Двусторонняя пневмония – симптомы, лечение, последствия. Как проявляется двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония легких считается довольно тяжелым заболеванием, которое часто становится причиной . Она встречается среди больных разного возраста, но чаще всего поражает новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому лечение данного заболевания должно выполняться комплексно в условиях стационара, что снизит риск появления нежелательных последствий.

Что представляет собой двухсторонняя пневмония легких

Пневмонией называют заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом на одном из легких. Данные патологические изменения могут наблюдаться в двух частях органа. Именно тогда говорят о двухсторонней пневмонии. Вследствие этого человек страдает от выраженной дыхательной недостаточности, что приводит к другим негативным изменениям в его организме.

Данное заболевание может развиваться самостоятельно или являться осложнением других патологических состояний, спровоцированных различными инфекциями. Несмотря на достижения современной медицины, большой процент больных с двухсторонней пневмонией не выживает. Это связано с их ослабленным иммунитетом. Поэтому лечением и должны заниматься квалифицированные врачи.

Классификация двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление легких может иметь две формы:

очаговая;
тотальная.

Тотальная пневмония встречается редко. При развитии данного заболевания в патологический процесс вовлекаются оба легких и все их ткани. Воспаление развивается стремительно, сопровождается ярко выраженными симптомами и чаще всего приводит к быстрому летальному исходу.

Очаговая форма двухсторонней пневмонии встречается чаще. Заболевание сопровождается поражением отдельных участков легких с двух сторон. В свою очередь, такая пневмония классифицируется на:

верхнедолевую;
нижнедолевую;
полисегментарную.

Стадии развития двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление лёгких развивается по следующему плану:

Прилив. Сосуды легких наполняются кровью.
Красное опеченение. Происходит , в альвеолярной жидкости обнаруживаются эритроциты.
Серое опеченение. Происходит распад красных телец, перемещение лейкоцитов в альвеолы.
Разрешение. Легкие восстанавливают свою нормальную структуру.

Возможные факторы риска

Очаговая двухсторонняя пневмония или другая разновидность данного заболевания чаще всего поражает людей, имеющих следующие проблемы со здоровьем:

Долгое курение является одним из причин появления двухсторонней пневмонии

аномалии строения легких, имеющие врожденный характер;
сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
любые иммунодефицитные состояния;
длительное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
отсутствие миндалин, которые были удалены ранее;
переохлаждение организма, что снижает его сопротивляемость к болезнетворным микроорганизмам;
хронические заболевания легких и бронхов, что провоцирует патологические изменения в тканях;
наличие аллергии;
нездоровый образ жизни, неправильное питание, что приводит к снижению иммунитета;
длительное нахождение в горизонтальном положении.

У детей фактором риска развития двухсторонней пневмонии является наличие катарального диатеза.

Причины развития двухсторонней пневмонии

Возбудителями тотальной или очаговой пневмонии называют грамположительные микроорганизмы. Чаще всего данное заболевание провоцируют пневмококки (40–60%). В других случаях пневмония развивается на фоне поражения легочной ткани стафилококками и гемолитическими стрептококками. Лишь иногда к возбудителям воспаления относят , энтеробактерии, протей и прочие микроорганизмы.

Если двухсторонняя пневмония развивается первично, заражение происходит воздушно-капельным путем. Это происходит редко, поскольку воспаление легких чаще всего наблюдается на фоне других заболеваний, поразивших респираторную систему. Очаг инфекции может находиться в носоглотке – придаточных пазухах носа, миндалинах, ротовой полости. Воспаление легких происходит на фоне таких заболеваний, как грипп, ангина, ОРВИ, тонзиллит, гайморит, туберкулез.

Иногда наблюдают ситуацию, когда инфекция попадает в легкие с током крови из других органов – почек, брюшной полости, малого таза. У людей с сильно ослабленным иммунитетом развивается воспалительный процесс на фоне активного размножения условно-патогенной микрофлоры.

Двухсторонняя пневмония имеет и неинфекционную природу происхождения. Она развивается вследствие негативного воздействия на организм следующих факторов:

токсические вещества;
ионизирующее излучение;
аллергены;
травмы и оперативные вмешательства на грудной клетке;
попадание инородных тел в легочную ткань.

