Vad är indirekt hjärtmassage och hur utförs den? Regler för extern hjärtmassage Metoder för att utföra indirekt hjärtmassage

Den indirekta metoden för hjärtmassage är en av metoderna för återupplivning utförs genom att trycka på bröstet. Denna aktivitet måste utföras som ett resultat av att hjärtslag stoppas för att återställa blodcirkulationen.

I kontakt med

Begreppet indirekt massage

Skador i samband med blodförlust innebär att hjärtmuskelns funktion stängs. För att förhindra celldöd måste offret återupplivas.

Tidsmässigt tar det inte mer än 0,5 timme, men om denna period har löpt ut, inträffar klinisk död.

Det finns två sätt att ge första hjälpen till ett offer - indirekt och direkt massage hjärtmuskeln. När blodcirkulationen slutar cirkulera upphör gasutbytet i vävnader på intercellulär nivå i kroppen.

Celler börjar dö och inre organ förgiftas av sönderfallsprodukter. Celldöd beror på hastigheten för syntesen av användbara komponenter. Detta påverkar särskilt hjärnan, det gradvis dör efter 4 minuter efter upphörande av blodtillgången till hjärnan.

Omständigheter vid återupplivning

Extern hjärtmassage måste utföras om den skadade har följande:

brist på medvetande;
pupillerna reagerar inte på ljus under tvångsöppning;
inga tecken på hjärtslag;
ingen andetag känns.

Bröstkompression är det mest acceptabla sättet att visa tecken på liv, särskilt om man inte använder droger för detta.

Indirekt hjärtmassage, inklusive tekniken för att utföra den, innebär att komprimera benen mellan bröstet och ryggraden. Under denna period blir offrets revben mest böjliga.

Om en person är i ett tillstånd av klinisk död är det lätt att flytta bröstet under händelsen, trycket i hjärtmuskeln ökar samtidigt och dess volym minskar.

När man utför rörelser i en given rytm blir blodtrycket i hjärtats håligheter och i kärlen ojämnt. Från vänster ventrikel strömmar blod till hjärnans aorta och från höger ventrikel till lungorna, där organceller är mättade med syre.

Viktig! När trycket på bröstet upphör rätas muskeln ut och fylls med blod och när den trycks trycks den ut igen. På så sätt bibehålls det artificiellt skapade hjärtslaget.

Hur man återställer blodcirkulationen

Extern hjärtmassage utförs genom att klämma på revbenen. Följande händer i kroppen:

Efter att ha passerat från förmaksområdet genom ventilernas hålrum kommer blodvätskan in i kamrarnas område och sprider sig sedan genom kärlen;
Eftersom tryck appliceras periodiskt hämmas inte blodcirkulationen, och blodet fortsätter att spridas.

Hur man gör en hjärtmassage

Denna teknik är nödvändig för att skapa en elektrisk impuls i hjärtmuskeln, vilket säkerställer återställandet av organets funktion. Om denna process inte stoppas, kan medvetandet återställas inom 0,5 timmar, men du bör veta hur man gör bröstkompressioner och ha grundläggande färdigheter.

Råd! När du utför dessa åtgärder är det absolut nödvändigt att konstgjorda inandningar och utandningar. Tryckkraften på bröstet bör inte överstiga 3 till 5 cm, vilket säkerställer utsläpp av luftmassor i en mängd av cirka 500 ml vid varje tryck. I detta fall utförs mekanisk ventilation.

Vilka åtgärder utförs under indirekt hjärtmassage?

Utför indirekt massage

Varje person bör känna till reglerna för att utföra indirekt hjärtmassage för en vuxen.

Indirekt hjärtmassage träning

Utförandeteknik innehåller följande information:

Den skadade personen ligger på ett fast underlag eller på marken. Om den som ger första hjälpen är högerhänt, är det att föredra att han knäböjer på sin högra sida för att utföra det prekordiala slaget med sin högra hand. Om du tvärtom är vänsterhänt kommer läget till vänster att vara mest bekvämt.
Det maximala resultatet från en sluten massage kommer att säkerställas om offret hittas på en plan och hård yta.
För att utöva tryck måste höger handflata placeras cirka 4 cm ovanför xiphoid-processen, men tummen måste vara orienterad mot offrets mage eller haka. Den andra handflatan ska placeras på den första i rät vinkel.
När du direkt utför aktiviteten behöver du inte böja armbågarna, och tyngdpunkten bör hållas i förhållande till bröstet. Att återställa hjärtats arbete är en ganska svår uppgift, som det verkar, och därför måste du kunna behålla styrkan för att utföra det, och när du böjer armbågarna kan du snabbt bli utmattad. För att säkerställa att det ger resultat bör du regelbundet kontrollera närvaron av en puls hos den skadade. Antalet tryck per minut är 60 - 100 gånger - detta är den optimala hastigheten för indirekt hjärtmassage.
Trycket mellan revbenen bör inte överstiga 3 till 5 cm. Detta beror på hur elastiska benen är. Ta inte bort händerna från kroppen på en skadad person. Bröstkorgen ska återgå till sin tidigare position, men om du tar bort handflatorna och sätter tillbaka dem igen, så motsvarar denna åtgärd ett kraftfullt slag. Så kan skada offretännu mer.
För 30 kompressioner ska 2 andetag tas. Som ett resultat uppstår inandning och passiv utträde, vilket hjälper till att mätta lungorna med syre.

Som nämnts tidigare bör tecken på liv uppstå efter 0,5 timmar, men om detta inte händer, då döden kommer.

