Функционални тестовезапочна да се използва в спортна медицинаоще в началото на 20 век. По този начин в нашата страна първият функционален тест, използван за изследване на спортисти, беше така нареченият тест GSIFK, разработен от Д. Ф. Шабашов и А. П. Егоров през 1925 г. При провеждането му субектът извърши 60 скока на място. Реакцията на организма е изследвана въз основа на данни за сърдечната дейност. Впоследствие спортните лекари значително разшириха арсенала от използвани тестове, заимствайки ги от клиничната медицина.
През 30-те години на миналия век започват да се използват многомоментни функционални тестове, при които субектите извършват тестове с различна интензивност и характер. мускулна работа. Пример за това е тримоментният комбиниран функционален тест, предложен от S. P. Letunov през 1937 г.
Трябва да се отбележи, че по-рано функционалните тестове в спортната медицина най-често се използват за оценка на ефективността на определена телесна система. По този начин бяха използвани текущи тестове за оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. съдова система, тестове с промени в дишането - за оценка на ефективността на устройството външно дишане, ортостатични тестове - за оценка на вегетативната активност нервна системаи др. Такива подходи към използването на функционални тестове в спортната медицина не са напълно оправдани. Факт е, че промените в работата на един или друг висцерална система, свързани със смущаващи ефекти върху тялото, до голяма степен се определят от регулаторни неврохуморални влияния. Следователно, оценявайки например пулсовия отговор на физическа дейност, не може да се каже дали отразява функционалното състояние на изпълнителен орган- сърцето или е свързано с характеристиките на автономната регулация на сърдечната дейност. По същия начин е невъзможно да се прецени възбудимостта на автономната нервна система с помощта на ортостатичен тест, който се оценява въз основа на данните за сърдечната честота и кръвното налягане. Факт е, че напълно подобни промени в сърдечната дейност в отговор на промените в позицията на тялото в пространството се наблюдават както при индивиди с непокътната симпатикова нервна система, така и при индивиди, които са претърпели функционална десимпатизация на сърцето чрез прилагане на пропранолол, вещество който блокира бета-адренергичните рецептори в миокарда.
Следователно повечето функционални тестове характеризират дейността не на една отделна система, а на човешкото тяло като цяло. Такъв интегрален подход не изключва, разбира се, използването на функционални тестове за оценка на преобладаващата реакция на всяка конкретна система в отговор на удар (по този начин, вижте в глава III тестове на нервната система, дихателни тестове, които предоставят информация главно за функционалното състояние на изследваните системи .).
Рецензенти: Броновицкая Г.М., д-р. пчелен мед. науки, ст.н.с.
Зубовски Д.К., д-р. пчелен мед. Sci.
Ръководството „Функционални изследвания в спортната медицина” е изготвено в съответствие с програмата по спортна медицина. Предназначен за студенти по физическо възпитание и медицински университети, факултети по физическо възпитание, както и за учители, треньори и спортни лекари.
Кандидат на медицинските науки, доцент Жукова Т.В.
ВЪВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………………………..4
ФУНКЦИОНАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ (изисквания, показания, противопоказания)…….6
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФУНКЦИОНАЛНИТЕ ИЗПИТВАНИЯ………………………………………………………..8
ФУНКЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА И НЕРВНО-МУСКУЛНИЯ АПАРАТ…………………………………………………………………………………. 10
Тест на Ромберг (прост и сложен)
Тестът на Яроцки
Тест на Wojacek
Тест на Минковски
Ортостатични тестове
Клиностатичен тест
Тест на Ашнер
Тест за потупване
ФУНКЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ НА ВЪНШНАТА ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА… 16
Хипоксични тестове
Тест на Розентал
Тест на Шафрановски
Тест на Лебедев
ФУНКЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА (ССС)…………………………………………………………………………………………………………. .19
Тест на Мартинет-Кушелевски
Тест на Котов-Дешин
Тест на Руфие
Тестът на Летунов
Харвардски степ тест
PWC 170 тест
Тестове с цедене
МЕДИЦИНСКИ И ПЕДАГОГИЧЕСКИ НАБЛЮДЕНИЯ (VPN)………………………..33
Метод на непрекъснато наблюдение
Метод с допълнително натоварване
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………………………….36
1. Процент на увеличение на сърдечната честота през 1-вата минута на възстановяване след физическа активност…………………………………………………………………………………….37
2. Процент на повишаване на пулсовото налягане през 1-вата минута на възстановяване след физическа активност…………………………………………………………………………………38
3. Таблици за определяне на индекса на Харвардския степ тест…………………..39
4. Външни признаци на умора………………………………………………………………… …..44
5. Форма за определяне на времето на урока и записване на пулсовата реакция с помощта на метода на непрекъснато наблюдение……………………………………………………………………..……. 45
6. VPN протоколи………………………………………………………………………………46
Въведение
Тестването в спортната медицина заема едно от най-важните места в оценката на подготвеността на спортисти и спортисти. Тя ви позволява да оцените не само нивото на физическо представяне, но и да характеризирате функционално състояниеразлични системи на тялото. Ето защо във функционалната диагностика, освен тестове с физическа активност, тестове с промени в положението на тялото и промени в външна среда, фармакологични, хранителни и други.
