„Tento den přišel! Nechal jsem medicínu. Sedím a přemýšlím, proč se všechno stalo tímto způsobem? roky studia, praxe, bezesné noci, bylo to všechno opravdu marné?
5 let jsem pracoval jako záchranář na sanitce. S každým dalším rokem mé nadšení pro práci bylo kvůli pracovním podmínkám a platu stále menší.
Co je to práce ambulance?
Tento neustálý kontakt S nebezpečných infekcí. To znamená neustálé podchlazení a bezesné noci. A také se v 70 % případů jedná o pouliční hovory bezdomovcům, opilcům a nevěstincům. Neustálý zápach krve, moči, zvratků atd.
Jednou, na začátku své práce záchranky, jsem potkal svého spolužáka. Dali jsme se do řeči, řekla mi, že pracuje v úžasné kanceláři v centru města jako asistentka manažera. Studium anglický jazyk, jejíž náklady hradí společnost. Plat dobrý, stačí na nový šatník i na zahraniční dovolenou. Pak se zeptala, jak se mám a kde pracuji. Hrdě jsem odpověděl, že pracuji v sanitce a zachraňuji lidské životy (v té době jsem tomu věřil). Zeptala se trochu pohrdavě: „Sbíráte bezdomovce a opilce z ulice? Nehnusí se ti to?"
Upřímně, tehdy jsem se na ni dokonce urazil. No a nakonec nejen bezdomovci, asi 20% jsou hovory do bytů a asi 5% jsou dopravní nehody. Upřesním, že jde čistě o mé statistiky, vycházející z mých pracovních zkušeností možná mají ostatní zaměstnanci záchranky trochu jiné statistiky.
Co se stalo pak?
Postupem času jsem si začal všímat, že se v medicíně nic nemění. Platy se nezvyšují a pracovní podmínky se jen zhoršují. Navíc bezesné noci a neustálé podchlazení začaly zanechávat negativní otisk na mém těle.
Poslední rok jsem chodil do práce, jako by to byla dřina. Na výzvu jsem šel sám, protože byl nedostatek personálu. Neustálý stres, protože nikdy nevíte, co vás při dalším hovoru čeká a zda se z tohoto hovoru vůbec vrátíte. Na každé rozvodně byly případy útoků na lékaře. Zaplatil za to někdo náhradu? Samozřejmě že ne!
Jsme prostě postradatelní?
Mám dojem, že lékaři a záchranáři, kteří pracují v ambulancích, jsou vyšším managementem považováni za spotřební materiál. Jako, věděl jsi, kam jdeš, nikdo tě nenutí pracovat.
Začal jsem stále častěji přemýšlet o tom, co kdybych byl další obětí útoku. Jak se mohu já, křehká a mladá dívka, postavit za sebe? Co pak? K mým rodičům dovnitř nejlepší scénářřeknou kondolenční slova. I kdyby se nic nestalo, mým budoucím osudem bude žít v chudobě, získat hromadu nemocí (kolegové mi budou rozumět) a zestárnout dřív než moji vrstevníci.
Kdybych se před pár měsíci nepotkal s mojí dobrý přítel a neslyšel jsem, co mi řekl, pravděpodobně bych pokračoval v práci v ambulanci. Stále bych chodil do práce, která nepřináší žádné potěšení, ale pouze zklamání.
„Rád bych poznamenal, že rád pomáhám lidem, chci, aby byl každý pacient zdravý. Ale bohužel náš stát dělá vše pro to, aby lékaře odradil od jejich poslední touhy pracovat a pomáhat lidem.“
Takže můj přítel mi právě řekl několik frází: “ Opravdu se nemilujete a nevážíte si sebe natolik, že do této bažiny noříte svůj život vlastníma rukama? Všechno můžete změnit a žít jinak. Vypadni odsud, než bude příliš pozdě! Více projde pár let a nebudete moci odejít. Sanitka vás nasaje a vezme všechno vitalita. Postupem času mizí touha něco změnit, protože se objevuje strach z něčeho nového a pochybnosti o sobě. V každém případě pohotovost není místo, kde by měla pracovat žena, natož tak sladká a hezká dívka jako ty.“
Upřímně, jeho slova mě přiměla dramaticky změnit můj život. Z ambulance jsem odešel druhý den ráno, hned po skončení směny. Mimochodem, na personálním oddělení jsem poslouchal celou horu záludných instrukcí adresovaných mně jako: "Stále budeš přibíhat a prosit, aby tě vzali zpět." Myslíte si, že najdete něco lepšího? Dobře, dobře, podívejme se na vaše selhání. Běh"Utíkej, stejně nic lepšího nenajdeš!"
Víte, jejich výsměch se pro mě stal silným podnětem. Během 3 dnů jsem sehnal práci v lékárně. Zkušební doba byla pouze 2 týdny.
Co teď?
A teď pracuji, je teplo, čisto, spím doma v pohodlné posteli a kromě toho dostávám 2x větší plat. Nastoupil jsem do korespondenčního oddělení, abych se stal lékárníkem. Život se zlepšuje. Chodím do práce jako o prázdninách, protože vím, že jsem konečně někde, kde je moje práce placená, co si zaslouží, a kde mi moje práce přináší potěšení.
Všem bývalých kolegů Přeji vám, abyste nabrali odvahu přehodnotit svůj život a rozhodli se ho změnit.
"Rozumím tomu záchranná služba Tohle není místo pro práci pro křehkou mladou dívku. A obecně by ženy v takových podmínkách neměly pracovat.“
Přemýšleli jste někdy nad tím, proč ho člověk poté, co získal důstojné povolání, náhle změnil? Někteří odejdou sami, jiní vlivem okolností...
