ПАМЯТКА
МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ МЕ-РОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ООИ
В случае выявления больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обязан на основании данных клинической картины заболевания позволяет предполагать случай геморрагической лихорадки, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза и др., необходимо прежде всего установить достоверность его связи с естественным очагом инфекции.
Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза:
- Прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течении времени, равному сроку инкубационного периода;
- Общения выявленного больного с аналогичным больным в пути следования, по месту жительства, учёбы или работы, а также наличие там каких-либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии;
- Пребывание в районах, пограничных со сторонами, неблагополучных по указанным инфекциям или на экзотичной по чуме территории.
В период начальных проявлений заболевания, ООИ могут давать картины, сходные с рядом других инфекций и неинфекционных болезней:
При холере -с острыми кишечными заболеваниями, токсикоинфекциями различной природы, отравления ядохимикатами;
При чуме - с различными пневмониями лимфаденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой;
При оспе обезьян - с ветряной оспой, генерализованной вакциной и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках;
При лихорадке Ласа, Эбола, б-ни Марбург -с брюшным тифом, малярией. При наличии геморрагий необходимо дифференцировать от жёлтой лихорадки, лихорадки Денге (смотри клинико - эпидемиологическую характеристику этих заболеваний).
При подозрении у больного одной из карантинных инфекций медицинский работник обязан:
1.Принять меры к изоляции больного по месту выявления:
- Запретить вход и выход из очага, общение с больным лицом членов семьи изолировать в другом помещении, а при отсутствии возможности принять другие меры - к изоляции больного;
- До госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции запретить выливать в канализацию или выгребную яму выделений больного, воду после мытья рук, посуды и предметов ухода, вынос вещей и различных предметов из помещения, где находился больной;
2. Больному оказывается необходимая медицинская помощь:
- при подозрении на чуму при тяжёлой форме заболевания стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся немедленно;
- при тяжёлой форме заболевания холерой проводится только регидратационная терапия. Сердечно - сосудистые средства не вводятся (см. оценку степени дегидратации у пациента с диареей);
- при проведении симптоматической терапии больному ГВЛ рекомендуется использование шприцев одноразового пользования;
- в зависимости от тяжести заболевания все транспортабельные больные направляются санитарным транспортом в специально отведённые для этих больных стационары;
- нетранспортабельным больным помощь на месте с вызовом консультантов и оснащённой всем необходимым машины СМП.
3.По телефону или через нарочного известить главврача амбулаторно-поликлинического учреждения о выявленном больном и его состоянии:
- Запросить соответствующие медикаменты, укладку защитной одежды, средства личной профилактики, укладку для забора материала;
- До получения защитной одежды медицинский работник при подозрении на чуму, ГВЛ, оспу обезьян должен временно закрыть рот и нос полотенцем или маской, сделанной из подручного материала. На холеру должны строго соблюдаться меры личной профилактики желудочно-кишечных инфекций;
- По получении защитной одежды её одевают, не снимая собственной (кроме сильно загрязнённой выделениями больного)
- Перед одеванием СИЗ провести экстренную профилактику:
А) при чуме - слизистую носа, глаз обрабатывать раствором стрептомицина (1Ю0 дисцилированной воды на 250 тыс.), рот прополоскать 70 гр. спиртом, руки - спиртом или 1% хлорамина. Ввести в/м 500 тыс. ед. стрептомицина - 2 раза в день, в течение 5 дней;
Б) при оспе обезьян, ГВЛ - как при чуме. Противооспенный гаммаглобулин метисазон - в изоляторе;
В) При холере - одно из средств экстренной профилактики (антибиотик тетрациклинового ряда);
4. При выявлении больного чумой, ГВЛ, оспой обезьян медицинский работник не выходит из кабинета, квартиры (при холере, при необходимости, может выйти из помещения, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат) и оставаться до прибытия эпид - дез.эвокобригады.
5. Выявляются лица, бывшие в контакте с больным среди:
- Лиц по месту жительства больного, посетителей, в том числе и выбывших к моменту выявления больного;
- Больных, находившихся в данном учреждении, больных, переведённых или направленных в другие лечебные учреждения, выписанных;
- Медицинского и обслуживающего персонала.
6. Произвести забор материала на бакииследование (до начала лечения), заполнить простым карандашом направление в лабораторию.
7. Проводить текущую дезинфекцию в очаге.
8. после убытия больного на госпитализацию осуществлять комплекс эпидемиологических мероприятий в очаге до прибытия дез.эпидбригады.
9. Дальнейшее использование медработника из очага чумы, ГВЛ, оспы обезьян не разрешается (санобработка и в изолятор). При холере, после санитарной обработки, медработник продолжает работать, но за ним проводится медицинское наблюдение по месту работы на срок инкубационного периода.
КРАТКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ООИ
|
Наименование инфекции |
Источник инфекции |
Путь передачи |
Инкуб. период |
|
Натуральная оспа |
Больной человек |
14 дней |
|
|
Чума |
Грызуны, человек |
Трансмиссивный- через блох, Воздушно-капельный, возможно другие |
6 дней |
|
Холера |
Больной человек |
Водный, пищевой |
5 дней |
|
Жёлтая лихорадка |
Больной человек |
Трансмиссивный - комар Аэдес-Египти |
6 дней |
|
Лихорадка Ласа |
Грызуны, больной человек |
Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, парентеральный |
21 день(от 3 до 21 дня, чаще 7-10) |
|
Болезнь Марбурга |
Больной человек |
21 день (от 3 до 9 дней) |
|
|
Лихорадка Эбола |
Больной человек |
Воздушно-капельный, контактный через коньюктиву глаз, параптеральный |
21 день (чаще до 18 дней) |
|
Оспа обезьян |
Обезьяны, больной человек до 2-ого контакта |
Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой |
14 дней (от 7 до 17 дней) |
ОСНОВНЫЕ СИГНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ООИ
ЧУМА - острое внезапное начало, озноб, температура 38-40°С, резкая головная боль, головокружение, нарушение сознания, бессонница, гиперемия коньюктив, возбуждение, язык обложен (меловой), развиваются явления нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности, Через сутки развиваются характерные для каждой формы признаки болезни:
Бубонная форма: бубон резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой, неподвижен, максимум его развития - 3-10 дней. Температура держится 3-6 дней, общее состояние тяжёлое.
Первично-лёгочная: на фоне перечисленных признаков появляются боли в грудной клетке, одышка, бред, кашель появляется с самого начала болезни, мокрота часто пенистая с прожилками алой крови, характерно несоответствие между данными объективного обследования лёгких и общим тяжёлым состоянием больного. Продолжительность болезни 2-4 дня, без лечения 100% летальность;
Септемическая: ранняя тяжёлая интоксикация, резкое падение АД, кровоизлияние на коже, слизистых, кровотечение из внутренних органов.
ХОЛЕРА - лёгкая форма: потеря жидкости, потеря собственного веса встречается у 95% случаях. Начало болезни - острое урчание в животе, послабление стула 2-3 раза в сутки, может быть 1-2 кратная рвота. Самочувствие больного не нарушается, сохраняется работоспособность.
