RUSIJOS FEDERACIJOS VYRIAUSIOJI VALSTYBINĖ SANITARĖ
REZOLIACIJA
APIE papildomų priemonių dėl maliarijos atgimimo Rusijos Federacijoje prevencijos
1. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai rekomenduoti:
1.1. Priimti būtinų priemonių aprūpinti medicinos organizacijas vaistais nuo maliarijos radikalus gydymas trijų dienų maliarija ir sudėtingos tropinės maliarijos formos.
1.2. Apsvarstykite galimybę atkurti vaistų nuo maliarijos gamybą.
2. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų aukščiausi pareigūnai (aukščiausiųjų vadovai vykdomoji institucija Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinės institucijos) rekomenduoti:
2.1. Sanitarinių ir kovos su epidemijų komisijų posėdžiuose svarstykite maliarijos prevencijos priemonių stiprinimo ir vykdomų maliarijos prevencijos priemonių veiksmingumo klausimą.
2.2. Numatyti finansinių išteklių paskirstymą maliarijos prevencijos prevencinių ir antiepideminių priemonių kompleksui įgyvendinti, įskaitant dezinfekavimo priemones uodams (imagoms, lervoms) naikinti, kai galimas trijų dienų maliarijos pernešimas.
3. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vyriausybinių organų vadovams sveikatos apsaugos srityje rekomenduoti:
3.1. Nustatyti griežtą medicinos organizacijų darbo kontrolę klausimais savalaikė diagnostika maliarija.
3.2. Įpareigoti medicinos organizacijų vadovus asmeniškai kontroliuoti maliarija sergančių pacientų savalaikio nustatymo ir hospitalizavimo, laboratorinių tyrimų atlikimo, aprūpinimo kvalifikuotais klausimais. Medicininė priežiūra, ligų registracija ir pristatymas avariniai pranešimai apie įtariamus šios ligos atvejus.
3.3. Turėkite reikiamų vaistų nuo maliarijos radikaliam trijų dienų maliarijos ir chlorokvinui atsparių tropinės maliarijos formų gydymui.
3.4. Kasmet organizuoti medicinos organizacijų, visų pirma greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos skyrių, medicinos darbuotojų mokymus ir tyrimus maliarijos epidemiologijos, klinikinio pristatymo, diagnostikos, gydymo ir prevencijos klausimais.
3.5. Maliarijos ekspertizės atlikimas asmenims, kurie per pastaruosius trejus metus atvyko iš maliarijos endeminių vietovių ir kreipėsi į medikus dėl pakilusios temperatūros.
3.6. Suteikti sistemingą gyventojų higieninį švietimą, kad būtų išvengta maliarijos infekcijos.
4. Organizacijų vadovai, nepaisant jų organizacinės ir teisinės formos, siunčiantys darbuotojus į subtropinės ir atogrąžų zonos šalis ar organizuojantys keliones į šias šalis, informuoja keliautojus:
- apie galimybę užsikrėsti maliarija ir būtinybę laikytis prevencinių priemonių (apsauga nuo uodų įkandimų ir chemoprofilaktinių vaistų, kurie yra veiksmingi gyvenamojoje šalyje), vartojimo;
- apie poreikį grįžus, jei toks yra karščiavimo liga skubiai kreiptis į gydytoją ir informuoti jį apie buvimo subtropinės ir atogrąžų zonos šalyse trukmę bei chemoprofilaktinių vaistų vartojimą.
5. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų, geležinkelių transporto Rospotrebnadzor departamentų vadovai sustiprina kontrolę:
5.2. Už organizacijoms, siunčiančioms darbuotojus į subtropinių ir atogrąžų zonų šalis, įgyvendina maliarijos užsikrėtimo prevencijos priemones.
5.3. Už atlikimą prevencinės priemonės dėl maliarijos juridiniai asmenys Ir individualūs verslininkai, vykdanti kelionių organizatorių ir kelionių agentūrų veiklą organizuojant keliones į šalis, kuriose maliarija yra endeminė.
5.4. Už savalaikį (ne vėliau kaip per mėnesį nuo bylos įregistravimo) maliarijos atvejų epidemiologinio tyrimo kortelių pateikimą Rospotrebnadzor.
5.5. Greitai teikti skubias ataskaitas apie mirtis nuo tropinės maliarijos ir maliarijos atvejus, kai vietinis perdavimas Rospotrebnadzorui.
5.6. Už kokybišką larvicidinį gydymą miestuose, privalomai naudojant specializuotas technines priemones.
5.7. Apdorojimo insekticidų likučiais vykdymas tose vietose, kur gyvena migrantai (nebaigti statyti pastatai, nelegalios perkrovimo bazės, bendrabučiai ir kitose migrantų gyvenamosiose vietose).
6. Federaliniai vyriausieji gydytojai biudžetinės įstaigos sveikatos priežiūra - higienos ir epidemiologijos centrai Rusijos Federacijos sudedamosiose dalyse, geležinkelių transporte, kartu su Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vykdomųjų institucijų vadovais sveikatos apsaugos srityje:
6.1. Užtikrinti kokybišką įgyvendinimą laboratorinė diagnostika maliarija.
7. Pavesti šio nutarimo vykdymo kontrolę viršininko pavaduotojui Federalinė tarnyba už priežiūrą vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės srityje I. V.