Lékař, který opravuje ledničky
Společný přítel nás seznámil s Olegem Kovalevem. Představoval jsem si jak dobrý mistr na opravy ledniček. Přede mnou stál asi 30letý muž s krátkými vlasy a silnou postavou. Z nějakého důvodu se mi v hlavě okamžitě objevila myšlenka: "Vypadá jako doktor." Moje intuice mě nezklamala. Ukázalo se, že Oleg opravdu
vystudovaný lékař, vystudoval Luganskou lékařskou univerzitu se specializací na terapii. Poté, co rok pracoval jako místní praktický lékař a neunesl mizernou existenci lékaře, se přeškolil na opraváře ledniček. Je to opravdu tak rychle zklamané, kdo nás bude léčit skrz
pět let a existuje cesta ze slepé uličky, ve které se nachází ukrajinské zdravotnictví? Zkusme se na medicínu podívat zevnitř: očima, kterými se na ni dívá lékař.
Oleg, šest let studia na ústavu a kompletní rekvalifikace na opraváře ledniček. Vysokoškolské vzdělání je pád. Bez soucitu?
Ne, není mi to líto. Vyšší vzdělání poskytuje určitou úroveň myšlení. Možná díky němu jsem se rozhodl udělat ve svém životě tak drastické změny.
- Proč jsi opustil medicínu?
Po vysoké škole jsem na klinice Ústřední městské nemocnice pracoval pouze jeden rok. S takovými mzdy a tento postoj k lékaři ze strany „bohatých“ pacientů, kterým je někdy úplně jedno, co si lékař myslí, mi dlouho nevydržel. I když samozřejmě rozhodující byl to plat. Uvědomil jsem si, že v takových pracovních podmínkách netrvá dlouho, než se rozvine neuróza nebo začne natáčet
alkoholový stres. Každý člověk chce najít nejlepší aplikace Pro vlastní sílu a získat slušný výnos.
Říká se, že medicína je povolání a v medicíně dnes zůstávají jen opravdoví lékaři, ti, kteří bez ní opravdu nemohou žít. Takže ty ho nemáš?
Stále mám rád medicínu. Nemohu mluvit o svém povolání, ale studoval jsem na institutu s omezeným rozpočtem a udělal jsem dobře. Je samozřejmě kategorie lékařů, kteří bez léků opravdu nemohou žít a je bez nich prázdno, ale je jich jen pár. Většina lékařů „sedí“ na haléře, protože se bojí náhlých změn a nadcházejícího období nejistoty.
- Ale je tolik příkladů, kdy mají lékaři dobrý příjem v medicíně. Samozřejmě ne oficiální...
Kolik takových „prosperujících“ lékařů je? A kolik let potřebujete žít v chudobě, sbírat zkušenosti, které se vám pak možná stonásobně vrátí, nebo možná ne. Někdy říkají, že lékaři často berou úplatky. Berou to. Ale nenosí se tak často, aby zajistily slušné živobytí pro lékaře. Jen se zdá, že jde o masivní fenomén.
Kdo může za to, že lékaři dostávají platy 4-5x nižší, než by měli? Můžete navrhnout skutečné východisko z této situace?
Nemá smysl obviňovat stát. Nutit vládu tisknout peníze a dosahovat vyšších mezd a zároveň garantovat zvýšení cen, není řešením. Dnes může zdravotnictví pomoci jen obyvatelstvo. Když jsem například pracoval jako místní lékař, v mém okolí bylo 2350 dospělých. Pokud každý z nich převede 1 UAH. u některých charitativní nadace jménem vašeho lékaře, pak by tyto peníze stačily na slušný plat, na nákup vybavení a na novou lékařskou
literaturu pro pokročilé školení. Úplatky by byly k ničemu a lékař by se bál prohry pracoviště. Medicína totiž už dávno není zadarmo. A tím jsou náklady minimální (co je dnes 1 UAH?) a slušná úroveň lékařské péče.
- Co můžete poradit těm mladým lidem, kteří chtějí vstoupit na lékařskou fakultu?
V podstatě rodiče ovlivňují konečné rozhodnutí při výběru povolání. Moje babička je zdravotní sestra, moje matka je zdravotní sestra. Samozřejmě chtěli, abych se stal lékařem. Nemělo by být. Je nutné, aby mladý muž učinil předběžnou volbu budoucí povolání, měl možnost se na to podívat zevnitř. Pracoval bych třeba jako sanitář v nemocnici. zjistil jsem
kolik vydělává začínající lékař se porovnávalo s požadovanou úrovní příjmu. Kdybych tohle někdy dělal, pak by se pro mě medicína stala uzavřeným tématem. A protože 18 let je obdobím „růžových brýlí“, rodiče by měli dát svému dítěti skutečnou představu o profesi. Možná to pak už někdo pochopí
medicína je jeho povoláním a někdo se rozhodne změnit svou volbu.
Vyrůstali vám dva synové. Ovlivníte jejich volbu povolání?
Mému nejstaršímu synovi je pět let, nejmladšímu dva. Proto je předčasné přemýšlet o výběru povolání. Ale jedno vím jistě: ve škole by děti měly místo klasiky dostávat knihu Napoleona Hilla „Think and Grow Rich“. 16 zákonů úspěchu." Tuto knihu bych doporučila přečíst nejen dětem, ale i rodičům. I když, čím dříve se vám dostane do rukou, tím lépe.
Olega, máš nějaký sen?
Byly doby, kdy jste mohli hrdě říci: „Všechno jsem dosáhl sám. Nyní je čas, kdy se rodiče musí postarat o své děti spolehlivou podporu pod nohama. Proto nejsem lékař, ale opravář ledniček. Teď, kupodivu, mám vyhlídky na růst, materiální pohodu v rodině se objevily skutečné obrysy budoucnosti mých dětí. Chci dát svým dětem slušné vzdělání. Například na právnické akademii v Charkově. Na
Pověsit diplom na zeď v rámu nebyla žádná ostuda. Přála bych si, aby děti měly zaručeně oddělený životní prostor a dopravní prostředky. Koneckonců, tohle všechno je vesměs potřeba ne ve věku 50 let, kdy jste si to všechno vydělali a už nemáte sílu se radovat, ale ve 20 letech, kdy je život tak úžasný!
