Киста одонтогенная яичника. Реферат: Одонтогенные кисты челюстей. Большое значение имеют так же

Челюстные кисты относятся к патологическим новообразованиям, которые формируются из-за воздействия ряда неблагоприятных факторов. Существует несколько разновидностей кист. Сложно предугадать, как будет вести себя новообразование, если вовремя не начать лечение.

С появлением первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу для проведения санации ротовой полости. Благодаря современным методам лечения в большинстве случаев удается удалить кисту верхней или нижней челюсти, сохранив зуб.

Причины возникновения кист на верхней и нижней челюсти

Доброкачественное новообразование на верхней или нижней челюсти напоминает по форме мешочек, окруженный фиброзной тканью и наполненный гноем. Основными факторами, влияющими на развитие патологии, являются:

• стоматологические заболевания (в т. ч. кариес);
• ошибка врача во время пломбирования или протезирования;
• сопутствующие инфекционные заболевания (инфекция способна проникнуть в костную ткань через кровоток);
• механическая травма (удар, перелом, ушиб и пр.);
• прорезывание зубов;
• крайне редко пороки развития.

Образование кисты объясняется проникновением инфекции в корневой канал. Чаще всего кисты образуются на зубах, которые ранее были пролечены: при лечении кариеса инфицированные ткани могли проникнуть в апикальное отверстие. При этом должная медикаментозная обработка корневых каналов не проводилась, что и стало причиной воспаления.

Ротовую полость населяют полезные и патогенные микроорганизмы. Если гигиене полости рта уделять недостаточно внимания, то это приведет к нарушению микрофлоры, увеличится количество патогенных микроорганизмов.

В этом случае снижение иммунитета станет толчком для роста кисты нижней или верхней челюсти. Ослабить организм могут частые стрессы, нехватка сна, плохое питание и пр.

Разновидности одонтогенных кист и сопутствующая симптоматика

Одонтогенные кисты, возникшие вследствие воспаления и прочих патологий зуба и окружающих его тканей на начальной стадии не имеют выраженных симптомов. О том, что во рту развивается киста челюсти, человек узнает только тогда, когда она достигает больших размеров. С этого момента можно заметить на слизистых полости рта безболезненный нарост. Если киста привела к развитию гнойно-некротического процесса, тогда заболевание сопровождается симптоматикой, характерной для остеомиелита.

Выявить наличие сферической полости с хорошо отчерченными контурами помогают современные методы диагностики, например ортопантомограмма. С их помощью удается определить локализацию нароста и его разновидность.

Радикулярная

Это один из наиболее часто встречающихся видов доброкачественных новообразований. Как правило, радикулярная киста возникает после неудачно проведенного стоматологического лечения или на фоне хронического периодонтита. Ее диаметр может составлять 2 см.

Эта разновидность кистозных образований формируется из многослойной эпителиальной ткани, усеянной клетками плазмы и лимфоцитами. Радикулярная киста верхней челюсти имеет волокнистую структуру. Обычно заболевание протекает бессимптомно, пациент не чувствует никакой боли и не испытывает какого-либо дискомфорта во рту.

Если воспаление радикулярной кисты приводит к нагноению, то у человека возникают следующие симптомы:

• зубная боль;
• отек десны;
• повышенная температура тела;
• покраснение и болезненность десен.

Если радикулярная киста достигла больших размеров, ее удаляют методом хирургического лечения. Вначале уменьшают ее размеры и лишь спустя несколько лет удаляют.

Фолликулярная

Формирование фолликулярной кисты происходит из зачатков непрорезавшихся зубов. Избыток ткани способствует образованию фолликулярного кистозного нароста челюсти. Стенки новообразования состоят из нескольких слоев ткани с измененными клетками, которые могут продуцировать слизь. Десна в области локализации нароста опухает, появляется дискомфорт во рту. Нередко из-за воспаления фолликулярной кисты нижней челюсти возникают головные боли, повышается температура тела.

Этот вариант патологии считается крайне неблагоприятным. Новообразование формируется в течение нескольких месяцев и даже лет. По мере роста киста может привести к деформации челюсти или альвеолярного отростка.

Парадентальная

Основные причины развития парадентальной кисты – это проблемы с зубами мудрости и некачественное лечение кариеса. Данная разновидность патологии часто протекает бессимптомно, растет крайне медленно и может годами не заявлять о себе. Она начинает формироваться рядом с корнем зуба. Увеличиваясь в размерах, нарост давит на зуб, приводя к его смещению. Нередко при этом меняется цвет зубной единицы.

Воспаление, вызванное парадентальной кистой, сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, болью во время пережевывания пищи. Вскрытие кистозной полости нередко приводит к образованию свища, через который гной постоянно вытекает наружу.

Эпидермоидная

Эпидермальные кисты чаще всего имеют поверхностную локализацию, поэтому их можно обнаружить невооруженным глазом. Как правило, нарост имеет шаровидную форму, его диаметр может достигать 4 см. Новообразование безболезненное, а при надавливании легко смещается.