Hjärtslag

För att veta hur man gör indirekt hjärtmassage korrekt, måste komma ihåg följande:

Om revbenen är trasiga bör du inte sluta arbeta, du kan bara minska antalet pressningar, men tryckets djup ska lämnas detsamma.
När du utför återupplivningsåtgärder bör du vara mer uppmärksam på att trycka i stället för att på konstgjord väg andas in luft.
Innan du utför omedelbar återupplivning bör du göra en prekardinal knytnävsbula från en höjd av ca 0,3 m och först därefter utföra de nödvändiga åtgärderna.

Återupplivning av barn

Vilken sekvens av åtgärder ska följas när man ger första hjälpen till barn under ett år och äldre?

Att hjälpa barn är annorlunda än att hjälpa vuxna. Skillnaden är i djupet av trycket och det område som påverkar kroppsområdet. Åtgärder bör utföras med en handflata. För nyfödda barn, utför kompression med två fingrar.

Var man kan lära sig att göra indirekt hjärtmassage

Indirekt hjärtmassage hos barn produceras på detta sätt:

Placera fingrarna under bröstvårtornas nivå och börja trycka, med en frekvens på mer än 120 gånger per minut, pressdjupet är från 1,5 till 2 cm, medan luftinsläpp bör utföras minst en gång per 5 tryck.
Om barnet är ett år gammalt och inte mer än 7 år, är den optimala hastigheten för bröstkompressioner från 100 till 200 tryck med ett djup på 3 till 4 cm. Antalet andetag är 1 med 5 tryck. Innan du utför proceduren placeras 2 fingrar högre från xiphoid-processen.
Om barnet är över 7 år, är placeringen av fingrarna densamma som i den tidigare versionen, pressdjupet är från 4 till 5 cm med en frekvens på 80 till 100 gånger. Luft blåses in med en hastighet av 2 gånger per 15 tryck.

Viktiga nyanser

När Indirekt massage ska inte användas hjärtan? Detta beror på ett antal omständigheter. Tekniken för återupplivning är relaterad till det kardiovaskulära systemet, så det finns ett antal kontraindikationer:

1. Brutna revben och andra bröstskador.

2. Om hjärtmuskeln inte fungerar på en halvtimme.

3. Om det finns ett hjärtslag, även om det är svagt.

4. Med ökad risk för ditt eget liv.

5. För öppna sår och blödningar du måste fatta ditt eget beslut om att ge första hjälpen av detta slag.

Råd! Hjärtmuskelmassage måste utföras enligt teknik. I regelverket finns en artikel om allas rätt att ge första hjälpen, men endast i förhållande till en vuxen. Om du återupplivar ett barn, så borde det finnas samtycke från föräldrar. Händelsens effektivitet beror på handlingsberedskap och färdigheter.

Video: Utföra bröstkompressioner

Om en olycka är framme eller en person hittas medvetslös får detta område av området inte lämnas förrän ambulansen anländer. Korrekt utförd sluten hjärtmassage och snabb hjälp till offret hjälper till att rädda liv.

I kontakt med

I nödsituationer, när du kan rädda en persons liv, behöver du helt enkelt känna till grunderna för första hjälpen. En av dessa grundläggande färdigheter är den teknik som beskrivs i denna publikation. Genom att lära dig några tekniker för dess användning kan du rädda ett människoliv.

Utföra bröstkompressioner

Först och främst bestämmer de den plötsliga bristen på andning och medvetande och börjar sedan återupplivning, samtidigt som de ringer en ambulans. Placera först patienten på en hård yta.
Återupplivning bör utföras omedelbart på den plats där offret finns, om detta inte är farligt för den som återupplivar.

Om assistans ges av en icke-professionell återupplivningsanordning, är endast tryck på bröstbenet tillåtet. Indirekt hjärtmassage, vars teknik beskrivs nedan, inkluderar följande punkter.

Sekvensering

Bestäm först platsen för kompression i den nedre tredjedelen av bröstbenet.
Placera ena handen med utsprånget av palmarytan ("femte handen") nästan längst ner på bröstbenet. Den andra handen placeras ovanpå den på samma sätt. Det är möjligt att placera handflatorna enligt låsprincipen.
Kompressiva rörelser utförs med händerna uträtade vid armbågarna, samtidigt som vikten av din kropp överförs när du trycker. När du utför kompression tas händerna inte bort från bröstet.
Frekvensen av tryck på bröstbensområdet bör inte vara mindre än 100 gånger per minut eller cirka 2 kompressioner per sekund. Förskjutningen av bröstet på djupet är minst fem centimeter.
Om det utförs, bör det för 30 kompressioner finnas två andningsrörelser.

Det är mycket önskvärt att perioderna av tryck på bröstbenet och frånvaron av kompression är desamma i tid.

Nyanser

Indirekt hjärtmassage, vars teknik är bekant för varje läkare, kräver, om luftrörsintubation utförs, att rörelser utförs med en frekvens på upp till 100 gånger per minut utan avbrott för andningsupplivning. Det utförs parallellt, med 8-10 andetag per minut.

Kompression av bröstbenet hos barn under tio till tolv år utförs med en hand, och förhållandet mellan antalet kompressioner bör vara 15:2.

Eftersom räddningspersonalens trötthet kan leda till dålig kompressionsprestanda och patientens död, när två eller flera vårdgivare är närvarande, är det tillrådligt att byta givare för bröstkompression varannan minut för att förhindra försämring av kvaliteten på bröstkompressioner. Byte av återupplivningsapparat bör inte pågå längre än fem sekunder.

Man måste komma ihåg att reglerna för att utföra indirekt hjärtmassage kräver att andningssystemets öppenhet säkerställs.

Hos individer med bristande medvetande utvecklas muskelatoni och obstruktion av luftvägarna av epiglottis och tungroten. Obstruktion uppstår i vilken position som helst av patienten, även liggande på magen. Och om huvudet lutar med hakan mot bröstet, uppstår detta tillstånd i 100% av fallen.

