Kardiorespiratorisk återupplivning, som utfördes korrekt innan medicinsk personal kom, ökar överlevnaden för patienter med cirka tio gånger. Artificiellt stödjande andningsfunktion och offrets blodcirkulation ger vi honom ytterligare och mycket värdefull tid som krävs för att professionella läkare ska komma.
Kom ihåg att det inte räcker att ringa en ambulans för att rädda en annan persons liv.
Idag kommer vi att berätta hur du utför korrekt konst gjord andning och hjärtmassage.
allmän information
Vi får lära oss hur man gör hjärt- och lungräddning i skolan. Tydligen var lektionerna förgäves, eftersom de flesta människor inte vet exakt hur man räddar en person på rätt sätt och går vilse i kritisk situation. Vi börjar med de grundläggande principerna för HLR.Funktioner av hjärt-lungräddning hos vuxna
Innan du påbörjar räddningsåtgärder råder vi dig att bedöma situationen på ett adekvat sätt. Skaka försiktigt offrets axlar och fråga vad som hände.
- Om han kan prata, fråga personen om han behöver hjälp.
- Om offret vägrar hjälp, men du tror att det finns ett hot mot hans liv (till exempel en person som ligger på marken en iskall dag), ring polisen.
- Om offret inte svarar på skakningar och inte svarar på dina frågor betyder det att han är inne medvetslös och behöver hjälp. Ring upp ambulans och påbörja räddningsprocedurer.
Om offret är medvetslöst men andas ordentligt, lägg honom på sidan med huvudet lätt bakåtlutat.
Viktig anmärkning: Gravida kvinnor bör ligga på vänster sida. Detta beror på det faktum att höger sida ryggraden löper genom huvudet sämre ven. När en gravid kvinna placeras på höger sida kan den förstorade livmodern trycka på ryggraden och hindra blodcirkulationen.
Funktioner av hjärt-lungräddning hos barn
Hjärt-lungräddning för ett barn är det något annorlunda än metoden för vuxna. Vi börjar det med fem räddningsandningar för hos barn uppstår hjärtstillestånd främst till följd av att man slutar andas. Så först måste du tillföra luft till offrets kropp.
Därefter måste du utföra 30 kompressioner i följd. bröst och 2 andetag. Samtidigt måste du klämma ihop bröstet försiktigt, till ett djup av 4-5 cm. Detta bör göras på ena sidan (för spädbarn - med fingrarna). När du utför konstgjord andning på spädbarn måste du täcka offrets mun och näsa med din mun. Om ingen är i närheten kan du ringa ambulans efter bara en minuts livräddande åtgärder.
Hur man gör konstgjord andning
Det utförs när offret inte andas, och syftar till att bibehålla denna livsviktighet viktig funktion kropp.
Traditionell metod (mun-till-mun): steg-för-steg-instruktioner
- Se till att offret inte andas: lägg dina öron mot hans mun och din hand mot hans bröst. Observera om bröstkorgen rör sig och luft kommer ut ur patientens mun.
- Om offret inte andas, ring 911 omedelbart.
- Lägg offret på hans rygg.
- Öppna luftvägarna: luta patientens huvud framåt och flytta hakan med två fingrar.
- Nyp den mjuka delen av offrets näsa med två fingrar.
- Öppna patientens mun.
- Ta ett andetag, tryck munnen hårt mot offrets mun och blås in luft i hans lungor.
- Kontrollera om patientens bröstkorg reser sig.
- Ge offret två djupa andetag och se till att syret fördelas i hela kroppen. För att göra detta, observera i 10 sekunder om patienten andas (eller hostar) och om färgen på hans hud ändras.
- Om patienten visar tecken på liv, fortsätt konstgjord andning med en hastighet av 1 andetag var 6:e sekund tills ambulansen anländer, eller tills offret helt återfår medvetandet.
- Naturligtvis är det bäst att göra sådana manipulationer genom en mask eller en bit ren gasväv. Men om du inte har sådana föremål till hands, bör du inte slösa tid på att leta efter dem.
Mun-till-näsa-teknik
Detta är det mesta effektiv metod ventilation av lungorna. Det ger bättre luftkomprimering och minskar därigenom risken för uppblåst mage och kräkningar hos den drabbade. Här är proceduren för att utföra sådan återupplivning:
- Fixera patientens huvud genom att ta tag i hans panna med ena handen och hakan med den andra.
- Du bör stänga offrets mun ordentligt (för att förhindra att luft kommer ut).
- Ta ett djupt andetag, täck offrets näsa med munnen och blås intensivt in luft i den.
- Öppna patientens mun i slutet av inandningen så att luften lättare kan komma ut.
- Se till att personens bröst rör sig. Du måste också kontrollera var 10:e andetag om han har en puls i halspulsådern (om inte, fortsätt till hjärt-lungräddning).
Hjärtmassage
Hjärtmassage är inget annat än mekaniskt ingrepp i hjärtmuskelns arbete när blodcirkulationen är försenad. Det utförs om offret inte har någon puls i halspulsådern, trots användning av konstgjord andning.Hjärträddningsteknik
- Stå på knä bredvid offret, sprid ut benen så att din position är stabil.
- Känn underkanten av revbenen och flytta pek- och långfingret uppåt tills du hittar den övre änden av bröstbryggan. Det är på denna plats som du måste trycka för att utföra en hjärtmassage.
- Placera handflatorna på tvären övre del bröstbrygga, för ihop fingrarna och räta sedan ut armbågarna.
- Utför 30 kompressioner på bröstbryggan med en hastighet av cirka 100-120 kompressioner per minut (det vill säga mindre än en sekund per kompression).
- Kompressionskraften ska vara tillräckligt stark - bröstbryggan ska falla 4-5 cm inåt.
