Viskas apie žaizdas. Bendras supratimas apie žaizdas, jų rūšis ir būdus. Kokie yra žaizdų tipai?

Gali būti sužalojimų didelė žalažmogaus organizmui, net jei atrodo nekenksmingas. Medicinos srityje yra jų klasifikacija, kuri padeda suteikti tinkamą pagalbą aukoms. Šis straipsnis skirtas tokiai problemai kaip žaizdų tipai ir pirmoji pagalba įvairių tipųžalą.

Kas yra žaizda: apibrėžimas

Kiekvienas tikriausiai yra susidūręs su įvairiomis traumomis ir žino, kaip jos atrodo. Pirmiausia išsiaiškinkime, kokios žaizdos yra medicininiu požiūriu. Žaizdų tipus apžvelgsime šiek tiek vėliau. Visų pirma, ši sąvoka reiškia mechaninius odos ir gleivinių bei gretimų minkštųjų audinių, nervų, raumenų, sausgyslių, kraujagyslių, raiščių ir kaulų pažeidimus.

Pagrindinis sužalojimo požymis yra odos ir raumenų kraštų atsiskyrimas, ty atsivėrimas, kraujavimas ir skausmas. Gali sukelti kelis ar pavienius sužalojimus šoko būsena dėl kraujo netekimo ir stipraus skausmo, taip pat sukelti infekciją su įvairiais mikrobais, kurie gali pakenkti visam organizmui.

Kas yra žaizdos: žaizdų rūšys

Žaizdų ir sužalojimų klasifikacijoje yra keletas savybių, kurios jungiasi skirtingi ženklai: įsiskverbimo gylis į minkšti audiniai ir organai, žaizdų skaičius, žaizdos kanalo pobūdis, jo lokalizacija, patogeninės mikrofloros buvimas ar nebuvimas žaizdos ertmėje ir daug daugiau. Taigi, išsiaiškinkime, kokių rūšių žaizdos egzistuoja šiandien.

Pirma, visos be išimties žaizdos iš pradžių skirstomos į atsitiktines ir šautines. Atsitiktinės žaizdos yra įtrūkimai, sumušimai, sumušimai, galvos nuplikimas, durtinės ir kapotos žaizdos. Šaunamiesiems ginklams priskiriami tie, kurie paprastai vadinami kulka ir suskaidymu. Antra, priklausomai nuo to, kokia žaizdos kanalo forma būdinga konkrečiam atvejui, jie skirstomi į tangentinius, kiauryminius ir akluosius. Ši žaizdų klasifikacija taikoma visoms – tiek atsitiktinėms, tiek šautinėms žaizdoms.

Trečioji savybė, leidžianti organizuoti tinkamą traumų priežiūrą, yra lokalizacija Vidaus organai asmuo. Jei yra žala, mes kalbame apie prasiskverbiančią žaizdą. Priešingu atveju – apie neprasiskverbimą. Tokia savybė kaip jų skaičius ant kūno taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Remiantis šiuo rodikliu, jie gali būti pavieniai arba keli.

Be to, žaizdų tipai skirstomi pagal tokius kriterijus kaip infekcijos buvimas ar nebuvimas jų ertmėje. Taigi, yra žaizdų, kurios yra užterštos bakterijomis ir aseptinės (sterilios), užkrėstos ir pūlingos. Aseptiniai formuojami tik jų taikymo operacinėje sąlygomis. Kitais atvejais, priklausomai nuo to, kokio tipo mikrobai pateko į žaizdos ertmę, kalbame apie užkrėstas žaizdas. Pažvelkime į pagrindinius žaizdų tipus, dažniausiai pasitaikančius medicinos praktikoje.

Plyšimai, sutraiškytos žaizdos ir mėlynės: savybės

Ši grupėžaizdos dažniausiai atsiranda dėl transporto, pramoninių ir buitinių traumų. Būdingi požymiai jiems yra didelė audinių, ypač odos, pažeidimo sritis. Sutraiškytos ir plėšytos žaizdos gyja labai prastai ir labai dažnai tampa šoko priežastimi dėl didelio kraujo netekimo ir bendros organizmo intoksikacijos. Paprastai ekspertai jų išskirtinį bruožą vadina dideliu infekcijos laipsniu, dėl kurio gali prireikti didesnių gydytojų priemonių. Sumuštos žaizdos kelia pavojų susižaloti vidaus organus ir sulaužyti kaulus. Šios grupės žaizdos atrodo labai įspūdingai, nes plyšys atsiranda dideliame paviršiuje, o minkštųjų audinių pažeidimai yra dideli.

durtinės žaizdos

Pradurtos žaizdos padaromos aštriais ilgais daiktais: adatomis, peiliais, durtuvais ir kt. Žaizdos kanalo forma yra siaura ir gili. Dažnai dėl tokio tipo traumų pažeidžiama ne tik oda ir raumenys, bet ir nervinių skaidulų, kraujagyslės, Vidaus organai. Kraujavimas su tokio tipo žaizdomis paprastai yra menkas, todėl pradurtos žaizdos yra jautrios pūliavimui ir stabligės infekcijai.

Supjaustytos ir pjaustytos žaizdos

Sužalojimai, padaryti aštriais, ilgais, smailiais daiktais, klasifikuojami kaip supjaustyti arba kapoti. Jie skiriasi nuo kitų tuo, kad yra gausus veninis ar arterinis kraujavimas, tačiau tuo pačiu gana greitai ir lengvai gyja. Ši grupė išsiskiria ir tuo, kad pažeistų audinių kraštai yra lygūs. Pagrindinis skirtumas tarp sukapotos žaizdos ir įpjautos yra aštraus daikto smūgio į audinį gylis ir jėga. Taigi pjautinės žaizdos dažniausiai būna negilios, tai yra paviršutiniškos. Kitiems būdingas gilus raumenų ir net kaulų pažeidimas. Susmulkintos žaizdos gyja šiek tiek ilgiau nei pjautinės dėl to, kad, be minkštųjų audinių, reikia atkurti ir skeleto kaulus.

