Синдром кахексии. Раковая кахексия — опасное последствие патологии, требующее своевременного внимания. Причины злокачественной кахексии

Содержание

Результатом серьезных патологий может являться резкая и существенная потеря массы тела. Такое состояние называется кахексией и сопровождается оно выраженным ухудшением самочувствия, требующим срочной медицинской помощи. Самый неблагоприятный прогноз в случае отсутствия лечения – летальный исход. Терапией заболевания должен заниматься только специалист соответствующего профиля, так как существует высокий риск развития сопутствующих осложнений.

Что такое кахексия

Состояние, характеризующееся крайней степенью истощения организма и возникающее вследствие серьезных нарушений физиологических процессов, называется кахексией. Этот термин применяется в отношении отклонений от нормальных показателей, выявленных при клинических или лабораторных исследованиях. В международном классификационном справочнике болезней (МКБ-10) кахексия кодируется символом R64 и входит в категорию R50-R69 «Общие симптомы и признаки».

Проявления кахексии высокоспецифичны – внешний вид больного сильно изменяется, психическое состояние ухудшается, жизненный тонус снижается. Этиология состояния связана с широким спектром патологий, среди которых онкологические болезни и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В некоторых случаях больной может самостоятельно спровоцировать болезнь, сознательно отказываясь от приема пищи (ввиду религиозных убеждений или вследствие патологически критичного отношения к своему телу).

Причины

В зависимости от провоцирующего заболевание фактора кахексия характеризуется различными признаками. Достоверно не определено какое влияние оказывают причинообразующие патологии на патогенез заболевания, но выявлен ряд конкретных причин, вызывающих истощение. К ним относятся:

• осложненный массивным кровотечением родовой процесс (у новорожденного ребенка формируется послеродовый инфаркт гипофиза, приводящий к развитию синдрома Шихана);
• уменьшение диаметра (стеноз) пищевода, что препятствует попаданию пищи в желудок;
• нарушение процессов переваривания еды и всасывания питательных веществ (происходит при таких заболеваниях, как энтероколит, целиакия, гипотрофия у детей);
• отравление организма токсинами в результате длительного течения инфекционных болезней (бруцеллеза, туберкулеза) или гнойных процессов (абсцессов, прогрессирующих остеомиелитов);
• психогенно обусловленный синдром полного отсутствия аппетита (анорексия) или вынужденное голодание;
• недостаточность эндокринных желез (надпочечников, щитовидной) или гипоталамо-гипофизарной системы;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• бесконтрольное употребление психостимуляторов;
• нарушения белкового обмена (амилоидозы);
• онкопатологии;
• СПИД;
• вторичные заболевания органов дыхания, развивающиеся на фоне хронических инфекций (бронхоэктазия);
• системные болезни соединительной ткани диффузного характера (красная волчанка, склеродермия, полимиозит).

Симптомы

Проявления кахексии варьируются в зависимости от типа провоцирующего ее заболевания, но общим и постоянным признаком выступает стремительное уменьшение массы тела (вплоть до 50% от первоначальной). Другими распространенными симптомами, присутствующими в анамнезе болезни, являются:

• астения (общая слабость, бессилие, раздражительность);
• субдепрессивное состояние (ухудшение настроения, апатия, демотивированное поведение);
• низкое артериальное давление;
• мышечная гипотония (снижение тонуса мышц);
• безбелковые отеки (вследствие нарушения лимфотока происходит выведение жидкости из тканей и ее скопление в серозных полостях);
• снижение скорости клубочковой фильтрации в почках (прохождения жидкости через почечные сосуды);
• ороговение и иссушение кожных покровов (кожа становится дряблой и приобретает неестественный цвет, появляются морщины);
• крошение, выпадение зубов;
• частые головокружения;
• ощущение холода в конечностях без лихорадки (происходит вследствие сокращения объема циркулирующей крови);
• появление язвенных образований во рту (стоматит);
• усиливается ломкость ногтей, выпадение волос;
• сильные и длительные запоры;
• снижение потенции у мужчин, аменорея (отсутствие менструаций на протяжении 3 и более месяцев) – у женщин;
• нарушение кишечной микрофлоры, проявляемое в виде ухудшения перистальтики (дисбактериоз).

В большинстве случаев присутствуют все или большая часть перечисленных симптомов, реже клиническая картина дополняется нетипичными явлениями. Тяжелые формы провоцирующего кахексию заболевания или период его обострения могут сопровождаться присоединением к основной симптоматике следующих состояний:

• аменция (временного помрачнения сознания, выражаемого в бессвязности речи и движений);
• тяжелые или рудиментарные формы делирия (психического расстройства, сопровождаемого галлюцинациями и бредом);
• псевдопаралич (необоснованно повышенного настроения, беспечности, совершения нелепых поступков).