A.Ju.Popova
Registruotas
Teisingumo ministerijoje
Rusijos Federacija
registracijos Nr. 40060
Elektroninio dokumento tekstas
parengė Kodeks JSC ir patikrino, ar:
Oficialus interneto portalas
legali informacija
www.pravo.gov.ru, 2015-12-14,
N 0001201512140046
Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo nutarimas
2015 m. spalio 6 d. N 65
„Dėl papildomų priemonių užkirsti kelią maliarijai atgimimui Rusijos Federacijoje“
1. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai rekomenduoti:
1.1. Imtis reikiamų priemonių, kad medicinos organizacijos būtų aprūpintos vaistais nuo maliarijos radikaliam trijų dienų maliarijos ir sudėtingų tropinės maliarijos formų gydymui.
1.2. Apsvarstykite galimybę atkurti vaistų nuo maliarijos gamybą.
2. Rekomenduoti aukščiausiems Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų pareigūnams (Rusijos Federaciją sudarančių vienetų aukščiausios vykdomosios valstybės valdžios institucijos vadovams):
2.1. Sanitarinių ir kovos su epidemijų komisijų posėdžiuose svarstykite maliarijos prevencijos priemonių stiprinimo ir vykdomų maliarijos prevencijos priemonių veiksmingumo klausimą.
2.2. Numatyti finansinių išteklių paskirstymą maliarijos prevencijos prevencinių ir antiepideminių priemonių kompleksui įgyvendinti, įskaitant dezinfekavimo priemones uodams (imagoms, lervoms) naikinti, kai galimas trijų dienų maliarijos pernešimas.
3. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vyriausybinių organų vadovams sveikatos apsaugos srityje rekomenduoti:
3.1. Nustatyti griežtą medicinos organizacijų darbo kontrolę laiku diagnozuojant maliariją.
3.2. Pavesti medicinos organizacijų vadovams asmeniškai kontroliuoti sergančiųjų maliarija savalaikio nustatymo ir hospitalizavimo, laboratorinių tyrimų, kvalifikuotos medicinos pagalbos suteikimo, ligų registravimo ir skubių pranešimų apie įtariamus šios ligos atvejus teikimo klausimus.
3.3. Turėkite reikiamų vaistų nuo maliarijos radikaliam trijų dienų maliarijos ir chlorokvinui atsparių tropinės maliarijos formų gydymui.
3.4. Kasmet organizuoti medicinos organizacijų, visų pirma greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos skyrių, medicinos darbuotojų mokymus ir tyrimus maliarijos epidemiologijos, klinikinio pristatymo, diagnostikos, gydymo ir prevencijos klausimais.
3.5. Maliarijos ekspertizės atlikimas asmenims, kurie per pastaruosius trejus metus atvyko iš maliarijos endeminių vietovių ir kreipėsi į medikus dėl pakilusios temperatūros.
3.6. Užtikrinti sistemingą gyventojų higieninį mokymą, kad būtų išvengta maliarijos infekcijos.
4. Organizacijų vadovai, nepaisant jų organizacinės ir teisinės formos, siunčiantys darbuotojus į subtropinės ir atogrąžų zonos šalis ar organizuojantys keliones į šias šalis, informuoja keliautojus:
Apie galimybę užsikrėsti maliarija ir būtinybę laikytis prevencinių priemonių (apsauga nuo uodų įkandimų ir gyvenamojoje šalyje veiksmingų chemoprofilaktinių vaistų vartojimo);
Būtinybė grįžus nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškė karščiavimas, ir informuoti apie buvimo subtropinės ir tropinės zonos šalyse trukmę bei chemoprofilaktinių vaistų vartojimą.
5. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų, geležinkelių transporto Rospotrebnadzor departamentų vadovai sustiprina kontrolę:
5.2. Už organizacijoms, siunčiančioms darbuotojus į subtropinių ir atogrąžų zonų šalis, įgyvendina maliarijos užsikrėtimo prevencijos priemones.
5.3. Už prevencinių priemonių nuo maliarijos įgyvendinimą juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams, vykdantiems kelionių organizatorių ir kelionių agentūrų veiklą, organizuojant keliones į šalis, kuriose maliarija yra endeminė.
5.4. Už savalaikį (ne vėliau kaip per mėnesį nuo bylos įregistravimo) maliarijos atvejų epidemiologinio tyrimo kortelių pateikimą Rospotrebnadzor.
5.5. Greitai teikti skubias ataskaitas apie mirtis nuo tropinės maliarijos ir maliarijos atvejus, kai vietinis perdavimas Rospotrebnadzorui.
5.6. Už kokybišką larvicidinį gydymą miestuose, privalomai naudojant specializuotas technines priemones.
5.7. Apdorojimo insekticidų likučiais vykdymas tose vietose, kur gyvena migrantai (nebaigti statyti pastatai, nelegalios perkrovimo bazės, bendrabučiai ir kitose migrantų gyvenamosiose vietose).
6. Federalinių biudžetinių sveikatos priežiūros įstaigų – higienos ir epidemiologijos centrų Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų, geležinkelių transporto centrų vyriausieji gydytojai kartu su Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomųjų institucijų vadovais sveikatos apsaugos srityje:
6.1. Užtikrinti kokybišką laboratorinę maliarijos diagnostiką.
7. Šio nutarimo įgyvendinimo kontrolė pavedama Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos vadovo pavaduotojui I. V. Bragin.
|
A.Yu. Popova |
2012 m. gegužės 28 d. Rospotrebnadzor biuro Maskvai įsakymas N 48
Kiekvienais metais Maskvoje mažėja įvežamų maliarijos atvejų iš endeminių šalių, o nuo 2008 metų neužfiksuota nė vieno vietinio užsikrėtimo maliarijos atvejo. Skirtingai nei praėjusiais metais, kai Maskvoje dominavo trijų dienų maliarija iš Tadžikistano ir Azerbaidžano, dabar tai yra tropinė maliarija iš Afrikos šalių, dviem atvejais mirtina (2009, 2010). Pagrindinė mirties priežastis – nekvalifikuoti medicinos darbuotojų veiksmai ir chemoprofilaktikos nebuvimas. Kiekvienais metais fiksuojami trijų dienų maliarijos atkryčiai, nes trūksta infekcinių ligų ligoninėse vaistas nuo atkryčio (primaquine).