Įkandimai ir nuodingos žaizdos

Specialistai pagrindiniu įkandimų požymiu vadina didelio masto ir giluminius audinių pažeidimus. Jie taip pat išsiskiria dideliu žaizdos paviršiaus užterštumu žmonėms neįprastais biologiniais produktais: seilėmis ar nuodais. Dėl to jie labai dažnai komplikuojasi puvimo procesais ir ūmia gretimų audinių ar viso kūno infekcija. Roplių, nariuotakojų ir daugelio vabzdžių sukeltos nuodingos žaizdos dažnai pasireiškia tokiais simptomais kaip stiprus ir ilgalaikis skausmas, patinimas ir spalvos pasikeitimas. oda, pūslių susidarymas ant odos įkandimo vietoje, taip pat bendros nukentėjusiojo būklės pablogėjimas.

Šautinės žaizdos

Šautinės žaizdos vienoje sąvokoje apjungia visus sužalojimus, gautus kulkoms, granatos nuolaužoms, minoms, kapsulėms ar kitoms žalingoms dalelėms prasiskverbti į kūną. Ši traumų grupė savo ruožtu skirstoma į prasiskverbiančius ir neprasiskverbiančius, kiaurai, akluosius ir tangentinius. Priklausomai nuo to, kiek giliai į kūną įsiskverbė kulka ar skeveldros, gali lūžti kaulai, plyšti kraujagyslės ir raumenų raiščiai. Šautinės žaizdos įėjimo anga visada yra daug mažesnė nei išėjimo anga. Aplink jį visada yra parako ar kitų sprogmenų pėdsakai mažos aureolės pavidalu.

Kodėl žaizdos ir žaizdos pavojingos?

Beveik visų rūšių žaizdos yra pavojingos žmogaus gyvybei ir sveikatai. Visų pirma, tai yra dėl patogeninės mikrofloros įsiskverbimo į jų ertmę. Net esant nedideliam infekcijos lygiui žaizdoje, mikroorganizmai gali daugintis, nes joje yra maistinė terpė - visiškai arba iš dalies negyvas audinys. Būtent infekcijos vystymasis žaizdos ertmėje kelia pagrindinę grėsmę žmonių sveikatai.

Pjaustytose, susmulkintose ir pradurtose žaizdose yra mažiausia rizika susirgti antrine infekcija, nes jose esantys audiniai sunaikinami ir nekrozė vyksta tose vietose, su kuriomis tiesiogiai liečiasi sužalojimą padaręs objektas. Be to, esant tokioms traumoms, kraujas laisvai teka iš žaizdos ertmės, o tai prisideda prie jos savaiminio valymo. Dėl kitų priežasčių durtinės žaizdos užsikrečia rečiau: jų kraštai paprastai gana sandariai užsidaro, vadinasi, žaizda neatsiskleidžia ir infekcija negali laisvai prasiskverbti į jos ertmę iš išorės.

Didžiausią pavojų infekcijos plitimui kelia plėštinės, sutraiškytos žaizdos, šautinės ir įkandimo žaizdos. Dėl didelio jiems būdingo pažeidimo ploto, taip pat dėl ​​to, kad jų ertmėje esantys audiniai yra praktiškai negyvybingi, rizika susirgti anaerobinėmis ir kitomis infekcijomis yra labai didelė. Daugybė aklųjų kišenių, užpildytų raumenų audinio fragmentais ir kraujo krešuliais, gali tapti puikia maistinė terpėį jas patekusioms bakterijoms. Dėl to gali atsirasti pūlinys net už žaizdos ribų ir sukelti sepsį. Plyštos žaizdos, lydimos odos atvarto nuplėšimo (vadinamosios skalpuotos žaizdos), laikomos vienomis ilgiausiai gyjančių, tačiau dėl nedidelio pažeidimo gylio šiek tiek sumažėja rizika užsikrėsti jose.

Bendrosios pirmosios pagalbos traumų atveju taisyklės

Tolesnis gydymas ir paciento sveikatos atkūrimas priklauso nuo to, kiek teisingi veiksmai, kai ant kūno atsiranda bet kokio tipo ir pobūdžio žaizda. Yra keletas bendrų taisyklių, kaip suteikti pirmąją pagalbą tokioms traumoms. Visų pirma, verta suprasti, kad neatidėliotinas gydymas antiseptikais yra garantija, kad žaizdoje bus mažiau mikroorganizmų. Visai kitas klausimas – kaip tai padaryti teisingai. Taigi, pažvelkime į pirmosios pagalbos pagrindus:

1. Kaip priemonę nuvalyti žaizdos paviršių, geriausia naudoti vandenilio peroksidą arba kitą aseptinį skystį, kuriame nėra alkoholio, nes jo prasiskverbimas į audinį gali nudeginti ir sudirginti.
2. Jodo tinktūra, briliantinė žalia o kitus alkoholio pagrindu pagamintus produktus galima naudoti tik žaizdą supančiai odai gydyti.
3. Jei iš žaizdos kraujuoja, svarbu jį sustabdyti uždedant žnyplę ar tvirtą tvarstį ir tik tada gydyti žaizdą antiseptikais.
4. Vata negali būti naudojama kaip izoliacinė medžiaga, skirta tepti tiesiai ant žaizdos, nes jos pluoštai gali sukelti papildomą infekciją. Tam geriausia naudoti tvarstį arba audinio gabalėlius.
5. Net ir įkandus mažam gyvūnui be akivaizdžių odos pažeidimų, odą reikia gydyti antiseptiku ir nedelsiant kreiptis į specialistą, nes kyla pavojus užsikrėsti pasiutlige.
6. Jei žaizdoje yra nešvarumų ar kitų svetimkūnių, tokiu atveju nebandykite jų pašalinti, geriau nukentėjusįjį vežti į artimiausią ligoninę.
7. Judančios aukos su žaizdomis pilve ir krūtinėje turi būti labai atsargios, geriausia tai daryti neštuvais.

Priešingu atveju, teikiant pirmąją pagalbą, būtina pasikliauti sužalojimo rūšimi.

Pirmoji pagalba žaizdoms, atsiradusioms dėl įpjovimų, pradūrimų ir sumušimų

Svarbu iš pradžių izoliuoti sumuštas, susmulkintas ir pjautas žaizdas ir sustabdyti kraujavimą, uždedant žnyplę arba tvirtą tvarstį tiesiai virš žaizdos vietos. Svarbus momentasŠio proceso metu audinių suspaudimo trukmė yra ne daugiau kaip 20 minučių. Per didelis tokio poveikio poveikis gali sukelti kūno dalies nekrozę. Uždėję turniketą ir sustabdę kraujavimą, galite aseptine technika išvalyti žaizdą nuo matomo užteršimo ir uždėti tvarstį.