Степени

Характер патологических изменений, происходящих в организме при истощении, предопределяет разделение заболевания на 3 степени. Целесообразность определения специфики болезненного процесса обусловлена отличиями в схемах лечения. Признаками степеней кахексии выступают специфичные проявления, к которым относятся:

Классификация

Поврежденные вследствие развития первичного заболевания структуры предопределяют сценарий течения патологического истощения организма . Основным классификационным признаком кахексии является ее этиология. Заболевание классифицируется на истощение экзогенного характера (дефицит питания или сознательный отказ от еды) и эндогенного (развивающееся на фоне произошедших внутренних сбоев). Выделяют такие формы патологии:

• Раковая кахексия – диагностируется у пациентов со злокачественными опухолями любых размеров. Причиной истощения выступает отравление организма продуктами распада опухолевых образований или избыточное скопление молочной кислоты и ее солей (лактатов). Кахексия при онкологических заболеваниях развивается не у всех больных (даже при наличии опухолей больших размеров) и причину такого явления пока не определили.
• Алиментарная кахексия – происходит по причине нарушения всех обменных процессов в организме. Такое состояние может наступить вследствие длительного отсутствия поступления необходимых питательных веществ при голодании. Результатом становится мышечная атрофия, гормональные сбои, нарушение интеллектуальной деятельности и психики.
• Старческое истощение – связано с развивающимися при старении организма заболеваниями. Естественный процесс сокращения мышечной массы (происходящий после 50-55 лет) не относится к патологическому истощению.
• Сердечная кахексия – нарушения работы сердечной мышцы (миокарда) приводят к ухудшению кровоснабжения органов, результатом чего становится застой крови. Если этот процесс прогрессирует и приобретает тяжелую форму, происходят дальнейшие изменения (увеличение размеров печени и количества воспалительных цитокинов), которые провоцируют потерю массы тела.
• Церебральная кахексия – развивается вследствие поражения структур головного мозга (гипоталамуса, промежуточного мозга). Это самый трудно поддающийся лечению тип болезни, характеризуемый присутствием в анамнезе больных психологических травм.
• Гипофизарное истощение – причинами развития выступают врожденные или приобретенные патологии, связанные с гормональным сбоем, выражающимся в дисфункции гипофиза (передней части) и гипоталамуса (центральной части). Следствием нарушений становится сокращение или полное прекращение выработки гормонов аденогипофиза (соматотропина, пролактина, гонадотропина, лютропина и др.)

Осложнения

При отсутствии своевременно принятых мер, направленных на нормализацию обменных процессов, истощение достигает крайней степени и может повлечь за собой негативные последствия. К самым опасным возможным осложнениям прогрессирующей потери веса относятся:

• дегидратация (обезвоживание) организма;
• внутренние кровотечения (при язвенной болезни желудка или кишечника);
• необратимое помрачение сознания;
• психические нарушения (апатический ступор, хроническая астения);
• усугубление первичного заболевания;
• сепсис (заражение крови);
• гипо- и авитаминозы;
• развитие почечной и сердечной недостаточности;
• кома.

Диагностика

Определить наличие истощения у пациента не составляет труда, но для определения причины развития кахексии и степени ее тяжести проводится ряд диагностических мероприятий. После первичного осмотра, включающего физикальное обследование и опрос больного, врач может назначить проведение одного или нескольких из следующих видов диагностических процедур:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• сдачу крови для проведения лабораторных анализов (общего, биохимического, гормонального);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев (бакпосев) биоматериала для выявления признаков сепсиса;
• рентгенографию грудной клетки;
• эндоскопические обследования (колоноскопию, гистероскопию, гастроскопию, эзофагогастродуоденоскопию и др.)

После получения и расшифровки результатов анализов специалист определяет тактику лечения. Зачастую в составлении программы терапии принимают участие врачи нескольких специализаций, что обусловлено полифакторным этиопатогенезом болезни. Консультировать относительно направлений лечения могут специалисты, имеющие квалификацию в следующих областях медицины:

• неврологии;
• психиатрии;
• эндокринологии;
• онкологии;
• хирургии;
• гастроэнтерологии.

Лечение кахексии

Истощение организма является следствием экзогенных или эндогенных факторов, поэтому при лечении патологии основное внимание уделяется ликвидации причин болезненного состояния. Обязательным мероприятием терапевтического курса является восстановление полноценного питания, которое должно происходить постепенно и планомерно. Для нормализации аппетита и работы пищеварительной системы при кахексии могут назначаться следующие группы препаратов:

Прогноз

Добиться полного выздоровления при истощении организма можно только при условии избавления от провоцирующих его развитие факторов. Самый неблагоприятный прогноз у онкобольных пациентов – больше чем в 30% случаев регистрируется летальный исход. Не сама кахексия является причиной смертности пациентов, а сопровождающие ее осложнения (атрофия скелетных мышц, исчезновение жировой прослойки, угнетение метаболизма и др.).

Своевременно предпринятые меры по стабилизации состояния истощенного больного снижают влияние патологии на продолжительность жизни. Подавленное психоэмоциональное состояние (субдепрессия) в начальной стадии не приводит к критическим психиатрическим отклонениям, и больной в состоянии самостоятельно обратиться за врачебной помощью. Для повышения шансов на полное излечение следует выполнять все рекомендации врачей, полноценно питаться и соблюдать режим дня.Обсудить

Кахексия - причины, симптомы, стадии болезни, диагностика и методы лечения

Раковая кахексия - опасное заболевание, которое проявляется ярко выраженными симптомами. При своевременной диагностике и правильном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Рассмотрим подробнее, что такое кахексия, какие основные ее признаки, этиология появления, диагностические процедуры и методики лечебной терапии.

Что это такое?

Быстрая и чрезмерная потеря массы тела, приводящая к полному истощению организма, называется кахексией. Чаще всего диагностируется у пациентов, у которых было выявлено злокачественное новообразование. Диагноз «кахексия» ставится в том случае, если человек потерял 5 % и более от общего веса тела в течение 6 месяцев.