Medicinos organizacijų, tiekiančių kraujo produktus kontrolei, skaičius kasmet mažėja. Nemažai medicinos organizacijų vaistus pristatė tik vieną kartą, o tai neleido patikimai įvertinti maliarijos laboratorinės diagnostikos kokybės, o daugiau nei 50,0 proc.
Klinikinės diagnostikos laboratorijose nustatyti pažeidimai dėl maliarijos kraujo produktų paruošimo kokybės, per mažos ir per didelės diagnozės, siuntimų registravimo, tyrimų rezultatų, pristatymo terminų ir kt. Kontrolei pristatytų kraujo produktų tyrimų rezultatai buvo paklausūs medicinos organizacijos tik 62,2 proc., o tai neleidžia laiku pašalinti nustatytų pažeidimų. Vykdydami priežiūros (kontrolės) veiklą, teritorinių skyrių specialistai nesidomi maliarijos laboratorinės diagnostikos kokybės kontrolės rezultatais etaloninėje laboratorijoje (FBUZ „Higienos ir epidemiologijos centras“ Maskvoje). Sanitarinių teisės aktų pažeidimai nustatomi vykdant indikacijas tirti pacientus dėl maliarijos, rinkti epidemiologinę anamnezę ir kt.
Maskvos teritorijoje yra daugybė rezervuarų (695), kurių plotas yra 1546,24 ha. Kraujasiurbių uodų lervos apgyvendina 72,0% vandens telkinių, t. maliarijos nešiotojų – 60,0 proc.
Remiantis fenologinių stebėjimų rezultatais, per pastaruosius penkerius metus padidėjo vidutinė trukmė maliarijos perdavimo tarp pirmosios kartos patelių sezonas ir sudarė 88 dienas (2002–2006 m. – 75 dienas).
Daugumoje miesto telkinių reikalingas nuolatinis remontas ir reguliarus kokybiškas vandens paviršiaus valymas nuo augmenijos ir buitinių atliekų. Daugeliu atvejų rezervuarų balansų turėtojai ne laiku sudaro sutartis su dezinfekcijos organizacijomis, kad atliktų gydymą nuo lervų, ir dėl to nenumato būtinų maliarijos pernešėjų naikinimo priemonių, o tai lemia jų skaičiaus ir pozų padidėjimą. grėsmė visuomenės sveikatai. Tačiau pareigūnai Maskvos miesto Rospotrebnadzor biuro teritoriniai skyriai administraciniai rajonai netaikė administracinių priemonių rezervuarų balansų turėtojams.
Siekiant prižiūrėti ir kontroliuoti maliarijos prevencijos priemonių įgyvendinimą, Maskvos miesto Rospotrebnadzor biuro teritorinių skyrių specialistai 2011 m. dalyvavo 84 kompleksiniuose miesto medicinos organizacijų patikrinimuose, kuriuos taikė tik specialistai iš Maskvos miesto Rytų administracinio rajono Rospotrebnadzor biuro teritorinis skyrius.
Federalinės biudžetinės sveikatos įstaigos „Higienos ir epidemiologijos centras Maskvoje“ Valstybinės ligų registracijos departamentas prastai užpildo infekcinės maliarija sergančio paciento kortelę, todėl pailgėja epidemiologinio tyrimo atlikimo laikas.
Galimybė užsikrėsti vietine maliarija išliks tol, kol per maliarijos perdavimo sezoną iš nepalankioje padėtyje esančių šalių bus importuojama trijų dienų maliarija.
1. Patvirtinti:
1.1. Maliarijos profilaktikos medicinos organizacijos darbo patikrinimo schema (Priedas Nr. 1).
1.3. Atmintinė gyventojams „Maliarijos profilaktika“ (priedas Nr. 3).
2. Priežiūros skyriaus vedėjas spec pavojingos infekcijos ir sanitarinė teritorijų apsauga Ivanova T.N. pateikti kryptį:
2.2. Maskvos miesto sveikatos departamentui informacija apie maliarijos perdavimo sezono pradžią ir pabaigą bei sergamumo maliarija ir diagnozavimo būklę Maskvoje, remiantis metų ir einamųjų metų 6 mėnesių rezultatais.
2.3. Maskvos vyriausybė teikia informaciją apie atvirų vandens telkinių sanitarinę ir techninę būklę, jų populiaciją, kurioje yra kraujasiurbių uodų, t. maliarijos nešiotojai.
3. Maskvos miesto Rospotrebnadzor biuro administracinių rajonų teritorinių padalinių vadovai privalo prižiūrėti:
3.1. Medicinos organizacijų darbas pagal siūlomą maliarijos profilaktikos medicinos organizacijos darbo tikrinimo schemą (priedas Nr. 1).
3.2. Organizacijos, užsiimančios turizmo veikla maliarijos paveiktose šalyse.
3.3. Atvirų rezervuarų sanitarinė ir techninė būklė, įsk. poilsio zonose, maliarijos pernešėjų populiacija ir jose vykdomų kovos su lervomis priemonių efektyvumas.
