Kryžminis okliuzija yra dantų užsidarymo skersine kryptimi anomalija, kai viršutinis arba apatinis sąkandis yra vestibuliariniu arba oraliniu, palyginti su priešinga dantų forma ir normaliu dydžiu. Pagal L. S. klasifikaciją. Persinas išskiria tris kryžminės okliuzijos tipus: gomurio okliuziją, liežuvio okliuziją ir vestibuliarinį okliuziją. Galimas jų derinys. Palatino okliuzija atsiranda dėl hipodontijos viršutiniai dantys, viršutinio krumplio susiaurėjimas, viršutinio žandikaulio viršūninio pagrindo. Tuo pačiu metu šoninių dantų gomuriniai gumbai viršutinis žandikaulis uždarydami jie liečiasi ne su apatinių šoninių dantų išilginiais plyšiais, o su liežuviniais gumbais, o jei anomalijos yra rimtos, gali likti be sąlyčio. Kalbinis okliuzija, susidaręs dėl apatinio krumplio susiaurėjimo, pasižymi tuo, kad viršutinių šoninių dantų gomuriniai kaušeliai liečiasi su apatinio žandikaulio prieškrūminiais ir krūminiais dantimis. Vestibulokliuzija susidaro padidėjus viršutinio ir apatinio krumplio dydžiui skersine kryptimi. Esant vestibulokliuzijai, susidariusiam padidėjus apatinio krumplio skersiniam dydžiui, pastebimas viršutinių šoninių dantų sutapimas su apatiniais. Kiekvienas iš šių tipų gali būti vienpusis arba dvipusis. Gali būti, kad kryžminis sąkandis gali susidaryti ne pasikeitus žandikaulių dydžiui, o dėl įprasto apatinio žandikaulio pasislinkimo į kairę arba dešinę. Tada tam pačiam pacientui vienoje pusėje yra vestibulo arba liežuvio okliuzija, o kitoje – gomurinis okliuzija. Pasak F.Ya. Khoroshilkina, M.Yu. Malygina ir kt. (1982, 1990), yra keletas kryžminio įkandimo tipų:
- dentoalveolinis, kurio metu yra vieno žandikaulio dentoalveolinio lanko susiaurėjimas ar išsiplėtimas arba šių abiejų žandikaulių sutrikimų derinys;
- gnatinis, kurio metu yra susiaurėjęs arba išsiplėtęs žandikaulių pagrindas;
-sąnarinis, kuriame yra apatinio žandikaulio poslinkis į šoną. Savo ruožtu apatinio žandikaulio poslinkis gali būti lygiagretus vidurio sagitalinei plokštumai ir įstrižai.
Kryžminį sąkandį gali lydėti įvairios dantų, dantų, žandikaulių anomalijos, taip pat kitų krypčių (sagitalinio ir vertikaliojo) sąkandžio anomalijos. Dažnai vienpusis gomurio sąkandis derinamas su mezialiniu ir atvirkštiniu inciziniu sąkandiu, o liežuvinis okliuzija – su distaliniu ir giliuoju okliuzija.
Etiologija. paveldimas polinkis, kalcio apykaitos sutrikimas organizme (rachitas, endokrininiai organizmo pakitimai), neurorefleksinių procesų sutrikimas (nekoordinuota veikla, kramtomųjų raumenų hipo- ir hipertoniškumas, dešiniojo ir kairiojo kramtymo toninės būsenos asimetrija raumenys), bruksizmas, žalingi įpročiai (remti į skruostą ranką, čiulpti pirštus, skruostus, liežuvį ir kt.), neteisinga padėtis vaikas miegant (į vieną pusę, padėjus ranką ar kumštį po skruostu), treniruojantis smuiku, nosiaryklės ligos, kvėpavimas per burną, viršutinio žandikaulio susiaurėjimas dėl nosies kremzlių veikimo sutrikimo. pertvara ant viršutinio žandikaulio augimo zonų, nosies pertvaros išlinkimas, ėduonis ir jo komplikacijos, ankstyvas pirminių krūminių dantų sunaikinimas ir praradimas; traumos, uždegiminiai procesai alveolinių procesų srityje ir dėl to atsirandantys žandikaulio augimo sutrikimai, netipinė danties pumpurų vieta ir jų susilaikymas, pirminių dantų keitimo nuolatiniais dantimis vėlavimas, eilės pažeidimas dantų dygimas, nenusidėvėjęs apatinės dalies gumbas pieno iltys vienoje žandikaulio pusėje nelygūs dantų kontaktai, lūpos plyšys, alveolinis ataugas ir gomurys.
Klinika. Veido estetikos pažeidimas dėl jo asimetrijos. Apatinio žandikaulio skersinių judesių pažeidimas sukelia netinkamą kramtymo spaudimo pasiskirstymą ir periodonto ligas. Dažnai dėl įkandimo traumuojama žando gleivinė. Pacientai gali skųstis sutrikusiu tam tikrų garsų tarimu. Kai kryžminis sąkandis derinamas su apatinio žandikaulio poslinkiu į šoną, galima pastebėti TMJ disfunkciją.
Diagnostika.
Ortodontinė diagnostika atliekama remiantis klinikiniais ir laboratoriniais tyrimo metodais. Tiriant diagnostinius žandikaulių modelius, patartina naudoti Nance, Gerlach ir Schmut metodus; PONA metodas, leidžiantis diagnozuoti žandikaulių susiaurėjimą ar išsiplėtimą dėl kryžminio sukandimo. Vienašalį žandikaulių susiaurėjimą galima diagnozuoti išmatavus atstumą nuo šoninių dantų iki vidurinio gomurio siūlės linijos. Vienašališkai susiaurėjus žandikauliui, atstumai dešinėje ir kairėje bus nevienodi.
Tiesioginių galvos teleroentgenogramų tyrimas leidžia išsiaiškinti asimetrinę veido kaulų struktūrą. Dažnai kryžminį sąkandį galima derinti su apatinio žandikaulio ramuso sutrumpėjimu pasislinkusioje pusėje. Kryžminių sąkandžių su mišriais apatiniais žandikauliais atveju dažniausiai pasireiškia veido asimetrija ir pogoniono taško poslinkis vidurinės sagitalinės plokštumos atžvilgiu. Kryžminio sąkandžio atveju be apatinio žandikaulio poslinkio pogoniono taškas paprastai nėra pasislinkęs.
46 . Kryžminio sąkandžio profilaktika ir gydymas priklausomai nuo sąkandžio susidarymo laikotarpio.
Tikslas ortodontinis gydymas kryžminis sąkandis yra dantų santykio normalizavimas skersinėje plokštumoje Vaikams su pieniniai dantys ir jų keitimo metu būtina kovoti su blogais įpročiais ir kvėpavimu per burną, duoti kietą maistą, skirti gydomąją mankštą, nušlifuoti nenusidėvėjusius pirminių ilčių kaušelius, kurie trukdo skersiniams (šoniniams) apatinio žandikaulio judesiams. Žandikaulių blokavimo padėtis pašalinama naudojant plokštę su įkandimo pagalvėlėmis, išsiplėtimo plokštes, smakro stropą su stipresniu guminiu sukibimu iš šono, priešingos apatinio žandikaulio poslinkiui; Taip pat naudojamos plokštelės su žandikaulio ir intraoralinėmis pagalvėlėmis bei liežuvio atvartu arba nuožulnia plokštuma, Frenkelio funkcijos reguliatorius, padėties nustatymo įtaisas. Vaikams su nuolatiniai dantys Galima išimti atskirus dantis (dažniausiai pirmąjį prieškrūmį) ir juos šlifuoti. Atliekant aparatūros apdorojimą, naudojami mechaniškai veikiantys įtaisai, derinant juos su įstriža tarpžandikauline trauka. Dantų išplėtimas atliekamas plokštelėmis su varžtais ir pjūviu lygiagrečiai gomurio siūlei arba sektoriniu pjūviu ir varžtu, prailginančiomis spyruoklėmis ir privalomu dantų atskyrimu. Geri rezultatai pasiekiami naudojant nenuimamą užsegimo konstrukcijos išsiplėtimo aparatą, taip pat kampinį lanką (stacionarų) su tarpžandikauliniu guminiu strypu. Jie naudoja žiedus su kabliukais burnos-vestibuliariniam traukimui, plokšteles su Napadov fiksacija, pelotus ir kabliukus, padėties nustatymo reguliatorius ir petnešų sistemą.
Vienpusio gomurinio sąkandžio ortodontinio gydymo tikslas – vienašalis viršutinio krumplio išplėtimas. Pirmiausia reikia atskirti sąkandį plokštele ant viršutinio žandikaulio su varžtu, okliuziniais pagalvėliais šoninėje srityje teisingo dantų užsegimo pusėje. Reikalingi antagonistinių dantų atspaudai, o tai leidžia padidinti atramą. Įsijungus varžtui, vienpusis viršutinio krumplio išsiplėtimas.
