Vad är FVD-analys? Extern andningsfunktion - andningsfunktion Normal andningsfunktion hos vuxna

Inandning och utandning för en person är inte bara en fysiologisk process. Kom ihåg hur vi andas under olika livsförhållanden.

Rädsla, ilska, smärta - andningen är förträngd och begränsad. Lycka – det finns inte tillräckligt med känslor för att visa glädje – vi andas djupt.

Ett annat exempel med frågan: hur länge kan en person leva utan mat, sömn eller vatten? Och utan luft? Det är förmodligen inte värt att fortsätta prata om vikten av att andas i en persons liv.

Andning - Snabbfakta

Den forntida indiska läran om yoga säger: "Människans liv är de tillfälliga perioderna mellan inandning och utandning, för dessa rörelser, som mättar alla celler med luft, säkerställer hans existens."

En man som andas halva liv lever också halva. Vi pratar förstås om ohälsosam eller felaktig andning.

Hur kan du andas fel, kommer läsaren att invända, om allt sker utan medvetandets deltagande, så att säga "automatiskt". Den smarte killen kommer att fortsätta - andningen styrs av obetingade reflexer.

Sanningen ligger i psykologiska trauman och alla typer av sjukdomar som vi samlar på oss under hela livet. Det är de som gör musklerna spända (överansträngda) eller omvänt lata. Därför går det optimala läget för andningscykeln bort med tiden.

Det förefaller oss som om den forntida människan inte tänkte på riktigheten av denna process, naturen själv gjorde det åt honom.

Processen att fylla mänskliga organ med syre är uppdelad i tre komponenter:

Clavicular (övre). Inandning sker på grund av de övre interkostala musklerna och nyckelbenen. Prova för att se till att denna mekaniska rörelse inte helt expanderar bröstet. Lite syre tillförs, andningen blir frekvent och ofullständig, yrsel uppstår och personen börjar kvävas.
Mitten eller bröstet. Med denna typ aktiveras interkostalmusklerna och själva revbenen. Bröstkorgen expanderar till sitt maximala, vilket gör att den kan fyllas helt med luft. Denna typ är typisk under stressiga omständigheter eller psykisk stress. Kom ihåg situationen: du är upphetsad, men så fort du tar ett djupt andetag försvinner allt någonstans. Detta är resultatet av korrekt andning.
Abdominal diafragmaandning. Denna typ av andning, ur anatomisk synvinkel, är den mest optimala, men naturligtvis är den inte helt bekväm och bekant. Du kan alltid använda den när du behöver lindra psykisk stress. Slappna av i magmusklerna, sänk membranet till det lägsta läget och återställ det sedan till utgångsläget. Observera, det blev ett lugn i huvudet, tankarna blev klarare.

Viktig! Genom att flytta diafragman förbättrar du inte bara din andning, utan masserar även bukorganen, vilket förbättrar metaboliska processer och matsmältningen. Tack vare diafragmans rörelse aktiveras blodtillförseln till matsmältningsorganen och venöst utflöde.

Så viktigt är det för en person att inte bara andas korrekt, utan också att ha friska organ som säkerställer denna process. Konstant övervakning av tillståndet i struphuvudet, luftstrupen, bronkierna och lungorna bidrar i hög grad till att lösa dessa problem.

Lungfunktionstest

FVD i medicin, vad är det? För att testa funktionerna för extern andning används en hel arsenal av tekniker och procedurer, vars huvuduppgift är att objektivt bedöma tillståndet hos lungorna och bronkerna, samt obduktion i ett tidigt skede av utvecklingen av patologi.

Den gasutbytesprocess som sker i lungornas vävnader, mellan blod och uteluft som tränger in i kroppen, kallas extern andning av medicinen.

Forskningsmetoder som gör det möjligt att diagnostisera olika patologier inkluderar:

Spirografi.
Kroppspletysmografi.
Studie av gassammansättningen i utandningsluft.

Viktig! De första fyra metoderna för analys av andningsfunktionen låter dig studera i detalj den forcerade, vitala, minut-, återstående och totala lungvolymen, såväl som det maximala och maximala utandningsflödet. Medan gassammansättningen av luften som lämnar lungorna studeras med hjälp av en speciell medicinsk gasanalysator.

I detta avseende kan läsaren ha det felaktiga intrycket att FVD-undersökning och spirometri är en och samma. Låt oss återigen betona att studiet av andningsfunktion är en hel uppsättning tester, som inkluderar spirometri.

Indikationer och kontraindikationer

Det finns indikationer för omfattande testning av övre andningsfunktioner.

Dessa inkluderar:

Patienter, inklusive barn, som uppvisar: bronkit, lunginflammation, emfysem i lungvävnad, ospecifika lungsjukdomar, trakeit, rinit i olika former, laryngotrakeit, skador på diafragman.
Diagnos och kontroll av KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom).
Undersökning av patienter inblandade i farliga produktionsområden (damm, fernissor, färger, konstgödsel, gruvor, strålning).
Kronisk hosta, andnöd.
Undersökning av övre andning som förberedelse för kirurgiska operationer och invasiva (ta levande vävnader) undersökningar av lungorna.
Undersökning av kroniska rökare och personer som är utsatta för allergier.
Professionella idrottare, för att bestämma lungornas maximala kapacitet under ökad fysisk aktivitet.

Samtidigt finns det restriktioner som gör det omöjligt att genomföra en undersökning på grund av vissa omständigheter:

Aneurysm (utsprång av väggen) av aorta.
Blödning i lungorna eller bronkierna.
Tuberkulos i någon form.
Pneumothorax är när en stor mängd luft eller gas ackumuleras i pleuraområdet.
Inte tidigare än en månad efter operation på buk- eller brösthålan.
Efter en stroke eller hjärtinfarkt är studien möjlig först efter 3 månader.
Intellektuell retardation eller psykiska störningar.

