Hjärtmassage och konstgjord andning hur mycket. Konstgjord andning och hjärtmassage - hur man gör det på rätt sätt. Hur länge varar konstgjord andning?

Varje vuxen bör känna till funktionerna och tekniken för att utföra mekanisk ventilation.

Konstgjord ventilation, eller populärt konstgjord andning, är en av de viktigaste återupplivningsåtgärderna. Konstgjord andning är en uppsättning åtgärder som syftar till att upprätthålla luftcirkulationen genom lungorna hos en person som har slutat andas. Kan göras med hjälp av maskinen konstgjord ventilation lungor eller en person.

Konstgjord andning bör endast utföras om offret inte andas eller andas mycket dåligt (sällan, krampaktigt, som med en snyftning, som en döende person), och även om hans andning gradvis försämras.

Gravida kvinnor ska ligga på vänster sida. Detta beror på det faktum att höger sida ryggraden löper genom huvudet sämre ven. När en gravid kvinna placeras på höger sida kan den förstorade livmodern trycka på ryggraden och hindra blodcirkulationen.

Mun-till-mun konstgjord andning

Algoritm för åtgärder:

Handling	Beskrivning av åtgärd

	Håll offrets huvud i pannan med ena handen och hakan med den andra
	Stäng munnen ordentligt för att förhindra att inandningsluften kommer ut.
	Andas in djupt och blås in luft i offrets näsa.

Det är nödvändigt att övervaka bröstet - konstgjord andning är effektiv om den stiger efter inandning. Du måste också kontrollera var tionde andetag för att se om han har puls. halspulsådern.

Indirekt hjärtmassage

Handling	Beskrivning
	Personen placeras på rygg, ovanpå ett hårt underlag.
	Du måste stå på sidan av personen och placera din hand med handflatan på den nedre halvan av bröstbenet, så att fingrarna på denna hand är vinkelräta mot den. Den andra visaren placeras ovanpå den första.
	Med raka armar måste du snabbt trycka ner bröstbenet med vikten av din vikt.
	Inomhusmassage utförs tillsammans med konstgjord ventilation. Mellan pressningarna behöver patienten andas in luft med mun-mot-mun-metoden. Förhållandet mellan antalet 2 andetag och 30 kompressioner.
	Åtgärder måste vidtas innan läkarna kommer.

Hjärt- och lungräddningstekniker hos barn

Hjärtligt- lungräddning för ett barn är det något annorlunda än metoden för vuxna.

Om det inte finns någon i närheten kan du ringa ambulans först efter 1 minuts livräddande åtgärder.

Handling	Beskrivning av åtgärd
	Placera på en hård yta.
	Du måste ta 5 räddnings andetag, för att tillföra luft till offrets kropp.
	Därefter måste du sekventiellt: - utför 30 bröstkompressioner - 2 andetag.
	När du utför konstgjord andning hos spädbarn är det nödvändigt att täcka offrets mun och näsa med din mun.
	Du måste klämma ihop bröstet försiktigt, till ett djup av 4-5 cm. Detta bör göras på ena sidan. Att trycka på bröstbenet hos spädbarn bör göras med fingrarna.

Mun-till-näsa-teknik

Detta är det mesta effektiv metod ventilation av lungorna. Det ger bättre luftkomprimering och minskar därigenom risken för uppblåst mage och kräkningar hos den drabbade. Här är proceduren för att utföra sådan återupplivning:

Fixera patientens huvud genom att ta tag i hans panna med ena handen och hakan med den andra.
Du bör stänga offrets mun ordentligt (för att förhindra att luft kommer ut).
Ta ett djupt andetag, täck offrets näsa med munnen och blås intensivt in luft i den.
Öppna patientens mun i slutet av inandningen så att luften lättare kan komma ut.
Se till att bröstkorg person rör sig. Du måste också kontrollera var 10:e andetag om han har en puls i halspulsådern (annars gå till hjärt-lungräddning).

Du kan lära dig mer om tekniken för hjärt-lungräddning med hjälp av videon.

Om konstgjord andning inte fungerar.

Om du av någon anledning inte kan utföra konstgjord andning, fortsätt att utföra hjärtmassage.
Om andetagen du tog var ineffektiva (bröstkorgen höjde sig inte) finns det ingen anledning att upprepa försök - fokusera bättre på hjärtmassage.
Hos de flesta vuxna upphör andningen på grund av hjärtstopp, så massage är viktigare än konstgjord andning. Det tvingar blodflödet (fyllt med syre) genom det vitala viktiga organ. Genom att utföra bröstkompressioner simulerar du hjärtats funktioner, vilket ökar offrets chans att överleva.
Var inte rädd för att du inte ska kunna utföra återupplivning, eller att något inte kommer att gå enligt reglerna. Det är bättre att överdriva det under för intensiv hjärtmassage, men i slutändan rädda ett liv, än att helt enkelt inte göra någonting och hoppas på läkarnas ankomst.

När spontan andning återupptas bör konstgjord andning fortsätta under en tid tills offret är vid fullt medvetande eller tills en läkare anländer. I det här fallet ska luft andas in samtidigt med början av offrets egen inandning.

Indirekt hjärtmassage kräver mycket fysisk ansträngning, så det är lämpligt att ha en annan person som hjälper dig. Du bör byta varannan minut.

Människolivet är fullt av oväntade situationer. En av dessa kan vara upptäckten av en person som behöver akut hjälp. För att veta hur man beter sig korrekt skulle det inte skada att bli bekant med hur det utförs. indirekt massage hjärta och konstgjord andning. Sådana åtgärder kan rädda en persons liv.

Första hjälpen – när behövs det?

Ett tillstånd där cirkulationssystemets funktion upphör kallas klinisk död. Det kan uppstå när en person får elektricitet, drunknar med mera. Den främsta orsaken är obstruktion av luftvägarna, orsakad av kompression och blockering.

Första tecknen smärtsamt tillstånd göra sig påmind inom 10-15 sekunder. Dessa inkluderar:

brist på rytmiska rörelser av väggarna i halspulsådern;
förlust av medvetande;
konvulsiva muskelsammandragningar.