Эта разновидность кистозных наростов нередко приводит к осложнениям: развивается воспаление, формируется абсцесс. Симптомы болезни такие же, как и при радикулярной кисте челюсти. В таких случаях у пациента краснеет и отекает десна, а при надавливании возникает боль, ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела.

Резидуальная

Нередко после экстирпации зуба (уделение его коронковой части и всех корней) начинает расти резидуальная киста, которая является осложнением после неправильно проведенной операции. Резидуальная киста нижней челюсти может достигать больших размеров, киста верхней челюсти редко бывает большой и имеет нечеткие границы.

Неодонтогенные кисты челюстей и их признаки

Помимо одонтогенных кист, у пациентов нередко диагностируют неодонтогенные новообразования. Как правило, неодонтогенные наросты формируются под воздействием генетических факторов, а также вследствие развития патологических процессов в лицевых костях.

Неодонтогенные кисты могут поражать сразу несколько зон. Пациенты обычно страдают от множественных деформаций челюстных и лицевых костей. Нарост имеет плотную структуру и содержит в своем составе костные волокна и эмаль.

Методы диагностики

При отсутствии нагноения радикулярные и фолликулярные челюстно-лицевые наросты продолжают расти бессимптомно. Определить наличие опухоли в таких случаях удается лишь в специализированных клиниках с использованием профессионального оборудования. Врач при подозрении на наличие у пациента кистозного новообразования назначает соответствующую диагностику:

Если для постановки точного диагноза не удается определить разновидность новообразования, тогда у пациента берут пункцию. Содержимое кистозной полости тщательно исследуется, после чего врач делает заключение.

Особенности лечения

К большому сожалению, лишь малая часть кистозных образований на верхних и нижних челюстях поддается консервативному лечению. Обычно для устранения кисты прибегают к челюстно-лицевой хирургии.

В редких случаях, когда заболевание не осложнено, удается избавиться от опухоли при помощи медикаментозных препаратов. Как показывает практика, народные средства бессильны в борьбе с кистозными наростами, они могут ненадолго снять неприятные симптомы кисты челюсти, но не устраняют причину заболевания.

Хирургическое вмешательство

Среди современных методов хирургического удаления кист выделяют: цистэктомию и цистотомию. В первом случае проводится полное удаление кисты с последующим наложением швов на рану. Показаниями к операции могут служить большая киста нижней челюсти, киста, образовавшаяся в результате нарушений в развитии одонтогенного эпителия и т. д. Цистэктомия довольно часто приводит к осложнениям; во время операции в ткани может попасть инфекция.

Во время цистотомии врач удаляет переднюю стенку ретикулярной опухоли и ее соединение с ротовой полостью. Таким образом, уменьшаются размеры кистозной полости. После операции эстетический дефект может сохраняться в течение длительного времени.

Консервативная терапия

Во время консервативного лечения кистозного изменения корня специалист обеззараживает полость зуба, чистит каналы и ставит пломбу. Иногда в зубную полость закладывается лекарство, в состав которого входят медь и кальций. Затем на зуб воздействуют электрическим током.

Лекарственное средство воздействует на кистозную капсулу и ее содержимое, что приводит к уменьшению количества гноя. Затем в полость вводится особая стоматологическая паста, восстанавливающая костные структуры. Рецидивы после медикаментозной терапии не редкость.

Лазерное лечение

Все чаще при удалении кист пользуются лазером. Удаление опухоли лазерным лучом проходит без боли, риск инфицирования сведен к минимуму. С помощью лазера удается обеззаразить пораженные участки, что способствует скорейшему восстановлению после операции.

Во время процедуры врач вскрывает и расширяет зубные каналы, затем водит в них луч. На следующем этапе проводиться удаление кистозного компонента. Процедура не из дешевых, ее проводят на специальном оборудовании только высококвалифицированные специалисты.

Помогут ли народные средства?

Существует мнение, что практически все болезни можно вылечить с помощью средств народной медицины. В случае с кистозными образованиями это мнение ошибочно. Челюстной нарост надо удалять, но никакие рецепты народного целительства не в силах этого сделать.

Средства народной медицины могут быть использованы только наряду с традиционными методами лечения.

Травяные настои, отвары и компрессы могут спровоцировать осложнения. Нередко самостоятельное лечение кисты челюсти приводит к разрыву кистозной капсулы и выходу гнойного экссудата. Инфекция может попасть в кровоток и разнестись по всему организму, сформировав новые очаги воспаления.

Чем опасна киста на челюсти, какие могут быть осложнения?

Хотя кисты по большей части относятся к доброкачественным опухолям, тем не менее их рост может привести к тяжелым осложнениям. Увеличиваясь в размерах, киста приводит к ухудшению общего самочувствия, появляются боль и неприятные ощущения во рту. Большой нарост мешает правильно пережевывать пищу, мешает разговаривать и вести привычный образ жизни.

Очень опасно состояние, когда возникает гнойное воспаление, существует риск развития остеомиелита и сепсиса. Гной проникая через свищевые каналы может сдавливать соседние анатомические структуры. Нередко кисты удаляют вместе с проблемным зубом, при этом есть вероятность развития резидуальной кисты.