Раковая кахексияобразуется на фоне любых злокачественных новообразований, но чаще всего поражающих пищеварительную и дыхательную системы. Статистика говорит, что в 25-55% онкологических заболеваний, на фоне которых развивается кахексия, человека ждет летальный исход. Это обусловлено тем, что кахексия приводит к сбою жизненно важных систем организма. На фоне этого наступают несовместимые с жизнью нарушения.

Главная опасность кахексии заключается в том, что в некоторых случаях вылечить ее невозможно. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить ежегодный плановый осмотр со сдачей всех необходимых анализов.

Для диагностики болезни необходимо обратиться в первую очередь к врачу-онкологу, который назначит дальнейшую консультацию в зависимости от места расположения опухоли (гинеколог, офтальмолог, гастроэнтеролог и т.д.).

Посмотрите видео-доклад о раковой кахексии и важности нутритивной поддержки онкобольных:

Симптоматика и степени развития болезни

Для того, чтобы вовремя распознать кахексию при ракеи отличить ее от простой потери веса по другим причинам, необходимо знать основные клинические проявления. К ним относятся:

1. Потеря около 50 % веса, приближенное состояние тела к анорексичному.
2. Изменение цвета и состояние кожи (дряблость, серо-коричневый оттенок кожного покрова).
3. Сонливость.
4. Трофическое изменение ногтевой пластины и кожи.
5. Анемия.
6. Морщины.
7. Подкожная ткань истончается.
8. Потеря аппетита, трудоспособности, вялость.
9. Лихорадка.
10. Нарушение циркуляции крови.
11. Низкое артериальное давление.
12. Запор, диарея, рвотные позывы.
13. Выпадение зубов.
14. Понижение либидо.
15. Нарушение функции почек (отечность).
16. Обезвоживание.
17. Нарушение мышечной и нервной систем.
18. Аменорея.

Как развивается кахексия, покажем на картинке:

Также интенсивность проявления симптомов зависит от степени развития болезни:

1. Первичная (легкая) степень. На этой стадии человек теряет до половины своего веса, истончается подкожный слой жира. Все имеющиеся хронические заболевания активизируются, тем не менее, внутренние органы в полной мере сохраняют свою работу.
2. Тяжелая. Характеризуется белковым голодом организма на протяжении продолжительного времени. Стоит отметить, что на территории России диагностируется редко. Основными клиническими проявлениями являются нарушение функции печени, сильная отечность и гипопротеинемия.
3. Смешанная. На данном этапе человек испытывает недостаток энергии, большая часть которой используется раковыми клетками. Помимо этого, наблюдается дефицит белка.

Все эти симптомы связаны с систематическими сбоями в работе внутренних органов. Как следствие, плохо усваиваются витамины и питательные вещества.

Патогенез болезни

Наука еще не до конца изучила патогенез данного вида заболевания. Но точно выявлено, что первым основным фактором на пути ее развития считается интоксикация всего организма человека веществами, выделяемыми клетками рака. Ко второму же относят развитие воспалительного процесса или инфекции в месте локализации опухоли.

Главное отличие раковой кахексии в том, что при ее развитии происходит увеличение размера печени, быстрый распад белка, но обмен веществ не изменяется. Что касается простого истощения организма (голодание, диета и другие причины), то нарушается сам обмен веществ, который влечет за собой уменьшение жирового подкожного слоя, замедление распада белка и атрофирование печени. Если в случае раковой кахексии человек теряет не только жировую ткань, но и мышечную, то при не раковом типе истончается жировая ткань.

Основными причинами отсутствия аппетита при раковой кахексии считаются:

• болевые ощущения;
• расстройство ЖКТ;
• сдавливание органов ЖКТ опухолью;
• химио- и радиооблучение;
• депрессивное состояние.

Этиология возникновения

Ученые установили несколько главных факторов формирования раковой кахексии. К ним относятся:

1. Сбой гормонального фона.
2. Нарушение обмена веществ и глюкозы, работы органов ЖКТ.
3. Приступы тошноты, рвоты, диарея или наоборот частые запоры.
4. Патологические изменения обонятельных и вкусовых рецепторов.
5. Сильное обезвоживание.
6. Отравление продуктами распада раковых клеток.

Что такое интоксикация при раке, опишем на картинке:

1. Частое и продолжительное воздержание от приемов пищи.
2. Сбой процесса терморегуляции.
3. Значительная разница между потребляемой и поступающей энергией в организме.
4. Послеоперационный период при хирургическом вмешательстве.
5. Заболевания органов ЖКТ.
6. Абсцессы гнойного типа и прочие.

Во время кахексии, вызванной злокачественнымновообразованием, внутренним органам попросту не хватает питательных веществ и кислорода. Их поглощают раковые клетки, тем самым способствуя нарушению всех функций в организме. Таким образом, всем внутренним системам с трудом хватает энергии и необходимых веществ для поддержания организма.

Стадии раковой кахексии

В медицине различают три основных стадии развития раковой кахексии:

• прекахексия. Потеря веса на этой стадии незначительная, отмечается потеря аппетита, снижение всасывания глюкозы;
• раковая. Определяется при условии потери веса за последние полгода на 5 и свыше процентов;
• рефрактерная кахексия. Наблюдается при отсутствии положительных результатов при радио- и химиолечении, прогрессирующем ухудшением состояния человека, а также полной неэффективности лекарственных средств при попытке увеличить общий вес человека.

Каждый случай сугубо индивидуален, поэтому при первых подозрениях стоит немедленно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Постановка диагноза «раковая кахексия» возможна только при наличии злокачественного новообразования. Если есть подозрения на раковую кахексию, но наличие опухоли еще не выявлено, то пациенту назначают прохождение следующий процедур:

• рентген;
• МРТ или КТ;
• колоноскопию;

Как проводится колоноскопия, смотрите на картинке:

• гастроскопию и др.