Резултатите от теста могат да помогнат на специалистите в областта физическо възпитаниеи спортна подготовка за разработване на индивидуални програми за учебно-тренировъчния процес. Това се отнася както за масовата физическа култура, така и за спорта. Ето защо учителят (треньорът) и лекарят трябва да имат познания в тази област на спортната медицина, за да подберат функционални тестове, адекватни на нивото на подготвеност и целите на обучението, тяхното качествено изпълнение и обективна оценка на Резултати от тестовете.
Толерантността към физическо натоварване служи като основен критерий за дозиране на физическата активност в тренировъчната система. И основният критерий за оценка на ефективността на физическото възпитание е естеството на отговора на натоварването и ефективността. Често с помощта на функционални тестове е възможно да се установят функционални особености и отклонения, както и скрити пред- и патологични състояния.
Всичко това определя особеното значение на функционалните тестове в комплексната методика на медико-педагогическия контрол върху спортистите и лицата, занимаващи се с физическа култура.
В тази работа се фокусирахме върху функционалните тестове, които се извършват по време на практическите занятия по спортна медицина.
СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА
BP - кръвно налягане
ВПН – медико-педагогически наблюдения
VPU – външни признациумора
жизнен капацитет - жизнен капацитетбели дробове
IGST – Harvard Step Test Index
IR - индекс на Ruffier
RDI – индекс на Ruffier–Dixon
MOC - максимална консумация на кислород
P – пулс
PP – пулсово налягане
RPCR – индикатор за качество на реакцията
RR – дихателна честота
HR – сърдечна честота
HV - обем на сърцето в cm3
PWC – физическо представяне
maxQ с - максимален ударен обем
По естеството на въздействието
1. Функционални изследвания с дозирано физическо натоварване.
Тези тестове ни позволяват да получим обективни данни за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и са полезни в практическо отношение: те характеризират възстановителни процеси, който предоставя информация за оценка на функционалната готовност на спортиста. В допълнение, според промените в сърдечната честота (HRF), кръвно налягане(BP) може индиректно да прецени естеството на реакцията към натоварването и дори да идентифицира ранни разстройствапроизводителност. Динамичните изследвания с помощта на тестове позволяват да се наблюдава тренировката, както и да се изследва естеството на адаптация на сърдечно-съдовата система към променящите се условия на околната среда, което позволява на треньора да дозира натоварването индивидуално за всеки спортист.
Функционалните тестове с дозирано натоварване се разделят на едноетапни, двуетапни и триетапни.
Едноетапните тестове включват:
- - Тест на Мартинет-Кушелевски
- - Проба на Котов - Дешина
- - Тест на Руфие
- - Харвардски степ тест
Едноетапните тестове обикновено се използват при масови изследвания на хора, занимаващи се с физическо възпитание и спорт. Изборът на натоварване се определя от степента на подготвеност на субекта.
Двумоментните функционални тестове се състоят от две натоварвания и се извършват с кратък интервал на почивка. Например тестът PWC 170 или 15 секундно бягане с максимално темпо два пъти с интервал на почивка от 3 минути, използва се за спринтьори, боксьори.
Тримоментният комбиниран тест на S.P. Letunov позволява цялостно изследване на функционалните способности на сърдечно-съдовата система при спортисти.
