Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы - серьезная патология, суть которой - в росте новообразований, берущих начало из протоков или паринхематозного слоя органа. Заболевание может долгие годы не давать проявлений, даже на крайних стадиях больные путают тревожные признаки с прочими недугами органов ЖКТ. Особенность болезни заключается в стремительном росте опухоли, склонности к быстрому метастазированию в брюшину, костную систему, дыхательные пути.

В последние десятилетия наметилась тенденция к увеличению числа людей, погибших от опухоли поджелудочной. Среди иных онкопатологий недуг занимает 4-е место по летальности. Болезнь не является редкой, ежегодно у 10 человек из 100 тысяч диагностируется опухоль поджелудочной. В группе риска - мужчины, немаловажная роль отводится возрастному фактору - лица старше 60 лет максимально подтверждены развитию новообразований в органе.

Классификация

Опухоли, поражающие поджелудочную, классифицируют:

по происхождению - на доброкачественные и злокачественные;
по месту локализации - новообразования головки, тела, хвоста;
по гистологии - на новообразования эпителиального, дизонтогенетического, метастатического происхождения;
по функциональным расстройствам - течение недуга без нарушений, с неопределенным функциональным состоянием, с (гипо- и гиперфункция).

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Доброкачественность опухоли - важный критерий, определяющий течение болезни и прогноз на выздоровление. Доброкачественные новообразования способны к росту, но резко негативной симптоматики и летальности не вызывают. Разновидностей таких опухолей много:

гемангиомы - патологические образования из клеток кровеносных сосудов;
фибромы - новообразования из структур фиброзной ткани;
липомы - новообразования из жировой ткани;
невриомы - образования из нервной ткани и нервных узлов;
аденомы - опухоли из железистых тканей.

Доброкачественные опухоли железы классифицируют по степеням развития:

начальная - образование малых размеров;
поздняя - опухоль объемная, давит на протоки, сосуды и нервные окончания; упирается в соседние органы.

Злокачественная опухоль поджелудочной - опасное состояние с неблагоприятным исходом. Чаще встречается опухоль головки (75% случаев), тело железы и хвост редко вовлекаются в онкологический процесс.

Все злокачественные новообразования подразделяют на категории:

рак - цилиндро- и плоскоклеточный, ацинарно-клеточный;
саркома - ангио-, фибро-, лимфо-, карциносаркома;
кистозные образования злокачественного характера.

В классификации злокачественных образований поджелудочной особого внимания заслуживает деление на стадии. От стадии зависит тактика лечения и выживаемость больного. Раковые новообразования делят на:

«рак на месте» - нулевая стадия, признаки заболевания отсутствуют, мутирует незначительное количество клеток поджелудочной железы;
1 стадия (1А и 1В) - патологическое образование расположено на поджелудочной (не выходя за пределы), размеры не больше 20 мм; симптоматика чаще отсутствует, иногда возникает тошнота с рвотой и незначительные боли;
2 стадия (2А и 2В) - для первой характерно прорастание новообразования в соседние органы и желчевыносящий проток; при второй начинается метастазирование в региональные лимфоузлы; на 2 стадии усиливаются боли, начинается потеря веса, рвота и диарея носят эпизодический характер;
3 стадия - поражается воротная вена и крупные сосуды прочих органов (кишечника, печени, селезенки);
4 стадия - обширные метастазы, включая дальние органы (головной мозг, яичники); состояние крайне тяжелое.

Провоцирующие факторы

Точные причины, вызывающие рост опухолей в поджелудочной железе, не установлены. Определены факторы риска, способные давать старт онкопатологии. До 40% случаев новообразований железы не имеют достоверную этиологию. Механизм образования опухолей связан с нарушением иммунной защиты от атипичных клеток, которые периодически возникают в организме. Когда иммунные силы ослабевают, атипичные клетки начинают активно размножаться и дают начало росту опухоли.

Факторы, повышающие подверженность появлению новообразований в поджелудочной железе:

хронический панкреатит - болезнь из-за длительного течения и регулярных обострений создает условия для мутации клеток;
наследственный панкреатит;
курение и алкоголизм, способствующие нарушению кровообращения и обменных процессов в органе;
эндокринные недуги - ожирение, сахарный диабет;
язвенная болезнь желудка и ДПК вызывает рост патогенной флоры, что приводит к накоплению в организме токсинов и провоцирует рост опухоли;
воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона, НЯК;
неправильное питание (жирное и вторично переработанное мясо, кофе, фаст-фуд);
заболевания ротовой полости (кариозное поражение, гингивит);
наличие прочих онкопатологий (новообразования в кишечнике, легких, печени, почках);
возрастной фактор;
наследственный фактор;
перенесенные операции на органах ЖКТ;
малоподвижный образ жизни.

К предраковым состояниям относят аденому поджелудочной, поликистоз и панкреатит в хронической форме.

Симптоматика

Симптомы опухоли поджелудочной железы многообразны и обусловлены степенью и локализацией новообразования. Клинические признаки на первичных стадиях отсутствуют. Болезнь начинает проявляться по мере увеличения патологического образования - когда оно разрастается и выходит за пределы железы, фиксируются первичные признаки.