Pirmoji pagalba šautinėms žaizdoms

Pati šautinė žaizda yra labai pavojinga, nes ji dažnai sukelia didelio masto audinių sunaikinimą kūno viduje. Susižalojus galūnes svarbu jas kuo labiau imobilizuoti uždedant įtvarą, nes kyla kaulų lūžių pavojus. Jei esate sužeistas skrandyje ar krūtinėje, nukentėjusysis taip pat turi būti ramus. Šautines žaizdas nemėginkite išlaisvinti nuo amunicijos skeveldrų, pakanka jas uždengti švaria šluoste ir, jei kraujuoja, uždėti žnyplę ar tvirtą tvarstį.

Pirmoji pagalba apsinuodijusioms žaizdoms

Nuodingų roplių ir vabzdžių padarytos traumos yra pavojingos tiek pačios, tiek viso kūno būklei. Pirmoji pagalba tokio tipo žaizdoms turėtų būti suteikta kuo greičiau. Jei žaizdoje yra įgėlimas (pavyzdžiui, nuo bitės), svarbu jį atsargiai pašalinti, stengiantis nespausti nuodų maišelio. Po to galite gydyti žaizdą alkoholio turinčiais antiseptikais. Jei įkandimo vietoje jaučiamas didelis patinimas, stiprus deginimas ar skausmas arba bėrimas, reikia kreiptis į gydytoją.

Gyvatės įkandimai apdorojami antiseptikais ir uždengiami švariu tvarsčiu. Kai kurie ekspertai rekomenduoja tokias žaizdas patepti šaltu ir naudoti turniketą, kad išvengtumėte greitas plitimas nuodai kraujyje.

Dėl bet kokios rūšies sužalojimo reikia kreiptis į kliniką, net ir suteikus pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nes tai padės išvengti įvairių pavojų, taip pat pagreitins visišką pasveikimą.

Žaizda laikomas trauminis gleivinės ir odos, taip pat gretimų audinių ir net kaulų sužalojimas. Nors iš pirmo žvilgsnio nedidelis sužalojimas, žaizdos gali padaryti didelę žalą žmogaus organizmui.

Pagrindiniai požymiai, padedantys nustatyti žaizdos buvimą:

• kraujavimo ir trūkumo atsiradimas;
• skausmas;
• sutrinka paveikto organo funkcija;
• šoko būsena, atsirandanti po didelio kraujo netekimo.

Diegimo asistentas veiksminga pagalba aukos – tai žaizdų klasifikacija, nurodanti žaizdų sužalojimų tipus ir kaip suteikti pirmąją pagalbą tam tikros rūšies atveju.

klasifikacija

Ši klasifikacija apima charakteristikas, kurios apjungia šiuos simptomus: įsiskverbimo gylio dydis, sužalojimo skaičius, pobūdis ir vieta, ar pažeistoje vietoje yra patogeninės mikrofloros ir kt.

Žalos pobūdis gali būti atsitiktinis arba tyčinis (pavyzdžiui, šūvis).

Yra šių tipų atsitiktinės žaizdos:

1. Nudurtas– jis gaunamas traumuojant žmogaus sąlytį su pakankamai ilgu daiktu – peiliu, mezgimo adata ar galandimo smaigaliu. Išskiriami šie požymiai: nedidelis pažeidimas su dideliu gyliu, mažas įėjimo angos dydis, išorinio kraujavimo nebuvimas, giliai gulinčių organų pažeidimas. Šis tipas yra labai klastingas, nes pirmosiomis valandomis simptomai nėra ryškūs, o žaizdos savybės prisideda prie patogeninės mikrofloros įsiskverbimo, o tai sukelia pūlingą ir stabligės vystymąsi. Štai kodėl šis tipas reikalingas iškart po gavimo.
2. Iškirpti taikomas veikiant žaizdai aštriu objektu, kuris turi ilgą smailią formą - peilius, skustuvus, stiklinius daiktus. Savybės: minimalus audinių sunaikinimas, didelis kraujavimas, lengvas skausmas. Visa tai ši žaizda gyja labai palankiai. Lygūs žaizdos kraštai sudaro geras sąlygas gydyti paviršinę ir negilią žaizdą.
3. Gauk sukapota žaizda galima gauti bendraujant su sunkiu ir aštriu daiktu – kardais, šakėmis, grėbliais. Tokiai žaizdai būdingi: gilūs įsiskverbimai, žiojimai, sumušimai ir smegenų sukrėtimai. Negalima atmesti didelio skausmo sindromo buvimo. Remiantis tuo, šio tipo žaizdos turi sudėtingą gydymo techniką, todėl gali išsivystyti infekcijos.
4. Sumušta žaizda gali atsirasti, kai oda paliečiamas platus bukas daiktas – kirvis ar kardas, arba nukritus. Šis tipas išsiskiria įbrėžimų buvimu, netaisyklingos formosžaizda ir jos nelygūs kraštai, plačiai žiojėja. Skausmas yra ryškus dėl to, kad yra didelis pažeidimo plotas, tačiau kraujavimas yra nereikšmingas dėl neatidėliotinos kraujagyslių trombozės.
5. Suplyšusi taikoma pramonės, buities ir transporto sužalojimai. Tokią žaizdą galite gauti, jei objektas stipriai paveikia odą. Plyšinė žaizda pasižymi: dideliu kraujo netekimu, bendras apsinuodijimas kūnas, blogas gijimas. Žaizda dažniausiai yra netaisyklingos formos su nelygiais kraštais ir užpildyta kraujo krešuliais. Ypatybė, išskirianti šią rūšį iš kitų, yra didelio laipsnio infekcijos rizika, dėl kurios reikia medicininės intervencijos.
6. skalpuota žaizda apima odos atsiskyrimą ir poodinis audinys. Asmuo patiria šoko būseną ir didelį kraujo netekimą.
7. Dėl to atsiranda gyvūno įkandimas įkandimo žaizda. Pagrindiniai jo bruožai laikomi: gilių odos pažeidimų buvimas, didelis užsikrėtimas toksiškomis išskyromis ar seilėmis. Roplių, nariuotakojų ir daugelio kitų rūšių vabzdžių padarytos žaizdos pasireiškia ilgai trunkančiu ir stipriu skausmu, patinimu ir regos odos spalvos pasikeitimu. Taip pat žymiai pablogėja bendra būklė auka. Žiurkių, pelių, voverių ar kačių padarytos žaizdos sukelia ligą, vadinamą žiurkių liga. Susižeidus, įvykus sąlyčiui su lapėmis ar šunimis, susergama pasiutlige.
8. Prie jų susidarymo prisideda nuodingų gyvačių ar vabzdžių įkandimai užnuodyta žaizda.Įkandimo metu nuodai patenka į žmogaus organizmą ir sukelia daug cheminės reakcijos. Dauguma didelis pavojus nešioja žaizdą, atsiradusią įkandus nuodingai gyvatei. Gyvačių nuodai yra skaidrus pasirinkimas gelsvos spalvos ir rūgštus. Dėl šios traumos galūnė padvigubėja, oda tampa raudonai mėlyna, susidaro skausmingas patinimas. Požymiai taip pat gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas ir viduriavimas.

