Вирусная диарея: симптомы и лечение. Вирусные диареи

Вирусные заболевания в течение жизни не один раз поражают человека. Принцип их происхождения, течения и приобретения может отличаться. Также в каждом случае присутствует своя симптоматика. Особенно тяжело переносится вирус кишечный. Если обычное респираторное заболевание можно пустить на самотек, предоставить возможность иммунитету справиться с патологией, то инфекцию пищеварительного тракта нужно обязательно лечить. В противном случае могут возникнуть опасные осложнения. Подобные патологии наносят сильный удар по имунной системе, пищеварению и общему самочувствию.

Вирус кишечной инфекции

Заболевание признается серьезным и опасным. Отметим, что взрослые люди легче переносят его симптомы. Некоторые пациенты и вовсе не подозревают о том, что заболели. Особую опасность вирус кишечный представляет для детей, беременных женщин и пожилых людей. Человек может не болеть сам, но быть заразен.

Протекает заболевание тремя стадиями. Сначала идет инкубационный период. Его срок составляет не более трех суток с момента заражения. В эти дни человек еще не знает о своем заболевании и чувствует себя довольно хорошо. Тем не менее он уже может заразить других людей. Вторая стадия называется острым периодом. Продолжается она от нескольких часов до недели. В это время зараженный чувствует все «прелести» болезни. Завершает свою работу вирус кишечный стадией выздоровления. Она продолжается до пяти суток. В это время человек ежедневно чувствует улучшения и окончательно приходит в норму. Полное наступает через 2-4 недели после завершения острого периода.

Кишечный вирус: симптомы

Проявляться заболевание может по-разному у каждого человека. Но практически всегда основным признаком патологии становится понос. Позывы к дефекации в остром периоде частые. Стул приобретает желтовато-зеленый оттенок с вкраплениями слизи и пены. Иногда отмечается примесь крови. Помните, что кровавые каловые массы должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Как еще проявляется кишечный вирус? Симптомы могут быть следующими:

• (возникает сразу после употребления пищи или питья, при отказе от еды человека или водой);
• высокая температура (при кишечном вирусе уровень термометра может достигать отметки в 39 градусов, возникает озноб);
• насморк и кашель (эта симптоматика схожа с обычным гриппом, может обнаруживаться воспаленное красное горло);
• головная боль;
• общее недомогание и слабость;
• метеоризм;
• боль (возникает в верхней части брюшины и распространяется по всему животу);
• отсутствие аппетита.

Кишечный грипп может иметь лишь несколько симптомов или проявляться всеми признаками. Многое зависит от индивидуальных особенностей здоровья человека и его иммунитета. В любом случае вирус кишечный нужно лечить. Как это делать правильно?

Обратитесь к доктору

Вирусы желудочно-кишечного тракта бывают разные. Определить возбудителя заболевания можно только лабораторными методами. Однако эти исследования достаточно дорогостоящие. Поэтому их практически никогда не назначают. К тому же картина назначений от полученных результатов никак не меняется.

Если вирус кишечный поразил ребенка, пожилого человека или беременную женщину, то нужно обязательно обращаться за помощью к медикам. Помните о том, что ваши неверные действия могут привести к тяжелым осложнениям. Большинство же взрослых людей лечатся самостоятельно. Но для этого нужно знать все необходимые препараты и выбирать их правильно. Рассмотрим основные схемы лечения.

Очистительные мероприятия

Желудочно-кишечный вирус всегда вызывает интоксикацию. Патогенные микроорганизмы размножаются, вступают в контакт с нормальными клетками, выделяя отравляющие вещества. Именно по этой причине у человека может повыситься температура тела. Чтобы вывести токсины, используются сорбенты. Эти препараты безопасные и доступные. Они имеют разные формы выпуска и названия. Принимать их можно даже без рекомендации врача. Противопоказанием к использованию сорбентов является индивидуальная непереносимость компонентов, язва желудка и атония кишечника.

Наиболее распространенные медикамента такого плана: «Полисорб», «Активированный уголь», «Смекта», «Энтеросгель». Особенностью применения сорбентов является то, что их нужно использовать отдельно от других препаратов. Действующие вещества выводят из организма не только токсины, но и полезные компоненты.

Восстановительная терапия

Кишечный вирус у детей может вызвать обезвоживание. Это осложнение считается одним из опасных. Поэтому при поносе и рвоте нужно обязательно восстанавливать водно-солевой баланс. Сделать это можно при помощи препаратов «Регидрон» или «Гидровит». Не применяются составы только при нарушении функции почек.