Följande inledande steg föregår bröstkompressioner:

"Trippelmanövern" och trakeal intubation är guldstandarden under andningsrestaurering.

"Trippelt trick"

Safar utvecklade tre sekventiella åtgärder som förbättrar effektiviteten av återupplivning:

Kasta huvudet bakåt.
Öppna patientens mun.
Flytta patientens underkäke framåt.

När man utför en sådan hjärtmassage och konstgjord andning sträcks de främre nackmusklerna, varefter luftstrupen öppnar sig.

Varning

Du måste vara uppmärksam och försiktig, eftersom det är möjligt att skada ryggraden i nackområdet när du utför åtgärder på luftkanalerna.

Ryggmärgsskador uppstår mest sannolikt hos två grupper av patienter:

offer för trafikolyckor;
vid fall från höjd.

Sådana patienter ska inte böja nacken eller vända huvudet åt sidan. Du måste måttligt dra huvudet mot dig och sedan hålla huvudet, nacken och bålen i samma plan med minimal lutning av huvudet bakåt, som indikeras i Safar-tekniken. Indirekt hjärtmassage, vars teknik i sådana fall kräver särskild vård, utförs endast om dessa rekommendationer följs.

Öppning av munhålan, dess revision

Luftvägarnas öppenhet efter att ha kastat tillbaka huvudet är inte alltid helt återställd, eftersom hos vissa medvetslösa patienter med muskelatoni stängs näsgångarna av den mjuka gommen under andning.

Det kan också vara nödvändigt att avlägsna främmande föremål från munhålan (blodpropp, tandfragment, kräks, proteser)
Därför, först, hos sådana patienter, undersöks munhålan och befrias från främmande föremål.

För att öppna munnen, använd "korsade fingrar-tekniken." Läkaren står nära patientens huvud, öppnar och undersöker munhålan. Om det finns främmande föremål måste de avlägsnas. Med höger pekfinger dras munhörnet ner från höger, detta hjälper till att självständigt befria munhålan från flytande innehåll. Använd fingrarna insvepta i en servett, rengör mun och svalg.

Försök att använda luftkanaler (inte mer än 30 sekunder). Om målet inte uppnås, sluta försöka och fortsätt mekanisk ventilation med en ansiktsmask eller "mun till mun", "mun till näsa"-tekniker används också. Hjärtmassage och konstgjord andning i sådana fall utförs beroende på resultatet.

Efter 2 minuters återupplivning är det nödvändigt att upprepa försöket med trakeal intubation.

När indirekt hjärtmassage utförs, vars teknik beskrivs här, då när du utför mun-till-mun-andning, bör varaktigheten av varje andetag vara 1 sekund. Denna metod anses vara effektiv om rörelser i offrets bröstkorg inträffar under konstgjord andning. Det är viktigt att undvika överdriven ventilation (högst 500 milliliter), eftersom det kan orsaka komplikationer i form av reflux från magen och förtäring eller inträde i lungorna av dess innehåll. Dessutom ökar överdriven ventilation brösttrycket, vilket i sin tur minskar venöst blodåtergång till hjärtat och överlevnad från plötsligt hjärtstopp.

Indirekt hjärtmassage (ibland kallad extern eller stängd) är en återupplivningsmetod baserad på konstgjord komprimering av bröstområdet nära hjärtat för att säkerställa normal blodcirkulation och andningsfunktion. Det är nödvändigtvis kombinerat med konstgjord andning, när luft tvångsandas in i lungorna för att stimulera andningsfunktionen. Allt detta hjälper till att återställa funktionerna i det kardiovaskulära systemet och stimulera hjärtslag.

Hur utförs sluten hjärtmassage korrekt?

Visa allt

Principen för förfarandet

Grunden för indirekt bröstmassage är imitationen av hjärtsammandragningar. När tryck appliceras på hjärtområdet, komprimeras det mellan revbenen och ryggraden, och släpper därigenom en del blod in i aortan, vilket startar processen med normal cirkulation genom kärlen. I det här fallet måste den naturliga rytmen observeras: cirka 100 "skämt" per minut. Massagen måste varvas med konstgjord andning för att skapa det nödvändiga trycket i kärlen för att säkerställa konstant blodflöde. Dessa är redan elementära fysiklagar.

Indirekt hjärtmassage kan utföras även på barn, men i det här fallet appliceras trycket med mindre kraft. Annars kan du skada revbenen, vars fragment kommer att tränga igenom både hjärtat och lungorna. Och kraften måste appliceras tillräckligt stor för att komprimera hjärtat mellan revbenen och ryggraden.

Tekniken innebär att offret kommer att vara i ryggläge i detta ögonblick. Om möjligt övervakas utseendet på puls och blodtryck (minst 60-80 mm Hg räcker för att hjärtat ska gå över till autonom drift). Utseendet av en puls kan övervakas genom halspulsådern. Samtidigt förlorar offrets läppar sin blåhet, och pupillerna börjar reagera normalt på starkt ljus (de blir smalare).

Indirekt hjärtmassage utförs tills återupplivning av offret slutar i ett framgångsrikt försök. Tyvärr, om detta inte sker inom 3-4 minuter, diagnostiseras klinisk död. Efter en brist på blodcirkulation under en sådan tidsperiod börjar irreversibla processer uppstå i kroppen. Först och främst lider hjärnan: några av dess delar dör helt enkelt. Möjligheten att återställa dem även efter återupplivning av patienten reduceras till noll.

Implementeringsteknik

Tekniken för indirekt hjärtmassage är ganska enkel. Det viktigaste här är att upprätthålla den korrekta rytmen av bröstkompressioner. Den normala frekvensen är 100 slag per minut. Om återupplivning utförs ensam, tas en "paus" var 3-5:e tryckning för att utföra konstgjord andning. Resultatet blir cirka 50-60 slag per minut.

