MAR testas– metodas laboratoriniai tyrimai, atskleidžiantis spermatozoidų, susijusių su IgG ir IgA klasių imunoglobulinais (antikūnais), procentą (tiesioginis MAP testas). Jei antikūnai nustatomi biologinėse terpėse (sperma, kraujo serumas, gimdos kaklelio gleivės), tyrimas vadinamas netiesioginiu. Nurodo standartinius tarptautinius imunologinio nevaisingumo diagnozavimo metodus.
Metodo esmė
Antikūnus prieš spermą gamina limfocitai, nedideli kiekiai normaliai cirkuliuoja kraujyje ir yra spermoje. Jas organizmas naudoja „utilizuoti“ ilgai vyro lytiniuose takuose likusius spermatozoidus, kurių gyvybingumas, veikiant antikūnams, mažėja ir vyksta jų sunaikinimas. Antikūnai yra baltymų struktūros, kurios reaguoja su tam tikrais spermatozoidų taškais (antigenais), esančiais skirtingose jų dalyse:
- Ant galvos.
- Gimdos kaklelio sritys.
- Reprodukcinės ląstelės uodegos membrana.
Netiesioginei agliutinacijos reakcijai (naudojama MAP teste) kaip žymeklis naudojami išplauti raudonieji kraujo kūneliai, ant kurių adsorbuojami IgG ir IgA klasių antikūnai prieš spermą. Šie antikūnai reaguoja su spermatozoidais, turinčiais atitinkamą galvos, kaklo ar uodegos membranos antigeną. Susilieja tik „suinteresuoti“ spermatozoidai, kurie mikroskopu yra aiškiai matomi šalia raudonųjų kraujo kūnelių.
Kodėl atsiranda ši reakcija?
Lytinių ląstelių išvaizda antigeninės savybės Tai atsitinka įprastai ir patologijoje. Nedidelis spermatozoidų skaičius, ilgas laikas esantis uodeginėje prielipo dalyje, „pasenęs“, pradeda griūti. Jas absorbuoja spermiofagų ląstelės, o kai kurios sunaikintos ląstelės tampa antigenais.
Pažeistos lytinės ląstelės yra baltymų struktūra, prieš kurią organizmas gamina antikūnus. Šio ląstelių pažeidimo priežastis lieka neaiški. Patikėkite, kad jie svarbūs:
- Paveldimas veiksnys.
- Imuniteto defektai dažnai pasireiškiantys užkrečiamos ligos kokosinis, virusinis pobūdis.
- Lytinių organų pažeidimai (taip pat ir chirurginės intervencijos).
- Jonizuojanti radiacija.
- Lėtinis toksinis poveikis ant vyro kūno (alkoholizmas, rūkymas, narkotikų vartojimas, profesiniai pavojai).
Ši patologija gali būti paveldima.
Didelė dalis spermatozoidų, kuriuose yra antigenų, reaguojančių su IgG ir IgA klasių imunoglobulinais, yra imunologinio nevaisingumo priežastis. Jų kiekis bendrame lytinių ląstelių skaičiuje paprastai turėtų būti iki 10%. Manoma, kad ši sudėtis viršija daugiau nei 50%. teigiamas ŽEMĖLAPIS tyrimas ir gali rodyti imunologinių problemų su sperma buvimą bei gydymo poreikį. MAP testas gali būti 100% teigiamas. Tai pati rimčiausia išvada numatant tėvystę.
Kada ir kaip tai padaryti
Imunologinę nevaisingumo formą galima įtarti, jei seksualinių partnerių sveikata netenkina, o spermogramos rezultatas geras. Tokiu atveju, nesant abiejų sutuoktinių nėštumo apsaugos ir reguliaraus seksualinio aktyvumo, galima daryti prielaidą, kad yra problemų su partnerių imunine sistema. Tyrimas naudojant MAP testą apima pasirengimą biologinės medžiagos pristatymui, primenantį spermogramos tyrimą. Už tai:
- 7 dienas rekomenduojama vengti seksualinės veiklos, didelio fizinio ir emocinio streso, lankytis pirtyje ar saunoje.
- Nustokite vartoti vaistus, maisto papildus, alkoholį, vaistus (jei vartojote, rezultatas gali būti iškreiptas hormoniniai vaistai).
- Reguliariai valgykite.
- Nerūkyti likus 3-4 valandoms iki tyrimo medžiagos pateikimo.
Visi masturbacijos būdu gauti spermatozoidai yra dovanojami, jo analizė pradedama ne vėliau kaip po valandos nuo gavimo. Spermos aušinimas neleidžiamas. Jis dedamas į specialų indą ir palaikoma apie 25 laipsnių temperatūra. Rezultatas išduodamas kitą dieną.
Tuo pačiu metu iš tos pačios medžiagos tiriama spermograma. Rezultatams įtakos turi perkeltos per Praeitą savaitę ARI, dėl kurios medžiagos pristatymą reikia atidėti 2 savaitėms, kol vyras visiškai pasveiks. Analizės patikimumas padidėja, kai poriniai tyrimai atliekami kas 2 savaites.
