Что такое инфаркт кишечника: первые признаки на фото и как лечить. Сравнительно новое заболевание инфаркт кишечника — серьезная угроза для жизни Признаки и методы лечения инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника — хирургическое заболевание, при котором происходит омертвение (некроз) стенки кишечника. Эта же патология по-другому звучит как острая мезентериальная непроходимость или острый мезентериальный тромбоз.

В зависимости от того, какой сосуд поражен, выделяют артериальную, венозную и смешанную мезентериальную непроходимость кишечника.

1 Опасность заболевания

Инфаркт кишечника — заболевание с очень неблагоприятным прогнозом. Почему?

Смертность от данного заболевания опережает по своей частоте острый аппендицит, прободную язву и др.
Смертность от инфаркта кишечника составляет 85-100%.
Заболевание по своим проявлениям напоминает другие острые хирургические заболевания, поэтому часто оно не диагностируется вовремя. А это приводит часто к необратимым последствиям.

2 Причины заболевания

Основные причины, приводящие к развитию данного заболевания можно разделить на 2 группы.

Довольно часто инфаркт кишечника развивается в результате одновременного воздействия причин из первой и второй группы.

3 Клиника заболевания

Проявления заболевания могут быть разнообразными в зависимости от начала. Оно может начинаться 3 вариантами:

Остро.
Постепенно.
С периодом «предвестников».

Если заболевания имеет острое начало, то симптомы возникают внезапно:

Постепенное начало характеризуется медленным развитием симптомов. Вначале они неярко выражены, но со временем становятся все более интенсивными.

Начало с предвестниками подразумевает наличие определенного промежутка времени до развития характерных признаков, характерных для инфаркта кишечника. В этот период могут беспокоить преходящие боли в животе, нарушения стула по типу поносов или вздутие живота.

По клиническим проявлениям инфаркт кишечника может маскироваться или напоминать другие заболевания кишечника:

Острый аппендицит. При таком варианте больше всего беспокоят боли в правой половине в низу живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
Кишечное отравление. Основным проявлением заболевания будут нарушение стула и рвота. Пациента могут беспокоить длительные поносы.
Желудочно-кишечное кровотечение. Данная форма характеризуется появлением рвоты и испражнений с кровью. Это происходит по причине того, что при острой непроходимости кишечных (мезентериальных) сосудов в желудке могут возникать или обостряться так называемые «стрессовые» язвы или эрозии. Именно они в своей основной массе будут являться источником кровотечения. Такие состояния затрудняют своевременную диагностику инфаркта кишечника.

Исходы заболевания могут быть самыми разными:

Выздоровление пациента.
Образование язв в кишечнике.
Воспалительные процессы в кишечнике.
Кровотечение.
Прободение стенки.
Гнойное воспаление стенки.
Перитонит.

4 Диагностика заболевания

Ознакомившись с клиникой и «масками» заболевания, нетрудно сделать вывод, что диагностика инфаркта кишечника достаточна трудна.
В диагностике заболевания применяются следующие инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока. Доступный и безопасный метод диагностики, позволяющий выявить наличие тромба в просвете артериального или венозного сосуда. Однако данный метод не позволяет оценить состояние просвета всех без исключения сосудов, интересующих врача.
Рентгеновское исследование органов брюшной полости. Метод проводится с помощью контрастной смеси. Позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
Исследование тонкого кишечника с помощью зонда.
Ангиографическое исследование. Рентгенологический метод диагностики, при котором в просвет сосуда вводится контрастное вещество. Метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, тип нарушения кровотока и оценить протяженность поражения.
Лапароскопия. Метод диагностики, при котором в брюшную полость через переднюю стенку живота вводится зонд на конце с оптической системой, позволяющей увидеть петли кишечника.
Лапаротомия — крайний метод диагностики, который заключается во вскрытии брюшной полости с помощью скальпеля в случае недостаточной информативности предыдущих методов диагностики и тяжелом состоянии пациента.

5 Лечение инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника — заболевание, которое требует комплексного лечения. Оно включает медикаментозный и хирургический методы. Тактика выбора того или иного метода определяется тяжестью течения заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний, результатов диагностики.
1) Медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

Лекарственные средства, расширяющие патологически суженные сосуды.
Лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов.
Препараты, снижающие свертываемость крови.

Как правило, медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяется при легкой степени тяжести заболевания. В остальных случаях оно служит чаще дополнением к хирургическому лечению и назначается как до, так и после операции.