Žaizdos yra šautinės žaizdos. Šis tipas gaunamas prasiskverbus kulkai, minai ar strėlės formos elementui. Ši trauma gali būti skvarbus arba neprasiskverbiantis, kiauras, aklas arba tangentinis. Žaizdos gyja labai prastai dėl didelio infekcijos laipsnio.

Tokios žaizdos išsiskiria papildoma klasifikacija:

• Mažo greičio šautinės žaizdos atsiranda susidūrus su mažo kalibro ginklu arba šaudant iš toli.
• didelio greičio žaizda atsiranda nuo šūvio. Tokiais atvejais padaroma didelė žala.
• Dėl šautinės žaizdos susidaro daug atskirų žaizdų. Jei šūvis buvo paleistas iš nedidelio atstumo, gali būti, kad smūgio bangos įtakoje gali įvykti smegenų sutrenkimas.

Žaizdos klasifikuojamos pagal žaizdos kanalo formą, kuri atrodo taip:

• įėjimo ir išėjimo angų buvimas yra būdingas kiaurai žaizdai;
• akloje žaizdoje pastebima tik įėjimo anga;
• esant tangentinei žaizdai, pažeidžiami tik paviršiniai audiniai, nėra prasiskverbimo į kūno ertmę;
• su gilia žaizda pažeidžiami nervai, kraujagyslės, kaulai, vidaus organai ir sausgyslės;
• tangentinė žaizda atsiranda, jei žaizdos objektas padarė tik paviršinius pažeidimus arba iš dalies palietė organą.

Žaizdų tipai ir jų savybės egzistuoja pagal tokius kriterijus kaip jų santykis su kūno ertme. Pagal šią klasifikaciją nustatomi šie žaizdų tipai:

• prasiskverbia, gauna tokius sužalojimus dėl membranos parietalinio sluoksnio vientisumo pažeidimo ir prasiskverbimo į žmogaus kūną. Šis tipas itin pavojingas, nes gali sukelti gausų vidinį kraujavimą, sutrikdyti gyvybines funkcijas ir išsivystyti sunkių pūlingų komplikacijų;
• pažeistų membranų nebuvimas būdingas neprasiskverbiančiai žaizdai.

Kitas požymis yra mikrofloros buvimas ar nebuvimas žaizdoje. Jie skirstomi į šiuos tipus:

• aseptine žaizda laikoma chirurginė žaizda, kuri atsiranda maksimaliai steriliomis sąlygomis. Tokiose žaizdose praktiškai nėra mikrofloros, todėl infekcinis procesas neatsiranda, o tai leidžia greitai išgydyti žaizdą;
• Žaizda, į kurią pateko mikrobai, bet nėra infekcinio proceso, laikoma užteršta bakterijomis. KAM ši rūšis priskiriamas netyčia patirtai žaizdai.
• Žaizda laikoma užkrėsta, kai atsiranda bendra arba vietinė infekcija. Pūlinga žaizda yra svarstomas esant pūliavimo procesui.

Sužalojimo sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Galite nustatyti tą ar kitą laipsnį naudodami:

1. Išorinės žaizdos dydis.
2. Gyliai.
3. Žmogaus kūno pažeidimo pobūdis.
4. Besivystančių komplikacijų buvimas ar nebuvimas.

Pirmoji pagalba

Sužinoję, kokios gali būti žaizdos, turėtumėte atkreipti dėmesį į taisykles skubi pagalba, nes būtent jos efektyvus įgyvendinimas prisidės prie greito pasveikimo.

1. Nuvalykite žaizdos paviršių vandenilio peroksidu arba kitu aseptiniu skysčiu, kuriame nėra alkoholio, kad nepaliktų nudegimų.
2. Oda, kuri supa žaizdą, apdorojama jodo arba briliantinės žalios spalvos tinktūra.
3. Kitas žingsnis – užtepti sterilų tvarstį. Sustabdyti kraujavimą padės turniketas arba spaudžiamasis tvarstis. Draudžiama naudoti vatą kaip izoliacinę medžiagą, rekomenduojama naudoti tvarstį arba paprastą medvilninį audinį.
4. Griežtai draudžiama gydyti žaizdą, kurioje yra dirvožemio ar panašių medžiagų. Tokiais atvejais būtina nukentėjusįjį nuvežti pas specialistą.
5. Rekomenduojami tokie veiksmai: užtepti ledą, suteikti nuskausminamųjų ir suteikti nukentėjusiajam patogią padėtį, palaikyti su juo žodinį kontaktą.
6. Atlikus visus ankstesnius veiksmus, sužeistąjį reikia pristatyti į artimiausią medicinos įstaigą, kur jam bus atliktas chirurginis gydymas.

sužeistas yra pažeidimas, kuriam būdingas odos, gleivinių, o kartais ir giliųjų audinių vientisumo pažeidimas, lydimas skausmo, kraujavimo ir plyšimo.

Skausmą traumos metu sukelia receptorių pažeidimai ir nervų kamienai. Jo intensyvumas priklauso nuo:

• kiekiai nerviniai elementai paveiktoje zonoje;
• aukos reaktyvumas, jo neuropsichinė būklė;
• sužeidžiamo ginklo pobūdis ir sužalojimo greitis (kuo ginklas aštresnis, tuo mažiau sunaikinama ląstelių ir nervinių elementų, taigi ir mažiau skausmo; kuo greičiau padaromas sužalojimas, tuo mažesnis skausmas).