Mnohokrát jsme od našich lékařů slyšeli, že za pět až deset let nebude mít lidi kdo léčit. Jak oživit prestiž povolání?
Ale prestiž lékařské profese nikdy nezmizela. Vzdělání na lékařské fakultě stále stojí Hodně peněz, což znamená, že existuje poptávka po vzdělání. V této fázi, kdy lidé stále chtějí být lékaři, je důležité reformovat zdravotnictví.
názor
Opilost lékařů. Neexistují žádné výmluvy, existují důvody
Publikace v městských novinách o tragické smrti 80leté ženy v důsledku nehody vyvolaly mezi lékaři i obyvateli města velké veřejné pobouření. Tři hodiny chirurgická léčba a intenzivní resuscitace nebyly úspěšné: pacient zemřel. Některé noviny pak obvinily
traumatolog, který byl v mírný stupeň intoxikace alkoholem. Pro lékaře opilost neexistuje žádná omluva, ale existují důvody. To si o tom myslí ORL lékař z 27 letní zážitek díla Alexandra Minaeva:
Vzhledem k tomu, že tohoto lékaře znám ze společných studií na lékařské univerzitě, mohu s ním v této situaci jedině soucítit. Vladimir Yalovega je workoholik, profesionál, ale pod článkem byl vyhozen. Ani já, ani ty nechceme, aby se něco podobného opakovalo.
situace, ale dokud se společnost bude obracet k medicíně ne tváří, ale jiným místem, budou se takové případy opakovat.
Ambulance, traumatologie, chirurgie, gynekologie, kardiologie jsou předním křídlem naší medicíny. Tento neustálý stres, lidská bolest, utrpení, smrt. Občas už nemůžete ovlivnit běh událostí, a pak s bolestí v srdci procházíte poslední hodiny života svého pacienta a analyzujete: co jsem ještě neudělal, abych toho člověka udržel naživu. Vezmeš knihu a čteš ji po sté... Proč potřebuji takový osud? Proč jsem se vůbec stal
doktor?
Obvykle tento stav trvá do přijetí dalšího vážně nemocného pacienta, nebo vám přijde poděkovat již uzdravený pacient s lahví falešného koňaku a bonboniérou. Co má dělat lékař: nakrmit děti koňakem nebo ho vypít sám a předat lahve? Ano, v práci nemůžete pít, ale vy, naši pacienti, za to můžete. Mnoho mých kolegů by upřednostnilo částku, kterou jste utratili za dárek ve formě hotovosti. Mimochodem, ve většině případů tyto peníze nejdou do kapsy lékaře, ale na nákup vybavení do ordinace nebo nástrojů pro operace. S našimi platy (průměrný plat v lékařství je 84,5 % životního minima) a financováním zdravotnictví (44,5 % potřeby) jsme spokojeni
každou korunu. Ale také nás netěší spokojit se s letáky...
Za prvé je tedy nutné uznat, že takové financování nemůže zajistit implementaci ustanovení Ústavy o zaručené svobodě zdravotní péče. Za druhé, nebojte se lidem otevřeně říci, že chybějící léky musí zajistit oni sami. Za třetí, umožnit lékařským institucím a samotným lékařům vydělávat peníze. K tomu je třeba jasně oddělit pojmy „lékařská péče“ a „lékařská služba“. Nejsem zastáncem velkoobchodního zavádění placené medicíny, ale věřím, že bezplatná medicína by měla být jen pro ty, kteří ji opravdu potřebují. Za čtvrté, a to nejdůležitější, změňte myšlení lékaře. Tedy až se objevíte v kanceláři
Pacientova první myšlenka nebyla „co si od vás vzít“, ale „jak vám pomoci“. Chcete-li to provést, musíte zvýšit mzdy lékaře a učinit jej závislým na kvalitě práce. Je skutečně možné lékaře pouze trestat, aniž bychom přemýšleli o důvodech jejich pochybení?
Obecně nadešel čas, abych si vybral vysokou školu. No, přemýšlel jsem o tom a rozhodl jsem se pro lékaře, chirurga. Máma nadává, který chirurg? Říká se, nejdřív nakrájejte okurky na salát a neřežte se, pak nasekejte lidi. Táta naopak takhle chválí a usmívá se. Čekám, vidíš, jak se má lékařský alkohol Já to ponesu.
No šel jsem k doktorovi. Spolužák skládá Hippokratovu přísahu každý víkend a pátek. Nepřijímá nic. Učím se sám! Čas plynul a mě pověřili zašitím jednoho břicha. Doktor se podíval na mou práci a řekl:
- Sychev, s takovými dovednostmi nemůžete zašít rány, ale zašít ponožky! Já taky, jehličková.
První zatracená věc je hrudkující, kdo ne? To znamená, že neztrácím čas a stále žádám o operaci. Spolehlivě, hurá! Provozováno. Jak to říct. Jsem rád, že pacient zůstal naživu. Jen jsem dostal přezdívku - Hovězí Stroganoff.
- Syčeve, léčíš člověka nebo připravuješ kebab? Chirurgie není vaše věc.
- OK. Pojďme tam, kde je odpovědnost za život pacienta minimální.
Tak jsem se stal patologem. Samozřejmě, ze začátku to bylo děsivé, ale pak jsem si zvykl. Ještě lepší. Mrtvý nebude žádat potvrzení, nebude přešlapovat v kanceláři, nepůjde si stěžovat k hlavnímu lékaři. Ale právě tady nastal neúspěch. Moje úplně první pitva ukázala, že pacient byl ochrnutý. No, nesledoval jsem, komu se to nestává?
