Как отличить цирроз печени от других заболеваний с подобными симптомами. Цирроз. Причины, симптомы, методы диагностики и эффективного лечения заболевания Методы неинвазивной и инвазивной диагностики цирроза печени

Она необходима для определения активности и степени компенсации циррозов.

О воспалительно-некротической активности цирроза свидетельствуют:

Коньюгированная гипербилирубинемия;

Повышение показателя - тимоловой пробы приблизительно до 8 Ед;

Гипергаммаглобулинемия (приблизительно до 30%);

Гиперферментемия - увеличение АЛТ и АСТ, не столь высокое, как при хроническом гепатите, и незначительное при коме и терминальных стадиях цирроза.

Дополнительные критерии:

Повышение уровней IgA, M, G;

Выявление антител к компонентам печеночной клетки;

Снижение компелементарной активности плазмы;

Угнетение бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ);

Угнетение (РТМЛ - реакция торможения миграции лимфоцитов в присутствии HBs Ag и других антигенов);

Повышение числа супрессорных цитотоксических клеток (ОКТ 8+).

Морфологическая оценка необходима для оценки степени активности воспалительной реакции в печени идентифицируется гистологически и активность проявляется теми же, что и при хроническом гепатите признаками - лимфогистиоцитарной инфильтрацией, дистрофией и некрозами гепатоцитов.

Декомпенсация цирроза определяется на основании признаков печеночно-клеточной недостаточности и/или осложнений портальной гипертензии.

Паренхиматозная декомпенсация (печеночно-клеточная недостаточность) есть следствие уменьшения числа функционирующих клеток печени и проявляется:

Снижением синтетической и обезвреживающей функции печени;

Нарушениями микроциркуляции;

Кровотечениями из варикозно расширеннных вен желудочно-кишечного тракта;

Появлением не исчезающего без применения диуретиков асцита и периферических отеков;

Развитием системной портоковальной энцефалопатии.

Методы инструментальной, сероргической, вирусологической, иммунологической, инструментальной диагностики те же, что и при хронических гепатитах, лишь добавляются:

Лапароскопия с целью визуализации органов брюшной полости и взятия биопсии;

Исследование асцитической жидкости при проведении абдоминального парацентеза;

Анализ крови на -фетопротеин (с целью исключения первичной гепатоцеллюлярной карциномы);

Кровь на карцино-эмбриональный антиген (с целью исключения новообразования в желудочно-кишечном тракте);

ФГДС и RRS - с целью диагностики варикозно-расширенных вен пищевода и прямой кишки;

Исследование кислотно-щелочного равновесия (КЩР) и электоролитов крови;

Допплеровская сонография сосудов печени и селезенки (с целью верификации портальной гипертензии и дифференциальной диагностики портальной гипертензии и недостаточности кровообращения);

Но главным и решающим в диагностике цирроза все же является пункционная биопсия печени, которая играет ведущую роль в верификации диагноза. При циррозах появляются деструктивные процессы в печени: узлы-регенераты и образуются ложные дольки с нарушением архитектоники органа.

Течение

Течение цирроза, как правило, хроническое, прогрессирующее. По номенклатуре Чайлд-Пьюг выделяют компенсированный (класс А), субкомпенсированный (класс В) и декомпенсированный (класс С) ЦП.Сроки его развития различны при различных формах и составляют от 6 месяцев до 2 лет при билиарном, до 5-15 лет при микронодулярном. При гемохроматозе течение заболевания еще длительнее. Независимо от формы и стадии заболевания, все больные циррозом печени являются глубокими инвалидами.

Содержание

При перерождении паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную врач ставит диагноз «цирроз». Происходящие в структуре органа изменения необратимы, заболевание неизлечимо, но при своевременно начатой терапии можно предупредить развитие осложнений, для чего важно диагностировать проблему на раннем этапе.