Lite senare uppträder andra symtom på att stoppa cirkulationsprocesserna - pupillerna vidgas, den fysiologiska reaktionen på starkt ljus försvinner, brist på andetag, konvulsiva andetag på 2-6 på 60 sekunder, huden får en okarakteristisk färg (jordgrå).

Viktig! Förutsatt att irreversibla processer inte har utvecklats i hjärnans strukturella delar kan alla kroppsfunktioner återställas. Enligt läkarna är kroppen livsduglig i ytterligare 6 minuter. Huvudsaken är att hinna med hjärtmassage och konstgjord andning under denna korta tidsperiod.

Först måste du vända personen på ryggen, varefter ett prekordialt slag appliceras. Du måste skaka bröstet så hårt som möjligt, detta kommer att starta om hjärtmuskeln. Slaget avges med knuten näve från en höjd av 30 cm Målet ska vara en punkt placerad på den nedre 1/3 av bröstbenet, detta är 2-3 cm ovanför processen som avslutar bröstbenet. Rörelsen ska vara kort, så skarp som möjligt, med armbågen riktad längs personens kropp. Om du gör allt rätt är det möjligt att återställa alla kroppsfunktioner på några sekunder. Med frånvaro positiv effekt du bör gå vidare till mer seriösa åtgärder; för detta måste du veta hur man gör konstgjord andning och hjärtmassage.

Etapper

Först lägger personen sig på ytan, den ska vara platt och hård. Hans kläder/bälte är lossade; ingenting ska störa andningsrörelserna.
Flytta framåt patientens främre käke, öppna munnen vid med platt föremål(till exempel skedar). Hålrummet måste befrias från spyor, fragment av tänder, slem, etc. (om sådant finns).
Luta personens huvud bakåt samtidigt som du lägger en hand/kudde under hans nacke för att säkerställa obehindrad luftpassage. Efter att ha gjort detta, lägg dina läppar mot offrets läppar och andas in luft i honom. För att minska dess läckage måste du stänga dina näsgångar. Om du har ett sterilt rör till hands kan du försöka implementera mun-till-rör-tekniken genom att placera det i halsen på en medvetslös person.
Utandning sker av sig själv.

Uppmärksamhet! Varaktigheten av en insufflation bör vara 2 gånger kortare än utandningen som sker. Inom 60 sekunder räcker det med 12 slag. Om den spontana andningen börjar återhämta sig behöver den konstgjorda andningen inte stoppas förrän på minst ytterligare 3 minuter.

Indirekta effekter på hjärtmuskeln

Det är lätt att hitta videor om konstgjord andning och bröstkompressioner på Internet. Det är känt att enl inre organ gasen som finns i luften fördelas på grund av rytmisk sammandragning. Principen för indirekt exponering är att blod säkert kan drivas ut från organhålorna.

Massageregler:

ytan som offret läggs på måste vara hård, den som utför återupplivning ska vara på sidan;
du måste vila handflatorna på dina utsträckta armar på den nedre 1/3 av den avlånga platt ben ligger mitt på bröstet. De pressas in rytmiskt och ryckigt, med sin egen kroppsvikt och ansträngning.

Tyvärr kan ett revben brytas under massagen, men i detta fall måste det fortsätta genom att lägga handflatorna på bröstet. Slaghastigheten på bröstet är 50-60 stötar/min. Samtidigt utförs konstgjord andning, 1 andetag tas för varje 3-4 tryck.

Tecken på hjälpens effektivitet och vad bör inte tillåtas?

Om du utför hjärtmassage och konstgjord andning, är en indikator på offrets återupplivning känslan med handflatan av hjärtmuskelns stötar som uppstår spontant. Det gör att vi kan avsluta med mekanisk påverkan. Men det är bättre att fortsätta tillhandahålla första hjälpen innan ambulansen kommer. Om inom 40 minuter, tillhandahålls korrekt återupplivning inga tecken på liv dök upp, åtgärder för att återställa kroppens vitala funktioner stoppas. Men om det råder någon tvekan om att döden har inträffat, finns det ingen anledning att sluta. Ibland kan inte ens en erfaren specialist vara 100% säker på att återupplivning var meningslös.

Till symptomen biologisk död inkluderar: utseendet på en "katts pupill" (den blir smalare, liknar en vertikal slits), färgförändring hud, fullständig frånvaro puls

Om du befinner dig i rollen som en återupplivare måste du förbli helt lugn, inte krångla, och tänka på varje handling. Kom ihåg att en person i problem kan smitta dig med en infektionssjukdom, så du bör inte glömma personlig skyddsutrustning. Under inga omständigheter bör du börja återupplivningsåtgärder utan att ta bort det från munnen främmande kroppar, kräks, slem. Det är absolut nödvändigt att förlänga offrets underkäke. Du måste räta ut hans huvud, men inte överdrivet, eftersom du kan orsaka en förträngning av luftvägarna.

Man har helt enkelt inte moralisk rätt att sluta ge återupplivningsvård tills ambulansen kommer, om det inte finns tydliga indikatorer på biologisk död. Lämna inte offret ensam med döden.

Ganska ofta, vid åsynen av en person som förlorar medvetandet, faller de runt omkring dem i stupor och vet inte vad de ska göra. Det första du bör göra är naturligtvis att lugna dig, ta dig samman och ringa brigaden. akutvård, och även känna pulsen. Hjärtstopp leder trots allt till oåterkalleliga konsekvenser för hela kroppen.

Om det inte finns någon andning bör någon av oss veta hur man ger återupplivning tills ambulansen kommer. Därför, om du har tid och möjlighet att bekanta dig med metodiken för att utföra denna procedur, är det bättre att göra det just nu. Så att du sedan skulle veta vad och hur du ska göra.

Kom ihåg att snabb hjälp kan rädda någons liv, och du kommer att bli en hjälte för dig själv. I den här artikeln kommer vi att berätta hur man korrekt utför konstgjord andning och bröstkompressioner, och vilka tekniker som finns.

Konstgjord andning och bröstkompressioner - allmän information

Konstgjord andning och bröstkompressioner

Syftet med konstgjord andning, såväl som normal naturlig andning, är att säkerställa gasutbyte i kroppen, det vill säga mättnad av offrets blod med syre och avlägsnande av koldioxid från blodet. Dessutom konstgjord andning, agerar reflexmässigt på andningscentrum hjärnan, vilket hjälper till att återställa offrets spontana andning.