3.4. Maskvos miesto Rospotrebnadzoro biurui per 24 valandas nuo registracijos dienos pateikiant pranešimą apie kiekvieną maliarijos atvejį ir infekcinės ligos protrūkio epidemiologinio tyrimo žemėlapį (f. N 375/u) per mėnesį – neeiliniai pranešimai apie kiekvieną vietiniu užsikrėtimo maliarijos atvejį, kuris buvo mirtinas.
3.5. Ataskaitos apie epidemiologinės priežiūros rezultatus siuntimas Maskvos Rospotrebnadzor departamentui priešmaliarinės priemonėsšešiems mėnesiams iki liepos 15 d., metams iki vasario 1 d.
3.6. Sanitarinis ir švietėjiškas darbas su gyventojais maliarijos prevencijos klausimais.
4. Federalinės biudžetinės sveikatos įstaigos „Higienos ir epidemiologijos centras Maskvoje“ vyriausiajam gydytojui Ivanenko A.V. suteikti:
4.1. Preliminarus epidemiologinis ir entomologinis maliarijos atvejų tyrimas, žemėlapių sudarymas (forma 357/u) pagal Užkrečiamosios ligos protrūkio epidemiologinio tyrimo žemėlapio pildymo rekomendacijas (priedas Nr. 2). Korteles pateikti ne vėliau kaip 10 dieną po ataskaitinio mėnesio.
4.2. Kraujo produktų nuo maliarijos tyrimas, pristatomas iš medicinos organizacijų Maskvoje kontroliuoti.
4.3. Maliarija sergamumo ir diagnostikos būklės analizės, fenologinių stebėjimų rezultatų (mėnesio, šešių mėnesių, metų) pristatymas.
4.5. Uodų rūšinės sudėties, priešvaizdinių stadijų skaičiaus vandens telkiniuose, uodų veisimosi vietų fenologijos ir aplinkos charakteristikų nustatymas pagal MU 3.2.974-00 „Maliariniai uodai ir jų kontrolė Rusijos Federacijos teritorijoje“. Registracija žurnaluose f. 369/u-87 „Kovos su kraujasiurbių nariuotakojų lervomis ir suaugusiais darbų žurnalas“, f. 372/u-87 „Entomofaunos pagrindinių fenologinių stebėjimų žurnalas“.
4.6. Rezervuarų pasų (f. 373/u-87), rezervuarų kartotekų patikslinimas, papildymas ir keitimas.
4.7. Nedelsiant pranešama apie kiekvieną mirtinos maliarijos atvejį, vietinio perdavimo atvejį, pavėluota diagnozė.
4.8. Informacijos apie efektyvaus uodų užkrėtimo sezono pradžią, maliarijos perdavimo sezono pradžią ir pabaigą skaičiavimas ir pateikimas.
4.9. Greitas pranešimas apie nepatenkinamą rezervuarų sanitarinę ir techninę priežiūrą arba neefektyvaus rezervuarų valymo atvejus.
6. Pasilieku užsakymo vykdymo kontrolę.
Vadovo pareigas einantis V.M. Glineko
MALIARIJOS PREVENCIJOS MEDICINOS ORGANIZACIJOS DARBŲ TIKRINIMO SCHEMA
1. Organizaciniai susitarimai:
1.1. Prevencinių ir antiepideminių priemonių plano, patvirtinto organizacijos vadovo, skyrelis „Maliarijos prevencija“.
1.3. Įgyvendinimas norminius dokumentus reglamentuojantis darbą maliarijos prevencijos srityje pagal medikų konferencijų planą.
1.4. Skubios pagalbos skyriaus, ligoninių skyrių, ambulatorinių gydytojų, klinikinės diagnostikos laboratorijos, skubios pagalbos skyriaus, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos stočių (komandų ir kt.) gydytojams teikimas šalių sąrašu „Maliarijos plitimas pasaulyje ir chemoprofilaktika“ ir Maliarijos patikros indikacijų sąrašas.
1.5. Kasmet atlikti maliarija sergamumo analizę (per pastaruosius metus).
1.6. Kas ketvirtį karščiuojančių pacientų medicininės dokumentacijos stebėjimą (" Medicinos kortelė stacionare“, f. N 00-1/u, „Ambulatorinio ligonio medicininė pažyma“, f. N 025/u-87, „Vaiko raidos istorija“, f. N 112/u).
2. Atsitiktinis medicininės dokumentacijos patikrinimas:
2.1. Epidemiologinės anamnezės su pastaba medicininėje dokumentacijoje rinkimo buvimas ir kokybė ("Stacionarinio paciento medicininė pažyma", f. N 00-1/u, "Ambulatorinio paciento medicininė istorija", f. N 025/u-). 87, „Vaiko raidos istorija“, f N 112/у) nurodant šalį ir buvimo laikotarpį per pastaruosius 3 metus.
2.2. Karščiuojančių pacientų apskaitos tvarkymas.
2.3. Kraujo tyrimo dėl maliarijos indikacijų įvykdymas ir susitikimų laikas:
Asmenys, atvykstantys iš vietovių, kuriose maliarija yra endeminė, arba kurie per pastaruosius trejus metus lankėsi endeminėse šalyse su bet kuria toliau išvardyti simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas, galvos skausmas, padidėjusios kepenys, blužnis, skleros pageltimas ir oda, pūslelinė, anemija – kreipimosi į medikus dieną;
Asmenims, sergantiems karščiavimu ir nežinoma diagnoze - 3 dienas epidemijos sezono metu ir 5 dienas likusiu metų laiku;
Pacientams, kuriems, nepaisant gydymo, nuolat kyla temperatūra - pagal nustatytą diagnozę;
Recipientai - pakilus temperatūrai per pastaruosius tris mėnesius po kraujo perpylimo;
Asmenys, gyvenantys aktyvus dėmesys, - esant bet kokiam temperatūros padidėjimui.