Esant abipusiam gomurio sąkandžiui, krumpliai atskiriami iš abiejų pusių (be sąkandžio įspaudų). Įsijungus ortodontiniam sraigtui arba karsto spyruoklei, atsiranda dvišalis viršutinio krumplio išsiplėtimas. Esant ortodontiniams žiedams ant pirmųjų nuolatinių krūminių dantų su specialiais fiksuojamaisiais tvirtinimais gomuriniame žiedų paviršiuje, atsiranda spyruoklinio plieno gomurio išplėtimo įtaiso quadro helix arba spyruoklinio gomurinio išplėtimo įtaiso, pagaminto iš nikelio-titano lydinio su „forma“, poveikis. atmintis“ yra labai efektyvi.
Esant vestibulokliuzijai, atsiradusiam dėl pernelyg didelio viršutinio krumplio išsivystymo, viršutiniam krumpliui daroma plokštelė su sąkandžio perdangomis ir pailgintu okliuziniu paviršiumi kontaktui su apatiniu krumpliu.
Viršutinio krumplio skersinis susiaurėjimas atliekamas dėl atvirkštinio varžto aktyvavimo (sraigtas į prietaisą įdedamas nesusuktas) arba sumažinus spyruoklinio elemento dydį Apatinis krumplys, gydymo tikslas yra sumažinti viršutinio dantų skersinį dydį ir išplėsti apatinį dantų sąkandį nuolatiniai dantys dažnai atliekama naudojant briaunos techniką. Šiuo atveju naudojamos atidaromos spyruoklės arba suspaudimo spyruoklės, taip pat kryžminiai tarpžandikauliai elastiniai strypai.
AT 2. Kryžminio sukandimo ortodontinio gydymo tikslas – normalizuoti dantų santykį skersinėje plokštumoje. Skirtingais amžiaus tarpsniais būdai tai pasiekti yra skirtingi.
Per laikinas ir mišrus
įkandimas, etiologinių veiksnių pašalinimas (žr. skyrių „Etiologija“), kramtymo veiksmo normalizavimas (valgant kietą maistą), derinant kryžminį įkandimą su apatinio žandikaulio poslinkiu, būtina naudoti miogimnastiką. Anksti netekus pirminių dantų, protezavimas naudojamas siekiant palaikyti teisingą sąkandžio sąnarį vertikalioje ir skersinėje plokštumoje.
Kai nurodomas ortodontinis aparatinis gydymas, naudojami aparatai, kurie atkabina sąkandį ir padeda išplėsti susiaurėjusį dantų lanką.
Laikino okliuzijos laikotarpiu
parodytas KRAUSE, SCHONCHER ir kitų struktūrų vestibuliarinių plokštelių panaudojimas. Galite naudoti viršutinio žandikaulio plokštelę su ADAMSA užsegimais ant šoninių dantų, vestibiuliarinį lanką ir plokštumą šoninė dalis apriboti apatinio žandikaulio poslinkį į šoną. Susiaurėjusiems dantų lankams praplėsti naudojamos nurodytos plokštelės su aktyviais mechaniškai veikiančiais elementais, skatinančiais dantų išsiplėtimą: varžtais, spyruoklėmis. Išplėsdami sąkandį, nepamirškite atskirti dantų prieš įjungdami varžtus ir spyruokles.
Susidariusiame laikinajame sąkandyje ir mišraus dantų protezavimo laikotarpiu nurodomas dvigubo žandikaulio ortodontinių aparatų naudojimas. Kai yra vienašalis viršutinio krumplio susiaurėjimas, prie ANDRESEN-HOEPL aktyvatoriaus dizaino pridedami elementai, judantys šoninius dantis: spyruoklės, svirtys, stūmikliai. Įrenginyje esantys okliuziniai pagalvėlės palaiko teisingą šoninių dantų santykį šone. Gerų gydymo rezultatų galima pasiekti naudojant FRANKEL funkcijos reguliatorių. Žandinio kryžminio sukandimo atveju funkcijos reguliatoriaus žandikaulio skydai pagaminti taip, kad liestų apatinių šoninių dantų žandinį paviršių ir nesiliestų su viršutinių šoninių dantų žando paviršiumi. Liežuviniam kryžminiam sukandimui gydyti atvirkštiniu principu gaminami žandikaulio skydai. Tai skatina žandikaulių viršūninio pagrindo augimą skersinėje plokštumoje ir pašalina kryžminį sukandimą
Norėdami sustiprinti terapinis poveikisŠiems įrenginiams būtina naudoti ekstraoralines aktyvias ortopedines sistemas – galvos dangtelį su smakro dirželiu ir įvairaus dydžio gumines juostas. Maišymo pusėje tamprumo jėga turi būti mažesnė nei priešingoje pusėje.
Nuolatiniame įkandime
parodytas neišimamų mechaniškai veikiančių ortodontinių aparatų naudojimas kartu su kompaktosteotomija, atskirų dantų šalinimas ortodontinėms indikacijoms, ekstraoralinių aktyvių ortopedinių sistemų panaudojimas.
Siaurindami dantų sąnarį, galite naudoti ENGLE aparatą, kuris yra fiksuotas ekspansyvus lankas ir vamzdeliai, prilituoti prie žiedų ant atraminių krūminių dantų, dažniausiai pirmieji nuolatiniai. Jei yra teisinga pirmųjų nuolatinių krūminių dantų vieta, kurią galima išsiaiškinti taikant Pon metodą, tačiau prieškrūminių dantų srityje sąkandis susiaurėja, tuomet taikoma tokia taktika. Stacionarus kampinis lankas fiksuojamas vamzdeliuose ant atraminių krūminių dantų, tada prieškrūminiai dantys perkeliami link lanko, aktyvuojant ligatūras, kurios fiksuoja prieškrūminius dantis prie lanko.
Jei apatinis žandikaulis pasislenka į šoną, nurodoma naudoti įstrižus intraoralinius elastinius strypus, pritvirtintus prie stacionarių Engle lankų kabliais. Reikia atsiminti, kad sąkandį būtina atskirti naudojant išimamas ortodontines plokšteles su sąkandžio pagalvėlėmis.
Nuolatiniame dantyje po ortodontinio gydymo nurodomas pasiektų rezultatų įtvirtinimas. Šiuo tikslu atliekamas racionalus protezavimas.
Protezavimo metu jį reikia duoti ypatinga prasmė teisinga apatinio žandikaulio padėtis vidurinės sagitalinės plokštumos atžvilgiu.
Kryžminio sąkandžio gydymo prognozė priklauso nuo jo formos (dentoalveolinis, gnatinis), tipo (žandinis, liežuvinis, kombinuotas), paciento amžiaus, ortodontinio gydymo pradžios laikotarpio, morfologinių ir funkcinių dantų ir veido sutrikimų sunkumo. plotas.
47. Nuolatinis įkandimas. Formavimosi laikotarpiai. Dantų, dantų lankų ir jų santykių ypatumai. Dantų anomalijų atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksniai.
Dantų sistema šiuo laikotarpiu pasižymi šiais parametrais: dantų skaičiumi, grupėmis ir dydžiu, dantų užkimšimo forma ir tipu. Dantų skaičius yra 28, 14 kiekviename žandikaulyje ir 7 kiekvienoje žandikaulio pusėje. Dantų grupės – smilkiniai (1, 2), iltiniai (3), prieškrūmiai (4, 5), krūminiai dantys (6, 7, 8?)! Įprastai tarp meziodistalių dantų matmenų ir krumplio dydžio yra tam tikras ryšys. Viršutinio krumplio forma yra pusiau elipsė, apatinė – parabolė. Šiuo laikotarpiu baigiasi nuolatinių dantų šaknų formavimasis.