Kraujavimas priklauso nuo sužalojimo metu sunaikintų kraujagyslių pobūdžio ir skaičiaus. Intensyviausias kraujavimas atsiranda, kai sunaikinami dideli arterijų kamienai.

Žaizdos plyšimą lemia jos dydis, gylis ir odos elastinių skaidulų sutrikimas. Žaizdų dygimo laipsnis taip pat priklauso nuo audinio pobūdžio. Žaizdos, esančios skersai odos elastinių skaidulų kryptimi, paprastai turi didesnį tarpą nei žaizdos, einančios lygiagrečiai joms.

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo pobūdį, žaizdos gali būti šautinės, pjautinės, durtinės, kapotos, sumuštos, sutraiškytos, suplėšytos, įkandamos ir kt.

Šautinė žaizda

Šautinės žaizdos atsirasti dėl kulkos ar skeveldros žaizdos ir gali būti iki galo, kai yra įėjimo ir išėjimo žaizdos angos; aklas, kai kulka ar skeveldros įstrigo audiniuose; Ir liestinės, kurioje kulka ar skeveldra, skrisdama liestiniu būdu, pažeidžia odą ir minkštuosius audinius, juose neįstrigdama. Taikos metu šautinės žaizdos dažnai būna atsitiktinio šūvio medžioklės metu, neatsargaus elgesio su ginklu pasekmė, rečiau – nusikalstamos veikos pasekmė. Šutinės žaizdos atveju su artimas nuotolis, susidaro didelė plėštinė žaizda, kurios kraštai įmirkyti paraku ir šauti.

Įpjauta žaizda

Įpjautos žaizdos- aštraus pjovimo įrankio (peilio, stiklo, metalo drožlių) poveikio rezultatas. Jie turi lygius kraštus ir nedidelę pažeistą vietą, tačiau smarkiai kraujuoja.

Punktinė žaizda

Pradurtos žaizdos užtepamas veriamuoju ginklu (durtuvu, yla, adata ir kt.). Esant nedideliam odos ar gleivinės pažeidimo plotui, jie gali būti didelio gylio ir kelti didelį pavojų dėl galimybės pažeisti vidaus organus ir į juos patekti infekciją. Esant prasiskverbiamoms krūtinės ląstos žaizdoms, gali būti pažeisti krūtinės ląstos vidaus organai, dėl kurių sutrinka širdies veikla, atsiranda hemoptizės ir kraujavimas per burną bei nosies ertmė. Prasiskverbiančios pilvo žaizdos gali būti su vidaus organų – kepenų, skrandžio, žarnyno, inkstų ir kt. – pažeidimu arba be jų praradimo iš pilvo ertmės. Ypatingai pavojingi nukentėjusiųjų gyvybei vienu metu patiriami krūtinės ląstos ir pilvo ertmės vidaus organų sužalojimai.

Sukapota žaizda

Sukapotos žaizdos užtepti sunkiu aštriu daiktu (šaškėmis, kirviu ir kt.). Jie yra nevienodo gylio, juos lydi mėlynės ir minkštųjų audinių traiškymas.

Sumuštas, sutraiškytas Ir plyšimų yra bukų objekto poveikio rezultatas. Jie pasižymi nelygiais kraštais ir yra daug prisotinti kraujo ir negyvų audinių. Jie dažnai sukuria palankias sąlygas infekcijai vystytis.

Įkandimo žaizda

Įkandimo žaizdos Dažniausiai jas sukelia šunys, retai – laukiniai gyvūnai. Žaizdos netaisyklingos formos ir užterštos gyvūnų seilėmis. Šių žaizdų eigą apsunkina vystymasis ūminė infekcija. Ypač pavojingos yra pasiutusių gyvūnų žaizdos po įkandimų.

Gali būti žaizdų paviršutiniškas arba giliai, kuris savo ruožtu gali būti neprasiskverbiantis Ir skvarbusį kaukolės ertmę, krūtinę, pilvo ertmė. Ypač pavojingi prasiskverbti sužalojimai.

Esant prasiskverbiamoms krūtinės žaizdoms, galimi krūtinės ląstos vidaus organų pažeidimai, dėl kurių atsiranda kraujavimas. Kai audiniai kraujuoja, kraujas patenka į juos ir susidaro patinimas, vadinamas mėlynėmis. Jei kraujas į audinius prasiskverbia netolygiai, tada dėl jų atsiskyrimo susidaro ribota kraujo pripildyta ertmė, vadinama hematoma.

Prasiskverbiančios pilvo žaizdos, kaip jau minėta, gali būti su vidaus organų pažeidimais arba be jų, su jų praradimu iš pilvo ertmės arba be jo. Prasiskverbiančių pilvo žaizdų požymiai, be žaizdos, yra difuzinis skausmas, pilvo sienelės raumenų įtampa, pilvo pūtimas, troškulys ir burnos džiūvimas. Pilvo ertmės vidaus organų pažeidimai gali atsirasti net ir nesant žaizdos, tuo atveju uždari sužalojimai pilvas.

Visos žaizdos laikomos pirmiausia užkrėstomis. Mikrobai į žaizdą gali patekti kartu su sužeidžiamu objektu, žeme, drabužių gabalais, oru, taip pat liečiant žaizdą rankomis. Tokiu atveju į žaizdą patekę mikrobai gali sukelti jos pūliavimą. Žaizdų infekcijos prevencijos priemonė – kuo anksčiau ant jos uždėti aseptinį tvarstį, kuris apsaugo nuo tolesnio mikrobų patekimo į žaizdą.

Kita pavojinga žaizdų komplikacija – jų užsikrėtimas stabligės sukėlėju. Todėl, siekiant to išvengti, visose žaizdose, kurias lydi tarša, sužeistajam suleidžiamas išgrynintas stabligės toksoidas arba stabligės serumas.

Kraujuoja, tai matosi

Daugumą žaizdų lydi gyvybei pavojinga komplikacija kraujavimo forma. Pagal kraujavimas reiškia kraujo išsiskyrimą iš pažeistų kraujagyslių. Kraujavimas gali būti pirminis, jei jis atsiranda iškart po kraujagyslių pažeidimo, ir antrinis, jei atsiranda po kurio laiko.

Priklausomai nuo pažeistų kraujagyslių pobūdžio, išskiriamas arterinis, veninis, kapiliarinis ir parenchiminis kraujavimas.