Симптомы заболевания

Тотальная или полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется наличием таких симптомов:

Происходит резкое повышение температуры тела. Жар довольно тяжело сбивается обычными препаратами.
Человек жалуется на выраженную головную боль.
В груди появляются болезненные ощущения. Они существенно увеличиваются при глубоких вдохах.
Больной ощущает слабость и недомогание.
Наблюдается одышка даже в спокойном состоянии.
Пациент жалуется на чрезмерную потливость.
Больной страдает от озноба, мышечных болей.
У человека полностью исчезает аппетит.
Наблюдают тахикардию и признаки интоксикации организма.
Иногда происходит отделение мокроты с кровянистыми примесями.
Кожный покров приобретает бледность и синюшность, появляются высыпания.

Двухсторонняя пневмония относится к острым заболеваниям, поэтому характерная симптоматика развивается довольно быстро. После проникновения инфекции в дыхательные пути первые признаки проявляются в течение нескольких часов. Характер развития симптомов зависит от формы заболевания и общего состояния больного.

Диагностика

Заключение о развитии воспалительного процесса в двух легких делает терапевт или на основании следующих признаков:

Двухсторонняя пневмония - воспалительное поражение обоих легких. В первую очередь поражаются альвеолы и интерстициальная ткань, далее воспаление распространяется на все структурные элементы легочной ткани. Летальность заболевания достигает 9%; особенно опасна двухсторонняя пневмония для детей , пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Двухсторонняя пневмония на рентгеновском снимке

Причины и факторы риска

Возбудителями двусторонней пневмонии чаще всего выступают грамположительные микроорганизмы. От 40 до 60% случаев заболевания вызываются пневмококками; реже – стафилококками и стрептококками. Иногда возбудителями двусторонней пневмонии оказываются микоплазмы, хламидии, вирусы, грибки и некоторые грамотрицательные бактерии – гемофильная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, легионелла и пр. Нередко отмечаются случаи смешанных инфекций.

При первичном воспалении легких инфицирование происходит воздушно-капельным путем, однако чаще всего имеет место вторичная инфекция, развившаяся на фоне длительного воспалительного процесса в респираторной системе. Первичный очаг инфекции, как правило, находится в носоглотке – в ротовой полости, миндалинах и придаточных пазухах носа. Двусторонняя пневмония нередко выступает осложнением гриппа , ОРВИ , ангины и хронических заболеваний дыхательной системы, таких как гайморит , фронтит , тонзиллит , туберкулез и в особенности хронический деформирующий бронхит. При генерализованной форме заболевания инфекция заносится в легкие с током крови из почек, органов малого таза и брюшной полости. У ослабленных пациентов возможно развитие заболевания на фоне угнетения иммунитета и интенсивного размножения условно-патогенной микрофлоры.

К числу факторов риска развития двусторонней пневмонии относятся:

врожденные аномалии строения легких;
застойная сердечная недостаточность ;
удаление миндалин в анамнезе;
длительное соблюдение постельного режима.

У детей младшего возраста предрасполагающими факторами также считаются экссудативно-катаральный диатез и склонность к гиперергическим реакциям.

Двухсторонняя пневмония неинфекционного происхождения может провоцироваться воздействием токсических веществ, аллергенов и ионизирующего излучения, а также травмами грудной клетки, операциями на грудной полости, попаданием в бронхи инородных тел и тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.

Формы

При двухсторонней пневмонии у взрослых чаще всего поражаются нижние доли легких, для детей более характерна полисегментарная форма заболевания. Нижнедолевая двухсторонняя пневмония развивается на фоне хронического инфекционного процесса, длительной иммуносупрессии и системных заболеваний, сопровождающихся застойными явлениями в нижних долях легких, к примеру, при сердечной недостаточности. Из-за тенденции к быстрому прогрессированию и образованию большого количества инфильтрата полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития дыхательной недостаточности .

Стадии

Развитие воспалительного процесса при двухсторонней пневмонии в отсутствие осложнений происходит в четыре этапа.

Прилив (12–72 часа) – резкое кровенаполнение сосудов легких и образование фибринозного экссудата в альвеолах.
Красное опеченение (от 1 до 3 суток) – уплотнение ткани легкого с появлением эритроцитов в альвеолярном экссудате.
Серое опеченение (от 2 до 6 суток) – распад эритроцитов и активная миграция лейкоцитов в альвеолы.
Разрешение – восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%).

Клиническая картина двухсторонней пневмонии определяется соотношением бронхолегочных и интоксикационных симптомов, интенсивность проявления которых зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы и формы заболевания.