Video från en expert:

Hur går forskningen till?

Trots att FVD-studieproceduren är en helt smärtfri process, för att få de mest objektiva uppgifterna, är det nödvändigt att noggrant närma sig dess förberedelse.

FVD görs på fastande mage och alltid på morgonen.
Rökare bör avstå från cigaretter fyra timmar före testet.
På studiedagen är fysisk aktivitet förbjuden.
För astmatiker, undvik inandningsprocedurer.
Försökspersonen ska inte ta några läkemedel som vidgar bronkerna.
Drick inte kaffe eller andra koffeinhaltiga tonicdrycker.
Före testet, lossa kläder och dess element som begränsar andningen (skjortor, slipsar, byxbälten).
Dessutom, om nödvändigt, följ ytterligare rekommendationer från din läkare.

Forskningsalgoritm:

Om det finns misstanke om obstruktion som försämrar bronkialträdets öppenhet görs en FVD med test.

Vad är detta test och hur görs det?

Spirometri i den klassiska versionen ger en maximal, men ofullständig, bild av det funktionella tillståndet i lungorna och bronkerna. Således, vid astma, kan ett andningstest med en maskin utan användning av luftrörsvidgande medel, såsom Ventolin, Berodual och Salbutamol, inte upptäcka dold bronkospasm och det kommer att gå obemärkt förbi.

Preliminära resultat är klara omedelbart, men de måste fortfarande dechiffreras och tolkas av en läkare. Detta är nödvändigt för att bestämma strategin och taktiken för att behandla sjukdomen, om en sådan upptäcks.

Tolkning av FVD-resultat

Efter att alla testaktiviteter har slutförts läggs resultaten in i spirografens minne, där de bearbetas med programvara och en grafisk ritning konstrueras - ett spirogram.

Den preliminära utdata som genereras av datorn uttrycks enligt följande:

norm;
obstruktiva störningar;
restriktiva störningar;
blandade ventilationsstörningar.

Efter att ha dechiffrerat indikatorerna för extern andningsfunktion, deras överensstämmelse eller bristande överensstämmelse med regulatoriska krav, gör läkaren en slutlig dom om patientens hälsotillstånd.

De studerade indikatorerna, normen för andningsfunktion och möjliga avvikelser presenteras i en allmän tabell:

Indikatorer	Norm (%)	Villkorlig kurs (%)	Lätt funktionsnedsättning (%)	Genomsnittlig nedskrivningsgrad (%)	Allvarlig grad av nedskrivning (%)
FVC – påtvingad vitalkapacitet i lungorna	≥ 80	79,5-112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1/FVC – modifierad. Tiffno index (uttryckt i absolut värde)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 – forcerad utandningsvolym i första sekunden	≥ 80	80,0-112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - maximalt volymetriskt flöde vid 25 % av FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 – maximalt volymetriskt flöde vid 50 % av FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 – genomsnittlig volymetrisk hastighet för utandningsflöde på nivån 25-75 % av FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 – maximalt volymetriskt flöde vid 75 % av FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Viktig! Vid dechiffrering och tolkning av resultaten av FVD, ägnar läkaren särskild uppmärksamhet åt de tre första indikatorerna, eftersom det är FVC, FEV1 och Tiffno-index som är diagnostiskt informativa. Baserat på förhållandet mellan dem bestäms typen av ventilationsstörning.

Detta outtalbara namn gavs till en undersökningsmetod som låter dig mäta den maximala volymetriska flödeshastigheten under en forcerad (maximal kraft) utandning.

Enkelt uttryckt låter den här metoden dig bestämma med vilken hastighet patienten andas ut och gör maximal ansträngning. Detta kontrollerar för förträngning av andningskanalerna.

Patienter som lider av astma och KOL behöver särskilt peak flowmetry. Det är hon som kan få objektiva uppgifter om resultaten av de terapeutiska åtgärder som utförs.

En toppflödesmätare är en extremt enkel anordning som består av ett rör med en graderad skala. Hur är det användbart för individuellt bruk? Patienten kan självständigt ta mätningar och ordinera dosen av mediciner som tas.

Enheten är så enkel att även barn, för att inte tala om vuxna, kan använda den. Förresten, vissa modeller av dessa enkla enheter produceras speciellt för barn.

Hur utförs peak flowmetry?

Testalgoritmen är extremt enkel:

Hur ska man tolka uppgifterna?

Låt oss påminna läsaren om att peak flowmetry, som en av metoderna för att studera pulmonell andningsfunktion, mäter peak expiratory flow (PEF). För korrekt tolkning måste du identifiera tre signalzoner för dig själv: grön, gul och röd. De kännetecknar ett visst utbud av PSV, beräknat utifrån maximala personliga resultat.

Låt oss ge ett exempel för en villkorlig patient som använder en verklig teknik:

Grön zon. I detta intervall finns värden som indikerar remission (försvagning) av astma. Allt över 80 % PEF kännetecknar detta tillstånd. Till exempel är en patients personbästa PSV 500 l/min. Låt oss göra beräkningen: 500 * 0,8 = 400 l/min. Vi får den nedre gränsen till den gröna zonen.
Gul zon. Det kännetecknar början av den aktiva processen med bronkial astma. Här kommer den nedre gränsen att vara 60 % av PSV. Beräkningsmetoden är identisk: 500 * 0,6 = 300 l/min.
röd zon. Indikatorer inom denna sektor indikerar en aktiv exacerbation av astma. Som du kan föreställa dig är alla värden under 60% av PSV i denna riskzon. I vårt "virtuella" exempel är detta mindre än 300 l/min.