- První zatracená věc je hrudkovitá a první mrtvý muž je živý, že, Sychev?
- Faizulai Faizulaevich...
- Nejsi dobrý patolog! Je vaše přítelkyně také k nerozeznání od mrtvé, když přijedete? Pokud se stanete žákem Chrjaščova, existuje pro vás pouze jedna cesta!
Chrjaščov Sergej Viktorovič. Říká se, že po smrti se otevře a prohlásí otravu. Je to zkrátka takový patolog, že vedle něj jsou další patologové – pediatři. Nebo peníze v registru. Nejúžasnější řezačka mrtvol, ale také nejdrsnější.
Přijdu k němu první den a on to svýma očima udělá: márnice-márnice. Jako, aby bylo hned jasné, s kým máte co do činění. Oblečení si zašívá pouze chirurgickou nití, zuby si místo párátkem vybírá skalpelem a pije výhradně lékařský alkohol. Jedním slovem lékař do morku kostí. A je to dobrý učitel. Ale trochu s pozdravem. Když jsme s ním poprvé šli do márnice, štěkal takto:
- Vojáci vstávejte! Proč tu ležíme, rychle vstaň! Později jsem zjistil, že to byl bývalý voják, a zvyk zůstal. A pak to vypadalo divně. Rád si také povídá se svými „pacienty“.
- Oh, Marya Petrovna, zemřela před půl hodinou. Jak se říká, je to horké. Takže, co je v břiše? Jo, polévka je ještě teplá. Ne jako moje. Slávko, vem boršč do mikrovlnky.
Nebo:
- Arthure Borisoviči, co je příčinou naší smrti? Otevřu lebku a pojďme společně vymyslet! Moje dovednosti však rostly, neustále učil a rád říkal:
- Budeš se učit, Slávo, půjdeš pracovat jako chirurg, nabereš mi klientelu v márnici! Zkrátka vtipný chlapík.
Jednoho dne k nám přivedou černocha.
- Sergeji Viktoroviči, je černý, jako tvůj humor!
- Psst, Slávko. Slyšíš to ticho? Ne proto, že jsou mrtví, ale proto, že vtipkujete stejným způsobem jako vy! Neurážejte se, pojďme toho opáleného chlapa ostříhat...
A pak se ten černoch vyhrabe! Skoro jsem zešedivěl. Ale aspoň by to Chřjaščovovi pomohlo.
- Syčeve, slyšel jsi o posmrtném říhání? Strašně to smrdí. Dobře, co to tu máme?
Dobře, k čertu s tím říháním. Opatrně se blížím k Afroameričanovi a ruce se mi třesou! Ne ode mě, od mrtvého muže. Podruhé jsem málem zešedivěl.
- Klid, Syčeve. Posmrtné křeče.
A pak černoch pomalu otevře oči. Podívá se na mě a pak na Chryashcheva. A černoch a já refrén:
Aaaaaaaaaaaaaaaaa!
- Sergeji Viktoroviči, co to je?!
Chrjaščov stojí zmateně:
- Ó můj bože. Pamatuji si, že je přivezli živé, ale byli mrtví. Ale naopak... Tiše, Snickers, nekřič.
- Mluvíte rusky?
- Slávko, on nám rozumí.
- Já... já si nic nepamatuji... Rasel...
- Oh, jmenujete se Russell? Já jsem Sergej Viktorovič a tohle je Slávka. Ahoj, můj černý příteli!
Chudák černoch něco zamumlá a rukama se chytá za hlavu.
- Oh, nemůžu si vzpomenout na nic! Oh, je... Musím si zapamatovat jednu frázi, hlavní věc!
- No, co máš?
- Ráno... Ráno je na mělčině...
- Jo, ráno na mělčinu.
- Ráno na mělčině... Vip, vip!
- Dobře, vypij to. Pták jako volavka.
- Ráno je na mělčině, zahořklý raseli!
- Tak. Je to dnes ráno mělké, Russelle? Hm. Slávko, pojď sem. Zatímco se černoch zotavuje, Chryashchev si mě vezme stranou.
- Sergeji Viktoroviči, co to je?
- Je to hořce mělké dnes ráno, Russelle? Vypadá to jako nesmysl, ale na druhou stranu... V naší armádě se takhle nešifrovalo! Toto je zjevně kódová fráze a někdo chtěl toho černocha zlikvidovat. Musíme na to přijít. Kde se našel ten černý?
- Sebrali to poblíž odpadkového koše, byl, ehm. V ruském lidovém kroji.
- Jo, rekvizity. No, určitě agent. Také s amnézií.
Chrjaščov se tedy rozhodl jít na to místo a podívat se, jestli tam není něco zajímavého. Z nedostatku čehokoli jiného černocha oblékli do uniformy lékaře – čistého praktikanta. Opouštíme nemocnici, všichni se rozhlížejí.
- Sergeji Viktoroviči, je to s vámi na výměně?
- Nooo, ty jsi kurva!
- Ticho, Russelle! Nepřitahujte pozornost!
Nasedli jsme do Chrjaščovovy Volhy a odjeli. Není to daleko od místa a tady jsou odpadkové koše. Sedí tam bezdomovci, nic zajímavého se nezdá.
- Oh, uhlí, nazdar! No, včera jsi to rozjel!
- Ne, ty jsi kočka!
- Russelle, nech bezdomovce na pokoji. Syčeve, hledej důkazy.
A pak vidím přicházet seriózní pánové. V oblecích. Ustaraní, jejich oči hledají všude. Najednou spatřili našeho černocha a přispěchali.
- Sergeji Viktoroviči, není to naše čest? Mávají rukama a něco křičí.
- Slávko, Russelle, rychle do auta!