При поражении нижних долей легких симптомы двухсторонней пневмонии включают:

длительный субфебрилитет и выраженные суточные колебания температуры тела с амплитудой 0,5–1 °С при неосложненном течении заболевания и 1–2 °С в случае присоединения осложнений;
общую слабость и обильное потоотделение;
бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника ;
сильную боль в груди с четкой локализацией, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле и наклонном положении тела.

В первые двое суток заболевания кашель остается сухим, затем появляется слизисто-гнойная мокрота, которая может содержать примесь крови. Наличие одышки зависит от тяжести воспалительного процесса: от чувства нехватки воздуха при физической нагрузке до удушья в состоянии покоя.

Нарастающая интоксикация организма при двухсторонней пневмонии проявляется неврологическими и абдоминальными нарушениями:

возбуждение;
спутанное сознание вплоть до бреда и галлюцинаций;
тошнота и рвота;
исчезновение аппетита;
неустойчивый стул.

Полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется лихорадочным состоянием с ознобом и обильным потоотделением; мышечной слабостью , одышкой, болью в груди , суставах и мышцах , частыми приступами кашля и выделением большого количества мокроты. При отеке бронхиальных стенок дыхание больного сопровождается хрипами, в осложненных случаях быстро развиваются признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония у ребенка

Ввиду стертой клинической картины двухсторонняя пневмония особенно опасна для грудных детей. Родителям следует вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации и углубленном обследовании ребенка при появлении следующих признаков:

отказ от груди;
вялость и сонливость;
бледность кожи, переходящая в синюшность;
поверхностное дыхание;
температура тела выше 37 °С на протяжении двух суток.

В течение 14 дней после перенесенной простуды или гриппа у дошкольников и младших школьников может развиться двухсторонняя полисегментарная пневмония. Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей до 12 лет, в частности, небольшая протяженность трахеи и сжатость плевральных синусов наряду с недоразвитием лимфоидной ткани и низкой активностью антибактериального иммунитета способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в легких.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится терапевтом или пульмонологом на основании физикального осмотра, в особенности аускультативной картины двустороннего поражения легких. К числу основных проявлений воспалительного процесса в легких относят:

жесткое дыхание;
влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы;
крепитацию над очагами воспаления;
притупление перкуторного звука;
усиление бронхофонии;
шумы трения плевры;
глухие сердечные тона.

В целях уточнения диагноза проводится рентгенография легких. При поражении паренхимы на снимках просматриваются затемнения различной величины и локализации, смещение плевральных листков и расширение синусов, а в случае распространения воспалительного процесса на интерстициальную ткань – усиление легочного рисунка.

Лечение двухсторонней пневмонии

Терапевтическая стратегия при двухсторонней пневмонии строится на сочетании этиотропного и симптоматического подходов. Помимо специфической антибактериальной или антивирусной терапии, принимаются меры для ликвидации обструкции дыхательных путей и увеличения жизненного объема легких, стимуляции иммунитета и детоксикации организма.

В дополнение к противоинфекционным препаратам пациенту назначают муколитические и отхаркивающие средства, витамины для укрепления сосудов, лечебные ингаляции и бронхоскопии. Сильную интоксикацию снимают при помощи внутривенного вливания глюкозо-солевых растворов. Для борьбы с функциональными нарушениями показано проведение посиндромной терапии; при выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Ввиду высокого риска осложнений лечение двухсторонней пневмонии осуществляется в стационаре.

После стихания острых воспалительных явлений показаны

Осложнения двухсторонней пневмонии классифицируют на легочные и внелегочные. К первым относят обструктивный синдром, абсцесс и гангрену легкого, плеврит и острую дыхательную недостаточность; ко вторым – острую сердечно-легочную недостаточность, инфекционно-токсический шок , менингит и менингоэнцефалит, миокардит и эндокардит , гломерулонефрит , анемию и т. д. Позднее начало лечения увеличивает вероятность осложнений.

Прогноз

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%). Вероятность уменьшения или сморщивания затронутого воспалением сегмента или доли составляет 3%. При затяжном и осложненном течении заболевания, а также при иммунодефицитах, внутрибольничной инфекции, появлении гнойных и токсических осложнений и устойчивости возбудителя к антибиотикотерапии прогноз менее благоприятный.