При онкопатологии головки поджелудочной симптомы следующие:

боли в правом подреберье, усиливающиеся при наклоне вперед и исчезающие при поджатии ног к животу;
зуд кожи;
развитие стеатореи (жирный стул), каловые массы становятся разжиженными и дурно пахнущими;
механическая желтуха с пожелтением кожи, потемнением мочи и посветлением кала;
потеря веса - классическое проявление, присутствующее у 90% больных; истощение связано с нарушением усвоения жиров в кишечнике из-за панкреатической дисфункции железы;
анорексия (полный или частичный отказ от еды на фоне отсутствия аппетита) наблюдается у 64% заболевших;
рвота - признак, указывающий на сдавливание двенадцатиперстной кишки телом опухоли;
внутренние кровоизлияния в пищеводе на фоне варикозного расширения сосудов.

Если новообразование локализуется в теле или хвосте железы, клиническая картина меняется:

развивается асцит;
увеличивается селезенка;
больной резко теряет в весе;
боль ощущается в левом подреберье.

При онкопатологии симптомы развиваются по нарастающей - боль усиливается, истощение прогрессирует. Начинается рост метастозов - мутировавшие клетки разносятся по организму, поражая все системы - от лимфоузлов до дыхательных органов. Само новообразование может врастать в протоки желчного пузыря, крупные вены и близко расположенные органы - происходит пенетрация опухоли.

Диагностика

Диагностика новообразований в поджелудочной железе на начальных стадиях затруднена из-за смазанных симптомов. Поэтому лишь в 30% случаев недуг диагностируют в срок до 2-х месяцев от начала болезни. При подозрении на онкопатологию организуют лабораторные исследования:

анализ крови общий - при наличии новообразований в нем повышается СОЭ и уровень тромбоцитов, развивается лейкоцитоз, падает гемоглобин;
биохимия покажет увеличение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
выявление специфических онкомаркеров крови - достоверный метод, но не все онкомаркеры обнаруживаются на ранних стадиях.

Диагноз «опухоль поджелудочной железы» достоверно подтверждается данными инструментальных обследований:

эхография брюшной полости;
КТ и МРТ позволяют выявить мельчайшие опухоли до 10 мм и метастазы;
ретроградная холангиопанкреатография помогает обнаружить новообразования с размером более 20 мм.

Биопсия необходима для гистологического анализа тканей и установления типа новообразования. Взятие тканей для исследования проводят специально, во время диагностической лапароскопии, или при операции по резекции опухоли.

Лечение

Лечение опухоли поджелудочной железы проводится хирургическим путем. Консервативные методы бессильны против уже имеющегося новообразования. Успех операции зависит от стадии болезни и типа образований в железе. При неосложненном течении (без метастазов) операция направлена на истечение не только патологического участка, но и всей железы для снижения риска рецидива. Иногда дополнительно удаляют желчный пузырь, ДПК, часть кишечника.

После резекции назначают заместительную терапию (прием ферментов, облегчающих пищеварение). Показана лучевая терапия совместно с химиотерапией для уничтожения раковых клеток и снятия болевого синдрома. Минус - в негативном влиянии излучения на весь организм.

При запущенном течении патологии, когда полное иссечение новообразования невозможно, операцию проводят для облегчения состояния - подлежат удалению метастазы, устраняется непроходимость кишечника. Иногда проводят истечение части новообразования, если оно сдавливает нервные отростки и вызывает интенсивные боли.

В послеоперационном периоде больной обязан придерживаться диеты. Основной принцип питания - повышенное содержание белков и легкоусвояемых жиров для поддержания стабильного веса и недопущения дистрофии. Продукты подбираются по переносимости, главное - полный отказ от спиртного, жареного и еды с синтетическими добавками.

Выживаемость

Прогноз при опухоли поджелудочной железы неблагоприятный. По статистике, больные со злокачественным новообразованием живут не дольше полугода. У 1 человека из 10 опухоль является операбельной и после удаления есть шанс на 5-летнюю выживаемость.

Такая патология, как опухоль поджелудочной железы, обычно с каждым годом прогрессирует.

Образования могут быть доброкачественными или злокачественными. В первом случае пациент имеет больше шансов на преодоление болезни.

Основной проблемой в диагностировании недуга является отсутствие характерной симптоматики на ранних стадиях. Медикам сложно сформулировать причины появления опухоли, поэтому пациентам стоит обратить внимание на ряд факторов, которые могут способствовать дальнейшему развитию процесса.

Прогноз и длительность жизни зависят от степени, в которой диагностирован недуг, характера патологии, возраста пациента и сопутствующих проблем со здоровьем.

Что может привести к развитию болезни

Конкретизировать причины возникновения образований в области поджелудочной железы медицине пока не удалось. Но существуют определенные факторы риска, при наличии которых вероятность появления опухоли возрастает .

К ним относят:

Наследственность. Если в роду были родственники у которых диагностировались болезни поджелудочной железы, то их потомки также имеют высокий риск развития недуга.
Возрастные изменения. Болезни более подвержены пожилые люди, особенно после 60 лет.
Наличие вредных привычек, преимущественно табакокурение. 1/3 всех раковых патологий железы возникает по этой причине.
Половую принадлежность. Установлено, что образования чаще возникают у представителей мужского пола.
Ожирение. Наличие лишнего веса приводит к сбою в работе обменных процессов и нарушению функциональности различных внутренних органов.
Погрешности в питании. Чрезмерное употребление углеводистой и жирной пищи увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. Единоразовые проблемы не вызывают осложнений, орган самостоятельно восстанавливается. Но длительное негативное воздействие приводит к истощению поджелудки и выходу ее из строя.
Наличие некоторых болезней внутренних органов: хронический панкреатит, диабет, язва.
Отравление химическими средствами.
Снижение иммунитета.