En icke-invasiv (utan penetration) metod för att studera mängden syre i blodet kallas pulsoximetri. Den är baserad på en datorspektrofotometrisk bedömning av mängden hemoglobin i blodet.

Det finns två typer av pulsoximetri som används i medicinsk praxis:

När det gäller mätnoggrannhet är båda metoderna identiska, men ur praktisk synvinkel är den andra den mest bekväma.

Användningsområden för pulsoximetri:

Vaskulär och plastikkirurgi. Denna metod används för att mätta syre och kontrollera patientens puls.
Anestesiologi och återupplivning. Det används när patienten flyttas för att fixa cyanos (blå missfärgning av slemhinnan och huden).
Obstetrik. För att registrera fosteroximetri.
Terapi. Metoden är extremt viktig för att bekräfta behandlingens effektivitet och för att fixa apné (andningspatologi som hotar att stoppa) och andningssvikt.
Pediatrik. Används som ett icke-invasivt verktyg för att övervaka tillståndet hos ett sjukt barn.

Pulsoximetri föreskrivs för följande sjukdomar:

komplicerat förlopp av KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom);
fetma;
cor pulmonale (förstoring och expansion av hjärtats högra kammare);
metabolt syndrom (ett komplex av metabola störningar);
hypertoni;
hypotyreos (sjukdom i det endokrina systemet).

Indikationer:

under syrgasbehandling;
otillräcklig andningsaktivitet;
om hypoxi misstänks;
efter långvarig anestesi;
kronisk hypoxemi;
under den postoperativa rehabiliteringsperioden;
apné eller förutsättningar för det.

Viktig! Med blod normalt mättat med hemoglobin är siffran nästan 98%. Vid en nivå som närmar sig 90 % anges hypoxi. Mättnadsgraden bör vara cirka 95 %.

Blodgasstudie

Hos människor är blodets gassammansättning vanligtvis stabil. Patologier i kroppen indikeras av förskjutningar i denna indikator i den ena eller andra riktningen.

Indikationer:

Bekräftelse av patientens lungpatologi, närvaron av tecken på syra-bas-obalans. Detta visar sig i följande sjukdomar: KOL, diabetes mellitus, kronisk njursvikt.
Övervakning av patientens hälsotillstånd efter kolmonoxidförgiftning, med methemoglobinemi - en manifestation av en ökad nivå av methemoglobin i blodet.
Övervakning av tillståndet hos en patient som är ansluten till forcerad ventilation.
Narkosläkaren behöver uppgifterna innan kirurgiska operationer utförs, särskilt på lungorna.
Bestämning av syra-basrubbningar.
Bedömning av blodets biokemiska sammansättning.

Kroppens svar på förändringar i blodgaskomponenter

Syra-basbalans pH:

mindre än 7,5 – kroppen är övermättad med koldioxid;
mer än 7,5 – mängden alkali i kroppen överskrids.

Syrepartialtrycksnivå PO 2: fall under normalt värde< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Partialtrycksnivå för koldioxid PCO2:

Resultatet är under normalvärdet på 35 mmHg. Konst. – kroppen känner brist på koldioxid, hyperventilering utförs inte fullt ut.
Indikatorn är över normala 45 mm Hg. Konst. – det finns ett överskott av koldioxid i kroppen, hjärtfrekvensen minskar och patienten överfalls av en oförklarlig orolig känsla.

Bikarbonat HCO3 nivå:

Under normal< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
En indikator över normalvärdet > 26 mmol/l - detta observeras med överdriven ventilation (hyperventilation), metabolisk alkalos och överdosering av steroidsubstanser.

Studiet av andningsfunktion i medicin är det viktigaste verktyget för att få djupa generaliserade data om tillståndet hos de mänskliga andningsorganen, vars inverkan på hela processen i hans liv och aktivitet inte kan överskattas.

Bedömning av extern andningsfunktion (ERF) är det enklaste testet som kännetecknar andningssystemets funktionalitet och reserver. En forskningsmetod som låter dig utvärdera funktionen av extern andning kallas spirometri. Denna teknik har nu blivit utbredd inom medicinen som ett värdefullt sätt att diagnostisera ventilationsstörningar, deras natur, grad och nivå, vilket beror på karaktären hos kurvan (spirogrammet) som erhållits under studien.

Bedömning av extern andningsfunktion tillåter inte att ställa en definitiv diagnos. Men spirometri förenklar avsevärt uppgiften att ställa en diagnos, differentialdiagnos av olika sjukdomar etc. Spirometri låter dig:

identifiera arten av ventilationsstörningar som ledde till vissa symtom (andnöd, hosta);
bedöma svårighetsgraden av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkialastma;
utföra differentialdiagnos mellan bronkialastma och KOL med hjälp av vissa tester;
övervaka ventilationsstörningar och utvärdera deras dynamik, behandlingseffektivitet och bedöma prognosen för sjukdomen;
bedöma risken för kirurgiskt ingrepp hos patienter med ventilationsstörningar;
identifiera förekomsten av kontraindikationer för vissa fysiska aktiviteter hos patienter med ventilationsstörningar;
kontrollera förekomsten av ventilationsstörningar hos patienter i riskzonen (rökare, yrkeskontakt med damm och irriterande kemikalier, etc.) som för närvarande inte klagar (screening).