Neįmanoma atlikti MAP tyrimo, jei spermoje nėra spermatozoidų arba jų yra labai mažai. Tyrimo atlikti negalima, jei naudojama kitu metodu (sėklidžių punkcija) gauta medžiaga. MAP testas neatliekamas, kai uždegiminės ligos vyrų urogenitalinis traktas.
Rezultato aptarimas
Jei tyrimas neatskleidžia spermatozoidų, sulipusių su raudonaisiais kraujo kūneliais, reakcijos rezultatas nustatomas 0%, o tai be jokios abejonės reiškia, kad MAP testas yra neigiamas. Priešingu atveju galime pasakyti, kad testas yra neigiamas. Neigiama išvada visiškai atmeta imunologinį nevaisingumo pobūdį, jei toks yra. Rezultatas laikomas neigiamu, jei sulipusių spermatozoidų skaičius yra mažesnis nei 50% viso spermogramoje suskaičiuoto skaičiaus.
Paprastai tokių "sureagavo" spermatozoidų gali būti 10%, testas taip pat bus laikomas neigiamu. Intervalas nuo 10% iki 50% nėra laikomas norma, bet taip pat laikomas neigiama išvada. Tokiu atveju analizę reikia pakartoti po 2 savaičių, kad būtų užtikrintas neigiamas ar teigiamas jos rezultatas.
Svarstomas neigiamas MAP testas geras rodiklis planavimo koncepcijai. Spontaniško nėštumo tikimybė yra didelė, jei yra visi kiti įprasti tyrimo rezultatai. Su astenozoospermija neigiamas testas tarnauja kaip apvaisinimo, IVF, ICSI ir kitų dirbtinio apvaisinimo metodų efektyvumo prognozinis rodiklis. Astenoteratozoospermijos atveju neigiamas tyrimo rezultatas atmeta imunologinį spermos pažeidimo pobūdį ir būtinybę ieškoti šios būklės ir gydymo priežasčių.
Ką daryti, jei analizė jūsų nedžiugina
Teigiamas MAP testas reiškia, kad dėl imunologinių problemų yra maža nėštumo tikimybė. Kuo didesnis analizės procentas, tuo rimtesnė prognozė. Jie bando įveikti teigiamą pastojimo vystymosi barjerą, skirdami gydymą. Imunologinės pastojimo problemos gali išnykti, jei pacientė bus gydoma ankstyvosios stadijos ligų.
Jei gydymas pradedamas ankstyvose ligos stadijose, pastojimo problemos gali išnykti.
Gydymą atlieka reprodukcijos specialistai. Tik prižiūrint gydytojui galite pradėti vartoti tokius rimtus vaistus, kurie neigiamai veikia imuninę sistemą. Naudokite:
- Citostatinis gydymas, kuris slopina antikūnų gamybą.
- Mažos kortikosteroidų dozės.
Neigiamas šio gydymo poveikis yra įtaka spermos gamybai. Dėl šios priežasties dozę, vaistus ir gydymo trukmę turi stebėti specialistas. Teigiamas rezultatas gydymas stebimas kartotiniais tyrimais. Ne visais atvejais atkuriama pastojimo galimybė teigiamas testas. Svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų.
Ką daryti, jei MAP tyrimo rezultatas yra 100% teigiamas? Šios absoliučiai teigiamos analizės aiškinimas paskandina vyrus, svajojančius apie vaikus, į sunkios depresijos būseną. Tėvystė beveik neįmanoma. Tyrimas ir gydymo bandymai kartojami daug kartų. Nesant teigiamos tyrimų dinamikos, rekomenduojama naudoti donoro spermą ir kitus būdus susituokusios poros nevaisingumo problemai įveikti.
MAP testas yra visuotinai priimtas testas imunologiniam nevaisingumui diagnozuoti. Jo rezultatai (neigiami, teigiami) nėra stabilūs ir gali būti koreguojami gydant. Testas naudojamas nevaisingumo gydymo poveikiui stebėti prieš IVF, ICSI ir apvaisinimo intervencijas.
Sperograma yra vienas iš pagrindinių vyrų įtariamo nevaisingumo tyrimų. Rodo spermatozoidų tūrį, klampumą, spalvą ir jų PH, spermatozoidų skaičių, judrumą ir morfologiją (struktūrą). Tačiau spermogramos rezultatas suteikia tik pusę informacijos apie vyro galimybes susilaukti vaiko.
Šiuo metu daug dėmesio skiriama imunologiniam vyrų nevaisingumui. Tikslesnei diagnozei rekomenduojama atlikti analizę – MAP testą.
Įrodyta, kad vyrų imunologinio nevaisingumo priežastis yra antispermo antikūnai, kurie susidaro spermos paviršiuje. Vyrams sėklidėse ir jų prieduose susidaro antispermo antikūnai (imunoglobulinai IgG, IgA ir IgM). Šių antikūnų antigenas yra spermos membrana. Jei antigenui nepavyksta neutralizuoti antisperminių antikūnų, tada spermos paviršiuje susidaro antisperminė membrana, kuri turi slopinamąjį poveikį spermai.