Средняя форма: потеря жидкости 8% собственного веса, встречается в 14% случаев. Начало внезапное, урчание в животе, неопределённые интенсивные боли в животе, затем жидкий стул до 16-20 раз в сутки, который быстро теряет каловый характер и запах, зелёной, жёлтой и розовой окраски рисового отвара и разведённого лимона, дефектация без позывов неудержимая (за 1 раз выделяется 500-100мл., характерно увеличение стула с каждой дефектацией). Вместе с поносом появляется рвота, ей не предшествует тошнота. Развивается резкая слабость, появляется неутолимая жажда. Развивается общий ацидоз, уменьшается диурез. Падает кровяное давление.
Тяжёлая форма: алгид развивается при потере жидкости и солей свыше 8% к весу тела. Клиника типична: резкое исхудание, запавшие глаза, сухие склеры.
ЖЁЛТАЯ ЛИХОРАДКА : внезапное острое начало, сильный озноб, головные и мышечные боли, высокая температура. Больные безопасны, состояние их тяжёлое, наступает тошнота, мучительная рвота. Боли под ложечкой. Через 4-5 дней после кратковременного падения температуры и улучшения общего состояния наступает вторичный подъём температуры, появляется тошнота, рвота желчью, носовое кровотечение. В этой стадии характерны три сигнальных признака: желтуха, кровоизлияние, понижение выделения мочи.
ЛИХОРАДКА ЛАССА : в раннем периоде симптомы: - патология часто не специфична, постепенное повышение температуры, озноб, недомогание, головная и мышечная боли. На первой неделе заболевания развивается тяжёлый фарингит с появлением белых пятен или язв на слизистой глотки, миндалин мягкого неба, затем присоединяются тошнота, рвота, диарея, боли в груди и животе. На 2-й неделе диарея проходит, но боли в животе и рвота могут сохраняться. Нередко бывает головокружение, снижения зрения и слуха. Появляется пятнисто-папулезная сыпь.
При тяжёлой форме нарастают симптомы токсикоза, кожа лица и груди становится красной, лицо и шея отёчны. Температура около 40°С, сознание спутанное, отмечается олигурия. Могут появляться подкожные кровоизлияния на руках, ногах, животе. Нередки кровоизлияния в плевру. Лихорадочный период длится 7-12 дней. Смерть чаще наступает на второй неделе болезни от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Наряду с тяжёлыми, встречаются лёгкие и субклинические формы заболевания.
БОЛЕЗНЬ МАРБУРГА : острое начало, характеризуется лихорадкой, общим недомоганием, головной болью. На 3-4 день болезни появляются тошнота, боли в животе, сильная рвота, понос (диарея может продолжаться несколько дней). К 5-му дню у большинства больных сначала на туловище, затем на руках, шее, лице появляется сыпь, коньюктивит, развивается гемораический диатез, который выражается в появлении питехий на коже, эмаптемы на мягком небе, гематурия, кровотечения из дёсен, в местах шприцевых колов и др. Острый лихорадочный период длится около 2-х недель.
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА : острое начало, температура до 39°С, общая слабость, сильные головные боли, затем боли в области шейных мышц, в суставах мышц ног, развивается коньюктивит. Нередко сухой кашель, резкие боли в груди, сильная сухость в горле и глотке, которые мешают есть и пить и часто приводят к появлению трещин и язв на языке и губах. На 2-3 день болезни появляются боли в животе, рвота, понос, через несколько дней стул становится дёгте образным или содержит яркую кровь.
Диарея часто вызывает дегидратацию различной степени. Обычно на 5-й день больные имеют характерный внешний вид: запавшие глаза, истощение, слабый тургор кожи, полость рта сухая, покрыта мелкими язвами, похожими на афтозные. На 5-6 день болезни сначала на груди, затем на спине и конечностях появляется пятнисто-потулезная сыпь, которая через 2-е суток исчезает. На 4-5 день развивается гемморрагический диатез (кровотечения из носа, дёсен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, мелена) и тяжёлая ангина. Часто отмечаются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс ЦНС - тремор, судороги, парестезия, менингиальные симптомы, заторможенность или наоборот возбуждение. В тяжёлых случаях развивается отёк мозга, энцефалит.
ОСПА ОБЕЗЬЯН : высокая температура, головная боль, боли в крестце, мышечные боли, гиперемия и отёчность слизистой зева, миндалин, носа, часто наблюдаются высыпания на слизистой ротовой полости, гортани, носа. Через 3-4 дня температура снижается на 1-2°С, иногда до субфебрильной, общетоксические явления проходят, самочувствие улучшается. После снижения температуры на 3-4 день появляется сыпь сначала на голове, затем на туловище, руках, ногах. Продолжительность высыпания 2-3 дня. Высыпания на отдельных частях тела происходят одновременно, преимущественная локализация сыпи на руках и ногах, одновременно на ладонях и подошвах. Характер сыпи -папулёзно - ведикулёзная. Развитие сыпи - от пятна до пустулы медленно, в течение 7-8 дней. Сыпь мономорфозная (на одной стадии развития - только папулы, везикулы, пустулы и корни). Везикулы при проколе не спадаются (многокамерные). Основание элементов сыпи плотное (наличие инфильтратов), воспалительный ободок вокруг элементов сыпи узкий, чётко очерченный. Пустулы образуются на 8-9 день болезни (6-7 день появления сыпи). Температура снова повышается до 39-40°С, состояние больных резко ухудшается, появляются головные боли, бред. Кожа становится напряжённой, отёчной. Корки образуются на 18-20 день болезни. Обычно имеются рубцы после отпадания корок. Имеется лимфаденит.