2) Оперативные вмешательства, производимые на кишечнике, направлены на восстановление кровотока, удаление нежизнеспособных участков кишечной стенки, борьбу с перитонитом. Тактика ведения пациентов зависит от формы и стадии заболевания. Если попытки медикаментозного лечения не увенчались успехом, а состояние прогрессирует, хирургическое лечение применяется безотлагательно. При лечении инфаркта кишечника применяются следующие виды оперативных вмешательств:

Сосудистые операции. Эти операции направлены на сохранение всего кишечника. Их смысл заключается в восстановлении кровотока в сосудах. Выделяют 2 типа операций:
- Эмболэктомия — удаление тромба, попавшего из другого места с током крови. Производится вскрытие просвета сосуда и удаление тромба (эмбола).
- Тромбэктомия — удаление тромба, сформировавшегося в сосуде. Эти тип хирургического вмешательства сложнее, так как приходится удалять часть сосуда вместе с тромбов. После удаления участка сосуда дефект закрывается заплатой.
Резекция (удаление) части кишечных петель. Такие операции применяются в том случае, если произошло омертвение стенки кишечника. Нежизнеспособные петли удаляются, а оставшиеся части соединяются между собою с помощью кишечных швов.
Борьба с перитонитом заключается в очищении брюшной полости от содержимого и промывании очищающими растворами. Операция завершается введением антибактериальных средств в брюшную полость и постановкой системы дренажных трубок, обеспечивающих дальнейшее ее очищение. По истечении определенного срока трубки удаляются, и рана полностью ушивается.

Геморрагический инфаркт кишечника, или мезентериальный тромбоз, это крайне тяжелое хирургическое заболевание, при котором возникает острое нарушение проходимости сосудов кишечника, спровоцированное закупоркой сгустками крови.

При этом практически всегда отмирает участок кишки, который ранее питал закупоренный сосуд, а именно – брыжеечная или мезентериальная артерия.

В большинстве случаев подобный недуг поражает тонкий кишечник. В молодом возрасте это происходит крайне редко.

Большинство заболевших оказывается старше 50 лет и к тому же имеют серьезные сопутствующие патологии, такие как врожденные и приобретенные пороки сердца, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, ревматизм и другие заболевания, в том числе сердечно-сосудистой системы.

причины инфаркта кишечника

В развитии данного заболевания ключевое значение всегда имеет образование тромбов, циркулирующих совместно с током крови и при наличии соответствующих патологий закупоривающих сосуды кишечника. Непосредственно развитию тромбоза, как правило, предшествует рефлекторное сужение артерий, или их спазм.

В большинстве случаев инфаркт кишечника вызывают следующие причины:

атеросклероз сосудов – системное заболевание, которое требует тщательного лечения и постоянного наблюдения со стороны медицинских работников. Если недуг активно развивается, на определенных участках в стенках сосудов возникают холестериновые бляшки, разрыв которых может привести к образованию тромбов и практически мгновенной смерти;
гипертоническая болезнь сама по себе не является причиной возникновения инфаркта тонкого кишечника. Тем не менее, она может способствовать появлению атеросклеротических бляшек, их более быстрому разрыву и немедленному образованию тромбов;
врожденные и приобретенные пороки сердца нередко становятся причиной нарушения тока крови в его камерах, в результате чего также могут образовываться сгустки;
инфаркт миокарда;
ревматизм;
эндокардит и облитерирующий эндартериит;
тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей;
сепсис, или заражение крови. При этом заболевании в крови больного циркулируют не только болезнетворные микроорганизмы, но и токсичные продукты их жизнедеятельности, что и приводит к увеличению вероятности образования тромбов и закупорки сосудов всех внутренних органов;
тромбоз после хирургического вмешательства или тяжелого процесса родов.

симптомы инфаркта кишечника

Чтобы своевременно отреагировать на изменения, происходящие в вашем организме, и незамедлительно вызвать «скорую помощь» , необходимо понимать, какие симптомы могут указывать на развитие инфаркта кишечника.