Undersökningen utförs efter en halvtimmes vila (till exempel i sängen eller i en bekväm stol). Rummet ska vara väl ventilerat.

Inga komplicerade förberedelser krävs för tentamen. Dagen före spirometri är det nödvändigt att undvika rökning, dricka alkohol och bära åtsittande kläder. Du bör inte äta för mycket före testet, och du bör inte äta mindre än några timmar före spirometri. Det är tillrådligt att undvika användning av kortverkande luftrörsvidgare 4-5 timmar före testet. Om detta inte är möjligt ska den medicinska personalen som utför analysen informeras om tidpunkten för den senaste inandningen.

Under studien bedöms tidalvolymer. Instruktioner om hur man korrekt utför andningsmanövrar ges av en sjuksköterska omedelbart före testet.

Kontraindikationer

Tekniken har inga tydliga kontraindikationer, förutom ett allmänt allvarligt tillstånd eller nedsatt medvetande som inte tillåter att spirometri utförs. Eftersom det krävs vissa, ibland betydande ansträngningar för att genomföra en påtvingad andningsmanöver, bör spirometri inte utföras under de första veckorna efter hjärtinfarkt och operationer i bröst- och bukhålan samt oftalmiska kirurgiska ingrepp. Bestämning av extern andningsfunktion bör också fördröjas vid pneumothorax och lungblödning.

Om du misstänker att den som undersöks har tuberkulos måste du följa alla säkerhetsnormer.

Baserat på resultaten av studien skapar ett datorprogram automatiskt en graf - ett spirogram.

Slutsatsen baserad på det resulterande spirogrammet kan se ut så här:

norm;
obstruktiva störningar;
restriktiva störningar;
blandade ventilationsstörningar.

Vilken bedömning den funktionella diagnostikläkaren kommer att göra beror på om de indikatorer som erhållits under studien motsvarar normala värden. Indikatorer för andningsfunktion, deras normala intervall, värden på indikatorer enligt graden av ventilationsstörningar presenteras i tabellen^

Index	Norm, %	Villkorligt norm, %	Mild grad av överträdelser, %	Måttlig grad av överträdelser, %	Allvarlig grad av överträdelser, %
Forcerad vitalkapacitet (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Forcerad utandningsvolym under första sekunden (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modifierat Tiffno-index (FEV1/FVC)	≥ 70 (absolut värde för en given patient)	-	55-70 (absolut värde för en given patient)	40-55 (absolut värde för en given patient)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Genomsnittlig volymetrisk hastighet för utandningsflöde vid nivån 25-75 % av FVC (SOS25-75)	Över 80	70-80	60-70	40-60	Mindre än 40
Maximal volymflöde vid 25 % av FVC (MOS25)	Över 80	70-80	60-70	40-60	Mindre än 40
Maximal volymetrisk flödeshastighet vid 50 % av FVC (MOS50)	Över 80	70-80	60-70	40-60	Mindre än 40
Maximal volymflöde vid 75 % av FVC (MOS75)	över 80 %	70-80	60-70	40-60	Mindre än 40

All data presenteras som en procentandel av normen (med undantag för det modifierade Tiffno-indexet, som är ett absolut värde, samma för alla kategorier av medborgare), bestämt beroende på kön, ålder, vikt och längd. Det viktigaste är den procentuella överensstämmelsen med standardindikatorer, och inte deras absoluta värden.

Trots det faktum att programmet i alla studier automatiskt beräknar var och en av dessa indikatorer, är de tre första de mest informativa: FVC, FEV 1 och det modifierade Tiffno-indexet. Beroende på förhållandet mellan dessa indikatorer bestäms typen av ventilationsstörning.

FVC är den största volymen luft som kan andas in efter en maximal utandning eller utandning efter en maximal inandning. FEV1 är den del av FVC som mäts under den första sekunden av en andningsmanöver.

Bestämma typen av överträdelse

När endast FVC minskar bestäms restriktiva störningar, det vill säga störningar som begränsar lungornas maximala rörlighet under andning. Restriktiva ventilationsstörningar kan orsakas av både lungsjukdomar (sklerotiska processer i lungparenkym av olika etiologier, atelektas, ansamling av gas eller vätska i pleurahålorna, etc.) och patologi i bröstet (ankyloserande spondylit, skolios), vilket leder till begränsning av dess rörlighet.

När FEV1 sjunker under normala värden och FEV1/FVC-förhållandet< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Med en ledminskning av FVC och FEV1 bestäms en blandad typ av ventilationsstörning. Tiffno-indexet kan motsvara normala värden.

Baserat på resultaten av spirometri är det omöjligt att ge en entydig slutsats. De erhållna resultaten bör dechiffreras av en specialist, alltid relatera dem till den kliniska bilden av sjukdomen.

Farmakologiska tester

I vissa fall tillåter den kliniska bilden av sjukdomen oss inte att tydligt avgöra om patienten har KOL eller bronkialastma. Båda dessa sjukdomar kännetecknas av förekomsten av bronkial obstruktion, men förträngning av bronkierna vid bronkialastma är reversibel (förutom avancerade fall hos patienter som inte har fått behandling på länge), och vid KOL är den endast delvis reversibel. Reversibilitetstestet med luftrörsvidgare bygger på denna princip.

FVD-studien utförs före och efter inhalation av 400 mcg salbutamol (Salomola, Ventolin). En ökning av FEV1 med 12% från de initiala värdena (cirka 200 ml i absoluta värden) indikerar god reversibilitet av förträngningen av lumen i bronkialträdet och är till förmån för bronkial astma. En ökning på mindre än 12 % är mer typiskt för KOL.