Fiziologinis nuolatinių dantų sąkandis pasižymi šiais požymiais:
Viršutiniai šoniniai dantys sutampa su apatiniais iki išilginio plyšio gylio, o priekinėje srityje viršutiniai dantys uždengia apatinius dantis ne daugiau kaip m y o tarp jų yra incizinis-tuberkulinis kontaktas; viršutinių krūminių dantų gomuriniai smailės liečiasi su apatinių krūminių dančių išilginiais plyšiais (13.5 pav.);
Kiekvienas dantis turi du antagonistus (išskyrus viršutinius paskutinius dantis ir apatinius centrinius smilkinius, kurie turi po vieną antagonistą);
Kiekvienas viršutinio žandikaulio dantis priešinasi to paties pavadinimo dantims apatiniame žandikaulyje ir už jo esančiam, o kiekvienas apatinio žandikaulio dantis - su to paties pavadinimo dantimi viršutiniame žandikaulyje ir dantimi priekyje; viršutinio pirmojo krūminio danties priekinis žandikaulis liečiasi su to paties pavadinimo apatinio danties skersiniu (tarpakmeniniu) plyšiu;
Vidurinė linija eina tarp centriniai smilkiniai;
Viršutiniame žandikaulyje dantų sąnarys yra didesnis nei alveolių lankas, o pastarasis yra didesnis už bazinį lanką;
Apatiniame žandikaulyje yra atvirkštinis ryšys: bazinis lankas yra didesnis už alveolių lanką, o alveolių lankas yra didesnis už krumplį;
Dantys liečiasi su kontaktiniais taškais proksimaliniuose paviršiuose;
Vainikėlių aukštis mažėja nuo centrinių smilkinių iki krūminių dantų (išskyrus iltis);
Viršutiniai dantys pasviręs vestibuliarinis, o apatiniai – vertikalūs;
Pirmieji krūminiai dantys užsikemša taip: viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties mezialinis-bukalinis smaigalys yra apatiniame žandikaulyje esančio to paties pavadinimo krūminio danties tarpkūpiniame plyšyje.
Dantų anomalijų atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksniai. paveldimas polinkis, kalcio apykaitos sutrikimas organizme (rachitas, endokrininiai organizmo pakitimai), neurorefleksinių procesų sutrikimas (nekoordinuota veikla, kramtomųjų raumenų hipo- ir hipertoniškumas, dešiniojo ir kairiojo kramtymo toninės būsenos asimetrija raumenys), bruksizmas, žalingi įpročiai (skruosto rankos atremimas, pirštų, skruostų, liežuvio čiulpimas ir kt.), netaisyklinga vaiko padėtis miegant (ant vieno šono, rankos ar kumščio padėjimas po skruostu), stuburo ligos. nosiaryklės, kvėpavimas per burną, viršutinio žandikaulio susiaurėjimas dėl nosies pertvaros kremzlių poveikio viršutinio žandikaulio augimo zonoms sutrikimo, nosies pertvaros kreivumas, ėduonis ir jo komplikacijos, ankstyvas pirminio žandikaulio sunaikinimas ir praradimas krūminiai dantys; traumos, uždegiminiai procesai alveolinių procesų srityje ir dėl to atsirandantys žandikaulio augimo sutrikimai, netipinė danties užuomazgų vieta ir jų susilaikymas, pieninių dantų keitimo nuolatiniais vėlavimas, dantų dygimo sekos pažeidimas,
48.
BIOMECHANIKA.
Kaulinio audinio remodeliavimosi reiškinys, veikiamas nuolatinės ar pertraukiamos jėgos, veikiančios dantis.
Kaulinis audinys visada atsinaujina. Kaulų augimo procese vyrauja kaulinio audinio tankio tūrio didinimo procesai. 22-27 metų amžiaus kaulų rezorbcija ir formavimasis yra pusiausvyros būsenoje. Nuo 25 metų vyrauja fiziologinė rezorbcija. Gyvenimo pabaigoje mažėja kaulų tūris ir tankis.
Dantų judėjimo fazės:
1. Poilsio fazė.
2. Aktyvinimo fazė.
3. Rezorbcijos fazė.
4. Atvirkštinė fazė.
5. Formavimosi fazė.
1. Dantys patiria fiziologinį ir patofiziologinį stresą. Yra nuolatinis judėjimas.
2. Veikiant krūviui, vyksta biocheminės reakcijos: odontoblastų paviršiuje (alveolinio kaulo ir periodonto ribos) yra ląstelių baltymo aktyvatoriaus receptoriai (baltymai), aktyvatoriui prisijungus prie receptoriaus, prasideda reakcija. . Genų ekspresija yra atsakinga už osteoprotegerino aktyvatorių sintezę, kuri yra kontroliuojama apkrova ir taip pat reguliuojama humoraliniu būdu. Visa tai kontroliuoja prostaglandinai.
3. Iš periodonto kraujagyslių išsiskiria uždegimo mediatoriai. Nesant periodonto ligos (sklerozuotos), kuo ilgiau atliekama endoterapija, dantys juda lėčiau, nes pertvarkytojo nėra. tekstilės.
Slėgio zona, 2 mechanizmai:
A) tiesioginis tipas- periodonto plyšio susiaurėjimas - greitas periodonto plyšio nukreipimas - pjezoelektrinis impulsas ( elektros daugiakryptis veikimas) – osteoklastų katalizatorius.
b) biocheminis – kai suspaudžiamas periodonto plyšys – spindžio susiaurėjimas kraujagyslės- uždegiminių mediatorių, katalizuojančių osteoklastogenezę, išsiskyrimas.
Įtempimo zona:
a) periodonto skaidulos ištemptos, vyrauja osteoblastinė reakcija, t.y. dantis juda link rezorbcijos, o priešingoje pusėje vyksta osteogenezė (naujai susiformavęs kaulas yra mažiau tankus).
Nes rezorbcija ir osteogenezė atsiskiria laiku, dantys tampa mobilesni nei prieš gydymą.
1. Pirminio judėjimo fazė (dėl periodonto elastingumo savybių) pirmąsias 3 dienas.
2. Vėlavimo fazė, iki 30-60-90 dienų, klinikinių požymių nėra. ryškus judesys, kaulo paruošimas remodeliacijai, kuo jaunesnis pacientas, tuo trumpesnė ši fazė.
3. Aktyvaus judėjimo fazė – daugėja osteoklastų, prasidėjo rezorbcija.
Visi objektai turi masės centrą – tai taškas, per kurį turi praeiti veikiama jėga, norint linijinį (be sukimosi) laisvo objekto judėjimą, t.y. masės centras yra objekto „pusiausvyros taškas“. Danties pasipriešinimo centro vieta priklauso nuo jo šaknies ilgio ir morfologijos, šaknų skaičiaus ir atraminio kaulinio audinio kiekio. Vienašaknio danties atsparumo centras su normalus lygis alveolinis kaulas yra 1/4-1/3 atstumo nuo cemento-emalio ribos iki šaknies viršūnės. Žandikaulio judėjimo pasipriešinimo centras yra šiek tiek žemiau infraorbitalinės angos, o viršutinių priekinių dantų įsibrovimui pasipriešinimo centras bus distaliai nuo šoninių smilkinių šaknų. Ortodontijoje pagrindinis apibrėžiamasis taškas yra jėga, nes būtent jos dėka vyksta dantų judėjimas. Jėga apibrėžiama kaip veiksmas, veikiamas kūną ir yra lygi masės pagreičiui laisvas kritimas (F = ta). Jėgos vienetas yra niutonas (N) arba g (mm/s). Jėga yra vektorius, kurią lemia vektoriaus charakteristikos, vektoriaus dydis ir kryptis. Vektoriaus kryptis apibūdina jo veikimo liniją, orientaciją ir pradžios tašką. Vektorius galima derinti vienas su kitu. Kadangi vektorius turi dydį ir kryptį, neįmanoma apibūdinti sudėtingo vektoriaus paprastu aritmetiniu jį sudarančių vektorių pridėjimu. Vektorių sumavimą galima atlikti sujungiant pirmojo vektoriaus pradžią ir paskutinio pridėto vektoriaus pabaigą. Vadinama dviejų ar daugiau vektorių suma atsirandantis o gautas vektorius yra atsirandantis. Norint nustatyti gautą vektorių, reikia atlikti trigonometrinius skaičiavimus. Dažniausiai ortodontinės jėgos yra taikomos danties vainikėliui, todėl jėgos paprastai nepereina per danties pasipriešinimo centrą. Jėgos, kurios nepraeina per danties pasipriešinimo centrą, be linijinio judėjimo, sukelia danties sukimąsi. jėgos momentas. Sukimo momentas yra polinkis sukurti sukimosi judesį. Jis nustatomas padauginus jėgos dydį iš statmens, nubrėžto nuo jėgos veikimo linijos iki pasipriešinimo centro, dydžio. Momento kryptis nustatoma sukant jėgos veikimo liniją aplink pasipriešinimo centrą į taikymo tašką. Sukimo momentas matuojamas gramais milimetre (niutonais milimetre). Jėgos momento dydį lemia du kintamieji – jėgos dydis ir atstumas.