Обыкновенно это заболевание характеризуется такими признаками:

сильные болевые ощущения в животе, не имеющие четкой локализации. На ранней стадии заболевания боль в большинстве случаев имеет характер кратковременных приступов, однако, в дальнейшем она становится постоянной и распространяется по всему животу;
больной человек неосознанно пытается принять щадящее положение, в котором дискомфорт и боль не доставляют ему сильного беспокойства. Как правило, в такой ситуации пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях, притягивая их к животу, но некоторые люди принимают совершенно другую позу, в которой они лучше себя чувствуют;
стул становится частым и имеет жидкую или кашицеобразную консистенцию. Нередко в испражнениях появляется кровь;
тошнота и приступы рвоты, в которой также могут отмечаться кровянистые выделения;
на ранней стадии течения заболевания артериальное давление может быть нормальным или даже слегка повышенным, но при развитии недуга оно всегда опускается ниже стандартных значений;
температура тела может повышаться до отметки 38 градусов или значительно выше;
в результате потери крови возникает чрезмерная бледность видимых слизистых оболочек в частности конъюнктивы глаз и всей кожи в целом или определенных ее участков;
черты лица в некоторых случаях могут стать более заостренными;
живот сильно вздувается и становится необычайно твердым;
наконец, существует еще один симптом данного заболевания, который, однако, могут определить только квалифицированные медицинские работники. Этот признак носит название положительный симптом Щеткина-Блюмберга и проявляется следующим образом – врач надавливает своей рукой на переднюю брюшную стенку, после чего резко ее убирает. Если у пациента действительно инфаркт кишечника, интенсивность боли в этот момент увеличивается в разы.

Диагностика инфаркта тонкого кишечника

Основной метод диагностики данного заболевания – это проведение теста на вышеописанный положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В случае подтверждения предварительного диагноза пациента незамедлительно помещают в стационар медицинского учреждения, где готовят к экстренной хирургической операции.

Поскольку в данной ситуации последствия могут быть плачевными, а промедление невероятно опасным, провести обследование и приступить к лечению необходимо как можно раньше.

В ситуации, когда врачи сомневаются в правильности постановленного диагноза, могут быть использованы следующие методы диагностики:

взятие клинического анализа крови. В результатах этого исследования при мезентериальном тромбозе значительно возрастает СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов. Изменения данных показателей свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в организме пациента;
ангиография кишечных артерий. В сосудистое русло больного вводят контрастное вещество, после чего незамедлительно проводится рентгенография брюшины. В результате данного исследования можно определить участки и уровень закупорки сосудов. При этом диагностическим критерием является отсутствие контрастирования основных стволов артерий кишечника;
диагностическая лапароскопия проводится под наркозом и по своей сути представляет собой миниоперацию. Во время этого исследования делают небольшие разрезы, через которые в брюшную полость пациента вводится оптическая трубка с освещением и камерой. При помощи этого прибора на экране специального монитора квалифицированный хирург может объективно оценить общее состояние стенок сосудов кишечника, а также наличие или отсутствие пульса в его артериях;
к диагностической лапаротомии обыкновенно прибегают тогда, когда по каким-либо причинам не имеется возможности провести лапароскопию. Для этого делают срединный разрез брюшины и проводят диагностику аналогичным образом. При этом если диагноз подтверждается, незамедлительно удаляют пораженный участок кишки.

Инфаркт кишечника – это очень серьезное заболевание, и его последствия могут быть плачевными. Более того, даже при своевременно проведенной хирургической операции шансы на полное выздоровление очень малы, и около 90% людей умирают даже в этом случае.

Любое, даже незначительное поражение сосудов кишечника может привести к ужасающим последствиям, именуемым инфарктом кишечника. Что представляет из себя данное критическое состояние, каковы причины его возникновения, методы диагностики и лечения? Об этом и другом поговорим далее.

Что такое инфаркт кишечника?

Опасное заболевание, при котором происходит нарушение кровообращения в сосудах кишечника врачи именуют термином инфаркт кишечника. При данной патологии происходит закупорка крупных и более мелких сосудов тромбами. В следствии этого кровь перестает поступать в отдельные части кишечника. Это приводит к тому, что клетки в определенных областях, не получая должного питания, начинают постепенно отмирать. В результате возникает так называемый некроз.

Большая часть больных, у которых диагностируется инфаркт кишечника – люди преклонного возраста, перешагнувшие возрастную планку в 50 лет. Многие из них имеют целый список сопутствующих заболеваний и патологий: атеросклероз сосудов, ревматизм, пороки сердца, гипертонию и т.п.

У молодых людей инфаркт кишечника возникает крайне редко.

Другое название патологии – мезентериальный тромбоз. При спазме в кишечнике сосуды, обеспечивающие его нормальную работу, сужаются. Если в крови имеются тромбы, они их закупоривают.

