Emfysem: symtom, orsaker och hur man behandlar. Lungemfysem – vilka är farorna med sjukdomen? Symtom, förebyggande, behandling Emfysem i lungvävnad

Lungemfysem är en kronisk sjukdom som åtföljs av förändringar i alveolernas egenskaper och struktur. Denna typ av sjukdom är extremt farlig. Varför uppstår det, vad är det och vilka är dess huvudsymptom? Vilka behandlingsmetoder används av modern medicin? Är det möjligt att undvika komplikationer? Dessa frågor är mycket relevanta.

vad är det och vad är det för orsaker?

Som redan nämnts är denna sjukdom förknippad med en förändring i strukturen av alveolerna, som ett resultat av vilket de blir översträckta och förlorar sin förmåga att dra ihop sig. Detta mycket farliga emfysem utvecklas faktiskt långsamt och omärkligt, men leder till samma sak - utvecklingen

När det gäller orsakerna till sådana patologiska förändringar kan de vara helt olika. Först och främst är det värt att notera att emfysem ofta är resultatet av andra sjukdomar, särskilt tuberkulos, astma och kronisk bronkit. Å andra sidan lider rökare av sjukdomen, eftersom cigarettrök gradvis förstör strukturen av alveolerna.

Riskfaktorer inkluderar egenskaperna hos vissa yrken. Särskilt emfysem finns ofta hos produktionsarbetare, byggnadsarbetare, reparatörer etc. Konstant inandning av rök, byggdamm och cement och kemiskt aggressiva ämnen - allt detta leder så småningom till förstörelse av lungvävnad. För närvarande innehåller listan över orsaker till sjukdomen i fråga också en ogynnsam livsmiljö.

Lungemfysem: vad är det och vilka är dess symtom?

Sträckning av alveolerna, förlust av elasticitet och kontraktilitet leder till störningar av andningssystemets normala funktion. Därför är det allra första symtomet på emfysem andnöd. Patienter klagar över en känsla av kvävning. Och om andnöd först endast uppträder under fysisk ansträngning, blir andningsproblem med tiden en vanlig följeslagare för en sjuk person. Ofta åtföljs djupa andetag eller utandningar av väsande andning.

När sjukdomen fortskrider observeras även förändringar i människokroppen, särskilt bröstet blir tunnformad och fingrarna tjocknar som

På grund av syrebrist utvecklas kronisk trötthet - patienter klagar över dåsighet, trötthet och nedsatt prestationsförmåga. Plötslig viktminskning anses också vara ett av symptomen på sjukdomen.

Lungemfysem: vad är det och hur man behandlar det?

Som redan nämnts är sjukdomen full av allvarliga komplikationer. Det är därför behandling i det här fallet helt enkelt är nödvändig. Naturligtvis är det först och främst värt att bestämma vad som orsakade förändringarna i lungvävnaden och eliminera grundorsaken. Rökare måste till exempel sluta med sin vana så snart som möjligt, och arbetare som exponeras för farliga ämnen bör noggrant övervaka skyddet med andra enheter.

Läkemedelsbehandling går ut på att ta läkemedel som eliminerar bronkospasm. Akupressur är en bra terapeutisk effekt. Andningsövningar för lungemfysem hjälper till att eliminera de viktigaste symptomen och förhindra ytterligare förändringar i alveolerna. Också syrgasbehandling anses vara effektiv, där patienten växelvis andas in normal luft och sedan andas luft med en minskad mängd av denna gas.

Det är värt att notera att med rätt terapi lever många människor helt normala liv.

Emfysemär en ospecifik kronisk sjukdom, vars karakteristiska egenskap är den irreversibla expansionen av luftrummet i bronkiolerna med förändringar i alveolernas väggar. Förekomsten av sjukdomen är mindre än 5% av alla patienter det är 2 gånger mindre vanligt bland kvinnor. Patienter med KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) har en betydligt högre risk att utveckla emfysem än relativt friska personer. Sjukdomens egenhet är att denna svåra patologi i hög grad påverkar patientens förmåga att arbeta. Dessutom kan det resulterande bronkopulmonella syndromet i vissa fall till och med leda till funktionshinder.

Emfysem förekommer hos endast 5 % av patienterna

Orsaksfaktorer som leder till utvecklingen av emfysem

Nästan alla effekter som leder till kronisk inflammation i alveolerna stimulerar utvecklingen av emfysem. Utvecklingen av denna patologi är mer sannolikt i närvaro av vissa faktorer:

• KOL och bronkial;
• Inflammatoriska fenomen i luftvägarnas bronkier och alveoler;
• Försämring av mikrocirkulationen i lungvävnaderna;
• Medfödd brist på enzymet α-1 antitrypsin;
• Surfaktant-relaterade störningar;
• Yrkesrisker (konstant ökning av luft i alveolerna och bronkierna);
• Kronisk berusning (tobaksrök och andra föroreningar).

Inverkan av dessa faktorer leder till skador på den elastiska vävnaden, minskning och/eller förlust av förmågan att fylla luft och dess kollaps. Lungor som är överfyllda med luft leder till ventilationspatologier som obstruktion och sammanklibbning av små kaliber bronkier under utandning. Översträckning av lungvävnaden, dess svullnad, såväl som en tjur (luftcysta) uppstår på grund av bildandet av en ventilmekanism. Således uppstår obstruktivt lungemfysem. Faran med bullae ligger i det faktum att deras bristning åtföljs av spontan pneumothorax, som är benägen att återfalla.

På grund av det faktum att emfysem kännetecknas av allvarlig förstoring av lungan, ser det ut som en svamp med stora porer. Mikroskopisk undersökning av lungvävnad avslöjar förstörelse av alveolar septa.

Rökning är en av de vanligaste orsakerna till emfysem

Klassificering

Emfysem klassificeras som:

• Primär (medfödd) - en oberoende patologisk process;
• Sekundär (förvärvad) - som en konsekvens av andra lungpatologier, till exempel obstruktiv eller bronkial.

Beroende på förekomsten av den patologiska processen särskiljs följande former:

• Diffust lungemfysem;
• Lokaliserad.

Baserat på involveringen av förändringar i acinus (lungornas strukturella enhet), kan emfysem vara:

• Panlobulär eller panacinar - acinus är helt påverkad;
• Centrilobulär eller centriacinar - acinus påverkas i den centrala sektionen;
• Perilobular eller periacinar - acinus påverkas i den distala delen;
• Peri-ärr eller oregelbunden, det vill säga ojämn;
• Bullöst lungemfysem - om bullae hittas.