Пальпация и перкуссия

Для первичной диагностики гастроэнтеролог (реже – гепатолог) проводит физикальный осмотр органа без сложных инструментов, преимущественно собственными руками. Обязательно выполняется пальпация – ощупывание с целью определения его размеров и границ. Следом проводится перкуссия – простукивание и прослушивание печени для определения изменений в ее тканях. По результатам первичной диагностики можно обнаружить:

• снижение тонуса мышц брюшной стенки;
• увеличение печени (на декомпенсированной стадии цирроза), выход за границы реберной дуги;
• изменения контуров больного органа (дополнительно оцениваются и границы селезенки);
• плотность и неровность печени (при большом количестве сформировавшихся узлов);
• тупой звук при перкуссии.

Визуальный осмотр

Помимо выполнения главных методик физикального обследования – пальпации и перкусии – гастроэнтеролог во время диагностики патологии должен после сбора данных анамнеза оценить общее состояние пациента.

На ранней стадии внешних признаков болезни мало, поэтому визуальный осмотр не дает оснований для постановки точного диагноза.

Общая клиника цирроза печени, на которую ориентируются врачи:

• пожелтение кожи и слизистых, глазных склер;
• отеки нижних конечностей;
• ярко-красная, блестящая поверхность языка;
• расширение концевых фаланг на пальцах рук;
• покраснение южных покровов на ладонях, стопах;
• мелкоточечная красная сыпь (геморрагическая), «сосудистые звездочки» на теле;
• расширение капилляров на лице, вен на животе;
• увеличение объема живота;
• болезненность печени при пальпации.

Лабораторная диагностика цирроза печени

После первичного осмотра гастроэнтеролог может отправить пациента сдать анализы крови и мочи, если присутствуют подозрения на цирроз. Базовая лабораторная проверка не имеет высокой достоверности, но в сочетании с физикальным обследованием уже помогает составить примерную картину. Биохимия крови при циррозе печени более значима и более информативна, чем общие анализы. Расшифровкой занимается врач, но некоторые пункты понятны и пациенту:

Аппаратные исследования

Самая важная часть диагностики, по результатам которой уже можно с высокой вероятностью ставить диагноз, это проведение аппаратных исследований печени и соседних органов брюшной полости. Врач может назначить только 2-3 процедуры (обязательны УЗИ, ФГДС) или все перечисленные:

Наименование метода диагностики	Результаты при циррозе
УЗИ органов брюшной полости (для оценки внешнего вида печени)	изменение размеров и формы печени; высокая эхогенность – звуковая проницаемость (при мелкоузловом циррозе); значительное замещение нормальной ткани соединительной; множественные узлы, неоднородная структура органа (при многоузловом циррозе); увеличенная селезенка; наличие воспалительных процессов
МРТ (магнитно-резонансная томография)	неоднородность печеночных тканей, изменения плотности
КТ (компьютерная томография)	онкологические раковые очаги (диагностика нужна для выявления опухоли); изменения в желчевыводящих протоках, сосудах
Сцинтиграфия (тест на цирроз печени проводят с введением радиоактивного вещества для оценки ее функционирования)	снижение концентрации радиоактивного элемента (на фоне падения способности захватывать и удерживать такие вещества); вещество не фиксируется (дисфункция всех участков больного органа); вещество задерживается в зоне селезенки; препарат оседает в костях таза и позвоночника (критическое снижение печеночных функций)
Допплерометрия (проверка сосудов)	изменения диаметра и проходимости сосудов; нарушения скорости кровотока в печени
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, введение зонда с камерой через пищевод)	внутреннее пищеводное или желудочное кровотечение (на последней стадии болезни); расширенные или увеличенные вены пищевода

Инвазивные методики

Пациентам, которым провели полную комплексную диагностику, при подтверждении диагноза назначают еще 2 уточняющих процедуры с забором печеночных клеток или введением инструментов в больной орган:

• Биопсия – гистологическое исследование с забором материала (клетки печени) помогает в диагностике стадии патологии и ее возможных осложнений. Здесь врач обращает внимание на расширенные просветы сосудов, набухание клеток и разные их размеры, некроз (гибель ткани), появление соединительной ткани возле узлов – ключевые признаки цирроза.
• Лапароскопия – малоинвазивная операция необходима для дифференциальной диагностики. При многоузловом циррозе видны новообразования (имеют красный или коричневый цвет, размеры от 3-х мм), расширенные вены, утолщение печеночной капсулы. Лапароскопическая диагностика выполняется с целью подтверждения диагноза.