2.4. Siuntimų laboratoriniam kraujo tyrimui dėl maliarijos ruošimas, kraujo paėmimo laiko laikymasis ir rezultatų peržiūra.
2.6. Kraujo produktų pristatymo terminų laikymasis federalinėje biudžetinėje įstaigoje „Higienos ir epidemiologijos centras Maskvoje“.
3. Švietėjiško darbo su asmenimis, vykstančiais į maliarijos paliestas šalis, vykdymas ir chemoprofilaktikos skyrimas.
4. Įvertinama paciento, kuriam įtariama maliarija, gydymo tvarka:
Epidemiologinės istorijos rinkimas (per pastaruosius 3 metus buvimas maliarijai nepalankioje vietovėje, karščiavimas paskutines 3-5 dienas prieš gydymą, kraujo perpylimas per 3 mėnesius);
Matuoti temperatūrą ir užsisakyti kraujo tyrimą dėl maliarijos;
Nedelsiant atlikti kraujo tyrimą dėl maliarijos, apie tyrimo rezultatus informuoti gydytoją.
Jeigu gydymo dieną kraujo tirti neįmanoma (vakare, naktį, savaitgaliais ir atostogos), jei įtariama atogrąžų maliarija, hospitalizuoti specializuota ligoninė su įtariama maliarija diagnoze, su sunkia klinikinis vaizdas nelaukiant tyrimo rezultato, gydymas pradedamas iš karto po kraujo paėmimo;
Maliarija sergančių pacientų gydymas atliekamas tik ligoninės aplinkoje;
Įveskite duomenis į žurnalą užkrečiamos ligos(f. 60/у).
5. Personalo mokymas:
5.1. Paskaita „Maliarija: diagnostika, gydymas ir profilaktika“ – kartą per trejus metus (balandžio – gegužės mėn.).
5.2. Dabartinių norminių dokumentų ir medicinos organizacijos darbo maliarijos diagnostikos, gydymo ir profilaktikos trūkumų aptarimas medikų konferencijoje – kasmet (balandžio – gegužės mėn.).
5.4. Maliarijos profilaktikos norminių ir metodinių dokumentų studijavimas su naujai priimtais darbuotojais medicinos darbuotojai(asmeniniu parašu).
6. Užkrečiamųjų ligų registro tvarkymo kokybė (f. 60/u) - pacientų asmens įrašai, informacijos išsamumas ir perdavimo OGHR laikas.
7. Sanitarinis auklėjamasis darbas.
2 punktas. Patogeno tipas, tipas. Nurodykite Lotyniškas pavadinimas patogeno ar rūšies mišrioje infekcijoje.
3 punktas. Pacientas: vietinis, lankytojas (taip pat ir užsienietis) – pabraukite, nurodykite atvykimo datą ir iš kur atvyko.
10 punktas. Nurodykite viską medicinos organizacijos, kur jis kreipėsi ir kur buvo identifikuotas pacientas.
12 punktas. Nurodykite visą pranešimą apie pacientą išsiuntusios įstaigos pavadinimą ir datą.
13 punktas. Pacientui susisiekus, nurodykite pirminę diagnozę.
15 punktas. Nurodykite, kaip pacientas buvo identifikuotas (gydytojo iškvietimas į namus, ambulatorinis priėmimas, ligoninėje, profilaktinė apžiūra- kontaktas protrūkio metu, užsienio studentas ir pan.).
17 punktas. Nurodykite ligos datą pagal pacientą.
21 punktas. Nurodykite diagnozės laboratorinio patvirtinimo datą.
27 punktas. Nurodomas vaistas ir chemoprofilaktikos pacientams užsienyje ir Rusijos Federacijoje laikas, įgyvendinimo kokybė (reguliarumas, trukmė, dozių laikymasis).
27a dalis. Pabrėžkite atitinkamą tašką, kur galėjo atsirasti infekcija. Nurodykite šalį, provinciją arba regioną (importui) arba visą adresą ir buvimo datas.
Skiltyje „Kita“ nurodykite, ar anksčiau sirgote maliarija, kokios rūšies, kur, kada.
39 dalis. Nurodykite maliarijos pernešėjų tipus protrūkyje.
40 punktas. Nurodykite anofelogeninių rezervuarų buvimą ir plotą židinyje ir gretimose vietose 3 km spinduliu.
41 punktas. Priklausomai nuo situacijos, nurodyti einamųjų metų veiksmingo uodų užsikrėtimo sezono ir maliarijos plitimo sezono pradžią bei veiksmingo uodų užsikrėtimo sezono ir perdavimo sezono pabaigos datą. Jei maliarija sergantis asmuo nustatomas prieš prasidedant einamųjų metų maliarijos perdavimo sezonui, nurodykite sporogonijos (perdavimo sezono) pabaigos datą praėjusiais metais.
42 punktas. Nurodykite maliarinių uodų buvimą ir tipą gyvenamosiose ir ūkinėse patalpose, jų tankumą kambaryje. Atkreipkite dėmesį į maliarijos uodų lervų tipą, amžių ir gausą, kad būtų imami mėginiai trijų dienų maliarijos židinyje perdavimo sezono metu.