Notera! Också separat noteras är medfödd lobar emfysem och McLeod syndrom - en ensidig lesion med en okänd orsak.

Symtom på emfysem

De viktigaste tecknen på lungemfysem:

• Expiratorisk (svårigheter att andas) andnöd. Beror på graden av andningssvikt;
• En betydande expansion av bröstet med en minskning av dess andningsrörelser (trumbröst) bestäms visuellt;
• De interkostala utrymmena förstoras;
• De supraklavikulära områdena är utjämnade;
• Cyanos. Blå nyans av den nasolabiala triangeln på grund av syrebrist.
• "Pink puffer" är namnet som ges till utseendet på en patient med denna patologi. Ansiktshuden är rosa, patienten är i en forcerad ortopneisk position (kroppen lutar framåt, benen sänks, armarna stöds framför kroppen).

Med emfysem blir en persons hud rosa

• Förtjockning av fingrarna som "trumpinnar".
• Förlust av kroppsvikt.

Komplikationer

Obehandlat emfysem kan leda till allvarliga och patologiska förändringar i hjärt-lungsystemet. Kapillärsjukdomar leder till högt blodtryck i lungcirkulationen med en ökning av belastningen på hjärtat, särskilt de högra sektionerna. I detta fall kan högerkammarsvikt med ödem och förstoring av levern utvecklas. Det är också möjligt att ett akut tillstånd av spontan pneumothorax kan uppstå, vilket kräver obligatorisk medicinsk vård.

Diagnostik

Diagnosen måste ställas. Han kan ställa en primärdiagnos utifrån besvär, undersökning och undersökning. Dessa är de enklaste och mest grundläggande metoderna för att fastställa sjukdomen, men de är inte uttömmande. Därför används ytterligare metoder för att göra en korrekt klinisk diagnos. Först och främst är detta en röntgen av lungorna. En röntgenmaskin låter dig bestämma vävnadens densitet och skilja den från andra förändringar i lungorna. Spirometri används alltid, detta låter dig bestämma graden av försämring av lungfunktionen. Den mest exakta men dyrbara metoden () kan också användas.

Kronisk förgiftning av kroppen leder till emfysem

Aktuella behandlingsmetoder

Ingen specifik terapi för lungemfysem har utvecklats för närvarande. Först och främst är det nödvändigt att helt eliminera de faktorer som leder till utvecklingen av denna sjukdom. Det vill säga, du måste definitivt ge upp vanliga berusningar. Om allvarligt emfysem observeras kan det till och med bli nödvändigt att byta jobb om patienten utsätts för toxiska effekter som leder till utvecklingen av sjukdomen.

Ofta kräver denna sjukdom inte sjukhusvistelse av patienten om han är i tillfredsställande tillstånd. Behandlingen utförs på poliklinisk basis med obligatorisk övervakning av den behandlande läkaren eller terapeuten. Patienten är inlagd på sjukhusets lungavdelning endast om en infektionskomponent har uppstått eller en komplikation har utvecklats. Eftersom dessa tillstånd kräver akuta åtgärder, som bör utföras av en högt specialiserad specialist på sjukhus.

Om du upptäcker de första symtomen på lungemfysem bör du snarast konsultera en lungläkare

Behandling av emfysem, som alla andra sjukdomar, bör utföras heltäckande. För att uppnå bästa resultat bör den bestå av följande komponenter:

1. Dietterapi. Patientens kost måste vara korrekt och balanserad. Det är tillrådligt att följa en diet med lågt kaloriinnehåll rik på råa frukter och grönsaker. Det är nödvändigt att minska konsumtionen, eftersom dessa element kan leda till brist på syre i patientens kropp, vilket ytterligare förvärrar hans tillstånd.
2. Mediciner. Behandlingen är huvudsakligen symtomatisk. I händelse av exacerbation av processen ordineras patienten terapi med bredspektrum antibakteriella medel. Dessutom, om patienten lider av en kronisk form av sjukdomen, måste han använda bronkitvidgande läkemedel på en kontinuerlig basis. Sådana läkemedel inkluderar salbutamol, teofyllin, som kan vara antingen i tablettform eller i form av inandning. Om problem uppstår med sputumurladdning bör patienterna använda ett mukolytiskt medel.
3. Syreterapi. Används för att förbättra gasutbytet i lungorna. Ingreppet går ut på att patienten andas in en luftblandning med minskad mängd syre och sedan andas luft med normal syrehalt. Sådana procedurer bör utföras i cykler på 15-20 dagar. Denna terapi är särskilt indicerad om emfysem förekommer hos barn.

Metoder som lindrar patientens allmäntillstånd

Det finns många tekniker som hjälper till att lindra tillståndet hos en patient med emfysem, de viktigaste är:

• Massage. Klassisk, segmentell, akupressur- och dräneringsmassage kan utföras. Med hjälp av dessa massage expanderar bronkialsystemet och detta underlättar lätt utsläpp av slem. Dessutom främjar terapeutisk massage utmärkt avslappning av hela muskelramen, vilket leder till förbättrad yttre andning.
• Sjukgymnastikkomplex. Hjälper till att förhindra överbelastning av muskelsystemet, eftersom med emfysem den muskulära ramen är i konstant ton. Träningsterapi innehåller en enkel uppsättning övningar som alla kan upprepa. Övningar kan användas för att skapa positiv utandning, samt komplex för att träna diafragmatisk andning och dess rytm. Sådana andningsövningar för lungemfysem måste utföras under överinseende av en specialist inom medicinsk rehabilitering.

Vid behandling av lungemfysem är det nödvändigt att delta i sjukgymnastik (sjukgymnastik)

Behandling med folkmedicin

Man bör komma ihåg att folkmedicin är hjälpmedel och bör inte i något fall vara monoterapi. Nuförtiden är följande recept mycket vanliga:

1. Använder vild rosmarin för inandning. Häll först kokande vatten över växten och låt stå i 15 minuter. Inandningar utförs 2 gånger om dagen.
2. Blanda lakritsrot, marshmallowrot, salvia och anis i lika stora proportioner. En matsked av denna samling ska bryggas i ett glas kokande vatten och lämnas i en timme. Denna tinktur bör konsumeras 3 gånger om dagen, 3 ml.