Как определить в домашних условиях цирроз печени

Самостоятельная диагностика этой болезни – задача сложная, поскольку на ранней стадии развития цирроз себя почти никак не проявляет. Клиническая картина определяется несколькими факторами:

• причина возникновения заболевания;
• площадь поражения органа;
• активность развития болезни.

У каждого 5-ого течение цирроза бессимптомное, на начальном этапе человек может страдать от снижения работоспособности и метеоризма, но этих признаков для точной диагностики мало. Позже клиническую картину дополняют:

• боли в правом подреберье – тупые, давящие, долго длящиеся, не поддающиеся лечению спазмолитикам (особенно часто возникают после алкоголя, тяжелой пищи);
• снижение аппетита и слишком быстрое появление чувства насыщения;
• кожный зуд;
• кровотечение из носа (редко).

Заподозрить по перечисленным симптомам цирроз печени стоит людям, у которых в анамнезе присутствовали гепатиты В и С, алкогольная зависимость, застой желчи (особенно на фоне проблем с желчевыводящими протоками), муковисцидоз, хроническая сердечная недостаточность, глистные инвазии.

Фактором риска являются и лекарства, обладающие гепатотоксичным свойством.

По мере развития болезни ее самостоятельная диагностика становится проще, в клинической картине постепенно появляются:

• рвота с кровью, диарея;
• пожелтение кожи, слизистых, белков глаз;
• повышенная кровоточивость дёсен;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• снижение массы тела на фоне увеличения объема живота;
• расстройства менструального цикла у женщин, снижение потенции и увеличение молочных желез у мужчин;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов (держится несколько суток);
• утолщение фаланг пальцев;
• ладонная эритема (покраснение кожи в этой зоне);
• атрофия мышц.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Однако некоторые тревожные звоночки должны побудить пациента обратиться к участковому терапевту, который составит общий анамнез и, при необходимости, отправит к узкому специалисту для выявления диагноза и назначения лечения.

Настораживать должно следующее:

• Общее длительное недомогание;
• Потеря аппетита и веса;
• Зуд кожных покровов;
• Болезненные ощущения в суставах;
• Выпадение лобковых волос (ногтям, коже и волосам при обследовании уделяется особое внимание, поскольку именно они являются показателями здоровья или недомогания организма).

При изменениях в печени кожа пациента может иметь желтушный оттенок. Кроме того, в верхней части туловища могут наблюдаться сосудистые звездочки. Это свидетельствует о расширении кровеносных сосудов, что говорит о плохой способности печени инактивировать в организме женские гормоны. Помимо «звездочек» кожа на ладонях пациента с возможным циррозом также будет иметь красный оттенок.

Ногти и волосы пациента при циррозе или изменениях в печени будут слабыми и ломкими. Это яркий показатель нарушенного обмена веществ.

Кроме внешних симптомов врач в обязательном порядке проведет опрос пациента и установит причину возможного цирроза (алкогольный или вирусный).

Эти основные симптомы могут свидетельствовать о происходящих изменениях в структуре печени и необходимости срочного лечения.

Специалист, при обращении пациента, проведет кроме опроса пальпаторный (прощупывание органа пальцами) метод исследования. На начальной стадии происходящих изменений доктор может нащупать увеличенную или, наоборот, уменьшенную печень. Кроме того, начинающийся цирроз может характеризоваться неоднородностью стенок органа при пальпаторном исследовании и его повышенной плотностью. Возможно, будет увеличена и селезенка. Стоит учитывать, что пациент однозначно ощутит болезненные ощущения при исследовании печени пальцами.

Диагностика лабораторная

Помимо опроса и осмотра лечащий врач в первую очередь назначит лабораторные анализы. Основными являются общий анализ крови и мочи.