Особенностью использования подобных средств является то, что их нужно разводить в теплой воде. Жидкость должна иметь температуру тела пациента. Только в этой ситуации она усвоится максимально быстро. Это очень важно при рвоте.

Как остановить понос?

Кишечный вирус у взрослых и детей всегда сопровождается диареей. Возникает она в результате поражения тонкого кишечника патогенными микроорганизмами. Нарушается работа ворсинок, возникает воспалительный процесс. Всасывание полезных веществ замедляется или прекращается вовсе. В кишечнике возникает давление.

Снизить перистальтику и остановить диарею вам помогут препараты «Имодиум» и «Лоперамид». Они действуют уже через несколько минут после приема. Но стоит обратить внимание на то, что эти таблетки запрещено давать детям до 6 лет. Использование медикаментов у беременных женщин возможно только при сопоставлении рисков и неприятных последствий. Для остановки диареи применяется и «Смекта». Это средство, как вы уже знаете, безопасное и может использоваться даже у новорожденных детей.

Эффективная противовирусная терапия

Вирус кишечной палочки передается очень быстро. Его можно заполучить через грязные руки, несвежее мясо, продукты питания, воду и предметы личной гигиены. Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических правил и обработке продуктов питания. Если вы все же заразились, то есть смысл в использовании противовирусных составов. К таким можно отнести «Циклоферон», «Эргоферон», «Кипферон» и так далее. Они продаются в аптеках без назначения врача. Использовать некоторые из медикаментов допустимо только с 4-7 лет. Обращайте внимание на эту информацию при лечении ребенка.

Многие обладают иммуномодулирующей активностью. Они заставляют организм вырабатывать антитела против возбудителя. Тем самым создается иммунитет. Стоит отметить, что после перенесенной болезни повторное инфицирование протекает очень легко (в некоторых случаях и незаметно).

Кишечные антисептики: список лекарств

Многие пациенты сомнительно относятся к использованию антибиотиков при описанном заболевании. Действительно, кишечный вирус у взрослых и детей не лечится такими препаратами. Возбудитель не является бактерией. Поэтому антибиотики, скорее, ухудшат ваше состояние. Их назначают только при осложнении или бактериальном поражении кишечника.

Несмотря на это, целесообразно при кишечном вирусе использовать антисептики. Это кишечные антибиотики, которые не всасываются в кровь и никак не влияют на работу остальных систем и органов. К таким лекарствам относятся: «Стопдиар», «Эрсефурил», «Энтерофурил». Медикаменты предотвратят бактериальное осложнение и устранят патогенную флору. Выпускаются средства в таблетках и жидком виде. Последний вариант предпочтителен для детей младшего возраста.

Препараты, улучшающие самочувствие

Если вас поразил кишечный вирус, лечение должно быть комплексным. Помимо использования описанных средств, необходимы оказываются и следующие препараты.

• Жаропонижающие. Принимаются при температуре более 38,5 градусов. Вы можете использовать «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимулид», «Анальгин». Препараты не только снизят температуру, но и обезболят. При необходимости чередуйте лекарства, чтобы избежать передозировки.
• Спазмолитики. Если у вас есть спастические боли в животе, то целесообразно использовать такие средства, как «Папаверин», «Дротаверин», «Дюспаталин» и так далее.
• При заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли «Називин», «Виброцил». В целях устранения боли в горле используйте «Стрепсилс», «Тантум Верде», «Ингалипт».
• Если заболевание сопровождается кашлем, то можно принимать соответствующие препараты. Важно понимать, какой именно у вас кашель: влажный или сухой. Многим пациентам бывает трудно разобраться в этом вопросе без врача.

Соблюдайте диету

Во время кишечной инфекции обязательно нужно придерживаться диеты. Это поможет вам в скором времени восстановить свои силы и вернуться к привычным делам. Полностью исключите из рациона молочные и кисломолочные продукты. В этой среде бактерии размножаются с немыслимой скоростью. К тому же вирусы могут спровоцировать а это лишь усугубит ваше состояние. Отказаться нужно от сладкого, фруктов и овощей. Не употребляйте быстрые углеводы. Газированные напитки и алкоголь противопоказаны.

Питаться в первые дни нужно только рисом и рисовым отваром. Эти продукты позволят вам остановить диарею и окажут успокаивающее воздействие на желудок. Если нет рвоты, то можно кушать куриный бульон. При повышенном аппетите добавьте в него несколько сухариков. Разрешено пить крепкий черный чай без сахара. Во время болезни важно употреблять больше жидкости. Восполняйте ее дефицит, возникающий в результате рвоты и диареи. В периоде выздоровления допустимо питаться сыром, яйцами, бананами. Все привычные вам продукты должны вводиться постепенно.