- Efter att du har gjort 30 kompressioner (detta bör ta 15-20 sekunder), ge 2 andetag konstgjord andning.
- Upprepa kursen med 30 tryckningar och 2 andetag (för ett barn – 5 tryckningar och 1 andetag) tills kvalificerade läkare anländer.
Video om hur man gör hjärtmassage
Om patienten efter dina manipulationer återställer andning och puls (vilken ska pulsen vara -
Du måste börja så snabbt som möjligt så att du har större chans att lyckas. Lägg offret på rygg och alltid på något hårt - på golvet, på asfalten, om detta händer på gatan eller på någon form av underlag. På en mjuk yta din massage kommer inte att ge något resultat.
Luta huvudet bakåt; Placera ena handen under nacken, och med den andra, tryck på kronan på huvudet så att tungan rör sig något bort från struphuvudet och den fria passagen av luft genom munnen återställs. Försök sedan öppna personens mun genom att trycka fram underkäken och trycka på hakan. Om det är något i munnen, rengör det och lägg ett lager vävnad på dina läppar. Du måste samtidigt massageäta hjärtan och konstgjord andning - detta måste utföras i kombination, eftersom personen annars inte kan räddas. Det idealiska alternativet skulle naturligtvis vara att två räddare arbetar samtidigt. Medan man gör det massage, kan en annan utföra konstgjord andning. Men om det inte finns någon annan person kan du klara dig ensam.
Tryck hårt på bröstbenet med uträtade armar (du kan inte böja dem vid armbågarna, annars kommer du snabbt att förlora styrka); använd hela kroppens vikt. Bröstbenet ska sjunka cirka 5 centimeter. Men överdriv inte, särskilt om du hjälper någon äldre vars ben är ömtåligare. Efter att ha tryckt på bröstbenet, släpp snabbt händerna. Denna cykel bör vara mindre än en sekund. Totalt behöver du göra cirka 80 klick per minut.
Vart 15:e tryck och släpp bör du andas in luft i offrets mun två gånger. Kontrollera din puls varje minut.
När man jobbar hjärtan, hans pupiller smalnar av, hans örsnibbar och läppar blir rosa och en puls uppstår. Men massage fortsätt att göra detta tills personens hjärtaktivitet är helt återställd. Om en person börjar andas på egen hand är hans pupiller smala, men det finns ingen puls, fortsätt att återuppliva honom tills läkarna kommer - under inga omständigheter ska du sluta.
Indirekt hjärtmassage tillhör gruppen återupplivningsåtgärder. Det är nödvändigt att inte bara kunna göra det, utan också veta när det är nödvändigt och när det inte är det. Det rekommenderas att alla behärskar denna teknik.
Indirekt hjärtmassage är en konstgjord metod för att återställa blodcirkulationen. I det här fallet utförs proceduren genom rytmiskt och försiktigt tryck på bröstet. Under denna process komprimeras hjärtat mellan bröstbenet och ryggraden.
Indikationer och kontraindikationer
Den huvudsakliga och enda indikationen för bröstkompressioner är frånvaron av tecken på sammandragning av hjärtmuskeln: puls på halspulsåder, utvidgning av pupillerna, felaktig andning eller att den helt försvinner.
Det finns dock fall när denna återupplivningsåtgärd inte är effektiv - det är skador som är oförenliga med livet, i synnerhet hjärnskador.
Teknik för att utföra indirekt hjärtmassage
Placera först och främst offret på en hård yta, då blir effekten av massagen större. Det är nödvändigt att placera händerna på den nedre tredjedelen av bröstbenet: det är under det som hjärtats muskelformationer är belägna - ventriklarna.
Tryck ska inte appliceras på hela handflatans yta, utan bara på den del som är närmast leden. För att öka kompressionen kan du applicera den andra handen på baksidan av ena handen. Och tryck på bröstbenet med snabba knuffar. Efter varje tryck måste dina händer tas bort. Vid denna tidpunkt kommer bröstkorgen att expandera och hjärtats ventriklar kommer att fyllas med blod.
Massage som utförs samtidigt med konstgjord andning anses vara effektiv. För en luftinjektion bör 4-5 utföras. massagetryck. Det är bekvämt om två olika personer utför hjärtmassage och konstgjord andning.
Tecken på effektivitet av återupplivningsåtgärder
Tecken på effektiviteten av indirekt hjärtmassage är: uppkomsten av pulsering av lårbenet, carotis och brachiala artärer, mindre ofta strålning, såväl som en minskning av blekhet i huden, sammandragning av pupillerna.
Om proceduren inte är tillräckligt effektiv är det nödvändigt att förbättra blodflödet till offrets hjärta. För att göra detta är det nödvändigt att höja patientens lemmar och även applicera tourniquet på dem (i högst en och en halv timme) eller injicera 1-2 ml efedrin eller adrenalin.
Enligt experter, att utföra återupplivningsåtgärder behöver inom 10-15 minuter. Om offrets tillstånd inte har förbättrats under denna tid eller om dödsfläckar uppstår på kroppen, är det lämpligt att stoppa återupplivning.
Konstgjord andning (AR) är en nödåtgärd akut hjälp i händelse av att en persons egen andning är frånvarande eller försämrad i sådan utsträckning att det utgör ett hot mot livet. Behov av konstgjord andning kan uppstå vid bistånd till dem som fått solsting, drunknade, drabbad elchock, samt vid förgiftning med vissa ämnen.
Syftet med proceduren är att säkerställa processen för gasutbyte i människokroppen, med andra ord att säkerställa tillräcklig mättnad av offrets blod med syre och avlägsnande av koldioxid. Dessutom har artificiell ventilation en reflexeffekt på andningscentrumet i hjärnan, vilket resulterar i att oberoende andning återställs.
