микроорганизми във влагалището:

Микоплазми.
Мегасфери.
Пептококи.
гарднерела.
лептотрих.
Бактероиди.
Атопобий.

Попадането им в човешкия организъм не предизвиква бактериална вагиноза. Само при наличие на провокиращи фактори настъпва активното им размножаване, което води до появата на проблем.

Фактори, които не са свързани с болестта

Външни фактори, които не са свързани със здравето на жената, могат да дадат тласък на развитието на болестта. Сред тях са:

Прекомерна хигиена на гениталните органи, чести душове с използване на продукти, които имат бактерицидни свойства. Това води до смъртта на голяма част от млечнокисели бактерии и, като следствие, развитие на дисбактериоза.
Използване на вътрематочно устройство като контрацептив. Ако технологията за инсталирането му е нарушена, рискът от разпространение на възпалителния процес във всички органи на репродуктивната система се увеличава значително.
Лошо хранене. Яденето на големи количества мазни храни, нездравословни храни и алкохолни напитки провокира тежка дисбиоза.
Носенето на плътно синтетично бельо. Неестествените тъкани допринасят за създаването на парников ефект в гениталиите. В резултат на това се образува благоприятна среда за активното размножаване на микроби.
Неспазване на правилата за лична хигиена. Ако гениталиите се измиват твърде рядко, патогенните микроорганизми могат да се размножават безпрепятствено. Важно е жените да правят тоалетна на влагалището след всяко изхождане, за да предотвратят инфекция от червата.

Лечението на заболяването трябва да започне с премахването на провокиращите фактори. Важно е да се приучите към правилна хигиена и здравословен начин на живот.

Болести, които причиняват вагиноза

Причините за вагиноза често се крият в прогресирането на съпътстващи заболявания. Те осигуряват комфортни условия за развитие на патогенни микроорганизми. Те включват:

Хормонален дисбаланс. Женските хормони оказват значително влияние върху вагиналната микрофлора. С това е свързан фактът, че дисбиозата често засяга момичета в юношеска възраст и жени, които са навлезли във фазата на менопаузата. Жените, които носят бебе, често се сблъскват с този проблем.
Рязко намаляване на имунитета. При такъв проблем тялото губи способността си да устои на жизнената активност на патогенната микрофлора, на фона на която се развива силен възпалителен процес.
Увреждане на вагината или шийката на матката. Това често се случва при спешни случаи или при тежки раждания.
Чревна дисбиоза. Промените в микрофлората на храносмилателната система водят до проникване на патогенни микроорганизми във влагалището, което дава тласък на развитието на заболяването.
Заболявания, при които се прилага продължителна антибиотична терапия. Използването на такива провокира смъртта на полезни бактерии, което стимулира разпространението на опасна микрофлора.

Прочетете също по темата

Лечение на неспецифичен колпит при жени

Наличието на такива патологии усложнява терапията. Ще е необходимо дългосрочно комплексно лечение. Тя трябва да се извършва под строг контрол на специалист.

Симптоми

Характерните симптоми на бактериалната вагиноза помагат да се разпознае развитието на заболяването. Сред тях са следните:

Появата на силен сърбеж в областта на гениталиите.
Повишено желание за ходене до тоалетната. При уриниране се появява непоносимо усещане за парене.
Неестествено изпускане от гениталиите. Секретът е бял или има сивкав оттенък. След секс обемът им се увеличава значително. Изхвърлянето се характеризира с остра, отблъскваща миризма, напомняща аромата на роби.
По време на полов акт жената изпитва дискомфорт. Поради това либидото постепенно намалява.
При напреднали форми на вагиноза вагиналното течение става лепкаво. Те стават жълтеникави на цвят, а консистенцията им става по-плътна и плътна.

При наличие на утежняващи фактори, симптомите на вагиноза се появяват един ден след полов акт с носител на патогенна микрофлора. Ако заболяването се появи на фона на други патологии или външни фактори, тогава неговите прояви по никакъв начин няма да зависят от сексуалните контакти. В 50% от случаите заболяването изобщо не се разкрива. Редовните прегледи при гинеколог помагат да се идентифицира наличието му.

Ако острата вагиноза не се лекува навреме, проблемът става хроничен. На този фон настъпват значителни промени в хормоналните нива, както и атрофия на вагиналната лигавица. Терапията в такава ситуация ще бъде особено трудна.

Диагностични мерки

Симптомите на бактериалната вагиноза са подобни на тези на други заболявания. Само лекар може да постави точна диагноза, след като пациентът е преминал подходящ медицински преглед. Тя включва следните дейности:

Снемане на анамнеза и визуален преглед. Лекарят трябва да проучи медицинската история на пациента и начина му на живот, за да идентифицира факторите, които провокират проблема. Оценява се състоянието на влагалищните лигавици, наличието на характерни симптоми, както и консистенцията и цвета на влагалищния секрет.
Изследване на цитонамазка от половите органи. Събира се биологичен материал, който включва и влагалищен секрет. Изследва се с помощта на микроскоп и се оценява броят на патогенните микроорганизми.
pH-метрия. Този тест определя киселинността на влагалищната среда. При здрава жена тази цифра може да варира от 3,8 до 4,5. При значително превишаване на нормативните показатели се развива заболяването.
Амин тест. Вагиналният секрет се смесва с натриев хидроксид. След това се оценява миризмата на получената смес. Ако излъчва неприятен рибен аромат, се прави заключение за наличието на патология.
Бактериологични изследвания. Намазка от половите органи се поставя в специална хранителна среда и се оставя за няколко дни. Ако в тестовата проба има заболяване, бактериите започват активно да се размножават, образувайки колонии. Те стават ясно видими под микроскоп.

Диагностиката на бактериалната вагиноза се допълва от изследване на чувствителността на идентифицираната патогенна микрофлора към съвременните антибиотици. Това ви позволява по-точно да определите лекарствата, които ще ви помогнат бързо да се справите с проблема.

Медикаментозно лечение

Веднага след като се появят първите симптоми на вагиноза, е необходимо да започнете лечението. Основният метод е приемането на различни лекарства. Използват се следните групи средства:

Орални антибиотици. Най-често предписваните таблетки за вагиноза са метронидазол, клиндамицин и тинидазол. Те показват най-голяма активност срещу анаеробни бактерии. Дозировката и продължителността на приема на лекарствата се избират от лекуващия лекар.
Местни лекарства. За предпочитане е използването на кремове и супозитории при бактериална вагиноза. Такива формулировки ви позволяват бързо да доставяте активното вещество до мястото на инфекцията. Те имат по-малко странични ефекти в сравнение с пероралните лекарства. Крем клиндамицин, супозитории метронидазол, нео-пенотран, флуомизин помагат за излекуване на заболяването. Супозиторията се използва главно преди лягане. Кремът се инжектира в гениталиите с помощта на специален апликатор.
Лекарства за възстановяване на микрофлората. След като победите патогенните бактерии, трябва да компенсирате дефицита на полезни микроорганизми. За да направите това, няколко дни след приключване на приема на антибиотици, те започват да приемат пробиотици. Често се предписват Linex, Bifiform, Bifiliz. За постигане на бърз ефект лактобацилите се използват под формата на супозитории.
Лекарства за поддържане на имунитета. Лечението на вагиноза отслабва защитните свойства на организма. Лекарството Viferon или неговите аналози помагат за възстановяване на имунитета.

Вашият лекар ще ви посъветва относно специфични лечения за бактериална вагиноза въз основа на резултатите от вашите изследвания. Не се изисква хоспитализация за това заболяване, тъй като няма заплаха за живота на пациента. Но терапията трябва да се извършва под постоянното наблюдение на специалист. Многократното тестване ще помогне да се определи ефективността на избрания режим. Ако е необходимо, лекарствата трябва да бъдат заменени с мощни аналози.

Заболяването е склонно към рецидив. Дори при правилно лечение, при 30% от жените проблемът се връща след известно време. Многоетапната терапевтична програма помага да се избегне това.

Ако една жена страда от бактериална вагиноза, тогава в нейния постоянен сексуален партньор се откриват патогенни микроорганизми. Когато станат патогени на ППИ, мъжът ще се нуждае от подходящо лечение.