Jako v akčním filmu. Skočili dovnitř, Chrjašev dal nohu dolů a vpřed. Rozhlédl jsem se - všichni mávali, pak také nasedli do auta. A auto je vážné, potřebuji s ním operovat půl města. Dohánějí to. Russell sedí, brouká a drží se za hlavu. A tady to je:
- Odvolání! Odvolání! Uvízl ráno...
Předbíhají nás a tisknou nás. Oni troubí. Chrjaščov zbledl:
- To je ono, Slávko. Hru jsme dokončili.
- Uvízl ráno...
Tyto obleky otevřely dveře Volhy:
- Idioti, proč jste sakra vzali našeho černocha?!
- Jsem si vzpomněl! Ráno bude kocovina, vypijte lák!
Zkrátka nám řekli všechno. Velvyslanec Zimbabwe se první den ve městě rozhodl vzít ho do hospody. Ze zvyku se opil vodkou a utekl se toulat po městě. Pak dohonil bezdomovce a omdlel. Tam si ho spletli s mrtvým. Samozřejmě nám bylo poděkováno za záchranu pana velvyslance a předán peněžní dar. Chrjaščov si z tohoto důvodu vzal dovolenou a já se rozhodl opustit medicínu. No jeho, ne můj. Dostal práci jako kuchař v restauraci. A Hádej co? Nikdo neuvaří hovězí stroganoff lépe než já! Mimochodem, moje přezdívka je Chirurg. Plněné kuře prošívám pouze chirurgickou nití. A maso jsem nakrájel skalpelem. Ze starého zvyku.
K napsání tohoto příspěvku mě inspirovalo přečtení dalšího příspěvku mého kolegy v každém smyslu: „Od chirurga k vývojáři: jak změnit profesi ve 40?“
Faktem je, že naše osudy a osudy autora jsou obecně podobné. V roce 2001 jsem také promoval na Lékařské fakultě SamSMU. Pracuji také v IT společnosti na vedoucí pozici (ne však vývojář, ale systémový inženýr Linuxu se zaměřením na DevOps). Druhé vysokoškolské vzdělání v IT jsem získal také jako externista - ne kvůli znalostem, ale výhradně kvůli diplomu. Rozdíl je v tom, že jsem odešel hned po vysoké škole, podařilo se mi pracovat ve farmaceutickém byznysu, v prodeji a dokonce jako vedoucí IT v jedné z nemocnic (a to je ta nejtěžší zkušenost, jakou lze v IT profesi zažít – to opravdu mi pomohlo, že jsem byl doktor). Nyní je zde další krok.
Na takové kariéře není nic mimořádného. Tento obyčejný příběhčlověk, který se rozhodl opustit medicínu. Ano, ve 40 letech jsme oba s autorem střední IT manažeři. Pokud by zůstali pracovat jako lékaři, odpovídalo by to funkci primáře oddělení (se srovnatelnými příjmy).
Všechny reakce na příspěvek kolegy probíhají dvě hlavní myšlenky. Za prvé - jak je skvělé, že jste opustili svůj mizerný plat a děláte, co vás baví! Druhá je, jaká je v Rusku strašná státní medicína, že před ní lékaři utíkají, ale v Holandsku/USA/ČR/země vašich snů je to nemožné, kde mají lékaři slušný příjem!
Obě tyto úvahy jsou naprosto naivní. Spoluobčané si obecně vytvářejí svou představu o lidech v bílých pláštích na základě televizního seriálu „Stážisté“, který sledovali. Lékař je pro ně zromantizovaný a tajemný tvor.
Asi by bylo jednodušší vysvětlit lidem jejich mylné představy formou malého FAQ.
Kdo opouští medicínu?
Lidé, kteří obvykle opouštějí medicínu, jsou lidé, kteří jsou docela chytří a aktivní. Dost chytří na to, aby pochopili, že se v tomto oboru nenašli a nikdy nenajdou. Aktivní, mít odhodlání vše přes noc změnit. V mé skupině bylo 9 lidí, 7 opustilo medicínu (včetně mě) a jeden ze dvou zbývajících se téměř nevěnuje praxi, ale řeší otázky organizace zdravotnictví. Ten druhý si vede skvěle, je to úspěšný chirurg a oficiální plat 20 tisíc rublů ho vůbec netrápí. Pravda, naše skupina možná není ukazatelem - byla experimentální, sešli se tam všichni školáci s medailemi.Kde lidé nechávají medicínu?
Obvykle jdou do farmaceutického byznysu – jako lékařští zástupci. O lékařských zástupcích toho bylo napsáno dost, existuje kniha „Jak jsem prodal viagru“, dokonce existuje webová stránka, která bojuje proti farmaceutickému byznysu. Každý, koho zajímá, o jaké druhy zvířat se jedná, se může přesvědčit sám.Doktoři také často nastupují do jiných (nejen farmaceutických) prodejců – k tomu přispívá míra cynismu, uvolněný jazyk a světonázor „vystudovaný lékař je nejvyšší kasta“. Jít do Pojišťovny nebo si otevřou vlastní lékařskou firmu.
IT specialisté opouštějí medicínu jen zřídka. Ale není to tak vzácné, aby to bylo přímo unikátní případ. I USA má svůj vlastní příklad – vezměte si společnost Bioware. Doktoři vytvořili mistrovská díla Baldurs Gate a Planescape.
Proč je IT specialista vzácností?