Mekanism och metoder för konstgjord andning
Endast genom andningsprocessen blir en persons blod mättat med syre och koldioxid avlägsnas från det. Efter att luft kommer in i lungorna, fyller den lungsäckarna som kallas alveoler. Alveolerna penetreras av otroligt många små blodkärl. Det är i lungblåsorna som gasutbytet sker - syre från luften kommer in i blodet, och koldioxid avlägsnas från blodet.
Om kroppens syreförsörjning avbryts riskerar vital aktivitet, eftersom syre spelar "första fiol" i alla oxidativa processer som sker i kroppen. Det är därför, när andningen upphör, bör konstgjord ventilation av lungorna startas omedelbart.
Luften som kommer in i människokroppen under konstgjord andning fyller lungorna och irriterar dem i dem. nervändar. Som ett resultat tar hjärnans andningscentrum emot nervimpulser, som är en stimulans för produktionen av elektriska svarsimpulser. De senare stimulerar sammandragning och avslappning av diafragmamusklerna, vilket resulterar i stimulering av andningsprocessen.
Att på konstgjord väg förse människokroppen med syre i många fall gör det möjligt att helt återställa den oberoende andningsprocessen. I händelse av att hjärtstopp också observeras i frånvaro av andning, är det nödvändigt att utföra en sluten hjärtmassage.
Observera att frånvaron av andning utlöser irreversibla processer i kroppen inom fem till sex minuter. Därför kan artificiell ventilation i rätt tid rädda en persons liv.
Alla metoder för att utföra ID är indelade i expiratoriska (mun-till-mun och mun-till-näsa), manuella och hårdvara. Manuella och expiratoriska metoder anses mer arbetsintensiva och mindre effektiva jämfört med hårdvarumetoder. Men de har en mycket betydande fördel. De kan utföras utan dröjsmål, nästan vem som helst kan klara av denna uppgift, och viktigast av allt, det finns inget behov av några ytterligare enheter och instrument, som inte alltid finns till hands.
Indikationer och kontraindikationer
Indikationer för användning av ID är alla fall där volymen av spontan ventilation av lungorna är för låg för att säkerställa normalt gasutbyte. Detta kan hända i många brådskande och planerade situationer:
- För störningar i den centrala regleringen av andning orsakad av en kränkning cerebral cirkulation, tumörprocesser hjärna eller hjärnskada.
- För medicinsk och andra typer av berusning.
- Vid skada på nervbanorna och neuromuskulär synaps, som kan utlösas av skada halsryggraden ryggrad, Virala infektioner, toxisk effekt några mediciner, förgiftning.
- För sjukdomar och skador andningsmuskler och bröstvägg.
- I fall av lungskador av både obstruktiv och restriktiv karaktär.
Behovet av att använda konstgjord andning bedöms utifrån kombinationen kliniska symtom och externa data. Förändringar i pupillstorlek, hypoventilation, tachy- och bradysystoli är tillstånd som kräver artificiell ventilation. Dessutom krävs konstgjord andning i de fall där spontan ventilation av lungorna "stänger av" med hjälp av injektioner. medicinskt syfte muskelavslappnande medel (till exempel under anestesi för kirurgiskt ingrepp eller under intensivvård konvulsivt syndrom).
När det gäller fall då ID inte rekommenderas, alltså absoluta kontraindikationer existerar inte. Det finns endast förbud mot användning av vissa metoder för konstgjord andning i ett särskilt fall. Så, till exempel, om venöst återflöde av blod är svårt, är konstgjorda andningslägen kontraindicerade, vilket provocerar ännu större störningar. Vid lungskada, ventilationsmetoder baserade på insprutning av luft från högt tryck etc.
Förbereder för konstgjord andning
Innan expiratorisk konstgjord andning utförs bör patienten undersökas. Sådana återupplivningsåtgärder är kontraindicerade för ansiktsskador, tuberkulos, poliomelit och trikloretylenförgiftning. I det första fallet är orsaken uppenbar, och i de tre sista riskerar en expiratorisk konstgjord andning den som utför återupplivning.
Innan expiratorisk konstgjord andning påbörjas, befrias offret snabbt från kläder som klämmer i halsen och bröstet. Kragen är uppknäppt, knytbandet upplöst och byxbältet går att lossa. Offret placeras på rygg på en horisontell yta. Huvudet lutas bakåt så mycket som möjligt, handflatan på ena handen placeras under bakhuvudet och den andra handflatan pressas mot pannan tills hakan är i linje med nacken. Detta tillstånd är nödvändigt för framgångsrik återupplivning, eftersom med denna position av huvudet öppnas munnen och tungan rör sig bort från ingången till struphuvudet, vilket leder till att luft börjar strömma fritt in i lungorna. För att huvudet ska förbli i denna position placeras en kudde av vikta kläder under skulderbladen.
Efter detta måste du undersöka offrets munhåla med fingrarna, ta bort blod, slem, smuts och främmande föremål.
Det är den hygieniska aspekten av att utföra expiratorisk konstgjord andning som är den mest känsliga, eftersom räddaren måste röra vid offrets hud med sina läppar. Kan användas nästa möte: gör ett litet hål i mitten av en näsduk eller gasväv. Dess diameter bör vara två till tre centimeter. Tyget placeras med ett hål på offrets mun eller näsa, beroende på vilken metod för konstgjord andning som kommer att användas. Således kommer luft att blåsas genom hålet i tyget.
För att utföra konstgjord andning med mun-till-mun-metoden måste den som ska ge assistans vara på sidan av offrets huvud (helst på vänster sida). I en situation där patienten ligger på golvet knäböjer räddaren. Om offrets käkar kläms ihop tvingas de isär.