Beroende på vilka medel och hur man behandlar denna sjukdom, beror prognosen för patientens liv direkt. Om behandlingen påbörjas i tid och genomförs i sin helhet, kan det avsevärt förbättra patientens livskvalitet och rädda honom från återfall av sjukdomen under en kort tid.

Med emfysem expanderar lungorna. Dessutom är denna process förknippad med sträckning av lungalveolerna med luft. Under emfysem särskiljs akuta och kroniska processer.

Kroniskt lungemfysem utvecklas som ett resultat av en gradvis förlust av elasticitet i alveolerna. Förlust av elasticitet är förknippad med konstant stretching vid kroniska luftvägssjukdomar. Vad som är viktigt i denna process är den ihållande irreversibla expansionen av luftrummen.

Denna patologiska process åtföljs av ökad svullnad av lungvävnaden i de terminala bronkiolerna. En komplikation av denna sjukdom är utvecklingen av kardiopulmonell patologi. Dessutom finns det en hög risk för dödlighet med emfysem och arbetsförmågan är avsevärt nedsatt.

Vad det är?

Lungemfysem är en patologisk förändring i lungvävnad, som åtföljs av irreversibla fenomen och ihållande kliniska manifestationer. Lungvävnaden genomgår förändringar. Dess ökade luftighet noteras.

Med emfysem sker en signifikant ökning av lungstorleken. Förstörelse av alveolära septa observeras ofta. Vilket också indikerar en patologisk process.

Lungemfysem är också uppdelat i primär och sekundär patologi. Primär är förknippad med den direkta dominansen av medfödda faktorer. Sekundärt lungemfysem är förknippat med olika sjukdomar. Det vill säga, det är en följd av olika kroniska sjukdomar.

Vid utvecklingen av lungemfysem läggs tonvikten på sjukdomens oklara etiologi. Eftersom emfysem i vissa fall inte är förknippat med någon sjukdom. I synnerhet särskiljs medfödd eller primär lungemfysem. I detta fall påverkas ena lungloben.

Orsaker

Orsakerna till lungemfysem är några patologiska processer. Särskilt kroniska sjukdomar är viktiga. Sjukdomens etiologi är förknippad med följande sjukdomar:

• inflammation i luftrören och alveolerna.

Också viktiga i sjukdomens etiologi är de processer som provocerar utvecklingen av emfysem. Dessa provocerande faktorer är:

• medfödd antitrypsinbrist;
• tobaksrök;
• giftiga ämnen;
• sysselsättning i farlig produktion.

Spontan är av särskild betydelse i den patologiska processen. Det är spontan pneumothorax som kan orsaka bristning av luftcystor. Det vill säga i det här fallet är luftcystor en konsekvens av svullnad och översträckning av lungvävnaden.

Symtom

Vilka är de viktigaste kliniska tecknen på sjukdomen? De viktigaste symptomen på emfysem inkluderar andnöd. Dessutom är andnöd förknippad med svårigheter att andas ut. När det gäller symtom påminner detta symptom om bronkial astma. Det är inte utan anledning som bronkialastma är orsaken till utvecklingen av emfysem.

Andnöd har ett progressivt förlopp. Detta beror på det faktum att andnöd under den inledande perioden främst är förknippad med fysisk ansträngning. Därefter visar sig andnöd i vila.

Hosta observeras också med lungemfysem. Hostan kännetecknas av produktionen av knapphändig slemhinna. I fall av andningssvikt är följande tecken på sjukdomen signifikanta:

• cyanos;
• svullnad;
• svullnad av venerna i nacken.

Patienter med emfysem börjar gå ner i vikt. Även så att säga har de ett kakektiskt utseende. Det vill säga symtomen dominerar ofta.

Vad är orsaken till kakexi vid emfysem? Kakexi vid lungemfysem är förknippat med höga energikostnader. Dessa kostnader är beräknade för intensivt arbete av andningsmusklerna. Den farligaste varianten av lungemfysem är en upprepad episod av spontan pneumothorax.

En komplikation av lungemfysem är processen med irreversibla fenomen i hjärt-lungsystemet. Ofta är den huvudsakliga konsekvensen av denna process andningssvikt. Patienter upplever också svullnad.

Svullnad är övervägande i de nedre extremiteterna. Ascites är också karakteristiskt. Detta inkluderar hepatomegali, det vill säga förstoring av levern. Spontan pneumothorax kräver akuta åtgärder, nämligen dränering och aspiration av luft.

Mer detaljerad information finns på hemsidan: hemsida

Denna webbplats är endast avsedd för informationssyfte!

Diagnostik

Anamnes spelar en viktig roll vid diagnos av lungemfysem. Samtidigt kan en viss trend spåras i anamnesen. Patienter med lungemfysem är vanligtvis sysselsatta i riskfyllt arbete. De har också en lång historia av rökning.

En historia av kroniska lungsjukdomar är betydande. Ärftlig historia spelar också en roll. Patienter noteras att ha lungsjukdomar längs en ärftlig linje. Diagnos baseras också på undersökning av patienter.

Patienterna har en förstorad bröstkorg. Detta inkluderar utskjutande fossa supraklavikulära. Vid auskultation noteras ytlig andning. I synnerhet finns det en tendens till närvaron av dämpade hjärtljud.

Vid laboratoriediagnostik för lungemfysem är blodvärdet viktigt. Erytrocytos observeras i blodet. Detta inkluderar en ökad nivå av hemoglobin. Diagnos baseras också på användning av röntgen.

Röntgen av lungorna indikerar genomskinlighet av lungfälten. Det finns också en begränsning i diafragmakupolens rörlighet. CT-skanning av lungorna låter dig klargöra förekomsten av patologiska förändringar. Detta är främst förknippat med förekomsten och lokaliseringen av bulla.

En ytterligare diagnostisk metod för lungemfysem är spirometri. Den är utformad för att identifiera andningsreflexens patologi. Blodgasanalys kan upptäcka hypoxemi. Detta inkluderar att upptäcka hyperkapni.

Diagnostik inkluderar konsultation med en specialist. Denna specialist är en lungläkare. En lungläkare kan inte bara ställa en korrekt diagnos, utan också identifiera komplikationer eller en ökad risk för komplikationer i en viss patologisk process.