Mindre utbredd är ett test med inhalerade glukokortikosteroider (ICS), ordinerat som försöksbehandling under i genomsnitt 1,5-2 månader. Extern andningsfunktion bedöms före och efter administrering av inhalerade kortikosteroider. En ökning av FEV1 med 12 % jämfört med baslinjevärden indikerar reversibiliteten av bronkial förträngning och en större sannolikhet för bronkialastma hos en patient.

När besvär som är karakteristiska för bronkialastma kombineras med normal spirometri, utförs tester för att identifiera bronkial hyperresponsivitet (provokativa tester). Under dem bestäms de initiala värdena för FEV1, sedan utförs inandning av ämnen som provocerar bronkospasm (metakolin, histamin) eller ett träningstest. En minskning av FEV1 med 20% från initiala värden indikerar bronkial astma.

Att förstå andningssystemets struktur och krångligheter är avgörande för människans anatomi. För att identifiera störningar i andningsorganen görs ett andningsfunktionstest, även känt som extern andningsfunktionsdiagnostik.

Vad är FVD?

För att identifiera en sjukdom som astma måste läkaren granska symtom och medicinsk historia, familjehistoria och utföra ett lungfunktionstest.

FVD-studier är icke-invasiva tester som visar hur väl dina lungor fungerar.

Testerna mäter lungvolym, kapacitet, flödeshastigheter och gasutbyte. Denna information kan hjälpa din läkare att diagnostisera och fatta ytterligare behandlingsbeslut för vissa lungsjukdomar. Varje person kan behöva en annan typ av test, och läkare kan beställa ett eller flera lungfunktionstester, beroende på det underliggande problemet.

Det finns flera typer av test:

spirometri: mäter mängden luft som förbrukas.
Pletysmografi: Mäter volymen av gas i lungorna, känd som lungvolym.
diffusivitetstest: utvärderar hur väl de små luftsäckarna inuti lungorna, kallade alveoler, fungerar.

Det finns olika anledningar till att extern andning kan bedömas. Det utförs ibland som en del av rutinterapi hos friska människor. Men vanligtvis utförs proceduren i vissa yrkesområden för att säkerställa anställdas hälsa (som grafitanläggningar och kolgruvor). Eller om en läkare behöver hjälp med att diagnostisera hälsoproblem, till exempel:

allergi;
luftvägsinfektioner;
andningsproblem på grund av en bröstskada eller nyligen genomförd operation;
kronisk sjukdom: astma, bronkiektasis, emfysem eller kronisk bronkit;
asbestos är en lungsjukdom som orsakas av inandning av asbestfibrer;
restriktiva luftvägsproblem på grund av skolios, tumörer, inflammation eller ärrbildning i lungorna;
sarkoidos, en sjukdom som orsakar ansamlingar av inflammatoriska celler runt organ som lever, lungor och mjälte;
sklerodermi är en sjukdom som orsakar förtjockning och hårdnande av bindväv.

Dessa tester kan användas för att kontrollera lungfunktionen före operation eller andra ingrepp hos patienter med lung- eller hjärtsjukdom, rökare eller andra tillstånd. En annan användning av forskningen är att utvärdera behandlingar för astma, emfysem och andra kroniska lungproblem.

Vad visar FVD?

EF-tester kan innefatta tester som mäter lungstorlek och luftflöde, såsom spirometri och lungkapacitetstester. Andra tester mäter hur väl gaser, såsom syre, rör sig in och ut ur blodet. Dessa tester inkluderar pulsoximetri och arteriella blodgaser.

Ibland krävs en omfattande studie av extern andningsfunktion, inklusive analys av alla indikatorer.

Ett annat lungfunktionstest, som kallas fraktionerad utandad kväveoxid (FeNO), mäter kväveoxid, som är en markör för inflammation i lungorna. En patient kan ha ett eller flera av dessa tester för att ställa en diagnos, jämföra lungfunktion med förväntade funktionsnivåer, övervaka om sjukdomen är stabil eller förvärras och kontrollera behandlingens effektivitet. Syftet, proceduren, obehaget och riskerna med varje test kommer att variera.

Huvudparametrar i FVD-studier:

tidal volym (VT) – mängden luft som förbrukas under normal andning;
minutvolym (MV) - den totala mängden luft som andas ut per minut;
total kapacitet - volymen luft som kan andas ut efter inandning, så långt som möjligt;
funktionell restkapacitet (FRC) - mängden luft som finns kvar i lungorna efter normal utandning;
den totala volymen av lungorna när de är fyllda med så mycket luft som möjligt;
forcerad kapacitet (FVC) - mängden luft som andas ut med kraft och snabbt efter inandning, så långt det är möjligt;
mängden luft som släpps ut under den första, andra och tredje sekunden av testet;
forcerad utandning (FEF) – genomsnittlig flödeshastighet under testets mitthalva;
peak expiratory flow rate (PEFR) är den snabbaste hastigheten med vilken luft kan andas ut från lungorna.

Normala testvärden varierar från person till person. Resultaten jämförs också med något av dina tidigare testresultat.

FVD och spirometri: vad är skillnaden?

Under spirometri kommer patienten att sitta med ett munstycke framför utrustningen. Det är viktigt att munstycket sitter tätt och att all förbrukad luft kommer in i enheten.

Spirometri mäter mängden luft som andas in: den mäter bara luftflödets hastighet och uppskattar storleken på lungorna.