Efter detta placeras en hand på offrets panna och den andra placeras under baksidan av huvudet, lutar patientens huvud bakåt så mycket som möjligt. Har gjort djupt andetag, håller räddaren sin utandning och böjer sig över offret, täcker området av hans mun med sina läppar, vilket skapar en slags "kupol" över patientens mun. Samtidigt kläms offrets näsborrar med tummen och pekfingret på handen på hans panna. Att säkerställa täthet är en av förutsättningarna för konstgjord andning, eftersom luftläckage genom offrets näsa eller mun kan omintetgöra alla ansträngningar.
Efter förseglingen andas räddaren snabbt, kraftfullt ut och blåser luft in i luftvägarna och lungorna. Varaktigheten av utandningen måste vara ungefär en sekund, och dess volym måste vara minst en liter för att effektiv stimulering ska ske. andningscentrum. Samtidigt ska bröstet på den som får assistans höjas. Om amplituden för dess stigning är liten, är detta ett bevis på att volymen av tillförd luft är otillräcklig.
Utandning böjer sig räddaren upp, frigör offrets mun, men håller samtidigt huvudet bakåtkastat. Patienten ska andas ut i cirka två sekunder. Under denna tid, innan han tar nästa andetag, måste räddaren ta minst ett normalt andetag "för sig själv".
Observera att om Ett stort antal luft kommer inte in i lungorna, men in i patientens mage, kommer detta att avsevärt komplicera hans räddning. Därför bör du med jämna mellanrum trycka på den epigastriska regionen för att tömma magen på luft.
Konstgjord andning från mun till näsa
Denna metod för konstgjord ventilation utförs om det inte är möjligt att ordentligt lossa patientens käkar eller om det finns en skada på läpparna eller munområdet.
Räddaren lägger ena handen på offrets panna och den andra på hans haka. Samtidigt kastar han samtidigt huvudet bakåt och trycker på honom överkäke till botten. Med fingrarna på handen som stöder hakan måste räddaren trycka underläpp så att offrets mun är helt stängd. Med ett djupt andetag, täcker räddaren offrets näsa med sina läppar och blåser kraftfullt luft genom näsborrarna medan han tittar på bröstets rörelse.
Efter att artificiell inspiration är klar måste du frigöra patientens näsa och mun. I vissa fall mjuk himmel kan hindra luft från att strömma ut genom näsborrarna, så när munnen är stängd kanske det inte blir någon utandning alls. När du andas ut, gå in obligatorisk hölls bakåtlutad. Varaktigheten av artificiell utandning är cirka två sekunder. Under denna tid måste räddaren själv ta flera utandningar och inandningar "för sig själv".
Hur länge varar konstgjord andning?
Det finns bara ett svar på frågan om hur länge legitimation ska genomföras. Du bör ventilera dina lungor i detta läge, ta pauser i högst tre till fyra sekunder, tills fullständig spontanandning återställs, eller tills läkaren kommer och ger andra instruktioner.
Samtidigt bör du hela tiden se till att proceduren är effektiv. Patientens bröst bör svälla bra, och ansiktshuden bör gradvis bli rosa. Det är också nödvändigt att se till att det inte finns någon främmande föremål eller kräkas.
Observera att på grund av legitimationen kan bärgaren själv uppleva svaghet och yrsel på grund av brist på koldioxid i kroppen. Därför bör luftblåsning helst göras av två personer, som kan alternera varannan till var tredje minut. Om detta inte är möjligt bör antalet andetag minskas var tredje minut så att den som utför återupplivning normaliserar halten av koldioxid i kroppen.
Under konstgjord andning bör du kontrollera varje minut för att se om offrets hjärta har stannat. För att göra detta, använd två fingrar för att känna pulsen i nacken i en triangel mellan luftrör och sternocleidomastoidmuskeln. Två fingrar placeras på sidoytan av strupbrosket, varefter de får "glida" in i håligheten mellan sternocleidomastoidmuskeln och brosket. Det är här pulseringen av halspulsådern ska kännas.
Om det inte finns någon pulsering i halspulsådern bör du omedelbart börja indirekt massage hjärta i kombination med ID. Läkare varnar för att om du missar ögonblicket för hjärtstopp och fortsätter att utföra konstgjord ventilation, kommer det inte att vara möjligt att rädda offret.
Funktioner av proceduren hos barn
När man genomför konstgjord ventilation För spädbarn under ett år, använd mun-till-mun- och nästekniken. Om barnet över ett år gammal, används mun-till-mun-metoden.
Små patienter läggs också på rygg. För spädbarn under ett år, placera en vikt filt under ryggen eller höj överkroppen något, placera en hand under ryggen. Huvudet kastas bakåt.
Personen som ger hjälp tar ett ytligt andetag, tätar sina läppar runt barnets mun och näsa (om barnet är under ett år) eller bara munnen och blåser sedan in luft i luftvägarna. Mängden luft som blåses in bör vara mindre, ju yngre patienten är. Så, vid återupplivning av en nyfödd, är det bara 30-40 ml.
Om en tillräcklig mängd luft kommer in i andningsvägarna uppstår bröströrelser. Efter inandning måste du se till att bröstet faller. Att blåsa in för mycket luft i ditt barns lungor kan göra att alveolerna brister. lungvävnad, som ett resultat av vilket luft kommer att fly in i pleurahålan.
Frekvensen av inblåsningar bör motsvara andningsfrekvensen, som tenderar att minska med åldern. Således, hos nyfödda och barn upp till fyra månader, är frekvensen av inandningar och utandningar fyrtio per minut. Från fyra månader till sex månader är denna siffra 40-35. Under perioden från sju månader till två år - 35-30. Från två till fyra år minskas det till tjugofem, under perioden från sex till tolv år - till tjugo. Slutligen, hos en tonåring i åldern 12 till 15 år är andningsfrekvensen 20-18 andetag per minut.