MAP testas leidžia nustatyti G klasės antisperminių antikūnų, susidarančių spermos paviršiuje, buvimą ar nebuvimą. Jei vyras reguliariai atlieka spermogramą, tada spermatozoidai, padengti antispermo antikūnais, analizėje laikomi normaliais. Tačiau iš tikrųjų jie negali dalyvauti apvaisinant. Naudojant MAP testą, nustatomas antikūnų titras, procentais spermatozoidų su antisperminiais antikūnais bendram spermatozoidų skaičiui. Tik MAP testo dėka galima nustatyti tikslų spermatozoidų, galinčių apvaisinti, skaičių.
MAP testo indikacijos:
- spermatozoidų agliutinacijos ar agregacijos buvimas (pagal spermatogramos rezultatus);
- jų mobilumo ir gyvybingumo sumažėjimas (pagal spermatogramos rezultatus);
- nevaisingumas susituokusioje poroje normalūs rodikliai standartinis egzaminas;
- paruošimas apvaisinimui in vitro.
Kaip atliekamas MAP testas?
MAP testas apima antisperminių antikūnų aptikimą spermoje ir kraujo serume. Šie du MAP tyrimai (spermos analizė ir kraujo tyrimas) yra privalomi, nes papildo vienas kitą. Antispermo antikūnų nustatymas kraujyje atliekamas naudojant ELISA metodą ir specialus mokymas Prieš atliekant tyrimą nereikia atlikti kraujo tyrimo. Norint aptikti antikūnus spermoje, surenkamas ejakuliatas. Medžiaga renkama taip pat, kaip ir spermos analizei. Optimalu vienu metu atlikti spermogramos ir MAP tyrimus. Todėl iš karto galite ištirti vieną ejakuliato porciją spermogramai ir MAP tyrimui.
MAP testo laikymo ir pasirengimo studijoms taisyklės
Būtina atidžiai pasiruošti spermogramai ir MAP tyrimui:
- pašalinti seksualinį kontaktą (nuo dviejų iki penkių dienų);
- likus savaitei iki tyrimo nustokite gerti alkoholį ir rūkyti, nes alkoholis ir nikotinas neigiamai veikia spermos kokybę;
- nustoti vartoti vaistai likus savaitei iki tyrimo;
- draudžiama lankytis pirtyse ir saunose;
- pašalinti fizinę perkrovą, vengti stresinės situacijos, normalizuoti miegą.
Spermos gavimas spermogramos analizei, MAP tyrimas atliekamas masturbacijos būdu. Sterilus indas turi būti su užsukamu dangteliu ir per valandą turi būti gabenamas į laboratoriją, kad medžiaga būtų šilta. MAP testo rezultatai bus paruošti kitą dieną. Kad MAP testo rezultatai būtų patikimesni, tyrimą rekomenduojama atlikti 2 kartus su dviejų savaičių intervalu.
MAP testo dekodavimas
MAP tyrimas yra normalus, jei vyro analizė neatskleidžia spermos su antisperminiais antikūnais. MAR testas yra neigiamas, jei spermatozoidų, padengtų antispermo antikūnais, skaičius neviršija 50 proc. Tai taip pat gali būti laikoma MAP testu – norma. MAP testas yra teigiamas, jei judrių spermatozoidų, padengtų antispermo antikūnais, skaičius yra didesnis nei 50 proc. Teigiamas MAP testas rodo vyrų imunologinio nevaisingumo tikimybę. Aiškinant MAP testą, atsižvelgiama į antisperminių antikūnų fiksacijos vietas. Spermos galva yra pati nepalankiausia fiksavimo vieta.
Ką reiškia MAP testas 100%?
Dėl šio rezultato moters nėštumo tikimybė yra labai maža natūraliai iš vyriškos temos. Paprastai, atsižvelgiant į MAP testo rezultatus, 100% susituokusių porų rekomenduojama naudoti IVF-ICSI. Atliekant MAP testą 50-80%, apvaisinimo norma IVF metu sumažėja, o MAP testu - 100%, smarkiai sumažėja. Šiuo atžvilgiu, kai MAP testas IVF-ICSI procedūra yra 100% pagrįsta.
Indikacijos IVF-ICSI procedūrai, be 100% MAP testo, yra šios:
- mažiau nei 500 000 judrių spermatozoidų ejakuliate;
- sutrikęs spermatozoidų judrumas;
- nenormalios akrosomos spermoje;
- mažiau nei 1 % spermatozoidų yra normalios morfologijos;
Daugeliui žmonių kyla klausimas: kur laikyti MAP testą? Šią analizę atlieka daugelis laboratorijų. Kaip papildomą variantą galite pasiūlyti atlikti MAP testą INVITRO – nepriklausomoje laboratorijoje, kuri yra Rusijos laboratorijų rinkos lyderė. Tai aukštųjų technologijų laboratorijų tinklas Maskvos, Sankt Peterburgo, Čeliabinsko ir Novosibirsko miestuose. INVITRO laboratorijos naudojimas moderni įranga ir pirmaujančių pasaulio gamintojų testavimo sistemas. Jis siūlo platų tyrimų spektrą, įskaitant INVITRO MAP testą. MAP testo, kaip ir kitų tyrimų rezultatus galima gauti iš paštu, faksu arba telefonu.