Разновидность опухолей

Учитывая локализацию образования, патологию могут диагностироваться как:

Опухоль головки поджелудочной железы.
Образование на теле органа.
Поражение, затрагивающее лишь хвост железы.

Все образования могут быть доброкачественными и злокачественными. От того, к какой категории относится опухоль, зависят прогнозы, симптомы и лечение.

Первая форма образований складывается из клеток, аналогичных пораженному органу. Они могут быть как эпителиальными, так и не относится к таковым, при этом прогрессирование патологии происходит медленно и отсутствуют метастазы.

Если недуг злокачественного характера, то в формировании принимают участие железистые, эпителиальные или протоковые ткани. Развитие болезни стремительно, в течение нескольких лет организм значительно поражается метастазами.

Доброкачественные образования

Доброкачественная опухоль по своей структуре может быть представлена:

Инсуломой, состоящей из железистых тканей.
Фибромой, при этом в процессе участвуют соединительные клетки.
Липомой, высланной из жировой прослойки.
Лейомиомой, образованной мышечными структурами.
Гемангиомой, поражением кровеносных сосудов.
Невриномой, когда задействованы нервные волокна.
Шванномой, образованной из тканей нервной оболочки.
Как псевдопапиллярная опухоль, содержимое капсулы при этом имеет жидкую консистенцию.

Злокачественные опухоли

Такие образование по гистологическому фактору можно разделить на:

Аденокарциному. Наиболее распространенное онкологическое заболевание, на этот вид приходится 4/5 всех патологических процессов.
Цистаденокарцинома.
Ацинарно-клеточный рак.
Муцинозная аденокарцинома и цистаденокарцинома.
Плоскоклеточную форму.
Недифференцированный вид.

Изредка может развиться нейроэндокринная опухоль, когда образование состоит из нервных клеток, продуцирующих гормональные вещества. К этому типу патологий относят:

Глюкагоному.
Инсулиному.
Гастриному.

Стадии опухоли

На раннем этапе распознать наличие опухоли сложно, так как незначительная мутация отдельных клеток не вызывает явных симптомов недуга.

С прогрессированием процесса классификация болезни может проходить в 4 фазах:

1 стадия. Этот этап имеет два варианта развития. В первом случае образование локализуется в середине железы, его размер составляет не более 2 см. Симптомы при этом могут отсутствовать. Если опухоль находится близко к началу 12-перстной кишки, то пациента беспокоят понос и тошнота. Во втором случае образование начинает расти, возникают признаки желтухи, тошнота, рвотные позывы, боль.
2 стадия имеет две фазы. Первая характеризуется распространением опухоли на соседние ткани, а вторая тем, что метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы. Этот этап запоминается выраженным болевым синдромом в области живота, рвотой, поносом и нередко анорексией.
3 стадия отличается поражением основных сосудов.
4 стадия характеризуется поражением метастазами внутренних органов, которые распространяются по всему организму. Симптоматика имеет самую яркую картину. Причем различаются не только характерные признаки, но и симптомы болезни задействованных в процессе органов.

Симптоматика доброкачественных образований

Признаки опухоли могут появиться не сразу, а лишь когда образование достигнет значительных размеров, например, 5 см. К ранней симптоматике можно отнести:

Болевой синдром в эпигастральной зоне и подреберье, ощущения могут иррадиировать в спину.
Дискомфорт в области живота.
Голодные боли или после еды.
Тошнота.
Снижение аппетита.
Повышенная утомляемость.

К более поздним проявлениям болезни относится:

Механическая желтуха.
Изменение цвета мочи, она значительно темнеет.
Рвота.
Изменение окраса кала в светлую сторону.
Озноб.
Нарушение стула, чаще всего диарея.
Чрезмерная потливость.
Болезненные ощущения в области печени.
Сбой менструального цикла.

Признаки злокачественных опухолей

При незначительном размере образования (до 4 см) симптомы могут отсутствовать, исключением является общее самочувствие больного. С разрастанием раковых клеток проявление болезни становятся более выраженно.

Когда опухоль расположена в зоне головки органа, пациент может столкнуться со следующими проблемами:

Присутствие зуда кожных покровов.
Болевой синдром в правом подреберье, который может иррадиировать в спину.
Жирный стул.
Механическая желтуха.
Увеличение количества ферментов.

Когда поражается хвост или тело органа, то изменение состояния включает:

Развитие асцита.
Боль под ребрами слева.
Увеличение селезенки.
Падение индекса массы тела.

Общие признаки онкологических патологий включают:

Нарушение стула.
Обесцвечивание кала.
Рвоту.
Вздутие, метеоризм.
Слабость.
Потемнение мочи.

Диагностика

Определить наличие опухоли при обследовании достаточно сложно, так как симптомы болезни появляются лишь на поздних стадиях. Если есть подозрения на рак, то назначаются лабораторные и инструментальные обследования.