Опасность заболевания

Инфаркт кишечника – опасная хирургическая патология, представляющая угрозу для больного любого возраста. Причин тому несколько:

Уровень смертности от недуга крайне высок, от 85 до 100%, в разы опережает уровень смертности от пробивной язвы желудка и аппендицита.
На начальных стадиях патология довольно проблематично диагностируется.
По своим клиническим проявлениям инфаркт кишечника очень схож с иными острыми хирургическими патологиями, в связи с чем довольно часто его диагностика является запоздалой, что приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Кто в группе риска?

Особая тяжесть заболевания, внушительная скорость развития патологии и необратимых процессов в организме, а также высокая вероятность смерти пациента определяют необходимость пристального внимания к людям, которые находятся в группе риска. Это больные, страдающие:

сердечной недостаточностью;
повышенным артериальным давлением;
атеросклерозом сосудов;
прочими серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Причины заболевания

Существует множество причин, которые могут вызвать инфаркт кишечника. Все их объединяет одно обстоятельство – поэтапное, медленное, накапливаемое годами поражение сосудов.

Патология никогда не возникает беспричинно. Главные ее «виновники»:

Атеросклероз сосудов. Опасная системная патология, требующая постоянного мониторинга со стороны врачей.
Гипертония. Заболевание, которое само по себе не является первопричиной инфаркта кишечника. Однако, недуг может способствовать появлению тромбов и их быстрому распространению по сосудам.
Пороки сердца (как приобретенные, так и врожденные). Приводят к нарушению процесса кровообращения в сердце и появлению все тех же кровяных сгустков.

Прочие причины, способные вызвать инфаркт кишечника:

ревматизм;
инфаркт миокарда;
варикоз и тромбофлебит;
сепсис любой этиологии;
тромбоз, развившийся на фоне тяжелых родов или после оперативного вмешательства.

Стадии

Официальная медицина выделяет 3 стадии инфаркта кишечника. Каждая последующая стадия сменяет предыдущую. В результате патология быстро проходит каждую стадию и достигает последней.

В 98% случаев инфаркт кишечника последней стадии возникает в связи с отсутствием своевременной и адекватной терапии по вине медиков.

Начальная стадия (компенсации). Кишечник работает в обычном режиме, при этом сама патология не заявляет о себе какой-либо ярко-выраженной симптоматикой. Больной может ощущать боли в животе, но не придать им должного значения. Именно начальная стадия является наиболее важной и опасной, так как в большинстве случаев ее не удается определить, в связи с чем она быстро переходит уже во вторую степень тяжести патологии.

Промежуточная стадия (субкомпенсации) . Некоторые артерии, обеспечивающие работу кишечника, перестают справляться с возникшим перенапряжением. В результате работа отдельных клеток органа нарушается. В это время больной начинает испытывать рези и боли в области живота, которые довольно быстро проходят. К вышеупомянутой симптоматике присоединяется расстройство стула, вздутие кишечника. Даже на этой стадии инфаркт проблематично диагностируется, хотя возникшие на стадии субкомпенсации изменения уже являются необратимыми.

Последняя (декомпенсации). Патология проявляется выраженным нарушением работы кишечника, при котором возникает некроз клеток в местах поражения. Для спасения жизни пациенту при выявлении инфаркта на данной стадии следует провести оперативное лечение по удалению отдельных участков затронутых болезнью сосудов. Если хирургическое вмешательство будет проведено через 6 часов и более после возникновения стадии декомпенсации, то прогноз для больного весьма неблагоприятный – человек впадет в кому и умрет.

Симптоматика

Симптомы патологии смогут своевременно «рассказать» о возникновении инфаркта кишечника и предотвратить необратимые изменения в организме, а также летальный исход.

Что должно насторожить больного?

бледность кожных покровов, нездоровый вид;
беспричинное повышение температуры тела;
боли непонятной локализации в области живота;
резкий скачек АД с последующим резким снижением;
проблемы с опорожнением кишечника и отхождением газов;
примеси крови в кале;
тошнота и рвота (возможно с кровью).

Затронутыми инфарктом могут быть разные участки кишечника. Это определяет интенсивность болей и их локализацию.

При поражении тонкой кишки боли локализуются в области пупка.

Диагностика

Диагностика инфаркта кишечника – довольно сложный процесс. Опасный и неприятный недуг можно определить с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

Если человек обратиться за медицинской помощью при появлении первых симптомов, то велика вероятность определения патологии на первой стадии.