Профилактика

Профилактика пневмоний всех видов заключается в укреплении иммунитета, в том числе рациональном питании и закаливании организма , а также борьбе с пылью и загрязнением воздуха, своевременном лечении респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и санации хронических очагов инфекции. Большое значение имеет состояние полости рта и своевременное лечение кариеса . Ослабленным людям и часто болеющим детям важно избегать переохлаждения , стрессов и чрезмерных физических нагрузок, соблюдать щадящий режим дня и выполнять дыхательную гимнастику. С недавних пор практикуется вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки детей и взрослых, отнесенных к группе риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

Двусторонняя пневмония у взрослого здорового человека развивается крайне редко, но является очень опасным заболеванием, стоящим на четвертом месте в списке болезней, приводящих к летальному исходу. Чаще всего эта патология либо является осложнением других бронхолегочных заболеваний, либо возникает на фоне предрасполагающих факторов, вызывающих резкое снижение защитных свойств организма.

Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного характера с поражением альвеол и стромы, что приводит к заполнению их просвета избыточным количеством слизи и гноя. Чаще всего при этом заболевании поражается какой-либо участок одного легкого. Но в некоторых случаях патологический процесс затрагивает сразу оба органа – тогда говорят о двусторонней пневмонии.

Причины

Непосредственной причиной развития пневмонии выступает инфекция – бактерии, вирусы или грибы. Но чтобы развилось двустороннее поражение, защитные силы организма должны быть сильно ослаблены, так как иначе иммунитет справился бы с заражением, и процесс получил бы ограниченный характер.

Такое выраженное снижение резистентности может наступить в результате:

онкологического процесса;
ВИЧ-инфицирования;
хронических заболеваний;
сахарного диабета;
частых простудных заболеваний;
сильного переохлаждения организма;
попадания в легочные пути инородных тел;
травм грудной клетки;
аутоиммунных патологий;
хронической усталости;
сильного стресса.

Выше риск заболеть у новорожденных детей и людей пожилого возраста, так как иммунная система работает у них не в полной мере и не всегда может справиться с инфекционными заражениями.

Классификация

Так как это заболевание могут вызвать бактерии, вирусы и грибы, различают бактериальную, вирусную, грибковую и смешанную пневмонию.

В зависимости от объема пораженной ткани выделяют тотальную пневмонию и очаговую. При первом варианте поражается вся легочная ткань. При втором – лишь ее участки. Если в процесс вовлекаются отдельные сегменты, говорят о сегментарной пневмонии, если доли – о долевой.

Тотальное воспаление встречается редко, но представляет собой очень опасную патологию, так как быстро прогрессирует и часто приводит к смертельному исходу. Очаговая пневмония развивается чаще, легче поддается лечению, и прогноз в этом случае более благоприятен.

По эпидемиологии различают внутрибольничную и внебольничную пневмонию. Если процесс возник сразу в легких, говорят о первичном поражении. Если же стал осложнением другого заболевания, это вторичная патология.

По течению пневмония может быть острой, подострой или хронической. В случае двустороннего поражения процесс чаще всего носит острый характер.

На основании тяжести заболевания выделяют легкое течение, тяжелое и средней степени тяжести. Если болезни сопутствуют осложнения, говорят об ее осложненной форме, если нет – неосложненной. Также пневмония может быть постравматической, постоперационной и постинфарктной в зависимости от предшествующей ее развитию ситуации.

Более подробная классификация патологии представлена в таблице ниже:

Внебольничная пневмония	Госпитальная пневмония	Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи
Типичная пневмония: бактериальная; грибковая; вирусная; смешанная	Типичная пневмония: бактериальная; грибковая; вирусная; смешанная	Пневмония у обитателей дома престарелых или других учреждений длительного ухода
У пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ и др.)	Вентилятор-ассоциированная пневмония	Пневмония после длительной антибиотикотерапии
Аспирационная пневмония	У пациентов с иммунодефицитными состояниями (после трансплантации, химиотерапии и др.)	Пневмония после длительного диализа
Развивается вне стационара или в первые 48 часов после госпитализации	Развивается в стационаре спустя более 48 часов после госпитализации

Как появляется заболевание

Двустороннее воспаление легких у взрослых чаще всего протекает с характерными симптомами, главными из которых являются кашель с мокротой, повышение температуры и боли в грудной клетке. Начинается пневмония с повышения температуры до 38-39 градусов.

Параллельно наблюдаются различные неспецифические симптомы обычной простуды:

слабость;
быстрая утомляемость;
повышенное потоотделение;
озноб;
снижение аппетита и др.

Затем появляется кашель. В начале заболевания он сухой, навязчивый. Кашлевые приступы могут сопровождаться болью в груди. В дальнейшем процесс принимает влажный характер, что проявляется отхождением слизистой или гнойной мокроты, иногда – с прожилками крови.