Бактериална вагинозаили баквагиноза, вагинална дисбиоза, вагиналната дисбиоза е полимикробна инфекциозна невъзпалителенсиндром на долните гениталии, който възниква на фона на нарушение на здравословния баланс на вагиналната микрофлора и намаляване на киселинността на вагиналната среда.

Разпространението на баквагиноза е много високо. Заболяването е отбелязано при 55,8% от жените в детеродна възраст, които са се консултирали с гинеколог; при 60-70% от пациентите с възпалителни заболявания на половите органи и 35% от бременните жени. Комбинацията от чревна дисбиоза с бактериална вагиноза се наблюдава в 71% от случаите.

Бактериална вагиноза. Код по МКБ-10:

N89 Други невъзпалителни заболявания на влагалището.
Уточнение:
В МКБ-10 няма диагноза бактериална вагиноза. През годините този синдром е преименуван няколко пъти: до 1955 г. заболяването се нарича неспецифичен вагинит; от 1980 г. - гарднерелоза.

По-късно беше установено, че опортюнистичната бактерия Gardnerella vaginalis, считана за причинител на баквагиноза, се намира във влагалищния секрет на 47-75% от здравите жени без клинични симптоми и не е единственият „виновник“ на заболяването. Поради това през 1981 г. гарднерелозата е преименувана на анаеробна вагиноза, а през 1984 г. се появява съвременното наименование: бактериална вагиноза.

За идентифициране на преобладаващия инфекциозен агент се използва допълнителен код на ICD-10:
Q96 Други уточнени бактериални агенти като причинители на болести, класифицирани в други глави.

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест, не е ППИ (не се предава по полов път) и не изисква превантивно лечение на половия партньор.

Здрава вагинална микрофлора

Определящият фактор за нормалната вагинална микрофлора е флората на Doderlein. 90-98% от него са представени от лактобацили (бацили на Doderlein), бифидобактерии и в малка степен строги анаероби (по-специално пептострептококи).

Делът на други (повече от 40 вида) микроорганизми, обитаващи вагиналното пространство на жената, обикновено е само 3-5%.

/посочени са клинично значимите микробни общности/

Характеристики на бактериалната вагиноза:

Рязко намаляване или изчезване на пероксид и киселинно образуващи лактобацили (лактобацили). В резултат на това pH на вагиналната среда се повишава.
Масово размножаване на стриктни (облигатни) анаероби: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. и др.

Тези микроорганизми принадлежат към нормалната вагинална микрофлора. Но прекомерният им растеж, на фона на дефицит на лактобацили, води до намаляване на съдържанието на киселина във вагиналното съдържание и създава благоприятна среда за бързото развитие на опортюнистични и патогенни инфекции.

Колонизация на вагината от Gardnerella.
Повишаване на общата концентрация на бактерии във влагалищния секрет до 10 9 - 10 11 микроорганизми на 1 ml (CFU/ml).

Представители на флората на Додерлайн

Лактобацили.

Повече от 10 различни вида лактобацили се изолират във влагалищното съдържимо на различни жени. Те произвеждат млечна киселина (в резултат на разрушаването на гликогена, натрупан от вагиналния епител), водороден пероксид, лизозим и стимулират локалния имунитет.

Като блокират рецепторите на повърхностните епителни клетки, лактобацилите предотвратяват адхезията на патогенни агенти. Колонизирайки лигавицата, те участват в образуването на защитен екологичен филм и осигуряват колонизационна устойчивост на влагалищния биотоп.

Изразената киселинна среда, създадена от лактобацилите, потиска пролиферацията на ацидофобни опортюнистични и преходни патогенни микроорганизми.

Намаляването или изчезването на вагиналните лактобацили допринася за развитието на инфекциозни заболявания на женските генитални пътища. бифидобактерии.

Вторите представители на полезната флора на Додерлайн също принадлежат към киселинно образуващите микроорганизми. Те играят важна роля в поддържането на ниски стойности на pH на вагиналната среда, произвеждат алкохоли, лизозим, бактериоцини, аминокиселини, витамини и стимулират имунната система.

Бактерии на пропионовата киселина- полезни представители на анаероби. Активно преработвайки гликогена, те отделят оцетна и пропионова киселина и потискат растежа на опортюнистичната микрофлора.

Степента на замърсяване на вагиналното течение с определени микроорганизми при жени в детеродна възраст.

Причини за бактериална вагиноза

Механизмите на развитие на вагиналната дисбиоза все още не са напълно изяснени.

Важна роля в патогенезата на заболяването играят:

Промени в хормоналния статус.
Промени в общия и/или локален имунитет, намалена устойчивост на организма.
Декомпенсиран диабет.
Прием на антибиотици, цитостатици, лъчетерапия, йонизиращо лъчение.

Рискови фактори за бактериална вагиноза:

— Пубертет, менопауза, патология на бременността, след раждане, период след аборт, менструални нередности (аменорея, олигоменорея).
— Хипотрофия и атрофия на вагиналната лигавица.
— Нарушена чувствителност на вагиналната лигавица към половите хормони.
— Инфекции, предавани по полов път.
— Възпалителни процеси на урогениталния тракт.
— Прием на глюкокортикостероиди, антибактериални, антивирусни и химиотерапевтични лекарства.
- Дългосрочна, неконтролирана употреба на орални и вътрематочни контрацептиви.
— Чужди тела във влагалището и матката (тампони, спирали и др.)
- Кисти, полипи на гениталния тракт.
— Хирургични гинекологични операции.
— Лоша генитална хигиена.
— Неадекватно използване на душове, вагинални душове, дълбоко измиване.
— Използване на презервативи, маточни капачки, диафрагми, третирани със спермицид (ноноксинол-9).
— Честа смяна на сексуални партньори.
- Хроничен стрес.

Развитие на бактериална вагиноза

Под въздействието на външни и/или вътрешни фактори, които нарушават здравословния баланс на вагиналната микроекосистема, броят на H2O2-продуциращия пул от лактобацили намалява, производството на млечна киселина намалява и pH на вагиналното съдържимо се повишава.

Растежът на пула от строги анаероби се увеличава. Отпадъчните продукти на тези бактерии се разлагат до летливи амини с характерна миризма на „гнила риба“.

Хормоналният дисбаланс "прогестерон / естрогени" ускорява пролиферацията (възпроизводството) на вагиналния епител. Активирането на рецепторите на тези клетки за бактериите стимулира адхезията на строги анаероби към вагиналната лигавица и образуването на „ключови“ клетки.

„Clue“ клетките са десквамирани вагинални епителни клетки, покрити с грам-отрицателни бацили (пръчковидни бактерии, не лактобацили).

Обилното ексфолиране на „ключовия“ епител е придружено от повишено производство на вагинално течение до 20 ml на ден (нормата е 2 ml).

Симптоми на бактериална вагиноза

Косвени признаци на баквагиноза:

1. Белезникаво-сив, кремав вагинален секрет, обикновено с „рибена” миризма с различна интензивност. Неприятната миризма или изчезва, или се засилва след полов акт, менструация, промиване или измиване.

Това е характерното течение, което е основното оплакване на пациентите с баквагиноза. Впоследствие течният секрет може да придобие жълтеникаво-зеленикав цвят, да стане лепкав, гъст и пенлив.

2. Болните често изпитват дискомфорт в областта на външните полови органи, болезнен полов акт (диспареуния).

3. Много рядко се появяват сърбеж и парене на гениталиите или болезнено уриниране (дизурия).

Обективни клинични симптоми на баквагиноза
Критерии на Амсел
1. Обилен, равномерен белезникаво-сив вагинален секрет.
2. „Ключови“ клетки във вагинални цитонамазки.
3. Киселинност на влагалищното съдържимо: pH>4,5.
4. Положителен амино тест.

Наличието на 3 от 4 възможни признака потвърждава диагнозата бактериална вагиноза.

Диагностика на бактериална вагиноза

1. Огледайте вагиналните стени с помощта на спекулум.
Доказателство в полза на баквагиноза е:
- Наличие на обилен секрет (левкорея), равномерно покриващ влагалищната лигавица.
- Нормално розово оцветяване на вагиналните стени няма признаци на възпаление.