Pora akimirka. Pora yra dvi lygiagrečios vienodo dydžio jėgos, veikiančios priešingomis kryptimis tam tikru atstumu (t.y. skirtingomis veikimo linijomis). Poros dydis randamas jėgų dydį padauginus iš atstumo tarp jų ir matuojamas gramais milimetre. Sukimosi kryptis nustatoma pagal vienos jėgos veikimo linijos sukimąsi aplink pasipriešinimo centrą link kitos jėgos taikymo taško. Garai sukelia grynąjį sukimosi momentą apie pasipriešinimo centrą, nepaisant to, kur jie yra nukreipti į objektą. Ortodontijoje poros dažnai vadinamos taikomuoju momentu. Sukimo momentas yra dažnas momento (jėgų momento ir poros momento) sinonimas ortodontijoje. Lankstyti lanką arba pakreipti kronšteino plyšį – būdai gauti sukimo momentą, t.y. jų dydis apibūdina lanko ar laikiklio formą. Teisingas sukimo momento vienetas yra gramas kartų milimetras (jėga ir atstumas).
Kryžminis įkandimas yra dantų liga, kurios metu apatinis žandikaulis pasislenka viršutinio žandikaulio atžvilgiu. Dėl to dantukai susikerta.
Medicinoje tai dar vadinama įstrižu ar šoniniu įkandimu, laterodevacija, laterogeneze ir kt. Sunkiausia forma. Tai gana reta, tačiau, palyginti su kitais sąkandžio sutrikimais, reikalauja kompleksinio gydymo.
Patologija pasireiškia 2–3% suaugusiųjų ir 1–1,5% vaikų.
Laterogeniškumas sukelia daug rūpesčių žmogui fiziškai ir psichologiniai aspektai, todėl reikia ištirti priežastis, taip pat sutrikimo gydymo metodus.
Priežastys
Kryžminio įkandimo etiologija dažniausiai siejama su paveldimu veiksniu arba specifiniu įpročiu. Be to, patologija gali neveikti kaip atskira liga, bet būti vienas iš žandikaulio, hemiatrofijos, TMJ ankilozės simptomų. Tokiais atvejais įkandimo atkūrimas derinamas su pagrindinio sutrikimo pašalinimu.
Paprastai šoninį įkandimą sukelia:
Šiuolaikinė klasifikacija
Kryžminio sąkandžio apraiškų ypatybes įtakoja individuali struktūra žandikaulių aparatas ir pagrindinės patologijos vystymosi priežastys. Anomalija gali paveikti vieną arba abi žandikaulio kaulų puses ir būti simetriška arba asimetriška.
Patologijos gali turėti įtakos ir priekinė ar šoninė dantų dalis. Anomalija gali paveikti vieną dantį, kelis arba visą šoninį segmentą. Labai svarbu teisingai diagnozuoti laterogenijos tipą, nes nuo šio fakto priklauso gydymo režimas.
Ortodontai šoninį sąkandį skirsto į šiuos tipus:
- Žandikaulis. Diagnozuoti nėra sunku. Dėl sutrikusio sąkandžio pakinta rijimo ir kramtymo funkcijos, sunku valgyti. Apatinis žandikaulis gali nejudėti iš vienos ar abiejų pusių išsiplėtusi apatinio žandikaulio dantų eilė arba susiaurėjusi viršutinio žandikaulio dantų eilė. Kartais žandikaulis pasislenka į šoną įstrižai arba tarp centrinių smilkinių po nosies viduriu.
- Lingual. Pažeidžia vieną ar abi žandikaulio puses. Pasitaiko, kad šoniniai dantys susiglaudžia. Tai pasireiškia dantų eilės išsiplėtimu viršutinėje ir susiaurėjimu apatinėje.
- Bukalinė-kalbinė. Labiausiai paplitusi forma ir sunkiai gydoma. Jis turi ryškiausius simptomus ir nėra sunku diagnozuoti. Kryžminis įkandimas tokiu atveju visada derinamas su apatinio žandikaulio poslinkiu į šoną, dėl ko iškreipiama veido forma.
Paskutinis patologijos tipas skirstomas į:
- dentoalveolinis– pasireiškia neišsivysčiusiais arba, atvirkščiai, per daug išvystytais dentoalveoliniais žandikaulio lankais;
- gnathic– pasižymi žandikaulių vystymosi nukrypimais (patologiniais susiaurėjimais ar išsiplėtimais);
- sąnarinis– apatinio žandikaulio poslinkis į dešinę arba kairę.
Būdingi simptomai
Laterogenijos atveju simptomai išreiškiami taip: 
- veido asimetrija ir deformacija (smakras juda į dešinę arba į kairę, viršutinė lūpa kriauklės, su smakro išlinkimu Apatinė dalis priešingos pusės veidas išlygintas);
- žandikaulio poslinkis horizontalioje plokštumoje, plačiai atverus burną;
- netolygus krūminių dantų susidėvėjimas;
- skausmas, traškėjimas žandikaulių sąnariuose, jei burna atsidaro;
- viršutinės ir apatinės eilių dantų susikirtimas vienoje ar dviejose vietose.
Patologija taip pat sukelia funkcinius pokyčius:
- sutrinka kramtymo funkcija;
- dėl įkandimo nuolat pažeidžiama gleivinė;
- sumažėja apatinio žandikaulio mobilumas;
- sutrinka dikcija;
- atsiranda diskomfortas.
Diagnostikos kriterijai ir metodai
Svarbu teisingai ir laiku diagnozuoti kryžminį sukandimą ir anomalijos formą, nes nuo to priklauso gydymas. Privaloma diagnostika apima:
- Apžiūra. Liga lengvai nustatoma vizualiai pagal klinikinį vaizdą.
- Istorijos paėmimas. Pacientas yra pasiryžęs turėti traumų, smūgių ir kitų priežasčių, galinčių išprovokuoti patologiją. Nustatant vaikų kryžminį įkandimą, nustatomas nukrypimų buvimas nėštumo ir gimdymo metu.
- Funkciniai testai. Dažniausiai jie naudojasi Ilina-Markosyan testu, kurio pagalba įvertinamas patologinis apatinio žandikaulio poslinkis. Anomalija tiriama ramioje būsenoje, su plačiu išsižiok, kalbėdamas ir pan.
Dažnai reikalingas papildomas rentgeno tyrimas. Būtent:
Po apžiūros gydytojas ortodontas priima sprendimą nukreipti pacientą pas žandikaulių chirurgą, pediatrą, LOR specialistą ir logopedą.
Patologijos korekcija
Kryžminio įkandimo korekcija gali prasidėti bet kuriame sutrikimo vystymosi etape, tačiau palanki prognozė tiesiogiai priklauso nuo savalaikės diagnozės.
Gydymo režimas yra individualus ir priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo, amžiaus kategorija pacientas ir priežastys.
Gydymo priemonių paskirtis ir kovos su patologija metodai skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus kategorijos. IN vaikystė reikia sulėtinti sutrikimo vystymąsi ir grąžinti augančius kaulus į normalus ritmas plėtra. Norėdami tai padaryti, jums reikia: 
- atpratinkite vaiką nuo tam tikrų įpročių (čiulpti čiulptukus ir pirštus, padėti ranką po skruostu miegant);
- pasirūpinkite, kad kramtant būtų vienoda apkrova abiejose žandikaulių pusėse;
- užkirsti kelią nosies, burnos ir gerklės ligoms;
- suteikti pieniniams dantims lygų paviršių, jei šoniniai žandikaulio judesiai yra sunkūs;
- daryti specialią gimnastiką;
Staigus kryžminis įkandimas dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Nuo 5–6 metų skiriami nuimami plokšteliniai įtaisai su besiplečiančiu varžtu ir sektoriniu pjūviu.
Sraigtelio pagalba plečiama patologiškai pakitusi sąkandio dalis. Naudojant skruostų ir lūpų pagalvėles, sutvarkomi žandikaulio raumenys. Tuo pačiu būdu minkšti audiniai atsitraukite nuo dantų, kad išvengtumėte nepageidaujamo spaudimo.
Frenkelio reguliatorius
Ekspertai naudoja Frenkelio reguliatorių, Andresen-Goipl aktyvatorių, Persin aktyvatorių, Biederman aparatą ir kitus dizainus.
Kai filmavimo įranga neduoda teigiamo rezultato vaikui sulaukus 10–12 metų, kadruojami įrenginiai, pagaminti m. individualiai pagal žandikaulio dydį. Prietaisas tvirtinamas naudojant ortodontinius žiedus. Prietaisą sureguliuoja gydytojas.
Gydant suaugusiųjų kryžminį sukandimą koreguojamas žandikaulio dydis, išlyginamos deformacijos. Pacientas dažniausiai dedamas su aukščiau nurodytais rėmo išsiplėtimo prietaisais. Jei sąkandis susiaurėjęs, galima pašalinti vieną ar kelis dantis.
Nedidelės deformacijos koreguojamos naudojant. Esant rimtoms patologijoms, už burnos sistemų ribų reikia naudoti galvos dangtelį, kuris turi smakro atramą ir guminį sukibimą.