Många människor är intresserade av frågan om hur direkt hjärtmassage utförs. Denna procedur kan endast utföras av en kirurg under en bröstoperation. Principen är densamma: konstgjord kompression av hjärtmuskeln, men i det här fallet - med handflatan, direkt. Andningsfunktionen stöds av en ventilator. Istället för direkt hjärtmassage kan en defibrillator användas - en pulserande urladdning av elektrisk ström, som också komprimerar hjärtmuskeln och skickar kaotiska signaler till hjärnan. Det är med hjälp av detta som komplex återupplivning av patienten sker.

För att utföra bröstkompressioner måste patienten placeras på rygg på ett hårt underlag. Lägg om möjligt en mjuk bunt eller kudde under nacken. Personen som återupplivar står på knä på sidan. En av hans handflator är placerad precis under bröstet, den andra är på toppen, lite högre, direkt i hjärtat. Därefter utförs följande åtgärder: kompressioner med en traditionell pulsfrekvens. Vart i:

du kan inte böja armbågarna (tryck uppstår med hela kroppen);
om konstgjord andning också utförs, avbryts massagen under denna period;
Försök att återuppliva patienten bör avbrytas först efter att tecken på biologisk död uppträtt eller vid ankomsten av en ambulans.

Om sluten hjärtmassage utförs på ett barn, placeras 3 fingrar i stället för handflatorna precis under bröstvårtan. Kompressionerna är rytmiska, medan bröstkorgen ska dra ihop sig med nästan en tredjedel (1,5-2 cm, inte mer). Det är extremt viktigt att reglera trycket för att inte oavsiktligt bryta revbenen. Felaktig massageteknik kommer säkert att leda till sådana konsekvenser. Det största misstaget som görs under återupplivning är att inte följa hjärtmuskelns kompressionscykel, andas in luft i lungorna utan att täcka näsan (eller munnen, om inandningen sker genom näsborrarna).

Koronar angiografi av hjärtkärlen - vad är det och hur görs det?

Efterföljande återupplivning

Offret återfår inte alltid medvetandet vid bröstkompressioner. Han kan utveckla en puls, andning och pupillreaktion på ljus, men han kommer att förbli medvetslös. I det här fallet måste du lägga honom på sidan, öppna munnen något och se till att hans tunga inte sticker in i halsen. Om detta händer blir andningen tung, med väsande andning, ibland med skummande flytningar i läpparnas hörn. I den här situationen är det nödvändigt att dra ut tungan med fingrarna så snart som möjligt och hålla den tills patienten kommer till sina sinnen. I de svåraste fallen, när återupplivning utförs av en person, är det tillåtet att fästa tungan mot läppen med en nål. Ja, det är inte det mest behagliga förfarandet, men det kommer att förhindra återsväljning av tungan, vilket försämrar andningsfunktionen och leder till döden.

För att påskynda återhämtningen av offret från medvetslöshet kan du göra följande: ta med en bomullsbit indränkt i ammoniak till näsan. Detta bör göras försiktigt, eftersom ammoniak kan orsaka brännskador på slemhinnan i andningsorganen. Det normala avståndet till näsborrarna är i detta fall ca 5-10 cm, inte närmare. Om patienten efter några sekunder inte kommer till sans, tas ammoniaken bort. Offret bör skyddas från solen, och du kan lätt hälla kallt (inte kallt) vatten över huvudet. Inom 2-3 minuter måste han komma till sans. Om detta inte händer har han antingen allvarliga blödningar (inklusive inre blödningar), eller så har hjärnan skadats på grund av en långvarig brist på blodcirkulation. Ytterligare rehabilitering kan utföras uteslutande av ett team av akutläkare.

Om bröstkompressioner leder till uppkomsten av en lätt puls och andning, är detta inte en anledning att dra slutsatsen att alla kroppsfunktioner fungerar normalt och återställs. Massagen utförs tills pulsen är inställd på en naturlig frekvens och patienten kan andas självständigt utan konstgjord andning. En långvarig frånvaro av puls, intermittent sammandragning av hjärtmuskeln är ett tecken på flimmer. I detta ögonblick kan muskeln till och med arbeta impulsivt, så massagen fortsätter.

Huvudregler

Det finns flera nyckelregler för att utföra bröstkompressioner. Till exempel, när bröstet är komprimerat, är det nödvändigt att vänta på att det helt återgår till sin normala form. Först efter detta är det möjligt att återföra tyngdpunkten till området i offrets hjärta. Armbågarna böjer sig inte. Det är nödvändigt att bröstet krymper med minst 3-5 cm (hos barn - upp till 2-3 cm, hos nyfödda - 1,5-2 cm). Endast i detta fall kommer normal blodcirkulation och stark frisättning i aortan att säkerställas. Om bröstkompressionen inte räcker, återställs inte normalt blodflöde, och hjärnan börjar långsamt dö på grund av syresvält. Detta åtföljs av cyanos i läpparna och huden.

Om bröstkorgen inte återställer sin normala form efter kompression, kommer blod inte att tas och fyllas med hjärtat. Resultatet är kaotiska sammandragningar av hjärtmuskeln utan någon effekt.

Vad ska man göra om ett eller flera revben bröts under bröstkompressioner? Detta är omöjligt att inte märka, eftersom kritan kommer att vara ganska stark, varefter hela bröstet kan sjunka. Huvudregeln är att du inte kan avbryta massagen. Det är bara tillåtet att minska frekvensen av tryck på bröstet, inget mer. Ventrikelflimmer i hjärtmuskeln är ett farligare tillstånd än brutna revben. Här måste du göra rätt prioriteringar.