Gasutbyte sker i lungorna, luften som kommer in i dem fyller många lungvesiklar, de så kallade alveolerna, till vilkas väggar mättat blod strömmar; koldioxid. Alveolernas väggar är mycket tunna, och deras totala yta hos människor når i genomsnitt 90 m2.

Gasutbyte sker genom dessa väggar, det vill säga syre passerar från luft till blod och koldioxid passerar från blod till luft.

Blod mättat med syre skickas av hjärtat till alla organ, vävnader och celler, där, tack vare detta, normala oxidativa processer fortsätter, det vill säga normal livsaktivitet. Påverkan på hjärnans andningscentrum sker som ett resultat av mekanisk irritation av inkommande luft nervändar ligger i lungorna.

Det resulterande nervimpulser komma in i mitten av hjärnan, som är ansvarig för andningsrörelser lungorna, vilket stimulerar dess normala aktivitet, det vill säga förmågan att skicka impulser till lungmusklerna, som händer i en frisk kropp.

Nackdelen med "mun till mun"-metoden är att den kan orsaka ömsesidig infektion (infektion) och en känsla av avsky hos den som ger hjälp. I detta avseende blåses luft genom gasväv, en näsduk och annat löst tyg som genom ett speciellt rör.

När man ger hjälp till dem som drabbas av elektrisk ström utförs den så kallade indirekta, externa hjärtmassagen - rytmiskt tryck på bröstet, det vill säga på den främre väggen av offrets bröst. Som ett resultat drar hjärtat ihop sig mellan bröstbenet och ryggraden och trycker ut blod ur dess håligheter.

Efter att trycket upphört rätas bröstet och hjärtat ut, hjärtat fylls med blod som kommer från venerna. Hos en person som är i ett tillstånd klinisk död, bröstet, på grund av förlust av muskelspänning, förskjuts lätt (komprimeras) när det trycks på det, vilket ger den nödvändiga komprimeringen av hjärtat.

Syftet med hjärtmassage är att artificiellt upprätthålla blodcirkulationen i offrets kropp och återställa normala naturliga sammandragningar av hjärtat.

Cirkulation, dvs blodets rörelse genom systemet blodkärl, är nödvändigt för att blodet ska leverera syre till alla organ och vävnader i kroppen. Därför måste blodet berikas med syre, vilket uppnås genom konstgjord andning.

Således bör konstgjord andning utföras samtidigt med hjärtmassage. Återställande av normala naturliga sammandragningar av hjärtat, d.v.s. dess självständiga arbete, under massage sker som ett resultat av mekanisk irritation av hjärtmuskeln (myokardiet).

Blodtrycket i artärerna till följd av indirekt hjärtmassage når relativt Av stor betydelse- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) och är tillräckligt för att blod ska flöda till alla organ och vävnader i offrets kropp.

Detta håller kroppen vid liv under hela tiden som hjärtmassage (och konstgjord andning) utförs. Förberedelse för hjärtmassage är samtidigt förberedelse för konstgjord andning, eftersom hjärtmassage måste utföras i samband med konstgjord andning.

För att utföra massagen är det nödvändigt att lägga offret på ryggen på en hård yta (bänk, golv). Det är nödvändigt att exponera hans bröst, knäppa upp de klädesplagg som begränsar hans andning.

Ursprungshistoria

I historien om användningen av konstgjord andning finns det två i grunden olika perioder. Den första är från antiken fram till mitten av 1900-talet, då konstgjord andning endast användes för att återuppliva och upprätthålla liv vid plötsligt upphörande av andningen.

ID användes relativt ofta för att återuppliva nyfödda, vid drunkning och andra olyckor, och plötsliga sjukdomar. Under denna period användes konstgjord andning endast när brådskande indikationer och under en kort tid.

Från andra hälften av 1900-talet. ID började användas inte bara vid en olycka eller plötslig sjukdom, utan också rutinmässigt - för att stänga av spontanventilation under olika kirurgiska ingrepp och anestesimetoder.

För flerdagars intensiv terapi av olika terminala tillstånd och för flermånaders ersättningsterapi för vissa sjukdomar i nervsystemet, muskelsystem. Nya krav har lett till moderniseringen av gamla och uppkomsten av nya metoder för konstgjord andning.

Historiskt sett är de tidigaste och mest använda metoderna för konstgjord andning metoderna för att blåsa in luft i lungorna (expiratoriska metoder): resuscitatorn blåser in i lungorna. Airways patientens utandningsluft. Metoden användes flitigt inom obstetrik för att återuppliva nyfödda redan på 1600-talet.

För första gången i medicinsk litteratur beskrev i detalj den framgångsrika användningen av metoden för konstgjord andning på engelska. kirurg Tossah (W. Tossah) 1732. Metodens teknik beskrevs 1766 av S. G. Zybelin. 1796 undersökte Herholt och Rafn (J. D. Hegholdt, G. G. Rafn) den här metoden i kliniska och fysiologiska aspekter, rekommenderas för utbredd användning.

Samhällen för räddning av drunknade människor, skapade under 1600- och 1800-talen, spelade en stor roll i utvecklingen av expiratoriska och andra metoder för konstgjord andning. i olika länder. Från mitten av 19 till 50-talet. 1900-talet expiratoriska metoder för konstgjord andning ersattes av de så kallade manuella metoderna.

Baserat på förändringar i bröstets volym genom applicering av yttre kraft. Elam (J. O. Elam, 1965) menar det främsta orsaken vägran av expiratoriska metoder för konstgjord andning från mun till mun och mun till näsa var av estetiska skäl.

För första gången användes manuella metoder för kompression av bröstet och buken för konstgjord andning i Frankrike 1829 av Leroy D'Etoilles.

Därefter utbredd medicinsk praktik fått flera på varandra följande manuella anspråksmetoder. andning av Hall (M. Hall, 1856), Sylvester (N. Silvester, 1858), Schaefer (E. A. Schafer, 1904), Nielsen (N. Nielsen, 1932) och deras talrika modifikationer, som endast har historisk betydelse.

På 50-talet 1900-talet tillämpning av manuella metoder konst gjord andning har minskat kraftigt av många anledningar. För det första gav de inte öppenhet i de övre luftvägarna. För det andra visade sig effektiviteten hos metoderna, det vill säga ventilationsvolymerna de tillhandahåller, vara små.