К опухолям, объединяемым в группу одонтогенных, относятся киста, адамантинома, одонтома и цементома.

Кисты диагностируются чаще других опухолей челюстей. Они характеризуются медленным ростом, доброкачественным течением и не дают метастазов, несмотря на вызываемые ими иногда обширные разрушения костной ткани.

Радикулярная киста, встречающаяся несколько чаще на верхней челюсти, чем на нижней, занимает среди одонтогенных опухолей в этиологическом отношении несколько особое место. Она возникает не в связи с нарушением развития зубов, а в результате хронического воспалительного процесса у верхушки корня зуба и разрастания эпителия в гранулеме. Образующиеся у верхушки корня кистогранулемы являются теми маленькими кистозными образованиями, которые могут вырастать в кисты значительных размеров.

В этом отношении корневые кисты - не истинные новообразования. Их можно отнести к группе опухолевидных образований.

Рост кисты сопровождается атрофией кости от давления, а также резорбцией кости в результате воспалительного процесса. Стенка челюсти сначала выпячивается, затем истончается вплоть до толщины листка бумаги (это обусловливает характерный пергаментный хруст при пальпации) и в конце концов совсем исчезает. Киста растет безболезненно, незаметно для больного и поэтому может достигнуть больших размеров, вплоть до величины куриного яйца, прежде чем больной почувствует или обнаружит ее. Давление на кисту не вызывает болевых ощущений. Поэтому кисты, врастающие в гайморову пазуху, достигают обычно особенно большой величины, причем гайморова пазуха все больше и больше заполняется кистой, пока, наконец, от нее остается только узкая щель. Для уточнения анатомического соотношения между кистой и гайморовой пазухой делают рентгенограмму с искусственным контрастированием полости кисты. С этой целью содержимое кисты выкачивают с помощью пункции, после чего в кисту вводят контрастную массу (йодипин, липоидол и др.).

Обычно киста растет в сторону преддверия рта и выпячивает наружную стенку челюсти. Киста, исходящая от верхних центральных резцов, может расти в сторону носа и вызвать выпячивание дна носовой полости. Исходящие от боковых верхних резцов кисты часто растут в сторону твердого неба, выпячивание которого может быть принято за небный абсцесс. На нижней челюсти киста может настолько истончить кость, что в отдельных случаях возникает опасность перелома во время еды оставшейся тонкой пластинки нижнего края челюсти (рис. 57).

Рис. 57. Радикулярная киста нижней челюсти. Тонкая пластинка нижнего края челюсти под угрозой перелома (рентгеновский снимок).

Нередко зубы, соседние с зубом, послужившим причиной развития кисты, смещаются в сторону вследствие давления кисты, поворачиваются по оси или даже располагаются один над другим. Содержащаяся в кисте жидкость обычно стерильна и имеет светло-желтую или зеленоватую окраску; в жидкости находят блестящие кристаллы холестерина. Последний представляет собой жироподобное вещество, содержащееся в крови и других клетках. Холестерин содержится также в отделившихся эпителиальных клетках стенки кисты, откуда он выпадает в жидкость кисты в виде кристаллов.

Клинически распознавание кисты в начале ее развития не представляется возможным. Часто киста выявляется впервые только на рентгенограмме в виде округлого или овальной формы очага равномерного просветления. Вследствие медленного и экспансивного роста кисты контуры очага на рентгенограмме представляются четкими и гладкими. Реактивные или репаративные изменения в виде остеопороза или остеосклероза по периферии кисты обычно отсутствуют.

Незаметный и безболезненный рост кисты может быть неожиданно нарушен появлением боли и припухлости. Такие случаи объясняются инфицированием стерильного содержимого кисты микробами, которые могут проникнуть в кисту через канал зуба, через мельчайшие дефекты в слизистой оболочке, при случайном вскрытии кисты в результате удаления зуба или разреза, при пробной пункции кисты и т. п. Обычно при этом киста нагнаивается, а ее гнойное содержимое перфорирует десну (реже наружные покровы), с образованием свищевого хода. При прорыве гноя в гайморову пазуху жидкость вытекает через носовой ход в нос и наружу (рис. 58). Нагноившуюся кисту, проросшую под слизистую оболочку, можно спутать с одонтогенным абсцессом.

Рис. 58. Рентгеновский снимок радикулярной кисты, вросшей в правую гайморову пазуху и заполнившей ее.

Если кисты встречаются у пожилых лиц на беззубых челюстях или беззубых участках челюстей, надо полагать, что причиной их развития был ранее удаленный корень. После удаления корня небольшая киста может остаться в челюсти и расти.

В противоположность радикулярной кисте, образующейся главным образом у людей в возрасте от 20 до 30 лет, фолликулярные кисты наблюдаются чаще у 12- 18-летних, т. е. в период второго прорезывания зубов. Они развиваются вокруг непрорезавшихся клыков и моляров, реже премоляров и редко вокруг резцов. Встречающиеся в более позднем возрасте фолликулярные кисты связаны преимущественно с задержкой в прорезывании зуба мудрости.