När man utför en massage bör man föredra att klämma över bröstet snarare än konstgjord inandning.

Dessutom, om återupplivning utförs ensam, är en fullständig vägran att andas in i lungorna också tillåten. I det här fallet levereras det prekordiala slaget med en frekvens på upp till 100 slag per minut. Detta är en ganska svår procedur, men du bör inte minska trycket eller frekvensen. Det är tillåtet att sluta utföra indirekt hjärtmassage först efter att många tecken på patientens biologiska död uppträtt. Detta:

frånvaro av puls i mer än 4 minuter;
brist på reaktion på starkt ljus;
brist på andning;
mörkare läppar;
minskning av kroppstemperaturen till ett kritiskt tillstånd;
bristande respons på defibrillatorn.

Om massagen utförs i närvaro av akutläkare kan de besluta att ge en injektion av adrenalin direkt i hjärtområdet. Detta kan bli en katalysator för att starta hjärtats autonoma funktion.

Ibland uppstår också frågan om vilken sida man ska stå framför offret. Detta har ingen effekt på själva återupplivningsprocessen, men läkarna säger att det är bekvämare för en högerhänt att vara på rätt sida om patienten. I det här fallet placeras vänster handflata på botten, höger handflata på toppen. Det är bättre att knäböja om offret ligger på golvet. Detta gör det lättare att överföra tyngdpunkten till bröstområdet.

Om en person vid tidpunkten för hjärtstoppet ligger på en säng eller mjuk bas, måste han överföras till en hård yta så snart som möjligt. Annars kommer det inte att vara möjligt att fysiskt utföra en massage: bröstet kommer inte att komprimeras till den nödvändiga nivån, och flimmer kommer omedelbart att leda till döden. Du bör inte ens försöka massera på en mjuk yta: det är ett slöseri med dyrbar tid. Och i detta ögonblick räknas varje sekund!

Det är också nödvändigt att observera ordningen för alternerande slag med konstgjord andning. Den optimala formeln är 3 tryck, 1 andetag, så du måste växla tills blodcirkulationen är helt återställd. Det värsta scenariot är när handflatorna placeras lägre än nödvändigt och revbenen är brutna. I det här fallet bryter xiphoidprocessen av, vilket säkert kommer att skada levern. Men även i detta fall kan återupplivning inte stoppas. Återigen utförs hjärt- och lungmassage tills normal puls och andning uppträder eller tills biologiska tecken på död (ej kliniska) uppträder.

För barn utförs massage med 1 hand. För spädbarn - med fingrarna. Förhållandet mellan andetag och tryck är 1:5. Samtidigt är deras puls något högre. Antalet klick kan ökas till 120 slag per minut. Återupplivningsalgoritmen är identisk. Det viktigaste är att se till att tungan inte sväljer.

Det bör noteras att vid defibrillering kan återupplivning avbrytas i högst 10 sekunder. Om detta händer anses massagen faktiskt inte utföras, och återupplivning misslyckas. Om möjligt används då en starkströmsdefibrillator i kombination med en adrenalininjektion. I ögonblicket för komprimering av bröstet uppträder nödvändigtvis en puls. Om det kvarstår under de kommande 5-10 sekunderna, indikerar detta att hjärtat redan arbetar i automatiskt läge.

Om en puls observeras, men svag, utförs indirekt hjärtmassage i minst 5 minuter tills offret kommer till sina sinnen. Samtidigt kan du också placera en mjuk boll under hans fötter för att underlätta flödet av venöst blod från de nedre extremiteterna.

Grundläggande misstag

Tyvärr är det många som bryter mot reglerna för att utföra indirekt hjärtmassage. Oftast utförs bröstkompressioner på fel ställe (lite lägre, högre eller bort från önskad plats). Det är nödvändigt att applicera tryck på vänster sida av revbenen, längs bröstvårtornas villkorliga linje. Det är förbjudet att göra både massage och konstgjord andning samtidigt. Detta är i allmänhet värdelöst, eftersom slag mot hjärtområdet också komprimerar lungorna. Inandningar tillåter inte luft att komma in i andningsområdet. Det är av denna anledning som återupplivningsåtgärder alternerar.

Det finns många fall där hjärtmassage utfördes på en mjuk bas. Detta är värdelöst och tillåter inte att normalt blodflöde återställs. Offrets huvud bör inte tillåtas luta bakåt: i det här fallet kommer han definitivt att svälja sin tunga, vilket bara kommer att förvärra återupplivning.

Det är värt att nämna att kräks kan släppas vid återupplivning. Detta inträffar om kompression även påverkar magen och svalget. I det här fallet måste du vända offret på sidan så snabbt som möjligt, öppna munnen och använda fingrarna för att tömma håligheten från kräks. I framtiden, när du utför konstgjord andning, rekommenderas det att täcka patientens läppar med en halsduk eller gasväv vikt i flera lager. Hur äckligt det än kan låta finns det i sådana situationer en möjlighet att återupplivningsapparaten får ett illamåendeanfall och gag-reflexen fungerar. Detta kan inte tillåtas under några omständigheter.

När du utför en indirekt massage finns det en möjlighet att en impulsreaktion av kroppen kommer att uppstå, kaotisk rörelse av extremiteterna. Du bör inte uppmärksamma allt detta. Detta är inget annat än smärta, vilket indikerar förlust av muskeltonus. Många uppfattar detta felaktigt som ett positivt resultat av återupplivning, vilket är ett misstag.

Förutom bröstkompressioner, för att återställa normal blodcirkulation, kan det vara nödvändigt att stoppa blödning, om någon. Det rekommenderas att utföra återupplivning och samtidigt applicera en skena, klämma blodkärl (med ett vanligt bälte eller rep). Schemat för att förebygga blödning studeras i skolan i livssäkerhets- och biologilektioner.