Lékařské vzdělání je pravděpodobně nejméně predisponující k tomu, aby člověk, který toto vzdělání získal, začal pracovat s počítačem. Proces učení je nudný a praktický úplná absence technické obory. Medicína je obecně temná záležitost. Je tu spousta všemožných málo prozkoumaných procesů, placebo efekt, potlačování názorů kolegů autoritou světlých, hromada experimentálních technik z kategorie „zkusme to na krysách. funguje? Dobře, přiveďte dobrovolníky...Je zde velmi málo jasných pracovních algoritmů. To, co funguje pro jednoho pacienta, bude pro jiného zcela neúčinné nebo dokonce katastrofální, a proč tomu tak je, si může každý domyslet. Samozřejmě, že mám, medicína založená na důkazech, ale lékaři tvrdošíjně raději spoléhají na vlastní zkušenosti nebo na vyjádření zastupitelů farmaceutické společnosti. Pro lékařské zástupce je medicína založená na důkazech dialogem „- Dokaž to – přísahám při své matce!
Medicína je zkrátka jeden nepřetržitý tanec s tamburínou. Z čeho si lidé v IT a blízkých IT profesích žertují, že v medicíně jde o základní metodu terapeutické a vědecké činnosti. Musíme přiznat, že stále vlastně nevíme nic v plném rozsahu, ani o zdánlivě elementárních podmínkách Lidské tělo. Vezměte stejnou apendicitidu. Nejjednodušší operací je apendektomie, kterou by člověk teoreticky měl být schopen provést nouzové stavy kdokoli s lékařským vzděláním (stejně jako s tracheostomií). Každý lékař zná příznaky onemocnění a diagnostické metody. co to způsobuje? Proč se to u některých lidí vyskytuje a u jiných ne? Kdo sakra ví, a nelámejte si hlavu, jste chirurg, že? Takže jděte do pekla, aniž byste čekali na zánět pobřišnice.
Proč je tolik špatných chirurgů?
Po promoci jediné, co mladý lékař dokonale ovládá, je cynismus a lhostejnost k lidskému utrpení a smrti. Není schopen žádné samostatné práce a nikdo mu to nedovolí - potřebuje specializaci. Mnoho studentů během základního vzdělávání navštěvovalo kroužky ve svém budoucím oboru téměř od prvního ročníku. Ještě více mladých lékařů si ale volí specializaci už v posledním ročníku a volí čistě spekulativně – kde jsou volná místa, která specializace je módnější a žádaná, kde platí víc.Pro chlapy bude samozřejmě přirozené zvolit si specializaci chirurga. Je to mužská práce, je prestižní, platí se za ní peníze – opravdu byste se neměli stát terapeutem nebo gynekologem? Navíc je tu spousta všemožných ordinací - jsou všeobecní chirurgové, hrudní chirurgové, urologové, neurochirurgové, ORL specialisté - obecně je to příliš dlouhé vyjmenovávat, věřte mi, existuje spousta na výběr.
Najednou se však ukazuje, že chirurgem nemůže být každý. A že ne z každého mladého chirurga se vyklube další Amosov, Ratner nebo Pirogov. Navíc kvalifikace samozřejmě koreluje s pracovními zkušenostmi, ale do určitých mezí. Můžete pracovat jako chirurg 20 let a přitom vám bude věřit maximum zločinců a zarostlých nehtů – a ani pak k vám nepošlou dobrého přítele, jen nejrůznější lumpeny a darebáky.
Klasickým příkladem neúspěšného chirurga je Zhenya Lukashin z The Irony of Fate, který pracuje jako chirurg na klinice. Na klinice! Koho tam operuje? Maximum, píše nečitelným rukopisem „Pass“. zdravotní průkaz po otázce "Máte nějaké stížnosti na chirurga?"
Ale ve většině případů člověk zůstává v profesi ne jako naprostá průměrnost (stále se snaží takových lidí zbavit), ale jako obyčejný průměrný člověk, který si uvědomuje, že už dosáhl svého stropu, a nelze skákat nad vaší hlavou. Mnozí z těchto lidí se stanou opilci nebo se pustí do administrativní práce nebo úplně skončí s medicínou.
Kolik si vlastně chirurg vydělá?
V komentářích si mnoho lidí po přečtení o platu 20 tisíc rublů kvůli hlavnímu hrdinovi zalévalo klávesnice slzami.Ve skutečnosti kdokoli kromě chirurgů (ti, jejichž ruce jsou zasunuty na pravém konci) - prostě žije docela dobře. Celým smyslem je samozřejmě vděčnost pacientů. Vděčnost pacienta je systém. Pacienti dobře vědí, kolik je zvykem dávat lékaři v obálce. Informují je sestry a mladší zdravotnický personál, stejně jako další pacienti v řetězci. V Samaře například nepříliš složitá operace, jako je cholecystektomie, stojí kolem deseti. U složitých, jako je odstranění benigní nádorřekněme ledviny - dokážou utrhnout už třicet.
Můžete samozřejmě dát i více. Nemůžete dát vůbec nic - nikdo vás obecně nenutí a nikdo nestojí se skalpelem u krku. Ale většina platí. Takhle to je.
Částka nashromážděná za měsíc je zcela srovnatelná s platem vedoucího týmu.
Proč odchod z medicíny není důvodem k hrdosti?
Protože podstatná část života je promarněna a lidé o polovinu mladší než ty mají obrovský náskok. Protože chápete, že jste si zpočátku vybrali správně vzdělávací instituce, dnešní úrovně byste mohli dosáhnout o 10 let dříve. Protože na šest let svého života jsi alespoň zaujal něčí místo – místo toho chlapa, který neprošel soutěží a stal by se z něj vynikající lékař. Což jste neprošli, abyste mohli studovat na lékaře a stát se IT specialistou – dokonce velmi dobrým.To není úspěšný příběh. Není se za co stydět, ale je hloupé se jí inspirovat.
Absolventi lékařské univerzity Petersburg složil státní zkoušky a připravuje se na třístupňovou primární akreditaci. Ti, kteří ji úspěšně absolvují, obdrží osvědčení o akreditaci – doklad, se kterým mohou od 1. srpna získat práci místního terapeuta nebo dětského lékaře na klinice.