Förebyggande

Emfysem kan också förebyggas. Förebyggande syftar till att eliminera yrkesrisker. Låt oss säga att personer med en historia av ärftlig anlag bör skydda sig mot skadlig produktion.

Förebyggande av lungemfysem syftar till att upprätthålla en hälsosam livsstil. En hälsosam livsstil innebär inte bara att ge upp dåliga vanor, utan också rätt kost. I synnerhet är det nödvändigt att observera vilo- och arbetsregimen.

Förebyggande av lungemfysem bör också inriktas på snabb behandling av olika lungsjukdomar. Och för att eliminera möjliga komplikationer av lungemfysem måste du:

• följ strikt läkarens rekommendationer;
• ta vissa mediciner.

Förebyggande bygger inte bara på att förhindra utvecklingen av emfysem, utan också på att förebygga komplikationer av denna process. Aktiv rökning är ofta en provocerande faktor. Därför har aktiva rökare ett ansvar att tänka på detta.

Att dricka alkoholhaltiga drycker i alltför stora mängder är också oönskat. Eftersom lungemfysem också påverkar levern. Och om alkohol påverkar levercellerna ökar risken för sjukdomar.

För att förhindra emfysem är det också nödvändigt att eliminera hjärtpatologier. Nämligen att bota sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Ofta påverkar lungemfysem hjärtsystemet.

Klinisk undersökning spelar en speciell roll för att förebygga denna sjukdom. Eftersom lungemfysem upptäcks bäst i det inledande skedet. Efterföljande symtom kan vara ganska allvarliga. Och sjukdomen kommer smidigt att gå in i det kroniska stadiet.

Behandling

En viktig del av behandlingsprocessen är eliminering av faktorer som predisponerar för sjukdomen. Dessa inkluderar aktiv rökning och inandning av skadliga ämnen. En viktig roll i behandlingen av lungemfysem ges till behandlingen av kroniska lungsjukdomar.

Läkemedelsbehandling syftar till att eliminera uttalade symtom. Följande mediciner är indikerade:

• salbutamol;
• fenoterol;
• teofyllin;
• glukokortikoider.

Dessa läkemedel används också i form av inhalationer och tabletter. Glukokortikoider inkluderar budesonid och prednisolon. Vid andnings- och hjärtsvikt används syrgasbehandling. Nämligen syrgasbehandling.

Diuretika ordineras för lungemfysem. Företräde ges också till andningsövningar. Andningsövningar kan förbättra sjukdomsförloppet. Inklusive att förbättra andningssystemets funktion.

Den obligatoriska behandlingsmetoden för lungemfysem är kirurgi. Denna metod används dock enligt indikationer. Kirurgi för lungemfysem syftar till att minska deras volym.

Det bör också noteras att resektion av sektioner av lungvävnad används. Detta hjälper till att avsevärt förbättra lungfunktionen. Vid svåra fall av lungemfysem är lungtransplantation indicerad.

Hos vuxna

Emfysem hos vuxna utvecklas främst på grund av de skadliga effekterna av miljöfaktorer. Och även som ett resultat av tobaksrökens skadliga effekter. Rökning komplicerar sjukdomsprocessen avsevärt.

Emfysem är vanligare hos män. Ålderskategorin är oftast från sextio år. Det är i hög ålder som alla sjukdomar förvärras och detta beror på samma påverkan av ogynnsamma faktorer.

Hos vuxna, som ett resultat av kroniska lungsjukdomar, inträffar en allvarlig obstruktiv process i lungalveolerna. Vilka är de viktigaste tecknen på emfysem hos vuxna? De viktigaste symptomen på sjukdomen hos vuxna inkluderar:

• hosta:
• produktion av sputum;
• kroppstemperaturen kan öka;
• svullnad av de nedre extremiteterna;
• viktminskning;
• svaghet.

Hos vuxna, i avsaknad av korrekt behandling, övergår den akuta processen av sjukdomen till det kroniska stadiet. Det kroniska stadiet av sjukdomen leder till ett långt förlopp och utveckling av komplikationer. Andnings- och hjärtsvikt noteras ofta.

Diagnos hos vuxna bidrar till tidig upptäckt av sjukdomen. Behandling med läkemedelsterapi kan ge goda resultat. Kirurgisk intervention hjälper till att förbättra sjukdomsprocessen och leder till och med till återhämtning.

Hos barn

Emfysem hos barn är oftast en medfödd patologi. För att förhindra denna sjukdom hos barn utförs en omfattande undersökning av fostret. Detta minskar risken för att utveckla intrauterina lesioner.

Emfysem hos barn är förknippat med underutveckling av lungvävnad. Och även med underutveckling av lungan. Vilka är de viktigaste symptomen på emfysem? De viktigaste tecknen på emfysem hos barn inkluderar:

• dyspné;
• cyanos;
• visslande andning;
• kvävning;
• kramper;
• förlust av medvetande.

Dessa fenomen anses vara de allvarligaste symtomen på emfysem. Om vissa terapeutiska åtgärder inte utförs kommer komplikationer att uppstå. Dessa komplikationer är hjärt- och andningssvikt.

Hos nyfödda ökar andnöden, särskilt under amning. Symtom på emfysem hos barn i skolåldern är följande:

• rethosta;
• kronisk

Signifikanta tecken på emfysem hos barn i skolåldern är också deformation av bröstet och ryggradens krökning. I vissa fall åtföljs lungemfysem hos barn av närvaron av hjärtfel. Detta inkluderar avvikelser i benbildningen.

Av dessa symtom följer att lungemfysem leder till irreversibla fenomen. Barnet kan bli handikappat på grund av utvecklingsstörningar. Diagnosen baseras i första hand på användning av röntgen.

Prognos

Med emfysem är prognosen oftast ogynnsam. Detta beror på förekomsten av komplikationer. Men vid användning av inhalationer förbättras prognosen avsevärt. Kirurgiska ingrepp har också en inverkan på bildandet av en gynnsam prognos.

I vissa fall leder kirurgiskt ingrepp till gynnsam prognos. Detta beror på lungtransplantation. Det utförs dock endast när det anges.

Prognosen påverkas också av sjukdomsförloppet. Det kroniska sjukdomsförloppet är det mest ogynnsamma fenomenet. Eftersom det kroniska stadiet har en varaktighet och är svår att behandla.