Manuella metoder för konstgjord andning
Det finns även så kallade manuella metoder för konstgjord andning. De är baserade på att ändra volymen på bröstet på grund av applicering av yttre kraft. Låt oss titta på de viktigaste.
Sylvesters metod
Denna metod används mest. Offret läggs på rygg. Under nedre delen Bröstkorgen ska vara dämpad så att skulderbladen och bakhuvudet är lägre än kustbågarna. I händelse av att konstgjord andning utförs med denna metod av två personer, knäböjer de på vardera sidan av offret för att placeras i nivå med hans bröst. Var och en av dem håller offrets hand i mitten av axeln med ena handen och med den andra strax ovanför handens nivå. Därefter börjar de rytmiskt höja offrets armar och sträcka dem bakom hans huvud. Som ett resultat expanderar bröstet, vilket motsvarar inandning. Efter två eller tre sekunder pressas offrets händer mot bröstet samtidigt som det pressas. Detta utför funktionerna för utandning.
I det här fallet är det viktigaste att händernas rörelser är så rytmiska som möjligt. Experter rekommenderar att de som utför konstgjord andning använder sin egen rytm av inandning och utandning som en "metronom". Totalt bör du göra cirka sexton rörelser per minut.
ID med Sylvester-metoden kan utföras av en person. Han måste knäböja bakom offrets huvud, ta tag i armarna ovanför händerna och utföra de rörelser som beskrivs ovan.
För brutna armar och revben är denna metod kontraindicerad.
Schaeffers metod
Om offrets armar är skadade kan Schaeffer-metoden användas för att utföra konstgjord andning. Denna teknik används också ofta för rehabilitering av personer som skadats när de är på vattnet. Offret placeras liggande, med huvudet vänt åt sidan. Den som utför konstgjord andning knäböjer, och offrets kropp ska vara placerad mellan hans ben. Händerna ska placeras på nedre delen av bröstet så att tummarna ligger längs ryggraden och resten vilar på revbenen. När du andas ut bör du luta dig framåt och på så sätt komprimera bröstet, och vid inandning räta ut dig, stoppa trycket. Armbågarna är inte böjda.
Observera att denna metod är kontraindicerad för frakturerade revben.
Laborde metod
Laborde-metoden är ett komplement till Sylvester- och Schaeffer-metoderna. Offrets tunga greppas och dras rytmiskt, simulerande andningsrörelser. Som regel används denna metod när andningen precis har slutat. Motståndet i tungan som visas är ett bevis på att personens andning håller på att återställas.
Kallistov-metoden
Denna enkla och effektiva metod ger utmärkt ventilation. Offret placeras liggande, med framsidan nedåt. En handduk placeras på baksidan i området för skulderbladen, och dess ändar förs framåt, gängade under armhålorna. Den som ger hjälp ska ta handduken i ändarna och lyfta offrets bål sju till tio centimeter från marken. Som ett resultat expanderar bröstet och revbenen reser sig. Detta motsvarar inandning. När bålen sänks simulerar den utandning. Istället för en handduk kan du använda valfritt bälte, halsduk etc.
Howards metod
Offret ligger på rygg. En kudde läggs under ryggen. Händerna flyttas bakom huvudet och sträcks ut. Själva huvudet vänds åt sidan, tungan förlängs och säkras. Den som utför konstgjord andning sitter på offrets lårområde och placerar handflatorna på den nedre delen av bröstet. Med fingrarna spridda ska du ta så många revben som möjligt. När bröstet är komprimerat simulerar det inandning när trycket släpps, simulerar det utandning. Du bör göra tolv till sexton rörelser per minut.
Frank Evas metod
Denna metod kräver en bår. De är installerade i mitten på ett tvärgående stativ, vars höjd ska vara halva bårens längd. Offret placeras liggande på båren, ansiktet vänds åt sidan och armarna placeras längs kroppen. Personen är bunden till båren i nivå med skinkorna eller låren. När du sänker huvudänden på båren, andas in när den går upp. Maximal andningsvolym uppnås när offrets kropp lutar i en vinkel på 50 grader.
Nielsens metod
Offret placeras med framsidan nedåt. Hans armar är böjda i armbågarna och korsade, varefter de placeras handflatorna ner under pannan. Räddaren knäböjer vid offrets huvud. Han lägger sina händer på offrets skulderblad och trycker med handflatorna utan att böja dem i armbågarna. Det är så utandning sker. För att andas in tar räddaren offrets axlar vid armbågarna och rätar ut sig, lyfter och drar offret mot sig själv.
Hårdvara metoder för konstgjord andning
För första gången började hårdvarumetoder för konstgjord andning användas redan på sjuttonhundratalet. Redan då dök de första luftkanalerna och maskerna upp. I synnerhet föreslog läkarna att man skulle använda en eldstadsbälg för att blåsa in luft i lungorna, liksom anordningar som skapades i deras likhet.
De första automatiska ID-maskinerna dök upp i slutet av artonhundratalet. I början av tjugotalet dök flera typer av respiratorer upp samtidigt, vilket skapade intermittent vakuum och övertryck antingen runt hela kroppen eller bara runt patientens bröst och mage. Gradvis ersattes andningsskydd av denna typ av andningsskydd med luftinsprutning, som hade mindre solida dimensioner och inte hindrade åtkomsten till patientens kropp, vilket gjorde det möjligt att utföra medicinska procedurer.