Болезненность в грудной клетке может быть в покое или только при кашле. В некоторых случаях она бывает настолько интенсивная, что заставляет больных находиться в вынужденном положении.

Выраженность симптомов зависит от тяжести поражения и объема легочной ткани, вовлеченной в патологической процесс. Но самая большая опасность этого заболевания состоит в том, что пневмония первое время может совсем никак себя не проявлять, что не позволяет вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Осложнения

При кашле любой этиологии важно своевременно обратиться к врачу, так как цена запоздалого диагноза может оказаться очень высока.

Без лечения патология может привести к:

абсцессу легкого;
плевриту;
гангрене легкого;
сепсису;
выраженной дыхательной недостаточности;
смерти.

Нередко тяжелое инфекционного поражение в легких вызывает осложнения со стороны сердца (эндокардиты, миокардиты и др.) и мозга (менингит). Для предотвращения таких тяжелых последствий есть простая инструкция – если появился кашель на фоне температуры, нужно быстро записаться к врачу.

Подробнее о способах профилактики осложнений при двусторонней пневмонии можно узнать из видео в этой статье. Это тяжелое заболевание, прогноз которого напрямую зависит от своевременности диагностики и лечения.

При неосложненном течении с ним удается справиться за 3-4 недели. В случае осложнений терапия и реабилитация могут растянуться на многие месяцы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, от этого зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.

Диагностика

Диагноз двусторонней пневмонии ставится на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторного и инструментального исследований.

Опросив больного, врач при подозрении на пневмонию выслушивает хрипы в легких с помощью фонендоскопа. При их выявлении назначает рентгенологическое исследование, при необходимости – КТ или МРТ. При наличии воспаления на рентгене видны участки затемнения. В качестве примера их можно увидеть на фото ниже.

Обязательно проводятся общие анализы крови и мочи, биохимия крови.

При выделении мокроты необходимо ее бактериологическое исследование с посевом для выявления возбудителя и его чувствительности к лекарствам. В редких случаях для определения характера поражения и его причины требуется проведение биопсии кусочка легочной ткани с последующей бактериоскопией.

Лечение

Определить, как лечить двустороннюю пневмонию, может только врач. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Обязательно необходимо обратиться в больницу для постановки диагноза. При его подтверждении требуется госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.

В терапии двусторонней пневмонии врачам приходится учитывать несколько моментов – определить и устранить возбудителя болезни, стимулировать иммунитет, учесть переносимость пациентом лекарств. Последний пункт имеет особенное значение в лечении этой патологии, так как среди пациентов большое число детей, родившихся раньше срока, пожилых людей и больных с иммунодефицитом (онкобольные и ВИЧ-инфицированные). Все они тяжело переносят многие из медикаментов и имеют к ним противопоказания.

Антибактериальная терапия пневмонии

Лечение двусторонней пневмонии начинается с назначения антибиотиков.

Инструкция требует подбора препарата после проведения анализа на чувствительность инфекции к различным антибактериальным средствам. Но проведение этого исследования занимает время (в среднем, около недели), а медлить с терапией никак нельзя. Поэтому врач подбирает препарат широкого спектра действия, то есть эффективный сразу против большого числа бактерий, а затем при необходимости меняет его (после получения результатов анализов на чувствительность).

К таким универсальным антибиотикам относятся:

Азитромицин;
Кларитромицин;
Ципрофлоксацин;
Сумамед;
Аугментин;
Амоксициллин;
Левофлоксацин и др.

Некоторые из них представлены на фото ниже.

В дальнейшем, если эффекта от лечения нет, антибиотик меняют в соответствии с видом инфекции и ее чувствительности.

Так как при двустороннем поражении процесс обычно имеет тяжелый характер, антибактериальные препараты назначают внутримышечно или внутривенно. В таблетках применение возможно только при отсутствии осложнений и при невысоком риске их развития.

Параллельно с антибиотикотерапией назначают пробиотики для защиты полезной микрофлоры кишечника.

Муколитические и отхаркивающие средства

Обе группы препаратов назначаются с одной целью – ускорить выведение мокроты из легких вместе с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Муколитики способствуют такому эффекту за счет снижения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения.

Отхаркивающие средства приводят к усилению кашлевого рефлекса и повышенной секреции бронхиальной слизи, что вызывает разжижение мокроты и ее более легкое откашливание. Самые популярные средства из обеих групп представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Муколитические и отхаркивающие средства:

Бронхолитическая терапия

С целью уменьшения обструкции бронхов в легких при пневмонии могут применяться бронхолитики или спазмолитики.