РЕЖИМ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОСНОВНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ХОЛЕРЕ
|
Способ обеззараживания |
Обеззараживающее средство |
Время контакта |
Норма расхода |
|
|
1. Поверхности помещения (пол, стены, мебель и т.д.) |
орошение |
0,5% р-р ДТСГК, НГК 1% р-р хлорамина 1%р-р осветлённой хлорной извести |
60 мин |
300мл/м.куб |
|
2. Перчатки |
погружение |
3%р-р миола, 1% р-р хлорамина |
120 мин |
|
|
3.Очки, фонендоскоп |
2-х кратное протирание с интервалом 15 мин |
3% перекиси водорода |
30 мин |
|
|
4. Резиновая обувь, тапочки из кожи |
протирание |
См. пункт 1 |
||
|
5. Постельные принадлежности, ватные брюки, куртка |
камерная обработка |
Паровоздушная смесь 80-90°С |
45 мин |
|
|
6. Посуда больного |
кипячение, погружение |
2% р-р соды, 1% р-р хлорамина, 3%р-рмезола, 0,2% р-р ДП-2 |
15 мин 20 мин |
|
|
7. Защитная одежда персонала, загрязнённая выделениями |
кипячение, замачивание, автокланирование |
См. пункт 6 120°С р-1,1 ат. |
30 мин |
5л на 1 кг сухого белья |
|
8. Защитная одежда персонала без видимых следов загрязнения |
кипячение, замачивание |
2% р-р соды 0,5% р-р хлорамина 3% р-р мизола, 0,1% р-р ДП-2 |
15 мин 60 мин 30 мин |
|
|
9. выделения больного |
засыпать, смешать |
Сухая хлорная известь, ДТСГК, ДП |
60 мин |
200 гр. на 1 кг выделений |
|
10. Транспорт |
орошение |
СМ. пункт 1 |
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ДЕГИДРАТАЦИИ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ
|
Симптом или признак |
Степени обеззараживания в процентах |
||
|
I(3-5%) |
II(6-8%) |
III(10% и выше) |
|
|
1. Диарея |
Водянистый стул 3-5 раз в день |
6-10 раз в день |
Более 10 раз в день |
|
2. Рвота |
Нет или незначительное количество |
4-6 раз в день |
Очень частая |
|
3. Жажда |
умеренная |
Выраженная, пьёт с жадностью |
Не может пить или пьёт плохо |
|
4. Моча |
Не изменена |
Небольшое количество, тёмная |
Не мочится в течение 6 часов |
|
Хорошее, бодрое |
Плохое, сонливое или раздражительное, возбуждённое, беспокойное |
Очень сонливое, вялое, бессознательное, летаргическое |
|
|
6. Слёзы |
Есть |
отсутствуют |
отсутствуют |
|
7. Глаза |
Обычные |
Запавшие |
Очень запавшие и сухие |
|
8. Слизистые полости рта и язык |
Влажные |
сухие |
Очень сухие |
|
9. Дыхание |
Нормальное |
Учащённое |
Очень частое |
|
10. Тургор ткани |
Не изменён |
Каждая складка расправляется медленно |
Каждая складка расправл. очень медленно |
|
11. Пульс |
нормальный |
Чаще, чем обычно |
Частый, слабого наполнения или не прощупывается |
|
12. Родничок (у детей раннего возраста) |
Не западает |
запавший |
Очень запавший |
|
13. Средний расчётный дефицит жидкости |
30-50 мл/кг |
60-90 мл/кг |
90-100 мл/кг |
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА В ОЧАГАХ КАРАНТИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным в семье, квартире, по месту работы, учёбы, отдыха, лечения, а также лица, находящиеся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям). С учётом антибиотикограммы циркулирующих в очаге штаммов назначает один из следующих аппаратов:
|
ПРЕПАРАТЫ |
Разовая доля, в гр. |
Кратность применения в сутки |
Средняя суточная доза |
|
|
Тетрациклин |
0,5-0,3 |
2-3 |
1,0 |
4 |
|
Доксициклин |
0,1 |
1-2 |
0,1 |
4 |
|
Левомицетин |
0,5 |
4 |
2,0 |
4 |
|
Эритромицин |
0,5 |
4 |
2,0 |
4 |
|
Ципрофлоксацин |
0,5 |
2 |
1,6 |
4 |
|
Фуразолидон |
0,1 |
4 |
0,4 |
4 |
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
|
Заболевание |
Препарат |
Разовая доля, в гр. |
Кратность применения в сутки |
Средняя суточная доза |
Продолжительность применения, в днях |
|
Чума |
Стрептомицин |
0,5 - 1,0 |
2 |
1,0-2,0 |
7-10 |
|
Сизомицин |
0,1 |
2 |
0,2 |
7-10 |
|
|
Рифампицин |
0,3 |
3 |
0,9 |
7-10 |
|
|
Доксициклин |
0,2 |
1 |
0,2 |
10-14 |
|
|
Сульфатон |
1,4 |
2 |
2,8 |
10 |
|
|
Сибирская язва |
Ампицилин |
0,5 |
4 |
2,0 |
7 |
|
Доксициклин |
0,2 |
1 |
0,2 |
7 |
|
|
Тетрациклин |
0,5 |
4 |
2,0 |
7 |
|
|
Сизомицин |
0,1 |
2 |
0,2 |
7 |
|
|
Туляремия |
Рифампицин |
0,3 |
3 |
0,9 |
7-10 |
|
Доксициклин |
0.2 |
1 |
0,2 |
7-10 |
|
|
Тетрациклин |
0.5 |
4 |
2,0 |
7-10 |
|
|
Стрептомицин |
0,5 |
2 |
1,0 |
7-10 |
|
|
Холера |
Доксициклин |
0,2 |
1 |
0,2 |
5 |
|
Тетрациклин |
0,25 |
4 |
1,0 |
5 |
|
|
Рифампицин |
0,3 |
2 |
0,6 |
5 |
|
|
Левомецитин |
0.5 |
4 |
2,0 |
5 |
|
|
Бруцеллез |
Рифампицин |
0,3 |
3 |
0,9 |
15 |
|
Доксициклин |
0,2 |
1 |
0,2 |
15 |
|
|
Тетрациклин |
0,5 |
4 |
2,0 |
15 |
При холере эффективный антибиотик может сократить объём диареи у пациентов с тяжёлым течением холеры, период экскреции вибриона. Антибиотики дают после дегидратации больного (обычно через 4-6 часов) и прекращения рвоты.
Доксициклин является предпочтительным антибиотиком для взрослых (за исключением беременных женщин).
Фуразолидон является предпочтительным антибиотиком для беременных женщин.
При выделении в очагах холеры холерных вибрионов, устойчивых к указанным препаратам, вопрос о смене препарата рассматривается с учётом антибиотикограмм циркулирующих в очаге штаммов.
УКЛАДКА ДЛЯ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ (для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой медицинской помощи, амбулаторно - поликлинических учреждений).
1.Банки стерильные широкогорлые с крышками или
Притёртыми пробками не менее 100 мл. 2 шт.
2. Стеклянные трубки (стерильные) с резиновой
шей малого размера или чайные ложки. 2 шт.
3.Катетер резиновый №26 или №28 для взятия материала
Или 2 петли алюминиевые 1 шт.
4.Полиэтиленовый пакет. 5 шт.
5.Марлевые салфетки. 5 шт.
7. Лейкопластырь. 1 уп.
8. Простой карандаш. 1 шт.
9. Клеёнка (1м. кв.). 1 шт.
10. Бикс (металлический контейнер) малый. 1 шт.
11. Хлорамин в пакете по 300гр., рассчитанный на получение
10л. 3% р-ра и сухая хлорная известь в пакете из
расчёта 200г. на 1 кг. выделений. 1 шт.
12. Резиновые перчатки. 2 пары
13. Ватно - марлевая маска (противопылевой респиратор) 2 шт.
Укладка на каждую линейную бригаду СП, терапевтический участок, участковую больницу, врачебную амбулаторию, ФАП, здравпункт - для повседневной работы при обслуживании больных. Предметы, подлежащие стерилизации, стерилизуются 1 раз в 3 месяца.