2. Калпоскопия.
Потвърждава липсата на възпаление на вагиналната лигавица.

3. Микроскопия: бактериоскопско изследваневагиналните цитонамазки са основният, най-достъпен и надежден метод за диагностициране на бактериална вагиноза.

Микроскопията на петна от пациенти с баквагиноза разкрива:
— Намаляване или изчезване на лактобацили (грам-положителни пръчици с различни размери).
— Увеличаване на смесената нелактобациларна микрофлора.
- „Ключови“ клетки. Краищата на „ключовите“ епителни клетки са неравни и неясни поради адхезията на грам-вариабилни пръчици и коки към тях, включително Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и др.; микроорганизмите често са трудни за разграничаване един от друг.
- В повечето случаи: нисък брой бели кръвни клетки.

Не е типично за изолирана бактериална вагиноза.

4. Определяне на киселинността (pH) на влагалищния секрет с помощта на индикатори.

5. Аминотест.
При смесване на вагинален секрет от пациент с баквагиноза върху предметно стъкло с равно количество разтвор на калиев хидроксид (разтвор на КОН 10%) се появява неприятна миризма на гнила риба.

Допълнителни методи за диагностициране на бактериална вагиноза

Използва се по показания, при чести рецидиви на заболяването.

1. Културен преглед.
Състои се от определяне на видовия и количествения състав на вагиналната микрофлора: изолиране и идентифициране на Gardnerella v., други факултативни и облигатни анаероби, лактобацили (с рязко намаляване на броя им

2. Молекулярно-биологични методи: PCR и др.
Тест системите откриват специфични фрагменти от ДНК и/или РНК на микроорганизми (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp. и др.), включително трудни за култивиране бактерии.

Диференциална диагноза

Диагнозата баквагиноза изисква изключване на урогенитални микробни вирусни инфекции, предавани по полов път (гонококови, трихомонадни, хламидиални и други ППИ). Важно е също да се разграничат инфекциите, причинени от опортюнистични агенти и гъбички (генитални микоплазми, факултативни анаеробни и аеробни микроорганизми, кандида).

Степени на бактериална вагиноза

/Микроскопска характеристика на петна по Мавзютов А.Р./

1-ва степен

Компенсирана баквагиноза.

Характеризира се с малко количество от всякакъв микробен организъм, включително лактофлора, във вагиналната намазка.

Такова намазка не се счита за патология. Често се дължи на прекомерна подготовка на пациента за посещение при гинеколог (дълбоко измиване с дезинфектанти), предишно антибактериално лечение (приемане на широкоспектърни антибиотици) или интензивна химиотерапия.

2-ра степен

Субкомпенсирана баквагиноза:- намаляване на броя на лактобацилите;
— пропорционално увеличение на друга микробна флора;
- поява на единични (1-5) "ключови" клетки в цитонамазката.

3-та степен

Клинично изявена бактериална вагиноза:— почти пълна липса на лактобацили;
— зрителното поле е запълнено с „ключови“ клетки;
— бактериалната флора е представена от различни (с изключение на лактобацили) култури във всички видове комбинации от видове.

Как да се лекува бактериална вагиноза

Първият етап на лечение на заболяването се провежда с антибактериални средства от групата на 5-нитроимидазол или клиндамицин, към които анаеробните бактерии и гарднерелата са най-чувствителни.

Метронидазол
Търговски наименования: Trichopolum, Metrogyl, Flagyl, Klion
Тинидазол
Търговски наименования: Фазижин, Тиниба (500 mg)
Орнидазол
Търговски наименования: Тиберал, Дазолик, Гайро, Орнисид и др.
Клиндамицин
Търговски наименования: Далацин, Клиндацин

(вижте схемите по-долу).

Вагинални таблетки и супозитории за бактериална вагиноза:

През последните години местните комбинирани вагинални средства с антибактериални, противогъбични и противовъзпалителни ефекти се считат за обещаващ метод за лечение на бавагиноза:

Полижинакс
Тержинан
Вагисепт
Вагиферон
Елжина

Приложение: една супозитория (таблетка) във влагалището за 10 дни.

Вторият етап на лечение се провежда след пълното унищожаване на анаеробната и опортюнистична микрофлора. Възстановяването на вагиналната нормоценоза се извършва чрез локално приложение на биологични продукти:

Лактожинал
Ацилакт
Флорагин гел
Лактонорм
Лактобактерин
Бифидумбактерин
и т.н.

Ефективността на дънните биологични продукти, за съжаление, е ограничена от ниската степен на оцеляване на „чужди“ щамове лактобацили във влагалището.

За възстановяване на нормалната вагинална микрофлора се препоръчват и интравагинални продукти:

Лактогел (млечна киселина + гликоген)
Multi-Gyn Actigel
Вагинорм

Използват се както за лечение, така и за профилактика на бактериална вагиноза.

При атрофични промени във влагалищната лигавица се използват локални естрогени (препарати с естриол):

Триогинална
Орниона, вагинален крем 1%

Според показанията се предписват антиалергични лекарства и витамини А, Е, С.

Препоръчителни методи за лечение на бактериална вагиноза с антибактериални средства

Схема 1

Метронидазол, таблетки 500 mg. 1 таблетка 2 пъти на ден през устата (през устата).
Курс на лечение: 7-10 дни.

Схема 2

Тинидазол 2,0 g (4 таблетки от 500 mg) наведнъж, перорално, веднъж дневно.
Курс на лечение: 3 дни.

Предвид локалния характер на инфекцията, много специалисти предпочитат локално лечение на бактериална вагиноза. Най-добрият терапевтичен ефект е показан от интравагинални супозитории и гелове с метронидазол или клиндамицин.

Схема 3

3.1 Вагинални супозитории с метронидазол 500 mg (Flagyl, вагинални супозитории)
Използвайте веднъж на ден, интравагинално, през нощта.
Курс: 7-10 дни.

3.2 Metrogyl (Metronidazole), гел 1%
Прилага се интравагинално 5,0 g (един пълен апликатор) 1 път на ден, през нощта.
Курс: 5 дни.

3.3 Метронидазол гел 0,75%. Прилагайте 5,0 g интравагинално (един пълен апликатор) 1 път на ден, през нощта.
Курс: от 5 дни до 2 седмици.

Схема 4

Далацин (Clindacin, Clindamycin), крем 2%
1 пълен апликатор (5,0 g крем = 100 mg клиндамицин) дълбоко интравагинално 1 път на ден, през нощта.
Курс: 7 дни

Златният стандарт за лечение на бактериална вагиноза е комбинация от две лекарства: Метронидазол, таблетки, перорално + Клиндамицин (Далацин) интравагинално.

Алтернативни лечения за бактериална вагиноза

Схема 1А

Метронидазол 2,0 g (8 таблетки от 250 mg или 4 таблетки от 500 mg) наведнъж, еднократно, през устата.
Резултат от лечението:
най-близкият е добър
отдалечен – не е достатъчно добър

Схема 2А Тиберал (Орнидазол) 500 mg, 1 таблетка през устата 2 пъти дневно.
Курс: 5 дни.

Индивидуалният режим на лечение се избира от лекаря, като се вземат предвид тежестта на баквагинозата, съпътстващите гинекологични и соматични заболявания на пациента.

Ефективността на метронидазол и клиндамицин е приблизително еднаква. Но приемането на клиндамицин е по-малко вероятно да причини нежелани странични ефекти.

По време на лечението и в рамките на 24 часа след спиране на приема на метронидазол Забранено е да се пие алкохол.

Бактериална вагиноза по време на бременност - характеристики на лечението

Лечението на баквагиноза при бременни жени изисква индивидуален подход при избора на дозировки и терапевтични схеми. Приемът на антибиотици през устата е възможен само от 2-ри триместър на бременността под строг контрол на лабораторна диагностика в специализирана медицинска институция.

Схеми на антибактериално лечение на бактериална вагиноза от 2-ри триместър на бременността:

1. Метронидазол, таблетки 500 mg.
Приемайте перорално по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курс на лечение: 7 дни.

2. Метронидазол, таблетки 250 mg.
Приемайте перорално по 1 таблетка 3 пъти на ден. Курс: 7 дни.