Результаты будут свидетельствовать о таких изменениях:

1. Пониженный гемоглобин - нарушение процесса кроветворения или периодически возникающие внутренние кровотечения вследствие цирроза.
2. Повышенные лейкоциты - вероятность инфекции в организме пациента.
3. Пониженные лейкоциты - явный сигнал гиперспленизма (увеличенной селезенки и её гиперфункции).

Методы диагностики цирроза печени: радиография

При радиографии устанавливаются размеры больного органа и соседствующей селезенки. Этот метод диагностики считается самым простым и быстрым.

Для определения внешних очертаний больного органа, его размеров, диаметра воротной вены и структуры возможно больной печени используют ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Этот же метод исследования может показать и очаги возможных злокачественных перерождений клеток печени. Попросту, диагностировать вероятность рака печени. Что позволит скорее назначить лечение.

Биопсия печени и гистологическое исследование материала

Для подтверждения результатов УЗИ и радиографии врач назначит лапароскопическую диагностику, которая позволит провести биопсию печени и гистологическое исследование пораженного материала для подтверждения или опровержения диагноза.

Лапароскопия производится под общим наркозом при помощи специального прибора - лапароскопа. Принцип процедуры заключается в формировании небольшого разреза в брюшной полости в области пупка и последующего введения в полость необходимых хирургических инструментов для взятия на гистологическое исследование тканей печени. После лапароскопии остается один маленький еле заметный шрам размером 2 мм.

Забранные ткани печени отправляются на гистологию (анализ на злокачественные образования), результат которой определит наличие в органе очагов доброкачественных или злокачественных образований.

Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика)

Такой метод исследования проводится при помощи введения в организм пациента необходимого количества радиофармацевтического вещества. После чего специалисты четко отслеживают функцию печени относительно фиксации и удерживания радиоактивного элемента.

При циррозе печени эта способность органа практически сводится к нулю. А радиофармацевтическое вещество активно оседает в костях малого таза и позвоночника.

Дифференциальная диагностика

В случае возникновения сомнений у лечащего врача будет произведена и дифференциальная диагностика. Это позволит исключить все возможные диагнозы, тесно сплетающиеся по симптоматике, но при этом подвергающиеся сомнению. В результате такой диагностики будет выявлен и поставлен единственно верный диагноз.

Стоит учитывать, что и хронический гепатит, и жировой гепатоз и цирроз приводят к уплотнению печени и нарушению её структуры. Однако только при циррозе будет явно выражена портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене).

Кроме того, существует ряд других патологических состояний печени, симптомы которых схожи с циррозом. Опытным специалистом будет проведен ряд сопоставляющих исследований, которые приведут к единственно верному диагнозу и назначению продуктивного лечения.

Фиброгастродуоденоскопия

Этот вид диагностики дает возможность тщательно обследовать органы ЖКТ (кардиальную зону желудка, все вены пищевода) и определить возможность внутреннего кровотечения, которое является результатом цирроза печени.

Кроме того, этот метод диагностики позволяет сразу оценить состояние и других органов ЖКТ.

Как диагностировать цирроз самостоятельно

При появлении определенных симптомов вполне можно подозревать начало патологических изменений с печенью (в том числе и цирроз).

Так, если у вас отмечаются следующие симптомы с постоянством, то не затягивайте визит к врачу:

• Общая слабость и сонливость;
• Быстрая утомляемость;
• Непереносимость жирной пищи и алкоголя;
• Тошнота, рвота, диарея;
• Болезненные ощущения в эпигастральной области;
• Покраснение ладоней и появление сосудистых звездочек;
• Пониженная свертываемость крови;
• Частый зуд кожных покровов;
• Выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке;
• Раздражительность и нервозность;
• Снижение либидо;
• Бессонница;
• Неконтролируемые истерики.

Однако не старайтесь самостоятельно ставить диагноз и уж, тем более, начинать какое бы то ни было лечение. За профессиональной помощью (диагностикой и лечением) обращайтесь к врачу. Вовремя назначенные анализы для выявления патологии и правильно подобранное лечение способны спасти жизнь.