En jämförelse gjord 1946 av Mackintosh och Mashin (R. R. Macintosh, W. W. Mushin) visade att utandningsmetoden konstgjord andning ger, enl. minst dubbla ventilationsvolymerna än Schäfers och Sylvesters svängmetoder.

Safar (P. Safar, 1958) rapporterade att vid användning av olika manuella metoder, påståendet. av andning kunde från 14 till 50 % av specialutbildade personer ge en patient en tidalvolym på 500 ml, medan vid användning av expiratoriska metoder kunde 89-100 % av även otränade personer ge samma volym ventilation.

Detaljerad jämförande bedömning Fördelarna och nackdelarna med olika manuella metoder för konstgjord andning utfördes av G. A. Stepansky (1960), som anser att de flesta manuella metoder för konstgjord andning är tråkiga (det tredje skälet till att dessa metoder övergavs).

För det fjärde tillåter inte metoder för manuell konstgjord andning, där offret inte ligger på rygg, att hjärtmassage utförs samtidigt med konstgjord andning. 1-Bara det faktum att det finns mer än 120 manuella metoder för konstgjord andning indikerar deras otillräckliga effektivitet.

Den låga effektiviteten hos manuella metoder för konstgjord andning och skadorna på bröstväggen och bukorganen som ofta åtföljer dem har lett till återställandet av expiratoriska metoder i medicinsk praxis. Sedan rapporten av Elam et al (1954) har det dykt upp många studier som rehabiliterar de oförtjänt bortglömda utandningsmetoderna för konstgjord andning, vilket ledde till att manuella metoder nästan helt förskjuts från vardagen.

De senare används endast när det är omöjligt att använda expiratoriska metoder och avsaknad av några anordningar och verktyg, om konstgjord andning är nödvändig under infektionssjukdomar, förgiftning av gasformiga kemiska stridsmedel och radioaktiva stridsmedel.

För både injektionsmetoder och externa metoder Olika instrument och apparater har använts för konstgjord andning under lång tid.

För att underlätta utandningsmetoden för konstgjord andning, redan på 1700-talet. speciella luftkanaler och masker användes. Paracelsus använde en eldstadsbälg för att blåsa in luft i lungorna, och A. Vesalius använde en liknande anordning för att både blåsa och aktivt ta bort luft från lungorna.

J. Gunther föreslog 1776 en dubbelbälg med en ventil för konstgjord andning, och Goodwyn (1788) rekommenderade syre istället för luft för samma ändamål. Sedan början av 1800-talet har det dykt upp automatiska andningsskydd; den första av dem tillverkades av företaget Draeger i Tyskland (1911).

Polioepidemier på 30-50-talet. 1900-talet bidrog till utvecklingen av många metoder och skapandet av externa konstgjorda andningsanordningar.

1929 föreslog Drinker och Shaw (Ph. Drinker, L.A. Shaw) en box (tank, "järnlunga") respirator, där ett intermittent vakuum och positivt tryck skapades runt patientens kropp, vilket möjliggör inandning och utandning.

1937 dök den första cuirass-respiratorn upp, vilket skapade tryckskillnader endast runt patientens bröst och mage. Dessa enheter har förbättrats och modifierats många gånger. År 1932 föreslog F. S. Eve en "svingande respirator", där patientens kropp svängde runt horisontell axel: när huvudändan höjdes med 20-30, skiftade membranet mot buken - inandning inträffade när den sänktes, utandning.

Iva swingmetoden används praktiskt taget inte på grund av dess skrymmande, negativ påverkan på hemodynamik och frekvent passivt flöde av maginnehåll in i nasofarynx med efterföljande aspiration.

Efter hand ersattes externa (kropps-, externa) andningsskydd med inblåsningsmasker, som gav effektivare ventilation, var mindre krångliga och inte hindrade åtkomst till patienten för olika manipulationer.

På 50-talet På 1900-talet introducerade Sarnoff (S. J. Sarnoff) och medförfattare (1950) den elektrofreniska metoden för konstgjord andning - rytmisk elektrisk stimulering av phrenic nerver eller diafragman, vars sammandragning säkerställer inandning.

Den elektrofreniska metoden fortsätter att förbättras när det gäller nuvarande parametrar (frekvens, varaktighet, pulsform och amplitud) och tillförlitligheten hos elektriska stimulatorer och elektroder.

Metoden har inte blivit utbredd främst på grund av den relativt snabbt uppträdande "tröttheten" av nerven eller neuromuskulär synaps och den resulterande instabiliteten i den konstgjorda andningen.

Cirkulationsstopp

Hjärtstopp anses vara ett plötsligt, fullständigt upphörande av hjärtaktiviteten, som i vissa fall kan inträffa samtidigt med myokardiets bioelektriska aktivitet. De främsta anledningarna till att sluta är:

Ventrikulär asystol.
Paroxysmal takykardi.
Ventrikelflimmer osv.

Predisponerande faktorer inkluderar:

Rökning.
Ålder.
Alkoholmissbruk.
Genetisk.
Överdriven belastning på hjärtmuskeln (sport).

Plötsligt hjärtstopp uppstår på grund av skada eller drunkning, möjligen på grund av blockerade luftvägar till följd av elektrisk stöt. I det senare fallet inträffar oundvikligen klinisk död.

Indikerar cirkulationsstopp följande symtom, som anses vara tidigt på grund av deras manifestation under de första 10-15 sekunderna:

frånvaro av puls i halspulsådern;
förlust av medvetande;
uppkomsten av anfall.

Det finns också sena tecken cirkulationsstopp. De första 20 – 60 sekunderna visas:

konvulsiv andning, brist på det;
vidgade pupiller, brist på reaktion på ljus;
Hudfärgen blir jordgrå.

Om inga irreversibla förändringar har inträffat i hjärncellerna är tillståndet för klinisk död reversibelt. Efter början av klinisk död fortsätter kroppens livsduglighet i ytterligare 4–6 minuter.

Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage bör utföras tills hjärtslag och andning är återställd. För att återupplivning ska bli effektiv måste återupplivningsreglerna följas.