К первым относят:

Общий анализ крови. При наличии проблем изменяются показатели СОЭ, тромбоцитов и гемоглобина.
Биохимический скрининг. Врача интересует билирубин и количество печеночных ферментов, которые идут на увеличение, если поджелудочная железа не справляется со своими функциями.
Определение показателей онкомаркеров. Положительными будут величины СА-19-9, СА-125, CF-15, CA-494. Каждый из этих показателей имеет свой период проявления, проблемой остается то, что на ранних стадиях эти данные могут отсутствовать.

Инструментальные методы заключаются в проведении:

УЗИ брюшной полости.
КТ, МРТ. Лучевая диагностика помогает врачу увидеть даже незначительные образования до 1 см и присутствие метастазов.
ПЭТ-сканирование. С его помощью выявляются любые образование за счет оценки функциональности органов. Данное обследование очень информативно, помимо основной проблемы, оно может определить степень вовлечения других органов в патологический процесс.
Ретроградная холангиопанкреатография является инвазивной процедурой, поэтому ее выполнение проводится по особым рекомендациям. При наличии незначительных образований метод может оказаться неинформативным, так как увидеть в процессе манипуляции можно только опухоли более 2 см.
Гистологическое исследование, материал для которого берут во время лапароскопии. Оно может выполняться при необходимости в процессе операции.

Лечение

Терапия опухоли заключается в проведении соответствующих манипуляций, которые облегчают страдания пациента и устраняют боль. В зависимости от характера и степени болезни может рекомендоваться следующее лечение:

Хирургическое вмешательство.
Таргетная терапия.
Облучение.
Химиотерапия.
Диета.

Хирургическое вмешательство

Основным методом устранения опухоли является операция. Выбор метода для каждого пациента определяется индивидуально. Это зависит от величины образования, места локализации, степени поражения, задействованности близлежащих органов, характера опухоли.

Применяют следующие виды манипуляций:

Операция Уиппла . Показана на ранних этапах болезни. В ходе манипуляции удаляют головку органа с опухолью, частично вырезают область 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, некоторые ткани лимфоузлов.
Полная резекция . Показана при поражении тела железы с выходом за пределы органа.
Дистальная резекция . Подходит в тех случаях, когда задействованы тело и хвост. При их полном иссечении головка остается нетронутой.
Сегментарная резекция . Удаляют центр органа, остальные части сшивают, фиксируя кишечной петлей.
Паллиативная операция . К этому типу манипуляций прибегают, когда образование неоперабельное. При этом могут удалять непроходимость кишечника или желчных путей, метастазы, часть опухоли, которая оказывает влияние на соседние органы.
Эндоскопический стент . Применяют при неоперабельной опухоли, если она перекрывает движение желчи. В желчный проток вставляют трубку для вывода содержимого путей.
Шунтирование желудка . Показано пациентам при наличии преграды для прохождения пищи в кишечник.

Удаление опухоли может проводиться гамма-ножом. Такое приспособление позволяет в процессе операции не только удалить образование, но и облучить соседние ткани, задействованные в процессе.

Таргетная терапия

Этот метод относят к инновационным способам лечения. Препараты направлены на устранение пораженных клеток.

Основным преимуществом является отсутствие влияние на здоровые структуры организма. Большим недостатком является высокая стоимость.

Облучение

Этот метод применяют перед операцией и после нее, а также в том случае, когда опухоль нельзя удалить в силу ряда противопоказаний. Помогает уменьшить боль, снизить вероятность рецидива и поддержать работу других органов. Манипуляция может проводиться:

В виде дистанционной гамма- терапии.
Тормозным излучением.
Быстрыми электронами.

Химиотерапия

Этот метод включает прием определенных препаратов, блокирующих дальнейшее развитие процесса. Химиотерапия имеет ряд недостатков, основным из которых является воздействие не только на больные, но и на здоровые клетки, что провоцирует снижение иммунитета и множество побочных действий.

Для улучшения переносимости и большей эффективности больной должен соблюдать соответствующий режим, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.

Диета

Питание пациента, у которого обнаружили опухоль, должно быть полноценным как до операции, так и после нее. Основным направлением в изменении рациона является устранение вредной пищи: жирных, жареных, соленых, сладких блюд, газированных напитков, кондитерских изделий, выпечки.

Меню пациента должно быть расширено продуктами с высоким содержанием углеводов. Кушать нужно часто, но объем порции должен быть незначительным.

Прогноз

Задаваясь вопросом о том, сколько живут пациенты с опухолью поджелудочной, следует заметить, что прогноз при наличии злокачественного образования неутешителен. Почти все такие больные держатся максимум 4-6 месяцев. Иногда продолжительность жизни может достигать 5-10 лет.

Это объясняется поздним диагностированием из-за отсутствия симптоматических признаков на ранней стадии. Очень важным является возраст пациента, большинство больных – пожилые люди . Если злокачественное образование выявлено в начальной фазе случайно при прохождении УЗИ, то шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются.

Несмотря на то что рак поджелудочной железы чаще диагностируют у пожилых людей, следует внимательно относиться к своему здоровью. Лечение опухоли органа длительное и не всегда оканчивается благополучно, ввиду отсутствия признаков болезни на ранней стадии.

Чтобы избежать развития патологии, следует вести активный образ жизни, следить за питанием, весом и заниматься спортом.

Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.

К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.

Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.