Alla ID-enheter som finns idag är uppdelade i externa och interna. Externa enheter skapar undertryck antingen runt patientens hela kropp eller runt hans bröst, och andas därigenom in. Utandning i detta fall är passiv - bröstet kollapsar helt enkelt på grund av dess elasticitet. Den kan också vara aktiv om enheten skapar en zon positivt tryck.
På internt sätt Vid konstgjord ventilation kopplas enheten genom en mask eller intubator till andningsvägarna och inandning utförs genom att skapa övertryck i enheten. Enheter av denna typ är indelade i bärbara, avsedda för arbete i "fält"-förhållanden och stationära, vars syfte är långvarig konstgjord andning. De förra är vanligtvis manuella, medan de senare fungerar automatiskt, drivna av en motor.
Komplikationer av konstgjord andning
Komplikationer till följd av konstgjord andning förekommer relativt sällan och även om patienten är på konstgjord ventilation under en längre tid. Oftare oönskade konsekvenser rör andningsorganen. Således, på grund av en felaktigt vald regim, kan respiratorisk acidos och alkalos utvecklas. Dessutom kan långvarig konstgjord andning orsaka utveckling av atelektas, eftersom dräneringsfunktionen är försämrad. luftvägar. Mikroatelektas kan i sin tur bli en förutsättning för utveckling av lunginflammation. Förebyggande åtgärder, vilket kommer att hjälpa till att undvika förekomsten av sådana komplikationer är noggrann hygien i luftvägarna.
Om patienten andas under en längre tid rent syre, kan detta utlösa förekomsten av pneumonit. Syrekoncentrationen bör därför inte överstiga 40-50%.
Hos patienter som har diagnostiserats med abscesspneumoni kan alveolära rupturer uppstå under konstgjord andning.
Konst gjord andning. Innan du börjar med konstgjord andning måste du snabbt utföra följande steg:
− befria offret från kläder som begränsar andningen (knäppa upp kragen, knyt loss slipsen, knäppa upp byxorna etc.);
− lägga offret på rygg på en horisontell yta (bord eller golv);
─ luta offrets huvud bakåt så långt som möjligt, placera ena handflatan under bakhuvudet och tryck med den andra handen på offrets panna tills hakan är i linje med nacken.;
− undersök munhålan med fingrarna, och om främmande innehåll hittas (blod, slem, etc.) är det nödvändigt att ta bort det och samtidigt ta bort eventuella proteser. För att ta bort slem och blod måste du vända offrets huvud och axlar åt sidan (du kan lägga ditt knä under offrets axlar) och sedan använda en näsduk eller kanten på en skjorta virad runt pekfinger, ögon-
Strömma munhålan och svalget. Efter detta är det nödvändigt att ge huvudet sin ursprungliga position och luta det tillbaka så mycket som möjligt, som indikerat ovan;
- blåsa luft genom gasväv, näsduk, speciell anordning- "luftkanal".
I slutet av de förberedande operationerna tar den som ger hjälp ett djupt andetag och andas sedan ut kraftfullt in i offrets mun. Samtidigt måste han täcka hela munnen på offret med munnen och nypa sin näsa med fingrarna. . Sedan lutar den som ger assistans sig bakåt, frigör offrets mun och näsa och tar ett nytt andetag. Under denna period sjunker offrets bröstkorg och passiv utandning sker.
Om offrets bröstkorg inte expanderar efter att ha andats in luft, tyder det på en obstruktion av luftvägarna. I det här fallet är det nödvändigt att skjuta offrets underkäke framåt. För att göra detta måste du placera fyra fingrar på varje hand bakom hörnen på den nedre
käken och, vilande tummarna på dess kant, tryck underkäken framåt så att nedre tänderna stod framför de översta. Det är lättare att föra fram underkäken när den förs in i munnen tumme.
Vid konstgjord andning ska den som ger hjälp se till att luft inte kommer in i offrets mage. Om luft kommer in i magen, vilket framgår av uppblåsthet i magen, tryck försiktigt handflatan på magen mellan bröstbenet och naveln.
En vuxen ska få 10-12 slag på en minut (dvs var 5-6 sekund). När de första svaga andetag dyker upp hos offret, bör konstgjord inandning tidsinställas så att den sammanfaller med början av spontan inandning och utföras tills djup rytmisk andning återställs.
Hjärtmassage. Med rytmiskt tryck på bröstet, dvs på framsidan
offrets bröstvägg trycks hjärtat ihop mellan bröstbenet och ryggraden och trycker ut blod ur dess håligheter. Efter att trycket upphört rätas bröstet och hjärtat ut, och hjärtat fylls med blod som kommer från venerna.
För att utföra en hjärtmassage måste du stå på vardera sidan av offret i en position där du mer eller mindre kan böja dig över honom. Sedan är det nödvändigt att bestämma tryckplatsen genom palpation (det bör vara ungefär två fingrar ovanför den mjuka änden av bröstbenet) och placera den nedre delen av handflatan på den och placera sedan den andra handen till höger vinkla ovanpå den första handen och tryck på offrets bröst, något som hjälper till med denna lutning av hela kroppen. Underarmar och humerus Händerna på den person som ger hjälp bör sträckas ut helt. Fingrarna på båda händerna ska föras samman och ska inte röra vid offrets bröst. Trycket ska appliceras med en snabb tryckning för att flytta ner den nedre delen av bröstbenet med 3-4 cm, och tjocka människor med 5-6 cm bör presskraften koncentreras till den nedre delen av bröstbenet, som är mer rörlig. Undvik att trycka på toppen
bröstbenet, liksom i ändarna av de nedre revbenen, eftersom detta kan leda till deras fraktur. Tryck inte under kanten på bröstet (på mjuka tyger), eftersom det är möjligt att skada de organ som finns här, främst levern.