Определить предрасположенность организма к инфаркту кишечника можно с помощью:

Диагностической лапароскопии. Выполняется через небольшие надрезы на передней брюшной стенке и дает возможность своевременно предупредить возникновение инфаркта. Данный метод используется в тех случаях, когда уже появились предсимптомы заболевания, которые могут говорить о скором приближении патологического состояния.
Общего анализа крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ сообщит о наличии воспалительного процесса в организме и необходимости его устранения.
Диагностической лапаротомии. Дает возможность визуально оценить состояние самого кишечника и сосудов, а также тут же выполнить удаление мест закупорки сосудов, если таковые уже возникли.
Ангиографии сосудов. Предусматривает окрашивание крови специальным контрастным веществом с последующим проведением снимков, на которых будет видно, насколько полноценно кишечник снабжается кровью.

Иные методы диагностики при инфаркте кишечника являются малоинформативными. Чаще всего на них просто не остается времени, так как состояние больного ухудшается с каждой минутой и требует кардинальных решений и мер.

Лечение

Тяжесть течения инфаркта кишечника определяет выбор метода лечения и зависит не только от стадии болезни, а также от:

возраста больного;
наличия сопутствующих заболеваний;
результатов диагностики.

В большинстве случаев используется комплексный подход – медикаментозная терапия и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение . Предусматривает прием препаратов из следующих лекарственных групп:

сосудорасширяющие средства;
препараты, препятствующее появлению тромбов;
лекарства, уменьшающие вязкость и свертываемость крови.

В 95% случаев прием медикаментов как самостоятельный метод лечения показан только на начальных стадиях инфаркта кишечника. При промежуточной и последней стадии патологии лечение лекарственными препаратами используется, как дополнение к хирургическому и проводится как до самой операции, так и после. Если инфаркт был диагностирован на ранних стадиях, а медикаментозное лечение не помогло, при этом патология прогрессирует, то операция проводится безотлагательно.

Хирургическое лечение . Главная цель проведения оперативного вмешательства – восстановить нормальный кровоток в сосудах, удалить омертвевшие участки кишечника, а также устранить последствия перитонита (если таковой возник).

Оперативные вмешательства, применяемые при инфаркте кишечника:

Эмболектомия. Манипуляция, в ходе которой проводится удаление тромба, попавшего в сосуд с кровотоком. В процессе операции врач вскрывает просвет закупоренного сосуда и проводит удаление «виновника» закупорки.
Тромбэктомия. Если тромб образовался в самом сосуде, обеспечивающем питание кишечника, то проводится его удаление с частью самого сосуда. Данное оперативное вмешательство считается более сложным. При этом участок удаленного сосуда закрывается специальной заплатой.
Резекция. Операция, во время которой удаляются отдельные петли кишечника. Выполняется в ситуациях, когда уже возник некроз кишечной стенки. Петли, утратившие жизнеспособность, удаляются, а здоровые части кишки соединяются между собой специальными кишечными швами.
Борьба с перитонитом . Проводится для очищения брюшной полости. В ходе вмешательства осуществляется промывание брюшины специальными растворами, после чего в брюшную полость вводятся специальные препараты-антисептики. Больному устанавливаются выводящие дренажи, обеспечивающие полноценное очищение. По истечении нескольких дней после операции дренажи удаляются, а рана окончательно ушивается.

Прогноз

Молодым людям не стоит проводить диагностику по поводу возможного инфаркта кишечника. Регулярно контролировать своё состояние стоит лишь тем, кто находится в группе риска. Периодически сдавая общий анализ крови, можно определить момент, когда в организме начнут активно образовываться тромбы. В таком случае больной сможет не допустить возникновение патологии, пропив курс антикоагулянтов. Однако, даже это не может полностью застраховать от возможности возникновения инфаркта кишечника. Через какое-то время снова возникнет вероятность рецидива.

Если речь идет про тяжелый случай, когда инфаркт перешёл в последнюю стадию, то больному уже никто и ничто не поможет, даже хирургическое вмешательство. Его ожидает летальный исход.

На более ранних стадиях патология лечится с минимальными осложнениями для самого больного. Успех лечения зависит от места закупорки сосуда, а также общего состояния здоровья пациента. Вероятность того, что человек сможет быстро восстановиться и вернуться к более-менее нормальному образу жизни после оказания необходимой медицинской помощи достаточно высока.

Профилактика

Профилактика инфаркта кишечника предусматривает комплекс аналогичных мер, рекомендуемых для предупреждения инфаркта миокарда.