Exodus

Död är möjlig på grund av andnings- och hjärtsvikt. Men om du förhindrar utvecklingen av dessa komplikationer i tid, förbättras resultatet. Men vid lungemfysem spelar stödbehandling en viktig roll.

Underhållsterapi inkluderar användning av inhalationer. Även med ihållande svår utveckling av sjukdomen slätar inhalationer ut symtomen på emfysem. Resultatet av lungemfysem är ofta bildandet av funktionshinder.

Funktionsnedsättning minskar livskvaliteten. Och kombinationen av lungemfysem med hjärtfel hos barn leder till irreversibel hjärtsvikt. Resultatet i detta fall är döden.

Livslängd

Den förväntade livslängden minskar med svåra komplikationer av sjukdomen. Och närvaron av funktionshinder, ascites och ödem leder till en minskning av dess kvalitet. Patienter behöver ofta underhållsbehandling med läkemedel.

Den förväntade livslängden är högre om den underliggande patologin elimineras i tid. Mestadels kroniska sjukdomar. Till exempel bronkial astma.

Det kroniska förloppet av sjukdomen leder till varaktigheten av den patologiska processen. Användning av kirurgiska metoder krävs ofta. Dock endast enligt indikationer. Kirurgi främjar inte bara återhämtning, utan förbättrar också livskvaliteten.

Emfysem är en sjukdom som kännetecknas av patologisk expansion av de terminala sektionerna av lungorna - bronkioler och alveolära säckar. Enligt statistik diagnostiseras patologi hos 4% av patienterna som ser en lungläkare.

Vad händer med emfysem?

Den främsta orsaken till primär emfysem är rökning.

Människans lungor kan jämföras med en klase vindruvor. De tjocka grenarna är bronkierna, stjälkarna som bären sitter på är bronkiolerna och själva druvorna är alveolerna, i vilka gasutbyte sker. Under inandning fylls alveolerna med luft så mycket som möjligt och blåser upp. Syret som kommer in i dem överförs till blodet och koldioxid frigörs från blodet.

Normalt, under utandning, bör alveolerna ge upp nästan all luft och kollapsa, förbereda sig för nästa andningscykel, men med emfysem händer detta inte. Gas med hög koldioxidhalt hålls kvar i lungorna, vilket förhindrar att nya delar av luft kommer in i dem. Väggarna i alveolerna och bronkiolerna sträcker sig mer och mer och förlorar gradvis sin elasticitet.

Med tiden rivs skiljeväggarna mellan intilliggande andningssäckar, vilket resulterar i bildandet av stora hålrum () som inte kan gasutbyte. Blodflödet i lungkapillärerna blir svårt, bronkerna smalnar och ämnesomsättningen i lungvävnaden störs. Allt detta leder till försämring av organfunktionen och utvecklingen av andningssvikt.

Orsaker till sjukdomen

Det finns två former av emfysem:

• primär (förekommer som en oberoende sjukdom),
• sekundär (är en konsekvens av andra).

Den huvudsakliga "förtjänsten" i utvecklingen av primärt emfysem tillhör. Det har konstaterats att tjärorna i tobaksrök har en direkt destruktiv effekt på interalveolar septa. Enligt läkarnas observationer kommer sjukdomen garanterat att inträffa hos personer som röker mer än 18 cigaretter om dagen varje dag.

Ogynnsamma miljöfaktorer spelar också en viktig roll. Industriellt avfall, avgaser och damm, som är rika på luften av megastäder, irriterar slemhinnorna i andningsvägarna, vilket leder till en försvagning av deras skyddande egenskaper.

I vissa fall utvecklas primärt emfysem på grund av en genetisk defekt. Personer med en ärftlig brist på enzymet alfa-1-antitrypsin har en ökad känslighet för bronkopulmonella sjukdomar. Deras frekventa förekomst leder till skador på alveolsäckarna och bildandet av många bullae. Den genetiskt bestämda sjukdomen uppträder först i ung eller medelåldern och diagnostiseras som regel i flera familjemedlemmar samtidigt.

Sekundärt emfysem kan bero på:

• akut eller
• tuberkulos,

Sannolikheten för att få sjukdomen ökar med åldern, när lungvävnaden börjar förlora sin elasticitet. I riskgruppen ingår förutom äldre personer vars yrkesverksamhet innebär en hög belastning på andningsorganen: glasblåsare, sångare, blåsorkestermusiker.

Symtom

Patienter med lungemfysem besväras av en känsla av luftbrist, andnöd och en improduktiv hosta.

Patienter med emfysem klagar över andnöd och brist på luft. I de tidiga stadierna av sjukdomen uppstår andnöd först efter fysisk ansträngning, i de senare stadierna känns det konstant. Tillståndet åtföljs av sparsamt sputum.

Med primärt emfysem förändras andningsmönstret. Inandningen blir snabb, utandningen blir längre. Vid utandning öppnar sådana patienter munnen något och blåser ut kinderna, som om de blossar.

I måttliga och svåra stadier uppstår betydande viktminskning på grund av höga energikostnader för andningsmusklernas arbete. Bröstet antar en cylindrisk (pipa) form.

Vid allvarlig andningssvikt läggs symtom associerade med syresvält i vävnader och organ:

• cyanos i hud och naglar,
• svullnad av halsvenerna,
• svullnad i ansiktet,
• irritabilitet,
• sömnlöshet.

Med uppenbara skador på lungorna ökar belastningen på diafragman, varför patienter med emfysem ofta tvingas sova i sittande läge.

Diagnostik

Diagnosen ställs utifrån karakteristiska symtom och undersökning av lungorna. Läkaren undersöker patienten, utför auskultation (lyssning) och slagverk (knackning) av bröstet. För att identifiera graden av patologiska förändringar ordineras patienten:

• . Bilderna bekräftar ökad luftighet i lungorna och expansion av bröstutrymmet. Förekomsten av bullae avslöjas.
• CT-skanning av lungorna. Den volumetriska röntgenmetoden hjälper till att klargöra platsen för lufthåligheter.
• . Funktionella indikatorer för lungorna (vital kapacitet, inandnings- och utandningshastighet) bestäms. Stora avvikelser från normen indikerar utvecklingen av andningssvikt.

Terapimetoder

De huvudsakliga åtgärderna syftar till att bekämpa provocerande faktorer. Att sluta röka är av stor vikt, annars kommer sjukdomen, trots all behandling, att fortsätta utvecklas. För primärt emfysem orsakat av brist på alfa-1-antitrypsin ordineras ersättningsterapi. När det upptäcks vidtas åtgärder för att eliminera den inflammatoriska processen i bronkerna.