„Absolventi mají dvě možnosti: někdo bude moci nastoupit na rezidenční pobyt, to je asi 40-45 % z celkového počtu studentů 6. ročníku, zbytek půjde pracovat k nám do primární péče,“ předseda Zdravotního výboru Valery řekl na zasedání petrohradské vlády Colabutin. Díky novince od ministerstva zdravotnictví se podle něj na klinikách očekává dvojnásobný nárůst mladých odborníků.
Připomeňme, že v rámci státních zkoušek vydalo Ministerstvo zdravotnictví vyhlášku č. 212n „O schválení řízení o přijímání ke školení ve vzdělávacích programech vysokoškolské vzdělání" Absolventi to považovali za překážku vstupu do rezidence. Na jednu stranu slyšeli, že letos dojde ke změnám, ale zjistili až teď, co se mění. V souladu s objednávkou jejich osud z velké části určí jediný test v rámci akreditace. Kromě testování se ale budou zohledňovat úspěchy za všechny předchozí roky studia, z nichž každý je hodnocen bodově. Nejvíc velký počet Včerejší student získává body za lékařské zkušenosti získané během školení nebo po něm. Těm, kteří to nechápou požadované množství bodů, ale obdrží akreditaci, přímou cestu k místním terapeutům nebo pediatrům. Navíc se výrazně snížil počet „bezplatných“ rozpočtových míst na univerzitách: předpokládá se, že na státní náklady budou studovat především „cíloví studenti“, protože lékařů s „úzkou“ specializací je v regionech nedostatek. V velká města Ve venkovských oblastech je naopak terapeutů nedostatek.
„Když rozkaz vyšel, všichni byli nervózní a ustaraní, způsobilo to ohlas ve studentské komunitě,“ říkají absolventi First Honey. "Nyní se všichni uklidňují a hledají východiska ze situace." Rezidenční školení se samozřejmě většinou dělá pro obchod. Ale i tam je málo míst. Zbytek je nucen buď změnit vybranou specializaci, stát se terapeutem, nebo opustit medicínu. A mnoho, pravděpodobně 25–30 %, se přiklání k volbě poslední možnosti.
Splatit
Systém navržený ruským ministerstvem zdravotnictví bude poprvé testován letos. Jde o snahu vyplnit nedostatek lékařů v primární péči. Na dlouhou dobu K vyřešení tohoto problému bylo ministerstvo požádáno o vrácení rozdělení absolventů lékařských vysokých škol.
— K distribuci ze sovětského systému lékařského vysokého školství do čistá forma Nemohli jsme se vrátit – bylo by to nezákonné. I když v tom byla logika – pokud studujete na státní náklady, buďte tak laskav, splácejte dluh státu, a pak si dělejte, co chcete. Stejná logika funguje i v současné situaci, kdy se rozhodli udělat z absolventů terapeuty, říká prorektor pro vzdělávací práce Nejprve Petrohrad lékařská univerzita Andrej Yaremenko.
Ministerstvo zdravotnictví samozřejmě absolventy do klinik nenutí. Ale na pozadí snížení rozpočtu míst pro pobyt a změn v pravidlech pro vstup do něj je volba pro mnohé zřejmá. Studentka 6. ročníku LF PSPbSMU pojmenovaná po. Pavlova Elena Artemyeva chtěla pokračovat ve svém rezidenčním školení a stát se otolaryngologem. Podle nových pravidel pro přijímání k pobytu má všechny výhody pro přijetí - diplom s vyznamenáním, účast na vědeckých a společenských aktivitách, pracovní zkušenosti v lékařská organizace. Nicméně v její specializaci na základě všeobecné soutěže na First Med prostě nejsou žádná rozpočtová místa. Všechny jsou distribuovány mezi cílové skupiny a „plátce“. Dívce se nepodařilo získat cílové doporučení, přestože kontaktovala lékařské ústavy a úřady:
"Osud těch, kteří nejsou připraveni platit za pobyt, byl určen - půjdeme pracovat do místní terapie," říká Elena Artemyeva, která se již vyrovnala s budoucí prací na klinice.
Andrei Yaremenko nevidí nic neobvyklého na tom, že stát každoročně omezuje možnosti lékařů získat úzkou specializaci:
— Každý člověk chce být jedinečný a získat hodně peněz. Stát ale potřebuje lékaře s minimální kvalifikací maximální množství a s minimální mzdou. Toto je věčný konflikt mezi člověkem a státem, a to nejen v Rusku. Například pokud se chcete stát plastický chirurg v USA je potřeba projít obrovskou a obtížnou cestou, investovat spoustu peněz do vzdělání. Pokud jste připraveni být praktickým lékařem (lékař všeobecná praxe), pak stačí napsat přihlášku a hned vás pošlou pracovat někam do Oklahomy,“ podotýká prorektor.
Budoucí lékaři se nejvíce děsí pacientů
Potíž je v tom, že mnoho školáků při výběru povolání nejde na medicínu, ale na prestižní univerzitu. Studují dobře, zpravidla dostávají diplomy s vysokým skóre a jdou do průmyslu. Pak je schůzka s pacientem a ukáže se, že táta, který umí „vyřešit problémy“, není poblíž, ale je tam pacient, který byl nespokojený s kvalitou léčby a má stížnosti. Čelní konfrontace s pacientem může být velmi dramatická. Bohužel ne všichni jsou na to připraveni, stejně jako nejsou vždy připraveni na malé počáteční platy. Tito lidé opouštějí zdravotnictví téměř okamžitě.
Pro hlavního petrohradského terapeuta Vadima Mazurova proto přijímání absolventů k práci na klinikách vyvolává mnoho otázek.