Kai kryžminį įkandimą sunku ištaisyti įprastais metodais, specialistai griebiasi mechaninių priemonių ortopediniai prietaisai– Kampinis aparatas ir Katz karūna.
Ligos istorija ir nuotrauka paciento, kuriam diagnozuotas kryžminis įkandimas prieš ir po gydymo
Susilaikymo periodas
Po šoninio įkandimo gydymo reikia konsoliduoti rezultatą. Kai kuriais atvejais natūralus 
išlaikymas ir specialių prietaisų naudojimas nereikalingas.
Kartais pacientui jį reikia nešioti nuo šešių mėnesių iki 3 metų.
Kiekvienas fiksavimo įtaisas turi būti: patogus, nuimamas, nematomas ir stabilus.
Be to, būtina nuolat būti gydytojo priežiūroje.
Pasekmės ir prevencija
Patologijos gydymas yra būtinas siekiant užkirsti kelią:
- piktybiniai dariniai burnos ertmėje dėl nuolatinės skruostų ir lūpų vidaus traumų dantimis;
- dantų dilimas dėl padidėjusi apkrova ant jų;
- pastebima veido asimetrija;
- skausmas TMJ srityje;
- sunkus žandikaulio mobilumas;
- galvos skausmai;
- virškinamojo trakto ligos, kurias sukelia kramtymo funkcijos sutrikimas;
- psichinės problemos, susijusios su neestetiška veido išvaizda.
Norint išvengti patologijos, būtina kovoti su įpročiais, kurie ją provokuoja nuo vaikystės, ir reguliariai lankytis pas odontologą, kad būtų išvengta bet kokios burnos ligos ar laiku pradėtas jos gydymas.
Dantų patologijos yra labai dažnas reiškinys. Jie dažnai sukelia netinkamo sąkandžio vystymąsi. Apie 30% pacientų turi nenormalų sąkandį, 3% iš jų – kryžminį.
Žmonės, turintys tokį defektą, dažnai turi nepilnavertiškumo jausmą, kuris trukdo prisitaikyti visuomenėje. Šiuolaikiniai efektyvaus sąkandžio korekcijos metodai leidžia grąžinti teisingą simetriją ir estetiką jūsų išvaizdai bet kuriame amžiuje.
Ką tai reprezentuoja?
Kryžminio tipo okliuzija yra vienas iš nenormalių įvykių dantų sistema. Jam būdingas vieno ar dviejų žandikaulių formos ir dydžio pokytis, dėl kurio užkimštas dantis susikerta (susikirta).
Ši netaisyklingo sąkandžio forma yra rečiausia iš visų patologinių formų ir reikalauja ilgalaikio kompleksinis gydymas. Korekciją atlieka speciali odontologijos šaka – ortodontija.
Formos
Odontologijoje yra keletas kryžminio sukandimo formų, kurios skiriasi klinikinės charakteristikos ir gydymo metodus.
Pagrindinės formos:
- žandikaulio. Jam būdingas fiksuoto žandikaulio susiaurėjimas ir judamojo žandikaulio išsiplėtimas tiek iš vienos, tiek iš dviejų pusių. Ši okliuzijos forma gali būti su žandikaulio poslinkiu arba be jo. Kramtymo metu blokuojamas abiejų žandikaulių dantų žandinis paviršius;
- kalbinis. Jis skiriasi kilnojamojo viršutinio žandikaulio padidėjimu ir nežymiu apatinio žandikaulio sumažėjimu. Gali uždengti dvi arba vieną pusę. Žandikaulių sujungimas įvyksta užkimšus apatinių žandikaulio smaigalių viršutinių vainikėlių gomurinį paviršių;
- sumaišytas. Tai apima pirmiau minėtų susikertančių įkandimų tipų derinį.
Simptomai
Dėl bet kokios formos kryžminio okliuzijos yra tam tikri simptomai apraiškos ir Klinikiniai požymiai. Remdamasis jais, odontologas nustato gydymo metodą. Tačiau, be specialių ženklų, yra ir bendrųjų, pagal kuriuos galite patys nustatyti susikertantį įkandimą.
Bendrieji simptomai:
- veido asimetrija;
- viršutinis žandikaulis šiek tiek perkeliamas į priekį arba atgal;
- smakras šiek tiek pasislenka į šoną;
- krumpliai yra neproporcingi vienas kitam;
- priešingų vainikėlių kontakto pažeidimas uždarymo metu;
- neatitikimas tarp viršutinio ir apatinio frenulio;
- fonetinės kalbos artikuliacijos pokytis.
Priežastys
Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda kryžminis įkandimas. Paprastai jie skirstomi į dvi grupes: įgimtus ir įgytus.
Įgimtos priežastys:
- defektinis dantų užuomazgų susidarymas;
- genetinis polinkis;
- nenormalus temporomandibulinės sistemos vystymasis;
- suskilęs gomurys;
- makroglosijos.
Įgytos priežastys:
- gimdymo trauma;
- medžiagų apykaitos sutrikimai, lemiantys netolygų dantų dygimą ir ankstyvą dantų netekimą;
- platūs karieso pažeidimai;
- kai kurie įpročiai – piršto laikymas burnoje, skruosto dėjimas į kumštį ir pan.;
- netaisyklinga laikysena miego metu;
- ligų raumenų ir kaulų sistema(rachitas, poliomielitas, osteomielitas, artritas);
- viršutinių kvėpavimo takų patologijos (sinusitas, sinusitas);
- hemiatrofija.
Galimos komplikacijos
Dažnai pacientai nemato nieko blogo tame, kad turi susikertantį sąkandį. Maksimalus, kuris gali jus varginti išvaizda su tokia patologija. Deja, toks požiūris nėra pateisinamas, nes laiku nepataisytas defektas dažnai sukelia nemažai rimtų pasekmių.
Dažniausios komplikacijos:
- skrandžio ir virškinamojo trakto ligos;
- kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
- neteisinga dikcija, susijusi įsk. su apatinio žandikaulio poslinkiu;
- dantų patologijos (periodontitas, kariesas);
- gleivinės pažeidimai;
- protezavimo ir implantavimo procedūrų komplikacijos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai, sukeliantys diabetą, hipertenziją ir autoimunines ligas;
- aktyvus danties emalio dilimas;
- antispazminis sąnario ir galvos skausmas, kurį sukelia netolygus ir per didelis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario apkrovimas;
- kaklo slankstelių deformacija ir poslinkis;
- kvėpavimo ir kraujo takų susiaurėjimas.
Diagnostika
Kryžminio įkandimo diagnozė prasideda instrumentiniu tyrimu ir klinikinio vaizdo ištyrimu. Pirmo apsilankymo metu gydytojas odontologas atlieka TMJ auskultaciją ir palpaciją, kurios pagalba nustatomas dantų sistemos funkcionalumas. Norint gauti išsamią istoriją, atliekama ortopantomograma, rentgenografija ir teleroentgenograma.
Po to ortodontas išsiaiškina patologijos tipą ir nustato korekcijos metodą. Baigdamas jis atidžiai išnagrinėja susidariusį žandikaulio diagnostinį modelį. Dėl teisingas nustatymas diagnozę, dažnai reikia kreiptis į kitų specialistų (terapeuto, vaikų neurologo ir kt.) konsultaciją.
Terapija vaikams ir suaugusiems
Nuotrauka: kryžminis sąkandis prieš ir po gydymo
Šios patologijos gydymo tikslas – atkurti vienodą abiejų žandikaulių dantų santykį.. Atliekama kryžminio sąkandžio korekcija skirtingi metodai ir dizaino. Indikacijos priklauso nuo paciento amžiaus, patologijos tipo ir jos nepaisymo laipsnio.
Pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra ligos priežasčių pašalinimas. Norint atkurti normalų laikinųjų ir pakaitinių dantų sąkandį, priimtiniausi yra šie metodai:
- miogimnastika;
- pjovimo danties dalies šlifavimas, kad būtų išlyginta uždarymo linija;
- išimami protezai;
- aparatinė terapija (Frenkelio reguliatorius, Jansono bionatorius ir kt.);
- ekstraoralinio smūgio sistemos;
- dantų lankai;
- plėtimosi plokštės;
- sportbačiai.
Norėdami pakeisti nuolatinių dantų įkandimo formą, dažniausiai naudojami šie būdai:
- Englės aparatai;
- lygintuvai;
- petnešos;
- Katz karūnos;
- chirurginė intervencija.
Iš viso plataus išvardytų metodų sąrašo veiksmingiausi yra: treniruokliai, burnos apsauga, breketai ir chirurgija.
Trenerių korekcija
Treneriai nuo kitų metodų skiriasi tuo Okliuzijos korekcija vyksta pašalinant spaudimą dantims ir žandikaulio raumenų įtampą. Per pradinis paskyrimas Odontologas kompiuteriu modeliuoja struktūrą. Tai leidžia juos pagaminti tiksliai pagal dantų ypatybes.