Чаще всего с этой целью назначают:

Сальбутамол;
Фенотерол;
Беродуал;
Теофиллин и др.

Эти вещества вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, за счет чего увеличивается их просвет.

Инфузионная терапия

Инфузионную терапию применяют с целью уменьшения интоксикации организма. Для этого внутривенно вводят растворы глюкозы, физиологический раствор, плазму, коллоидные растворы и др. Объём вводимой жидкости зависит от степени обезвоженности организма и выраженности интоксикации.

Респираторная поддержка

При явлениях выраженной дыхательной недостаточности больным назначается оксигенотерапия, а при необходимости – неинвазивная вентиляция легких с помощью лицевых масок.

Стимуляция иммунитета

При выраженном снижении иммунитета, подтвержденном лабораторными исследованиями, пациентам назначают:

гамма-глобулины и иммуноглобулины внутривенно (при сниженной выработке иммуноглобулинов);
В-активин (при снижении синтеза антител);
Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Интерферон (при нарушенной функции фагоцитоза).

Всем пациентам для улучшения состояния иммунной системы назначают витамины и сбалансированную диету с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов.

Симптоматическое лечение

Для снижения высокой температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства:

Ибупрофен;
Нурофен;
Аспирин;
Парацетамол;
Диклофенак и др.

После нормализации температуры их отменяют.

Физиолечение

После стихания острых явлений и нормализации температуры при двусторонней пневмонии активно применяются физиотерапевтические методы лечения.

Предпочтение отдается:

ингаляциям;
массажам;
электрофорезу с лекарственными веществами;
индуктометрии;
магнитотерапии и др.

Профилактика

Профилактика двусторонней пневмонии включает укрепление защитных сил организма с помощью правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом, прогулок на свежем воздухе. Обязательно нужно отказаться от курения и алкоголя.

Все простудные заболевания и обострения хронических болезней нужно своевременно лечить, не допуская их запущенности. Особенно тщательно эти рекомендации нужно соблюдать людям пожилого возраста и часто болеющим категориям.

Важное значение для профилактики двусторонней пневмонии имеет вакцинация. При высоком риске ее развития рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции в начале осени каждого года. Цена вакцинации гораздо ниже стоимости лечения, если разовьется болезнь.

Более подробно о профилактике болезни и ее лечении можно узнать из видео в этой статье.

Лечение двусторонней пневмонии – сложная задача для врачей. Оно должно быть комплексным и направленным на все звенья этиологии и патогенеза. Залог успеха – в своевременном начале терапии. Поэтому не стоит заниматься самолечением при появлении кашля. Лучше сразу обратиться в больницу для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи.

Что представляет собой двухстороннее воспаление легких, последствия данного заболевания - на эти вопросы должны знать ответы люди, желающие избежать возможности возникновения такого опасного недуга. Воспаление легких, или пневмония, - довольно серьезное заболевание. Достаточно сказать, что смертность от него стоит на 4 месте после инфаркта, инсульта и онкологии. До того, как появились антибиотики, от пневмонии умирало множество людей.

При пневмонии воспаляется легочная ткань: при очаговом воспалении затрагивается небольшой участок, при долевой, сегментарной, крупозной форме - целое легкое. При этом все ткани и органы страдают из-за нехватки кислорода. Пневмония может быть односторонней и двухсторонней.

Причины

Причиной воспаления является проникновение инфекции при сниженном иммунитете. Основными возбудителями инфекции являются:

энтеробактерии;
золотистый стафилококк;
микоплазма;
легионеллы;
вирусы гриппа и других заболеваний;
гемофильная палочка.

Нередко пневмония является осложнением воспаления верхних дыхательных путей, а иногда воспаляются именно легкие. Факторы риска: пониженный иммунитет, простудные заболевания, ожоги верхних дыхательных путей, отравление некоторыми химическими веществами.

Существует несколько групп риска, у которых и которым следует немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания:

дети до 2 лет;
взрослые старше 65 лет;
люди с ослабленным иммунитетом - ВИЧ-инфицированные, после пересадки органов, принимающие стероиды находятся в группе риска;
после прохождения курса химиотерапии или другого лечения, подавляющего иммунитет;
пожилые люди, пациенты, имеющие сердечную недостаточность, легочные заболевания - для них воспаление легких может быть опасно для жизни;
люди, болеющие астмой, обструктивной болезнью легких и другими хроническими заболеваниями;
курение ослабляет иммунитет и является фактором, провоцирующим пневмонию.