Причины прогрессирования

Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:

наследственную предрасположенность;
табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
ожирение;
сахарный диабет в анамнезе;
длительное употребление алкогольных напитков;
наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:

лейомиома;
аденома;
инсулинома;
фиброма;
ганглионеврома;
гемангиома.

На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:

болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
тошнота и рвота;
тяжесть в животе и его вздутие;
кишечная непроходимость.

Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.

Злокачественные опухоли

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

Разновидности:

плоскоклеточный рак;
аденокарцинома;
эндогенный рак;
ацинарно-клеточный рак;
цистаденокарцинома.

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
снижение аппетита;
снижение веса;
механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

анализ крови общеклинический;
анализ крови на онкомаркеры;
анализ урины общеклинический;
биохимия крови;
эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
КТ и МРТ;
проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.

Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.

Причины появления

Точных причин образования опухолей ПЖ не установлено, однако, существуют различные факторы риска, провоцирующие развитие как доброкачественных, так и злокачественных новообразований:

курение – увеличивает риск образования опухолей в 3 раза;
ожирение;
сахарный диабет;
алкоголизм;
контакт канцерогенными веществами промышленного значения;
хронический панкреатит, имеющий частые рецидивы;
наследственность.

Доброкачественные образования

Встречаются такие опухоли крайне редко, однако, имеют свои признаки, симптомы, проявления, методы диагностики и способы лечения.

Виды

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не распространяются метастазами, не прорастают в соседние структуры или органы, а также обязательно сохраняют свойства тканей, среди которых сформировались.

Классификация опухолей проводится по типу ткани, в которой развивается новообразование:

аденома и цистаденома возникают в эпителиальной ткани;
фиброма и липома присущи соединительной ткани;
лейомиома размещается в мышечной ткани;
гемангиома и лимфангиома формируются среди сосудистых тканей;
ганглионеврома и невринома имеют неврогенный характер;
эндокринные клетки перерождаются в инсулиному.

Доброкачественные образования встречаются единичными или множественными, затрагивают разные части ПЖ.

Признаки

Долгое время опухоли остаются незамеченными. Исключением являются только инсулиномы, продуцирующие в повышенном количестве инсулин даже при совсем небольшом размере и меняя тем самым гормональный фон больного. Характерные симптомы для других новообразований появляются лишь при достижении ими больших размеров. При механическом сдавливании тканей или соседних органов у человека наблюдаются:

болевые ощущения различной интенсивности, которые часто не зависят от приема пищи, возникают в разных частях брюшной полости, иногда отдают в левую лопатку или руку;
желтуха, если опухоль головки поджелудочной железы при разрастании пережала общий желчный проток;
тошнота, рвота, кишечная непроходимость, тяжесть в животе, если новообразование сдавливает 12-типерстную кишку.

Диагностика и лечение

Если у больного нет жалоб, то опухоли чаще всего обнаруживаются случайно. Когда возникают специфические симптомы, то специалист назначает проведение общего, биохимического, с применением онкомаркеров анализов крови, УЗИ, эндоскопическое УЗИ, компьютерную томографию, МРТ.

Эффективным является только хирургическое лечение, при котором может быть удалена:

непосредственно опухоль без повреждения тканей ПЖ, например, инсулинома;
часть ПЖ вместе с новообразованием, обычно при хвостовом расположении новообразования;
опухоль с 12-типерстной кишкой, если новообразование располагается в головке – это одна из самых сложных хирургических операций.

Лапароскопическим методом удаляют те доброкачественные опухоли поджелудочной железы, которые находятся в хвосте органа, не успели вырасти до больших размеров, не имеют явных признаков злокачественного образования. Это самый щадящий метод.

Послеоперационный период

Удаленная опухоль всегда отправляется на гистологический анализ. При подтверждении доброкачественной природы образования прогноз на выздоровление и частичное восстановление функций является благоприятным. Если же обнаружены злокачественные признаки, то больной направляется в спецклинику для прохождения дальнейшего лечения – лучевой или химиотерапии и др.

Злокачественные образования

Наиболее труднодиагностируемой, трудноизлечимой и отличающейся ранним метастазированием является злокачественная опухоль поджелудочной железы любого вида. Рак ПЖ стоит на 5-ом месте среди причин смертности при онкологических заболеваниях.

Обычно ему подвержены люди после 30 лет, пик заболевания приходится на пожилой возраст, мужчины болеют чаще женщин. Случается, что симптомы рака незаметны вплоть до IV стадии.

Виды злокачественных опухолей

Классификация злокачественных новообразований выделяет несколько видов рака:

аденокарцинома;
цистаденокарцинома;
ацинарноклеточный рак;
плоскоклеточный рак;
эндогенный рак;
недифференцированный рак.

Наиболее распространенная опухоль поджелудочной железы злокачественного характера – это аденокарцинома. В 95% случаев она развивается из клеток эпителия протоков.

Расположение и признаки опухоли

Новообразование может поразить всю ПЖ или какую-либо ее часть, затрагивать глубинные слои органа или располагаться на поверхности. Чаще всего выявляется опухоль головки поджелудочной железы – в 70% случаев, крючковидный отросток страдает в 6% случаев, а тело или хвост – в 24%.

В зависимости от расположения ракового образования выделяются следующие симптомы:

желтуха, боль в животе, жирный стул, снижение веса – признаки рака головки;
снижение веса, боль в животе – опухоль тела или хвоста.