Пробиотики

Восстановиться после болезни вам поможет комплекс полезных бактерий. На фармакологическом рынке сейчас их великое множество: «Линекс», «Аципол», «Имофлора», «Бифиформ» и так далее. Конечно, при выборе препарата лучше посоветоваться с доктором, но принцип работы всех этих средств примерно одинаковый. Поэтому смело выбирайте пробиотик, который вам более удобен в использовании. Также вы можете встретить в продаже пребиотики. Это вещества, которыми питаются полезные бактерии, находящиеся в кишечнике. Благодаря пребиотикам увеличиваются колонии полезных бактерий. Принимать их целесообразно только после курса пробиотиков.

Средняя продолжительность приема таких препаратов - один месяц. За это время вы сможете полностью наладить работу кишечника и вернуться к обычному питанию.

Стационарное лечение

Если у пациента обнаруживается примесь крови в каловых и рвотных массах, то нужно срочно обратиться к доктору. Также поводом для обращения за помощью становится обезвоживание. Оно проявляется отсутствием мочи, сухостью губ, плачем без слез и другими симптомами. Во всех этих ситуациях пациенту показано стационарное лечение.

В условиях больницы медики проводят внутривенную регитратационную терапию, а также назначаются дополнительные средства. Будьте уверены, что в медицинском учреждении вам окажут действительно правильную помощь. Выписка пациента производится после улучшения самочувствия. Врач дает индивидуальные рекомендации по восстановлению, которые вы будете выполнять в домашних условиях.

Подведем итог

Статья вам представила варианты того, как протекает кишечный вирус. Чем лечить заболевание, также вам теперь известно. Нередко кишечный грипп путают с отравлением. При этом пропускаются первые дни болезни, в которые так важно проводить терапию. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче и быстрее пройдет болезнь. Будущие мамы должны особенно внимательно относиться к подобным проявлениям. Не стоит списывать недомогание на токсикоз. Ведь симптомы кишечного вируса схожи с ним. Если вы почувствовали себя плохо, появился понос и рвота, то нужно как можно скорее обращаться к медикам.

Самостоятельное лечение кишечного вируса врачами не приветствуется. Несмотря на это, многие пациенты практикуют такой подход. Прислушивайтесь к рекомендациям специалистов и не болейте!

Острые респираторные вирусные инфекции имеют множество симптомов: насморк, кашель, заложенность носа, головные боли и пр. Среди всех этих основных признаков есть один, который для многих кажется совершенно непонятным, по крайней мере, неподходящим к данному конкретному заболеванию – понос при ОРВИ, причем это неприятное явление встречается как у детей, так и у взрослых. Почему люди сталкиваются с диареей при простудных заболеваниях? Какие симптомы сопровождают болезнь? Какие методы лечения будут эффективными для детей и взрослых? Знать ответы на эти вопросы необходимо для того, чтобы защититься от подобной неприятности, а если это уже произошло с вами, требуются срочные меры для лечения диареи.

Понос при ОРВИ — нередкое явление, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети

Почему диарея при ОРВИ считается далеко не саамы основным симптомом? Здесь и так все понятно, ведь ОРВИ – это вирусная инфекция, которая поражает верхние дыхательные пути человека. Вследствие этого возникают такие симптомы, как:

• заложенность носа и насморк;
• сухой кашель;
• чихание;
• боли в горле;
• одышка и дискомфорт в области груди.

Как правило, лечение проводится различными препаратами, которые уничтожают вирусную инфекцию и устраняют осложнения простудного заболевания.

Что такое диарея?

Диарея, в народе называемая поносом, представляет собой патологическое состояние, при котором у больного происходит учащенная дефекация. Существует множество причин, по которым человек страдает от жидкого стула:

• нарушение работы желудка;
• пищевое отравление;
• стресс;
• менструация и гормональные изменения;
• использование антибиотиков и некоторых лекарственных препаратов.

При этом жидкий стул иногда бывает и при ОРВИ, хотя кажется, что эти два явления несовместимы.

При диарее происходит нарушение работы желудка, что приводит к неприятным симптомам

Почему бывает понос при ОРВИ?

Теперь настало время рассказать, почему в некоторых случаях бывает понос после ОРВИ. Самая основная причина кроется в том, что в организме человека находится вирусная инфекция, как раз она и является виновником всех бед, включая жидкий стул.

Диарея при простудных заболеваниях может возникнуть по следующим причинам:

1. Болезнетворные бактерии поражают систему пищеварения.
2. Вирусы вызывают полную интоксикацию организма, следствием чего становится рвота и понос.
3. Простуда сильно ослабляет иммунитет человека, из-за чего вирусы проникают в кровь, способствуя воспалительному процессу и отравлению организма токсическими веществами.