Оставайтесь счастливы и здоровы!

Инструкция

В большинстве случаев цирроз никак не проявляется, разве что возникает беспричинная слабость, вялость и общее недомогание. Если вы вдруг стали плохо себя чувствовать, а до этого у вас были какие-либо проблемы с печенью, немедленно обратитесь в больницу.

Постоянно усиливающаяся боль в правом подреберье, вздутие живота – сигнал о том, что с печенью что-то не так. Конечно, это может быть и банальное воспаление, но проявить внимательность к таким отклонениям все же стоит. Только вы сами можете позаботиться о своем здоровье и предотвратить .

Обратите внимание на цвет мочи. При циррозе онf периодически темнеет и приобретает коричневатый оттенок. Связано это с тем, что не способна перерабатывать токсические вещества, которые поступают в организм, да и просто с перевариванием пищи она справляется с большим трудом.

По мере развития болезни на могут беспричинно появляться синяки. Происходит это по причине изменения биохимического состава крови из-за разрушающейся печени. Если вы заметили явление на своем теле, то немедленно сдайте общий анализ крови или пройдите углубленное обследование в больнице.

Когда болезнь приобретает запущенную стадию, человек начинает резко худеть. Обычно в это время симптоматика цирроза выраженная, поэтому поставить причину опытному врачу не составит труда. Но при остром циррозе добиться полного выздоровления, к сожалению, невозможно.

Обратитесь к гастроэнтерологу. Вам назначат УЗИ печени и анализы крови и мочи. Уже после проведения процедуры УЗИ врач вам сможет поставить диагноз и назначить лечение. Строго соблюдайте все предписания, а в случае необходимости лягте в стационар. При лечении цирроза необходима поддержка всего организма.

Гепатит С — самая коварная болезнь, о которой длительное время можно даже не догадываться и узнать о заражении случайно, проходя общее обследование. Человек не подозревает, что является носителем вируса, а последствия, к которым это приводит, очень тяжелые.

1. Как действует вирус гепатита С
2. Как определить заболевание?
3. Как передается вирус?
4. Диагностика гепатита С
5. Лечение гепатита С
6. Диетическое питание
7. Как не заразиться опасной болезнью?

Долгое время речь шла о том, что болезнь неизлечима. Современные медицинские методы позволяют избавиться от болезни в 90% случаев. Главное, чтобы диагноз был поставлен вовремя. Но вопрос остается серьезным: по данным ВОЗ, в последующие 20 лет гепатит С станет главной проблемой систем здравоохранения многих стран мира.

Как действует вирус гепатита С

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Вирус достаточно распространен. Непродолжительное время он может существовать во внешней среде. В игле шприца находится 4 суток, во время кипячения гибнет в течение 2 минут, при УФ-облучении — за 10 минут. На разных поверхностях может жить до нескольких дней.

Вирус гепатита С был открыт в 1989 году. Он способен легко видоизменяется, поэтому организм не успевает вырабатывать новые антитела на борьбу с перестроившимся вирусом. А фармацевтическая промышленность вынуждена создавать новые формы лекарственных препаратов.

С кровяным потоком вирус проходит в клетки печени. Здесь он начинает свою деятельность, размножаясь в огромных масштабах. Печеночные клетки разрушаются и перестают выполнять барьерную функцию, освобождать кровь от ядов и токсинов.

В ходе развития болезни поражается не только печень, возникают также сопутствующие заболевания внутренних органов, нарушение обмена веществ, изменения иммунной системы. Поскольку симптомы гепатита С никак себя не проявляют, больной не лечится, то постепенно заболевание приобретает хроническую форму. Если не принять никаких мер, то итог болезни — цирроз или рак печени.

Как определить заболевание?

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Инкубационный период (с момента проникновения в организм до заражения клеток печени) продолжается около 50 дней. Симптомы гепатита С могут никак не проявляться. О существовании заболевания становится известно, когда болезнь закончится полным разрушением печени.