Симптомы рака головки ПЖ появляются раньше, чем других ее отделов. Разрастаясь вблизи органов ЖКТ, опухоль дает о себе знает набором пищеварительных признаков, среди которых выделяются тошнота, понос, вздутие живота, бледный стул, темная моча. Помимо болей присутствуют общесистемные симптомы:

внутренний дискомфорт;
повышенный уровень сахара;
потеря аппетита, снижение веса.

По степени развития злокачественных опухолей для ПЖ принята та же классификация, что и для опухолей других органов – с I по IV стадии.

Прорастание и метастазирование

Даже при небольших размерах аденокарцинома характеризуется ранним прорастанием общего желчного протока, желудка, метастазами в печень, 12-типерстную кишку, лимфоузлы, селезенку. Обусловлено это хорошим кровоснабжением ПЖ, особенностями лимфотока, а также близостью других органов ЖКТ.

Прорастание происходит на II-III стадиях заболевания. Печень и отдаленные органы поражаются метастазами на III-IV стадиях. Так как именно печень тесно взаимосвязана с ПЖ, уделяется особое внимание выявлению в ней метастазов, которые поначалу могут не проявлять себя никакими специфическими признаками. При подозрении делаются печеночные тесты, УЗИ и КЕ. Проведение МРТ дает наиболее точные показания о том, в каком состоянии находится печень.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза используются методы УЗИ, эндоУЗИ, МРТ, КТ, ангиография, позитронно-эмиссионная томография, проводятся анализы крови и пробы с применением онкомаркеров. Только на основании полной картины заболевания с учетом того, как проявляются различные симптомы, общего состояния больного, его жалоб, их динамики, цитологического и гистологического анализов тканей ставится окончательный диагноз и выбирается метод лечения.

Различные стадии заболевания предполагают различные методы лечения:

I и II стадия – при размерах опухоли менее 2 см или только при первичном прорастании проводится резекция части ПЖ, затем следует определенное количество курсов химиотерапии;
III стадия – классификация по тяжести заболевания уже относит его к тяжелым, опухоль становится неоперабельной, проводятся мероприятия поддерживающего характера;
IV стадия – проводится химиотерапия в сочетании с методами паллиативной (временной) терапии, которые приносят избавление от болей и желтухи.

Одиночные метастазы в печень могут быть удалены, прогноз при множественном поражении крайне неблагоприятен.

Развитие заболевания

Болезнь, выявленная на ранних стадиях, позволяет прожить более 5 лет лишь 10% заболевших. В 70% случаев рак ПЖ диагностируется на запущенных стадиях, когда оперативное вмешательство уже не практикуется. В таких случаях прогноз неутешителен. Без проведения операции продолжительность жизни составляет около полутора лет.

Профилактика опухолей поджелудочной железы

Меры по предупреждению образования опухолей включают в себя отказ от курения и алкоголя, соблюдение правил здорового питания, лечение панкреатита, профилактику сахарного диабета, исключение вредного влияния на рабочем месте. Обязательным является прохождение профилактических осмотров и контроль за развитием доброкачественных опухолей и кистозных образований.

Симптомы опухолей поджелудочной железы часто не носят специфического характера, однако, контроль за состоянием собственного здоровья и профилактические осмотры позволяют выявить новообразования на ранних стадиях развития и провести необходимое лечение.

Видео о лапароскопических методах лечения опухолей

Опухоль поджелудочной железы является редким, но в то же время очень опасным заболеванием, так как она на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять либо же давать симптоматику, характерную совершенно для иных патологий этого органа. Лечение опухоли поджелудочной железы редко обходится без хирургических вмешательств, а если она к тому же имеет злокачественный характер, в качестве дополнительного лечения может потребоваться химиотерапия.

Общие сведения

Опухоль, формирующаяся внутри или на поджелудочной железе, может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, пуская метастазы в близлежащие органы. Доброкачественные новообразования, как правило, имеют капсулу, которая препятствует распространению пораженных клеток на здоровые, но при этом она имеет свойство увеличиваться в размерах, сдавливая располагающиеся рядом ткани и протоки железы, тем самым нарушая ее функциональность.

Злокачественная опухоль такой капсулы не имеет, а потому она очень быстро распространяется на здоровые клетки, повреждая их целостность и выводя их работу из строя. Отличительной чертой таких новообразований является то, что они обладают стремительным ростом и в отличие от доброкачественной опухоли, могут привести к полной дисфункции железы уже спустя 2–3 месяца после появления.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы редко разрастается до больших размеров. Она на протяжении долгих месяцев и лет может находиться на одной и тоже стадии своего развития, не давая никаких симптомов. Поэтому в большинстве случаев ее обнаруживают совершенно случайно, при проведении УЗИ или рентгенографии с целью диагностики других заболеваний. Однако, под действием некоторых факторов доброкачественные новообразования также могут расти, сдавливая близлежащие ткани и органы, тем самым давая смазанную симптоматику, что существенно затрудняет процесс диагностики болезни.

Классификация

Классификация опухолей поджелудочной железы огромна. Она включает в себя различные виды новообразований, которые могут поражать этот орган. Условно их подразделяют на первичные, эндокринные и неэпителиальные. Но и они имеют свои подвиды.