Замечая у себя те или иные симптомы диареи, не торопитесь возлагать всю вину на расстройство пищеварения, возможно, все дело в респираторной инфекции, которая проникла в ваш организм. В данном случае необходима консультация опытного специалиста.

Возможные последствия

Многие люди несерьезно относятся к состоянию, когда у них наблюдается жидкий стул, полагая, что такое состояние пройдет и нормализуется само собой. Однако следует понимать, что при ОРВИ у человека может начаться рвота, понос, повыситься температура тела, да и остальные симптомы, которые не вызывают восторга.

Понос при ОРВИ происходит из-за воздействия вирусов и бактерий на организм человека

Кроме того, продолжительная диарея приведет к нежелательным последствиям:

• Общее ослабление организма.
• Обезвоживание организма, происходящее в результате потери жидкости.
• Нарушение водно-солевого баланса.
• Нарушение циркуляции крови.

Впоследствии все это приведет к различным заболеваниям органов дыхания и системы пищеварения. Если не лечить диарею при простудных заболеваниях, она может стать причиной развития отита, ларингита, вызвать одышку, нарушения в работе нервной системы.

Особенности лечения поноса у взрослых

Понос при ОРВИ у взрослых встречается не реже, чем у детей, но в каждом из этих случаев потребуются свои методы лечения. Кроме жидкого стула, взрослые зачастую страдают в то же самое время от:

• повышения температуры;
• общей слабости;
• тошноты и рвоты;
• апатии ко всему.

Лечение должно назначаться профессиональным врачом, поскольку самолечение может завершиться ухудшением состояния больного.

Прежде всего, назначаются препараты, способные убить вирусную инфекцию и вывести ее из организма. Не имеет смысла бороться с жидким стулом, пока внутри находится вирус, ведь он будет продолжать действовать, пока его не уничтожить.

После этого назначают средства, которые препятствуют обезвоживанию организма, затем непосредственно те лекарства, которые способствуют прекращению жидкого стула. По окончанию лечения желательно пройти восстановительный курс для нормализации кишечной флоры.

При диарее может произойти обезвоживание организма, поэтому требуется незамедлительное лечение

Никогда самостоятельно не пейте антибиотики, ведь они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Таким образом, вместо выздоровления вы можете повредить себе желудок, поджелудочную железу или любой другой внутренний орган.

Препараты для лечения

Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса о том, в каких случаях бывает понос при ОРВИ у ребенка, следует упомянуть несколько эффективных препаратов для лечения диареи у взрослых при простудных заболеваниях:

1. Имодиум. Средство обладает противодиарейным эффектом, увеличивает тонус прямой кишки, нормализует работу кишечника.
2. Линекс. Комбинированный препарат, применяющийся при диарее, запоре, тошноте и рвоте. Благоприятствует нормальной работе кишечника, предотвращает обезвоживание организма.
3. Каопектат. Избавляет от пищевой интоксикации, снимает раздражение слизистой оболочки кишечника.

Конечно же, следует принимать и противовирусные препараты, чтобы ликвидировать инфекцию и укрепить иммунную систему. Для этого идеально подойдут Эсберитокс, Эхинацея гексал, Иммунорм, Иммуноплюс и другие.

Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет свои противопоказания и может вызвать определенные побочные эффекты, поэтому будьте осторожны, принимая их для лечения диареи. Важно получить грамотную консультацию от специалистов, а также внимательно прочесть инструкцию к применению лекарства, и только после этого приступать непосредственно к лечению.

Важно принимать препараты, которые укрепляют иммунитет человека

Диарея при ОРВИ у детей

Одно дело, когда взрослый человек сталкивается с подобными симптомами, и совершенно другое – когда наблюдается диарея при ОРВИ у детей. Для маленьких детей расстройство желудка является не просто неприятным, но и чрезвычайно опасным симптомом, ведь высокая температура и жидкий стул могут быстро вызвать обезвоживание организма.

Жидкий стул при ОРВИ у ребенка сопровождается и другими признаками:

• слезотечение или, наоборот, бесслезный плач;
• общая слабость и вялость, апатия;
• редкое мочеиспускание;
• сухость во рту;
• тошнота и рвота.

Обезвоживание достаточно сложно лечить, поэтому его необходимо предотвратить. Понос при ОРЗ и ОРВИ является признаком острой интоксикации организма, что требует незамедлительного лечения.