Att trycka (trycka) på bröstbenet ska upprepas ungefär 1 gång per sekund. Efter ett snabbt tryck förblir armarna i det uppnådda läget i cirka 0,5 s. Efter detta ska du räta upp dig något och slappna av i armarna, utan att ta bort dem från bröstbenet.
För att berika offrets blod med syre, samtidigt med hjärtmassage, är det nödvändigt att utföra konstgjord andning med metoden "mun till mun" ("mun till näsa").
Om assistans ges av en person, bör du omväxlande utföra dessa operationer i följande ordning: efter två djupa slag i offrets mun eller näsa - 15 tryck på bröstet. Effektiviteten av extern hjärtmassage manifesteras främst i det faktum att med varje tryck på bröstbenet är pulsen tydligt palpabel på halspulsådern. För att bestämma pulsen, indexet och långfingrar ta på adamsäpple offret och, flytta sina fingrar åt sidan, försiktigt palpera ytan av halsen tills halspulsådern identifieras.
teria. Andra tecken på massagens effektivitet är sammandragning av pupillerna, uppkomsten av spontan andning hos offret och en minskning av blåaktig hud och synliga slemhinnor.
Återställandet av offrets hjärtaktivitet bedöms av utseendet på hans egen vanliga puls, som inte stöds av massage. För att kontrollera pulsen, avbryt massagen i 2-3 sekunder varannan minut. Att bibehålla pulsen under pausen indikerar återställandet av oberoende hjärtfunktion. Om det inte finns någon puls under pausen ska massagen omedelbart återupptas.
Artikelns publiceringsdatum: 17.07.2017
Artikel uppdaterad datum: 2018-12-21
Från den här artikeln kommer du att lära dig: i vilka situationer det är nödvändigt att utföra konstgjord andning och bröstkompressioner, reglerna för att utföra hjärt-lungräddning, sekvensen av åtgärder i händelse av ett offer. Vanliga exekveringsfel sluten massage hjärta och konstgjord andning, sätt att eliminera dem.
Indirekt hjärtmassage (förkortat CCM) och konstgjord andning (förkortat ID) är huvudkomponenterna i hjärt-lungräddning (HLR), som utförs på personer som har slutat andas och slutat cirkulera. Dessa åtgärder hjälper till att upprätthålla flödet av den minsta mängden blod och syre till hjärnan och hjärtmuskeln, vilket är nödvändigt för att upprätthålla den vitala aktiviteten i deras celler.
Men även i länder med täta kurser i konstgjord andning och bröstkompressioner genomförs återupplivningsåtgärder endast i hälften av fallen av hjärtstopp utanför medicinsk institution. Enligt en stor japansk studie publicerad 2012 kunde cirka 18 % av personer med hjärtstillestånd som fick HLR återställa den spontana cirkulationen. Efter en månad förblev endast 5% av offren vid liv, och neurologiska störningar var frånvarande i endast 2 %. Trots dessa inte särskilt optimistiska siffror är att utföra återupplivningsåtgärder den enda chansen till liv för en person med hjärt- och andningsstopp.
Moderna rekommendationer för HLR följer vägen för att maximera förenklingen av återupplivningsåtgärder. Ett av målen med en sådan strategi är att maximera engagemanget från personer nära offret i att ge hjälp. Klinisk död är en situation där det är bättre att göra något fel än att inte göra något alls.
Det är just på grund av denna princip om maximal förenkling av återupplivningsåtgärder som rekommendationerna inkluderar möjligheten att endast utföra NMS, utan ID.
Indikationer för HLR och diagnos av klinisk död
Nästan den enda indikationen för att utföra ID och NMS är tillståndet klinisk död, som varar från det ögonblick blodcirkulationen stannar tills uppkomsten av irreversibla störningar i kroppens celler.
Innan du börjar utföra konstgjord andning och bröstkompressioner måste du avgöra om offret är i ett tillstånd av klinisk död. Redan i detta allra första skede kan en oförberedd person ha svårigheter. Faktum är att det inte är så lätt att bestämma närvaron av en puls som det verkar vid första anblicken. Helst ska den som ger assistans känna pulsen i halspulsådern. I verkligheten gör han ganska ofta detta felaktigt, dessutom misstar han pulseringen av sina blodkärl i fingrarna för offrets puls. Det är just på grund av sådana fel moderna rekommendationer punkten om kontroll av pulsen i halspulsåderna vid diagnos av klinisk död togs bort, om hjälp ges av personer utan medicinsk utbildning.
För närvarande måste följande steg vidtas innan NMS och ID startas:
- Efter att ha hittat ett offer som du tror kan vara kliniskt död, kontrollera om det finns farliga förhållanden runt offret.
- Gå sedan fram till honom, skaka hans axel och fråga om han är okej.
- Om han svarade dig eller på något sätt reagerade på din förfrågan betyder det att han inte har hjärtstopp. Ring i så fall en ambulans.
- Om offret inte svarar på ditt samtal, vänd honom på ryggen och öppna hans luftvägar. För att göra detta, räta försiktigt ut huvudet i nacken och flytta överkäken uppåt.
- Efter att ha öppnat luftvägarna, bedöm för normal andning. Förväxla inte agonala suckar, som fortfarande kan observeras efter hjärtstopp, med normal andning. Agonala suckar är ytliga och mycket sällsynta, de är icke-rytmiska.
- Om offret andas normalt, vänd honom på sidan och ring ambulans.
- Om personen inte andas normalt, ring andra för hjälp, ring ambulans (eller låt någon annan göra det) och påbörja HLR omedelbart.
ABC hjärt-lungräddning Det vill säga för uppkomsten av NMS och ID är frånvaron av medvetande och normal andning tillräcklig.