Фолликулярные кисты состоят, так же как и корневые, из соединительнотканной оболочки, выстланной плоским эпителием. В полости кисты имеется жидкость, также содержащая кристаллы холестерина. В отличие от корневой кисты в полости фолликулярной кисты находят коронки одного или нескольких рудиментарных или даже полностью развитых зубов.

Клиника фолликулярных и околоверхушечных кист почти одинакова.

В диагностическом отношении надо иметь в виду преимущественно более молодой возраст для фолликулярных кист, расположение их глубоко в челюсти без связи с прорезавшимися зубами, наличие на рентгенограмме в полости кисты более или менее хорошо развитого зуба с типичным расположением коронки внутри, а корня вне полости кисты (рис. 59).

Рис. 59. Рентгеновский снимок фолликулярной кисты нижней челюсти ребенка.

Гистологическая классификация одонтогенных опухолей, челюстных кист и родственных поражений, по МГКО ВОЗ № 5, 1971 г.

I. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к одонтогенному аппарату.

А. Доброкачественные.

1. Амелобластома

2. Обызвествленная эпителиальная одонтогенная опухоль

3. Амелобластическая фиброма

4. Аденоматоидная одонтогенная опухоль (аденоамелобластома)

5. Обызвествленная одонтогенная киста

6. Дентинома

7. Амелобластическая фиброодонтома

8. Одонто-амелобластома

9. Сложная одонтома

10. Составная одонтома

11. Фиброма (одонтогенная фиброма)

12. Миксома (миксофиброма)

13. Цементомы

а) доброкачественная цементобластома (истинная цементома)

б) цементирующаяся фиброма

в) периапикальная цементная дисплазия (периапикальная фиброзная дисплазия)

г) гигантоформная цементома (семейные множественные цементомы)

14. Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенца (меланотическая прогонома, меланоамелобластома)

Б. Злокачественные

1. Одонтогенные карциномы

а) злокачественная амелобластома

б) первичная внутрикостная карцинома

в) другие карциномы, развивающиеся из одонтогенного эпите­лия, включая эпителий одонтогенных кист

2. Одонтогенные саркомы

а) амелобластическая фибросаркома (амелобластическая саркома)

б) амелобластическая одонтосаркома

II. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к костным

А. Остеогенные новообразования

1. Оссифицирующаяся фиброма (фибро-остеома)

Б. Неопухолевые костные поражения

1. Фиброзная дисплазия

2. Херувизм

3. Центральная гигантоклеточная гранулема (гигантоклеточная репаративная гранулема)

4. Аневризмальная костная киста

5. Простая костная киста

(травматическая, геморрагическая костная киста)

III. Эпителиальные кисты

А. Связанные с нарушением развития

1. Одонтогенные

а) первичная киста (кератокиста)

б) десневая киста

в) киста прорезывания

2. Неодонтогенные

а) киста носо-небного (резцового) канала

б) шаровидно-верхнечелюстная киста

в) носо-губная (носо-альвеолярная) киста

Б. Воспалительной природы

1. Радикулярная киста

IV. Неклассифицированные поражения Амелобластома (адамантинома)

Под амелобластомой объединяют группу одонтогенных опухолей эпителиального происхождения, которые располагаются в толще челюсти и обладают способностью к инвазивномуросту.

Встречаются амелобластомы чаще у больных среднего. Излюбленная локализуются на нижней челюсти в области ее угла и ветви, реже в области тела нижней или верхней челюсти.

Патанатомия . Макроскопически представлено серовато-розовой мелкозернистой тканью с множественными кистами, без очагов обызвествления. Новообразование встречается в солидном (плотном) и кистозном вариантах. Плотная адамантинома состоит из соеденительнотканной стромы и эпителиальной паренхимы – которая в виде тяжей пронизывает строму, образуя ячейки в опухоли. При кистозной адамантиноме строма выражена менее значительно., определяются кистозные микрополости. Гистологически различают фолликулярный, плексиформный, акантоматозный, базально-клеточный, зернисто-клеточный варианты строения истинной амелобластомы.

Наиболее типичен фолликулярный тип строения, при котором опухоль напоминает развивающийся эмалевый орган зубного зачатка, характеризуется наличием эпителиальных скоплений различной величины окруженных высокими цилиндрическими клетками.

Клиника. Амелобластомы растут медленно, безболезненно. Первыми симптомами опухоли является прогрессирующая деформация лица, в последующем возникают боли в челюсти и зубах в области опухоли, зачастую интактных. Амелобластомы часто нагнаиваются, что способствует периодическому припуханию участка челюсти, развитию одонтогенных воспалительных заболеваний, формированию свищей с гнойным или геморрагическим отделяемым. При больших размерах опухоли формируются функциональные нарушения.

Объективно определяется веретенообразное утолщение челюсти, в начале заболевания кожа над опухолью в цвете не изменена, собирается в складку, но со временем кожа истончается вплоть до изъязвления. Пальпация безболезненная, опухоль обычно плотная и бугристая, костной консистенции. В полости рта слизистая оболочка в цвете не изменена, определяется деформация переходной складки, в некоторых случаях определяется утолщение переднего края ветви нижней челюсти. Часто выявляется вздутие тела челюсти с язычной (небной) стороны. При резорбции кортикальной пластинки возможен симптом флюктуации. Пунктат образования содержит жидкость жёлтого или коричневого цвета. Возможна подвижность зубов в области опухоли, при их удалении лунка зуба долго не заживает. При нагноении амелобластома клинически проявляет себя как банальный одонтогенный воспалительный процесс.