Первичные опухоли поджелудочной железы бывают:

доброкачественные (зрелая тератома, серозная цистаденома, внутрипротоковая папиллярная муцинозная аденома);
пограничные (псевдопапиллярные, папиллярно-муцинозные, муцинзные кистозные, солидные всевдопапиллярные);
злокачественные (перстневидно-клеточные аденокарциномы, недифференцированные, смешанные протоко-эндокринные, протоковые аденокарциномы, железисто-плоскоклеточные, серозные цистаденокарциномы, муцинозные цистаденокарциномы, гигантские опухоли, ацинарно-клеточные, солидные всевдопапиллярные карциномы, панкреатобластомы, смешанные карциномы).

Строение органа

Эндокринные опухоли имеют следующие виды:

высокодифференцированные (нефункционирующие, инсулиномы);
пограничные (гастриномы, глюкагономы, инсулиномы, соматостатиномы, випомы);
с низкой степенью злокачественности;
с высокой степенью злокачественности;
низкодиффернцированные (мелкоклеточный активный или нефункционирующий рак);
дифференцированные карциномы.

Неэпителиальные новообразования, формирующиеся в поджелудочной железе, имеют следующие разновидности:

доброкачественные мягкотканные;
злокачественные мягкотканные;
лимфомы.

По месту своего расположения, данные новообразования подразделяют:

на опухоли головки поджелудочной железы;
опухоли хвоста железы;
опухоли тела поджелудочной.

Причины формирования опухоли на поджелудочной

Причины, по которым люди могут заболеть раком поджелудочной, до сих пор остаются для ученых загадкой. Однако ими были выявлены условия, в которых и злокачественные, и доброкачественные опухоли начинают быстро расти, а значит, они могут также являться основополагающими факторами к их формированию. Следовательно, спровоцировать возникновение патологического новообразования на теле, хвосте или головке поджелудочной железы могут следующие причины.

Один из самых распространенных причин, провоцирующих формирование злокачественных опухолей на поджелудочной железе, так как они диагностируются у 60% больных, имеющих эту вредную привычку. Обуславливается это тем, что в составе табачного дыма находятся ароматические полициклические углеводы, которые являются стимуляторами для роста злокачественных клеток.

Курение – главный фактор, провоцирующий развитие рака

Возраст

К сожалению, с возрастом клетки поджелудочной «изнашиваются» и защитные силы организма ослабевают. Поэтому лица старше 60 лет считаются наиболее подверженными к данной патологии.

Половая принадлежность

В 70% случаях опухоли поджелудочной железы диагностируются у мужчин. С чем это связано, ученые до сих пор не могут понять. Но есть предположение, что именно мужчины являются наиболее склонными к вредным привычкам и неправильному питанию.

Сахарный диабет

По статистике, более 30% диабетиков страдают от рака поджелудочной.

Панкреатит

Люди, страдающие хроническим панкреатитом, также подвержены к развитию данной патологии. Как объясняют это ученые, длительно протекающие воспалительные процессы провоцируют отечность органа, в результате чего нарушается отток пищеварительного сока. В результате этого внутри железы развиваются процессы самопереваривания, что приводит к нарушению паренхимы поджелудочной и образованию раковых клеток.

Еще один предполагающий фактор к формированию новообразований с метастазами. В данном случае такое явление обуславливается тем, что при ожирении функциональность поджелудочной железы нарушается, на фоне чего начинают развиваться многие заболевания, среди которых находится сахарный диабет, панкреатит и т. д. Более того, при наличии избыточного веса на тканях поджелудочной образуются лишние жировые клетки, которые в основном и озлокачиваются, тем самым формируя опухоль.

Избыточный вес становится причиной возникновения не только опухоли поджелудочной, но и других патологий, несущих серьезную угрозу для жизни человека

Неправильное питание

Продукты, богатые жирами и углеводами, оказывают сильную нагрузку на поджелудочную железу. И если употреблять их постоянно, это приводит к нарушению функциональности органа и может спровоцировать появление опухоли.

Наследственность

Если в семье имеются лица, у которых ранее была диагностирована опухоль поджелудочной железы, риски возникновения ее у потомков возрастает в несколько раз.

Симптомы

Симптомы опухоли поджелудочной железы зависят от нескольких факторов:

места расположения;
размера;
типа.

Симптомы доброкачественной опухоли поджелудочной железы могут отсутствовать до тех пор, пока новообразование не вырастет до больших размеров и не начнет сдавливать располагающиеся рядом ткани и органы. Признаки злокачественных новообразований могут носить смазанный характер или также отсутствовать вплоть до 4 стадии своего развития. Поэтому определить наличие опухоли на поджелудочной при начальных этапах ее формирования практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует, а профилактические обследования проходят лишь единицы.

Однако, если человек со всей ответственностью относится к своему здоровью, даже присутствие смазанной симптоматики поможет ему заподозрить эту патологию. Но нужно сказать, что она напрямую зависит от места локализации новообразования.

Например, если у человека имеется опухоль головки поджелудочной железы, то у него могут появиться следующие симптомы:

снижение веса;
боли, возникающие в левом подреберье;
повышенное содержание жиров в каловых массах (кал становится жирным и блестящим);
желтушность кожи.