Įprasto veikimo metu Imuninė sistema Jo antikūnų baltymai naikina tik svetimkūnius. Tačiau atsiradus gedimams, antikūnai savo kūno ląsteles (pavyzdžiui, spermą) priima kaip svetimas ląsteles ir jas atakuoja (negali pastoti). Patys antikūnai yra sudėtingai organizuoti baltymai, kurie prisitvirtina prie lytinių ląstelių paviršiaus, atimdami jų gyvybingumą ir judėjimo greitį. Akivaizdu, kad spermatozoidai be (švarių) antisperminių antikūnų yra daug judresni ir greitesni nei jų „perkrauti“ kolegos.
MAP testas parodo normalių judrių spermatozoidų su antisperminiais antikūnais santykį su bendru normalių judrių spermatozoidų skaičiumi. Kitaip tariant, MAP testas nustato vyrų lytinių ląstelių, kurios negali dalyvauti apvaisinime, dalis (procentais), kurios tipinėje spermogramoje laikomos visiškai sveikomis spermatozoidais.
Spermos diagnozė naudojant MAP testą nurodoma tais atvejais, kai spermogramos rezultatai šios analizės rodikliuose nenukrypo, tačiau nėštumas ilgą laiką buvo nesėkmingai planuojamas (ir nevyksta).
Kaip iššifruoti MAP testo rodiklius?
Jei aptinkama daugiau nei 50 % aktyviai judrių spermatozoidų, padengtų antispermo antikūnais, toks testas laikomas teigiamu. Normalu, jei tyrimo rezultatas yra mažesnis nei 50% (neigiamas). Kuo šis skaičius mažesnis, tuo geriau.
Teigiamas MAP testas laikomas įrodymu vyrų nevaisingumas. Čia svarbu pažymėti, kad su šiuo šios analizės rezultatu nevaisingos santuokos situacija yra labai rimta, nes pats kūnas veikia kaip nėštumo priešininkas. Nevaisingumas stebimas vyriškoje pusėje ir vadinamas autoimuniniu nevaisingumu. Esant tokiai situacijai, vyro organizmas gamina antikūnus prieš savo spermą.
Antikūnai prieš spermą gali pasigaminti ir iš moters pusės, šiuo atveju patologija vadinama imuniniu nevaisingumu.
Kodėl atsiranda autoimuninis nevaisingumas?
Spermatidai (spermatozoidų protėviai) prieš pradžią brendimas turi standartinį 46 XY chromosomų rinkinį. Brendimo metu spermatidai pradeda aktyviai dalytis, o dalijimosi pabaigoje kiekviena spermatidė suteikia ne dvi su panašiu 46 XY rinkiniu, o net 4 vienetus - 23X-23U-23X-23U. Jei viskas tvarkoje, tai šis komplektas yra apsuptas specialiu barjeru. Imuninė sistema neatpažįsta chromosomų skaičiaus, kuris yra netipiškas likusiai kūno daliai.
Tačiau dėl tam tikrų aplinkybių ( cistinės formacijos, lėtinės infekcijos Ir uždegiminiai procesai, lytinio organo pažeidimas ir pan.), sutrinka apsauga, o, reaguodama į signalą, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš spermatozoidus, kurie suriša spermatozoidus ir neleidžia jiems judėti.
Kita priežastis, dėl kurios gaminami antisperminiai antikūnai, tačiau iš moteriškos pusės, yra makšties gleivinės vientisumo pažeidimas. Paprastai gleivinė neleidžia spermai liestis kraujotakos sistema. Gleivinė yra pažeista įvairių priežasčių, dažniausiai tai yra uždegiminiai procesai, erozija, sužalojimas. Rezultatas yra tas pats – spermatozoidai „išeina iš žaidimo“.
Jei gydytojas paskiria antisperminių antikūnų tyrimą, jis privalo paaiškinti, kas juos turi – vyras ar žmona – ir dėl kokios priežasties, nes juos gamina ne tik organizmas.
Tirti, ar nėra antispermo antikūnų, rekomenduojama dėl šių priežasčių:
- vyrų nevaisingumas su normaliais spermogramos rodikliais;
- kai kurių vertinimų pablogėjimas: mažas spermatozoidų motorinis aktyvumas ir gyvybingumas, agliutinacija (sulipimas) arba agregacija (spermatozoidų kaupimasis);
- artėjančio IVF diagnostika, dirbtinis apvaisinimas, ICSI procedūros.
Neįmanoma atlikti MAP testo šiais atvejais:
- itin mažas aktyviai judrių spermatozoidų skaičius;
- nekrozoospermija;
- azoospermija;
- kriptozoospermija.
Jei nustatomi šie sutrikimai, būtina atlikti išankstinį gydymą.
Kaip atliekamas MAP testas?
Jei spermogramoje aptinkami agliutinacijos simptomai, reikia nedelsiant atlikti MAP tyrimą.
Testas gali būti tiesioginis arba netiesioginis. Atliekant tiesioginę analizę, analizuojamas spermos skystis, atliekant netiesioginę analizę – kraujo plazma. Pirmojo tipo analizė yra labiau tinkama iš dviejų.