I de inledande stadierna av sjukdomen, för att lindra tillståndet, ordineras patienter slemlösande medel (Ambroxol, Bromhexin) och bronkodilatorer (Salbutamol, Berotec). Dessa läkemedel hjälper till att rena luftvägarna och förbättra ventilationen. Vid behov rekommenderas det att ta antiinflammatoriska hormoner - kortikosteroider (prednisolon).

Vid utvecklad andningssvikt är syrgasbehandling indicerad. Tack vare det, trots det minskade lungområdet, får patienten den nödvändiga mängden syre.

Andningsövningar är användbara i alla stadier av sjukdomen. Specialövningar syftar till att lära patienten korrekta andningstekniker, stärka andningsmusklerna och öka rörligheten i bröstet. Behandlingskomplexet väljs av läkaren individuellt.

I svåra fall utförs kirurgisk behandling. Det segment av lungan som har genomgått bullabildning tas bort från patienten. Resten av organet rätas ut, vilket leder till förbättrat gasutbyte.

Denna patologi tillhör gruppen av kroniska obstruktiva lungsjukdomar. Med det, på grund av expansionen av alveolerna, uppstår en destruktiv förändring i lungvävnaden. Dess elasticitet minskar, så efter utandning finns mer luft kvar i lungorna än i ett hälsosamt tillstånd av organet. Luftutrymmena ersätts gradvis av bindväv, och sådana förändringar är irreversibla.

Vad är emfysem

Denna sjukdom är en patologisk lesion av lungvävnaden, där det finns ökad luftighet. Lungorna innehåller cirka 700 miljoner alveoler (vesiklar). Tillsammans med de alveolära kanalerna utgör de bronkiolerna. Luft kommer in i varje bubbla. Syre absorberas genom bronkernas tunna vägg, och koldioxid absorberas genom alveolerna, som stöts ut under utandning. Mot bakgrund av emfysem störs denna process. Mekanismen för utvecklingen av denna patologi är som följer:

1. Bronkerna och alveolerna sträcks ut, vilket gör att deras storlek fördubblas.
2. Väggarna i blodkärlen blir tunnare.
3. Degeneration av elastiska fibrer inträffar. Väggarna mellan alveolerna förstörs och stora hålrum bildas.
4. Området för gasutbyte mellan luft och blod minskar, vilket leder till syrebrist.
5. De utökade områdena sätter press på frisk vävnad. Detta försämrar lungventilationen ytterligare och orsakar andnöd.

Orsaker

Det finns genetiska orsaker till utvecklingen av lungemfysem. På grund av deras strukturella egenskaper smalnar bronkiolerna, vilket gör att trycket i alveolerna ökar, vilket leder till att de sträcker sig. En annan ärftlig faktor är α-1-antitrypsinbrist. Med denna anomali förstör proteolytiska enzymer utformade för att förstöra bakterier väggarna i alveolerna. Normalt bör antitrypsin neutralisera sådana ämnen, men med sin brist händer det inte. Emfysem kan också förvärvas, men oftare utvecklas det mot bakgrund av andra lungsjukdomar, såsom:

• bronkial astma;
• bronkiektasis;
• tuberkulos;
• silikos;
• lunginflammation;
• antrakos;
• obstruktiv bronkit.

Risken att utveckla emfysem är hög när man röker tobak och andas in giftiga föreningar av kadmium, kväve eller dammpartiklar i luften. Listan över orsaker till utvecklingen av denna patologi inkluderar följande faktorer:

• åldersrelaterade förändringar associerade med försämring av blodcirkulationen;
• hormonell obalans;
• passiv rökning;
• bröstdeformationer, skador och operationer på organ i detta område;
• störning av lymfutflöde och mikrocirkulation.

Symtom

Om emfysem har bildats mot bakgrund av andra sjukdomar, förkläs det i ett tidigt skede som deras kliniska bild. Därefter utvecklar patienten andnöd i samband med svårigheter att andas in. Först observeras det endast under intensiv fysisk aktivitet, men senare inträffar det också under normal mänsklig aktivitet. I ett sent skede av sjukdomen observeras andnöd även i vila. Det finns andra tecken på emfysem. De presenteras i följande lista:

• Cyanos. Detta är en blåaktig färg på huden. Cyanos observeras i området av den nasolabiala triangeln, vid fingertopparna eller i hela kroppen.
• Tappar vikt. Vikten minskar på grund av intensivt arbete av luftvägsmusklerna.
• Hosta. Det orsakar svullnad av halsvenerna.
• Inta en forcerad position - sitta med kroppen lutad framåt och lutad mot händerna. Detta hjälper patienten att må bättre.
• Andningens speciella natur. Den består av en kort "gripande" inandning och en förlängd utandning, som ofta utförs med stängda tänder och utblåsta kinder.
• Expansion av supraklavikulära fossa och interkostala utrymmen. När lungvolymen ökar börjar dessa områden att bukta utåt.
• Tunna bröst. Exkursion (det totala utbudet av bröströrelser under inandning och utandning) reduceras avsevärt. Samtidigt ser bröstet hela tiden ut att vara på maximal inspiration. Patientens nacke ser kortare ut jämfört med friska personer.

Klassificering av lungemfysem

Beroende på kursens karaktär kan lungemfysem vara akut eller kronisk. I det första fallet är sjukdomen reversibel, men endast med akut medicinsk vård. Den kroniska formen utvecklas gradvis och kan i ett senare skede leda till funktionsnedsättning. Baserat på dess ursprung delas lungemfysem in i följande typer:

• primär – utvecklas som en oberoende patologi;
• sekundär – associerad med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Alveolerna kan förstöras jämnt i hela lungvävnaden - detta är en diffus form av emfysem. Om förändringar inträffar runt ärr och lesioner, uppstår en fokal typ av sjukdom. Beroende på orsaken delas emfysem in i följande former:

• senil (förknippad med åldersrelaterade förändringar);
• kompensatoriskt (utvecklas efter resektion av en lob av lungan);
• lobar (diagnostiserats hos nyfödda).