- 2. Тестове с променящи се условия на околната среда:
- - хипоксични тестове (тестове на Щанге, Генчи);
- - тест с вдишване на въздух с различно съдържание на кислород и въглероден диоксид;
- - проби при условия на променена температура на околната среда (в термокамера) или атмосферно налягане(в барокамера);
- - изпитвания, когато тялото е изложено на линейно или ъглово ускорение (в центрофуга).
- 3. Тестове с промени в позицията на тялото в пространството:
- - ортостатични тестове (прости ортостатичен тест, активен ортотест по Shellong, модифициран ортотест по Stoyde, пасивен ортотест);
- - клиностатичен тест.
- 4. Тестове с използване на фармакологични и хранителни агенти.
Използва се по предназначение диференциална диагнозамежду нормалността и патологията. Според принципа на фармакологичното изпитване тези тестове обикновено се разделят на тестове с натоварване и тестове на изключване.
Тестовете за натоварване включват тези тестове, при които приложените фармакологично лекарствоима стимулиращ ефект върху физиологичния или патофизиологичния механизъм, който се изследва.
Тестовете за изключване се основават на инхибиторните (блокиращи) ефекти на редица лекарства.
- 5. Тестове с напрежение:
- - Флек тест;
- - Тест за бургер;
- - тест на Валсалва-Бюргер;
- - тест с максимално напрежение.
- 6. Специфични тестове, симулиращи спортна дейност.
Те се използват при провеждане на медицински и педагогически наблюдения с многократни натоварвания.
По примерни критерии за оценка
- 1. Количествен - натоварването и оценката на пробата се изразява в някакво количество;
- 2. Качествен - пробата се оценява чрез определяне на вида на реакцията на сърдечно-съдовата система към натоварването.
Според характера на физическата активност
- 1. Аеробни - позволяващи да се преценят параметрите на системата за пренос на кислород;
- 2. Анаеробни - позволяват да се оцени способността на тялото да функционира в условия на двигателна хипоксия, възникваща по време на интензивна мускулна работа.
В зависимост от времето на регистриране на индикаторите
- 1. Работници - показателите се записват в покой и непосредствено по време на натоварване;
- 2. След работа - показателите се записват в покой и след спиране на натоварването по време на възстановителния период.
Според интензивността на приложените натоварвания
- 1. С ниско натоварване;
- 2. Със средно натоварване;
- 3. При голямо натоварване:
- - субмаксимален;
- - максимум.
По време на медицинско наблюдение най-често се използват функционални тестове със задържане на дишането, тестове с промени в позицията на тялото в пространството и тестове с физическа активност.
1. Тестове за задържане на дъха
Тест за задържане на дъха по време на вдишване (тест на Stange). Изследването се провежда в седнало положение. Темата трябва да направи дълбок дъхи задръжте дъха си възможно най-дълго (стискайте носа си с пръсти). Продължителността на прекъсването на дишането се отчита с хронометър. В момента на издишване хронометърът спира. При здрави, но нетренирани индивиди времето за задържане на дъха варира от 40-60 секунди. за мъже и 30-40 сек. сред жените. За спортисти това време се увеличава до 60-120 секунди. за мъже и до 40-95 сек. сред жените.
Тест за задържане на дишането по време на издишване (тест на Генчи). След като издиша нормално, субектът задържа дъха си. Продължителността на прекъсването на дишането се отбелязва с хронометър. Хронометърът спира в момента на вдишване. Времето за задържане на дишането при здрави, нетренирани индивиди варира от 25-40 секунди. за мъже и 15-30 сек. - сред жените. Спортистите изпитват значителни топ изпълнение(до 50-60 секунди за мъже и 30-50 секунди за жени).
Трябва да се отбележи, че функционалните тестове със задържане на дишането характеризират предимно функционалните способности на сърдечно-съдовата система, тестът на Stange също отразява устойчивостта на организма към недостиг на кислород. Способност за дълго забавянедишането зависи по определен начин от функционалното състояние и силата на дихателната мускулатура.
2. Тестове с промени в положението на тялото в пространството
Функционалните тестове с промени в позицията на тялото позволяват да се оцени функционалното състояние на вегетативната нервна система: нейните симпатикови (ортостатични) или парасимпатикови (клиностатични) части.