Также врач проводит клинический осмотр внешнего вида пациента, состояния кожи, мышечной и жировой тканей тела. Назначает общий анализ мочи, бактериологический посев, общий и биохимический анализ крови. После чего назначается консультация врача, в зависимости от места размещения новообразования.

Лечение раковой кахексии

Лечебная терапия раковой кахексии проводится одновременно с лечением онкологии, ведь истощение в этом случае — лишь последствие деятельность раковых клеток. Поэтому победив рак, будет легче справиться и с остальными сопутствующими заболеваниями. Все лечение сводится к комплексу мероприятий (питание, спорт, лекарственные препараты, облучение и т. д.).

Любые манипуляции проводятся только в специализированных диспансерах, с необходимыми инструментами для оказания возможной неотложной помощи. Для поддержания организма при кахексии назначаются следующие лекарственные препараты:

1. «Мегейс». Назначается индивидуально в каждом отдельном случае, в зависимости от стадии кахексии, типа, осложнений и общего состояния пациента. Это связано с тем, что в составе находятся сильнодействующие компоненты.
2. «Кокарбоксилаза». Часто назначается врачом онкологом, так как способствуют купированию боли, поддержанию жизненно необходимых внутренних систем организма. При длительном приеме нормализует обмен веществ, пациент постепенно набирает вес.
3. «Ретаболил».
4. «Гемоферон».
5. Рыбий жир. Помогает организму легче переносить химио- и радиотерапию. Также научно доказано, что во время приема рыбьего жира, облучение раковых клеток более успешно.

При раковой кахексии любые манипуляции направлены, прежде всего, на восстановление питания, поддержание веса и блокаду болевого синдрома. Но если диагностируется тяжелая стадия развития кахексии, пациенту обязательно назначаются:

1. Витаминные комплексы.
2. Аминокислоты.
3. Макро и микроэлементы.
4. Белковые гидролизаты.
5. Растворы электролитов и глюкозы.

При диагностировании гормонального нарушения назначается гормонотерапия наряду с анаболическими препаратами. Помимо медикаментозной терапии обязательно необходима коррекция питания и введение легких физических нагрузок. В сумме такое лечение может дать положительные результаты.

При поражении раковыми клетками пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и т. д. лечение не приносит положительных результатов.

На сегодняшний день все ученые планеты работают над созданием новейших и эффективных препаратов для борьбы со снижением веса при раковой кахексии. Но, к сожалению, пока ведется только лишь их тестирование, поэтому врачи активно применяют старые традиционные схемы лечебной терапии.

Питание и физические нагрузки

Питание при раковой кахексии должно включать высокий уровень жиров и белков, но в то же время, быть легко усваиваемым. Лишняя нагрузка на слабый организм будет опасной.

В рацион необходимо включить витаминные комплексы из макро- и микроэлементов. Также необходимы ферментные препараты и энтеросорбенты для поддержания нормальной работы ЖКТ («Энтеросгель», «Фестал», «Линекс» и прочие). Не лишними будут и травяные лекарственные сборы, которые способствуют появлению аппетита.

Питание должно быть качественным и частым. От любых видов диет стоит отказаться, так как они негативно сказываются на общем состоянии организма и могут только усугубить ситуацию.

Иногда пациенту назначается парентеральное питание. Какие компоненты входят в его состав, расскажем на картинке:

Что касается спорта, то тяжелые физические нагрузки категорически запрещены. А вот легкие упражнения незаменимы. Они помогут поддержать мышечный тонус и нарастить мышечную и костную ткань. Помимо этого, повысят общую выносливость организма, улучшат настроение. К ним можно отнести ходьбу (особенно на свежем воздухе), плавание, фитнес. Врачи также рекомендуют аэробику, езду на велосипеде, теннис, прыжки на скакалке, йогу, гимнастику.

Прогнозы

В мире было проведено исследование, которое показало, что около 40 % пациентов с онкологией страдают от раковой кахексии. У всех из них наблюдается один или несколько клинических признаков. Это ошибочная преждевременная сытость, сбои в работе обонятельных и вкусовых рецепторов, тошнота, рвота, сухость во рту. По этим причинам человек достаточно быстро теряет вес тела и не получает необходимый суточный запас питательных веществ и энергии.

Тогда очень скоро наступает потеря жировой и мышечной клетчатки, омертвление мышц и патологические изменения во всех органах и системах. Это не благоприятно сказывается на продолжительности жизни.

Примерно 80 % всех онкологических больных страдают от раковой кахексии, но только у 20-30 % из них наступает смерть. Главная причина этого кроется в атрофировании мышц легких. Если у пациента диагностируется рефракторный тип кахексии, то лечение бесполезно. Продолжительность жизни в таком случае составляет около 3 месяцев.

Раковая кахексия является сопутствующим заболеванием и диагностируется только при наличии опухоли. В зависимости от места размещения, состояния организма и наличия других серьезных заболеваний, можно предугадать возможный исход. Если человек проходит ежегодную плановую диагностику, то шанс своевременно обнаружить опасные заболевания заметно увеличиваются. Таким образом, возможные осложнения напрямую зависят от отношения человека к своему здоровью.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Онкологическое заболевание может стать причиной общего истощения и ослабления организма человека. Кахексия при раке указывает на запущенные формы злокачественной опухоли – резкое снижение массы тела и выраженная слабость являются признаками 3-4 стадии онкологии.