Innan massagen är det lämpligt att se till att det inte finns någon smuts eller skräp i patientens munhåla. Om en hittas måste den tas bort med fingrarna. Under inga omständigheter ska du skölja munnen med vatten! Detta kommer att leda till att lungorna och bronkerna fylls med vätska, varefter det blir svårt att återställa andningen (samma sak händer som hos drunknade).

Om cirkulationsstopp inträffar efter en elektrisk stöt måste offret kyla de skadade områdena på huden och kroppen om det finns förkolnade delar av epitelet (upptäcks vid visuell inspektion). Som praktiken visar är extern massage ineffektiv, men gör det fortfarande möjligt att återställa hjärtmuskelns normala funktion.

Och det bör noteras att under hjärtstillestånd blir bröstets rörlighet mycket mer uttalad. Alla dessa är konsekvenserna av förlust av muskeltonus, vilket leder till att blodcirkulationen upphör. I sällsynta fall kan den snabbt återställas genom att aktivt böja kroppen framåt. I det här fallet uppstår effekten av vätska som strömmar in i hjärnan, aorta och halspulsådern, vilket skapar tryck i cirkulationssystemet.

Ett saltvattendropp kan behövas som ytterligare återupplivning. Detta görs i de fall där patienten har förlorat en stor mängd blod eller flimmer har uppstått av samma anledning. I nödfall kan lösningen ersättas med kokosjuice. Detta praktiseras aktivt i afrikanska länder, där medicinen fortfarande är i sin linda.

Sannolikheten för ett offers fullständiga återhämtning efter hjärtstopp är över 80 % om nödvändiga åtgärder vidtas i tid. Om det har gått mer än 2 minuter sedan pulsbortfallet, finns det en avsevärd risk för skada på hjärnans funktion eller dess individuella zoner. Detta orsakas av en neuralgisk störning. Efter återupplivning och återfå medvetande kan patienten bete sig olämpligt - detta är en normal reaktion på en sådan skada. Denna punkt bör beaktas och överdriven rörlighet bör undvikas. Om det behövs kan du hålla den med händerna. Under återupplivning är det nödvändigt att förbli lugn och energisk.

Det första du gör när du ser ett offer med misstänkt hjärtstopp är naturligtvis att ringa ambulans. Det är lämpligt att informera alla omkring dig om behovet av att hjälpa till med återupplivningsinsatser. Det är mycket möjligt att det kommer att finnas en kvalificerad läkare bland dem - detta kommer bara att öka chansen att återställa normal funktion av offrets hjärta.

Sammanfattande

Många tror fortfarande felaktigt att det i en nödsituation är tillåtet att utföra direkt hjärtmassage. De säger att för att göra detta måste du öppna bröstet och manuellt starta hjärtat. Det är strängt förbjudet att göra detta, särskilt utan ordentlig erfarenhet. Sådana åtgärder utförs uteslutande på operationsbordet av kirurgen och endast om han har fastställt behovet av sådan återupplivning. I modern medicin är en sådan praxis mycket sällsynt.

Indirekt (sluten) hjärtmassage börjar efter 2-3 intensiva andetag, om det finns symtom på hjärtasystoli. Frånvaron av hjärtaktivitet är en signal för omedelbar sluten hjärtmassage.

UPPMÄRKSAMHET! Innan du påbörjar en sluten hjärtmassage är det nödvändigt att slå i hjärtats projektion med en knytnäve på ett avstånd av 30-40 cm. I vissa fall räcker detta för att återuppta hjärtaktiviteten.

Kärnan i den slutna hjärtmassagemetoden är att, som ett resultat av mekanisk verkan på offrets bröst, orsakas deformation av hjärtmuskeln, vilket imiterar hjärtsammandragningar.

Det mänskliga hjärtat ligger mellan bröstet och ryggraden, vilket på ett tillförlitligt sätt skyddar det från yttre påverkan. Om du trycker intensivt på bröstbensområdet så att det deformeras med 4-5 cm, vilket motsvarar höjden på den inre håligheten i den vänstra ventrikeln vid tidpunkten för systolen, kommer blod att drivas ut från hjärtats ventriklar - blod från vänster kammare kommer in i den systemiska cirkulationen, och från höger - i en liten cirkel.

Efter att den mekaniska effekten på bröstet har stoppats kommer den att återgå till sin ursprungliga position, negativt tryck kommer att uppstå i det och blod från vänster förmak kommer att strömma in i vänster kammare och venöst blod från den systemiska cirkulationen kommer att flöda in i höger förmak .

På så sätt är det möjligt att mobilisera upp till 40 % av blodcirkulationens minutvolym, vilket ofta räcker för framgångsrika ingrepp.

Indirekt hjärtmassage utan parallell konstgjord ventilation är inte vettigt, eftersom i detta fall blodet som passerar genom lungorna, i frånvaro av andningsfunktion, inte är berikat med syre.