Den bredaste klassificeringen av lungemfysem baseras på anatomiska egenskaper i förhållande till acinus. Detta är namnet på området runt bronkiolen, som liknar ett druvklase. Med hänsyn till arten av skadan på acinus kan lungemfysem vara av följande typer:

• panlobulär;
• centrilobulär;
• paraseptal;
• peri-ärr;
• bullös;
• interstitial.

Panlobulär (panacinar)

Kallas även hypertrofisk eller vesikulär. Åtföljs av skada och svullnad av acini jämnt över hela lungan eller dess lob. Detta betyder att panlobulärt emfysem är diffust. Det finns ingen frisk vävnad mellan acini. Patologiska förändringar observeras i de nedre delarna av lungorna. Överväxt av bindväv diagnostiseras inte.

Centrilobulär

Denna form av emfysem åtföljs av skador på den centrala delen av acini hos individuella alveoler. Expansionen av lumen i bronkiolerna orsakar inflammation och slemsekretion. Väggarna på skadad acini är täckt med fibrös vävnad, och parenkymet mellan de oförändrade områdena förblir friskt och fortsätter att utföra sina funktioner. Centrilobulärt emfysem är vanligare hos rökare.

Paraseptal (periacinär)

Kallas även distalt och perilobulärt. Utvecklas mot bakgrund av tuberkulos. Paraseptalt lungemfysem orsakar skador på de yttersta delarna av acini i området nära lungsäcken. Inledande små lesioner förenas till stora luftbubblor - subpleurala bullae. De kan leda till utvecklingen av pneumothorax. Stora bullae har tydliga gränser mot normal lungvävnad, så efter kirurgiskt avlägsnande finns det en god prognos.

Okolorubtsovaya

Att döma av namnet kan det förstås att denna typ av emfysem utvecklas nära foci av fibros och ärr på lungvävnaden. Ett annat namn för patologi är oregelbundet. Oftare observeras det efter tuberkulos och mot bakgrund av spridda sjukdomar: sarkoidos, granulomatosis, pneumokonios. Lungemfysem av typen peri-ärr i sig representeras av ett område med oregelbunden form och minskad densitet runt fibrös vävnad.

Bullös

I den vesikulära eller bullösa formen av sjukdomen, istället för förstörda alveoler, bildas blåsor. De varierar i storlek från 0,5 till 20 cm eller mer. Lokaliseringen av bubblorna varierar. De kan finnas i hela lungvävnaden (främst i de övre loberna) och nära lungsäcken. Faran med bullae ligger i deras eventuella bristning, infektion och komprimering av omgivande lungvävnad.

Interstitial

Den subkutana (interstitiella) formen åtföljs av uppkomsten av luftbubblor under huden. De stiger upp i detta lager av epidermis genom vävnadsspalter efter att alveolerna har brustit. Om bubblorna stannar kvar i lungvävnaden kan de spricka och orsaka spontan pneumothorax. Interstitiell emfysem kan vara lobar, unilateral, men dess bilaterala form är vanligare.

Komplikationer

En frekvent komplikation av denna patologi är pneumothorax - en ansamling av gas i pleurahålan (där det fysiologiskt inte borde vara), på grund av vilket lungan kollapsar. Denna avvikelse åtföljs av akut smärta i bröstet, som intensifieras med inspiration. Detta tillstånd kräver akut läkarvård, annars är döden möjlig. Om organet inte läker av sig själv inom 4-5 dagar, genomgår patienten en operation. Andra farliga komplikationer inkluderar följande patologier:

• Pulmonell hypertoni. Det är en ökning av blodtrycket i lungornas kärl på grund av att små kapillärer försvinner. Detta tillstånd ger mer belastning på höger sida av hjärtat, vilket orsakar högerkammarsvikt. Det åtföljs av ascites, hepatomegali (förstorad lever) och ödem i de nedre extremiteterna. Högerkammarsvikt är den vanligaste dödsorsaken hos patienter med emfysem.
• Infektionssjukdomar. På grund av en minskning av lokal immunitet ökar lungvävnadens mottaglighet för bakterier. Patogena mikroorganismer kan orsaka lunginflammation och bronkit. Dessa sjukdomar indikeras av svaghet, hög feber, hosta med purulent sputum.

Diagnostik

Om tecken på denna patologi uppträder bör du konsultera en terapeut eller lungläkare. I början av diagnosen samlar specialisten in en anamnes, som anger symptomens karaktär och tidpunkten för deras debut. Läkaren får veta att patienten har andfåddhet och en dålig vana att röka. Han undersöker sedan patienten och utför följande procedurer:

1. Slagverk. Fingrarna på vänster hand placeras på bröstet, och korta slag görs på dem med höger. Emfysematösa lungor indikeras av deras begränsade rörlighet, "boxy" ljud och svårigheter att bestämma hjärtats gränser.
2. Auskultation. Detta är en lyssningsprocedur med hjälp av ett telefonndoskop. Askultation avslöjar försvagad andning, torr väsande andning, ökad utandning, dämpat hjärtljud, ökad andning.

Förutom att samla in anamnes och en noggrann undersökning, för att bekräfta diagnosen, är det nödvändigt att genomföra ett antal studier, men den här gången instrumentellt. Deras lista innehåller följande procedurer:

1. Blodanalys. Att studera dess gassammansättning hjälper till att utvärdera effektiviteten av att rensa lungorna från koldioxid och mätta den med syre. Allmän analys speglar ökade nivåer av röda blodkroppar, hemoglobin och minskad.
2. Scintigrafi. Märkta radioaktiva isotoper injiceras i lungorna, varefter en serie bilder tas med en gammakamera. Proceduren identifierar blodflödesstörningar och kompression av lungvävnad.
3. Toppflödesmetri. Detta test bestämmer det maximala utandningsflödet, vilket hjälper till att bestämma bronkial obstruktion.
4. Radiografi. Avslöjar förstoring av lungorna, sjunkande av deras nedre kant, en minskning av antalet kärl, bullae och luftighetshärdar.
5. Spirometri. Syftar till att studera volymen av extern andning. Emfysem indikeras av en ökning av den totala lungvolymen.
6. Magnetisk resonanstomografi (MRT). Ger information om förekomsten av vätske- och fokala formationer i lungvävnaden och tillståndet hos stora kärl.