Болезнь коварна именно тем, что выявить ее сложно. Обнаруживают ее обычно случайно, во время ежегодного обследования. Признаки гепатита С явно не выражены.
Заболевание достаточно трудно диагностировать, т.к. оно может проявлять признаки других болезней:

• легкая и быстрая утомляемость, слабость,
• нет аппетита,
• иногда наблюдается возрастание в объеме печени и селезенки,
• тошнота, связанная с интоксикацией,
• боли и ломота в суставах,
• возможно развитие желтухи.

Антитела появляются в организме 70% заболевших практически сразу после появления вируса, у 90% – по истечению 3 месяцев. Вирусные частицы обнаруживаются в крови спустя 1-2 недели после заражения.

По данным ВОЗ, в России количество зараженных данным вирусом составляет 5млн. человек, в мире – 500 млн. Их численность неуклонно растет при том, что регистрировать это заболевание стали недавно.

Как передается вирус?

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Путей передачи всего два: половой и гематогенный (через кровь). Заражение через кровь — наиболее распространенная причина заражения:

1. Внесение вируса при пирсинге и татуировках наиболее распространено, особенно если эти процедуры проводят в домашних условиях. Стерилизацию инструментов проводят не всегда, а санитарные условия обычно не соответствуют нормам.
2. Во время походов в маникюрные кабинеты и при лечении у стоматологов.4. При внутривенном введении наркотиков с использованием общих шприцов. Наркоманы относятся к группе риска.
3. Возможно инфицирование при рождении ребенка, но такой риск невелик.
4. Половой контакт также представляет опасность, но вероятность заразиться небольшая и составляет 5% при незащищенном акте. Желательно использовать презервативы, чтобы обезопасить себя.
5. Использование средств личной гигиены больного: ножницы, бритвы, зубные щетки.
6. Заражение в мед учреждениях через уколы при различных процедурах медицинского характера или операций.

Источник заражения определить сложно и не всегда возможно. Как правило, больной не может с точностью сказать, каким методом он приобрел болезнь.

Беременные женщины с вирусом гепатита нормально вынашивают ребенка. Беременность протекает без последствий для малыша. Чаще всего рождается здоровый ребенок, но полностью исключить передачу вируса нельзя (вероятность – 6%).

Диагностика гепатита С

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Признаки гепатита С не дадут возможность распознать болезнь, поэтому важно поставить правильный диагноз и составить схему последующего лечения. Существует ПЦР-диагностика, способная подтвердить инфекционный характер болезни и наличие вируса в крови.

Для правильной постановки диагноза:

• Нужно проверить кровь путем ряда анализов: биохимический, общий анализ крови, анализ на свертываемость крови.
• Посмотреть с помощью УЗИ органы брюшной полости.
• Возможно, нужна будет биопсия печени.

Получив необходимые данные, врач будет иметь полную картину развития заболевания, определит степень ее развития, рассмотрит, насколько поврежден больной орган и подберет оптимальное лечение, которое обычно достаточно продолжительное.

Инфекция не передается бытовым или воздушно-капельным путем, невозможно заразиться через слюну, при применении общей посуды или одежды, во время прикосновений и поцелуев.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С при острой и хронической форме имеет принципиальные отличия. При острой форме задача лечения состоит в следующем:

• снять основные симптомы болезни,
• остановить дальнейшее повреждение печени,
• поддержать основные функции органа.

Проводят внутривенное введение физиологических растворов, которые помогают вывести токсины, используют витамины, желчегонные препараты. Назначают лекарства, восстанавливающие иммунную систему. Интенсивная терапия не назначается, поскольку это опасно для поврежденной печени.

При хроническом гепатите назначают противовирусные препараты (например, Ремантадин, Рибавирин). Важно использовать иммуномодуляторы (регулируют работу иммунной системы): интерфероны или стимуляторы интерферона, корректоры иммунитета. По схеме лечения их меняют. Лечение гепатита С длительное и требует серьезных усилий.