Pavojingiausias arterinis kraujavimas, prie kurio trumpalaikis Iš organizmo gali nutekėti didelis kiekis kraujo. Arterinio kraujavimo požymiai – raudona kraujo spalva ir jo ištekėjimas pulsuojančia srove. Veninis kraujavimas, skirtingai nei arterinis, jam būdingas nuolatinis kraujo tekėjimas be akivaizdžios srovės. Tuo pačiu metu kraujas turi daugiau tamsi spalva.Kapiliarinis kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiamos mažos odos, poodinio audinio ir raumenų kraujagyslės. Esant kapiliariniam kraujavimui, kraujuoja visas žaizdos paviršius. Visada pavojinga gyvybei parenchiminis kraujavimas, kuri atsiranda, kai pažeidžiami vidaus organai: kepenys, blužnis, inkstai, plaučiai.

Kraujavimas gali būti išorinis ir vidinis. At išorinis kraujavimas kraujas išteka per žaizdą odoje ir matomas gleivines arba iš ertmių. At vidinis kraujavimas kraujas suteka į audinius, organus ar ertmes, o tai vadinama kraujavimai. Kai audiniai kraujuoja, kraujas juos sugeria ir susidaro patinimas, vadinamas infiltracija arba mėlynė. Jei kraujas netolygiai prasiskverbia į audinius ir dėl jų atsiskyrimo susidaro ribota kraujo pripildyta ertmė, ji vadinama. hematoma.Ūmus 1-2 litrų kraujo netekimas gali baigtis mirtimi.

Vienas iš pavojingų komplikacijųžaizdos yra skausmingas šokas, lydimas gyvybinių funkcijų sutrikimo svarbius organus. Kad būtų išvengta šoko, sužeistajam su švirkšto vamzdeliu duodama anestetikas, o jo nesant, jei nėra skverbtinės žaizdos į pilvą, – alkoholio, karšta arbata, kava.

Prieš pradedant gydyti žaizdą, ją reikia atskleisti. Tokiu atveju, atsižvelgiant į žaizdos pobūdį, oro sąlygas ir vietos sąlygas, viršutiniai drabužiai nuimami arba perpjaunami. Pirmiausia nusivilkite drabužius iš sveikosios, o paskui iš pažeistos pusės. Šaltuoju metų laiku, siekiant išvengti atšalimo, taip pat nelaimės atveju Teikiant pirmąją pagalbą sunkios būklės sužalotiems žmonėms, žaizdos vietoje perpjaunami drabužiai. Nenuimkite nuo žaizdos įstrigusių drabužių; jis turi būti kruopščiai nukirptas žirklėmis.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, pirštu prispauskite kraujuojančią kraujagyslę prie kaulo virš žaizdos vietos (49 pav.), suteikite pažeistai kūno daliai pakeltą padėtį, maksimaliai padidinkite galūnės lenkimą ties sąnariu, uždėkite žnyplę arba pasukite. , ir tamponada.

Kraujuojančios kraujagyslės piršto prispaudimo prie kaulo metodas naudojamas trumpą laiką, reikalingą turniketui ar spaudimui paruošti. Kraujavimas iš apatinės veido dalies kraujagyslių stabdomas žandikaulio arteriją prispaudžiant prie apatinio žandikaulio krašto. Kraujavimas iš žaizdos smilkinėje ir kaktoje sustabdomas paspaudus arteriją prieš ausį. Kraujavimą iš didelių galvos ir kaklo žaizdų galima sustabdyti spaudžiant miego arterijaĮ kaklo slanksteliai. Kraujavimas iš žaizdų ant dilbio sustabdomas paspaudus brachialinė arterija peties viduryje. Kraujavimas iš plaštakos ir pirštų žaizdų stabdomas paspaudus dvi arterijas apatiniame dilbio trečdalyje šalia plaštakos. Kraujavimas iš apatinių galūnių žaizdų sustabdomas prispaudžiant šlaunikaulio arteriją prie dubens kaulų. Kraujavimą iš pėdos žaizdų galima sustabdyti paspaudus arteriją, einančią išilgai pėdos galo.

Ryžiai. 49. Arterijų pirštų spaudimo taškai

Ant smulkių kraujuojančių arterijų ir venų uždedamas spaudžiamasis tvarstis: žaizda uždengiama keliais sluoksniais sterilios marlės, tvarsčio ar tampono iš atskiro tvarsčio maišelio. Ant sterilios marlės uždedamas vatos sluoksnis ir uždedamas apskritas tvarstis, o tvarsliava, tvirtai prispausta prie žaizdos, suspaudžia kraujagysles ir padeda sustabdyti kraujavimą. Spaudimo tvarstis sėkmingai stabdo veninį ir kapiliarinį kraujavimą.

Tačiau esant stipriam kraujavimui, virš žaizdos reikia uždėti žnyplę arba susukti iš turimų medžiagų (diržas, nosinė, šalikas – 50, 51 pav.). Turniketas uždedamas taip. Galūnės dalis, kurioje bus turniketas, apvyniojama rankšluosčiu arba keliais tvarsčio sluoksniais (pamušalu). Tada sužalota galūnė pakeliama, žnyplė ištempiama, aplink galūnę daromi 2-3 posūkiai, kad minkštieji audiniai būtų šiek tiek suspausti, o žnyplės galai tvirtinami grandinėle ir kabliu arba surišami mazgu (žr. pav.). 50). Teisingas žnyplės uždėjimas tikrinamas, kai nutrūksta kraujavimas iš žaizdos ir dingsta pulsas galūnės periferijoje. Priveržkite žnyplę, kol kraujavimas sustos. Kas 20-30 minučių kelioms sekundėms atpalaiduokite žnyplę, kad nutekėtų kraujas, ir vėl suveržkite. Iš viso priveržtą turniketą galite laikyti ne ilgiau kaip 1,5-2 valandas. Tokiu atveju sužeista galūnė turi būti pakelta. Norėdami kontroliuoti turniketo naudojimo trukmę, laiku jį nuimti arba atlaisvinti, po žnyplėmis arba prie nukentėjusiojo drabužių pritvirtinamas užrašas, nurodantis turniketo uždėjimo datą ir laiką (valandą ir minutę).