Teknik för sluten hjärtmassage

Placera offrets rygg på en hård yta.
Återupplivningsapparaten är placerad på vilken lämplig sida som helst av offret.
Återupplivningsapparatens händer placeras 2 fingrar ovanför xiphoid-processen, med en hand placerad ovanpå den andra.
Rytmiskt tryck appliceras på offrets bröst så att djupet av avböjningen inte överstiger 4-5 cm, och tryckfrekvensen är 60-70 kompressioner per minut.
Återupplivningsapparaten gör det första trycket smidigt för att bestämma graden av elasticitet i offrets bröstkorg.
Rörelserna i resuscitatorns händer bör inte vara ryckiga, eftersom det i det här fallet är stor sannolikhet att bryta offrets bröstkorg.
Du bör arbeta med raka armar, utan att böja dem vid armbågarna, och alltså inte använda armarnas styrka, utan kroppsvikten hos återupplivningsapparaten.
Under en sluten massage bör du inte ta handflatorna från offrets bröst.
Med korrekta åtgärder av återupplivningsanordningen bör offret få en synkron impuls på halspulsådern och lårbensartärerna i takt med kompressionerna på bröstet.
Det optimala förhållandet mellan sluten hjärtmassage och mekanisk ventilation är 1:5 - ett konstgjort andetag ges för fem bröstkompressioner.
Vid återupplivning utförd av två personer - en gör mekanisk ventilation, den andra gör sluten hjärtmassage. Huvudvillkoret är att agera växelvis, du kan inte göra båda samtidigt.
När en distinkt oberoende pulsering av artärerna uppträder hos offret, förträngning av hans pupiller, förändringar i hudens färg och uppkomsten av ögonlockston, stoppas sluten hjärtmassage och mekanisk ventilation utförs tills spontan andning uppträder.
För nyfödda utförs sluten hjärtmassage med hjälp av de första fingrarnas nagelfalanger, som täcker ryggen med båda händerna. För små barn - ett eller två fingrar. För tonåringar - med en hand. Frekvensen av bröstkompressioner bör ligga inom den fysiologiska normala hjärtfrekvensen för en specifik åldersgrupp.

Fel vid utförande av sluten hjärtmassage

Otillräcklig intensitet av kompression av offrets bröstkorg, som kan orsakas av otillräcklig tryckkraft, eller den mjuka ytan som personen som återupplivas ligger på. En objektiv indikator på detta fel är frånvaron av synkron pulsation i offrets stora artärer.
Pausar under stängd hjärtmassage i mer än 10 sekunder, vilket är extremt oönskat (detta gäller även mekanisk ventilation).
Den vanligaste komplikationen vid sluten hjärtmassage är en fraktur på bröstets revben, vilket kan orsaka olika mekaniska skador på lungorna, men detta är ganska sällsynt.

UPPMÄRKSAMHET! Information som finns på webbplatsen hemsidaär endast för referens. Webbplatsadministrationen ansvarar inte för eventuella negativa konsekvenser om du tar några mediciner eller procedurer utan läkares recept!

Det händer ofta att en person plötsligt, utan synliga förutsättningar, förlorar medvetandet, andningssystemets normala funktion upphör och blodcirkulationen stannar. Det kan finnas många orsaker till detta tillstånd, men det viktigaste är att inte bli förvirrad och ge offret akut hjälp.

Återupplivningskomplexet av procedurer, tillsammans med konstgjord andning, inkluderar också hjärtmassage. Det måste göras omedelbart, för när blodtillförseln väl stoppas dör kroppens celler av ackumulerade gifter och brist på syretillförsel. Irreversibla processer i hjärnan inträffar redan från 3-4 minuter av syresvält. Hjälp i tid kommer att hjälpa till att förhindra offrets död innan ambulansteamet anländer.

Klassisk hjärtmassage är en speciell procedur som låter dig återställa blodcirkulationen i människokroppen. Det används för plötsligt, oväntat hjärtstopp.

Den första uppgiften med hjärtmassage är att återuppta aktiviteten i myokardiet, starta blodcirkulationen artificiellt, mekaniskt. För att göra detta komprimeras först hjärthålorna från utsidan, vilket simulerar hjärtmuskelns sammandragningsfas, och sedan avlastas trycket och myokardiet slappnar av.

Beroende på implementeringsmetoden är sådan massage uppdelad i extern (indirekt) och intern (direkt). Var och en av dem har både sina egna indikationer och specifik implementering.

Huvudindikationer

Extern hjärtmassage utförs omedelbart när blodtillförseln är avstängd och kräver inga mekanismer, enheter eller enheter. Du kan förstå att proceduren behövs med blotta ögat:

Om en person förlorar medvetandet vidgas hans pupiller och reagerar inte på ljus.
Pulsen kan inte höras (artärerna i nacken, som är ansvariga för cerebral cirkulation, är särskilt viktiga).
Huden får en blåaktigt blek färg.

Men det är värt att notera att om patienten har förlorat medvetandet, men tecken på hjärtaktivitet är märkbara, är det bättre att avstå från massage, eftersom att klämma hjärtmuskeln, om den drar ihop sig, kan få den att sluta.

Direktmassage bör användas i följande situationer:

om konventionella hjärt-lungräddningsåtgärder misslyckas;
vid hjärtstopp under operation i bröstområdet, i bukhålan eller på själva hjärtat;
om hjärtat har stannat på grund av skada.

Ibland inkluderar indikationer betydande luftemboli, onormal anatomisk struktur i bröstet och klinisk död på grund av hypotermi. Denna typ av massage utförs uteslutande av kvalificerade medicinska specialister.

Typer

Vad är skillnaden mellan dessa två typer av hjärtmassage som kan hjälpa till att återuppliva en patient med hjärtstopp?

Indirekt massage kan utföras av alla med ett minimum av kunskap för att rädda offret och ge akutvård i väntan på medicinsk personal. Det kallas detta eftersom det inte finns någon direkt kontakt med hjärtat, det påverkas utifrån genom bröstet.

En effektiv procedur hjälper myokardiet att släppa ut cirka 60 % av blodet som det själv kastar in i blodkärlen, vilket gör det möjligt att fylla kärlen med blodvätska och leverera den till vitala vävnader och organ, till exempel till hjärnan eller lungorna. NMS hjälper till att återställa hjärtaktiviteten.