Воспаление легких бывает острым и хроническим. Острое подразделяется на крупозное и очаговое.

Симптомы

При крупозной пневмонии воспаляется целая доля легкого. При этом возникает и плеврит, то есть воспаление легочной оболочки.

Начало болезни является ярким и резким. Температура поднимается до 39-40°С, возникает сильная боль в груди, которая еще усиливается во время дыхания. Это . Высокая температура держится примерно неделю.

В начале болезни возникает сухой кашель, через несколько дней начинает отделяться мокрота. Иногда она бывает ржавого цвета из-за присутствия в ней крови.

При крупозной пневмонии возникает одышка. Человек дышит часто и неглубоко. Возникает слабость, головная боль, потливость.

Довольно распространена, поэтому диагностировать и лечить ее нетрудно. Но все же при появлении признаков нужно обратиться к врачу, так как невылеченная болезнь грозит серьезными осложнениями.
Очаговая форма возникает чаще всего после гриппа или респираторной инфекции при наличии . В первую очередь воспалительный процесс распространяется на бронхи, поэтому очаговую форму называют еще бронхопневмонией.

Очаговая пневмония не имеет острого начала. В первое время появляются симптомы гриппа или ОРВИ. Повышается температура тела, появляется сухой кашель, насморк, ощущается слабость. Дальше появляются . Возникает озноб, признаки интоксикации, тахикардия, одышка. Затем усиливается слабость, появляется боль в груди.

При наличии очаговой пневмонии возникают такие симптомы:

бледность кожи;
хрипы и шумы в груди;
ослабленное дыхание.

Последствия

Если поставлен диагноз двухстороннее воспаление легких, последствия могут быть самыми серьезными. Этот вид самый сложный, он требует немедленного лечения мощным курсом антибиотиков. Во многих случаях двусторонняя пневмония заканчивается летальным исходом.

Также двухстороннее воспаление чревато такими последствиями, как:

бронхиальная астма инфекционно-аллергической формы, симптомы хронической формы заболевания - кашель, свистящее дыхание, постоянная одышка;
хронический бронхит;
закрытый пневмоторакс;
эмпиема плевры - если в полость плевры попадает инфекция.

Самые тяжелые последствия двустороннего воспаления легких - фиброз и абсцессы легких.

Если в месте воспаления образуется гной, начинается разложение ткани легких, это и есть абсцесс. Он бывает единичным, или может образоваться группа абсцессов, когда ткань поражается целыми участками.

Когда ткани легкого во время пневмонии значительно повреждены, развивается фиброз. Это значит, что в местах повреждений образуется соединительная ткань. К этой ткани поступает недостаточно кислорода, поэтому человек испытывает боли. Пневмония принимает хронический характер.

После пневмонии могут возникнуть инфекционно-аллергический миокард, отек легких, сердечно-сосудистая недостаточность, дисбактериоз.

Пожилые люди после пневмонии могут страдать дыхательной недостаточностью, проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Для того чтобы избежать осложнений после перенесенного воспаления легких, еще в течение некоторого времени необходим прием противовоспалительных препаратов. Следует соблюдать диету, помогающую повысить иммунитет, стабилизировать баланс минеральных веществ. Для этого также существуют специальные препараты.

Поможет восстановлению организма дыхательная гимнастика. Лучше всего проходить восстановительные процедуры в специализированном санатории.

Могут быть опасными для жизни человека. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью, при воспалении легких пройти курс лечения, а затем восстановления и реабилитации.

Когда у больного диагностируется двустороннее воспаление легких, лечение проводится с использованием антибиотиков и других медикаментозных средств. Все дело в том, что подобное поражение обоих легких является достаточно опасным состоянием, особенно если оно развивается у детей или пожилых людей. Наиболее часто причиной появления двусторонней пневмонии является пневмококк. Чрезвычайно агрессивное воздействие пневмококков обуславливает высокую смертность больных, которая может достигать 20% от всех заболевших.

Характерные черты болезни

Двухсторонняя пневмония, которая в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне поражения организма человека пневмококком, является крайне опасным состоянием, так как в короткие сроки приводит к вовлечению в воспалительный процесс обширных участков легочной ткани, которые постепенно покрываются фибрином, что ведет к дыхательной недостаточности. Помимо пневмококка, провоцировать развитие двухсторонней пневмонии в редких случаях могут и другие организмы, в том числе гемофильная палочка, хламидии, стрептококк, стафилококк и т.д.