Рентгенологическая картина

Возможны следующие варианты амелобластомы:

1. Ряд округлых полостей.

2. Одна костная полость, окруженная множеством более мелких полостей.

3. Ряд округлых полостей, в 1-2 из которых заключен зубной фолликул или сфор­мированный зуб.

4. Многоугольные полости.

5. Крупнопетлистая структура кости за счет множества мелких кист.

6. Несколько единич­ных крупных кистозных полостей.

7. Одна большая кистозная полость с неровными края­ми.

8. Одна большая полость, в которую обра­щены корни зубов (напоминает радикулярную кисту).

9. Одна большая киста, в которую обра­щена коронковая часть непрорезавшегося зуба. Этот вариант напоминает фолликулярную кис­ту.

Важнейшей рентгенологической чертой адамантином является различная степень прозрачно­сти тени полостей особенно четко выраженной в поликистозных адамантино­мах. Центральные отделы кистозных полостей прозрачнее, чем краевые. В однока­мерных адамантиномах удается видеть полоску полутени вдоль костных границ опухоли. Нередко отмечается резорбция корней зубов в области опухоли.

Дифференциальная диагностика проводится с кистами челюстей, остеобластокластомой, остеомой, одонтомой, эозинофильной гранулемой, хроническим остеомиелитом.

Лечение амелобластом заключается в радикальном удалении опухоли в пределах здоровых тканей (отступить на 2см от рентгенологически видимых границ опухоли). Выскабливание опухоли исключается т.к. ведет к возникновению рецидива. В редких случаях при локализации в пределах альвеолярного отростка, допустима щадящая резекция челюсти с сохранением непрерывности кости. При распространении амелобластомы в мягкие ткани выполняют резекцию окружающих ее тканей После проведения оперативного вмешательства на нижней челюсти показана одномоментная костная пластика дефекта.

Одонтогенную кисту ошибочно считают неопасным заболеванием, правда, само как правило, не вредит здоровью пациентов. Но тем не менее отсутствие своевременной терапии патологии провоцируют развитие осложнений.

Что представляет собой киста зуба?

Одонтогенной кистой называется патологическое новообразование, возникающее в верхнем районе корня зуба. Внутренняя кистозная полость заполняется жидкостью, а кроме того, гнойным кашеобразным содержимым, ее обволакивает достаточно плотный эпителиальный слой.

Размеры новообразований такого рода бывают от нескольких миллиметров, а на фоне быстрого развития достигают в окружности нескольких сантиметров. Зачастую патологические процессы охватывают верхнюю челюсть, так как корни зубов обладают более пористой структурой.

Чтобы понимать, что представляет собой одонтогенная киста зуба и как ее вылечить, требуется знать, почему может возникать подобное явление. Формирование ее осуществляется в результате воспалений, таким образом организм как бы ограничивает здоровую ткань от пораженного участка, закупоривая его вместе с бактериями.

Причины возникновения патологии

Существует сразу несколько причин, из-за которых киста зуба получает развитие. Основной причиной является жизнедеятельность патогенных микроскопических организмов в условиях закрытого пространства зубов. Как правило, способствуют этому следующие предпосылки:

• Наличие сложного течения патологии наряду с отсутствием своевременного лечения и некорректно произведенной терапией заболеваний зубов. Речь идет о кариесе, периодонтите и пульпите.
• Возникновение инфекционных осложнений после пломбирования и процедура имплантации. В подобных ситуациях врачи удаляют не только новообразование, но еще коронку либо имплантаты, что дает возможность избежать возникновения рецидивов.
• Появление осложнений при прорезывании зубов, в особенности в случае прорезывания резцов мудрости. В этом случае зубная ткань травмирует десны, а непосредственно в микротрещины попадают различные бактерии.
• Патогенные микроорганизмы могут попадать и в ранки, образующиеся при механическом повреждении зубов.
• На фоне заболеваний носоглотки. При этом инфекции, имеющиеся в носу либо в горле, способны перейти в ротовую полость.

Для оказания адекватной терапии необходимо точно определить причины возникновения кисты зуба, исходя из этого, стоматологом будет назначено подходящее лечение. Так, в случае травмы лечение состоит в удалении новообразования. Но если патология является осложнением другого заболевания, помимо удаления пузырька больному будет назначена терапия основной болезни.

Виды кистозных патологических новообразований

Кисты зубов имеют различные классификации, каждая из них формируется по определенным параметрам патологии. По характеру болезни различают:

• Резидуальная киста, которая возникает непосредственно после резекции зуба, это самый распространенный вид патологического образования.
• Ретромолярная форма образуется при наличии тяжелого прорезывания зубов мудрости.
• Радикулярная. При такой форме образование располагается на зубном корне либо близ него.
• Фолликулярная. В основе ее присутствует зачаток постоянного зуба. Как правило, фолликулярные новообразования появляются в результате плохого ухода за молочными резцами.