СХЕМА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ ООИ:
|
Наименование инфекции |
Исследуемый материал |
Количество |
Методика забора материала |
|
Холера |
А)испражнения Б)рвотные массы В)желчь |
20-25 мл. пор.В и С |
Материал отбирают в отдельную стер. Чашку Петри, вложенную в подкладное судно, переносят в стеклянную банку. При отсутствии выделений - катером, петлёй (на глубину 5-6 см.). Желчь - при дуональном зондировании |
|
Чума |
А)кровь из вены Б)пунктат из бубона В)отдел носоглотки Г)мокрота |
5-10 мл. 0,3 мл. |
Кровь из локтевой вены - в стерильную пробирку, сок из бубона из плотной периферической части - шприц с материалом помещают в пробирку. Мокроты - в широкогорлую банку. Отделяемое носоглотки - с помощью ватных тампонов. |
|
Оспа обезьян ГВЛ |
А)слизь из носоглотки Б)кровь из вены В)содержимое высыпаний корки, чешуйки Г)от трупа - мозг, печень, селезёнка (при минусовой температуре) |
5-10 мл. |
Отделяем от носоглотки с помощью ватных тампонов в стерильные пробки. Кровь из локтевой вены - в стерильные пробирки, содержимое высыпаний шприцом или скальпелем помещают в стерильные пробирки. Кровь для серологии берут 2 раза первые 2 дня и через 2 недели. |
ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛОР ОТДЕЛЕНИЯ ЦРБ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО ООИ В СТАЦИОНАРЕ (при врачебном обходе)
- Врач , выявивший больного ООИ в отделении (на приёме) обязан:
- Временно изолировать больного на место выявления, запросить ёмкости для сбора выделений;
- Известить любыми путями руководителя своего учреждения (зав. отделением, главврача) о выявленном больном;
- Организовать мероприятия по соблюдению правил индивидуальной защиты медработников, выявивших больного (запросить и применить противочумные костюмы, средства обработки слизистых и открытых участков тела, экстренной профилактики, дезсредств);
- Оказать больному неотложную медицинскую помощь по жизненным показаниям.
ПРИМЕЧАНИЕ: кожу рук, лица обильно смачивают 70° спиртом. Слизистые оболочки немедленно обрабатывают раствором стрептомицина (в 1 мл-250 тыс. ЕД.), а при холере - раствором тетрациклина (200 тыс. мкг/мл). При отсутствии антибиотиков в глаза вводят несколько капель 1% р-ра азотнокислого серебра, в нос - 1% р-р протаргола, рот и горло прополаскивают 70° спиртом.
- Дежурная медсестра , принимавшая участие во врачебном обходе, обязана:
- Запросить укладку и провести забор материала от больного для бактериологического исследования;
- Организовать текущую дезинфекцию в палате до прибытия дезбригады (сбор и обеззараживание выделений больного, сбор загрязнённого белья и пр.).
- Составить списки ближайших контактных с больным.
ПРИМЕЧАНИЕ: После эвакуации больного врач и медсестра снимают защитную одежду, упаковывают её в мешки и передают дезбригаде, обеззараживают обувь, проходят санобработку и направляются в распоряжение своего руководителя.
- Заведующий отделением , получив сигнал о подозрительном больном, обязан:
- Срочно организовать доставку в палату укладок защитной одежды, бактериологической укладки для забора материала, ёмкостей и дезсредств, а также средств обработки открытых участков тела и слизистых, средств экстренной профилактики;
- Выставить посты у входа в палату, где выявлен больной и выходе из здания;
- По возможности изолировать контактных по палатам;
- Доложить о случившемся руководителю учреждения;
- Организовать перепись контактных своего отделения по установленной форме:
- №№ п.п., фамилия, имя, отчество;
- находился на излечении (дата, отделение);
- выбыл из отделения (дата);
- диагноз, с которым больной находился в стационаре;
- место жительства;
- место работы.
- Старшая медицинская сестра отделения , получив указания от заведующего отделением, обязана:
- Срочно доставить в палату укладку защитной одежды, ёмкости для сбора выделений, бактериологическую укладку, дезсредства, антибиотики;
- Разобщить больных отделения по палатам;
- Проследить за работой выставленных постов;
- Провести перепись по установленной форме контактных своего отделения;
- Принять контейнер с отобранным материалом и обеспечить доставку проб в баклабораторию.
ОПЕРАТИВНЫЙ ПЛАН
мероприятий отделения при выявлении случаев заболевания ООИ.
|
№№ ПП |
Наименование предприятия |
Сроки исполнения |
Исполнители |
|
1 |
Оповестить и собрать на рабочие места должностных лиц отделения в соответствии с имеющейся схемой. |
Немедленно при подтверждении диагноза |
Дежурный врач, зав. отделением, старшая медсестра. |
|
2 |
Через главврача больницы вызвать группу консультантов для уточнения диагноза. |
Немедленно при подозрении на ООИ |
Дежурный врач, зав. отделением. |
|
3 |
Ввести ограничительные меры в больнице: -запретить доступ посторонних в корпусы и на территорию больницы; -ввести строгий противоэпидемический режим в отделениях больницы -запретить движение больных и персонала по отделению; -выставить в отделении наружные и внутренние посты. |
При подтверждении диагноза |
Дежурный медперсонал |
|
4 |
Провести инструктаж персонала отделения при профилактике ООИ, мерах личной защиты, режиму работы стационара. |
При сборе личного состава |
Зав. отделением |
|
5 |
Провести разъяснительную работу среди больных отделения о мерах профилактики данного заболевания, соблюдения режима в отделении, мерах личной профилактики. |
В первые часы |
Дежурный медперсонал |
|
6 |
Усилить санитарный контроль за работой раздаточной, сбором и обеззараживанием отходов и мусора в стационаре. Провести дезинфекционные мероприятия в отделении |
постоянно |
Дежурный медперсонал зав. отделением |
ПРИМЕЧАНИЕ: дальнейшие мероприятия в отделении определяются группой консультантов и специалистами санэпидемстанции.
Перечень
вопросов для передачи информации о больном (вибриононосителе)
- Фамилия, имя, отчество.
- Возраст.
- Адрес (в период заболевания).
- Постоянное место жительства.
- Профессия (для детей - детское учреждение).
- Дата заболевания.
- Дата обращения за помощью.
- Дата и место госпитализации.
- Дата забора материала для бакообследования.
- Диагноз при поступлении.
- Заключительный диагноз.
- Сопутствующие заболевания.
- Дата прививки против холеры и препарат.
- Эпиданамнез (связь с водоёмом, пищевыми продуктами, контакт с больным, вибриононосителем и пр.).
- Злоупотребление алкоголем.
- Применение антибиотиков до заболевания (дата последнего приёма).
- Количество контактных и принятые меры к ним.
- Меры по ликвидации очага и его локализации.
- Меры по локализации и ликвидации очага.
СХЕМА
специфической экстренной профилактики при известном возбудителе
|
Наименование инфекции |
Наименование препарата |
Способ применения |
(гр.) |
Кратность применения (в сут.) |
Средняя суточная доза (гр.) |
Средняя доза на курс |
Средняя продолжительность курса |
|
|
Холера |
Тетрациклин |
Внутрь |
0,25-0,5 |
3 раза |
0,75-1,5 |
3,0-6,0 |
4 суток |
|
|
Левомицетин |
Внутрь |
0,5 |
2 раза |
1,0 |
4,0 |
4 суток |
||
|
Чума |
Тетрациклин |
Внутрь |
0,5 |
3 раза |
1,5 |
10,5 |
7 суток |
|
|
Олететрин |
Внутрь |
0,25 |
3-4 раза |
0,75-1,0 |
3,75-5,0 |
5 суток |
||
ПРИМЕЧАНИЕ: Выписка из инструкции,
утверждённой зам. министра здравоохранения
МЗ СССР П.Н. Бургасовым 10.06.79г.