- Budou se muset okamžitě vrhnout do reálný život a práce. Zatím není jasné, jak jsou na to připraveni,“ říká Vadim Mazurov. — Je úroveň vzdělání absolventa dostatečná pro předepisování přístrojových a laboratorních vyšetření? Bude schopen vést dokumentaci, zapojit se do preventivních opatření a lékařských prohlídek? Bude moci pacientovi předepsat medikamentózní terapie, Vyber mezi originální lék a generické, vyhodnotit možné vedlejší efekty? Samozřejmě máme od předních odborníků zpracovaná klinická doporučení, která terapeut využívá při své práci. Ale když k němu do hodiny přijdou pacienti s ARVI, koronární onemocnění srdce, syndrom dráždivého tračníku... Abyste využili možnosti, potřebujete mít na stole celou knihovnu klinická doporučení. Tento typ práce je obrovskou zátěží, která vyžaduje seriózní přípravu. Bojím se o tyto děti.
S tak mladými a nezkušenými odborníky se podle Vadima Mazurova správy institucí ještě nesetkaly, takže letos budou muset speciální pozornost a trpělivost. Ostatně i po rezidenčním školení na kliniky přicházelo jen pár mladých odborníků a personální nedostatek řešili především lékaři z jiných regionů republiky, kteří již měli pracovní zkušenosti. Aby se absolvent cítil na nové pozici alespoň relativně pohodlně, bude to podle něj trvat minimálně dva roky práce. „Tito lidé budou potřebovat pomoc, identifikovat mentory a připravit všechny podmínky pro práci,“ říká Vadim Mazurov.
S podporou počítají i samotní absolventi:
— Všichni studenti se samozřejmě obávají, zda práci zvládnou. Možná budeme zpočátku ve stejné ordinaci se zkušenějším lékařem,“ říká studentka Elena Artemyeva. „Dovednosti ale stále máme – poslední praxe po pátém ročníku byla na klinice, nový vzdělávací standard nás připravil na práci místního terapeuta. A pro hloubku znalostí vždy existuje referenční příručka - není zakázáno ji používat.
Na PSPbSMU pojmenované po. Pavlova poznamenává, že jsou připraveni pomoci svým studentům - k tomu existuje Centrum pro interakci s absolventy a možnost telemedicínských konzultací:
„Vždy mají možnost hovořit se zástupcem univerzity, pokud se vyskytnou nějaké problémy. Co je nejhorší? Když k vám přijde nemocný člověk a vy nechápete, co s ním je, říká Andrei Yaremenko a žádá, abyste s absolventy zacházeli s důvěrou. — Každoročně v době chřipkové epidemie vysíláme studenty 6. ročníků pracovat na kliniky. A dostáváme spoustu vděčné zpětné vazby, jsou pozorní, inteligentní, vyslechnou a pomohou.
Andrei Yaremenko zároveň připouští, že je stále obtížné nazvat absolventa plnohodnotným lékařem, který může provádět celý rozsah diagnostických a terapeutických opatření.
— Zdá se mi, že mezi odchodem budoucího lékaře z univerzity a začátkem jeho širokého by měla být nějaká mezipoloha. odborná činnost. Když člověk získá řidičský průkaz v Německu, musí nějakou dobu řídit v přítomnosti zkušenějšího řidiče. Něco podobného by tu mělo být. Svého času tam byla úžasná pozice – praktikant. Byl vytvořen pro lékaře, kteří měli přestávku v práci na více než 5 let. Dostávali plat, ale pracovali s mentorem. Teprve poté šli na plný úvazek. Existuje i nějaká zahraniční stáž: mladý specialista má mentora, pracuje v týmu, nasává lékařské tradice, a tak se vyvíjí jako lékař, říká Andrei Yaremenko.
Předpověď: Ti, kteří přišli k medicíně „z lásky“, zůstanou
K nalezení místa na okresní klinice mohou absolventi First Med využít speciálně vytvořenou databázi volných míst. Počet návrhů je podle Andreje Yaremenka dostatečný pro všechny. Problém je ale v tom, že mnoho absolventů tyto práce nepotřebuje – prostě nechtějí pracovat jako místní terapeuti.
- Každý má sen. Řekněme, že student snil o tom, že se stane ředitelem kliniky leteckého lékařství. Prvním cílem na cestě za jeho snem je dostat se na klinickou rezidenci v extrémní medicíně. A nyní dostal vážnou bariéru v podobě práce na klinice. A pokud nechce pracovat jako místní terapeut, nebude to dělat,“ poznamenává Andrey Yaremenko.
Podle Vadima Mazurova je nepravděpodobné, že i ti studenti, kteří jdou pracovat na kliniky „ne z lásky“, ale ze zoufalství, dlouho v primární péči zůstanou. To ohrožuje kliniky fluktuací personálu - mladí lékaři budou nějakou dobu sloužit a znovu se pokusí získat rezidenci ve své oblíbené specializaci.
Tohle je další možný problém pro vedoucí instituce - vyškolili mladého odborníka, vytvořili komfortní podmínky za jeho práci. A po pár letech jim ten člověk poděkuje a rozloučí se. Ale na druhou stranu ze současné situace s nedostatkem lékařů na klinikách není jiné východisko. Možná nakonec všichni neutečou. Když vidím mladého terapeuta při provádění certifikace, obvykle se ptám, proč pracuje v primární péči. Mnozí odpovídají, že se jim tu prostě líbilo a chtěli zůstat,“ říká Vadim Mazurov.
Hlavní petrohradský terapeut zároveň žádá pacienty, aby se mladých lékařů nebáli:
Myslím, že to stále neovlivní úroveň vyšetření a léčby pacientů. Záleží totiž nejen na terapeutovi. Na léčbě se budou podílet i specializovaní specialisté. Má to ale také háček – jde především o to, aby se absolvent lékařské fakulty nestal dispečerem, přesměrovávajícím své pacienty k jiným lékařům na zálohu. Tímto přístupem dobrého specialistu nepřipravíme.