Antispermo antikūnams aptikti spermoje surenkamas ejakuliatas (sėklų skystis). Remiantis PSO reikalavimais, MAP tyrimas atliekamas kartu su spermograma. Medžiagos rinkimas tyrimui atliekamas taip pat, kaip ir spermogramai. Tiek MAP tyrimas, tiek spermograma atliekama pirmoje sėklinio skysčio porcijoje, todėl pakartotinai dovanoti spermos nebūtina.
Moteriai atliekamos gleivių iš gimdos kaklelio tyrimas tiesioginė analizė, netiesioginiam – kraujas. Taip pat pageidautina tiesioginė testo versija. Be to, gali būti paskirti postkoitaliniai tyrimai (gimdos kaklelio gleivių įvertinimas po lytinių santykių). Įvertinkite spermatozoidų surišimą su gimdos kaklelio gleivėmis.
Bandymas atliekamas pagal vieną iš šių schemų:
- Shuvarsky-Sims-Hüner testas atliekamas dienomis prieš ovuliaciją, iki 12 valandų nuo intymumo momento. Tiriamas makšties turinys, įvertinamas spermatozoidų judrumas joje.
- Atliekamas Kurzrock-Miller testas: likus kelioms dienoms iki ovuliacijos iš moters gimdos kaklelio paimamos gleivės, o vyras surenka ir pateikia analizei dalį spermos. Vertinama 2 biologinių substratų sąveika.
Kaip gydomas autoimuninis nevaisingumas?
Ką daryti, jei rezultatas blogas, tai yra, testas teigiamas? Tyrimo rezultatus interpretuoja gydytojas. Jei nustatomas autoimuninis ir imunologinis nevaisingumas, gydymas gali būti skiriamas vienu iš šių metodų:
- imunosupresinis - 2-3 mėnesius skiriama nedidelė kortikosteroidų dozė;
- nespecifinė desensibilizacija naudojant antihistamininiai vaistai(Loratadinas, Tavegilis, Cetirazinas);
- skiriami imunostimuliuojantys vaistai.
Jei teigiamam MAP tyrimui paskirtas gydymas yra neveiksmingas (nepagerino tyrimo rezultatų), nurodoma ICSI procedūra.
Nėštumo planavimas yra ilgas ir ne visada lengvas procesas. Nesėkmės susilaukus kūdikio verčia būsimus tėvus lankytis pas gydytoją, atlikti įvairius tyrimus, atlikti tyrimus. Dažnai moters nestojimo priežastis yra vyro sveikatos problemos. Kai kuriuos iš jų galima nustatyti naudojant MAP testą.
Ką nustato MAR testas?
Vyro gebėjimas susilaukti vaiko daugiausia susijęs su skaičiumi aktyvios spermos, kurių yra jo sėkliniame skystyje. Šiandien statistika teigia, kad maždaug pusė vyrų turi problemų dėl lytinių ląstelių vystymosi ir tinkamo funkcionalumo. Norint nedelsiant pradėti gydymą, svarbu nustatyti patologijos buvimą. 
Tam naudojamas MAP tekstas, kuris yra pagalbinis analizės metodas. Kaip ir spermograma, MAR tyrimas leidžia nustatyti apvaisinimo galimybės sumažėjimo priežastis. Remdamasis gautais rezultatais, andrologas galės diagnozuoti tiksli diagnozė ir patarti dėl tolesnių veiksmų.
- spermatozoidų judrumo lygio ir jų gyvybingumo rodiklis;
- ląstelių sudėtis;
- lytinių lytinių ląstelių veikla ir klasės;
- imuninio nevaisingumo buvimas ar nebuvimas;
- leukocitų skaičius;
- sėklinio skysčio klampumas ir tipas;
- spermos tūris ir rūgštingumas.
Ar tu žinai? Mintis, kad vyrų abstinencija pagerina jo spermos kokybę, yra labai klaidinga. Atlikus tyrimus buvo įrodyta, kad spermos kokybę galima pagerinti būtent reguliariomis ejakuliacijomis, dėl sėklinio skysčio judėjimo. Be to, reguliari ejakuliacija teigiamai veikia prostatos funkcionavimą.
Kuo ji skiriasi nuo spermogramos?
MAP testas dažnai lyginamas su spermograma. Verta paminėti, kad abi šios analizės skirtos išspręsti tą pačią problemą – nustatyti vyro gebėjimą apvaisinti. Tačiau spermograma yra paviršinis tyrimas, o MAP testas leidžia gauti daugiau visa informacija apie vyrų reprodukcines ląsteles. Iš esmės paskutinis būdas yra papildoma priemonė kai dėl spermogramos nebuvo nustatyta jokių patologijų, tačiau pastojimas vis tiek neįvyksta. MAR testas leidžia išsiaiškinti, kiek procentų spermatozoidų dengia antisperminiai kūnai. 