ОТБОР ПРОБ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ООИ.
|
Забираемый материал |
Количество материала и во что он забирается |
Имущество, требуемое при заборе материала |
|
I.МАТЕРИАЛ НА ХОЛЕРУ |
||
|
испражнения |
|
Стеклянная чашка Петри, стерильная чайная ложка, стерильная банка с притёртой пробкой, лоток (стерилизатор) для сброса ложки |
|
Испражнения при отсутствии стула |
То же |
То же + стерильная алюминиевая петля вместо чайной ложки |
|
Рвотные массы |
10-15 гр. в стерильную баночку с притёртой пробкой, заполненной на 1/3 1% пептонной водой |
Стерильная чашка Петри, стерильная чайная ложка, стерильная банка с притёртой пробкой, лоток (стерилизатор) для сброса ложки |
|
II.МАТЕРИАЛ ПРИ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЕ |
||
|
Кровь |
А) 1-2 мл. крови в стерильную пробирку развести 1-2 мл. стерильной воды. |
Шприц 10 мл. с тремя иглами и широким просветом |
|
Б) 3-5 мл крови в стерильную пробирку. |
3 стерильные пробирки, стерильные резиновые (корковые) пробки, стерильная вода в ампулах 10 мл. |
|
|
|
Ватным тампоном на палочке с погружением в стерильную пробирку |
Ватный тампон в пробирке (2шт.) Стерильные пробирки (2 шт.) |
|
Содержимое высыпаний (папулы, везикулы, пустулы) |
Перед взятием участок протереть спиртом. Стерильные пробирки с притёртыми пробками, обезжиренными предметными стёклами. |
96°спирт, ватные шарики в баночке. Пинцет, скальпель, оспопрививательные перья. Пастеровские пипетки, стёкла предметные, лейкопластырь. |
|
III. МАТЕРИАЛ ПРИ ЧУМЕ |
||
|
Пунктат из бубона |
А) игла с пунктатом помещается в стерильную пробирку со стерильной резиновой коркой Б)мазок крови на предметных стёклах |
5% настойка йода, спирт, ватные шарики, пинцет, шприц на 2 мл с толстыми иглами, стерильные пробирки с пробками, обезжиренные предметные стёкла. |
|
Мокрота |
В стерильную чашку Петри или стерильную широкогорлую банку с притёртой пробкой. |
Стерильная чашка Петри, стерильная широкогорлая банка с притёртой пробкой. |
|
Отделяемое слизистой носоглотки |
На ватный тампон на палочке в стерильную пробирку |
Стерильные ватные палочки в стерильных пробирках |
|
Кровь на гомокультуру |
5 мл. крови в стерильные пробирки со стерильными (корковыми) пробками. |
Шприц на 10 мл. с толстыми иглами, стерильные пробирки со стерильными (корковыми) пробками. |
РЕЖИМ
Обеззараживания различных объектов, заражённых патогенными микробами
|
(чума, холера и пр.) |
||||
|
Объект, подлежащий обеззараживанию |
Способ обеззараживания |
Обеззараживающее средство |
Время контакта |
Норма расхода |
|
1.Поверхности помещения (пол, стены, мебель и т.д.) |
Орошение, протирание, мытьё |
1% р-р хлорамина |
1 час |
300 мл./м 2 |
|
2. защитная одежда (бельё, халаты, косынки, перчатки) |
автоклавирование, кипячение, замачивание |
Давление 1,1 кг./см 2. 120° |
30 мин. |
¾ |
|
2% раствор соды |
15 мин. |
|||
|
3% раствор лизола |
2 часа |
5 л. на 1 кг. |
||
|
1% р-ра хлорамина |
2 часа |
5 л. на 1 кг. |
||
|
3. Очки, фонендоскоп |
протирание |
|
¾ |
|
|
4. Жидкие отходы |
Засыпать и размешать |
|
1 час |
200гр./л. |
|
5.Тапочки, резиновые сапоги |
протирание |
3% р-р перекиси водорода с 0,5% моющего средства |
¾ |
2-кратное протирание с интерв. 15мин. |
|
6. Выделения больного (мокрота, испражнения, остатки пищи) |
Засыпать и размешать; Залить и размешать |
Сухая хлорная известь или ДТСГК |
1 час |
200 гр. /л. 1 ч.выделений и 2 ч доз р-ра. соотношение в объёме1:2 |
|
5% р-р Лизола А |
1 час |
|||
|
10%р-р Лизола Б (нафтализол) |
1 час |
|||
|
7. Моча |
Залить |
2% р-ром хлор. изв., 2% р-ром лизола или хлорамина |
1 час |
Соотношение 1:1 |
|
8. Посуда больного |
кипячение |
Кипячение в 2% содовом р-ре |
15 мин. |
Полное погруж. |
|
9.Отработанная посуда (чайные ложки, чашки Петри и др.) |
кипячение |
2% р-р соды |
30 мин. |
¾ |
|
3% р-р хлорамин Б |
1 час |
|||
|
3% пер. водорода с 0,5 моющего ср-ва |
1 час |
|||
|
3% р-р лизола А |
1 час |
|||
|
10. Руки в резиновых перчатках. |
Погружение и мытьё |
Дезрастворы, указанные в п. 1 |
2 мин. |
¾ |
|
Руки |
-//-//-Протирание |
0,5% р-р хлорамин |
1 час |
|
|
70° спиртом |
1 час |
|||
|
11.Постельные принадлежности |
Камерное обеззаражив. |
Паровоздушная смесь 80-90° |
45 мин. |
60 кг./м 2 |
|
12. Изделия из синтетическ. материала |
-//-//- Погружение |
Паровоздушная смесь 80-90° |
30 мин. |
60 кг./м 2 |
|
1% р-р хлорамина |
5 часов |
|||
|
0,2% р-р формальдегида при t70° |
1 час |
|||
ОПИСЬ ЗАЩИТНОГО ПРОТИВОЧУМНОГО КОСТЮМА:
- Пижама-костюм
- Носки-чулки
- Сапоги
- Халат медицинский противочумный
- Косынка
- Маска из ткани
- Маска - очки
- Нарукавники клеёнчатые
- Передник (фартук) клеёнчатый
- Перчатки резиновые
- Полотенце
- Клеёнка
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центр медицинской профилактики города Старого Оскола»
Ограничение въезда и выезда, вывоза имущества и др.,
Вывоз имущества только после обеззараживания и разрешения эпидемиолога,
Усиление контроля над питанием и водоснабжением,
Нормирование общения между отдельными группами людей,
Проведение дезинфекции, дератизации и дезинсекции.