Gamybos medžiaga yra silikonas. Treniruokliai dažniausiai naudojami naktį. Per dieną joms nešioti skiriama 1–3 val. Šiuo metodu okliuzija atkuriama palaipsniui.. Kiekvienas prietaisas turi savo kietumo laipsnį, kurį nurodo jo spalva.
Gydymas prasideda minkštiausio treniruoklio naudojimu mėlyna spalva. Didelis jo elastingumas padeda lengvai pereiti adaptacijos periodą. Įkandimo korekcija baigiasi griežčiausia raudona konstrukcija. Kiekvieno tipo treniruoklio dėvėjimas trunka apie 7 mėnesius.
Įkandimo koregavimas šiuo metodu yra efektyvus 90% atvejų, o jo kaina yra žymiai mažesnė nei breketų.
Okliuzijos atstatymas lygintuvais
Išlyginamieji lygintuvai yra skaidri plastikinė konstrukcija, kuri visiškai atitinka dantų kontūrą. atsiranda dėl nuolatinio spaudimo probleminiam sektoriui. Slėgio laipsnis yra nereikšmingas, todėl prietaisas nesukelia skausmo.
Pirminio vizito metu odontologas paima dantų atspaudus ir atlieka virtualų 3D dantų modeliavimą, pagal kurį bus pagamintas lygintuvų komplektas.
Visam kursui, priklausomai nuo situacijos sudėtingumo, reikia nuo 10 iki 50 dangtelių. Dizainas turi būti dėvimas mažiausiai 20 valandų per dieną. Kas 14 dienų lygintuvas paeiliui pakeičiamas nauju.
Gydymo lygintuvais trukmė labai skiriasi. Kai kuriais atvejais tai trunka tik 3 mėnesius, o kartais ir daugiau nei 1 metus. Korekcijos procedūros metu turite lankytis pas odontologą kas 2 mėnesius.. Lygintuvai turi daug privalumų:
- adaptacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 3 valandas;
- pašalinti gleivinės traumą;
- vizualiai beveik nematomas;
- neapsunkinti higienos ir odontologinių procedūrų.
Ši technika gali būti naudojama net penkerių metų vaikams. Tačiau jis vis tiek turi reikšmingą trūkumą - jo negalima naudoti, jei danties nėra iš dalies arba visiškai.
Korekcija su breketais
Breketai yra nenuimamas prietaisas, skirtas sąkandžio išlyginimas mechaniniu būdu veikiant dantuką. Po to, kai odontologas atlieka tyrimą ir atmeta, kad negalima naudoti šis metodas, konsultuojama dėl medžiagos statybai pasirinkimo.
Pagrindiniai breketų montavimo būdai yra šie:
- keramika;
- metalas;
- safyras;
- plastmasinis.
Sistemą montuoja odontologas. Pirmiausia jis specialiais klijais prie dantų pritvirtina pačius breketus. Toliau prie kiekvieno laikiklio tvirtinimo elemento prijungiama metalinė arka su atminties efektu. Būtent tai suteikia tiesinimo efektą. Galiausiai gydytojas sureguliuoja prietaisą.
Gali priprasti prie tokio dizaino ilgas laikotarpis ir netgi pratęsti visą nešiojimo laiką. Gydymas šiuo metodu trunka nuo 1 metų iki kelerių metų.
Pasiekus norimą efektą Petnešos nuimamos jas suspaudžiant specialiomis žnyplėmis. Kad vainikėlių paviršius įgautų natūralią išvaizdą, dantys šlifuojami ir poliruojami.
Įkandimo taisymas naudojant šią techniką yra labai efektyvus ir nereikalauja didelių išlaidų. Tačiau verta paminėti, kad breketai turi keletą kontraindikacijų:
- ėduonis;
- periodontitas;
- gingivitas;
- skeleto sistemos ligos;
- psichiniai nukrypimai;
- onkologija;
- kraujotakos sistemos ligos;
- endokrininės patologijos.
Šiame vaizdo įraše parodysime, kaip koreguojamas kryžminis sąkandis naudojant ortodontines plokšteles:
Chirurginis metodas
IN ekstremalūs atvejai kai jie nepadeda terapiniai metodai, naudojama chirurginė intervencija. Jį sudaro gomurio siūlės atidarymas ir greitas arba lėtas žandikaulio išplėtimas, naudojant rekomenduojamus aparatūros metodus.
Dažniausiai plėtimui naudojami sraigtiniai plėtikliai, kurie aktyvuojami kasdien. Po aktyvavimo gali atsirasti nedidelis skausmas, kuris išnyksta per valandą.
Galutinį rezultatą galima pasiekti per 2–3 mėnesius. Rezultatams konsoliduoti naudojami fiksatoriai.
Kryžminis sąkandis laikomas viena iš rečiausių ir sudėtingiausių patologijų ortodontijoje. Jis tik susitinka 3% pacientų lankantis pas odontologus. Ši žandikaulio aparato vystymosi anomalija reikalauja sudėtingų ir ilgalaikis gydymas o kai kuriais atvejais – chirurginė intervencija.
Apibrėžimas
Crossbite yra patologinis vystymasisžandikaulio aparatas, kuriame yra viršutinio ar apatinio žandikaulio lanko susiaurėjimas, taip pat jo poslinkis horizontalioje plokštumoje kito žandikaulio atžvilgiu.
Poslinkis gali būti lokalizuotas tiek priekinėje, tiek šoninėje dalyje ir turėti vienpusį arba dvišalį vystymąsi.
Simptomai
Šio tipo įkandimas pasireiškia keliais būdingais simptomais:
- paciento veidas įgauna asimetrija;
- smakras šiek tiek nukrypo į šoną nuo vidurio linijos;
- viršutinė lūpa netinkamo sąkandio pusėje kriauklės, o priešingoje pusėje yra šiek tiek išlyginimo;
- viršutinės ir apatinės lūpų pūslelinė nesutampa;
- žandikaulio lankas stipriai susiaurėjęs;
- kilnojamas žandikaulis perkeltas;
- vainikėlių kramtomojo paviršiaus sąlytis sulaužytas;
- uždarant apatinės eilės vainiką sutampa viršutiniai dantys;
- galima pastebėti gleivinės pažeidimas;
- kalbos artikuliacijos sutrikimas;
- disfunkcija smilkininis apatinis žandikaulis kartu su skausmu, spragtelėjimu ar blokavimu judėjimo metu.
Priežastys
Kryžminio sąkandžio susidarymui įtakos gali turėti didelis skaičius faktoriai. Dažniausiai diagnozuojamos šios priežastys:
- genetinis polinkis;
- dantų patologijos, kurios nebuvo laiku sustabdytos;
- fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas;
- nepakankamas tonasžandikaulio raumenų aparatas;
- pažeidimas terminai ir tvarka pieninių dantų keitimas į nuolatinius;
- priešlaikinis laikinų vainikėlių praradimas;
- nuolatinis nosies kvėpavimas;
- veido raumenų pažeidimai;
- prasta laikysena miegant;
- minkštojo gomurio struktūros patologijos.
Veislės
Atsižvelgiant į anomalijos ypatybes, yra keletas kryžminio įkandimo tipų.
Žandikaulis
Šiam tipui būdingas dantų kryžminimas šoninėje dalyje, o judamojo žandikaulio poslinkis gali būti nepastebėtas. Uždarymo pažeidimas gali įvykti iš vienos arba abiejų pusių.
Okliuzijos pažeidimas atsiranda dėl apatinio žandikaulio lanko išsiplėtimo arba viršutinio susiaurėjimo. Kai dantų sąnarys liečiasi, apatiniai vainikėliai iš dalies persidengia su viršutiniais.
Lingual
Patologijai būdingas dalinis to paties pavadinimo vainikėlių asimetrinių pusių uždarymas arba visiškas kontakto nebuvimas. Defektą sukelia viršutinio žandikaulio lanko dydžio pasikeitimas.
Bukalinė-kalbinė
Sujungia tiek kalbinio, tiek žandikaulio tipų ypatybes. Atsižvelgiant į patologijos pobūdį, įkandimas skirstomas į keletą formų:
- gnathic– būdingas ryškus žandikaulio pagrindo susiaurėjimas arba padidėjimas;
- dentoalveolinis– išreikštas pernelyg dideliu arba nepakankamu žandikaulio lankų išsivystymu;
- sąnarinis– nenormalus žandikaulio vystymasis su poslinkiu į šoną.
Diagnostika
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite apsilankyti pas odontologą, kuris atliks reikiamus tyrimus. Priėmimas prasideda burnos ertmės apžiūra ir veido ligos požymių įvertinimu.