Efter att ha lagt patienten på ryggen, med huvudet kastat bakåt så mycket som möjligt, bör du vrida rullen och placera den under axlarna. Det är nödvändigt för att fixera kroppens position. Du kan göra en roller själv av kläder eller en handduk.

Du måste kontrollera att luftvägarna är rensade om det behövs, du måste linda in fingret i en servett och rengöra munnen. Du kan utföra konstgjord andning:

mun till mun;
från mun till näsa.

Det andra alternativet används om det är omöjligt att öppna käken på grund av en krampaktig attack. Du måste trycka på botten och överkäke så att luft inte kommer ut genom munnen. Det är nödvändigt att spänna näsan hårt och blåsa i luften inte skarpt, men energiskt.

När man utför mun-till-mun-metoden ska en hand täcka näsan och den andra handen ska fixera underkäken. Munnen ska sitta tätt mot offrets mun så att det inte läcker syre.

Det rekommenderas att andas ut luft genom en näsduk, gasväv eller servett med ett hål i mitten som mäter 2-3 cm. Utandningen bör inte vara skarp, eftersom matstrupen kan öppnas under påverkan av en stark stråle. Det betyder att luft kommer in i magen.

Den som utför återupplivningsåtgärder av lungor och hjärta måste ta ett djupt, långt andetag, hålla utandningen och luta sig mot offret. Placera munnen tätt mot patientens mun och andas ut. Om munnen inte trycks hårt eller näsan inte är stängd, kommer dessa åtgärder inte att ha någon effekt.

Lufttillförseln genom räddarens utandning bör pågå i cirka 1 sekund, den ungefärliga volymen syre är 1 till 1,5 liter. Endast med denna volym kan lungfunktionen återupptas.

Efteråt måste du befria offrets mun. För att en fullständig utandning ska äga rum måste du vända hans huvud åt sidan och höja axeln på motsatt sida något. Detta tar cirka 2 sekunder.

Om lungåtgärder utförs effektivt, kommer offrets bröst att höjas vid inandning. Du bör vara uppmärksam på magen, den ska inte svälla. När luft kommer in i magen måste du trycka under magen så att den kommer ut, eftersom detta komplicerar hela återupplivningsprocessen.

Indikationer och kontraindikationer

Användning av konstgjord andning är indicerad i alla fall där volymen av spontan ventilation är otillräcklig för att säkerställa adekvat gasutbyte. Detta krävs i många akuta, planerade kliniska situationer:

störningar i den centrala regleringen av andning på grund av klinisk, död, funktionsnedsättning cerebral cirkulation, svullnad, inflammation, trauma, hjärntumör, medicinering och andra typer av förgiftning;
skada på nervbanor och neuromuskulär synaps - trauma halsryggraden hjärna, polio och andra Virala infektioner, polyneurit, myasthenia gravis, botulism, stelkramp, toxisk effekt antibiotika, pachycarpine förgiftning, organofosforföreningar och kolinerga gifter, användning av muskelavslappnande medel under anestesi, intensivvård;
sjukdomar och skador i andningsmusklerna och bröstväggen - polymyosit, muskeldystrofi, polyartrit med skador på kostövertebrala leder, öppen pneumothorax (inklusive kirurgisk), flera frakturer i revbenen och bröstbenet;
restriktiva och obstruktiva lungskador - interstitiellt ödem, lunginflammation och pneumonit, bronkoastmatiskt tillstånd, bronkiolit, åtföljt av intensivt arbete av andningsmusklerna, absorberar det mesta av syre och producerar ett överskott av underoxiderade produkter; högt andningsorgans "dött" utrymme i vissa lungsjukdomar.

Behovet av konstgjord andning bedöms utifrån en kombination av kliniska symtom och data från funktionella forskningsmetoder.

Förekomst av agitation eller koma, cyanos, ökad svettning, tachy- och bradysystoler, förändringar i pupillstorlek, aktivt deltagande i andning av hjälpmuskler mot bakgrund av dyspné och hypoventilation kräver användning av konstgjord andning.

Att döma av data från gasanalys och andra funktionella studier, är användningen av konstgjord andning indikerad när andningen blir dubbelt så snabb som normalt, vital kapacitet lungorna minskar med 40-50% och volymen av spontan ventilation tillåter inte att få arteriellt blod hemoglobin syremättnad är mer än 70-80%, pO2 är över 60 mmHg, pCO2 är under 50-60 mmHg och pH är över 7,2.

Men även i de kliniska situationer där dessa indikatorer är något bättre med spontan ventilation, men uppnås genom överdrivet arbete av andningsmusklerna, såväl som i risken för dekompensation på grund av samtidig patologi, är en övergång till konstgjord andning indikerad.

I fall där orsaken till hypoxemi inte är hypoventilation, utan andra mekanismer för lungpatologi (försämrad alveolo-kapillär diffusion, stor alveolär shunt venöst blod), konstgjord andning, nästan utan att öka flödet av syre från lungorna till blodet, minskar dess konsumtion andningsmuskler och ökar därför mängden syre som når vitala organ.

I de flesta fall är konstgjord andning endast hjälpmetod, som inte ersätter intensiv terapi riktad mot huvudet fysiologisk mekanism patologi.

Användning av konstgjord andning är nödvändig när spontan ventilation stängs av med hjälp av muskelavslappnande medel som införs i medicinska ändamål: anestesi under operation, intensiv terapi konvulsivt och hypertermiskt syndrom.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för konstgjord andning, det finns bara kontraindikationer för användningen olika metoder och artificiell andning.

Sålunda, om det finns svårigheter med venös återgång av blod, är konstgjorda andningslägen som ytterligare stör det kontraindicerade vid lungskada, konstgjorda andningsmetoder baserade på principen om insufflation med högt tryck inandning och liknande.

Det bör noteras hur hela algoritmen som utför sluten hjärtmassage fungerar. Under kompression (tryck) kläms hjärtat mellan ryggraden och bröstbenet. Som ett resultat släpps blodet som har samlats i hjärtats håligheter ut i kärlen.

Under avslappningsperioden kommer blod igen in i hjärtats håligheter. Innan du överväger frekvensen med vilken indirekt hjärtmassage utförs på ett offer, bör du förstå allmän algoritm ABC.