Proceduren innebär också att man använder en näsklämma för att inte andas in luft genom den. Läkaren kommer att be dig att andas in och andas ut så djupt som möjligt, eller att andas snabbare i några sekunder. Läkaren kan också be dig att andas in ett läkemedel som öppnar luftvägarna. Du kommer då att behöva andas in i andningsmaskinen igen för att se om läkemedlet påverkar din lungfunktion.

Inom medicin bestämmer lungfunktionstester en allmän och detaljerad analys av kvaliteten på lungfunktionen.

Till exempel är lungkapacitetstester det mest exakta sättet att mäta hur mycket luft dina lungor kan hålla. Detta test bestämmer mängden gas i lungorna, känd som lungkapacitet.

Lungornas diffusionskapacitet avgör hur väl syre kommer in i blodet av inandningsluften. Pulsoximetri bedömer nivån av syre i blodet. Fraktionella utandad kväveoxidtester mäter mängden kväveoxid i luften du andas ut. Andra tester kan behövas för att utvärdera lungfunktionen hos spädbarn, barn eller patienter som inte kan utföra spirometri- och lungvolymtester.

Hur utförs extern andning?

Testet utförs på poliklinisk basis. Hur du utför proceduren kan variera. Detta beror på patientens tillstånd och behandlingsmetoder.

Patienten ska i detalj beskriva sina symtom (hosta, andnöd, andnöd, tryck över bröstet), inklusive när och hur ofta de uppstår.

I de flesta fall kommer proceduren att utföras enligt följande:

patienten som sitter i en stol kommer att bli ombedd att ta av åtsittande kläder, smycken eller andra föremål som kan orsaka andningsproblem;
sedan kommer en mjuk klämma att placeras på näsan för att tillåta andning direkt genom munnen, och ett sterilt munstycke som är fäst vid spirometern ges;
personen kommer att behöva stänga munnen ordentligt med munstycket;
Under proceduren kommer läkaren noggrant att övervaka patientens yrsel, andningsproblem och andra negativa manifestationer.

Efter vissa tester kan personen få en luftrörsvidgare. Testet kommer sedan att upprepas några minuter efter att det träder i kraft.

Hur andas man korrekt under andningsfunktionen?

För tillförlitligheten av FVD-studien måste ett antal regulatoriska villkor vara uppfyllda. Före proceduren måste du ta en horisontell position i 15 minuter. Tester inkluderar olika studier, som sällan begränsar sig till en, eftersom endast omfattande tester tillåter en fullständig analys av lungornas position.

Andningen som krävs under testningen beror på typen av test.

Under spirometri mäts lungvolymen genom att patienten andas in och andas ut naturligt i utrustningen.

Under pneumotachografi analyseras luftflödets hastighet genom andningsvägarna i naturligt tillstånd, och resultatet av andningsfunktionen med belastning undersöks. Vid analys av lungornas vitala kapacitet tas ett intensivt djupt andetag. Reservkapacitet kommer att vara skillnaden mellan denna indikator och lungvolym.

Förberedelse för FVD-undersökning

Patienten kommer att uppmanas att underteckna ett samtyckesformulär som ger tillstånd till att FVD-ingreppet ska utföras. Patienten kommer att behöva berätta för läkaren om de tar några mediciner, inklusive receptfria läkemedel, vitaminer och växtbaserade kosttillskott.

Det är värt att vara beredd att justera ditt intag av astmamediciner: vissa av dem kan påverka testresultaten.

Du behöver också:

sluta ta vissa mediciner före proceduren om din läkare bestämmer dig;
ät inte "tung" mat före testet;
ingen rökning;
Följ eventuella andra instruktioner som din läkare ger.

Innan du tar ett metakolintest bör du berätta för din läkare om du nyligen har haft en virusinfektion, till exempel en förkylning. Och även om nya vaccinationer eller vaccinationer, eftersom detta kan påverka testresultaten.

Var kan jag få ett FVD-test?

Nuförtiden tillhandahåller många kliniker FVD-studier. Det är viktigt att kliniken är utrustad med avancerad diagnostisk utrustning som behövs för en högkvalitativ studie av andningsfunktionen. Det är också nödvändigt att kliniken anställer verkligt erfarna diagnostiker och lungläkare. Att säkerställa att analysen följs och att resultaten rapporteras korrekt är viktigt.

I huvudstaden kan testet utföras i ett av de betrodda centren - Yusupov-sjukhuset eller CELT-kliniken.

Kostnad för FVD-förfarandet

Kostnaden för en allmän studie varierar efter region och är i genomsnitt 3 000 rubel. Vanligtvis kostar det första mötet, inklusive undersökning och konsultation med en lungläkare, i genomsnitt 1500-1800 rubel. Upprepad - billigare. Analys av provocerade andningsvolymer kostar i genomsnitt 1 600 rubel. Analys av andningsvolymer med hjälp av olika läkemedel - cirka 800 rubel.

Normer för fysisk funktion hos vuxna: avkodning

Medelvärden varierar för varje person. Läkare kommer att titta på testresultaten och jämföra dem med typiska medelvärden för personer av samma längd, ålder och kön för att beräkna ett tillståndsindex.

Det finns ett uttalande att en persons lungor växer fram till 20 års ålder, sedan börjar deras funktion sakta avta. Längd, kön och andra faktorer beaktas. Långa människor och män tenderar att ha större lungor.

Ibland kan läkare göra ytterligare tester för att bekräfta sina fynd innan de ställer en diagnos.

Värden som är onormala jämfört med andra mätningar kan vara ett tecken på ett problem i lungorna. Individuella resultat varierar, så resultaten tolkas på en personlig basis.

Positivt test med Ventolin: vad betyder det?