Taip pat kai kuriais atvejais atsitinka taip, kad vyro organizme susidaro tam tikri antikūnai, kurie atakuoja spermą. Dėl to pastarieji vis dar išlieka judrūs, bet nebegali apvaisinti kiaušinėlio. Esant tokiai situacijai, spermograma parodys, kad lytinės ląstelės yra judrios, tačiau jos pagalba neįmanoma nustatyti nevaisingų spermatozoidų, tų, kurie neturi galimybės apvaisinti. Tačiau spermograma gali parodyti ryšį tarp nevaisingumo ir virusų ar infekcijų poveikio.
Ar tu žinai? Spermatozoidų kelionė užtrunka taip ilgai, nes jie juda prieš sėklinio skysčio srautą. Tik 1 iš 5 spermatozoidų po ejakuliacijos juda teisinga kryptimi.
Kokiais atvejais jis skiriamas
MAP testas vyrams skiriamas tais atvejais, kai spermograma nepadėjo nustatyti problemos ir parodė, kad nėra patologijų, galinčių turėti įtakos vaiko pastojimui. 
Be to, tokio tyrimo atlikimo priežastys gali būti šios:
- nevaisingumo buvimas vyrui;
- anksčiau praeities ligos susiję su reprodukcija. Tai apima sužalojimus ir uždegiminius procesus;
- perkeltas praeityje chirurginės intervencijos ant reprodukcinių organų;
- Spermatozoidų agliutinacija atskleidžiama spermograma – klijavimas;
- mažas spermatozoidų judrumas, kuris buvo diagnozuotas atlikus spermogramą;
- privaloma procedūra ruošiantis IVF, ICSI, dirbtiniam apvaisinimui;
- ejakuliate nėra vyriškų ląstelių;
- nėštumo planavimas.
Kaip pasiruošti bandymui
MAP testą galima atlikti remiantis analize veninio kraujo(netiesioginis metodas) ir pagrįstas spermos tyrimu (tiesioginis metodas). Kadangi antrasis metodas laikomas informatyvesniu, jis naudojamas daug dažniau. Daugeliu atvejų lygiagrečiai atliekama ir spermograma. 
Norint gauti realus rezultatas, be iškraipymų, vyrui reikia pasiruošti tokiai procedūrai. Preliminarus pasiruošimas tiesioginiams ir netiesioginiams testo išlaikymo būdams nelabai skiriasi. Vienintelis dalykas yra tai, kad prieš pateikdami sėklų skystį MAP tyrimui, turite griežčiau laikytis žemiau pateiktų nurodymų.
- Kelias dienas prieš procedūrą venkite kontakto su bet kokiomis toksiškomis medžiagomis. Jei vyras dirba tokiomis sąlygomis, kai liečiasi su chemikalais, prieš atliekant tyrimą rekomenduojama pailsėti porą dienų arba apsilankyti pas gydytoją po savaitgalio;
- 6-7 dienas prieš atlikdami tyrimą stebėkite seksualinį susilaikymą, kad medžiagoje nebūtų nustatyta lytinio partnerio mikroflora;
- Nenaudokite alkoholiniai gėrimai per 4-5 dienas;
- nerūkykite cigarečių bent 6-7 valandas prieš procedūrą;
- nesilankykite saunose ir pirtyse;
- stenkitės pailsėti 1-2 dienas prieš analizę, pakankamai miegoti ir vengti didelio fizinio krūvio;
- nevartokite jokių vaistų ar maisto papildų bent 10-12 dienų.
Svarbu! Jei vyras peršalo, tuomet procedūrą galima atlikti tik jam visiškai pasveikus, palaukus papildomai 7-10 dienų.
Kaip tai vykdoma?
Kadangi veninio kraujo davimas MAP tyrimui išprovokuoja daug mažiau klausimų Kadangi vyrai tokius tyrimus atlieka ne kartą per savo gyvenimą, verta išsamiau aprašyti sėklinio skysčio donorystės procesą. MAR testo medžiaga renkama masturbacijos būdu. Siekiant sumažinti vyro diskomforto lygį ir sutaupyti laiko, šis tyrimas dažnai atliekamas tą pačią dieną kaip ir spermograma. Tokiu atveju nereikės pateikti dviejų mėginių tyrimui. 
Sėklinis skystis surinkti į indą su sandariu, o geriausia – užsukamu dangteliu. Talpyklos negalima šaldyti, nes gali žūti spermatozoidai ir pats skystis pasikeis. Medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją ne vėliau kaip per valandą. Jei nesate tikri, kad bus laikomasi terminų ir kitų reikalavimų, geriau paaukokite spermą tiesiai į laboratoriją. Dažniausiai yra visos sąlygos patogiai procedūrai – atskiras kambarys ir pora erotinių žurnalų.
Vaizdo įrašas: kovo testas
Svarbu! Tyrimo rezultatai paprastai žinomi per 24 valandas. Siekiant užtikrinti gautų rodiklių tikslumą, pakartotinį tyrimą rekomenduojama atlikti po pusantros-dviejų savaičių.
Rezultatų dekodavimas
MAR testo rezultatai suteikia galimybę nustatyti vyro reprodukcinių galimybių lygį.
- Norma yra neigiamas rezultatas. Tai rodo, kad paciento spermoje yra pakankamai spermos, tinkamos apvaisinti.