Если вы не знаете, что делать в такой ситуации, срочно обратитесь за медицинской помощью, чтобы принять правильные меры для лечения болезни.

Особенно страшно, когда жидкий стул наблюдается у младенцев, грудничков, ведь в таких ситуациях важно максимально ответственно подойти к решению проблемы. Не предпринимайте никаких мер без консультации с врачом, ведь любое неправильное действие может привести к ужасным последствиям.

Понос при ОРВИ у детей — довольно распространенный симптом, требующий лечения

Диарея у грудничков при простуде

Понос у грудничка при ОРВИ – явление нередкое, однако оно настолько пугающее, что ни одна мама не привыкнет к нему, независимо от того, как часто наблюдается этот симптом.

Дело в том, что диарея существенно ослабляет организм младенца, приводит его к обезвоживанию. При этом не рекомендуется давать ребенку много воды, ведь она может спровоцировать рвоту. В таких ситуациях специалисты рекомендуют выполнить следующие действия:

1. Давать малышу воду небольшими порциями, но чаще, чем обычно.
2. Ни в коем случае не давать те же самые лекарства от поноса, которые вы можете дать взрослому ребенку и, тем более, взрослому человеку.
3. Обязательно вызовите врача на дом, ведь только опытный специалист установит точный диагноз, из-за чего у ребенка жидкий стул.

Помните о том, что лечение ОРВИ с поносом должно проводиться под наблюдением врача . Важно заняться лечением простудного заболевания, а для этого необходимо:

• Не заставлять грудничка есть через силу, пусть он высосет такое количество молока, сколько он хочет в данный момент.
• Давать чистую и кипяченую воду.
• Постоянно находиться рядом с малышом, держать его чаще на руках.
• Слизь при насморке следует убирать при помощи специального грушевидного баллончика.
• Можно дать ребенку микстуру от кашля и насморка, но только после консультации с лечащим доктором.

Все усилия должны быть направлены на то, чтобы не только остановить понос у грудничка, но и избавиться от респираторной инфекции.

При простудных заболеваниях диарея может возникнуть даже у грудничков

Почему у детей бывает понос при ОРВИ?

Выше уже были перечислены основные причины того, почему у людей наблюдается жидкий стул при простудных заболеваниях. Теперь будут перечислены конкретные причины появления данного симптома у детей:

1. Применение антибиотиков, которые уничтожают полезную кишечную микрофлору.
2. Реакция на прорезывание зубов у маленьких детей.
3. Ротовирусная инфекция.
4. Ослабленный иммунитет.

К тому же, у детей наблюдаются и другие симптомы, которых нет у взрослых:

• Ринит.
• Боль в ушах.
• Конъюнктивит.
• Сильный кашель.
• Покраснение глаз и языка.

Все эти признаки говорят о том, что ребенок болен ОРВИ, и требуются срочные меры для его лечения.

Понос после ОРВИ у ребенка можно вылечить за короткий отрезок времени, главное – придерживаться основных правил лечения и не предпринимать действия, которые могут ухудшить ситуацию.

Важно обратиться за помощью к квалифицированному детскому врачу

Как лечить?

Как лечить понос при температуре при ОРВИ у ребенка? Это самый актуальный вопрос, который нуждается в более детальном рассмотрении.

• Изначально врач может назначить Деринат или другой препарат аналогичного действия. Деринат стимулирует регенерацию тканей, укрепляет иммунитет, выводит инфекцию из организма ребенка.
• Триглобулин. Лекарственный порошок, который используется для лечения кишечных инфекций у новорожденных детей.
• Бифиформ. Применяется для лечения взрослых и детей, предназначен для восстановления функций кишечника.
• Оралит. Используется для восстановления энергетического баланса, необходим для предотвращения процесса обезвоживания.
• Мезим. Эффективное лекарственное средство при диарее, которая наблюдается при ОРВИ.
• Панкреатин. Улучшает пищеварение, способствует восстановлению кишечной флоры.
• Лактовит-Форте. Это известный пробиотик, способный восстановить работу кишечника, защитить организм от проникновения опасных бактерий.

Антибиотики в такой ситуации назначаются крайне редко. Никогда не проводите самостоятельное лечение для своего ребенка, ведь это может закончиться весьма плохо для его здоровья.