Профилактика особо опасных инфекций
1. Специфическая профилактика особо опасных инфекций проводится вакциной. Цель вакцинирования - вызвать иммунитет к заболеванию. Вакцинация способна предотвратить заражение или значительно ослабить его негативные последствия. Вакцинирование подразделяется на плановое и по эпидемическим показаниям. Проводится при сибирской язве, чуме, холере и туляремии.
2. Экстренная профилактика лицам, которые подверглись риску заражения особо опасной инфекцией, проводится антибактериальными препаратами (сибирская язва).
3. Для профилактики и в случаях заболевания используют иммуноглобулины (сибирская язва).
Профилактика сибирской язвы
Применение вакцины
Для профилактики сибирской язвы применяется живая вакцина. Вакцинации подлежат работники, связанные с животноводством, работники мясокомбинатов и кожевенных заводов. Ревакцинация проводится через год.
Применение сибиреязвенного иммуноглобулина
Для профилактики и лечения сибирской язвы используется сибиреязвенный иммуноглобулин. Он вводится только после проведения внутрикожной пробы. При применении препарата с лечебной целью сибиреязвенный иммуноглобулин водится сразу же, как только установлен диагноз. При экстренной профилактике сибиреязвенный иммуноглобулин вводится однократно. Препарат содержит антитела против возбудителя и обладает антитоксическим действием. Тяжелым больным иммуноглобулин вводится с лечебной целью по жизненным показаниям под прикрытием преднизолона.
Применение антибиотиков
При необходимости по экстренным показаниям в качестве профилактической меры используются антибиотики. Антибиотикотерапии подлежат все лица, имеющие контакт с больными и инфицированным материалом.
Противоэпидемические мероприятия
Выявление и строгий учет неблагополучных населенных пунктов, животноводческих ферм и пастбищ.
Установление времени происшествия и подтверждение диагноза.
Выявление контингента с высокой степенью риска заболевания и установление контроля над проведением экстренной профилактики.
Медико-санитарные мероприятия при чуме
Больные чумой и пациенты с подозрением на заболевание незамедлительно транспортируются в специально организованный госпиталь. Больные с легочной формой чумы размещаются по одному в отдельные палаты, бубонной формой чумы - по несколько в одной палате.
После выписки больные подлежат 3-х месячному наблюдению.
Контактные лица наблюдаются 6 дней. При контакте с больными легочной формой чумы контактным лицам проводится профилактика антибиотиками.
Профилактика чумы (вакцинирование)
Профилактическая иммунизация населения проводится при выявлении массового распространения чумы среди животных и завозе особо опасной инфекции больным человеком.
Плановые прививки проводятся в регионах, где находятся природные эндемические очаги заболевания. Используется сухая вакцина, которая вводится однократно внутрикожно. Возможно повторное введение вакцины через год. После прививки противочумной вакциной иммунитет сохраняется в течение года.
Вакцинация бывает поголовной и выборочной - только угрожаемому контингенту: животноводам, агрономам, охотникам, заготовителям, геологам и др.
Повторно прививаются через 6 мес. лица, которым угрожает повторное заражение: пастухи, охотники, работники сельского хозяйства и сотрудники противочумных учреждений.
Обслуживающему персоналу проводится профилактическое антибактериальное лечения.
Противоэпидемические мероприятия при чуме
Выявление больного чумой является сигналом к незамедлительному проведению противоэпидемических мероприятий , которые включают в себя:
Проведение карантинных мероприятий. Введение карантина и определение карантинной территории осуществляется распоряжением Чрезвычайной противоэпидемической комиссии;
Контактирующие лица из очага чумы подлежат обсервации (изоляции) на шесть дней;
Выполнение комплекса мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя (проведение дезинфекции) и уничтожение переносчиков возбудителя (дератизации и дезинсекции).
При выявлении природного очага чумы проводятся мероприятия по уничтожению грызунов (дератизация).
Если численность грызунов, проживающих рядом с людьми, превышает 15% -й предел попадания их в ловушки, проводятся мероприятия по их уничтожению.
Дератизация бывает 2-х видов: профилактическая и истребительная. Общесанитарные мероприятия, как основа борьбы с грызунами, должна проводиться всем населением.
Эпидемические угрозы и экономический ущерб, наносимые грызунами, будут сведены к минимуму, если своевременно проводить дератизацию.
Противочумный костюм
Работа в очаге чумы проводится в противочумном костюме. Противочумный костюм представляет собой комплект одежды, который используется медицинским персоналом при проведении работ в условиях возможного заражения особо опасной инфекцией - чумой и оспой. Он защищает органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки персонала, занятого лечебным и диагностическим процессами. Его использует санитарная и ветеринарная службы.
Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при туляремии
Эпидемический надзор
Эпидемический надзор за туляремией представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о эпизодах и переносчиках заболевания.
Профилактика туляремии
Для профилактики туляремии используется живая вакцина. Она предназначена для защиты человека в очагах туляремии . Вакцина вводится однократно, начиная с 7-и летнего возраста.
Противоэпидемические мероприятия при туляремии
Противоэпидемические мероприятия при туляремии направлены на выполнение комплекса мероприятий, целью которых является уничтожение возбудителя (проведение дезинфекции) и уничтожение переносчиков возбудителя (дератизации и дезинсекции).
Профилактические мероприятия
Противоэпидемические мероприятия, проведенные в срок и в полном объеме, способны привести к быстрому прекращению распространения особо опасных инфекций, локализовать и ликвидировать эпидемический очаг в кратчайшие сроки. Профилактика особо опасных инфекций - чумы, холеры, сибирской язвы и туляремии направлена на охрану территории нашего государства от распространения особо опасных инфекций.
Основная литература
1. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. 2000г.
2. Лобзина Ю.В. Избранные вопросы терапии инфекционных больных. 2005г.
3. Владимирова А.Г. Инфекционные болезни. 1997г.
В перечень особо опасных инфекций входят те заболевания, которые отличаются особой эпидемической опасностью, т.е. способны массово распространяться среди населения. Также они характеризуются тяжелым течением, высоким риском летальности и могут составлять основу биологического оружия массового поражения. Рассмотрим, какие именно инфекции причислены к списку особо опасных, а также как можно обезопасить себя от заражения.
Особо опасные инфекции и их возбудители
В мировой медицине нет единых стандартов насчет того, какие инфекции следует причислять к особо опасным. Перечни таких инфекций различны в различных регионах, могут дополняться новыми заболеваниями и, наоборот, исключать некоторые инфекции.
В настоящее время отечественные эпидемиологи придерживаются перечня, в который входят 5 особо опасных инфекций:
- сибирская язва;
- чума;
- туляремия;
- желтая лихорадка (а также сходные с ней лихорадки Эбола и Марбург).
Сибирская язва
Зоонозная инфекция, т.е. передающаяся человеку от животных. Возбудителем болезни является спорообразующая бацилла, которая сохраняется в почве десятилетиями. Источник инфекции – больные домашние животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и др.). Заражение может произойти одним из следующих путей:
- контактный;
- воздушно-пылевой;
- алиментарный;
- трансмиссивный.