Желтушность кожи – главный признак развития рака

Если же новообразование формируется на теле или хвосте железы, то симптоматика включает в себя всего лишь снижение веса и наличие дискомфорта в животе и области желудка. При этом нужно сказать, что опухоли, формирующиеся на головке железе и имеющие даже незначительные размеры, дают симптомы гораздо чаще и раньше, нежели средние или большие опухоли, возникающие в других отделах органа.

И если говорить об основных проявлениях данной патологии, то следует выявить следующие:

Боль . Является одним из первых проявлений опухоли поджелудочной железы. Она может возникать как в левом, так и правом подреберье, а также отдавать в поясницу или в шейный отдел позвоночника. При этом усиление болевого синдрома происходит при изменении расположения тела.
Паранепластические признаки . Возникают на более поздних стадиях развития патологии и включают в себя быструю утомляемость, отвращение к жирной пище, алкоголю, курению, потерю веса.
Желтушность кожных покровов . Данный симптом возникает только в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать желчный проток и нарушает отток желчи. При этом наблюдается не только изменение цвета кожных покровов, но и мочи с калом. Урина приобретает темноватый оттенок, а стул, наоборот, обесцвечивается. Возможно появление кожного зуда. При пальпации отмечается увеличение размеров желчного пузыря, но при надавливании на него никаких болезненных ощущений не фиксируется.
Пищеварительные расстройства . Так как опухоль может сдавливать протоки железы, в кишечник не поступают пищеварительные ферменты и желчь в нужном количестве. В результате этого у человека наблюдается частая диарея, а в стуле присутствуют непереваренные фрагменты пищи.
Ощущение тяжести в желудке . Данный симптом больные могут испытывать даже после употребления маленького количества пищи. При этом у них часто после еды возникает отрыжка и тошнота, переходящая в рвоту.
Внутреннее кровотечение . Возникает в тех случаях, когда опухоль пускает метастазы и прорастает сквозь стенки желудка. Проявляется это часто открывающейся рвотой, в рвотных массах присутствуют черные или кровянистые примеси, а стул приобретает черный оттенок.
Сахарный диабет . Признаки этого заболевания при опухоли поджелудочной железы возникают в том случае, если новообразование разрушает инсулинопродуцирующие островки органа. При этом появляются такие симптомы, как неутолимая жажда, зуд кожи и слизистых, сухость во рту, повышенный аппетит, снижение веса и т. д.
Асцит . Признаки данной патологии возникают при злокачественных опухолях поджелудочной, когда они начинают пускать метастазы в брюшную полость и воротную вену.

Слабость, повышенная утомляемость на фоне снижения веса свидетельствуют об ускоренном росте новообразования

Все эти симптомы характерны и для развития других заболеваний поджелудочной железы. А потому при появлении любого дискомфорта в животе или пищеварительных расстройств, необходимо сразу же посетить врача.

Методы диагностики

Так как при наличии опухоли поджелудочной железы возникают различные симптомы, характерные для развития других заболеваний, для постановки точного диагноза используется сразу несколько методов обследования. Как правило, диагностика новообразований поджелудочной включает в себя:

биохимическое исследование крови.

Снимок компьютерной томографии мужчины в возрасте 60 лет, на котором отчетливо видна злокачественная опухоль поджелудочной

Если при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии было выявлено новообразование на поджелудочной железе, то для определения его точного типа применяется биопсия. Во время данной процедуры производится забор клеток опухоли, которые затем исследуются в лабораторных условиях.

Методы лечения

Как лечить опухоль поджелудочной железы, решает только врач. Выбор тактики осуществляемой терапии зависит от нескольких факторов – возраста пациента, общего его состояния здоровья и типа новообразования.

Если опухоль была диагностирована у человека, возраст которого превышает 60 лет, операция проводится редко, так как имеются высокие риски остановки сердца во время проводимых вмешательств. Если новообразование носит доброкачественный характер и имеет небольшие размеры, то в этом случае прописывается банальное наблюдение. Если же оно носит злокачественный характер, то в качестве лечебной терапии для пожилых людей могут прописать химиотерапию.

Если же опухоль была выявлена у человека в возрасте 20–50 лет, то в независимости от ее характера назначается операция. Удаление новообразования может происходить различными способами, но чаще всего в этом случае применяется операция под названием Уилла. Во время ее проведения осуществляется удаление не только опухоли, но и части железы, на которой она располагается. Если у пациента имеется злокачественное новообразование, пустившее метастазы, частичному удалению могут также подвергаться желудка, 12-перстная кишка, лимфоузлы и желчный пузырь.

Хирургическое удаление новообразований – самый эффективный способ лечения

Удаление такого количества органов является необходимостью при выявлении у человека злокачественной опухоли. Обуславливается это расположением самой железы, которая тесно прилегает к ним и зачастую новообразование, возникающее в его тканях, прорастает в эти органы. И их удаление является единственным способом приостановить рост опухоли.

Прогноз

В тех ситуациях, когда у пациента удаляется доброкачественная опухоль, прогноз весьма благоприятен. Риски повторного прогрессирования болезни снижаются в несколько раз. А вот в тех случаях, когда осуществляется удаление злокачественных опухолей, прогноз плохой. Дело все в том, что в этих случаях, если не проводить операцию, продолжительность жизни составляет в среднем 5–6 месяцев, если же удалить опухоль, она составляет 1,5–2 года. К сожалению, потом онкология начинает прогрессировать вновь и остановить ее становится невозможным.