44 dalis. Nurodykite asmenų, kuriems protrūkio metu įtariami maliarija, išankstinis gydymas viena chlorokvino doze (tik maliarijos plitimo sezono metu), sezoninės chemoprofilaktikos chlorokvinu pradžios ir pabaigos datas bei tarpsezonines profilaktines priemones. gydymas primakinu, asmenų, kuriems taikomos ir faktiškai taikomos priemonės, skaičius (atlikta susitarus su Maskvos miesto Rospotrebnadzor biuru).
45 punktas. „Einama dezinfekcija“ - nurodyti imagicidiniam patalpų apdorojimui naudotą vaistą, procedūrų datas, kai yra entomologinių indikacijų; „Galutinė dezinfekcija“ - nurodykite vaistą, procedūrų datas; „Dezinfekcija“ - nurodykite vaisto pavadinimą, dozę larvicidiniam rezervuarų gydymui, gydymo datas.
Liga protrūkyje: nurodykite protrūkio tipą (pseudofokusas, galimas protrūkis, naujas aktyvus, naujas persistuojantis, aktyvus nuolatinis), pažymėkite užsikrėtimo vietą (gyvenamojoje, poilsio, darbo vietoje ir kt.), įvežtą ar vietinis atvejis.
Nurodykite visą vardą atliekant epidemiologinį tyrimą.
PRIMINIMAS GYVENTOJAMS „MALIARIJOS PREVENCIJA“
Infekcija atsiranda įkandus maliariniams uodams, užsikrėtusiems Plasmodium, perpilant kraują iš motinos vaisiui.
Yra žinomos 4 maliarijos formos: trijų dienų, keturių dienų, ovalioji, tropinė. Pavojingiausia yra tropinė maliarija, kuri gali būti mirtina, jei pavėluotai kreipsitės į gydytoją.
Atogrąžų maliarijos inkubacinis (latentinis) laikotarpis yra nuo 7 iki 30 dienų, o kitų formų – iki 3 metų.
Simptomai - padidėjusi kūno temperatūra (kai kuriais atvejais temperatūra nepasiekia aukštų skaičių), šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas, galvos skausmas, silpnumas.
Reikia atsiminti, kad ankstyvos apraiškos maliarija yra panaši į pirmuosius kitų ligų požymius. Diagnozę gali nustatyti tik gydytojas laboratoriniai tyrimai kraujo.
Atogrąžų maliarijai be laiku specifinis gydymas prieinama mirtina baigtis labai trumpalaikis nuo ligos pradžios (5-7 dienos).
Profilaktikos tikslais būtina vartoti reguliariai vaistai nuo maliarijos lankantis endeminėje vietovėje: „Delagil“ („Chlorokvinas“), jei yra rizika užsikrėsti trijų dienų maliarija arba „Mefloquine“ („Lariam“), jei yra rizika užsikrėsti tropine maliarija. Vaistų vartojimą reikia pradėti likus 1 savaitei iki išvykimo į atogrąžų kraštus, tęsti visą buvimo laikotarpį ir 3 savaites grįžus. Narkotikų vartojimo dieną draudžiama vartoti alkoholį, vairuoti automobilį, užsiimti reikalingu darbu ar sportu padidėjusi koncentracija dėmesį.
Vaisto pasirinkimas priklauso nuo gyvenamosios šalies, dozę nustato gydytojas.
Apsistojus maliarijos paveiktose šalyse, būtina apsisaugoti nuo uodų įkandimų. Tam tikslui prieblandoje ir vakaro laikas Rekomenduojama naudoti repelentus (atgrasančius), kurie tepami ant odos ir drabužių. Naudokite pagal instrukcijas.
Kad į patalpą nepatektų uodai, langus ir duris reikia uždengti tinkleliu, o miegant patartina uždėti užuolaidas. Vidaus erdvėms apdoroti naudojami elektriniai fumigatoriai, uodų ritės, purkštuvai (aerozoliai) ir kitos priemonės. Be to, galite naudoti ramunėlių puokštes, kurios atbaidys uodus 5-7 dienas. Liaudies gynimo priemonės, atbaido uodus: gvazdikėlių, eukalipto, baziliko, anyžių kvapai – naudojami aliejų pavidalu tepant ant odos arba lašinant aliejaus lašelį ant ugnies šaltinio (židinyje, viryklėje, lauže, keptuvėje) .
Tema: maliarija.
Pamokos tikslai: Mokinys turi išmokti diagnozuoti maliariją, nustatyti ligos sunkumą, nustatyti komplikacijas, paskirti tyrimą, atlikti gydymą.
Pamokos trukmė: 4 akademinės valandos(180 minučių).
Pamokos vieta: Infekcinių ligų skyrius, kabinetai, pacientų palatos
Medžiaginė ir techninė įranga:– lentelės, stendai, ligos istorijos išrašai, norminė dokumentacija.
Praktinės pamokos laikas:
mokytojo įžanginė kalba – 10 min
apžiūra pradinė linijažinios (testo kontrolė) – 15 min
teorinių klausimų tema „maliarija“ analizė – 60 min
pacientų priežiūra arba darbas su medicininių dokumentų kopijomis ir jų analizavimas – 60 min
situacinių uždavinių sprendimas – 25 min
apibendrinant pamoką – 10 min
Klausimai tema:
Maliarijos etiologija.
Maliarijos epidemiologija.
Maliarijos patogenezė.
Maliarijos klasifikacija.
Maliarijos klinikinės savybės.
Maliarijos komplikacijos.
Maliarijos laboratorinė diagnostika.
Diferencinė maliarijos diagnozė.