ABS-algoritmen är en uppsättning återupplivningsåtgärder som kan användas för att öka en persons chans att överleva.

Sålunda ligger kärnan i metoden i namnet:

A (Airway) - säkerställa normal luftvägsöppenhet (utövas ofta av räddare för drunknade patienter, såväl som under återupplivning av nyfödda barn).
B (Andning) - utföra konstgjord andning för att bibehålla syretillgång till celler.
C (cirkulation) - utföra en hjärtmassage genom att rytmiskt trycka på bröstbenet på en vuxen eller ett barn.

Allra i början av HLR är det nödvändigt att avgöra om den skadade är vid medvetande. Det är omöjligt att flytta honom, eftersom hans ryggrad kan vara bruten efter slaget och andra komplikationer kan vara närvarande.

Pulsen ska kännas genom att placera fingrarna på halspulsådern i nacken. Om diagnosen ”klinisk död” bekräftas och det finns bekräftande tecken kan du gå vidare till HLR.

För att alla åtgärder ska vara av hög kvalitet måste du utföra hela algoritmen för åtgärder korrekt:

Efter att offret ligger i rätt position, ska personen som utför återupplivning stå åt sidan och lägga handflatorna på bröstet.

Du måste placera händerna så att fingrarna pekar antingen mot hakan eller mot magen, det vill säga längs med kroppen. Den 2:a handflatan ligger ovanpå, så att de ligger på tvären. Trycket på bröstbenet görs med handflatans bas, medan fingrarna är upphängda.

Vid pressning böjs inte armbågarna. Axlarna bör placeras strikt ovanför offret, bara på detta sätt kommer tryckkraften från vikten av den person som återupplivar.

Det betyder att dina armar inte blir trötta så snabbt och stötarna blir lika starka.

Med ett effektivt tryck ska patientens bröstben hänga med 4-5 cm.

Detta är ganska mycket, vilket betyder att trycket måste vara stort. Detta kommer att lägga tillräckligt mycket tryck på hjärtat, vilket orsakar kompression. Som ett resultat av kompression utförs blodcirkulationen i hela kroppen. Blod når hjärnan och förser den med syre.

Du behöver utföra cirka 70 knuffar per minut. De måste varvas med ventilation. Efter en minut måste du kontrollera närvaron av en puls, pupillernas reaktion, lyssna på andningen. Om det inte finns någon reaktion, måste du fortsätta vidare.

Perikardiell stroke

Om klinisk död inträffar kan en perikardiell stroke appliceras. Ett sådant slag kan starta hjärtat, eftersom det kommer att bli en skarp och stark påverkan på bröstbenet. Du måste knyta handen till en knytnäve och slå med kanten på din hand i hjärtats område.

Du kan fokusera på xiphoidbrosket; slaget ska falla 2-3 cm ovanför det. Armbågen på handen som kommer att slå ska vara riktad längs kroppen. Ofta väcker slaget offer till liv igen, förutsatt att det levereras korrekt och i rätt tid.

Hjärtslag och medvetande kan återställas omedelbart. Men om denna metod inte återställer funktionen, bör konstgjord ventilation och bröstkompressioner appliceras omedelbart.

Tecken på effektiviteten av konstgjord andning och hjärtmassage

Tecken på återupplivande av ett offer efter klinisk död vid första hjälpen är känslan av spontana hjärtslag i handflatan på den person som utför indirekt hjärtmassage, varefter massagen kan avbrytas.

Hjärtmassage och konstgjord andning bör fortsätta tills hjärtaktiviteten är återställd eller under en period tills det är möjligt att säkerställa tillräcklig blodcirkulation för att stödja vitala funktioner högre avdelningar hjärnan, eller tills en ambulans kommer för att återuppliva offret.

I de fall där inom 30-40 minuter, trots korrekt utförd hjärt-lungräddning, tecken på klinisk död kvarstår, stoppas återupplivningsåtgärder.

Det bör noteras att inte i alla fall till och med en erfaren specialist kan vara säker på att återupplivning är meningslöst, därför är det, även med minsta tvivel i denna fråga, nödvändigt att fortsätta med fullfjädrade återupplivningsåtgärder.

Om det finns tecken på biologisk död, såsom "kattpupill"-symptom (med kompression ögongloben från sidorna blir pupillen smalare och ser ut som en vertikal slits) hjärt-lungräddning utförs inte.

Om effektivitet vidtagna åtgärder bedöms av utseendet av en puls, etableringen av spontan andning, en förändring i hudfärg, sammandragning av pupillerna och utseendet av deras reaktion på ljus.

Hjärt- och kärlräddning upphör när offret börjar andas och pulsera, när akuta fysiologiska dödstecken uppträder och även en halvtimme efter att återupplivningen påbörjats.

Det är viktigt för denna typ av återupplivning att ständigt övervaka vitala tecken. Goda teckenåterupplivning kommer att visas Rosa färg läppar, puls på kärlen, samt stabilisering av blodtrycket.

Avancerad återupplivning utförs av läkare på sjukhus med hjälp av hjälpmedel och apparater.

1:a av de flesta effektiva tekniker utökad åtgärd är defibrillering. Det kan inte göras för epilepsi och andra tillstånd som försämrar en persons medvetande. Denna typ av återupplivning utövas inte på trånga platser.

Efter defibrillering ska läkaren intubera luftstrupen så att personen kan andas. Detta bör göras av en specialist, eftersom felaktig intubation kan förvärra patientens situation, och han kommer helt enkelt att kvävas.

Som drogbehandling Kardiovaskulär återupplivning använder vanligtvis epinefrin, lidokain och magnesium. De bör väljas ut av den behandlande läkaren för patienten i individuellt beroende på patientens tillstånd.

De lyfter fram mest vanliga misstag när du utför akut HLR:

Att fördröja återupplivningsinsatser och genomföra sekundärdiagnostik och medicinska procedurer, vilket slösar tid.
Deltagande i återupplivningsprocessen av flera personer som gör olika beställningar. HLR hämmas ofta av främlingar och avsaknaden av en enda läkare som ger tydliga instruktioner.
Brist på övervakning av vitala tecken vid utförande av hjärtmassage och lungräddning. Förlust av tidskontroll för acceptabla återupplivningsinsatser.
Introduktion mediciner utan behov.
Genomföra återupplivning under dåliga förhållanden (till exempel när offret ligger på en mjuk fjädrande madrass, kommer hjärtmassage inte att vara effektiv).
Avbrytande av återupplivningsingrepp för tidigt.
Felaktig teknik för att utföra myokardmassage också lång paus mellan att trycka på hjärtat och att blåsa luft.
Insufflation av luft i frånvaro av luftvägsobstruktion. Ett allvarligt misstag gjort av oerfarna vårdpersonal.