Человеку, имеющему предрасположенность к недугу, следует контролировать состояние крови и не допускать появления тромбов. Для этого следует:

вести здоровый образ жизни;
в случае ожирения избавиться от лишних килограммов;
своевременно лечить любые заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы;
побольше двигаться;
закаляться.

Как видим, инфаркт кишечника – очень опасное заболевание, угрожающее не только здоровью, но и жизни больного. Несвоевременное оказание помощи чревато необратимыми последствиями и летальным исходом. В связи с этим важное значение имеет ранняя диагностика и оказание квалифицированной медпомощи человеку еще на первых стадиях патологии.

Инфаркт кишечника - это очаги омертвения в кишечнике, возникшие в результате нарушения доставки крови по артериям кишечника.

Причины инфаркта кишечника:

Редким осложнением атеросклероза артерий кишечника является развитие в них тромбоза в результате закрытия их просвета это и является основными причинами инфаркта кишечника. При тромбозе мелких ветвей артерий кишечника благодаря развитию обходного кровообращения может не наблюдаться тех грозных явлений, которые возникают при закрытии просвета крупных артерий; в последнем случае образуются инфаркты кишечника.

Симптомы инфаркта кишечника:

Тромбозу артерий кишечника могут предшествовать приступы сильных болей в животе, часто со рвотой.
При закрытии просвета артерии и возникновении инфаркта кишечника развивается тяжелая клиника на протяжении очень короткого отрезка времени. Первые признаки инфаркта кишечника - это больной жалуется на внезапное появление резких, разлитых, нередко блуждающих болей в животе, чаще более выраженных в области пупка. Боль не прекращается при введении наркотических препаратов. Резко ухудшается общее состояние, порой развивается тяжелая картина коллапса.

Симптомы раздражения брюшины вначале отсутствуют, они появляются позднее, с развитием явлений перитонита. Вскоре при тромбозе верхней артерии кишечника появляется повторная рвота с примесью крови цвета кофейной гущи, а также желчи. В дальнейшем рвотные массы принимают каловый характер.
При тромбозе нижней кишечной артерии рвота обычно отсутствует. Более характерно обнаружение в кале крови, которая в связи с кишечным кровотечением может выделяться из заднего прохода в неизмененном виде в большом количестве (1 л и более). Наличие чистой крови в стуле часто ведет к ошибочному диагнозу кровотечения из геморроидальных узлов.

В дальнейшем развивается тяжелая картина кишечной непроходимости , прекращается отхождение стула и газов, в результате омертвения петель кишечника появляются симптомы перитонита . Больной быстро погибает, если своевременно не применены экстренные меры (дезинтоксикация, хирургическое вмешательство), что случается нечасто.

Правильное прижизненное распознавание тромбоза артерий кишечника на почве атеросклероза встречается редко.
В большинстве случаев больные поступают в стационар с диагнозом других заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, кишечная непроходимость, желчнокаменная болезнь , желудочное или кишечное кровотечение, острый живот). Важными для установления правильного диагноза являются пожилой возраст, наличие выраженного атеросклероза, особенно атеросклероза брюшной аорты и нижних конечностей, тромбоэмболических процессов.

Лечение инфаркта кишечника:

При быстром распознавании тромбоза назначение в первые же часы гепарина внутривенно с интервалом в 6 ч на протяжении двух дней на фоне применения тромболитических препаратов и ацетилсалициловой кислоты под контролем свертываемости может способствовать восстановлению кровообращения в закупоренной артерии. Хирургическое лечение инфаркта кишечника с удалением пораженного отрезка кишки при омертвении небольшой части кишечника, предпринятое своевременно, до развития разлитого перитонита, может привести к благоприятному исходу.

Профилактика инфаркта кишечника:

Профилактика связана с лечением атеросклероза и гипертонической болезни.

В последние годы хирургическая гастроэнтерология выделяет одну из главных проблем, которая приводит к множественным летальным исходам. Патология связана с гибелью участков стенки кишечника, когда прекращается кровоток в мезентериальных сосудах.

Инфаркт кишечника чаще происходит у людей старше 70 лет, среди которых преобладают женщины. Развивается болезнь на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, которые уже диагностированы у человека. Из-за того, что сердечная патология у населения планеты молодеет, инфаркт кишечника может встречаться и в более молодом возрасте.