Maliarija sergančių pacientų gydymo principai.
Maliarijos prevencija.
Maliarijos židinių klasifikacija
Atsižvelgiama į maliarijos šaltinį vietovė, kurioje per pastaruosius trejus metus buvo užregistruoti maliarijos atvejai, o jos teritorijoje yra anofelogeninių rezervuarų.
Potencialus protrūkis – vietovė, kurioje galimas maliarijos užsikrėtimas, yra įvežtinių atvejų, tačiau naujų vietinių atvejų nėra.
Naujas aktyvus protrūkis yra protrūkis su esamu maliarijos plitimu ir antriniais atvejai nuo importuotų atvejų.
Aktyvus likutinis protrūkis – tai protrūkis, kurio metu plinta maliarija ir neseniai užsikrėtę vietiniai atvejai.
Neaktyvus protrūkis yra tada, kai maliarija nebuvo užkrėsta dvejus metus.
Pseudo-fokusas yra židinys, kuriame maliarijos perdavimas neįmanomas dėl to, kad nėra vektoriaus arba klimato sąlygos Tačiau yra įvežtinių maliarijos atvejų.
Maliarijos atvejų klasifikacija
Importuotas atvejis – importuotas iš kitos šalies ar kitos administracinės teritorijos tam tikroje šalyje.
Antrinis atvejis iš importuoto atvejo yra vietinio gyventojo užsikrėtimo nuo importuoto atvejo rezultatas.
Vietinis atvejis yra vietinio gyventojo užsikrėtimo antriniu importuotoju pasekmė.
Pasikartojantis atvejis – maliarija po senos infekcijos.
Skiepijimo atvejis – infekcija perpilant kraują arba naudojant nesterilius instrumentus.
Maliarijos klasifikacija
I. PAGAL PACIENTO RŪŠĮ
Trijų dienų
Ovalinė maliarija
Atogrąžų
Keturių dienų
II. PAGAL LIGOS LAIKOTARPĮ
(EP ir TM institutas, pavadintas E. I. Martsinovskio vardu)
Pirminė maliarija
Ankstyvieji atkryčiai (2 savaitės-3 mėnesiai)
Interiktalinis periodas (latentinis): a) trumpas;
b) ilgas
Nuolatinė maliarija
Vėlyvieji atkryčiai (6-14 mėnesių)
Piktybinės formos ir komplikacijos:
a) maliarinė koma
b) hemoglobinurinė karštligė
Indikacijos kraujo tyrimui dėl maliarijos (iš 1990 m. balandžio 27 d. įsakymo Nr. 171)
Asmenys, karščiuojantys ir besiskundžiantys negalavimu bei šaltkrėtis, gyvenantys ar atvykstantys iš šalies epidemijų rajonų.
Karščiavimas su nežinoma diagnoze 5 dienas, maliarijos epidemijos sezono metu – pirmas 2 dienas.
Dėl ligų, kurių temperatūra nuolat kyla, nepaisant gydymo, atliekamo pagal nustatytą diagnozę.
Pacientai, sergantys karščiavimu, kuris išsivysto per artimiausius tris mėnesius po kraujo perpylimo.
Asmenys, per pastaruosius 3 metus sirgę maliarija – bet kokiai ligai, kai kūno temperatūra pakyla.
Sovietų ir Užsienio piliečiai kurie atvyko iš Afrikos, Azijos, Pietų ir Centrinės Amerikos šalių per trejus metus nuo atvykimo į Rusijos Federaciją – pagal klinikines indikacijas.
Asmenys, kuriems yra padidėjusios kepenys ir blužnis, skleros ir odos pageltimas, nežinomos etiologijos anemija.
Karščiuojantys asmenys, besiskundžiantys negalavimu ir šaltkrėčiu, atvykę iš epideminių šalies rajonų;
Karščiavimas su nežinoma diagnoze 5 dienas, maliarijos epidemijos sezono metu – pirmas 2 dienas;
Dėl ligų, kurių temperatūra nuolat kyla, nepaisant gydymo, atliekamo pagal nustatytą diagnozę;
recipientai, kurių temperatūra pakilo per artimiausius 3 mėnesius po kraujo perpylimo;
Asmenys, sirgę maliarija per pastaruosius 3 metus, dėl bet kokios ligos su karščiavimu;
Rusijos ir užsienio piliečiai, atvykstantys iš Afrikos, Pietų ir Centrinės Amerikos šalių, per 3 metus nuo atvykimo į Rusiją dėl klinikinių indikacijų;
Asmenys, kuriems yra padidėjusios kepenys ir blužnis, skleros ir odos pageltimas, nežinomos etiologijos anemija.
Kontingentai, kuriems taikomos papildoma ekspertizė nuo maliarija:
Demobilizuotas iš gretų Rusijos kariuomenė ir tie, kurie tarnavo pasienyje su Azerbaidžanu ir Tadžikistanu;
Smulkūs didmenininkai iš tų pačių šalių;
Užsienio studentai iš endeminių šalių;
Specialistai, dirbę pagal sutartį maliarijos endeminėse šalyse, taip pat turistai;
Pabėgėliai ir šalies viduje perkelti asmenys iš vietų, kur maliarija yra endeminė;
Statybininkų komandos iš Azerbaidžano ir Tadžikistano.
Epidemiologinės istorijos rinkimas apima:
paciento judesiai 3 metus;
Maliarija arba kontaktas su maliarija sergančiu pacientu;
Kraujo perpylimas per pastaruosius 3 mėnesius ir vertikalios infekcijos galimybė (nuo motinos iki vaisiaus).