Behandling av emfysem

Den primära uppgiften är att eliminera orsakerna till patologi, till exempel rökning, inandning av giftiga ämnen eller gaser, KOL. Behandlingen syftar också till att uppnå följande mål:

• bromsa utvecklingen av sjukdomen;
• förbättra patientens livskvalitet;
• eliminering av symtom på sjukdomen;
• förhindra utvecklingen av andnings- och hjärtsvikt.

Näring

Terapeutisk näring för denna sjukdom är nödvändig för att stärka immunförsvaret, fylla på energikostnader och bekämpa berusning av kroppen. Sådana principer följs i dieter nr 11 och 15 med ett dagligt kaloriinnehåll på upp till 3500 kcal. Antalet måltider per dag bör vara från 4 till 6, och det är nödvändigt att äta små portioner. Dieten innebär ett fullständigt avslag på konfektyrprodukter med stora mängder grädde, alkohol, matlagningsfetter, fett kött och salt (upp till 6 g per dag). Istället för dessa produkter bör du inkludera i din kost:

1. Drycker. Kumiss, nypondekok och färskpressad juice är nyttigt.
2. Ekorrar. Den dagliga normen är 120 g. Proteiner måste vara av animaliskt ursprung. De kan erhållas från skaldjur, kött och fågel, ägg, fisk och mejeriprodukter.
3. Kolhydrater. Den dagliga normen är 350–400 g. Komplexa kolhydrater, som finns i spannmål, pasta och honung, är användbara. Det är tillåtet att inkludera sylt, bröd och bakverk i kosten.
4. Fetter. Normen per dag är 80–90 g Vegetabiliskt fett bör utgöra endast 1/3 av allt fett som tas emot. För att säkerställa det dagliga intaget av dessa näringsämnen är det nödvändigt att konsumera smör och vegetabiliska oljor, grädde och gräddfil.
5. Vitaminer i grupperna A, B och C. För att få dem rekommenderas det att konsumera vetekli, färsk frukt och grönsaker.

Medicin

Det finns ingen specifik behandling för denna sjukdom. Läkare identifierar endast ett fåtal behandlingsprinciper som måste följas. Förutom en terapeutisk diet och rökavvänjning ordineras patienten symptomatisk terapi. Det består av att ta droger från följande grupper:

Namn på läkemedelsgruppen	Funktionsprincip	För vilket syfte är de ordinerade?		Applikationssätt	Dosering	Behandlingens varaktighet
Mukolytisk	De tunnar ut slem, förbättrar slemhinnan och minskar hosta.	För att underlätta hosta.	Lazolvan		200–300 mg upp till 2 gånger om dagen.
			Acetylcystein		30 mg med måltid upp till 2-3 gånger om dagen.
Glukokortikosteroider	Eliminera inflammatoriska processer	För att vidga bronkerna.	Prednisolon		15–20 mg per dag
Teofylliner	Bronkdilaterande effekt.	För att lindra trötthet i andningsmusklerna, minska pulmonell hypertoni.	Teofyllin		Börja med 400 mg/dag, varefter den ökas dagligen med 100 mg tills önskat resultat erhålls.	Beror på hastigheten i utvecklingen av läkemedlets effekt.
α1-antiripsin-hämmare	Minskar nivån av enzymer som förstör väggarna i alveolerna.	Vid medfödd brist på detta ämne.	Prolastin	Intravenös injektion	60 mg/kg kroppsvikt en gång i veckan.	Bestäms av en läkare.
Antioxidanter	Förbättrar näring av lungvävnad och ämnesomsättning.	Att sakta ner processen för förstörelse av alveolernas väggar.	Vitamin E		1 kapsel per dag	2–4 veckor
Bronkodilatorer (bronkdilaterare) Fysioterapeutiska procedurer Eftersom behandlingen av emfysem har ett heltäckande tillvägagångssätt, kan det inte göras utan sjukgymnastik, vilket hjälper till att öka effektiviteten hos de läkemedel som används och generellt påskynda återhämtningen. För detta ändamål kan patienten ordineras följande åtgärder: Syreinandning. För att kompensera för bristen på denna gas tillförs den med en hastighet av 2–5 liter per minut genom en mask. Varaktigheten av proceduren är 18 timmar. Helium-syreblandningar används för att behandla svår andningssvikt. Transkutan elektrisk stimulering av interkostala muskler och diafragma. Proceduren hjälper till att göra andningen lättare. Stimulering utförs med pulsad ström med en frekvens på 50–150 Hz. För att förhindra andningsutmattning krävs en kur på 10–15 procedurer. I kombination med massage är det nödvändigt för att träna andningsorganen, stärka och förbättra muskelkoordinationen under andningen. För att göra detta måste du ägna cirka 15 minuter till gymnastik 4 gånger om dagen. Den innehåller följande övningar: Andas ut med motstånd. Ta ett sugrör och lägg det i ett glas vatten. Ta en normal andas in och andas sedan ut långsamt genom röret. Utför denna cykel 15–20 gånger. Diafragmatisk andning. Hjälper till att lindra slemutsläpp. Det består av att ta ett starkt djupt andetag på en räkning av 1-2-3. Magen måste dras in. Vid räkningen av 4 ska patienten andas ut, blåsa upp magen och sedan spänna magmusklerna och hosta. Kirurgiskt ingrepp Om medicinering inte hjälper till att minska symtomen på sjukdomen, ordineras patienten operation. Indikationer för dess genomförande är följande situationer: ständiga sjukhusinläggningar; fylla 1/3 av lungorna med bullae; förlust av arbetsförmåga på grund av svår andnöd; cancer, pneumothorax, hemoptys, infektion; många bullae. Kirurgisk behandling är kontraindicerad hos patienter med bronkit, astma, lunginflammation, utmattning och svår bröstdeformation. Om sådana avvikelser inte observeras hos patienten, genomgår han en av följande operationer: Torakoskopi. En minivideokamera sätts in i ett av de 3 snitten mellan revbenen och kirurgiska instrument sätts in i de andra. De drabbade vävnadsområdena avlägsnas genom hålen. Minskad lungvolym. För att göra detta avlägsnas cirka 20–25% av detta organ så att funktionen hos den återstående delen förbättras. Lungtransplantation. Det utförs för multipla bullae eller voluminöst diffust emfysem. Det skadade organet ersätts med ett friskt donatororgan. Bronkoskopisk. Kirurgen för in ett bronkoskop genom patientens mun, vilket gör att den drabbade vävnaden kan avlägsnas genom luftrörets lumen.