Проводить лечение, которое основывается на хирургическом вмешательстве, часто бывает очень сложно из-за возраста пациентов и массы хронических заболеваний у людей старшего поколения. Другой немаловажной проблемой для спасения больного и начала операции является диагноз, установить который невозможно без аппаратного обследования.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Ошибочная диагностика часто затягивает процесс подготовки к операции, что приводит к необратимым последствиям в кишке и летальному исходу. Если все-таки произошла резекция кишечника у больного с поздней стадией заболевания, ему грозит стойкая инвалидность.

Несмотря на современное оборудование и тактику лечения 50–100% больных не удается спасти.

Нарушение кровоснабжения — причина инфаркта кишечника

Причины

Закупорка сосудов тромбами приводит к отмиранию тканей в основном тонкого кишечника и областей, которые к нему прилегают.

В патологии можно выделить три вида инфаркта:

Тромботический

Закупорка тромбом происходит в проксимальных отделах мезентериальных артерий. Локализацией тромба является устье верхнего брыжеечного сосуда.

Происходить закупорка может из-за:

опухоли;
гормонов, которые принимал пациент;
травмы кишечника;
сердечной недостаточности;
полицитемии;
развития панкреатита;
высокого уровня свертываемости крови.

Эмболический

В этом случае закупорка брыжеечных артерий происходит тромбоэмболами, которые продвинулись из проксимального отдела в дистальные по сосудистому руслу. Мигрирующая, прерывающаяся ишемия кишечника вызывается продвигающейся тромбоэмболой.

Происходит инфаркт из-за:

пристеночных тромбов, которые сформировались при инфаркте миокарда;
мерцательной аритмии, которой страдает пациент;
аневризмы аорты;
выраженных нарушений коагуляции.

Неокклюзионный

Происходит из-за снижения притока крови к висцеральным сосудам и может быть вызван:

снижением фракции сердечного выброса;
выраженной аритмией;
тромбозов в мезентериальных сосудах;
гиповолемией во время шока;
сепсисом;
обезвоживанием организма;
спазмом брыжеечных сосудов.

Нередко причины, которые вызывают патологию, могут комбинироваться, а нарушение кровотока в сосудах может быть компенсационным, субкомпенсационным, декомпенсационным.

Симптомы инфаркта кишечника

Характерный признак инфаркта – интенсивная боль внутри живота, который остается мягким и малоболезненным.

Заболевание последовательно проходит три стадии:

Начальная стадия обычно протекает в течение 6 часов и сопровождается интенсивными болями в животе, которые сначала носят схваткообразный характер, а затем становятся постоянными. Локализация боли бывает различной. Если произошла ишемия тонкой кишки, то боль будет беспокоить в области пупка.

При боли, которая локализуется справа можно говорить, что ишемия произошла в восходящей и слепой кишке. Боль с левой стороны говорит о том, что проблема затронула поперечно-ободочную и нисходящую кишки. Болевой синдром является очень сильным.

Во время инфаркта кишечника боль проявляется довольно остро, но иногда заболевание может развиваться постепенно, проходя два этапа. К дополнительной симптоматике относится тошнота, рвота, диарея. Понос вызывается повышенной перистальтикой кишечника, которая может длиться несколько часов, а потом ослабеть.

Для стадии инфаркта и последующего перитонита характерно постепенное ухудшение состояния больного, когда кожа становится очень бледной и сухой. Постепенно болевой синдром ослабевает, а когда происходит полный некроз стенки, она полностью исчезает, что свидетельствует о плохом прогнозе для пациента.

Язык становится сухим, на нем появляется налет. Живот вздувается, но на протяжении долгого время остается мягким по причине того, что симптоматика инфаркта кишечника с раздражением брюшной полости появляется поздно.

На данной стадии может наблюдаться симптом Кадьяна-Мондора, когда с помощью пальпации можно прощупать в брюшине плотное, но в то же время эластичное образование. Отекший участок болезнен и малоподвижен.

Во время аускультации наблюдается звонкий звук в некоторых участках брюшины. В других участках он притуплен. На данной стадии, спустя несколько часов после начала приступа также может сформироваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Прогресс заболевания приводит к тому, что появляются признаки интоксикации, обезвоживания и апатичного состояния больного. Оказание помощи больному на третьей стадии не дает никаких результатов, только приводит к ухудшению, после чего наступает кома и судороги. В этом случае инфаркт кишечника заканчивается 100% летальным исходом.