Gydymas
aš. Profilaktinis gydymas priklauso rizikos grupėms aktyvios uodų infekcijos laikotarpiu, analizuojami maliarija sergantys asmenys, kontaktas su maliarija sergančiu ligoniu, kraujo perpylimai per pastaruosius 3 mėnesius. Gydymas atliekamas:
a) sezoninis protrūkio metu gyvenantiems gyventojams - delagilas arba tindurinas 0,5 g 1 kartą per savaitę buvimo protrūkyje laikotarpiu;
b) ne sezono metu, kad būtų išvengta vėlyvų trijų dienų maliarijos pasireiškimų – primaquine 1 tabletė. 0,009 g 3 kartus per dieną 14 dienų.
II. Išankstinis gydymas atliekami, kol išsiaiškinta diagnozė ir užkertamas kelias galimybei užsikrėsti uodu vienu žingsniu – vienu terapinė dozė. Atsparumui chlorokvinui, chininui 10 mg/kg arba meflokvinui 25 mg/kg.
III. Klinikinis gydymas atliekami siekiant užkirsti kelią maliarinės plazmodijos dauginimuisi raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Delagil vartoti 1 dieną, 2 ir 3 dienas - 1,0 g: pirmoji dozė - 0,5 g, antra dozė - 1 kartą per dieną, 0,5 g.
Veiksmų planas, kaip nustatyti pacientą, kuriam įtariama maliarija
Epidemiologinės ir geografinės istorijos rinkimas iš paciento ar jį lydinčių asmenų.
Paciento izoliacija.
Indikacijų kraujo tyrimui dėl maliarijos nustatymas: atvykėliai iš Tadžikistano, Azerbaidžano, Dagestano ir kitų šalių su bet kokiais simptomais; karščiuojantiems ir negalavimu bei šaltkrėčiu besiskundžiantiems asmenims, gyvenantiems ar atvykusiems iš epideminių šalies rajonų; karščiavimas su nežinoma diagnoze 5 dienas, maliarijos epidemijos sezono metu – pirmas 2 dienas (epideminis sezonas nuo birželio 1 d. iki spalio 1 d.); dėl ligų, kurių temperatūra nuolat kyla, nepaisant gydymo, atliekamo pagal nustatytą diagnozę; recipientai, kurių temperatūra pakilo per artimiausius 3 mėnesius po kraujo perpylimo; asmenys, sirgę maliarija per pastaruosius 3 metus – dėl bet kokios ligos su karščiavimu; Rusijos ir užsienio piliečiai, atvykę iš Afrikos, Azijos, Pietų ir Centrinės Amerikos šalių per 3 metus nuo atvykimo į Rusiją – pagal klinikines indikacijas; asmenys, kurių kepenų ir blužnies padidėjimas, skleros ir odos pageltimas, neaiškios etiologijos anemija.
Kraujo paėmimas dėl maliarijos (tepinėlis - 2 vnt., storas lašas - 2 vnt.), tyrimas ligoninės laboratorijoje, po 1 vnt.
Paėmę kraują analizei, pradėkite profilaktinį gydymą delagiliu, kurio dozė yra 1 g per burną.
Jie laukia maliarijos kraujo tyrimo rezultato, atlieka simptominį gydymą.
Gavus teigiama analizė kraujo tyrimas dėl maliarijos, nustatoma maliarijos diagnozė ir sprendžiamas hospitalizacijos klausimas.
Iš miesto stoties jie paima epidemiologinį rinkinį. Nustačius pavojingą infekciją (ypač pavojingą infekciją), apie identifikuotą pacientą pranešama pagal pranešimo schemą.
Paciento, sergančio maliarija, gydymas tęsiamas tokiu režimu (vaistų vartojimas dalyvaujant slaugytojai su įrašu ligos istorijoje): 1 diena - delagil 1 g; po 8 valandų - 0,5 g (dozė skiriama, jei įtariama maliarija), primaquine 3 tabletės vienu metu. (kontroliuojama bendra analizėšlapimas); 2 diena - delagilas 0,5 g; primaquine 3 tabletės 3 diena - delagilas 0,5 g; primaquine - 3 tabletės; nuo 4 iki 14 dienų - primaquine 1 tabletė. 3 kartus per dieną; 2 ir 3 dienos kraujo tyrimai dėl maliarijos, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą.
Jei pacientas nevežamas: pacientas stacionarizuojamas skubios pagalbos skyriaus izoliatoriuje arba perkeliamas į atskirą palatą (jeigu yra skyriuje); pasirodo simptominė terapija; skambina infekcinių ligų specialistas konsultantas, infekcinių ligų skyriaus vedėjas, regiono vyriausiasis infekcinis specialistas, naktimis - “ Greitoji pagalba"; Pacientas informuojamas pagal pranešimų schemą, kai aptinkama LV.
Jie ir toliau dirba protrūkio metu: laikinai hospitalizuoja karščiuojančius pacientus, su kuriais susisiekė maliarija; atlikti ekspertizę dėl maliarinis plazmodis visi kontaktai dėl protrūkio; stebėti protrūkį 24 dienas nuo paciento izoliavimo dienos (matuoti temperatūrą, tirti odą, nustatyti kepenų ir blužnies dydį); vykdyti profilaktinis gydymas kontaktas; apsilankymai nuo durų iki durų, siekiant nustatyti kontaktus; sveikatos mokymas maliarijos prevencijai; nustatyti užtvindytus rūsius ir patalpas, kad būtų išvengta uodų veisimosi.
"Katalogas slaugytoja"2004, "Eksmo"