Виды и причины истощения

Стремительное похудение никогда не бывает беспричинным – кахексия при онкологических или эндокринных болезнях развивается в течение ограниченного количества времени. Выделяют 2 основных группы причин истощения:

1. Экзогенные (любые внешние факторы, влияющие на снижение массы тела – хроническое и длительное недоедание, психогенная анорексия, длительная стрессовая ситуация, тяжело протекающие общие инфекционные заболевания, постоянный прием лекарственных средств с негативным влиянием на вес);
2. Эндогенные (патология внутренних органов и эндокринных желез – болезни гипофиза и щитовидной железы, болезни любого отдела желудочно-кишечного тракта, сердечно-легочная недостаточность, системные заболевания и онкология).

Устранив внешние факторы, можно без особых сложностей и последствий восстановить организм человека с помощью курсовой терапии, но при патологии внутренних органов излечение может занять длительное время, а прогноз не всегда будет благоприятен. Особенно если при обследовании выявлена злокачественная опухоль любой локализации.

Чаще всего возникают следующие виды выраженного похудания и истощения:

• психогенная;
• эндокринная;
• раковая кахексия.

Быстрое снижение массы тела – это симптом, который нельзя игнорировать: при необъяснимой утрате веса надо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы максимально рано выяснить причину патологического состояния. Зачастую временной фактор играет большую роль – при онкопатологии обнаружение заболевания на первых стадиях является прогностически благоприятным вариантом болезни.

Симптомы патологического процесса

Худший вариант – кахексия при онкологических заболеваниях. Помимо быстро прогрессирующего крайнего истощения, могут появиться следующие проявления болезни:

• постоянная и выраженная слабость;
• быстрое наступление усталости при минимальной нагрузке;
• проблемы со сном (сильно выраженная сонливость или бессонница);
• вялость, эмоциональная апатия и психические расстройства;
• проблемы с кожей и волосами (дряблость, сухость, бледность, выпадение волос);
• нарушения питания (отсутствие аппетита, дисфагия, тошнота, рвота);
• склонность к запорам;
• отеки на конечностях;
• частые респираторные инфекции;
• гипотония (снижение артериального давления) с головокружениями и обморочными состояниями;
• анемия (падение гемоглобина и эритроцитов в крови);
• проблемы во рту (стоматит, пародонтит, выпадение зубов);
• у женщин нарушения месячных.

При стремительном снижении веса всегда будут дополнительные жалобы и симптомы, указывающие на серьезные проблемы в организме. Вне зависимости от того, чем вызвана кахексия – злокачественная опухоль, эндокринная патология или психогенные расстройства – необходимо сразу начинать симптоматическую терапию: утрата более 50% от исходной массы тела может стать необратимым состоянием для человека.

Лечение истощения

Обнаружив кахексическое состояние, и не дожидаясь подтверждения основного диагноза, надо максимально рано начать терапию. Основными принципами лечения являются:

• коррекция обезвоживания (капельницы с питательными растворами);
• нормализация питания (введение в рацион достаточного количества белка, легкоусвояемых жиров, витаминов и микроэлементов);
• использование препаратов, стимулирующих аппетит;
• назначение лекарственных средств для пищеварения (ферменты);
• по показаниям применяются анаболические стероиды и психотропные препараты.

Важный фактор терапии – выявление и устранение основной причины патологического состояния. При онкологическом заболевании операция выполняется при улучшении общего состояния и увеличении массы тела – хирургическое вмешательство на фоне тяжелой кахексии проводится только по жизненным показаниям. На фоне эндокринных расстройств введение в схему лечения препаратов, корригирующих гормональный баланс, приводит к быстрому восстановлению веса. При психогенных факторах важная роль в терапии отводится врачу-психотерапевту.

Прогноз для жизни

Подтвержденная раковая кахексия, продолжительность жизни при которой ограничивается коротким промежутком времени, требует проведения симптоматической терапии для улучшения общего состояния больного человека. Тяжелое истощение на фоне онкологии любой локализации – это последняя стадии раковой опухоли: чаще всего операция и медикаментозная терапия помогают продлить жизнь, но не излечивают. Прогноз для жизни при кахексическом состоянии на фоне злокачественной опухоли неблагоприятный: в подавляющем большинстве случаев смерть наступает через несколько месяцев с момента выраженного похудения.

Любой вариант снижения массы тела за короткий промежуток времени – это крайне неблагоприятный признак, указывающий на необходимость проведения полного обследования с обязательным лечением истощения. Нельзя откладывать лечебно-диагностические мероприятия – чем раньше врач поставит диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Кахексия представляет собой состояние крайнего истощения организма. Патология характеризуется общей слабостью, резким прогрессирующим снижением массы тела и замедлением всех физиологических процессов. Этим нарушениям сопутствуют астения, депрессия и другие изменения психики. Кахексия может быть как самостоятельным поражением, так и осложнением различных заболеваний, и требует незамедлительного обращения к врачу.

Симптомы кахексии

Кахексия сопровождается следующими симптомами:

• Стремительная потеря веса до 50% от массы тела и больше;
• Мышечная слабость;
• Обезвоживание;
• Нарушение сна;
• Снижение артериального давления;
• Склонность к инфекциям;
• Утрата дееспособности.

При истощении кожа утрачивает эластичность, становится дряблой, а также бледнеет или приобретает землистый оттенок. Это происходит вследствие дегидратации, витаминной недостаточности и исчезновения подкожной клетчатки. Наблюдается трофическое изменение ногтей и волос, развивается стоматит.