3. Клиндамицин, капсули 300 мг.
Приемайте по 1 капсула през устата 2 пъти на ден. Курс: 7 дни.

Прогноза за бактериална вагиноза

Заболяването не представлява пряка заплаха за живота на пациента. Лечението се провежда в домашни условия (няма индикации за хоспитализация).

Терапевтичният ефект се проследява 14 дни след края на лечението: преглед от гинеколог + повторна цитонамазка.

Ако резултатът е недостатъчен, лекарят избира алтернативни лекарства или методи.

Въпреки "безобидността" на заболяването е важно да се извърши своевременното му лечение и профилактика.

Възможни усложнения на бактериалната вагиноза:

- Спонтанен аборт (спонтанен аборт).
— Патология на бременността: интраамниотична инфекция.
— Патология на раждането и следродилния период: преждевременно разкъсване на околоплодната течност, преждевременно раждане, ендометрит и/или сепсис след цезарово сечение.
- Риск от раждане на бебета с ниско тегло.
— Рискът от развитие на инфекциозни усложнения след гинекологични операции или аборти.
— Рискът от развитие на възпалителни заболявания на тазовите органи: перитонит, абсцеси на тазовите органи след въвеждането на вътрематочни контрацептиви, след инвазивни манипулации.
— Риск от развитие на цервикална дисплазия (неоплазия). Прочетете подробно:.
— Повишена чувствителност към инфекции, предавани по полов път, включително HIV, генитален херпес.

Рискове от рецидив на бактериална вагиноза

Чести рецидиви на баквагиноза се наблюдават при жени с увреден имунен и/или ендокринен статус. Такива пациенти се нуждаят от съвет:
- гинеколог-ендокринолог,
- ендокринолог,
- гастроентеролог.

Практиката показва, че превантивното лечение на сексуален партньор има малък ефект върху повторната поява на епизоди на баквагиноза при пациента. Изследването и лечението на сексуален партньор е задължително, ако има клинични симптоми на баланопостит, уретрит или други урогенитални заболявания.

Традиционни методи за лечение на бактериална вагиноза

Сред нетрадиционните методи за лечение на гинекологични заболявания, промиването с разтвори на лечебни билки остава „любимото“ средство на народните лечители.

В случай на бактериална вагиноза такива процедури са нежелателни и дори опасни. Те провокират измиването на полезната вагинална лактофлора, въвеждането на патогенни и опортюнистични микроорганизми в цервикалния канал, алергични реакции и възпаление на лигавиците.

Разрешени процедури:

Микрообливане с воден разтвор на борна киселина 2-3%:

Разтворете 1 чаена лъжичка борна киселина на фармацевтичен прах (продава се в торбички) в 1 чаша вряща вода. Готино. С помощта на стерилна спринцовка се инжектират 100 ml прясно приготвен хладък разтвор във влагалището. Правете процедурата веднъж дневно в продължение на една седмица.

Микроизмиване и измиване с воден разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат):

Пригответе слабо концентриран (едва забележим розов цвят) разтвор на калиев перманганат. Измивайте и правете душ веднъж на ден в продължение на една седмица.

Микроспринцовка и промиване с воден разтвор на водороден прекис:

Разредете 1 супена лъжица разтвор на водороден прекис за външна употреба 3% (водороден прекис 3%, продава се в аптеките) в 500 ml прясно преварена хладка вода. Измивайте и правете душ веднъж на ден в продължение на една седмица.

Самолечението е опасно за здравето. Обърнете се към специалист.

Профилактика на бактериална вагиноза

Контролиран прием на антибактериални и други лекарства.
Адекватна диагностика и лечение на гинекологични (включително свързани с възрастта дисхормонални) заболявания.

Благодарение на правилното лечение на гинекологични и ендокринни патологии, съдържанието на гликоген (основният хранителен компонент на лактобацилите) във вагиналния епител се нормализира и се развива нормална вагинална микрофлора.

Генитална хигиена.
Сексуална хигиена, вярност към един партньор.
Отказ от лоши навици (пушене и др.)
Нормализиране на имунния и невроендокринен статус.
Физическа активност: борба с конгестията в областта на таза.

Запазете статията за себе си!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Страхотно! Към отметки

Бактериалната вагиноза е нарушение на микроекологията на влагалището. Това е най-често срещаното състояние при жени в детеродна възраст.

Предразполагащите фактори, водещи до развитие на бактериална вагиноза, включват следното:

използване на антибактериални лекарства;
продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
използване на таблетни контрацептиви;
предишни възпалителни заболявания на урогениталния тракт;
хормонален дисбаланс, придружен от менструални нередности;
промяна в състоянието на местния имунитет;
излагане на ниски дози йонизиращо лъчение;
въздействието на стреса върху тялото.

При 60% от жените, страдащи от бактериална вагиноза, се откриват нарушения в микроекологията на дебелото черво (чревна дисбиоза).

Прояви на бактериална вагиноза

Основният симптом е оплакване от изпускане с неприятна миризма, което се отбелязва само от 50% от жените. Изхвърлянето често е умерено, по-рядко обилно, а в някои случаи може да липсва напълно. Секрецията от бактериална вагиноза е сиво-бяла на цвят, хомогенна, без бучки и със специфична „мирис на риба“, която може да бъде постоянна, да липсва или да се появи по време на менструация и полов акт.

Продължителността на тези симптоми може да бъде години. По време на продължителен процес секретът придобива жълтеникаво-зелен цвят, става по-гъст, често прилича на сиренеста маса, има свойството да се пени, е леко вискозен и лепкав, равномерно разпределен по стените на вагината.

Други оплаквания, предимно сърбеж и нарушения на уринирането, са редки: те могат да липсват напълно или да се появяват периодично. Често жените с бактериална вагиноза се оплакват от обилно менструално кървене, болка в долната част на корема и аднексит.

В същото време в някои случаи някои пациенти не показват никакви прояви на заболяването.

Дразненето на вулвата и вагината е рядко, което отличава бактериалната вагиноза от кандидозата и трихомониазата, които обикновено са придружени от силен сърбеж.

Диагностика

Предварителна диагноза бактериална вагиноза може да се постави още по време на гинекологичен преглед. След изследването се взема секрет от задния долен влагалищен свод.

Диагнозата може да се постави, ако са налице 3 от 4-те изброени признака:

специфичен характер на изхвърлянето;
киселинност >4,5 (норма 3,8-4,5);
положителен амино тест;
наличие на "ключови" клетки. Така наречените „ключови клетки” са зрели епителни клетки (повърхностния слой на влагалищния епител), по цялата повърхност на които са плътно и на брой прикрепени микроби.

Попълването на един от 4-те теста не е достатъчно за поставяне на диагноза.

Лечение на бактериална вагиноза

При бактериална вагиноза местните терапевтични мерки се считат за оптимални. Добър терапевтичен ефект показват лекарства от групата на нитроимидазолите (метронидазол, трихопол, метрогил и др.), Които се предписват интравагинално под формата на таблетки, тампони или супозитории.

Има различни схеми за комплексно лечение на бактериална вагиноза, които се състоят в използването на нитроимидазоли, предписани в таблетки и локални средства (1% водороден прекис, антисептичен разтвор "томицид", съединения на бензалкониев хлорид и др.), които се използват за вагинално напояване .

При предписване на нитроимидазоли под формата на таблетки е необходимо да се вземе предвид възможността от странични ефекти като стомашно-чревна дисфункция, замаяност и главоболие.

При тежки случаи на бактериална вагиноза основният принцип на лечение е използването на широкоспектърни антибиотици за обща санация на вагиналната лигавица (клиндамицин, олеандомицин, цефалоспорини).

При предписване на широкоспектърни антибактериални лекарства могат да се появят голям брой странични ефекти, включително дисбиоза на други кухини (черва и др.).

Ефективността на лечението на бактериалната вагиноза се оценява чрез изчезването на субективните прояви, динамиката на клиничните симптоми на заболяването и нормализирането на лабораторните показатели. Първият контролен клинико-лабораторен преглед трябва да се проведе седмица след приключване на лечението, а вторият - след 4-6 седмици.