Классифицируют новообразования и по их происхождению:

• Так, выделяют одонтогенные кисты, возникающие вследствие перехода воспалительных процессов от различных зубных заболеваний.
• Неодонтогенные. Причины их возникновения включают, как правило, проблемы, которые не связаны с зубами и ротовой полостью.

Симптомы данной патологии

Опасность кисты состоит в том, что признаки заболевания возникают лишь тогда, когда патологическое новообразование достигнет больших размеров. На ранней стадии оно никак себя не проявляют, а в это время инфекционные процессы захватывают все большую площадь здоровой ткани. На начальных этапах развития одонтогенные кисты челюстей обнаруживаются случайно во время планового осмотра или лечения других заболеваний. При развитии патологии у пациента могут возникать такие симптомы:

• Возникновение неприятных и даже болезненных ощущений в зубе, усиливающихся при пережевывании твердой еды.
• Наличие выпячивания десны зуба, при этом разрастание десны может становиться больше со временем, а кроме того, не исключено, что будет наблюдаться некоторое покраснение.
• Появление свища в районе над корнем зуба. Из него могут выделяться серозные или гнойные скопления.
• Возникновение общей слабости и недомогания.
• Увеличение температуры тела.

Стоит отметить, что когда у человека возникает такая киста, симптоматика видна не сразу, она появляется на поздних этапах развития. Боль при появлении патологического новообразования может носить ноющий характер, но она менее выражена, чем болезненные ощущения, наблюдаемые у пациентов при кариесе или на фоне пульпита.

В случае возникновения клинической картины или появления подозрений на патологический процесс в обязательном порядке надо обращаться к врачу. Запрещается прибегать к самостоятельной терапии, так как киста зуба обязательно подлежит удалению. Кроме этого, употребление неправильно подобранных медицинских препаратов может ухудшать общее самочувствие пациента.

Порой болезненные ощущения в ротовой полости отсутствуют, вместо этого основа клинической картины может выражаться в интенсивных головных болях. Причиной подобного явления могут послужить одонтогенные кисты верхнечелюстной пазухи и гайморовых пазух.

Киста верхней челюсти

Такие новообразования в медицинской терминологии трактуют как одну из разновидностей одонтогенного образования. На сегодняшний день в особенности успешной является хирургическая терапия верхнечелюстных одонтогенных кист. Возникает данное новообразование чаще всего по причине наличия в районе верхней челюсти воспалительного процесса, которое при продолжительном течении может оказывать интоксикационное воздействие на организм человека.

Киста гайморовой пазухи

Одонтогенные кисты гайморовой пазухи являются доброкачественным, шарообразным образованием, наполненным жидкостью. Стенка такого новообразования, как правило, двухслойная. Внутренний слой у них представлен эпителием, продуцирующим слизь. Зачастую такая киста возникает из-за хронического заболевания наподобие ринита или гайморита, развивающихся в носу либо в районе придаточных пазух носа.

Лечение патологии

Лечение одонтогенных кист челюстей проводится посредством хирургического вмешательства, консервативной терапии или лазерного воздействия. Надо сказать, что консервативное лечение производит положительный эффект лишь на начальных этапах болезни, а разросшиеся новообразования подлежат удалению.

Проведение хирургической операции

Для устранения одонтогенной кисты в пазухе не требуется удаления всего зуба полностью. В этом случае резекции подвергают только корень зуба, на котором новообразование расположилось. Непосредственно после удаления пораженного района стоматологом пломбируется оставшийся корень.

Спустя несколько дней доктор снимает швы, обязательно контролируя процессы заживления раны. Важно удостовериться в том, что не осталось частиц кисты в канале зуба, для достижения данной цели проводится повторная рентгенография.

Стоит обратить внимание на то, что порой невозможно выполнить удаление корня с кистой, в подобных случаях доктор полностью удаляет зуб. Показанием к полной зубной резекции выступает труднодоступное положение наряду с тяжелым течением болезни. После хирургической операции и удаления образования пациенту требуется регулярно посещать стоматолога, выполняя назначенные врачебные рекомендации.

Что еще предполагает лечение одонтогенных кист?

Консервативное лечение данной патологии

Лечение данной болезни с помощью консервативных методов возможно лишь на ранних этапах ее развития. В целях ликвидации образования пациентам назначают полоскания и уколы.

В процессе лечения стоматологом вскрывается зубной канал, который привел к кистозному новообразованию, из него выкачивают экссудат. Врач может не пломбировать канал в течение семи дней, в это время больной применяет антисептические растворы с настойками для полоскания полости рта. По завершению терапевтического курса стоматологом обрабатывается зубной канал с помощью лекарственных препаратов, а затем пломбируется зуб.

Лазерное удаление кист

Лазерное лечение в настоящее время является современным способом терапии одонтогенной кисты гайморовой пазухи. При выполнении этой методики врачом вскрывается зубной канал и обрабатывается лазерным облучением участок с кистозным новообразованием. Лазером уничтожается не только эпителий кисты, но также сотня тысяч бактерий, находящихся внутри пузыря.