Нередко на фоне снижения местного иммунитета, которое наблюдается при поражении тканей пневмококком, в дальнейшем присоединяются и другие бактериальные инфекции. Как правило, при двустороннем поражении легких имеет место крупозное воспаление паренхимы. Двухсторонняя пневмония у взрослых и детей стартует с ярко выраженной симптоматикой. К симптомам поражения обоих легких относится:

сильнейшая слабость;
лихорадка;
кашель;
потливость;
общее недомогание;
тошнота;
рвота;
бледность кожных покровов;
озноб.

Состояние больного стремительно ухудшается, причем в короткие сроки могут наблюдаться приступы удушья, которые нередко требуют госпитализации человека в реанимационное отделение.

Как проводится терапия?

Лечение двусторонней пневмонии у взрослых и детей должно проводиться под контролем пульмонолога, а иногда и реаниматолога, причем в большинстве случаев в условиях больницы. Для подтверждения диагноза проводится общий анализ крови и мокроты, а также рентген легких. Учитывая, что в первые 2-3 дня течения болезни нет возможности выявить возбудитель заболевания, обычно в качестве основы медикаментозного лечения используются сильные антибиотики широкого спектра действия, в том числе:

цефалоспорины 3-4 поколения;
фторхинолоны.

После получения результатов анализа мокроты могут быть назначены антибиотики узкого спектра действия. Помимо всего прочего, могут быть назначены лекарственные средства для устранения симптоматических проявлений, в том числе:

жаропонижающие;
отхаркивающие;
мочегонные препараты при наличии риска развития отека;
иммуномодуляторы;
ингаляционные средства.

При подтверждении двухстороннего воспаления легких требуется особое внимание со стороны врачей, так как риск развития различных осложнений чрезвычайно высок.

Особенно опасным осложнением является отек легких и дыхательная недостаточность, которые могут в короткие сроки привести к гибели больного.

Лечение двусторонней пневмонии у взрослых посредством медикаментозной терапии, как правило, занимает не менее 2 недель, но при этом еще около 1 года человек должен состоять на учете в больнице и проходить профилактические флюорографии для недопущения перехода болезни в хроническую форму. Лечить народными средствами в домашних условиях такое заболевание, как двухсторонняя пневмония легких, нельзя, причем не только у детей, но и у взрослых, так как подобный подход может стать причиной быстро развития осложнений и летального исхода.

Профилактика

Как у взрослых, так и у детей самым действенным способом профилактики такого состояния, как двусторонняя пневмония, является вакцинация от пневмококковой инфекции, которая позволяет создать стойкий иммунитет. Особенно важна вакцинация от пневмококка детей младшего возраста, так как у этой категории смертность от двусторонней пневмонии чрезвычайно высока. Поражение пневмококком легких нередко становится причиной развития крайне тяжелых осложнений, в том числе артрита, менингита и гнойного отита. Прививка от пневмококковой инфекции позволяет в значительной степени защитить организм человека.

Врачи настаивают на том, что прививка от пневмококковой инфекции до года просто необходима, так как развитие заболеваний, вызванных этим микроорганизмом у этой категории, может стать причиной летального исхода. Все дело в том, что двустороннее воспаление легких, вызванное пневмококковой инфекцией, крайне тяжело протекает у детей до 5 лет и нередко становится причиной гибели ребенка. Прививка от пневмококка является едва ли не единственным надежным способом защитить организм малыша от этого опасного микроорганизма.

Вакцины, которые используются для проведения прививки, могут быть условно разделены на конъюгированные с белком и полисахаридные. Как правило, вакцинацию проводят такими препаратами, как Пневмовакс 23, Превенар и Пневмо 23. Все эти вакцины производятся в США и прошли все необходимые проверки как на территории страны производителя, так и в России.

Несмотря на то что вакцина от пневмококка является очень эффективной, все же многие родители опасаются делать подобные прививки. Все дело в том, что примерно у 5% малышей после проведения прививки от пневмококка проявляется местная реакция, в том числе покраснение кожи и болезненность, которые могут сохраняться на протяжении 48 часов. У взрослых прививки от пневмококка, как правило, не вызывают негативных реакций.

Считается, что вакцины против пневмококка являются безопасными, если они используются согласно рекомендациям и в строго установленные сроки проведения прививки. При благополучном проведении прививки вырабатывается иммунитет к пневмококку.