По време на лечението и проследяването трябва да се препоръча използването на бариерни методи за контрацепция (презервативи).

В момента едно от ефективните лекарства за лечение на бактериална вагиноза е далацин вагинален крем, използван веднъж дневно в продължение на 3 дни. Курсът на лечение е 3 дни. Един пълен апликатор съответства на една доза от лекарството.

Сред най-честите усложнения при употребата на горните лекарства трябва да се отбележи вагиналната кандидоза. За да се предотврати това, е необходимо да се предписват противогъбични лекарства - нистатин 2000 mg на ден перорално, едновременно с началото на лечението. Най-ефективното лекарство за небременни жени е флуконазол. В същото време, за лечение на вагинална кандидоза по време на бременност, широко се използват лекарства като клотримазол, пимафуцин, гино-певарил, дафнеджин и др.

Друго ефективно лечение на бактериална вагиноза е антисептичното лекарство повидон йод (бетадин).

Прогноза

При всички горепосочени методи на лечение могат да се появят рецидиви, които се появяват по различно време след лечението. Очевидно това се дължи на факта, че антибиотичната терапия, докато елиминира патогените, често не създава условия за бързо възстановяване на полезните бактерии.

В тази връзка в комплекса от терапии в рамките на 10 дни след основния курс на лечение е необходимо да се включат такива биологични продукти като ацилакт, бификол, бифидум и лактобактерин, поради специфичното им действие, насочено към възстановяване на нормалното съотношение на лактобацилите. във влагалището и по този начин предотвратяване на честотата на рецидивите на това заболяване.

Много представителки на нежния пол поне веднъж в живота си са се сблъскали с такъв проблем като бактериална вагиноза (или гарднерелоза). Това е неприятно заболяване, което заплашва не само с клиничните си прояви, но и с възможни усложнения. Какъв вид заболяване е това, какво води до появата му, как се проявява и възможно ли е да се борим с него?

Жените в репродуктивна възраст са податливи на развитие на гарднерелоза. Следователно причината за развитието на болестта често се свързва с предаването по полов път. Физиологичната среда на влагалището е кисела. Именно с такава микрофлора патогенните патогени, проникнали в гениталните канали, не могат да окажат отрицателно въздействие върху здравето.

Естествената среда на влагалището е представена от лактобацили - къси дебели пръчки, които разтварят гликоген. Клетките не се виждат визуално, техният брой може да се определи само с помощта на микроскоп. За да се поддържа стабилно ниво на pH, концентрацията на лактобацили трябва да бъде най-малко 98%. Бактериалната вагиноза е полимикробно заболяване.

Спонтанното намаляване на нивото на вагиналната киселинност и броя на лактобацилите се причинява не от един патоген, а от комбинация от тях. Определението за "бактериална вагиноза" се обяснява с характеристиките на развитието на заболяването. Патогенният процес протича с участието на голям брой аеробни и анаеробни микрофлора. Характеристика на патологията е липсата на левкоцити (клетки, които се увеличават само по време на възпаление).

Как се развива

Подмяната на физиологичната среда на влагалището с патогенни микроорганизми се извършва под въздействието на широк спектър от неблагоприятни фактори. Те са свързани с интервенции върху органите на репродуктивната система, начина на живот и хранителните навици.

От момента на промяна на вагиналната микрофлора (след навлизането на Gardnerella в нея) и до появата на първите признаци може да отнеме от няколко дни до 2-3 месеца или дори шест месеца. В изключително редки случаи инкубационният период продължава повече от 1 година. В този случай определящият фактор е състоянието на имунитета на жената. Колкото по-слаби са защитните свойства на тялото, толкова по-изразени са симптомите на патологията и колкото по-рано се появяват.

Рискови фактори

С голяма степен на вероятност бактериалната вагиноза се развива при жени, за които има значение следното:

Чести стрес, психо-емоционални проблеми
Скорошни хирургични интервенции или инструментални диагностични процедури на органите на урогениталния тракт
Кистозни неоплазми в органите на пикочно-половата система (независимо от броя, размера, местоположението, причината за развитие)
Употреба на лекарства, съдържащи ноноксинол-9 (например Patentex oval, Nonoxynol)
Състояние след скорошно раждане (особено усложнено)
Носенето на бельо от синтетични тъкани
Формирането на менструалния цикъл (периодът на хормонални промени се отразява негативно на състоянието на вагиналната лигавица, което я прави уязвима)
Неконтролирана или неоправдано продължителна употреба на хормонални, противовъзпалителни и противогъбични лекарства. Това се отнася особено за употребата на антибиотици.
Предишна радиация или химиотерапия (за туморни заболявания)
Лошо качество на храненето, спазване на инвалидизиращи диети
Използване на нискокачествени почистващи препарати

Рисковата група за развитие на гарднерелоза включва жени, които се измиват прекалено често, не извършват хигиенни процедури и са хипотермични. Непоносимостта към латекс, повишената чувствителност към лубриканти, спермицидни кремове влияят негативно на състоянието на вагиналната лигавица.

Симптоми

Основните признаци на развитие на бактериална вагиноза:

Вагинално течение. Те се характеризират с остър мирис на риба, зелено-жълт оттенък и изобилие (количеството им е 20 пъти по-високо от нормалното). Консистенцията е плътна, лепкава, пенеста. Секрецията се увеличава след полов акт, промиване, менструация.
Силна болка по време на полов акт, която ви кара да го спрете. Дискомфортът е остър, парещ по природа и продължава известно време след интимността.
Неприятни усещания по време на уриниране (болка, дразнене вътре в уретрата).
Безсъние, дискомфорт в долната част на корема по време на менструация, несвързани с цикъла.
Остра, гнила миризма на риба от урина, промяна в нейния нюанс.

По време на изследването не се наблюдава цвят на вагиналните лигавици и характерни признаци на възпалителен процес (подуване, зачервяване). Телесната температура остава в нормални граници и няма оплаквания за характерни признаци на интоксикация (втрисане, слабост). Следователно, без да подозира наличието на болестта, жената не се консултира с лекар или го прави със закъснение.

причини

Експертите идентифицират следните причини за развитието на бактериална вагиноза:

Промени в хормоналните нива. Наблюдава се по време на пубертета, бременност, менопауза и след аборт.
Чревна дисбиоза (нарушение на естествената му микрофлора). Развива се в резултат на възпаление на дебелото или тънкото черво или предишна интоксикация. Нарушаването на микрофлората се улеснява от спазването на изтощителна диета и гладуване.
Атрофични промени във влагалищната лигавица (възникват главно по време на менопаузата).
Постоянно използване на тампони по време на менструация. Те насърчават интравагиналната стагнация на кръвта и създават благоприятни условия за възпаление.
Наличие на декомпенсиран захарен диабет. Патологията допринася за редовното дразнене на вагиналната лигавица.

Рискът от развитие на гарднерелоза се увеличава, ако жената е безразборна или използва вътрематочно устройство за прекалено дълго време. Източникът на възпаление, присъстващ в тялото, увеличава вероятността от инфекциозна патология.

Степени

В гинекологията се използва определена класификация на бактериалната вагиноза. Според това, според тежестта на симптоматичните прояви, заболяването се разделя на компенсиран, субкомпенсиран и клинично изразен тип.

Компенсирано

Характеризира се с липсата на лактобацили във влагалището, което създава риск от заместване на естествената микрофлора с патогени. Такива показатели не се отнасят за патологично състояние. Често те са свързани с прекомерно задълбочена хигиенна обработка на гениталния тракт преди посещение при гинеколог. По-специално, ако жената е използвала антисептични препарати или силно концентрирани препарати за почистване на интимната зона. Също така бактериалната вагиноза от този тип се среща при ракови тумори - в резултат на радиация и химиотерапия.

Субкомпенсиран

Характеризира се с намаляване на броя на лактобацилите, което показва нарушаване на естествената микрофлора на влагалището. Няма оток или зачервяване на лигавицата на гениталния тракт. Следователно промените могат да бъдат открити само лабораторно. Левкоцити - 15-20 на зрително поле, което се счита за умерено. Има увеличение на друга микробна флора.