Преимуществами лазерного удаления выступает быстрое заживление ткани наряду с отсутствием рисков занесения вторичных инфекций в ротовую полость и зубные каналы в том числе.

Лечение заболевания антибактериальными лекарственными препаратами

В некоторых ситуациях лечение одонтогенной кисты проводят с помощью антибиотиков. Прием антибактериальных лекарственных препаратов служит вспомогательной мерой для уничтожения разросшихся инфекций либо основным методом лечения в том случае, если киста зуба получает развитие на фоне первичных инфекционных заболеваний. Антибактериальные лекарства могут быть назначены только лечащим врачом, наиболее часто используются следующие лекарства:

• Препарат «Амоксициллин». Это медицинское средство может оказывать высокое антибактериальное воздействие, значительно облегчающее лечение кисты прочими методами.
• Лекарство «Цифроплоксацин» является антибиотиком широкого спектра воздействия. Это средство активно уничтожает бактерии, снимая воспалительные процессы.
• Препарат «Тетрациклин» служит лекарством, которое назначают чаще других, оно может активно купировать воспалительные процессы наряду с болевым синдромом. Помимо этого, данное средство облегчает применение других методик терапии кист.

Порой врачи могут назначать пациентам антибактериальные средства местного воздействия, но прием подобных медикаментов далеко не всегда целесообразен. Дело в том, что местные препараты (антибиотики) довольно проблематично равномерно распределять по больному району.

Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные препараты являются сильнодействующими лекарствами, оказывающими влияние на полезные бактерии в человеческом организме. Принимать подобные медикаменты допускается только по назначению доктора, не увеличивая число приемов и дозировку.

Кистами называются образования, имеющие вид пузырьков, заполненных жидкостью (экссудатом).

Стенка пузырька образована фиброзной тканью и может иметь эпителиальную выстилку. В экссудате нередко присутствуют различные примеси (кровь, гной, остатки различных тканей).

Новообразования могут формироваться практически в любом органе человеческого тела, в т.ч. и в челюсти.

Прогноз заболевания зависит от типа, размера и расположения кисты. Большинство кист являются доброкачественными и некоторые из них вовсе не требуют лечения. Иногда кистозное поражение может спровоцировать местную агрессивную опухоль, которая в случае неправильного лечения может вызвать разрушение окружающих тканей. Такой тип обычно удаляется хирургически, чтобы предупредить появление новых кист. Если киста достигает больших размеров, нижняя челюсть может быть ослаблена так, что появляется патологическая трещина.

Самая распространённая причина — заражение корневого канала. В полости рта здорового человека обитает около 450 видов бактерий, которые попадают туда вместе с пищей и питаются её остатками на зубах. Если при лечении зуба стоматолог не соблюдает правила техники безопасности (а именно, не использует антисептические ванночки при эндодонтическом лечении), возможно попадание мелких частиц зуба внутрь канала.

Большое значение имеют так же:

• Несоблюдение гигиены ротовой полости.
• Слабый иммунитет.
• Механические повреждения зубов и дёсен.
• Заболевания дёсен.
• Поражения ткани самих челюстей.

Симптомы и признаки

Когда новообразование имеет небольшие размеры, она никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только на рентгеновском снимке.

Симптомы появляются вместе с ростом диаметра новообразования:

• Боль.
• Деформация челюсти.
• Увеличение в размере челюсти.
• Головная боль.
• Симптомы гайморита (выделение слизи, заложенность носовой полости, воспаление слизистой оболочки и зловоние).
• Во время надавливания слышен хруст разрывающегося пергамента.

Более неприятные и опасные признаки наблюдаются, если к основному недугу присоединяется вторичная инфекция:

• Острая боль, особенно при открывании рта, жевании и разговоре.
• Невозможность полностью открывать рот.
• Зубы шатаются и выпадают.
• Отслаиваются ткани.
• Воспаление лимфоузлов.
• Боль в ухе.
• Выделение гноя в полость рта.
• Повышение температуры.
• Сильная слабость.

(отмирание клеток кости и костного мозга) возможно шатание зубов и онемение тканей.

Виды челюстных кист

Кисты челюстей принято разделять на два типа: одонтогенные и неодонтогенные (псевдокисты).

Первые образуются из остатков образующегося зуба. Ко второй категории относятся все остальные виды.

Образованию одонтогенных кист способствуют:

• Хронический периодонтит.
• Кариес.
• Неправильное лечение.
• Разрушение костной ткани.
• Воспалительные процессы в кости.

Локализуется новообразование на верхушке зуба. На рентгене такая киста выглядит как затемнённый участок вокруг коронки зуба. Всегда являются внутрикостным образованием. Жидкое содержимое производное эпителиальной выстилки. Представлено кристаллоидами и коллоидами (соответственно, растворы кристаллических и некристаллических веществ).

Неодонтогенные кисты чаще всего закладываются ещё в период внутриутробного развития. Они связаны с так называемым эмбриональными дисплазиями лица, т.е., нарушением развития лица во время эмбрионального развития. Носонёбные происходят из остатков носонёбного канала.