Ryžiai. 50. Arterinio kraujavimo stabdymo metodai: a — teipinis hemostatinis turniketas; b - apvalus hemostatinis turniketas; c — hemostazinio žnyplės uždėjimas; g - sukimo taikymas; d — maksimalus galūnės lenkimas; e - dviguba kelnių diržo kilpa

Taikant turniketą, dažnai daromos rimtos klaidos:

• užtepkite žnyplę be pakankamai indikacijų – ją reikia naudoti tik esant stipriam arteriniam kraujavimui, kurio negalima sustabdyti kitomis priemonėmis;
• žnyplė tepama ant plikos odos, o tai gali sukelti suspaudimą ir net mirtį;
• netinkamai parinktos žnyplės uždėjimo vietos - jis turi būti uždėtas aukščiau (neutraliai) nuo kraujavimo vietos;
• žnyplė netinkamai priveržta (silpnai užveržus didina kraujavimą, o labai stipriai suspaudžiant nervus).

Ryžiai. 51. Arterinio kraujavimo stabdymas sukant: a, b, c - operacijų seka

Nutraukus kraujavimą, oda aplink žaizdą apdorojama jodo, kalio permanganato tirpalu, briliantinė žalia, alkoholis, degtinė arba, kraštutiniu atveju, odekolonas. Vatnym
arba vienu iš šių skysčių suvilgytu marlės tamponu, oda tepama nuo žaizdos krašto iš išorės. Jūs neturėtumėte pilti jų į žaizdą, nes tai, pirma, padidins skausmą, antra, sugadins žaizdos viduje esantį audinį ir sulėtins gijimo procesą. Žaizdos negalima plauti vandeniu, padengti milteliais, tepti tepalu, vatos negalima tepti tiesiai ant žaizdos paviršiaus – visa tai prisideda prie infekcijos atsiradimo žaizdoje. Jeigu ten yra svetimas kūnas, jokiu būdu negalima jo pašalinti.

Jei dėl pilvo traumos iškrenta vidaus organai, jų negalima grąžinti į pilvo ertmę. Tokiu atveju žaizdą reikia uždengti sterilia servetėle arba steriliu tvarsčiu aplink iškritusius vidurius, ant servetėlės ​​ar tvarsčio uždėti minkštą vatos-marlės žiedą ir uždėti ne per tvirtą tvarstį. Jei pilve yra skvarbi žaizda, negalima nei valgyti, nei gerti.

Baigus visas manipuliacijas, žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu. Jei nėra sterilios medžiagos, keletą kartų perbraukite švariu skudurėliu ant atviros liepsnos, tada tvarsčio vietą, kuri liesis su žaizda, patepkite jodu.

Dėl galvos traumų žaizda gali būti padengta tvarsčiais, naudojant skareles, sterilias servetėles ir lipnią juostelę. Tvarsčio tipo pasirinkimas priklauso nuo žaizdos vietos ir pobūdžio.

Ryžiai. 52. Galvos juostos uždėjimas „dangtelio“ pavidalu

Taigi ant galvos odos žaizdų uždedamas „dangtelio“ pavidalo tvarstis (52 pav.), kuris už apatinio žandikaulio tvirtinamas tvarsčiu. Nuo tvarsčio nuplėšiamas iki 1 m dydžio gabalas ir dedamas per vidurį ant sterilios servetėlės, dengiančios vainiko srities žaizdas, galai nuleidžiami vertikaliai žemyn prieš ausis ir laikomi įtemptai. Aplink galvą daromas žiedinis tvirtinimo judesys (1), tada, pasiekus kaklaraištį, tvarstis apvyniojamas aplink tvarstį ir įstrižai nukreipiamas į pakaušį (3). Keičiami tvarsčio brūkštelėjimai per pakaušį ir kaktą (2-12), kiekvieną kartą nukreipiant jį vertikaliau, uždenkite visą galvos odą. Po to tvarstį sustiprinkite 2-3 sukamaisiais judesiais. Galai surišami lankeliu po smakru.

Jei pažeidžiamas kaklas, gerklos ar pakaušis, uždedamas kryžminis tvarstis (53 pav.). Sukamaisiais judesiais tvarstis pirmiausia sutvirtinamas aplink galvą (1-2), o po to virš kairiosios ausies ir už jos nuleidžiamas įstrižai žemyn ant kaklo (3). Toliau tvarstis eina išilgai dešiniojo šoninio kaklo paviršiaus, uždengia jo priekinį paviršių ir grįžta į pakaušį (4), pereina virš dešinės ir kairės ausų ir pakartoja atliktus judesius. Tvarstis tvirtinamas perkeliant tvarstį aplink galvą.

Ryžiai. 53. Kryžiaus formos tvarsčio uždėjimas pakaušyje

Esant didelėms galvos žaizdoms ir jų išsidėstymui veido srityje, geriau uždėti tvarstį „kamanos“ pavidalu (54 pav.). Po 2-3 tvirtinimo sukamaisiais judesiais per kaktą (1), tvarstis pervedamas pakaušiu (2) į kaklą ir smakrą, per smakrą ir vainikėlį atliekami keli vertikalūs judesiai (3-5), tada iš po smakro tvarstis eina palei pakaušį (6) .

Ant nosies, kaktos ir smakro uždedamas stropo formos tvarstis (55 pav.). Padėkite sterilią servetėlę arba tvarstį po tvarsčiu ant sužeisto paviršiaus.

Akių pleistras pradedamas tvirtinimo judesiu aplink galvą, tada tvarstis uždedamas nuo pakaušio po dešinė ausis ant dešinės akies arba po kaire ausimi ant kairės akies ir po to jie pradeda kaitalioti tvarsčio judesius: vienas per akį, antras aplink galvą.

Ryžiai. 54. Galvos juostos uždėjimas „kamanos“ pavidalu

Ryžiai. 55. Stropiniai tvarsčiai: a - ant nosies; b - ant kaktos: c - ant smakro

Ant krūtinės uždedamas spiralinis arba kryžminis tvarstis (56 pav.). Spiraliniam tvarsčiui (56 pav., a) nuplėškite apie 1,5 m ilgio tvarsčio galą, uždėkite ant sveikos pečių juostos ir palikite kaboti įstrižai ant krūtinės (/). Naudodami tvarstį, pradedant nuo nugaros apačios, sutvarstykite krūtinę spiraliniais judesiais (2-9). Laisvi tvarsčio galai surišami. Kryžiaus formos tvarstis ant krūtinės (56 pav., b) uždedamas iš apačios sukamuoju būdu, tvirtinamas 2-3 tvarsčio judesiais (1-2), tada iš nugaros dešinėje į kairį petį. juosta (J), pritvirtinama sukamaisiais judesiais (4), iš apačios per dešinįjį pečių diržą (5), vėl aplink krūtinę. Paskutinio apskrito judesio tvarsčio galas tvirtinamas smeigtuku.