У болезни непродолжительный инкубационный период (до 3 дней). В зависимости от клинической картины сибирской язвы различают 3 ее вида:
- кожная;
- желудочно-кишечная;
- легочная.
Холера
Острое бактериальное заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций. Возбудитель данной инфекции – холерный вибрион, хорошо сохраняющийся при низких температурах и в водной среде. Источниками инфекции являются больной человек (в том числе на стадии выздоровления) и вибриононоситель. Заражение происходит фекально-оральным путем.
Инкубационный период болезни – до 5 дней. Особенно опасна холера, протекающая в стертой или атипичной формах.
Чума
Острая инфекционная болезнь, характеризующаяся крайне высокой заразностью и очень высокой вероятностью летального исхода. Возбудителем является чумная палочка, которая передается больными людьми, грызунами и насекомыми (блохи и др.). Чумная палочка очень устойчива, выдерживает низкие температуры. Пути передачи различны:
- трансмиссивный;
- воздушно-капельный.
Различают несколько форм чумы, наиболее распространенные из которых – легочная и бубонная. Инкубационный период может составлять до 6 дней.
Туляремия
Природно-очаговая инфекция, которая относится к особо опасным, сравнительно недавно стала известной человечеству. Возбудителем является анаэробная туляремийная палочка. Резервуары инфекции – грызуны, некоторые млекопитающие (зайцы, овцы и др.), птицы. При этом больные люди заразными не являются. Выделяют следующие пути заражения:
- трансмиссивный;
- респираторный;
- контактный;
- алиментарный.
Инкубационный период, в среднем, составляет 3 – 7 дней. Различают несколько форм туляремии:
- кишечная;
- бубонная;
- генерализованная;
- язвенно-бубонная и др.
Желтая лихорадка
Цена 73450 рублей.
В наличии
Доставка по всей России
предназначена для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни.
Укладка противоэпидемическая УК-5М укомплектована на основании МУ 3.4.2552-09 от 1.11.2009г. утвержденного Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.ОНИЩЕНКО.
Назначение укладки УК-5М:
Укладка универсальная для забора материала от людей предназначена для проведения первичных противоэпидемических мероприятий:
- взятия материала от больных или умерших в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и в пунктах пропуска через государственную границу;
- патологоанатомического вскрытия умерших людей или трупов животных, проводимого в установленном порядке при болезнях неясной этиологии, подозрительных на особо опасную инфекционную болезнь;
- санитарно-эпидемиологического обследования эпидемического очага особо опасных инфекций (ООИ);
- выявления и учета лиц, контактировавших с больными с подозрением на ООИ;
- современного проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических)мероприятий по локализации эпидемического очага ООИ.
Укладка по особо опасным инфекциям предназначена для:
- противочумных учреждений (ПЧУ),
- специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ),
- лечебно-профилактических учреждений общего профиля ЛПУ),
- фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП),
- санитарно-карантинный пункт (СКП)
- ФГУЗ
- ФП
- ПАО
- БСМЭ
Состав укладки при ООИ:
1. Пробирка (ПП) (4 мл) для забора крови и получения сыворотки
2. Пробирка (ПП) (4 мл) для забора крови с ЭДТА или цитратом натрия (для ПЦР-диагностики)
3. Скарификатор-копье одноразового применения, стерильный
4. Салфетка прединъекционная дезинфицирующая
5. Жгут кровоостанавливающий венозный
6. Бинт медицинский марлевый стерильный
7. Салфетка марлевая медицинская стерильная
8. Лейкопластырь
9. Шприц с иглой (до 20 мл) медицинский одноразового применения, стерильный
10. Тампон хлопковый на деревянной палочке размер 150x2,5 мм, стерильный
11. Тампон хлопковый в полиэтиленовой пробирке размер 150x22
мм, стерильный
12. Пинцет (150 мм) одноразового применения, стерильный
13. Шпатель для языка прямой одноразового применения, стерильный
14. Катетер урологический женский для одноразового использования, стерильный
15. Катетер урологический мужской для одноразового использования, стерильный
16. Вата медицинская гигроскопическая, стерильная
17. Контейнер (100 мл) полипропиленовый с завинчивающейся крышкой, стерильный
18. Контейнер (60 мл) полипропиленовый с завинчивающейся крышкой с лопаткой, стерильный
19. Контейнер (60 мл) полипропиленовый с завинчивающейся крышкой для сбора мокроты, стерильный
20. Микропробирка (ПП) 1,5 мл с крышкой одноразового применения
21. Криопробирка стерильная 2,0 мл
22. Пакет для стерилизации самозапечатывающийся 14x26 см
23. Пакет для автоклавирования на 3 л
24. Медицинские ватные шарики нестерильные
25. Контейнер для сброса отходов и острого инструментария
26. Бутылка цилиндрическая с завинчивающейся крышкой, неградуированная, 100 мл (для спирта)
27. Пинцет анатомический 250 мм
28. Пинцет хирургический 150 мм
29. Скальпель хирургический острый 150 мм
30. Ножницы прямые с 2-острыми концами 140 мм
31. Автоматическая пипетка до 200 мкл
32. Автоматическая пипетка до 5000 мкл
33. Наконечник для микродозатора до 200 мк
34. Наконечник для микродозатора до 5000 мкл
35. Штатив- бокс для криопробирок с прозрачной крышкой
36. Штатив - бокс для пробирок на 1,5 мл с прозрачной крышкой
37. Стекло предметное
38. Стекло покровное
39. Спиртовка
40.Клеенка подкладная с ПВХ покрытием
41. Комбинезон защитный ограниченного срока пользования из воздухонепроницаемого материала
42. Маска-респиратор
43. Перчатки медицинские латексные
44. Бахилы медицинские
45.Очки-консервы
46.Емкость-контейнер полимерная для дезинфекции и
предстерилизационной обработки медицинских изделий (1000 мл)
47.Ручка шариковая
48.Карандаш чернографитный
49.Маркер перманентный
50.Ножницы
51.Клей ПВА-М
52.Скрепка канцелярская
53.Скотч
54.Папка с зажимом
55.Бумага листовая формат А4 для офисной техники
56.Бумага фильтровальная
57.Бумага копировальная
58.Скотч «биологическая опасность»
59.Оградительная лента «Биологическая опасность»
60.Наклейки на банки «Биологическая опасность»
61.Инструкция по забору материала
62.Направление на исследование (бланки)
63.Сумка для укладки
Скачать МУ на укладку ООИ 3.4.2552-09 от 1.11.2009г . Скачать файл:
Особо опасные инфекции (ООИ) - высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.
На данный момент под понятием «особо опасные инфекции» подразумеваются инфекционные заболевания, представляющие чрезвычайную опасность для здоровья в международном масштабе. В перечень особо опасных инфекций Всемирной Организации Здравоохранения включено в настоящее время более 100 заболеваний. Определен перечень карантинных инфекций.
Перечень карантинных инфекций
- полиомиелит
- чума (легочная форма)
- холера
- натуральная оспа
- желтая лихорадка
- лихорадка Эбола и Марбург
- грипп (новый подтип)
- острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.