Для кахексии характерны разнообразные нарушения функций желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. У женщин появляется аменорея за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Авитаминоз выражается, главным образом, в гипопротеинемии, гипоальбуминемии, дефиците железа и витамина B12.

Кроме перечисленных поражений, истощение организма сопровождается различными психическими расстройствами. При астении появляются раздражительность, слезливость и субдепрессивное состояние, которые по мере развития патологии сменяются вялостью, апатией и отсутствием физических сил. В случаях обострения основного заболевания, послужившего причиной кахексии, могут проявляться помрачения сознания в виде аментивного синдрома, а также рудиментарного или тяжелого делирия. Нередко истощению сопутствуют тревожно-тоскливые состояния, апатический ступор, псевдопаралитический синдром или другие формы психических нарушений. Даже если причину истощения удалось устранить, астения продолжает присутствовать на протяжении длительного периода.

Причины кахексии

Совокупность способствующих развитию кахексии причин можно условно разделить на пять групп:

• Дефицит питательных веществ в организме вследствие голодания, болезней пищевода, зубов или полости рта;
• Недостаточное всасывание полезных элементов из-за заболеваний желудка и кишечника, а также операций на этих органах;
• Повышенная потребность в белках, жирах и углеводах во время реабилитации после тяжелых травм или в послеоперационный период;
• Быстрая потеря витаминов и микроэлементов при поражениях почек или массивного ожогового повреждения тканей;
• Ускорение метаболических процессов по причине сбоев эндокринной системы, сердечной недостаточности, инфекций.

Истощение бывает первичным и вторичным. Основными причинами первичной, или гипофизарной кахексии, считаются следующие нарушения:

• Травма мозга;
• Затяжной психогенный стресс;
• Анорексия;
• Опухолевое или системное поражение гипофиза;
• Аутоиммунный гипофизит;
• Хроническая специфическая инфекция;
• Геморрагия;
• Эмболия.

Вторичный, или симптоматический тип истощения обусловлен перечисленными ниже факторами:

• Мальабсорбция;
• Гипоинсулинизм;
• Дефицит глюкокортикоидов;
• Повышенный синтез глюкагона;
• Избыточная продукция соматостатина;
• Рост новообразований.

Гипофизарная кахексия

Гипофизарная кахексия, или синдром Симмондса – это патология, обусловленная поражениями основания мозга, которые приводят к развитию функциональной гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Главным клиническим проявлением выступает тяжелейшее истощение в сочетании со старческой инволюцией органов и тканей. Этиология заболевания, кроме инфицирования области гипофиза, включает туберкулез, сифилис, некроз после кровоизлияния или эмболии, склероз, опухоль.

Обычно гипофизарная кахексия протекает медленно и может оставаться недиагностированной в течение долгих лет. Но в некоторых случаях, в зависимости от характера поражения гипофиза, все симптомы быстро прогрессируют, и без лечения кахексия приводит к коматозному состоянию и смерти.

Согласно статистике, болезнь возникает преимущественно у женщин 30-40 лет. Первым признаком является нарушение менструального цикла, вплоть до полного исчезновения месячных. Затем развивается истощение, исчезают вторичные половые признаки, атрофируются внутренние органы, а также нарушается психическое здоровье.

При лечении кахексии этого типа применяют заместительную гормонотерапию:

• Адренокортикотропный гормон;
• Дезоксикортикостерон;
• Половые гормоны;
• Преднизолон и другие глюкокортикоиды.

Кроме того, вводят физиологический раствор, раствор глюкозы, витамины и обеспечивают высококалорийное питание и покой.

Раковая кахексия

Раковая кахексия – это истощение организма на фоне развития злокачественной опухоли. Для развития патологии локализация и объем новообразования не имеют значения, хотя при опухолях желудочно-кишечного тракта истощение выражено сильнее. Считается, что раковая кахексия связана со следующими явлениями:

• Атипичный обмен веществ, который обусловливает высокую потребность опухолевой ткани в субстратах, используемых для ее роста;
• Токсическое влияние опухоли на структуры и функции здоровых органов и тканей.

В результате заболевание приводит к необратимым отклонениям гомеостаза и летальному исходу.

Лечение кахексии при злокачественной опухоли симптоматическое. В частности, применяют дельта-9-тетрагидроканнабинол в качестве антирвотного средства, в том числе, после химиотерапии, так как медицинские каннабиноиды существенно стимулируют аппетит и рост массы тела. С помощью рыбьего жира в некоторых случаях также останавливают потерю веса, но в целом эта область онкологии недостаточно исследована.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кахексия – это состояние крайнего истощения организма. Симптомы этого состояния: сильная потеря веса, замедление всех физиологических процессов в организме, максимальное прекращение любой активности, психические изменения. Кахексия – это не самостоятельная болезнь, часто это – признак какого-то патологического процесса в организме . К развитию кахексии могут привести онкологические заболевания (раковая кахексия), эндокринные нарушения, болезни пищеварительной системы, психические расстройства.

Лечение болезни включает терапию основного заболевания, нормализацию питания больного и прием народных снадобий. Народные средства оказывают комплексное положительное действие на организм, нормализуют обмен веществ и пищеварение. Благодаря своему комплексному благоприятному действию на все системы органов и отсутствию неприятных побочных эффектов такое лечение поможет организму больного восстановиться.