Praskverbiamoms krūtinės ląstos žaizdoms ant žaizdos vidiniu steriliu paviršiumi reikia uždėti guminį apvalkalą, ant jo uždėti sterilius atskiro tvarsčio maišelio įklotus (žr. 34 pav.) ir tvirtai sutvarstyti. Jei maišelio nėra, lipniu tinku galima uždėti sandarų tvarstį, kaip parodyta Fig. 57. Gipso juostelės, pradedant 1-2 cm virš žaizdos, klijuojamos ant odos plytelėmis, taip padengiant visą žaizdos paviršių. Ant lipniojo tinko 3-4 sluoksniais uždėkite sterilią servetėlę arba sterilų tvarstį, po to sluoksnį vatos ir tvirtai sutvarstykite.

Ryžiai. 56. Tvarsčio uždėjimas ant krūtinės: a - spiralė; b – kryžiaus formos

Ryžiai. 57. Tvarsčio uždėjimas lipniu tinku

Ypatingą pavojų kelia sužalojimai, kuriuos lydi pneumotoraksas su dideliu kraujavimu. Tokiu atveju patartina žaizdą uždengti hermetiška medžiaga (alyva, celofanu) ir uždėti tvarstį storu vatos ar marlės sluoksniu.

Tepkite ant viršutinės pilvo dalies sterilus padažas, kuriame tvarstis atliekamas nuosekliais sukamaisiais judesiais iš apačios į viršų. Įjungta apatinė dalis pilvo, užtepkite spica tvarstį ant pilvo ir kirkšnies sritis(58 pav.). Jis prasideda sukamaisiais judesiais aplink pilvą (1-3), tada tvarstis juda nuo išorinio šlaunies paviršiaus (4) aplink jį (5) palei išorinį šlaunies paviršių (6), o tada vėl atlieka sukamuosius judesius. aplink pilvą (7). Nedidelės neprasiskverbiančios pilvo žaizdelės ir furunkuliai klijuojami lipniu pleistru.

Ryžiai. 58. Perdanga spica tvarstis: a - ant apatinės pilvo dalies; b - ant kirkšnies srities

Įjungta viršutinės galūnės Dažniausiai dedami spiraliniai, spiciniai ir kryžminiai tvarsčiai (59 pav.). Spiralinis tvarstis ant piršto (59 pav., a) prasideda aplink riešą (1), tada tvarstis vedamas išilgai plaštakos iki nagų falanga(2) ir padarykite spiralinius tvarsčio judesius nuo galo iki pagrindo (3-6) ir atvirkštiniu brūkšniu išilgai plaštakos (7) pritvirtinkite tvarstį ant riešo (8-9). Jei pažeidžiamas plaštakos delnas arba nugarinis paviršius, uždedamas kryžiaus formos tvarstis, pradedant fiksaciniu judesiu ant riešo (1), o paskui išilgai plaštakos galo iki delno, kaip parodyta Fig. 59, gim. Ant peties ir dilbio uždedami spiraliniai tvarsčiai, tvarstomi iš apačios į viršų, periodiškai lenkiant tvarstį. Tvarstis alkūnės sąnarys(59 pav., c) dedami, pradedant 2-3 tvarsčio judesiais (1-3) per alkūnkaulio duobę, o vėliau spiraliniais tvarsčio judesiais, pakaitomis juos ant dilbio (4, 5, 9, 12). ) ir petį (6, 7, 10, 11, 13) su kirtimu alkūnkaulio duobėje.

Įjungta peties sąnarys(60 pav.) tvarstis dedamas pradedant nuo sveikosios pusės nuo pažasties išilgai krūtinės (1) ir išorinio pažeisto peties paviršiaus nugaroje per pažastis petį (2), išilgai nugaros per sveiką pažastį iki krūtinės (3) ir, kartodami tvarsčio judesius, kol bus padengtas visas sąnarys, galą pritvirtinkite prie krūtinės smeigtuku.

Ryžiai. 59. Viršutinių galūnių tvarsčiai: a - spiralė ant piršto; b - kryžiaus formos ant rankos; c - spiralė iki alkūnės sąnario

Ant apatinių galūnių pėdos ir blauzdos srityje uždedami tvarsčiai, kaip parodyta Fig. 61. Tvarstis ant kulno srities (61 pav., a) uždedamas pirmuoju tvarsčio brūkštelėjimu per labiausiai išsikišusią jo dalį (1), tada pakaitomis aukščiau (2) ir žemiau (3) pirmasis tvarsčio potėpis. , o fiksavimui – įstrižai (4) ir aštuonių formų (5) tvarsčio judesiai. Įjungta čiurnos sąnarys uždėkite aštuonių formų tvarstį (61 pav., b). Pirmasis tvarsčio tvirtinimo brūkšnys daromas virš čiurnos (1), tada žemyn iki pado (2) ir aplink pėdą (3), tada tvarstis perkeliamas išilgai pėdos galo (4) virš čiurnos ir grąžinkite (5) prie pėdos, tada prie kulkšnies (6), sukamaisiais judesiais (7-8) pritvirtinkite tvarsčio galą virš kulkšnies.

Ryžiai. 60. Peties sąnario uždėjimas tvarsčiu

Ryžiai. 61. Tvarsčiai ant kulno srities (a) ir ant čiurnos sąnario (b)

Spiraliniai tvarsčiai ant blauzdos ir šlaunies uždedami taip pat, kaip ant dilbio ir peties.

Tvarstis uždedamas ant kelio sąnario, pradedant sukamaisiais judesiais per girnelę, o po to tvarsčio judesiai vyksta žemiau ir aukščiau, kertant papėdės duobę.

Ant tarpvietės srities žaizdų uždedamas T formos tvarstis arba tvarstis su skarele (62 pav.).

Ryžiai. 62. Tarpkojo tvarstis

Teikiant pirmąją pagalbą susižalojimų atveju, imobilizuojant pažeistą vietą ir transportuojant į gydymo įstaiga.