Ортостатичен тест. След като останете в легнало положение поне 3-5 минути. Пулсът на субекта се изчислява за 15 секунди. и резултатът се умножава по 4. Така се определя началната сърдечна честота за 1 минута. След това субектът бавно (за 2-3 секунди) се изправя. Веднага след преместване във вертикално положение и след това след 3 минути. изправен (т.е. когато сърдечната честота се стабилизира), отново се определя сърдечната честота (на базата на данни за пулса за 15 секунди, умножени по 4).
Нормална реакция към теста е повишаване на сърдечната честота с 10-16 удара за 1 минута. веднага след ставане. След стабилизиране на този индикатор след 3 минути. изправен Сърдечната честота намалява леко, но с 6-10 удара за 1 минута. по-високо, отколкото в хоризонтално положение. По-силната реакция показва повишена реактивност на симпатиковата част на автономната нервна система, което е характерно за недостатъчно тренирани индивиди. По-слаба реакция се наблюдава при намалена реактивност на симпатиковата част и повишен тонуспарасимпатиковата част на автономната нервна система. По-слаба реакция, като правило, придружава развитието на състояние на обучение. 
Клиностатичен тест. Тази пробаизвършва се в обратен ред: сърдечната честота се определя след 3-5 минути. тихо стоене, след това бавно преминаване в легнало положение и накрая след 3 минути. останете в хоризонтално положение. Пулсът също се изчислява на интервали от 15 секунди, като резултатът се умножава по 4.
За нормална реакцияОбикновено сърдечната честота намалява с 8-14 удара за 1 минута. веднага след преместване в хоризонтално положениеи леко увеличение на индикатора след 3 минути. стабилизация, но сърдечната честота е 6-8 удара за 1 минута. по-ниско, отколкото във вертикално положение. По-голямото намаление на сърдечната честота показва повишена реактивност на парасимпатиковата част на автономната нервна система, по-малкото намаление показва намалена реактивност.
При оценката на резултатите от орто- и клиностатичните тестове е необходимо да се вземе предвид, че незабавната реакция след промяна на позицията на тялото в пространството показва главно чувствителността (реактивността) на симпатикуса или парасимпатикови отделиавтономна нервна система, докато реакцията се измерва след 3 минути. характеризира техния тон.
3. Тестове за упражнения
Функционалните тестове с физическа активност се използват предимно за оценка на функционалното състояние и функционалните способности на сърдечно-съдовата система.
Функционални тестове за възстановяване :
При провеждане на функционални тестове за възстановяване се използва стандартна физическа активност. Най-често като стандартно натоварване за нетренирани лица се използва тестът на Мартинет-Кушелевски (20 клякания за 30 секунди); за обучени лица - комбинираният тест на Летунов.
Тест на Мартинет-Кушелевски (20 клякания за 30 секунди).
Преди започване на теста първоначалното кръвно налягане и нивата на сърдечната честота на субекта се определят в седнало положение. За да направите това, приложете маншет на тонометър ляво рамои след 1-1,5 минути. (времето, необходимо за изчезването на рефлекса, който може да се появи при поставяне на маншета) се измерват кръвното налягане и сърдечната честота. Честотата на пулса се изчислява за 10 секунди. времеви интервал до получаване на три еднакви числа подред (например 12-12-12). Резултатите от изходните данни се записват в картата за медицински контрол (ф.061/у).
След това, без да се отстранява маншета, субектът е помолен да направи 20 клякания за 30 секунди. (ръцете трябва да са протегнати напред). След натоварването субектът сяда и през 1-вата минута от периода на възстановяване за първите 10 секунди. Пулсът му се изчислява и кръвното налягане се измерва през следващите 40 секунди. През последните 10 сек. 1-ва мин. и на 2-ра и 3-та минути от периода на възстановяване за 10 секунди. На интервали от време честотата на пулса се брои отново, докато се върне на първоначалното ниво, като същият резултат трябва да се повтори три пъти подред. Като цяло се препоръчва да се брои пулса за поне 2,5–3 минути, тъй като има възможност за „отрицателна фаза на пулса“ (т.е. намаляване на стойността му под първоначалното ниво), което може да бъде резултат от прекомерно повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система или следствие автономна дисфункция. Ако пулсът не се върне към оригинално нивоза 3 минути (т.е. за период, който се счита за нормален) възстановителен периодтрябва да се считат за незадоволителни и няма смисъл пулсът да се брои в бъдеще. След 3 мин. мярка последен пътПО дяволите. 