Indirekt hjärtmassage
NMS är grunden för återupplivningsåtgärder. Det är dess implementering som säkerställer den minsta nödvändiga blodtillförseln till hjärnan och hjärtat, så det är mycket viktigt att veta vilka åtgärder som utförs under indirekt hjärtmassage.
Utförande av NMS bör påbörjas omedelbart efter att offret identifierats som medvetslös och normal andning. För detta:
- Hälen på din handflata höger hand(för vänsterhänta – vänster) placera den på mitten av offrets bröstkorg. Den ska ligga exakt på bröstbenet, något under mitten.
- Placera din andra handflata ovanpå den första och fläta sedan ihop fingrarna. Ingen del av din hand ska röra vid offrets revben, som i det här fallet, implementering av NMS risken för deras fraktur ökar. Basen av den nedre handflatan ska ligga strikt på bröstbenet.
- Placera din bål så att dina armar höjs över offrets bröstkorg vinkelrätt och sträcks ut vid armbågslederna.
- Använd din kroppsvikt (inte armstyrka), böj offrets bröstkorg till ett djup av 5-6 cm, låt det sedan återställa sin ursprungliga form, det vill säga helt räta ut utan att ta bort handflatan från bröstbenet.
- Frekvensen av sådana kompressioner är 100–120 per minut.
Att utföra NMS är hårt fysiskt arbete. Det har bevisats att efter cirka 2–3 minuter minskar kvaliteten på dess prestanda av en person avsevärt. Det rekommenderas därför att personer som ger assistans om möjligt byter varandra varannan minut.
Algoritm för indirekt hjärtmassage Fel vid utförande av NMS
- Försening i starten av evenemanget. För en person i ett tillstånd av klinisk död kan varje sekund av fördröjning av start av HLR resultera i en lägre chans att återuppta spontan cirkulation och en försämrad neurologisk prognos.
- Långa uppehåll under NMS. Det är tillåtet att avbryta kompressionen i högst 10 sekunder. Detta görs för ID, byte av vårdgivare eller vid användning av hjärtstartare.
- Otillräckligt eller för stort kompressionsdjup. I det första fallet kommer det maximala möjliga blodflödet inte att uppnås, och i det andra ökar risken traumatiska skador bröst.
Konst gjord andning
Konstgjord andning är den andra delen av HLR. Den är utformad för att säkerställa tillförseln av syre till blodet och därefter (med förbehåll för NMS) till hjärnan, hjärtat och andra organ. Det är just motviljan att utföra legitimation med ”mun-till-mun”-metoden som i de flesta fall förklarar misslyckandet med att ge offren hjälp av personer som står dem nära.
ID-utföranderegler:
- ID för vuxna offer utförs efter 30 bröstkompressioner.
- Om det finns en näsduk, gasväv eller något annat material som låter luft passera, täck offrets mun med det.
- Öppna hans luftvägar.
- Nyp offrets näsborrar med fingrarna.
- Håll luftvägarna öppna, tryck dina läppar hårt mot hans mun och andas ut som vanligt, försök att behålla en tät tätning. I detta ögonblick, titta på offrets bröstkorg och observera om den reser sig när du andas ut.
- Gör 2 sådana konstgjorda andetag, spendera inte mer än 10 sekunder på dem och fortsätt sedan omedelbart till NMS.
- Förhållandet mellan kompressioner och konstgjorda andetag är 30 till 2.
Utföra konstgjord andning: a) förlängning av huvudet; b) utsöndring underkäken; c) inandning; d) när du andas ut måste du dra dig tillbaka så att luften kan komma ut. Fel vid exekvering av ID:
- Försök att uppträda utan rätt öppning luftvägar. I sådana fall hamnar den blåsta luften antingen utanför (vilket är bättre) eller i magen (vilket är värre). Faran med att blåst luft kommer in i magen är att öka risken för uppstötningar.
- Att inte trycka munnen tillräckligt hårt mot offrets mun eller inte stänga näsan. Detta resulterar i bristande lufttäthet, vilket minskar mängden luft som kommer in i lungorna.
- Pausen i NMS är för lång, vilket inte bör överstiga 10 sekunder.
- Utföra ID utan att stoppa NMS. I sådana fall kommer den blåsta luften med största sannolikhet inte in i lungorna.
Det är just på grund av den tekniska komplexiteten i att utföra ID och möjligheten till oönskad kontakt med offrets saliv som det är tillåtet (dettare rekommenderas det starkt) för personer som inte har genomgått speciella kurser i HLR, när det gäller assisterande vuxen offer med hjärtstopp, att endast göra NMS med en frekvens på 100–120 kompressioner på en minut. Mer än bevisat hög effektivitetÅterupplivningsåtgärder som utförs under tillstånd utanför sjukhus av personer utan medicinsk utbildning, vilka endast består av bröstkompressioner, jämfört med traditionell HLR, inklusive en kombination av NMS och ID i förhållandet 30 till 2.
Man bör dock komma ihåg att HLR som består av bröstkompressioner endast kan utföras av vuxna. För barn rekommenderas följande sekvens av återupplivningsåtgärder:
- Identifiering av tecken på klinisk död.
- Öppning av luftvägarna och 5 konstgjorda andetag.
- 15 bröstkompressioner.
- 2 konstgjorda andetag, varefter återigen 15 kompressioner.
Stoppa HLR
Åtgärder för återupplivning kan avbrytas efter:
- Uppkomsten av tecken på återupptagande av spontan cirkulation (offret började andas normalt, röra sig eller reagera på något sätt).
- En ambulans kom och fortsatte HLR.
- Fullständig fysisk utmattning.
Klicka på bilden för att förstora