Offrets dödliga utgång fastställs i följande fall:

Mannen återfick aldrig medvetandet och hans andning återhämtade sig inte.
Det fanns ingen puls, hjärtat fungerade inte.
Pupillerna vidgades efter hjärtstopp.

Om det finns en puls i halspulsådern, men det inte finns någon andning, börja omedelbart med konstgjord ventilation. I början ge återställande av öppenhet i luftvägarna. För detta offret läggs på ryggen, huvud maximal tippade tillbaka och ta tag i hörnen med fingrarna underkäken, skjut den framåt så att underkäkens tänder är placerade framför de övre. Kontrollera och rengör munhålan från främmande kroppar. För att följa säkerhetsåtgärder Du kan använda ett bandage, en servett eller en näsduk lindad runt pekfingret. Om du har en spasm i dina tuggmuskler kan du öppna munnen med ett platt, trubbigt föremål, som en spatel eller handtaget på en sked. För att hålla offrets mun öppen kan du sätta in ett ihoprullat bandage mellan käkarna.

För att utföra konstgjord lungventilation med hjälp av "mun till mun" Det är nödvändigt, medan du håller offrets huvud bakåt, att djupt andetag, nyp offrets näsa med fingrarna, tryck dina läppar hårt mot hans mun och andas ut.

När man utför konstgjord lungventilation med hjälp av metoden "mun mot näsa" luft blåses in i offrets näsa samtidigt som han täcker hans mun med handflatan.

Efter att ha andats in luft är det nödvändigt att flytta bort från offret, hans utandning sker passivt.

Att följa säkerhets- och hygienåtgärder Insufflation bör göras genom en fuktad servett eller en bit bandage.

Injektionsfrekvensen bör vara 12-18 gånger per minut, det vill säga du behöver spendera 4-5 sekunder på varje cykel. Effektiviteten av processen kan bedömas av offrets bröstkorg när hans lungor är fyllda med inandningsluft.

Isåfall, När den drabbade samtidigt saknar andning och puls görs akut hjärt-lungräddning.

I många fall kan återställande av hjärtfunktionen uppnås genom precordial stroke. För att göra detta, placera en handflata på den nedre tredjedelen av bröstet och applicera ett kort och skarpt slag mot den med den andra handen. Sedan kontrollerar de på nytt förekomsten av en puls i halspulsådern och, om den saknas, börjar de indirekt hjärtmassage och konstgjord ventilation.

För det här offret placeras på en hård yta Personen som ger hjälp placerar sina korsade handflator på nedre delen offrets bröstbenet och trycker på bröstvägg, med inte bara dina händer utan också din egen kroppsvikt. Bröstväggen, som förskjuts mot ryggraden med 4-5 cm, komprimerar hjärtat och trycker ut blodet ur dess kammare längs dess naturliga lopp. Hos en vuxen person ska en sådan operation utföras med frekvens på 60 kompressioner per minut, det vill säga ett tryck per sekund. Hos barn upp till 10 år massage utförs med en hand med frekvens 80 kompressioner per minut.

Korrektheten av massagen bestäms av utseendet av en puls i halspulsådern i tid med att trycka på bröstet.

Var 15:e kompression hjälpa till blåser luft i offrets lungor två gånger i rad och återigen utför en hjärtmassage.

Om återupplivning utförs av två personer, Den där ett av vilka genomförs hjärtmassage, den andra är konstgjord andning i läge ett slag vart femte tryck på bröstväggen. Samtidigt kontrolleras det med jämna mellanrum om en oberoende puls har uppstått i halspulsådern. Effektiviteten av återupplivning bedöms också av sammandragningen av pupillerna och utseendet av en reaktion på ljus.

När du återställer offrets andning och hjärtaktivitet belägen i medvetslös, måste läggas på sidan för att hindra honom från att kvävas med sin egen insjunkna tunga eller kräks. Indragningen av tungan indikeras ofta av andning som liknar snarkning och svåra inandningssvårigheter.

I händelse av en olycka, oavsett om det är medvetslöshet, drunkning eller förgiftning kolmonoxid vid , Hjälp till offret måste börja med att andningen och hjärtfunktionen återställs.. Detta kan göras med hjälp av hjärt-lungräddning. Men som praxis visar, i de flesta fall vet ögonvittnen till händelsen antingen inte vad de ska göra eller ger första hjälpen felaktigt. Låt oss ta reda på det hur man gör konstgjord andning och hjärtmassage korrekt vid klinisk död.

Läs också:

Faktum . Efter att andningen stannat och hjärtslagen upphört inträffar klinisk död. Det varar bara 5-6 minuter, under vilket du kan väcka en person tillbaka till livet. Efter denna period, på grund av bristen på syre, genomgår vävnader oåterkalleliga förändringar. Därefter är det med ytterst sällsynta undantag inte längre möjligt att återuppliva offret.

Att få en person ut ur klinisk död och återställa andnings- och hjärtaktivitet behöver utföra hjärt- och lungräddning, som inkluderar två huvudprocedurer - konstgjord andning (ventilation) och bröstkompressioner (bröstkompression).

Procedur för hjärt- och lungräddning

1. Bestäm närvaron eller frånvaron av tecken på liv: andning, hjärtslag, pupillernas reaktion på ljus.

Tecken på andningsstopp

För örat mot munnen och placera handen på bröstet: om du inte känner luftrörelsen och inte känner hur bröstkorgen höjs, finns det ingen andning, vilket betyder lungorna behöver konstgjord ventilation.

Tecken på hjärtstopp

Kontrollera din puls genom att placera pekfingret och långfinger till halspulsådern (på sidan av struphuvudet under hakan), eller lägg örat mot bröstet: om ingen pulsering observeras - hjärtat behöver en indirekt massage.