Причины кахексии

В зависимости от этиологии заболевания выделяют:

Экзогенные причины развития кахексии:

• осознанное голодание;
• недостаточное поступление питательных веществ – вынужденнное голодание;
• отсутствие аппетита, .

Эндогенные причины кахексии:

• лучевая болезнь на последней стадии (последствие радиационного облечения);
• сбои работы эндокринной системы организма;
• нарушение процессов пищеварения, кишечные инфекции, стеноз пищевода или привратника желудка;
• онкологические заболевания;
• на последней стадии;
• нервное напряжение, психические расстройства;
• заболевания соединительной ткани, которая служит каркасом для всех органов организма;
• черепно-мозговые травмы, мозговые кровоизлияния, нарушающие функционирование гипофиза или гипоталамуса
• тяжелая интоксикация организма, хронический прием алкоголя или наркотических веществ;
• длительное хроническое нарушение работы печени (гепатит, цирроз) или почек;
• тяжелые травмы, ожоги;
• генерализированные инфекционные процессы, сепсис (заражение крови);
• СПИД.

Причины, которые приводят к развитию кахексии, можно разделить на следующие группы:

1. Недостаточное поступление питательных веществ в организм – голодание, затруднение поступления пищи в пищеварительную систему;
2. Нарушение процесса переваривания и всасывания – заболевания или операции на желудке, кишечнике;
3. Повышенная потребность в питательных веществах – восстановление после травмы, операции, ожогов;
4. Быстрая потеря питательных веществ – заболевания почек, обширные ожоги;
5. Интенсификация обменных процессов с усилением катаболизма – онкологические заболевания, системные болезни внутренних органов, эндокринные патологии, инфекционные процессы, интоксикации.

Симптомы кахексии

Симптомы болезни зависят от причины патологического состояния, часто они сопряжены с признаками вызвавшего ее заболевания.

Выделяют следующие признаки истощения:

1. Быстрое снижение веса. При тяжелой степени болезни человек может за короткое время потерять до половины своей массы.
2. Обезвоживание.
3. Отеки конечностей на фоне голодания.
4. Общая слабость, снижение жизненной активности, потеря трудоспособности.
5. Нарушение нормальной структуры волос и ногтей.
6. Бледность кожных покровов.
7. Нарушение процессов пищеварения, запоры, дисбактериоз.
8. Стоматит и выпадение зубов.
9. Снижение иммунитета и развитие на этом фоне инфекционных болезней.
10. У женщин возникает нарушение менструального цикла, отсутствие менструации.
11. Снижение артериального давления.
12. Озноб.
13. Нарушение психического здоровья: апатия, депрессивное состояние, помутнение сознания.

Какая бывает кахексия? Классификация болезни.

Кахексия бывает первичной и вторичной. Первичная форма заболевание – это истощение организма на фоне недостатка питательных веществ. Это состояние возникает из-за добровольного или вынужденного голодания. Вторичная кахексия развивается у больного на фоне других заболеваний. Для восстановления организма в первую очередь необходимо провести лечение основного заболевания.

Выделяют три степени кахексии:

1. I. Гипоталамическая форма. При этом происходит нарушения синтеза пептидов и липидов, нарушение белкового и липидного обмена.
2. II. Кахексиновая форма. При этом происходит усиленная выработка кахексина. Это вещество усиливает процессы катаболизма (расщепления питательный веществ), и ингибирует анаболизм (синтез). При этом происходит значительная потеря веса, снижение аппетита, нарушение синтеза нейропептидов.
3. III. Анорексическая форма. На этой стадии происходит нарушение процессов всасывания питательных веществ в кишечнике. Возникает нарушение гормонального баланса организма и обменных процессов. Человек стремительно теряет вес, возникает анорексия.

В зависимости от происхождения выделяют следующие типы болезни:

1. Гипофизарная кахексия.
   Возникает при нарушении нормальной работы гипофиза. При этом происходит нарушение синтеза гормонов этой железы, которое вызывает снижение выработки гормонов других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы, половых желез). Причины гипофизарной кахексии: травмы, воспаление, ишемический или геморрагический инсульт, опухоль в области гипофиза.
2. Церебральная кахексия.
   Такое заболевание может развиваться на фоне психологических травм, испуга, шокового состояния и носит психологическую причину. Также церебральную кахексию диагностируют при нарушении нормального функционирования гипоталамуса и промежуточного мозга.
3. Алиментарная кахексия.
   Развивается на фоне нарушения процессов пищеварения или длительного голодания. На фоне недостатка питательных веществ происходит сбои работы всех систем органов, нарушение обмена веществ, возникают физические и психические расстройства.
4. Злокачественная кахексия.
   Возникает у людей с онкологическими заболеваниями на той стадии, когда происходит распад опухоли. При этом возникает интоксикация организма продуктами клеточного распада, накопление молочной кислоты, влияющей на функционирование печени. Чтобы нейтрализовать действие молочной кислоты происходит интенсификация катаболизма. Возникает истощение.
5. Сердечная кахексия.
   Такое истощение возникает на терминальной стадии сердечной недостаточности. При этом происходит застой венозной крови и нарушение питания клеток организма, что приводит к нарушению энергетического обмена и развитию истощения.
6. Старческая кахексия.
   Такое заболевание развивается у пожилых людей на фоне старческой инволюции организма. Происходит естественное замедление обменных процессов в организме.

Лечение кахексии

В первую очередь лечение кахексии должно быть нацелено на устранение причин, которые ее вызвали . Если было проведено успешное лечение, вызвавшего кахексию заболевания, или устранение внешних причин болезни, то можно приступать к восстановлению организма.