Tokiu atveju gydytojas turi naudoti TMJ palpacijos ir auskultacijos metodą. Norint gauti išsamų anamnezės vaizdą, būtina atlikti funkcinius testus. Be to, naudojama aparatinė diagnostika: ortopantomograma, teleroentgenograma ir rentgenografija.
Jie leidžia tiksliai įvertinti žandikaulio poslinkio laipsnį ir nustatyti patologijos formą.
Be odontologo, diagnozuojant gali dalyvauti ir kiti specialistai: otolaringologas, neurologas, logopedas ir kt.
Pataisymas
Kryžminio įkandimo korekcijos metodai priklausys nuo jo formos, patologijos priežasties ir paciento amžiaus.
Laikiniems ir nuolatiniams įkandimams gydyti naudojamos įvairios technologijos, skirtos įvairioms problemoms spręsti.
Laikino sąkandžio korekcijos metodai
Pirminio ir mišraus dantų dantų protezavimo laikotarpiu gydymas skirtas pašalinti nenormalią žandikaulio lankų padėtį, stabdant etiologinį veiksnį. Tam naudojami šie metodai:
- Blogų ir miofunkcinių įpročių pašalinimas su trenerių pagalba. Treniruoklis yra silikoninė burnos apsauga, skirta montuoti ant dviejų žandikaulių vienu metu.
Dėl savo unikalaus dizaino treniruoklis leidžia suformuoti taisyklingą liežuvio padėtį. Be to, lūpų šonai ir dantų kanalai reguliuoja raumenų tonusą, todėl žandikaulio augimas grįžta į normalų.
Už gavimą terapinis poveikis Treniruokliai turi būti dėvimi visą naktį ir porą valandų dienos metu. Koregavimas bus pastebimas maždaug po 6–9 mėnesių.
- Myogimnastika.Ši technika suteikia geras rezultatas su ankstyvu pieno įkandimu. Myogymnastics yra pratimų rinkinys, skirtas lavinti burnos ir žandikaulio aparato raumenis kaip visumą.
Iš esmės mioterapija reiškia veiksmus su lūpomis įveikiant kliūtis. Pavyzdžiui, vaikui reikia vamzdeliu ištiesti lūpas, tarsi užpūstų žvakės liepsną, o kartu su pastangomis laikyti jų kampučius.
Pratimų skaičių ir dažnumą nustato odontologas individualiai.
- Karūnų šlifavimas. Taip gydomos tik tos karūnėlės, kurios neleidžia šoniniam žandikaulio judesiui. Dažniausiai šlifavimas atliekamas naudojant anesteziją.
Jei reikia nušlifuoti didelę danties dalį, naudojama injekcinė anestezija. Po šios procedūros vainikėliai padengiami mineralizuojančiu kompleksu ir kompozitu.
- Išimamas protezas– aktualu, jei sąkandžio pasikeitimas išprovokuoja priešlaikinį krūminių dantų pašalinimą. Geriausias variantas šiuo atveju yra užsegamas protezas, kuris padidina įkandimo lygį pailgindamas vainikus.
- Apdorojimas aparatine įranga. Vaikystėje veiksmingiausi ir švelniausi yra funkcinį poveikį turintys prietaisai, pavyzdžiui, Frenkelio reguliatorius, Janson bionatorius, Klammt aktyvatorius.
Visi prietaisai yra panašūs vienas į kitą pagrindine konstrukcija, kurią sudaro plastikinė plokštė su lanku, pasvirusi plokštuma, spyruoklės ir varžtai.
Skirtumai susideda tik iš arkos formos, spyruoklių tipo ir tt Žandikaulio lanko išplėtimas arba susiaurėjimas atliekamas reguliuojant spyruokles.
Prietaisas modeliuojamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į patologijos srities lokalizaciją. Pagrindinis prietaisų nešiojimo tikslas – atskirti vainikus anomalijos srityje, dėl kurios plečiasi žandikaulio lankas. Be to, prietaisai normalizuoja burnos ertmės raumenų tonusą ir atkuria miotatinį refleksą.
Dažnai aparatūros apdorojimas papildo dėvėjimo prietaisai, sustiprinantys korekcijos efektą: smakro stropas, guminė trauka.
Suaugusiųjų susiformavusio okliuzijos gydymo metodai
Norint ištaisyti nuolatinės okliuzijos anomalijas, būtina naudoti griežtesnius metodus, įskaitant:
- Fiksuotas ortodontinis aparatas mechaninis veiksmas, skirtas išplėsti ir susiaurinti žandikaulio lankus. Tai metalinė vestibiuliarinio tipo arka, kurios skerspjūvis yra iki 1 mm.
Priklausomai nuo patologijos sunkumo, gali būti nurodytas stabilios, slankiosios ar spyruoklinės arkos įrengimas. Lankas montuojamas specialiuose vamzdeliuose, kurie dantų cementu tvirtinami prie atraminių dantų.
Siekiant užtikrinti konstrukcijos kokybę, lanko galuose suformuojamas siūlas, per kurį jie įkišti į vamzdžių ertmę.
- Kampo aparatas. Skirtingai nuo ankstesnio įrenginio, šis prietaisas naudojamas tik žandikaulio lankui išplėsti. Korekcija šiuo atveju atliekama dėl nuolatinio jėgos slėgio. Prietaisas taip pat montuojamas vamzdeliuose ant karūnėlių.
Norėdami išplėsti žandikaulį, lankams suteikiama reikiama forma ir jie pritraukiami prie dantų, naudojant ligatūrą, reguliavimo varžtą ir guminį strypą.
- Katzo karūnos. Naudojamas nenormaliam vystymuisi priekinis skyrius dantimis. Konstrukciją sudaro metalinis vainikas su prie jo prilituota vielos kilpa.
Kilpa yra išdėstyta kampu, spaudžiant vainikus. Priklausomai nuo patologinės srities ploto, lankas vienu metu gali apimti iki 6 dantų.
- Petnešos.Šiuo metu šis žandikaulio lanko ir dantų padėties koregavimo būdas yra populiariausias. Konstrukcija susideda iš mažų laikiklių – breketų ir metalinės arkos, kuri tvirtinama laikiklių spynose.
Korekcija atsiranda dėl nuolatinio korekcijos lanko slėgio probleminėse srityse. Breketai yra kompaktiško dydžio, todėl ant dantų jų praktiškai nesimato.
Be to, sistema leidžia kuo tiksliau numatyti gydymą. Šiuo metu pataisymui galite pasirinkti keraminiai breketai arba montuojami viduje, kurie išsiskiria savo estetinėmis savybėmis ir niekuo nenusileidžia klasikiniams modeliams.
- Dantų ištraukimas. Norėdami susiaurinti žandikaulio lanką, jie griebiasi kai kurių sričių atjungimo pašalindami pavienius krūminius dantis.
Procedūra atliekama tik naudojant anesteziją ir, kaip taisyklė, yra parengiamoji manipuliacija prieš pagrindinį gydymą fiksuotais prietaisais.
- Kompaktosteotomija. Pagrindinis tikslas – išplėsti dantų lanką. Operacijos esmė – tiesiogiai paveikti žandikaulio kaulus, siekiant juos susilpninti.
Norėdami tai padaryti, probleminės srities gleivinė nulupama, o tada perforuojama kapa, suformuojant ploną griovelį. Susidariusi ertmė palaipsniui užpildoma nauja kaulinis audinys ir išplečia griovelio sieneles, dėl ko plečiasi žandikaulis.
Prognozė
Šio tipo įkandimo koregavimo laikotarpis kiekvienu konkrečiu atveju bus individualus. Bet, kaip parodė praktika, gydymui laikinaįkandimas būtinas apie 1 metus.
Galutinį rezultatą galima pamatyti tik pasibaigus saugojimo laikotarpiui, kuris gali trukti tiek pat, kiek ir pagrindinis korekcijos laikotarpis.
Koreguojant sąkandį suaugus Šis laikotarpis gali būti padidintas kelis kartus. Dėl pašalinimo sudėtinga patologija lapai nuo 1,5 iki 3 metų plius saugojimo laikotarpis.
Gydymo poveikis bus bet kuriame amžiuje. Reikėtų tik atsižvelgti į tai, kad koreguojant suaugusiųjų sąkandį, veido asimetrija, atsiradusi dėl netinkamo sąkandžio, sunkiai koreguojama.
Crossbite yra sudėtinga anomalija, kurios pašalinimas reikalauja didelės ištvermės ir kantrybės. Kreipkitės į odontologą ankstyvoje stadijoje neteisingas formavimasžandikaulis leis išvengti sunkaus ir ilgo gydymo.
Šioje vaizdo apžvalgoje pacientė pasakoja apie savo problemą:
Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.