На фона на левкоцитозата се появяват така наречените "ключови" клетки. Броят им е до 5 в зрителното поле. Основните симптоми на тази степен на вагинална кандидоза са сърбеж и болка по време на интимност. Освен това се наблюдава увеличаване на вагиналното течение и появата на неприятна миризма.

Клинично изразен

Характеризира се с пълно отсъствие на лактобацили и наличие на анаероби. При изследване на намазка под микроскоп „ключовите“ клетки заемат цялото зрително поле на лабораторния техник. Основните прояви на състоянието са обилно количество вагинален секрет, сърбеж вътре в гениталния тракт. Патогенният секрет, чийто обем се увеличава след полов акт, слепва стените на влагалището.

Особености при бременни жени

Бактериалната вагиноза е едно от заболяванията, предвид опасността от които за плода, гинеколозите препоръчват да се подложи на подробен предварителен преглед. Основните последици от заболяването за детето и бъдещата майка:

Вътрематочно увреждане на плода. Последствията от излагането на дете на патогенна флора са аномалии в неговото развитие. Настъпва неправилно образуване на органи - по-специално сърцето, невралната тръба, опорно-двигателния апарат и костите на черепа.
Спонтанен аборт. Инфекциозният процес стимулира маточните спазми, което допринася за отхвърлянето на оплодената яйцеклетка. Първите признаци на състоянието са болка в долната част на корема, поява на кърваво течение от гениталния тракт.
Замразяване на плода. Бактериалната вагиноза е патологичен процес, който има изключително негативен ефект върху развиващия се плод. Инфекцията нарушава кръвоснабдяването на бебето, причинява интоксикация, което води до вътрематочна смърт. Първите признаци на заболяването са тъмно кърваво изпускане от гениталния тракт, повишаване на телесната температура до високи стойности. При гинекологичен преглед се установява несъответствие между размера на матката и гестационната възраст.

Често бактериалната вагиноза може да причини полихидрамнион или олигохидрамнион, истмико-цервикална недостатъчност и плацентарна некомпетентност. Също така усложненията на гарднерелозата са преждевременното начало на раждането или инфекцията на детето по време на преминаването му през родовия канал. В 2% от случаите наличието на бактериална вагиноза се свързва с развитието на прееклампсия по време на бременност и преждевременно разкъсване на мембраните.

Ако патологията се появи по време на бременност, състоянието се усложнява поради проблеми с избора на лечение. Трудността е, че антибиотиците и другите противовъзпалителни лекарства са противопоказани по време на бременност.

Възможни усложнения

Бактериалната вагиноза може да причини уретрит, цистит, колпит, цервицит и в най-тежките случаи ендометрит. Изброени са възпаления на пикочния мехур, уретрата, вагината, цервикалния канал и вътрешния слой на матката. Поради хронично и често скрито възпаление на тези органи се развива безплодие, но рискът от извънматочна бременност също е висок. Нарушаването на вагиналната среда, което се случва по време на бременност, увеличава риска от сериозни усложнения.

Към кой лекар да се обърна?

Бактериалната вагиноза се лекува от гинеколог. Но определящият фактор е основната причина за патологията. Ако заболяването е причинено от захарен диабет, ще е необходимо допълнително посещение при ендокринолог. Ако бактериалната вагиноза е свързана с полово предавани инфекции, трябва да се свържете с венеролог. Ако гарднерелозата е следствие от чревна дисбиоза, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Диагностика

Първоначално лекарят интервюира и преглежда пациента. От анамнезата научава за наличието на храносмилателни проблеми, смяна на сексуален партньор и употреба на нови интимни продукти. Акушерската история също е важна - трябва да информирате лекаря, ако възникнат усложнения по време на бременност или раждане. По време на прегледа на гинекологичния стол не се откриват признаци на възпаление.

Целта на изследването е да се изключи наличието на заболявания с подобни симптоми и след това да се определи степента на органно увреждане и наличието на усложнения. Подобни признаци се наблюдават при уреаплазмоза, млечница (вагинална кандидоза) и трихомониаза. Изследването на пациента позволява лесно да се диференцира инфекциозната патология. Стандартен набор от диагностични процедури:

Микроскопско изследване на вагинална цитонамазка. Най-разкриващият вид изследване. Открива всички промени във вагиналната микрофлора.
Кръвен тест за глюкоза, общи клинични и биохимични показатели.
Общ тест на урината (в пробата се откриват голям брой левкоцити).
Бактериологично изследване на урина (култура).
PCR диагностика (откриване на причинителя на патологията - Gardnerella).

Вече въз основа на резултатите от цитонамазката става ясно, че вагиналната микрофлора е нарушена. Установено е, че млечнокисели бактерии почти липсват, нивото на левкоцитите съответства на нормата или леко я надвишава, а рН на секретите е повече от 4,5. В 95% от случаите изброените видове изследвания са достатъчни за изясняване на клиничната картина.

Допълнителните видове диагностика зависят от характеристиките на основната причина за бактериална вагиноза. Възможно е да се наложи ултразвук на коремната кухина и таза. Диагнозата се извършва в навечерието на лечението, 2 седмици след началото му и 1 месец след приключването му.

Лечение

Гарднерелозата не се лекува хирургично - достатъчен е цялостен, но консервативен подход. В допълнение към елиминирането на инфекциозния патоген е необходимо да се възстанови pH на вагината. За дългосрочното възстановяване укрепването на имунните способности на организма е от немалко значение.

За спиране на бактериалната вагиноза на пациента се предписва:

Употреба на противовъзпалително лекарство (предписва се 1 или 2 от следните опции). Метронидазол (трихопол) 1 табл. 2 r. на ден, продължителността на терапевтичния курс е 10 дни. Клиндамицин (150 mg) - 1 таблетка. 4 търкайте. на ден. Продължителността на лечението е 1-1,5 седмици. Тиберал (500 mg) - 1 таблетка. два пъти на ден, до 5 дни подред.
Използването на вагинални супозитории с противовъзпалителни, противогъбични, антибактериални ефекти. Те включват Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Предписано приложение на 1 супозитория 1 r. на ден, след внимателна интимна хигиена. Терапевтичният курс е 10 дни.
Възстановяване на чревната микрофлора. Предписвайте Linex (2 капсули, 3 пъти на ден, 3 седмици подред) или Hilak Forte (1 ч.л. на 100 ml вода, 3 пъти на ден, 3 седмици).
Витаминна терапия. Лекарствата от група В се прилагат самостоятелно или под формата на комплекси (те включват Neurobex, Neurorubin). Терапевтичният курс при интрамускулно приложение на лекарства е 10 дни.
Диетична храна. Отказ от ядене на сладки, кисели, пикантни, солени, пушени храни и ястия. Алкохолът и кофеинът са забранени. Ако бактериалната вагиноза е причинена от чревна дисбиоза, нежеланите храни включват пържени и мазни храни и бобови растения.

След елиминирането на патогенните микроорганизми е показано нормализиране на вагиналната микрофлора чрез употребата на лекарства като Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Вагинорм, Лактогел или техните аналози се прилагат вагинално.

По време на лечението е необходимо да се поддържа сексуална почивка. Също толкова важно е да се извършват пълни хигиенни мерки (особено след посещение на тоалетната и по време на менструация). Трябва да се помни, че бактериалният вагинит може да зарази мъж по време на интимност и да причини усложнения за сексуалното здраве на партньора. Следователно, той трябва да се подложи на лечение едновременно, като се свърже с уролог.

Прогноза

Ако премахнете не само гарднерелозата, но и причината за нейното развитие, перспективата за възстановяване на вашето здраве е благоприятна. Когато патологията има продължителен ход, репродуктивната функция на жената е застрашена. Като цяло болестта може лесно да бъде елиминирана, но при условие, че лечението е предписано от лекар и пациентът следва всички негови препоръки.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на бактериална вагиноза, следните препоръки ще помогнат:

Използване на витамини (особено по време на извън сезона)
Защита от хипотермия
Поддържане на достоен сексуален живот
Ограничение от стрес
Премахване на използването на аборт като оптимален метод за контрол на раждаемостта
Предотвратяване на запек - избягване на сухи храни, малки хранения
Избор на алтернативен метод на контрацепция (при непоносимост към латекс)
Навременна корекция на състоянието на чревната микрофлора
Пълно прилагане на хигиенни мерки
Нормализиране на нивата на кръвната захар, редовни посещения при ендокринолог (ако има наследствено предразположение към захарен диабет)
Здравомислещ подход към използването на интимни продукти
Отказ от експерименталното отношение към избора на хигиенни продукти

Прекомерната употреба на тампони по време на менструация предизвиква дразнене на вагиналната лигавица. Поради това се препоръчва периодично да се използват уплътнения. Също толкова важно е своевременно да се елиминират заболяванията на урогениталния тракт, предотвратявайки хронифицирането на патологиите. Трябва също така да подходите адекватно към въпроса за промиването и приемането на лекарства.