Профилактика

Вирусы легко передаются от человека к человеку, особенно это касается детей, которые играют друг с другом, постоянно находятся в близком контакте с другими детьми. Профилактические меры не предполагают изоляцию ребенка от остальных детей и заточение его в отдельное помещение, при этом важно прислушаться к таким рекомендациям:

1. Необходимо одевать ребенка по погоде так, чтобы он не переохлаждался, но чтобы ему и не было слишком жарко.
2. В холодный период года можно пройти курс иммуномодулирующих средств.
3. Необходимо чаще промывать нос ребенка, особенно если вы заметили первые признаки простуды.
4. Проветривайте квартиру даже в холодные месяцы года, чтобы вирусы не могли распространяться в жилом помещении.
5. Если у детей началась рвота и понос при ОРВИ, следует обратиться за медицинской помощью, в этом нет ничего страшного и стеснительного.

Необходимо научиться правильно промывать нос детям для профилактики простудных заболеваний

Помните о том, что с подобным симптомом сталкиваются как дети, так и взрослые. Не стоит удивляться этому, ведь человеческий организм подвержен негативному воздействию многих вирусных инфекций. Все, что требуется от вас – принять срочные меры для уничтожения бактерий и опасных микроорганизмов, после чего диарея пройдет сама собой.

Диарея вирусная

Син.: гастроэнтерит вирусный

Диарея вирусная (dyarrhoea viralis) – полиэтиологическая группа острых инфекций, проявляющихся симптомами интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита и энтерита и в ряде случаев катаральным воспалением верхних дыхательных путей.

Исторические сведения. Первые сообщения о вирусных поражениях желудочно-кишечного тракта относятся к 20-м годам XX в., когда возникли крупные вспышки кишечных инфекций, получивших названия «эпидемический понос», «невибрионная холероподобная болезнь» и др.

В 50-е годы описана большая группа энтеровирусов и доказана способность некоторых представителей этой группы вызывать диарею у взрослых и детей. Многие исследователи, однако, выражают сомнения относительно этиологической роли энтеровирусов в развитии кишечных инфекций из-за широкого распространения здорового вирусоносительства.

В 1973 г. Р. Бишоп методом электронной микроскопии обнаружил в биоптатах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки больных диареей детей вирус из семейства реовирусов, получивших название «ротавирус». Через год вирус был выделен и из фекалий больных. В настоящее время считается, что ротавирусы играют основную роль в происхождении гастроэнтеритов у детей до двух лет жизни. Однако описаны крупные вспышки ротавирусной инфекции и среди взрослых.

По данным ВОЗ, 20-40 % случаев тяжелых форм диареи в мире связаны с ротавирусной инфекцией, ежегодно от нее умирает не менее 1-2 млн человек.

В дальнейшем были описаны и другие вирусные агенты – возбудители острых кишечных инфекций (астро-, калици-, миниротавирусы).

К настоящему времени установлено, что наиболее часто острые кишечные инфекции вирусной этиологии вызываются ротавирусами, агентом Norwalk и близким к нему агентом вирусного гастроэнтерита Снежной горы SМА. Менее значительная роль в этиологии кишечных инфекций энтеральных аденовирусов 40, 41, энтеровирусов Коксаки и ЕСНО, коронаровирусов.

Ротавирусная инфекция

Этиология. Возбудитель – rotavirus из семейства reoviridae. На данное время описано 4 серовара ротавирусов человека: I, II, III, IV; около 70 % случаев заболеваний вызваны сероваром II. Ротавирусы устойчивы к действию кислот и растворителей жиров.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек или носитель вируса.

Механизм передачи – фекально-оральный, но допускается и воздушно-капельный путь рассеивания возбудителя.

Восприимчивы к ротавирусной инфекции все лица со сниженным иммунитетом. Наиболее часто заболевание выявляется у новорожденных и детей 6-24 мес жизни, значительна заболеваемость и в возрастных группах 1-3 года. Однако имеются многочисленные указания вовлечении в эпидемический процесс взрослых, среди которых группами риска являются лица пожилого возраста и больные с тяжелой сопутствующей патологией. Заболеваемость преимущественно в виде водных и пищевых вспышек, большая часть которых зарегистрирована в холодное время года (зимне-весенний период). Описаны внутрибольничные вспышки. Спорадические случаи инфекции выявляются в течение всего года. Заболевание регистрируется повсеместно.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Возбудитель ротавирусной инфекции относится к энтеротропным вирусам. Он поражает наиболее дифференцированные адсорбирующие функционально активные клетки апикальных отделов ворсинок тонкой кишки. Гибель этих клеток сопровождается их замещением незрелыми кубовидными клетками крипт, что приводит к снижению основных функций кишечника (переваривания и всасывания). Снижение активности ряда ферментов щеточной каймы и гипермоторика кишечника приводят к диарее осмотического характера.