2. Lägg offret på rygg och använd en hård yta: golv, asfalt eller smuts. Att utföra hjärtmassage på stranden eller i en säng är inte effektivt– trycket kommer att ligga på sanden eller madrassen, och inte på hjärtat. Så om handlingsplatsen är en sandstrand eller en säng, måste du flytta kroppen till ett mer fast område, eller lägga något som en bräda under ryggen.

3. Om andning och hjärtslag inte observeras, påbörja omedelbart återupplivning. Du måste börja med konstgjord andning och sedan börja med hjärtmassage. Håll förhållandet - 2 till 30, det vill säga 2 utandningar för 30 bröstknuffar. Och så vidare i en cirkel tills tecken på liv upptäcks, eller tills det kommer ambulans. Kom ihåg att kontrollera om det finns en puls eller andning varje minut.

Hur man gör konstgjord andning korrekt

1. Efter att du har lagt offret på hans rygg, luta huvudet bakåt– detta är nödvändigt för obehindrad tillgång för luft till lungorna. För att fixa denna position, placera en kudde av vikta kläder eller en handduk under dina axlar. Kom ihåg: Du ska inte luta huvudet bakåt om det finns misstanke om en nackfraktur..

2. Med ett finger insvept i en servett eller näsduk, i en cirkulär rörelse rengör insidan av munnen från främmande föremål: sand, matbitar, blod, slem, kräks.

3. Efter att ha sett till att luftvägarna inte är igensatta med något, påbörja konstgjord andning med mun-till-mun-metoden, eller om käken inte kan öppnas på grund av spasm, använd "mun till näsa"-metoden.

4. Med mun-till-mun-metoden måste du hålla den med en hand öppen mun, annan - håll näsan hårt. Ta ett djupt andetag och blås in luften i den räddade personens mun. Det är viktigt att dina läppar är det pressade hårt mot offrets mun, för att eliminera "läckage" mellan läpparna. Med metoden "mun till näsa" är allt sig likt, bara nu måste du stänga munnen ordentligt med handflatan och blåsa in luft i den därefter.

5. Du måste blåsa hårt, men smidigt. I inget fall i korta utbrott, för med ett sådant lufttryck öppnas inte membranet i halsen, och syre kommer inte att strömma in i lungorna, utan in i magen, vilket kan leda till kräkningar.

6. Frekvens: 10-12 slag per minut eller 1 andas ut i 5 sekunder. Andas in (1-1,5 sekunder), släpp näsan och räkna till 4. Upprepa sedan proceduren, kom ihåg att stänga offrets näsa ordentligt under inandningar. Du behöver inte räkna snabbt, men som förväntat. Om lungräddning utförs ett år gammalt barn, inandning görs oftare, 1 utandning i tre sekunder.

7. Se upp för att bröstet höjs under uppblåsning– det här är din kontroll. Om bröstkorgen inte reser sig betyder det att luft inte kommer in i lungorna. Detta kan tyda på tungindragning pga felaktig position huvuden, eller vad som finns i halsen främmande föremål. Om så är fallet, korrigera situationen.

8. Om luften fortfarande går genom matstrupen och magsäcken är uppblåst, måste du försiktigt trycka på den vid den översta punkten så att luften kommer ut. Var beredd på att kräkas efteråt– vänd huvudet åt sidan och rengör snabbt munnen.

Hur man gör indirekt hjärtmassage korrekt

1. Låna rätt hållning. Du ska vara vid sidan av den som ligger ner, sitta på knäna- på så sätt blir din kropps tyngdpunkt stabil.

2. Bestäm platsen där komprimeringen ska utföras. I motsats till vad många tror är en persons hjärta inte till vänster, utan i mitten av bröstet. Du måste sätta press på hjärtat, inte högre och inte lägre. Detta är mycket viktigt, eftersom kompression på fel ställe inte bara kan ha minimal effekt, utan också orsaka skada. Den nödvändiga punkten är belägen i mitten av bröstet, på ett avstånd av två längsgående fingrar från änden av bröstbenet (det är där revbenen berörs).

3. Placera hälen på handflatan på denna punkt så att tumme tittade antingen på hakan eller på magen på offret, beroende på vilken sida du satt på. Ovanpå den första, placera den andra handflatan på tvären. Endast handflatans bas ska vara i kontakt med patientens kropp, fingrarna ska vara vinklade. När det gäller barn från 1 till 8 år används endast en handflata, med spädbarn under 1 år görs massagen med endast två fingrar.

4. Böj inte armbågarna under kompression. Linjen på dina axlar bör vara strikt ovanför den liggande och parallell med kroppen. Huvudkraften av trycket bör komma från din vikt, och inte från armmusklerna, annars blir du snabbt trött, och kompressionen blir inte effektiv eller densamma i varje tryck.

5. När du trycker på offrets bröstkorg ska falla 4-5 cm, så stötarna måste vara ganska starka. Annars kommer komprimeringen av hjärtat inte att vara tillräcklig för att sprida blod i hela kroppen för att leverera syre till kroppen.

6. Kompressionsfrekvensen bör vara 100 stötar per minut. Observera att detta är frekvensen av slag, inte antalet slag. Totala skakningar, låt oss påminna dig, behöver göra 30 gånger, ersätter kompression med konstgjord ventilation. Därefter går vi över till hjärtmassage igen. Kom ihåg att kontrollera varje minut för tecken på liv: puls, andning och pupillreaktion på ljus.

7. Mycket ofta bryts revbenen under komprimering av hjärtat.. Det finns ingen anledning att vara rädd för detta. Revbenen kommer att läka senare, nu är det viktigaste att återuppliva personen. Så när du hör ett karakteristiskt sprakande ljud, sluta inte och fortsätt hjärtmassagen.

Vi inbjuder dig att titta på en video från ett seminarium om första hjälpen vid hjärt- och andningsstillestånd. En professionell räddare förklarar tydligt och visar i detalj hur man korrekt utför hjärt-lungräddning.

Vi önskar dig att olyckor går förbi både dig och dina nära och kära. Men i alla fall, kunskap om hur man utför konstgjord andning och hjärtmassage kommer aldrig att vara överflödig. För att öva rekommenderar vi att du tar ett par första hjälpen-kurser; det skadar inte. Lycka till.