Комбиниран тест на Летунов.
Тестът се състои от 3 последователни разнообразни натоварвания, които се редуват с интервали на почивка. Първото натоварване е 20 клякания (използват се за загряване), второто е бягане на място за 15 секунди. с максимална интензивност (скоростно натоварване) и трето – бягане на място за 3 минути. с темп от 180 стъпки в минута. (натоварване за издръжливост). Продължителността на почивката след първото натоварване, при което се измерват сърдечната честота и кръвното налягане, е 2 минути, след второто - 4 минути. а след третата - 5 минути.
По този начин този функционален тест ни позволява да оценим адаптивността на тялото към физическа активност с различен характер и интензивност.
Оценката на резултатите от горните тестове се извършва чрез изучаване видове реакции на сърдечно-съдовата системаза физическа активност. Появата на един или друг тип реакция е свързана с промени в хемодинамиката, които настъпват в организма при извършване на мускулна работа.
Описание на услугата
В „Клиника за експертни медицински технологии” се провеждат спортни прегледи, включително уникални кардио-респираторни изследвания с апаратура CASE GE (САЩ), QURK CPET (Cosmed, Италия), FitMate Cosmed (Италия), Woodway (САЩ).
Маратон или полумаратон, както и други сериозни изпитания, като напр IronMan 140.6 и 70.3е крайната цел за все повече хора, които ръководят активно изображениеживот. Но преди да предприемете пътуването, трябва да сте наясно с рисковете и трагичните резултати за някои спортисти. Т.нар "внезапна смърт"свързани с високи натоварвания - това е реалност, която може да бъде предотвратена. Когато някой умре внезапно по време на спортно събитие, особено тийнейджъри и млади хора под 35-годишна възраст, най-честата причина е хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Това генетично разстройство, за чието наличие повечето спортисти дори не подозират. „Внезапна сърдечна смърт“ от коронарна болестсърцето е главната причинасмърт на спортисти над 30 години и най-често се среща в спортове като бягане, колоездене, триатлон и други, свързани с интензивно динамично натоварване (Pedoe D.T., 2000).
Имате ли HCOM (хипертрофична обструктивна кардиомиопатия)? Имате ли признаци на „коронарна болест на сърцето“?С "текущ" преглед и ЕКГ "в покой" аномалиите могат да бъдат открити в не повече от 75% от случаите. Златният стандарт за диагностика е сърдечна ехограма или ехокардиограма, ултразвук диагностичен тестсърце в комбинация с електрокардиография "под натоварване". И за това го използваме
прегледи на маратонци на първо място.
Най-новите изследвания по тази тема можете да прочетете тук (Google Translate ще помогне):
издръжливост", което ви позволява да идентифицирате повечето рискови фактори по време на стрес тестове и многостепенен лабораторен скрининг. Програмата също така помага да се идентифицират и коригират факторите, които „ограничават“ възможностите на спортиста за постигане на максимални резултати, както и да се определят целевите тренировъчни зони в условия, които са възможно най-близки до реалните.
Програма за спортни изпити:
- Първоначален преглед и предварителен разговор с личен лекар по спортна медицина;
- Лаборатория и биохимичен анализкръв;
- Антропометрия и анализ на телесния състав;
- Използване на оценка на позата автоматизирана система(Дайърс, "Methos TODP")
- ЕКГ в покой;
- Ехокардиография за идентифициране на HCOM като рисков фактор внезапна смърт, и други патологични променисърца;
- Тест за определяне на MIC и вентилационни прагове. Извършва се едновременно със сърдечен стрес тест.
- Консултация с кардиолог
- Заключителен инструктаж, на който се обсъждат и разясняват всички резултати от прегледа, дават се препоръки и при необходимост насочване за допълнителни изследвания.
Как върви
- В деня на изследването идвате в Клиниката гладни, тъй като трябва да вземете голям брой точни анализи. След вземането на кръвта можете да хапнете, но не трябва да сте твърде ревностни за това, тъй като основната част от теста все още предстои.