Морфологические изменения слизистой оболочки желудка представлены застойным полнокровием, умеренным серозным стеком и слабо выраженной инфильтрацией лимфоцитами и эозинофильными лейкоцитами. Эпителий тонкой кишки обычно сохранен. Выявляются инфильтрация собственно слизистой оболочки плазматическими клетками, лимфоцитами, в меньшей степени эозинофилами, капилляростаз ц застойное полнокровие, нередко – плазморрагии в кишечных ворсинках. Около отдельных кишечных желез развиваются периваскулярные инфильтраты.

Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 15 ч до 3-5 сут. Начало острое, иногда внезапное, течение нередко бурное. Первый и ведущий синдром инфекции – гастроэнтерит. Более чем у половины больных заболевание начинается рвотой. Рвота однократная, реже повторная, но в большинстве случаев прекращается уже в 1-е сутки болезни.

Иногда рвота возникает одновременно с поносом. Позывы к дефекации внезапны, часты, императивны, испражнения носят выраженный энтеритный характер (жидкие, водянистые, зловонные, пенистые), иногда зеленоватого и желто-зеленого цвета. У отдельных больных наблюдается примесь «нежной» слизи в кале. При наиболее легких формах заболеваниях стул кашицеобразный, 1-2 раза в сутки, при тяжелых – холероподобный.

У большинства больных возникают несильные ноющие или схваткообразные боли с локализацией в эпи– и мезогастрии. Как и при других энтеритах, больных беспокоит громкое, слышное на расстоянии урчание в животе.

К синдрому гастроэнтерита присоединяются симптомы интоксикации, среди которых доминирует слабость, не соответствующая выраженности кишечных симптомов, тем более высоте температуры тела, которая наблюдается лишь у 20-30 % больных и редко превышает субфебрильные цифры. Вместе с тем некоторые больные ощущают познабливание и даже озноб, не сопровождающийся лихорадкой. Возможны головокружение, редко обмороки.

При объективном обследовании выявляется сухость слизистых оболочек из-за большой потери жидкости со стулом, язык обложен. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка; при глубокой пальпации – грубое урчание в основном в области растянутой жидким содержимым слепой кишки. Другие отделы толстой кишки безболезненны.

Важнейшей особенностью ротавирусного гастроэнтерита, отличающей его от бактериальных кишечных инфекций, является сочетание у значительного числа больных симптомов гастроэнтерита и интоксикации с поражением верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита, фарингита.

В гемограмме в подавляющем большинстве случаев изменений нет, СОЭ нормальная. В 1-е сутки болезни у некоторых больных возможны небольшой лейкоцитоз и нейтрофилез, в последующем – лейкопения, относительный лимфо– и моноцитоз, иногда – эозинофилия.

Течение заболевания обычно благоприятное, редко продолжается дольше 5-7 дней. Летальность, по данным зарубежных авторов, составляет 1-4 %.

Приводим краткую клинико-эпидемиологическую характеристику некоторых других вирусных диарей, имеющих не только много общего с ротавирусной инфекцией, но и определенные отличия.

Парвовирусная инфекция

Основной возбудитель – вирус Norwalk (некоторые исследователи относят агент Norwalk к калицивирусам) диаметром 66 нм. Известны также в качестве возбудителей заболевания у человека агент вирусного гастроэнтерита Снежной горы SМА (агент Сноу Маунтин) и другие парвовирусы. Всего описано 7 морфологических и 4 серологических типа парвовирусов.

Источник инфекции – больной человек. Относительно механизма передачи единого мнения пока не выработано: одни авторы ведущим считают аэрогенный механизм и преобладающим воздушно-капельный путь, другие – фекально-оральный механизм с водным и контактно-бытовым путями передачи возбудителя. Восприимчивы люди всех возрастов. Наблюдаются спорадические и групповые случаи заболевания. Регистрируется главным образом в холодное время года (отсюда одно из названий заболевания – «болезнь зимней рвоты»).

Клиническая картина. Заболевание протекает обычно нетяжело. Инкубационный период в среднем составляет 2-3 дня с колебаниями от 24 ч до 7 дней. Начало острое, повышение температуры тела необязательно (наблюдается примерно у 30 % больных, но многие из них ощущают познабливание или озноб без лихорадки). Больные жалуются на сильную слабость, адинамию, не коррелирующие по тяжести с другими симптомами болезни. Самыми частыми признаками парвовирусной инфекции являются тошнота и рвота, сопровождающиеся анорексией и головокружением. Часто бывают боли в мышцах. Понос отмечается менее чем у половины больных и носит характер энтеритного. В тяжелых случаях описано холероподобное течение с развитием гиповолемического шока.