Классификация

Существует классификация по локализации и по строению. По локализации выделяют кисты верхней и нижней челюстей, по строению — ретромолярные, фолликулярные, радикулярные, аневризмальные и т.д. Методы лечения и симптомы же всех видов сходны.

Ретромолярная

Второе название этого новообразования — примордиальная, или кератокиста. Образуется чаще всего на нижней челюсти. Название «ретромолярная» указывает на её местоположение позади коренных зубов (моряр). Находящая в ней жидкость называется холестеатома. После удаления такой кисты возможны рецидивы.

Радикулярная

Самый распространённый вид, обычно появляется при периодонтите, располагается у корня зуба, стенки тонкие, фиброзные, выстилка имеет много слоёв, выстлана плоским неороговевающим эпителием. В нём встречаются лимфоциты и другие клетки. При воспалении клетки часто растут внутрь стенки.

Аневризмальная

Эта разновидность относится к неэпителиальному типу (не имеет эпителиальной выстилки). Как правило, возникает на нижней челюсти в период полового созревания и в молодости. Некоторое время наука рассматривала данный вид как частный случай остеблатокластомы. Имеет вид полости, заполненной кровью или геморрагической жидкостью. В редкий случаях может вообще не иметь жидкости внутри. Костная полость выстилается исключительно фиброзной тканью, без клеток эпителия, но может содержать клетки костной ткани. Своё название киста получила из-за того, что она приводит к раздутию (аневризме) нижней челюсти.

Фолликулярная

Фоликулярные кисты развиваются из фолликул зубов. Причина — порочное развитие этого образования или его механическая травма. На развитие оказывает влияние воспаление верхушек молочных зубов. Обычно встречается у детей, после смены зубов встречаются редко.

Новообразование имеет эпителиальную выстилку , содержимое может быть как жидким, так и густым (вплоть до кашицеобразного состояния).

Носоальвеолярная

Эта разновидность локализуется в преддверии носовой полости, выстилается эпителием. Характерно расположение в мягких тканях. Выпячивание мягких тканей под влиянием кисты может вести к сужению носовой полости.

Резидуальная

Относится к корневым кистам. Развиваются на верхней челюсти в 2 р. чаще, чем на нижней. Характерная способность — рост в сторону носовой полости с образованием выпячивания в оной. Трудно определяются на ранних стадиях, нередко приводят к нагноениям.

Травматическая

Эта разновидность характеризуется отсутствием не только эпителия, но и основной оболочки. Представляют собой полости, заполненные жидкостью или вообще пустые. Механизм образования их не выяснен, однако, известно, что они появляются после сильного механического удара по кости, который привёл к травме костного мозга. По одной из версий, причиной появления новообразования является кровоизлияние в костный мозг. Наблюдаются в основном у юношей. Обнаруживаются на рентгене.

Кисты верхней челюсти

По статистике большинство новообразований локализуются именно на верхней челюсти.

Верхнечелюстные новообразования возникают по причине воспалительных процессов, предпосылками к которым являются:

• Наличие невылеченных зубов или их корней.
• Подвижность зубов.
• Травмы зубов или самой челюсти.
  Для этих новообразований характерны незначительные боли, кровотечение, давление на носовую полости. К данной группе относятся радикулярные (расположенные у корня зуба) и резидуальные кисты.

Киста нижней челюсти

Сюда относятся резидуальные, фолликулярные и радикулярные кисты. Они отличаются тем, что не могут оказать влияние на носовую полость. Однако, несмотря на то, что нижняя челюсть — наиболее дистальный отдел черепа, нервы здесь толще и чувствительнее, чем в верхней челюсти (с этим связана и повышенная чувствительность зубов).
Такой вид новообразований не требует особых подходов к лечению.

Методы диагностики

Для диагностики кистозных образований челюстей применяют следующие методы:

• Анамнез (рассказ больного о своих ощущениях).
• Рентгеноскопия.
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Пальпация.

Лечение и удаление

Для лечения обычно применяется хирургическое удаление образования. Кисту могут удалять вместе с оболочкой (цистэктомия) или без неё (цистотомия). В первом случае необходимо рассечение скальпелем, во втором достаточно проколоть оболочку и высосать жидкость при помощи специального шприца.

Цистэктомия используется при больших размерах кист, когда поражено более трёх зубов, а так же при наличии хронических заболеваний и деформации костей. Цистотомия используется как методы лечения малых кист.

Неприятные осложнения и их профилактика

Существует множество неприятных и опасных осложнений, связанных с кистами:

• Флюс, или периостит — нагноение внутри кости.
• Абсцесс — нагноение в мягких тканях.
• Разлитое гнойное воспаление, или флегмона.
• Кровоточивость дёсен.
• Выпадение зубов.

Заключение

Таким образом, кисты челюстей могут образовываться вследствие попадания инфекции после неудачного лечения зуба или травмы, чему способствует слабый иммунитет и отсутствие гигиены. Лечение осуществляется хирургически. Киста, оставленная без лечения, способно привести к флюсу или потере зубов.

Более подробная информация