Бактериалната вагиноза е гинекологична патология с полиморфен произход, която може да бъде елиминирана без операция. Дори при консервативен подход лечението трябва да бъде изчерпателно - в допълнение към лекарствата, включвайте диета, хигиена и сексуална почивка. Патологията причинява усложнения само в случай на продължително невнимание към собственото здраве. По-специално, когато една жена не посещава гинеколог дълго време и няма представа за наличието на болестта. Ако патологията е причинена от ендокринни или стомашно-чревни нарушения, ще трябва да посетите лекари от тези профили.

Видео: Как да се лекува бактериална вагиноза

Почти деветдесет процента от микрофлората се състои от лактобацили бацили, които предотвратяват колонизацията на патогенни микроорганизми и наблюдават количеството опортюнистична микрофлора. В допълнение, бацилите произвеждат вещества, които имат антибактериална активност.

Ако киселинността на вагиналната среда се промени към алкализиране, се създават благоприятни условия за активно размножаване на опортюнистични микроорганизми. Като цяло тялото ни контролира стриктно вагиналната микрофлора и прави това чрез следните механизми:

хормонална система. Ако хормоналният фон се промени, тогава броят на рецепторите, които се намират на повърхността на клетките, се променя съответно и към тези рецептори се прикрепят вредните бактерии. Също така, хормоналната система контролира процеса на обновяване на вагиналната лигавица;
имунитет. Тази защитна система контролира броя на опортюнистичната микрофлора, а имуноглобулините не позволяват на вредните бактерии да се прикрепят към клетките и да проникнат по-дълбоко;
лактобацили. Тези полезни микроорганизми създават кисела среда, в която патогенните бактерии просто не могат активно да се възпроизвеждат.

Какво е бактериална вагиноза

Това е заболяване на женските полови органи със специфично влагалищно течение с неприятна миризма. С прости думи това е вагинална дисбиоза. За разлика от вагинита, при бактериалната вагиноза няма възпалителни признаци.

Въпреки че самата болест не е полово предавана инфекция, ранната полова активност, промискуитетът и незащитеният секс могат значително да повлияят на появата на бактериална вагиноза.

Това заболяване се основава на промяна в количествения състав на вагиналната микрофлора. Броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенната микрофлора започва активно да се размножава.

Във всеки отделен случай клиничната картина на заболяването може да варира от безсимптомно протичане до изразена клинична картина със силен дискомфорт, сърбеж и секреция.

Причини за вагиноза

Що се отнася до конкретния патоген, той просто не съществува. До появата на болестта водят цели полимикробни комплекси, сред които микоплазма и гарднерела.

Може да има много причини за вагинална дисбиоза. Нека разгледаме най-основните провокиращи фактори:

промени в хормоналните нива, например след аборт, по време на менопауза или бременност;
отслабване на общ или локален имунитет;
ендокринно разстройство;
лошо спазване на правилата за интимна хигиена;
деформации на вагината или шийката на матката;
честа употреба на сапун при измиване и злоупотреба с промиване;
наличието на чужди тела във влагалището;
използването на хормонални средства, както и имуносупресори;
употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
тежки стресови ситуации;
възпалителни процеси на пикочните и репродуктивните системи;
чревна дисбиоза;
продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици.

Веднага си струва да се отбележи, че болестта няма характерни симптоми. Често единственият му симптом е обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.

В самото начало на развитието на патологичния процес изхвърлянето е бяло или сивкаво. При дълъг ход на това заболяване те могат да придобият гъста консистенция с жълто-зелен оттенък. На външен вид те приличат на извара, пенят се, стават лепкави и вискозни.

Няма признаци на възпалителен процес като подуване и хиперемия с вагиноза, това е отличителна черта от вагинит. Болестта често е придружена от следните патологични процеси: цервицит, ерозия, белези. В приблизително петдесет процента от случаите пациентите изпитват вагинит.

Най-честите признаци на заболяването са следните симптоми:

обилно сиво-бяло течение с равномерна кремообразна консистенция, което е равномерно разпределено по стените на вагината;
дискомфорт по време на интимност;
болка в перинеалната област;
нарушения на уринирането.

Ако заболяването продължава повече от две години, се появяват следните симптоми:

изхвърлянето променя цвета и консистенцията си, наподобявайки сиренеста маса;
левкореята става тъмнозелена;
патогенната флора се присъединява към инфекциозния процес, което води до възпаление на влагалището, проявяващо се под формата на подуване и зачервяване;
левкореята може лесно да се отстрани от стените на вагината с помощта на памучен тампон;
често и болезнено уриниране;
сърбеж в областта на вулвата.

Видове бактериална вагиноза

Има няколко класификации на бактериалната вагиноза. В зависимост от клиничните прояви заболяването се разделя на следните групи:

безсимптомно;
моносимптомно;
полисимптомно.

Според характера на патологичния процес заболяването е:

остър;
хроничен;
рецидивиращ.

В зависимост от тежестта, бактериалната вагиноза се среща в следните форми, а именно:

компенсационен етап. Компенсираният тип се проявява под формата на леко намаляване на броя на лактобацилите. На този етап се случва колонизацията на микроорганизми, които са влезли в тялото отвън;
субкомпенсиран стадий. Намаляването на лактобацилите се проявява в значителна степен и настъпва активиране на опортюнистични микроорганизми;
стадий на декомпенсация. Лактобацилите отсъстват напълно. Има изразени клинични симптоми и такъв патологичен процес изисква продължителна терапевтична терапия.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Често заболяването се диагностицира по време на бременност. Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена.

При бременните жени хормоналните нива се променят, имунната система отслабва, като по този начин се създават благоприятни условия за развитие на заболяването. По отношение на проявите си по време на бременност заболяването също се притеснява от гъст, пенлив секрет с неприятна миризма на застояла риба.

Бактериалната вагиноза представлява опасност както за майката, така и за развиващия се плод:

В ранните етапи може да настъпи спонтанен аборт;
заболяване, което се развива през втория или третия триместър, заплашва да зарази плода, което може да доведе до преждевременно разкъсване на водата;
преждевременно раждане;
усложнения по време на раждане;
гнойно-септични усложнения в следродилния период.

За лечение на бременни жени е за предпочитане да се използват местни, а не системни лекарства. Обикновено се предписват лекарства, които включват метронидазол. Такива лекарства се използват под формата на вагинални таблетки или гелове. Лекарите също така предписват на бременни жени следните лекарства: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.

Горепосочените средства се предписват от втория триместър на бременността, тъй като през първия триместър се образуват жизненоважни органи и системи. Ако има реална заплаха за майката или детето, тогава лекарят може да реши да предпише антимикробни средства на по-ранна дата.

На жените също се предписват лекарства, съдържащи лактобацили, за възстановяване на микрофлората. Те могат да се използват както вътрешно, така и под формата на душ. Лечението се провежда под строг контрол на лекар.

Прогноза

Въпреки лечението, в някои случаи могат да възникнат рецидиви на всеки етап след края на терапията. Най-вероятно това се дължи на факта, че антибиотиците, действащи върху патогенната микрофлора, пречат на бързото създаване на благоприятни условия за активно размножаване на полезни бактерии.

Поради тази причина комплексната терапия трябва да включва пробиотични препарати. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествения баланс на микрофлората, което ще служи като добра превенция на рецидиви.

Диагностика

Най-информативният диагностичен метод е микроскопско изследване на гинекологична намазка. Под микроскоп специалист открива ключови клетки - ясен знак за гарднерелоза. Извършва се и бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена.