Боли в области живота наблюдаются нечасто. Как правило, они несильные, ноющие или схваткообразные с локализацией в верхней половине живота. Живот немного вздут, при пальпации ощущается громкое и грубое урчание. Печень и селезенка не увеличены.

В гемограмме – лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноцитопения, иногда эозинофилия. Общая длительность заболевания от 12-24 ч до 2-3 дней,

Прогноз благоприятный.

Пикорнавирусная инфекция

К пикорнавирусам относятся энтеровирусы – возбудители полиомиелита, Коксаки и ЕСНО. К этой группе принадлежат и недавно описанные калицивирусы.

Среди энтеровирусов гастроэнтериты могут вызывать вирусы Коксаки А 18, 20, 21, 22, 24; ЕСНО 11, 14, 18; возможно, Коксаки В 2, 3, 4 и др. Источник инфекции – больной человек и вирусоносители, число последних чрезвычайно велико, особенно среди детей дошкольного возраста. Во внешнюю среду возбудители поступают с фекалиями и носоглоточным секретом, обеспечивая широкое инфицирование воды, предметов домашнего обихода, продуктов питания и др.

Вопрос о ведущем механизме передачи дискутируется. Актуальны и фекально-оральный, и аэрогенный (в рамках последнего – воздушно-капельный путь) механизмы.

Контагиозность энтеровирусной инфекции высока, отмечается склонность к большим эпидемическим вспышкам, хотя возможна и спорадическая заболеваемость. Болеют лица всех возрастов, чаще дети.

Клиническая картина. Включает в себя синдром интоксикации, сопровождающийся внезапным повышением температуры тела до 38-39 °С, и синдром гастроэнтерита (несильные боли в области живота, тошнота, рвота, нечастый, но обильный водянистый стул без патологических примесей, нередко со зловонным запахом и зеленоватого цвета, обычно не чаще 4-6 раз в сутки). При пальпации живота определяются небольшое вздутие, урчание. У 1/3 больных увеличивается печень.

Течение чаще всего нетяжелое, общая продолжительность заболевания 1-3 дня.

Прогноз. Благоприятный.

Энтеровирусная инфекция часто протекает без кишечных проявлений в форме серозных менингитов, энцефалитов, миокардитов и миокардиодистрофий, эпидемической миалгии, герпангины и др.

Калицивирусная инфекция описана впервые в 1980 г. в Японии как причина гастроэнтерита у детей. В последующем появились сведения о вспышках этого заболевания и у взрослых.

Контагиозность инфекции высокая. Инкубационный период 24-48 ч. Течение непродолжительное, представлено симптомами гастроэнтерита, завершается быстрым выздоровлением.

Диагностика вирусной диареи. Диагноз острых кишечных инфекций вирусной природы базируется на клинической картине заболевания (особенно важно сочетание синдрома гастроэнтерита и поражения верхних дыхательных путей), учете эпидемиологических данных и исключении бактериальной природы заболевания.

Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводят вирусологические и серологические исследования: 1) выявление вируса или вирусного антигена в фекалиях с помощью электронной, в том числе иммуноэлектронной микроскопии; методом иммуноэлектроосмофореза; 2) выделение вируса в культуре клеток из различных биологических субстратов (смывы из зева, фекалии); 3) серологические исследования для определения специфических противовирусных антител и нарастания их титра в динамике болезни (реакция нейтрализации вируса, реакция подавления гемагглютинации, реакция связывания комплемента, ИФМ, латекс-агглютинация).

Лечение больных вирусной диареей принципиально не отличается от комплексной терапии больных другими острыми кишечными инфекциями. Очень важны лечебное питание и коррекция ферментной недостаточности желудочно-кишечного тракта. С этой целью назначают полиферментные препараты (полизим, абомин, фестал, панзинорм форте, панкреатин, мезим форте, дигестал и др.). Необходима также соответствующая диетотерапия с исключением, а затем ограничением приема молока.

При обезвоживании проводят пероральную регидратацию стандартным глюкозо-электролитным раствором, содержащим бикарбонат. В тяжелых случаях дегидратации проводят регидратационную терапию путем внутривенного введения полиионных растворов в объеме до 3-4 л под контролем содержания электролитов в плазме крови и функции почек. При этом учитывают продолжающиеся потери жидкости и солей.

Ввиду неэффективности антибактериальных препаратов при вирусных заболеваниях их назначение нецелесообразно, если нет доказательств присоединения бактериальных осложнений.

Профилактика. Специфическая профилактика вирусных диарей в нашей стране не разработана. Общие меры профилактики совпадают с таковыми при других кишечных инфекциях и дополняются мерами предупреждения распространения инфекции воздушно-капельным путем.