В Москве и других городах существуют специализированные клиники, где занимаются изучением и лечением гепатита С. Врачи-гепатологи ищут пути более эффективного воздействия на вирус, пытаются улучшить качество жизни своих пациентов.

Диетическое питание

Диета важна при лечении любой формы гепатита. Для питании обычно назначают стол N5, который содержит:

• слегка подсушенный хлеб,
• супы разного состава: с овощами, крупой, на молоке,
• мясо и рыбу нежирных сортов,
• молочные и кисломолочные продукты,
• напитки: чай, сок, компот, минеральная вода без газа,
• фрукты и десерт.

Нужно отказаться от копченого, жареного, маринованного, квашенного, газированного, консервированного; от продуктов, имеющих кислый или острый вкус. Поскольку печень испытывает серьезную нагрузку, перерабатывать «тяжелые» продукты ей уже не под силу.

Вакцинация не проводится, т.к. вакцины на сегодняшний день не существует. Нужно выработать стабильный вирусный белок, на который формировались бы соответствующие антитела. Такие исследования ведутся, но поскольку вирус способен видоизменяться, задача остается неразрешенной.

Как не заразиться опасной болезнью?

Профилактика позволит избежать заболевания, если вы бережно будете относиться к своему здоровью. Болезнь пройдет стороной, если:

• Вы не употребляете наркотики, не берете чужие иглы или любые другие приспособления.
• Не используете личные принадлежности другого человека, особенно те, на которых может оказаться кровь (бритвенные станки, ножницы).
• Если вы относитесь к категории медработников, используйте острые предметы с осторожностью и поставьте вакцины от других разновидностей гепатита.
• Во время лечения в стационаре следите, чтобы одноразовые инструменты вскрывали в вашем присутствии.
• Хорошо подумайте, прежде чем сделать татуировку или пирсинг, и пользуйтесь специализированными салонами, где шансы заразиться не такие большие.

Вирус опасен, он него нет прививки, и его наличие в организме ведет к серьезным последствиям. Поэтому прогнозы на исход заболевания довольно пессимистические.

При поздней постановке диагноза гепатит С, продолжительность жизни сократиться до 10-30 лет. К тому же, качество жизни будет несколько иным, придется себя во многом ограничить.

Поэтому раз в год проверяйте кровь на присутствие вируса. Это простое и недорогое исследование, его проводят без специальных показаний. Когда болезнь обнаружена на ранних стадиях, то методы лечения современной медицины дают шанс на выздоровление. Не забывайте о профилактике, и бережно относитесь к своему здоровью.

Обследование печени — методы диагностики и анализы

В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Симптомы заболеваний печени

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

• Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности.
• Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина.
• Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс.
• Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Алгоритм обследования печени

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

1. общий анализ крови, мочи;
2. биохимический анализ крови;
3. выявление маркеров вирусных гепатитов;
4. УЗИ печени и органов брюшной полости;
5. фибротест;
6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
7. биопсия печени.

Общий анализ крови

Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.

Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

Биохимический анализ крови

Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.

Маркеры вирусных гепатитов

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

К первым относятся:

• гепатоз;
• острый и хронический гепатит;
• цирроз.

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.

Фибротест

В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности. Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии. Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.

МРТ, КТ печени

К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

Биопсия печени

Такой метод используется в случаях, когда остальные методы недостаточно информативны. Так как эта процедура достаточно травматична и является хирургическим вмешательством, к ней прибегают только в крайних случаях. Существует несколько методик проведения биопсии:

1. Стандартная – с помощью иглы у пациента берут небольшой участок печени;
2. Лапароскопическая – вместе с иглой в брюшную полость вводится камера для лучшей визуализации процесса;
3. Трансвенозная – через венозный катетер по сосудам инструмент продвигается к печени, где происходит забор материала для исследования.

Биопсия является последним методом для дифференциальной диагностики поражений печени.

Точная лабораторная диагностика заболеваний печени, современные методы инструментального обследования, своевременное обращение к специалисту – факторы, способствующие раннему выявлению патологии.

Чем меньше проходит времени от зарождения болезни до начала лечения, тем больше шансов на положительный результат!