Само въз основа на клиничните симптоми специалистът може да подозира наличието на вагиноза, но точната диагноза се поставя въз основа на данните от лабораторните изследвания. Гинекологът провежда преглед, по време на който открива секрет, характерен за заболяването.

Бактериална вагиноза при мъжете

Много експерти смятат, че е неправилно да се използва изразът "бактериална вагиноза" по отношение на мъжете, тъй като това е вагинална дисбактериоза. Въпреки това, причинителите на това заболяване - Gardnerella - могат да провокират развитието на патологичен процес в мъжкото тяло.

Причинителите на гарднерелоза могат да проникнат чрез сексуален контакт. За разлика от женското тяло, гарднерелите не са естествени обитатели на мъжкото тяло. Именно поради тази причина заболяването при мъжете се третира като полово предавана инфекция.

В повечето случаи причинителят на заболяването лесно прониква в мъжкото тяло и също толкова бързо се елиминира след два или три дни. Понякога може да се появи хронично носителство, при което липсват клинични прояви. Единствената опасност е, че човек може да не знае за състоянието на носителя, но все пак предава Gardnerella на партньора си.

Понякога тези микроорганизми могат да проникнат в уретрата по време на полов акт и да причинят бавен възпалителен процес. В тази ситуация се появява зелен секрет от пениса. Които практически не притесняват мъжа. И понякога това може да доведе до развитие на уретрит с появата на болка и парене при уриниране, това, разбира се, изисква медицинска терапия;

Как се предава бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест!

По принцип патогените на заболяването, по-специално Gardnerella, могат да се предават по полов път, но това няма да доведе до развитие на дисбактериоза, тъй като тези микроорганизми са част от естествената микрофлора в малки количества. Ако имунната система е нормална, тогава защитните механизми на тялото просто няма да позволят на опортюнистичния организъм да се прикрепи към повърхността на клетката, още по-малко да проникне по-дълбоко.

Тогава каква е ролята на незащитения полов акт за появата на заболяването? Въпросът тук изобщо не е в инфекцията, а в това, че честите смени на сексуалните партньори нарушават естествения баланс на микрофлората.

Кога трябва да посетите лекар?

Нека разгледаме причините, които могат да ви накарат да се свържете със специалист:

инфекциозният процес възниква за първи път. Лекарят ще ви помогне да идентифицирате етиологичния фактор и да ви разкаже за характерните симптоми, както и да ви каже как да се справите с тях;
Заболяването не се проявява за първи път, но този път симптомите са различни;
имате нов сексуален партньор. Признаците на болести, предавани по полов път, са подобни на проявите си на бактериална вагиноза;
повишена температура и неприятна миризма от влагалището;
Въпреки самолечението, възстановяване не настъпи.

Как да се лекува бактериална вагиноза?

Бактериалната вагиноза при жените се лекува на два основни етапа:

Възстановяване на физиологичните свойства на вагината, укрепване на защитните сили на организма, нормализиране на хормоналните нива и борба с патогените.
Възстановяване на естествения баланс на вагиналната микрофлора.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписват имунокорригиращи и десенсибилизиращи средства. Не е препоръчително да се лекува сексуален партньор.

Лекарства за бактериална вагиноза

Лекарствата се използват след лекарско предписание. Самолечението е неприемливо.

Еубиотици

Нека разгледаме режима на лечение с ефективни еубиотици:

Бактисубтил. Една капсула се пие един час преди хранене три до четири пъти на ден;
Хилак форте. Петдесет капки три пъти на ден;
Linux. Приемайте по две таблетки три пъти на ден.

Супозитории за бактериална вагиноза

Вагиналните супозитории действат директно на мястото на патологичния процес. Активното вещество практически не се абсорбира в кръвта, което означава, че причинява минимални странични ефекти.

Екофемин. Лекарството съдържа живи лактобацили. Супозиториите се прилагат два до три пъти на ден в продължение на десет дни;
Бифидумбактерин. Съдържа бифидобактерии. Достатъчно е да се прилага една супозитория преди лягане в продължение на десет дни;
Хексикон. Съдържа хлорхексидин. Отличителна черта на Hexicon е, че той има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми, без да засяга млечнокисели бактерии. Супозиториите се прилагат един или два пъти за период от 10 дни.

Режим на лечение на бактериална вагиноза

Първо, нека да разгледаме стандартния режим на лечение със системни лекарства:

Орнидазол. Единична доза е 500 mg. Продуктът трябва да се приема два пъти дневно в продължение на една седмица;
Метронидазол. Моделът на използване е абсолютно същият;
Клиндамицин. Еднократна доза - 300 mg. Таблетките трябва да се приемат два пъти дневно в продължение на седем дни.

Сега нека поговорим за схемата за използване на местни лекарства:

Нео-Пенотран. В продължение на седем дни, супозитория се поставя интравагинално два пъти на ден;
Тержинан. Една супозитория се поставя дълбоко във влагалището два пъти дневно в продължение на пет дни;
Клиндамицин крем. Пълният апликатор се прилага преди лягане в продължение на седем дни.

Как да се лекува вагиноза у дома

Нека да разгледаме няколко начина за лечение на болестта у дома:

ако болестта току-що е започнала да се развива, промиването може да помогне добре. Като разтвор е подходяща млечна или борна киселина. Течността за процедурата трябва да е топла, но в никакъв случай гореща. Едно или две обливания на ден са достатъчни;
Можете да използвате тампони интравагинално. Те се накисват в аскорбинова или млечна киселина. Тампоните също се смазват с мехлеми с метронидазол. Тампонът се оставя във влагалището за двадесет минути, след което не трябва да се отмива. Необходимо е да се направят десет такива процедури, но ефектът е видим още след третото приложение.

Народни средства за лечение на бактериална вагиноза

Лечението с нетрадиционни методи отнема повече време, но е най-безопасно. Но това е при условие, че се използват правилно. Народните средства не са алтернатива на лечението с лекарства, а само спомагателна помощ. Те могат да се използват с разрешение на лекар.

Нека да разгледаме най-ефективните рецепти:

седящи вани. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути. Те бързо облекчават сърбежа. За да ги изпълните, ще ви трябват две чаши билкова инфузия, които се смесват с десет литра топла вода. Настойки могат да се приготвят от следните лечебни растения: дъбова кора, лайка, пелин, жълт кантарион, невен, глухарче и др.;
инфузии за перорално приложение. Вземете следните съставки в равни пропорции: корен от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с половин литър вряща вода. Продуктът трябва да престои шест часа. След като се прецеди, запарката е готова за употреба. Лечението продължава три месеца. Пийте половин чаша половин час преди хранене;
памучни тампони се напояват със запарката и се поставят във влагалището. За да приготвите лекарството, ще ви трябва: корен от бяла ружа, жълт кантарион, ливадна сладка, листа от глухарче, боровинки и невен. Компонентите се вземат в равни пропорции, заливат се с вряща вода и продуктът трябва да се влива в продължение на няколко часа.

Предотвратяване

Важно е всяка жена, особено тези, които вече са били лекувани от гарднерелоза, да следва прости, но ефективни превантивни мерки:

правилно спазване на правилата за интимна и сексуална хигиена;
при случайни сексуални контакти използвайте бариерни методи за контрацепция;
своевременно лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система;
пълноценен сън и справяне със стресови ситуации;
балансирана диета;
рационално използване на антибиотици;
нормализиране на хормоналните нива;
предотвратяване на развитието на чревна дисбиоза;
редовни посещения при гинеколог.

И така, бактериалната вагиноза е заболяване, при което има нарушение на естествения баланс на микрофлората на вагиналната лигавица. Редица причини могат да доведат до появата му, сред които промени в хормоналните нива и отслабен имунитет. Един от основните признаци на заболяването е обилно бяло-сиво вагинално течение с мирис на риба.

Бактериалната вагиноза трябва да се лекува от лекар. Всичко започва с диагностичен преглед и поставяне на точна диагноза. Стриктното спазване на режима на лечение, превантивните мерки, както и премахването на провокиращите фактори ще помогнат да се отървете от болестта веднъж завинаги!