Перечень особо опасных инфекций, подлежащие международному надзору
- сыпной и возвратный тифы
- грипп (новые подтипы)
- полиомиелит
- малярия
- холера
- чума (легочная форма)
- желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).
Особо опасные инфекции
Чума
Чума - острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызуны (крысы, суслики, песчанки и др.) и больной человек. Заболевание протекает в формах бубонной, септической (редко) и легочной. Наиболее опасна легочная форма чумы. Возбудитель инфекции - чумная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносящая низкие температуры.
Различают два типа природных очагов чумы: очаги «дикой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы.
Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.) – трансмиссивный. При легочной форме чумы инфекция передается воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).
Симптомы чумы проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная интоксикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38-39 “С, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым налетом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюцинаторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются многообразные кожные явления: геморрагическое высыпание, пустулезная сыпь и др.
При бубонной форме чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов.
Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера.
Первичная легочная форма представляет наиболее опасную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клиническую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повышается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с примесью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3-5 дней и без лечения заканчивается смертью.
Лечение. Лечение всех форм чумы производится с применением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с сульфаниламидами.
Профилактика. В природных очагах проводятся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых районах, обследование и вакцинация здорового населения.
Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкожно или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5-7-го дня после однократного введения вакцины.
Холера
Холера
- острая кишечная инфекция, отличающаяся тяжестью клинического течения, высокой летальностью и способностью в короткие сроки принести большое количество жертв. Возбудитель холеры
- холерный вибрион, имеющий изогнутую форму в виде запятой и обладающий большой подвижностью. Последние случаи вспышки холеры связаны с новым типом возбудителя - вибрионом Эль-Тор.
Самым опасным путем распространения холеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев. Холере также свойствен и фекально-оральный механизм передачи.
Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Возможны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболевания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болезни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.
Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеотделения вследствие потери жидкости, приводящие к состоянию, при котором падает артериальное давление, пульс становится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, температура тела снижена, кожа холодная на ощупь.
Лечение: массивное внутривенное введение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. Назначают прием антибиотиков (тетрациклина).
Меры борьбы и профилактика с холерой . Для ликвидации очагов заболевания проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех больных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвреживание и др. При возникновении реальной опасности распространения холеры как крайнюю меру применяют карантин.
При угрозе заболевания, а также на территориях, где отмечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.
Сибирская язва
Сибирская язва
- типичная зоонозная инфекция. Возбудитель заболевания - толстая неподвижная палочка (бацилла) - имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохраняются в почве до 50 лет.
Источник инфекции - домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.
Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых - слепня и мухи-жигалки).
Инкубационный период заболевания короткий (2-3 дня). По клиническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.
При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь протекает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертельным исходом.
При желудочно-кишечной форме преобладающими симптомами являются внезапное начало, быстрый подъем температуры тела до 39-40 °С, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос Обычно болезнь продолжается 3-4 дня и чаще всего заканчивается смертью.
Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделением кровавой мокроты. Через 2-3 дня больные погибают.
Лечение . Наиболее успешным является раннее применение специфической противосибиреязвенной сыворотки в сочетании с антибиотиками. При уходе за больными необходимо соблюдать меры личной предосторожности - работать в резиновых перчатках.
Профилактика язвы включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
Натуральная оспа
Это инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи заразного начала. Возбудитель оспы
- вирус «телец Пашена - Морозова», обладающий относительно большой стойкостью во внешней среде. Источник инфекции - больной человек в течение всего периода болезни. Больной является заразным в течение 30-40 дней, до полного отпадения оспенных корочек. Заражение возможно через одежду и предметы обихода, с которыми соприкасался больной.
Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12-15 дней.
Возможны три формы натуральной оспы:
- легкая форма - вариолоид или оспа без сыпи;
- натуральная оспа обычного типа и сливная оспа
- тяжелая геморрагическая форма, протекающая при явлениях кровоизлияний в элементы сыпи, вследствие чего последние становятся багрово-синими («черная оспа»).
Легкая форма оспы характеризуется отсутствием сыпи. Общие поражения выражены слабо.
Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39-40 °С, головной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локализирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2-3 дня.
В этот же период снижается температура, самочувствие больного улучшается. После чего появляется оспенная сыпь, которая покрывает все тело и слизистую оболочку носоглотки. В первый момент сыпь имеет характер бледно-розовых плотных пятен, на вершине которых образуется пузырек (пустула). Содержимое пузырька постепенно мутнеет и нагнаивается. В период нагноения больной ощущает подъем температуры и острую боль.
Геморрагическая форма оспы (пурпура) протекает тяжело и часто заканчивается смертью через 3-4 дня после начала заболевания.
Лечение основывается на применении специфического гамма-глобулина. Лечение всех форм оспы начинается с немедленной изоляции больного в боксе или отдельной палате.
Профилактика оспы заключается в поголовной вакцинации детей начиная со второго года жизни и последующих ревакцинациях. В результате этого случаи заболевания оспы практически не встречаются.
При возникновении заболеваний натуральной оспой проводят ревакцинацию населения. Лиц, находившихся в контакте с больным, изолируют на 14 суток в больницу или в развертываемый для этого временный стационар.
Жёлтая лихорадка
Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в Беларусии из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Заболевание входит в группу острых геморрагических трансмиссивных заболеваний вирусной природы. Широко распространено в Африке (до 90% случаев) и Южной Америке. Переносчиками вирусов являются комары. Желтая лихорадка входит в группу карантинных инфекций. После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцинирование населения является важнейшим компонентом профилактики заболевания.
Инкубационный период – 6 дней. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, тромбогеморрогическим синдромом, поражение печени и почек.
Около половины, у которых развивается тяжёлая форма болезни, умирает. Специфического лечения желтой лихорадки не существует.
Вакцинация против желтой лихорадки осуществляется вакцинами, сертифицированным ВОЗ. Иммунитет после вакцинации вырабатывается через 10 дней. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.
Прививки против желтой лихорадки в Республике Беларусь проводятся централизованно на базе 19 районной поликлиники г. Минска.(проспект Независимости, 119; контактный телефон 267-07-22. Вакцинация проводится после предъявления справки установленного образца, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства гражданина, об отсутствии противопоказаний к вакцинации.
Список стран, эндемичных по желтой лихорадке
| Ангола | Либерия |
| Аргентина | Мали |
| Бенин | Мавритания |
| Боливия | Нигерия |
| Буркина Фасо | Панама |
| Бурунди | Парагвай |
| Венесуэла | Перу |
| Гамбия | Руанда |
| Габон | Сенегал |
| Гайана | Сьера-Леоне |
| Гана | Судан |
| Гвинея | Южный Судан |
| Гвинея-Бисау | Суринам |
| Экваториальная Гвинея | Тринидад и Табаго |
| Гвиана Французская | Того |
| Камерун | Уганда |
| Кения | Центральная Африканская Республика |
| Колумбия | Чад |
| Конго | Эквадор |
| Демократическая Республика Конго | Эфиопия |
| Кот-д’Ивуар |
При въезде в эти страны каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки.