Direkt massage utförs endast av en läkare på patientens öppna hjärta. Under proceduren pressas hjärtat försiktigt för hand genom ett snitt i bröstet eller buken. PMS är inte ett enkelt akutingrepp och kräver vissa färdigheter och kvalifikationer hos en läkare.

Algoritm för att utföra indirekt hjärtmassage och konstgjord andning

Indirekt eller sluten massage kännetecknas av dekompression (klämning) av bröstet med en viss rytm och på en bestämd plats. Om det kardiovaskulära systemets huvudorgan vägrar att fungera, startas det på följande sätt. När man trycker på bröstet dras hjärtmuskeln ihop och mekaniskt pressar blod ur sig själv i kärlen. Om bröstbenet rätar ut slappnar hjärtat av och sedan rinner venöst blod in i det.

Under en sådan massage är konstgjord andning obligatorisk för att berika kroppen med syre.

För att genomföra en sluten massage korrekt måste du veta hur många tryck och andetag du behöver göra och i vilken sekvens.

Enligt reglerna för första hjälpen måste du ta två andetag genom munnen eller näsan efter var femtonde kompression på bröstet. I det här fallet kommer cirka fyra sådana cirklar per minut ut, och 60 tryck bör göras. Dessutom bör handflatornas tryck inte flytta bröstbenet mer än 4-6 cm mot ryggraden.

Med rätt teknik placeras händerna ovanpå varandra i den nedre tredjedelen av bröstbenet (området av hjärtats ventriklar). Tryck med ett snabbt tryck med den del av handflatan som är närmare handleden. Efter att ha pressat klart tas händerna bort, vilket gör att venöst blod kan dras in i hjärtkamrarna.

Kombination av NMS och konstgjord andning

En viktig faktor är offrets position på ryggen på en plan och hård yta, och räddaren måste följaktligen vara mycket högre för att lätt vila mot kroppen med raka armar. Denna ställning gör att du inte blir trött när du trycker, inte bara med händerna utan hela kroppens vikt.

Patientens huvud bör lutas bakåt för att undvika att tungan sjunker, och om möjligt immobilisera den helt och hållet, till exempel genom att lägga något inrullat i en kudde under nacken. Om det finns kräkningar, eventuella främmande föremål, blod etc. i munnen. – du måste rengöra den noggrant med fingrarna.

Hjärtmassage hos barn sker enligt vissa regler, som skiljer sig från reglerna för vuxna:

Ibland ger sådana åtgärder inte resultat, då rekommenderas att tillgripa tourniquets och applicera dem på armar och ben under en kort tid (upp till 2 minuter). På så sätt kommer blod att rinna in i hjärtat, vilket hjälper det att börja fungera.

En injektion av adrenalin (upp till 2 ml) kan också hjälpa. Det är i alla fall tillrådligt att utföra NMS i cirka tjugo minuter. Om det inte finns något positivt resultat vid slutet av denna tid, kommer hjärtslaget inte att återställas.

Utför PMS

Direkt massage har blivit möjligt sedan mitten av nittonhundratalet, då hjärtkirurgi (thoraxkirurgi) började. Den har också vissa krav och tekniker, vars kärna kan sammanfattas kort.

Villkor för uppfyllande

För det första, för att utföra PMS behöver du öppen tillgång till hjärtat. Om organet är öppet under operationen påskyndar detta starten av proceduren, vars resultat ofta beror på några ögonblick. Om det inte finns några sådana förhållanden, och massage är nödvändig, gör läkaren ett snitt i bröstväggen längs det femte interkostala utrymmet. Massageapparatens hand ska ha utrymme för att ordentligt greppa organet.

Metod

Själva tekniken är som följer:

Det finns ett andra alternativ för att utföra direkt massage, under vilken hjärtat pressas till bröstbenet. I det här fallet grips organet med ena handen bakifrån och pressas mot bröstbenet, medan den andra är placerad från utsidan. Utför 60-70 kompressioner per minut, vilket ger en paus för avkoppling. Denna metod används mindre ofta, eftersom hjärthålan inte tillräckligt blir av med blod och effekten av proceduren är mycket lägre.

I både det första och andra fallet utförs och stoppas PMS under samma förhållanden som konventionell hjärt-lungräddning.

Effekt och prognos

Förutsägelser beror främst på hur lägligt NPS startades. Således, när denna metod implementeras under den första minuten efter hjärtstillestånd, uppnås ett positivt resultat i 60% av fallen. Trots det faktum att NPS utförs sällan vid denna tidpunkt, är resultaten av dess användning för att återställa blodcirkulationen ganska höga.

Från 5 till 65 % av fallen med organmassage resulterar i att liv räddar och hjärtmuskelns aktivitet återställs. Tidpunkten då räddningsinsatsen börjar, liksom offrets ålder, spelar också här en viktig roll. Ju yngre han är och ju mindre belastad med svåra skador eller åtföljande sjukdomar, desto högre blir resultatet av NMS.

Följande tecken hos patienten indikerar en positiv effekt:

återställande av andning;
förträngning av pupillerna;
förnyelse av pulsen (främst halspulsådern pulserar i takt med trycket);
huden och slemhinnorna får ett friskare utseende.

Vem som helst kan ha en situation när de behöver hjälpa ett offer för klinisk död, oavsett orsakerna. Efter att ha stannat måste hjärtat startas på konstgjord väg. Detta görs med hjälp av massage.

Oftast, i operationssalen, används metoden för direkt massage, under normala förhållanden - indirekt massage tillsammans med konstgjord andning. Enkla men välkoordinerade rörelser kan aktivera kroppens elektriska aktivitet och därför rädda en persons liv.

Man bör komma ihåg att om du inte tillgriper indirekt massage, kommer hjärtstillestånd säkert att sluta med döden, så det är värt att skaffa sig färdigheten att korrekt utföra proceduren.