- Jei gaunamas teigiamas rezultatas, tai rodo, kad anomalijos buvo aptiktos daugiau nei pusėje spermatozoidų. Tokiu atveju pastojimo tikimybė žymiai sumažėja. Priežastis gali būti imunologinis vyro nevaisingumas.
- Teigiama: norma nuo 25 iki 50%. Tai reiškia, kad toks skaičius spermatozoidų yra padengtas antikūnais. Įvairiose laboratorijose rezultatas gali skirtis, norma paprastai nurodoma formoje.
- Neigiamas: norma 0-25%. Tai yra, būtent tiek spermatozoidų, padengtų imuniniais karoliukais. Net jei kiekybinis rodiklis yra 25%, vyro apvaisinimo tikimybė vis tiek yra gana didelė.
Vaizdo įrašas: testas, kaip įveikti vyrų nevaisingumą
MAP testas: kas tai yra, kam jis skirtas ir kaip jį iššifruoti?
Sperograma su MAR tyrimu yra privalomas tyrimas diagnozuojant vyrų nevaisingumą. Šio tipo tyrimas atliekamas siekiant daugiau išsamus tyrimas vyrų vaisingumas. Norint atlikti testą, reikia iš anksto pasiruošti ir laikytis taisyklių. Rezultatų aiškinimą atlieka specialistas ir kai kuriais atvejais leidžia išsiaiškinti jo partnerio nėštumo nebuvimo priežastį.
- Spermograma su MAP testu
- Kas yra MAP testas vyrams?
- Kodėl reikalingas MAR testas, ką jis reiškia ir kada jis atliekamas?
- Rezultatų dekodavimas
- MAR testas neigiamas: ką tai reiškia?
- Kuo skiriasi IgA ir IgG
- Kaip atlikti testą
- Paruošimas
- Kaip dažnai turėčiau jį vartoti?
Spermograma su MAP testu
Spermos aktyvumui įvertinti atliekama spermograma vyrams. Jo rezultatai gali parodyti šias reikšmes:
- normozoospermija – vyras gali pastoti;
- oligozoospermija – ejakuliate mažai spermatozoidų;
- astenozoospermija – ląstelės neaktyvios;
- teratozoospermija – sutrinka ląstelių morfologija.
Be aptiktos problemos, gali būti pridėta tokia būklė kaip imunologinis nevaisingumas. Standartine spermograma jo nustatyti neįmanoma. Patologinį antikūnų susidarymą galima atpažinti MAP testu. Remiantis PSO rekomendacijomis, tyrimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą, kai tiriama sperma.
Kas yra MAP testas vyrams?
Visiškam vyro vaisingumo įvertinimui be tyrimo motorinė veikla Skiriami spermos tyrimai, tokie kaip Kruger spermograma, kuri nustato ląstelių morfologiją, ir MAP tyrimas, nustatantis antisperminius antikūnus. Vyrams šią analizę nesiskiria nuo standartinio spermos sudėties tyrimo.
Vyrui dažnai sunku apsispręsti dėl diagnozės. Juk net ir su geros vertybės MAP tyrimo spermogramos rezultatai gali rodyti imunologinį nevaisingumą.
Kodėl reikalingas MAR testas, ką jis reiškia ir kada jis atliekamas?
Indikacija MAR tyrimui atlikti yra moters negalėjimas pastoti nesant sveikatos problemų arba ruošiantis IVF procedūrai. Tyrimas gali būti atliekamas ir moteriai: pokoitalinis testas arba Šuvarskio testas. Jei vyrui ir žmonai nėra kliūčių nėštumui, bet pastojimas neįvyksta, tada analizė atliekama abiem partneriams iš karto, o tai leidžia gauti daugiau informacijos apie poros, o ne kiekvieno individualų vaisingumą. Gauti rodikliai vertinami kompleksiškai.
Ką sako MAR testas?
MAR testas padeda nustatyti antisperminių antikūnų (ASAT) buvimą vyro ir moters organizme. Paprastai jų neturėtų būti moterų gimdos kaklelio gleivėse ir vyrų spermoje arba jų neturėtų būti mažai. ACAT gali nustatyti vienas arba abu partneriai.
Antikūnų susidarymas rodo, kad imuninė sistema vyriškas lytines ląsteles suvokia kaip svetimą objektą. Paprastai žmogaus genetinė medžiaga turi 46 chromosomas. Vėlesniam suliejimui skirtų lytinių ląstelių iš viso yra 23. Imuninė sistema, jas aptikusi, pradeda aktyvią kovą su netipiniu rinkiniu. Gamta taip sukūrė apsaugine sistema organizmas spermos „nematė“, tačiau veikiant tam tikriems veiksniams tai vis tiek nutinka.
Sperma, esanti sėklidėse, yra apsaugota nuo imuninės sistemos atakų kraujo ir sėklidžių barjero. Pažeidus barjero vientisumą, susidaro antikūnai prieš spermos struktūras: galvą, kūną, uodegą. Antikūnai neleidžia spermai judėti ir apvaisinti kiaušinėlį.