Болевой синдром в животе при инфаркте миокарда часто можно перепутать с инфарктом кишечника. Он диагностируется примерно у 3–5% пациентов с инфарктом миокарда, но при этом локализация боли несколько меняется. Она появляется в надчревной области или верхней части живота и протекает на фоне сердечной боли, мерцательной аритмии, перикардита.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда, которую может вызвать неправильное питание, обострение заболевания желудка, приводит к неверному диагностированию заболевания.

Больных в стационар могут транспортировать с предположением на инфаркт кишечника, пищевую интоксикацию, острый аппендицит или холецистит, другую форму патологии, которая возникает в брюшине. Иногда обострение заболеваний ЖКТ может спровоцировать острую коронарную недостаточность. Дополнительными симптомами интенсивной боли могут стать, как и при инфаркте кишечника, тошнота, рвота.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания до поступления в стационар затруднена из-за чего болезнь чаще выявляется уже на поздней стадии, которая наступает довольно быстро после начала приступа. Иногда отсутствие специального оборудования не позволяет поставить правильный диагноз вовремя.

Провести обследование больного можно при помощи следующих методов:

УЗИ органов брюшной полости	Обследование должно выявить утолщенную кишечную стенку и свободную жидкость в брюшине.
Дуплексное цветовое сканирование	Помогает диагностировать тромбоз мезентериальных сосудов.
Рентгенография	Способна проинформировать врачей о поздней стадии заболевания.
Мультисрезовая спиральная компьютерная томография	С ее помощью проводится детальное обследование петель кишечника.
Ангиографии мезентериальных сосудов	Позволяет определить состояние русла сосудов, выявить эмболы и тромбы. Обследование предоставляет самые точные данные для проведения оперативного вмешательства.
Диагностической лапароскопии	С ее помощью определяется состояние петель кишечника, их цвет, сосудистый рисунок на стенках. Данный метод имеет некоторые противопоказания.

Лабораторные исследования больного, особенно на начальной стадии, не дают результатов. Для общего анализа крови характерно повышение лейкоцитов, что может указывать на другие заболевания.

На стадии некроза кишечника невозможно определить даже наличие скрытой крови в анализе кале.

Лечение

С помощью применяемых методик лечения врачам в некоторых случаях удается устранить патогенетические звенья заболевания. Хотя лечение невозможно без установления диагноза. Сразу после госпитализации начинается коррекция тромбоза мезентериальных артерий при помощи фибринолиза, процесса, который проводится для растворения сгустков крови.

Параллельно проводится инфузионная терапия – внутривенное введение лекарственных препаратов, которые способны предотвратить потерю организмом жидкостей на внутри- и внеклеточном уровне, восстановить их объем и состав.

Кристаллоидные и коллоидные растворы возмещают недостаток объема крови, восстанавливают перфузию участков кишечника, которые подверглись ишемии. Если ишемия приобрела неокклюзионный характер, вводятся спазмолитики, которые способны улучшить висцеральный кровоток.

Консервативную терапию можно применять при отсутствии у больного перитонита, ее эффективность оправдывается в течение первых 2–3 часов после начала инфаркта кишечника.

Консервативная терапия должна проводиться быстро и в короткие сроки, в дальнейшем показана срочная операция, благоприятный исход которой зависит от методов примененного лечения. Подготовка к операции также должна проводиться в кратчайшие сроки.

Радикальное оперативное вмешательство с резекцией кишечника на сосудистом русле помогает устранить патологический процесс некроза. Изолированная операция без удаления тромба не дает результатов.

Если радикальное оперативное вмешательство проведено спустя сутки после начала процесса некроза, в 95% случае констатируются необратимые изменения и наступает летальный исход.

После обширной резекции кишечника в течение нескольких часов после начала заболевания больной в период реабилитации, а также в течение всей последующей жизни нуждается в парентеральном питании, которое вводится внутривенно.

Профилактика

Прогноз заболевания в большинстве случаев считается неблагоприятным, поэтому люди, входящие в группу риска должны проводить профилактику или своевременное лечение болезней, которые могут вызвать инфаркт кишечника.

Последствия инфаркта кишечника можно избежать, если выявить тромбоз на ранней стадии и сделать операцию. В этом случае после реабилитации у пациента не будет существенных изменений кишечника, а, как следствие, инвалидности.

Профилактика состоит из методик, позволяющих проводить общее оздоровление организма, предотвращая тромбообразование.

Основными направлениями является:

отказ от вредных привычек, особенно курения;
активная жизненная позиция;
применение традиционной и нетрадиционной медицины для снижения веса и коррекции холестерина в крови;
предотвращение заболеваний, которые ведут к тромбозу.