Диета

Очень важно нормализовать питание человека. Больным с кахексией необходимо соблюдать диету. Ни в коем случае нельзя переводить человека на калорийное питание, чтобы он быстрее поправился . Кахексия – это не только снижение веса, это нарушение всех обменных процессов и функционирования всех систем органов. Поэтому выводить из этого состояния нужно постепенно, без резкого воздействия на организм.

Часто у людей в крайней степени истощения отсутствует аппетит, и они отказываются от еды. Для таких больных еда должна быть разнообразной, вкусной и эстетически красивой, чтобы вызывать аппетит.
Привыкание к еде должно проходить постепенно. Кормить таких больных лучше небольшими порциями, но часто. Лучше всего кушать в одно и то же время, поскольку организм привыкает к режиму питания и начинает вырабатывать пищеварительные ферменты в определенное время.

Питание человека с кахексией должно включать легко усваиваемые блюда, богатые белками, витаминами, минеральными веществами и липидами. Если нет медицинских противопоказаний, то можно кушать любые продукты. Еда должна быть разнообразной. Но в начале терапии необходимо избегать высококалорийных блюд, лучше наращивать калорийность постепенно. Противопоказаны жареные блюда. Еда больного должна включать больше овощей и фруктов – источников витаминов и минеральных веществ. Лучше отказаться от животных жиров, жирных сортов мяса и рыбы.

Народные средства лечения кахексии.

Существует также народное лечение кахексии. Народные снадобья нормализуют процессы пищеварения и обмен веществ и способствуют комплексному восстановлению организма. Также такие средства – это источник витаминов и микроэлементов.

Народное лечение должно быть комплексным, лекарства необходимо пить регулярно и длительное время, прежде чем пройдут симптомы кахексии. Длительный прием средств народной медицины и соблюдение диеты поможет восстановить нормальное состояние организма.

Рецепты:

1. Аир болотный. Отвар этого целебного растения нормализует кислотность. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ч. л. измельченного корня этого растения, настаивают в термосе в течение 60 минут, затем процеживают. Принимают по 50 мл перед каждым приемом пищи.
2. Бедренец камнеломкий. 1 ч. л. измельченной травы этого растения запаривают в 250 мл кипятка, настаивают 1 час, затем фильтруют. Весь настой выпивают за день, а на следующее утро готовят новый. Лечение длится 20 дней, затем делают перерыв в 7 дней и повторяют курс. Бедренец оказывает общеукрепляющее действие на организм и нормализует обмен веществ.
3. Пажитник сенной. В лечении используют бобы этого растения. Бобы растирают в порошок и заливают кипятком. На 1 стакан кипятка берут 1 ч. л. порошка, настаивают 40 минут в тепле. Выпивают настоя небольшими порциями в течение дня. Лечение длится месяц. Лечение улучшить работу пищеварительной и нервной систем, оказывает общеукрепляющее действие.
4. Горицвет (адонис весенний). В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. измельченной травы этого растения, настаивают 1 час, затем фильтруют. Выпивают по 1 ст. л. такого настоя 5–6 раз в день перед приемом пищи. Это лекарство применяют при нервных расстройствах, нарушении нормальной работы сердечнососудистой системы, для общего восстановления организма.
5. Исландский мох. 2 ч. л. мха заливают 400 мл воды, доводят до кипения, затем настаивают полчаса и фильтруют. Весь отвар выпивают в течение дня небольшими порциями, а на утро готовят свежий. Отвар помогает при истощении организма, способствует нормализации обмена веществ.
6. Травяной сбор №1. В равном объеме смешивают траву тысячелистника и золототысячника, листья крапивы, корни и листья одуванчика, корень аира, цвет липы. 1 ст. л. такого сбора заливают 250 мл кипятка, выдерживают четверть часа на водяной бане, затем настаивают еще 15 минут, после чего процеживают. Пьют по 1/3 стакана три раза в день до еды.
7. Травяной сбор №2. Смешивают 1 часть листьев горца птичьего и по 2 части листьев репейника, лесной земляники и черной смородины. 1 ст. л. такого сбора запаривают в 250 мл кипятка, настаивают в термосе 40 минут, затем процеживают. Выпивают настой в течение дня в четыре приема. Такой сбор улучшает пищеварение и способствует выведению токсинов из организма.
8. Народное снадобье №1. Смешивают в равных частях семена льна и корень окопника лекарственного. С 1 ст. л меда смешивают 1 ч. л. смеси растений и съедают, запивая водой или чаем, после приема пищи. Снадобье стимулирует обмен веществ и восстановление организма и содержит необходимые в лечении микроэлементы, жирные кислоты и витамины.
9. Народное снадобье №2. Смешивают 0,5 кг грецких орехов, 0,1 л сока алоэ, 0,3 кг меда и 4 лимона, измельченные вместе с кожурой. Принимают по 1 ч. л. такого снадобья 3 раза в сутки за полчаса до еды. Это вкусное лекарство – богатый источник витаминной и микроэлементов Также оно пробуждает аппетит.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания напрямую зависит от причин кахексии. Если удалось вылечить основное заболевание, то прогноз благоприятный. При правильном подходе и соблюдении режима питания удается вывести человека из состояния истощения и нормализовать работу организма.
Профилактика кахексии заключается в профилактике заболеваний, которые могут вызвать это патологическое состояние. Также для предупреждения развития заболевания важно полноценно питаться.