Ventolin-testet är en snabb, enkel och smärtfri metod för att bedöma andningsfunktionen. Det tar cirka 60 minuter och är gjort för:

upptäcka och bekräfta astma och övervaka sjukdomsförloppet.
för att skilja astma från KOL.

Ventolin är ett läkemedel som distribueras i andningsorganen.

Som ett resultat av detta test anses en förbättring vara normal om FEV1-värdet har ökat med ≥200 ml och med ≥12 % av det normala (eller det ursprungliga värdet). I de nuvarande protokollen för behandling av astma och KOL har resultatet av Ventolin-tester inget prognostiskt värde, med ett långsiktigt svar på antiinflammatorisk behandling, eller på grund av progressionen av dessa sjukdomar.

Baserat på praktiska resultat är testresultatet en normal FEV1/FVC efter läkemedel, exklusive diagnosen KOL. Obstruktion efter läkemedlet kan förekomma vid både KOL och astma. Hos patienter kan värdet av Ventolin-testet förändras över tiden. Efter att ha fått provresultatet måste du analysera data och dra en slutsats om en möjlig patologi.

En frisk patient bör ha bra grundläggande indikatorer på spirogrammet: forcerad vitalkapacitet, luftkapacitet och ventilation av lungorna minst 80 % av medelvärdena. Om indikatorerna har minskat till 70%, accepteras detta som en patologi.

Lungfunktionstestning är ibland nödvändig efter inandning av läkemedel som distribueras i andningsorganen, till exempel FVD med Metakolin. Det kan också vara en spirometrisk studie med mediciner, såsom ett luftrörsvidgande test, till exempel FVD med Salbutamol. Om ett test med Salbutomol har ett tveksamt resultat, använd ett luftrörsvidgande test med läkemedlet Formoterol.

identifiera arten av ventilationsstörningar som ledde till vissa symtom (andnöd, hosta);
bedöma svårighetsgraden av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkialastma;
utföra differentialdiagnos mellan bronkialastma och KOL med hjälp av vissa tester;
övervaka ventilationsstörningar och utvärdera deras dynamik, behandlingseffektivitet och bedöma prognosen för sjukdomen;
bedöma risken för kirurgiskt ingrepp hos patienter med ventilationsstörningar;
identifiera förekomsten av kontraindikationer för vissa fysiska aktiviteter hos patienter med ventilationsstörningar;
kontrollera förekomsten av ventilationsstörningar hos patienter i riskzonen (rökare, yrkeskontakt med damm och irriterande kemikalier, etc.) som för närvarande inte klagar (screening).

Undersökningen utförs efter en halvtimmes vila (till exempel i sängen eller i en bekväm stol). Rummet ska vara väl ventilerat.

Under studien bedöms tidalvolymer. Instruktioner om hur man korrekt utför andningsmanövrar ges av en sjuksköterska omedelbart före testet.

Kontraindikationer

Om du misstänker att den som undersöks har tuberkulos måste du följa alla säkerhetsnormer.

Baserat på resultaten av studien skapar ett datorprogram automatiskt en graf - ett spirogram.

Slutsatsen baserad på det resulterande spirogrammet kan se ut så här:

norm;
obstruktiva störningar;
restriktiva störningar;
blandade ventilationsstörningar.

Index	Norm, %	Villkorligt norm, %	Mild grad av överträdelser, %	Måttlig grad av överträdelser, %	Allvarlig grad av överträdelser, %
Forcerad vitalkapacitet (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Forcerad utandningsvolym under första sekunden (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modifierat Tiffno-index (FEV1/FVC)	≥ 70 (absolut värde för en given patient)	-	55-70 (absolut värde för en given patient)	40-55 (absolut värde för en given patient)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Genomsnittlig volymetrisk hastighet för utandningsflöde vid nivån 25-75 % av FVC (SOS25-75)	Över 80	70-80	60-70	40-60	Mindre än 40
Maximal volymflöde vid 25 % av FVC (MOS25)	Över 80	70-80	60-70	40-60	Mindre än 40
Maximal volymetrisk flödeshastighet vid 50 % av FVC (MOS50)	Över 80	70-80	60-70	40-60	Mindre än 40
Maximal volymflöde vid 75 % av FVC (MOS75)	över 80 %	70-80	60-70	40-60	Mindre än 40

Trots det faktum att programmet i alla studier automatiskt beräknar var och en av dessa indikatorer, är de tre första de mest informativa: FVC, FEV 1 och det modifierade Tiffno-indexet. Beroende på förhållandet mellan dessa indikatorer bestäms typen av ventilationsstörning.

Bestämma typen av överträdelse

Med en ledminskning av FVC och FEV1 bestäms en blandad typ av ventilationsstörning. Tiffno-indexet kan motsvara normala värden.

Farmakologiska tester

För att bedöma andningssystemets funktion används olika diagnostiska metoder. I det här fallet är det användbart att veta spirografi - vad det är, varför det utförs och vilka resultat det kan ge. Det finns vissa regler för att förbereda och genomföra själva proceduren.

FVD - vad är det inom medicin?

Ett av de vanligaste alternativen för att diagnostisera lungsjukdomar är studiet av lungfunktion (PRF). Den innehåller flera metoder, inklusive spirografi. Den yttre andningsfunktionen är det enklaste sättet att upptäcka bronkopulmonella sjukdomar. Proceduren är enkel och kostnaden är låg, så alla kan testas regelbundet.

Vad är spirografi och hur utförs det?