Apsaugos mechanizmo pažeidimas atsiranda dėl:
- sužalojimai;
- infekcinės ir uždegiminės ligos;
- kraujagyslių obstrukcija;
- vaikystėje patirtų infekcijų.
Tai MAP testas, leidžiantis įdiegti veikiantį gynybos mechanizmas kūno ir, jei įmanoma, atlikti gydymą.
MAR testas ir gautų rezultatų interpretavimas
Jei gydytojas paskyrė MAP tyrimą, jis turi jį interpretuoti. Nemėginkite to interpretuoti patys skaitines reikšmes. Dažnai susidaro paciento nuomonė apie jo būklę dauginimosi sistema gali būti toli.
Imunoglobulinai, nustatyti naudojant MAP testą, gali būti kelių tipų:
- IgA – antikūnai, atsakingi už vietinis imunitetas ir susidaro iš gleivinių ląstelių;
- IgG – antikūnai, kurie nuolat yra žmogaus organizme susiformavus imuniniam atsakui;
- IgM antikūnai, kurie yra pirminiai formuojant imuninį atsaką, laboratorijoje nustatomi tik per 2 savaites po susidarymo.
MAP testas neigiamas: ką tai reiškia?
Jei testas rodo neigiamą rezultatą, tai reiškia, kad vyras yra vaisingas ir jo spermoje nėra ACAT. Neigiamo rezultato titras gali svyruoti nuo 0 iki 10%. Tuo pačiu metu procentas nuo 10 iki 50 taip pat yra norma, bet jau abejotina. Jei ACAT rodiklis yra didesnis nei 10%, bet mažesnis nei 50%, MAP testas turėtų būti kartojamas ne anksčiau kaip po 2 savaičių.
Ką reiškia teigiamas MAR testas?
Jei spermogramoje galima aptikti ląstelių, kuriose antisperminių antikūnų viršija 50%, skaičių, natūraliai apvaisinti vyrui sunku. Nepaisant gero spermatozoidų judrumo ir kiekybinės sudėties, ląstelės nėra pajėgios apvaisinti dėl ACAT aktyvumo.
Tačiau net ir šiuo atveju neturėtumėte pasiduoti. Yra tikimybė, kad po gydymo galėsite pastoti. Konservatyvi terapija leidžia sumažinti antisperminių antikūnų skaičių ir padidėja spermos apvaisinimo gebėjimas.
Sprendimą dėl korekcijos metodo priima specialistas. Antispermo antikūnų gydymui naudojami: plazmaferezė, antiglobulino serumas, laikinai vartojami lateksiniai kontraceptikai, taip pat vaistai Ir netgi chirurginiai metodai. Jei gydymas neveiksmingas, pagalbinis reprodukcinės technologijos. ASAT gali būti veiksmingai gydomas IVF. Taikant dirbtinį apvaisinimą, galimos 2 gydymo galimybės:
- spermos plovimas nuo antikūnų;
- ICSI.
MAP testas IgA ir IgG: rodiklių skirtumai
Kai skiriasi patologinis procesas svarbu atskirti IgA ir IgG imunoglobulinų poveikį genetinei medžiagai. Skirtumas tarp jų yra tas, kad IgG veikia spermos sudėtį. Šie imunoglobulinai padidina sėklinio skysčio klampumą, padidina leukocitų skaičių, taip pat smarkiai sumažina rūgštingumą. Dažnai šiuo atveju vyrui kartu diagnozuojamas prostatitas. Imunoglobulinai IgA sumažinti lytinių ląstelių kokybę keičiant jų morfologinę sudėtį. Spermos tyrimo metu jį galima aptikti mišrus žvilgsnis imunologinis nevaisingumas.
Kaip išsitirti vyrui
Medžiaga paimama iš sienų gydymo įstaiga laikantis aseptikos taisyklių. Po surinkimo ejakuliatas nedelsiant siunčiamas ištirti. Pacientui spermos surinkimo procesas niekuo nesiskiria nuo standartinės spermogramos ar Kruger spermogramos. Skirtumas akivaizdus tik specialistams ir atsispindi tyrimo rezultatuose.
Paruošimas
Prieš atlikdamas tiesioginį testą, vyras baigia pasiruošimą. Prieš atliekant spermogramą, savaitę reikėtų susilaikyti nuo alkoholio, riebus maistas ir šiluminės procedūros. 2-3 dienas reikia stebėti seksualinį poilsį.
Valgyk alternatyvus būdas apibrėžimai ACAT – kraujo tyrimas. Ši diagnozė vadinama netiesioginiu tyrimu. Jai ruošiantis, savaitę prieš procedūrą būtina vengti alkoholio.
Kaip dažnai man reikia jį vartoti?
Jei reakcijos rezultatas abejotinas, vyrui rekomenduojama pakartotinai atlikti testą po 2 savaičių. Pasitaiko, kad šio rodiklio priežastis – pasiruošimo sąlygų nesilaikymas. Jei genetinė medžiaga gauta nedideliu tūriu arba spermoje iš viso nėra ląstelių, tada ACAT kiekio nustatyti nepavyks. Jei kyla abejonių ar įtarimų dėl klaidingo rezultato, pacientui skiriamas antrinis tyrimas.