Kryžminis sąkandis – tai dantų sąkandžio užsikimšimo patologija, atsirandanti dėl netinkamų dydžių ir formų, dėl kurių kryžminamasi vienas su kitu. Patologijos sukelti simptomai vystosi palaipsniui. Esant sunkioms formoms, laikinasis sąnarys sunaikinamas dėl per didelės apkrovos.
Su šia patologija dantys nėra išlyginti fiziologinės vietos, o tai lemia kalbos defektus, veido asimetriją ir maisto kramtymo problemas. Net jei nekreipiate dėmesio į vizualines apraiškas, patologija pastebima dėl to funkcinės problemos. Štai kodėl pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikia koreguoti kryžminį sąkandį ir toliau stebėti dantų sistemos būklę.
Pagrindinės pažeidimų priežastys:
- per anksti arba vėlai, netinkamas dantų keitimas vaikams;
- neigiamas genetinis polinkis;
- netinkamai išsivystę žandikauliai, nes jie yra atsakingi už dantų padėtį;
- blogi įpročiai, susiję su lūpų kramtymu ar čiulpimu;
- žandikaulio ar veido sužalojimas;
- sulėtėjęs sąnarių ir raumenų vystymasis;
- įprotis nuolat kramtyti maistą tik iš vienos pusės;
- kalcio trūkumas organizme;
- ligos (pvz., žandikaulio osteomielitas, TMJ ankilozė).
Oksana Shiyka
Odontologas-terapeutas
Svarbu! Dažniausiai vaikui kryžminį sąkandį išsivysto dėl paveldimumo, blogi įpročiai, neteisingas gyvenimo būdas. Kartais patologija yra kitos ligos simptomas. Liga gydoma ortodonto.
Netinkami sąkandžiai sukelia rimtų pasekmių, kurios neigiamai veikia vaiko sveikatą.
- Kramtymo funkcijų pažeidimas pasirodo beveik iš karto. Maistas turi būti kramtomas tik iš vienos pusės, todėl kramtymas tampa prastas. Didėja rizika susirgti virškinimo trakto ligomis.
- Problemos su Kvėpavimo sistema. Vaikus kamuoja dusulys ir sunku kvėpuoti.
- Sutrikusi dikcija ir nesuprantama kalba, kuri tampa tolesnio kompleksų vystymosi priežastimi.
- Padidėjusi rizika, nes jie dalyvauja kramtymo procese daugiau nei tikėtasi.
- , vystosi daugelyje situacijų.
- Yra problemų su laikinieji sąnariai. Pirmieji degeneracinių pokyčių požymiai yra ryškus skausmas ir traškėjimas judant žandikaulį.
Bendrai būklei pablogėjus, reikalingas papildomas kontaktas su susijusių specialybių gydytojais ir kompleksinis gydymas.
Kokie pokyčiai gali atsirasti dėl netinkamo sąkandžio?
Suaugusiųjų ir vaikų kryžminis įkandimas paprastai klasifikuojamas atsižvelgiant į dantų ir žandikaulio padėties pokyčius.
Patologijos forma Simptominio vaizdo ypatybės
Žandikaulis Lengvomis formomis žandikaulis išlieka teisinga padėtis. Esant sunkioms formoms, patologija tampa dvipusė. Lingual Patologija vystosi vienoje ar abiejose pusėse. Tokiu atveju apatinė dantų eilė susiaurėja, viršutinė – plati. Kartais dantų sąnarys neužsidaro, todėl kyla rimtų kalbos ir kramtomo maisto kokybės problemų. Bukalinė-kalbinė Ši patologija laikoma sunkiausia. Pirmųjų dviejų formų savybės yra sujungtos. Okluzinių kontaktų plotas mažėja. Gydymo trūkumas sukelia degeneracinius žandikaulio sąnario pokyčius. Nepriklausomai nuo netinkamo sąkandžio išsivystymo sudėtingumo ir priežasčių, tinkamą gydymą gali suteikti tik gydytojai ortodontas ir odontologas.
Pagrindiniai simptomai
Patologiją lydi daugybė simptomų. Skundų buvimas, regėjimo pakitimai, tyrimų rezultatai padeda nustatyti veiksmingą gydymą.
Dažni netinkamo sąkandžio požymiai:
- veido kontūrų asimetrija;
- viršutinis žandikaulis perkeliamas į priekį arba atgal;
- smakras pasislenka į šoną;
- dantys keičia savo fiziologinę padėtį, todėl yra neproporcingi vienas kitam;
- dantys ir frenuliai nesutampa, nes yra nefiziologinėse vietose;
- rimti dikcijos pažeidimai.
Kryžminį sukandimą su apatinio ar viršutinio žandikaulio poslinkiu reikia gydyti prieš atsirandant kitų sistemų sutrikimams.
Diagnostika
Norint teisingai diagnozuoti ir toliau koreguoti suaugusiųjų ir vaikų kryžminį įkandimą, reikalinga išsami diagnozė. Egzaminai apima:
- konsultacija, kurios metu gydytojas gauna išsamius atsakymus į užduodamus klausimus, sužino ligų istoriją ir simptomų pasireiškimo ypatybes;
- veido ir burnos ertmės tyrimas, nes vizualiniai pokyčiai padeda nustatyti teisingą diagnozę tolesnis gydymas;
- Atliekamas TMJ tyrimas ( laikinasis kaulas ir apatinis žandikaulis); pirminė apžiūra apima palpaciją (palpaciją), auskultaciją (klausymą);
- funkciniai tyrimai, siekiant nustatyti degeneracinių pokyčių priežastį;
- instrumentiniai ir klinikiniai tyrimai sąnarių būklei nustatyti ir tolesnis gydymas, skirtas patologijai pašalinti ir pasveikimui funkcionalumąžandikauliai.
Vėliau nustatomos danties įkandimo ypatybės, kuriami ir analizuojami specialūs žandikaulių modeliai, tiriamos paciento galvos ortopantogramos ir telerentgenogramos. Apatinio sąnario pakitimams nustatyti taip pat reikalinga TMJ rentgeno nuotrauka. Tyrimų kompleksas lemia gydymo priemonių sėkmę ir efektyvumą.
Tyrimu siekiama nustatyti patologijos formą ir tipą, ligos etiologiją, susijusių anomalijų buvimą ar nebuvimą. Norint nustatyti gydymo metodą, būtina atsižvelgti į visus gautus tyrimo rezultatus.
Oksana Shiyka
Odontologas-terapeutas
Svarbu! IN privalomas parodyta kompleksinė diagnostika siekiant nustatyti esamus pažeidimus. Gydymo ir diagnostikos procese dažnai reikalinga logopedo, otolaringologo ar neurologo pagalba.
Gydymo metodas
Kryžminio sukandimo gydymas - nelengva užduotis, gydymo priemones patartina pradėti prieš paauglystė, nes toliau vystosi sąnariai ir žandikauliai.
Esant lengvoms ligos formoms, reikės pašalinti veiksnius, lemiančius patologinius pokyčius. Vėliau ilgalaikis rimtas gydymas, kuri sudėtingose situacijose apima operaciją. Dažniausiai naudojami fiksuoti breketai. Šiuolaikinė ortodontija siūlo įvairias breketų sistemas patogioms ir efektyvus gydymas. Dizainas parenkamas individualiai po ekspertizės, nes reikalaujama didesnio funkcionalumo ir estetikos. Norint paslėpti gydymo faktą, naudojami liežuviniai modeliai, kurie montuojami ant vidinio krumplio.
Vaikystėje galima užkirsti kelią netinkamo sąkandžio vystymuisi:
- Nuolatinis vaiko elgesio stebėjimas maitinimo metu. Kūdikis turi kramtyti abi puses, kad tinkamai vystytųsi sąnariai ir sustiprėtų dantys.
- Stebėkite vaiką, kol jis miega, neleiskite jam čiulpti nykščio ar kitų daiktų. Priešingu atveju čiulpimas išprovokuos įkandimo patologijos vystymąsi.
- Taisyklingos laikysenos formavimas. Prasta laikysena sukelia netinkamą sąkandį dėl per didelio žandikaulio sąnarių apkrovos.
- Savalaikis dantų gydymas. Netinkamas pieninių ar nuolatinių dantų vystymasis išprovokuoja sąkandžio problemas.
- Visapusiška rachito prevencija ir reguliarus kalcio vartojimas. Nuo to priklauso ne tik kaulų, bet ir sąnarių būklė.
Su kryžminiu įkandimu gydymas gali būti veiksmingas ir greitas tik tada, kai liga praeina lengva forma. Situacija neturėtų būti palikta atsitiktinumui, nes negydoma patologija sukelia degeneracinius sąnarių ir žandikaulio pokyčius. Garantuoja tik savalaikis kontaktas su ortodontu sėkmingas gydymas pašalinti įkandimo patologiją.