Denna bedömningsmetod går ut på att bestämma volymen luft som andas in och ut, samt hastigheten för luftmassornas rörelse under andning. När du beskriver spirografi - vilken typ av procedur det är, är det värt att påpeka att det är mycket informativt. För att utföra det behöver du specialiserade enheter - spirografer. De kan vara med sluten eller öppen krets. Den tekniska driften av enheten bygger på att registrera förändringar i fyllningen av en viss behållare efter att patienten andats ut. Enheten har sensorer som övervakar amplituden av vibrationer i bälgen.

Vad visar spirografi?

Under studien registrerar enheten förändringar i luftvolymen och hastigheten på flöden som passerar genom den. Tolkning av spirometri börjar med en visuell bedömning av formen på de resulterande kurvorna. Efter detta genomför specialisten en kvantitativ analys av resultatet, för vilken de erhållna numeriska indikatorerna jämförs med befintliga standarder. Som ett resultat dras en spirometrisk slutsats. Spirometri c förtjänar uppmärksamhet - det är ett luftrörsvidgande läkemedel som hjälper till att dra mer exakta slutsatser.

Spirografi - indikationer

Poängen med studien är att fastställa hur lungvolymen förändras under normal och ökad andning. Spirografi utförs för bronkial astma och andra patologier. Dessutom, med hjälp av sådana procedurer, fastställs effektiviteten av den valda behandlingen. Spirografi ordineras för följande symtom:

långvarig hosta;
frekventa luftvägssjukdomar;
och en känsla av ofullständig inspiration;
akuta allergiska reaktioner.

Spirografi - kontraindikationer

Alla får inte genomgå en sådan procedur, så det är viktigt att ta hänsyn till befintliga kontraindikationer. FVD-spirografi är förbjudet i närvaro av följande faktorer:

sepsis;
pneumothorax;
akut hjärtinfarkt;
exacerbation av bronkial astma;
tuberkulos;
ökad hemoptys;
allvarliga psykiska störningar;
andra allvarliga hälsoproblem.

Spirografi - förberedelse för forskning

För att få exakta resultat måste du förbereda dig ordentligt för proceduren.

När du beskriver spirografi - vad det är och hur man förbereder sig för proceduren, är det värt att påpeka följande rekommendationer:

Du kan inte äta någonting på 6-8 timmar före ingreppet.
Rökning, dricka kaffe och andra tonic är förbjudna för närvarande. Alkoholintaget bör stoppas ett par dagar innan passet.
Om en person tar några mediciner, inkluderar förberedelserna för spirografi nödvändigtvis ett samråd med en läkare om behovet av att tillfälligt avbryta läkemedlet.
Det rekommenderas att komma till proceduren i löst sittande kläder som inte begränsar rörelsen.

Hur utförs spirografi?

Proceduren utförs i sittande läge samtidigt som kroppens, huvudets och nackens naturliga position bibehålls. Eftersom tonvikten ligger på munandning, sätts en klämma på näsan, och munstycket ska pressas så hårt som möjligt för att eliminera möjligheten till luftläckage. Grundläggande instruktioner om hur spirometri utförs inkluderar följande steg:

Specialisten matar in patientens data i programmet, som inkluderar längd och vikt.
Personen sätter klämman på näsan och lindar sina läppar hårt runt munstycket.
Proceduren börjar med lugn andning, och sedan, på läkarens kommando, ändras rytmen, djupet och tekniken. Ändringar upprepas flera gånger för att säkerställa att uppgifterna är så korrekta som möjligt.
Varaktigheten av proceduren är 15 minuter. Beroende på patientens individuella egenskaper kan proceduralgoritmen variera.

Spirometri med bronkodilator

Proceduren ger viktig information för bronkialastma, bronkit och så vidare. Samtidigt finns det en risk att dold bronkospasm kan gå obemärkt förbi, så experter rekommenderar extern andning med en luftrörsvidgare, till exempel Berodual eller Salbutamol. Detta test utförs som ett tillägg till standardkomplexet. Denna typ av test tar hänsyn till andningsparametrar före och efter inandning av ett läkemedel som minskar spasmen. Om värdena skiljer sig från de som erhålls med standardproceduren kan detta tyda på dold bronkospasm.

Spirografi - dechiffrera resultaten

När allt är klart börjar specialisten analysera de erhållna värdena. Spirometri (tolkning av resultat) inkluderar följande indikatorer:

BH bestäms av antalet inandningar och utandningar per minut. Normal mängd är 16-17 gånger.
INNAN hänvisar till mängden luft som tvingas in i lungorna i ett andetag. Normen faller inom ett brett intervall, så för män är intervallet 300-1200 ml och för kvinnor 250-800 ml.
MAUD- mängden luft som kommer in i lungorna under en minut. När spirometri utförs bör de normala värdena i tabellen falla i intervallet 4 till 10 L.
FVC visar den maximala volymen luft som andas ut under djup forcerad utandning. Före honom, se till att ta ett djupt andetag. För friska personer ligger denna siffra i intervallet 2,5-7,5 liter. Vitalkapacitet är den maximala mängden luft som andas ut under en tyst utgång, men efter ett mycket djupt andetag.
FEV1 innebär den maximala mängden utandningsluft på en sekund med en ökad effekt, vilket bör ske efter ett maximalt djupt andetag. När du räknar ut spirografi - vad det är och vilka resultat det visar, bör det noteras att detta värde till stor del beror på personens kön och ålder.
DEN beräknas med hjälp av förhållandet mellan FEV1 och FVC. Värdet uttrycks i procent.
MVL erhålls genom att multiplicera medelamplituden för maximala andningsexkursioner med deras frekvens per minut.
PSDVär förhållandet mellan maximal ventilation av lungorna och deras vitala kapacitet. Värdet uttrycks i procent.