Dirofilaria immitis u lidí. Dirofilarióza je nebezpečný helmint u psů a koček. Vývojový cyklus dirofilárií

Vzhledem k tomu, že člověk je mezihostitelem helmintů rodu Dirofilaria, nereprodukují se v jeho těle kvůli své neschopnosti dosáhnout pohlavní dospělosti v tomto prostředí.

Příznaky dirofilariázy

Pokud se u člověka vyvine dirofilarióza, příznaky se objeví krátce po kousnutí infikovaným hmyzem. První věc, kterou si pacienti často všimnou, je výskyt malé hrudky v místě kousnutí, která časem zmizí a přestane je obtěžovat. Toto zhutnění může být způsobeno tím, že když se dostanou do lidského těla, ne všechny larvy dirofilárií přežijí a ty, které uhynou, mohou způsobit absces nebo dokonce var. Lidská dirofilarióza má inkubační doba trvající od měsíce do několika let.

Prvními příznaky dirofilariózy, které mohou naznačovat přítomnost tohoto onemocnění, je výskyt hustého uzlíku o průměru až 2 cm pod kůží. V tomto uzlu se nachází helmint. Tato edukace přináší některé pacienty bolestivé pocity, ostatní to vůbec netrápí. Takové zhutnění se může objevit v jakékoli části těla, v oblasti:

• hlava a krk;
• hruď a mléčné žlázy;
• šourek (přináší těžké nepohodlí, bolest, otok kůže);
• nohy a ruce;
• spojivka oka (zaznamenává se slzení, otok, fotofobie).

Důležitým příznakem, který může lékaře nasměrovat k diagnóze, je pocit pohybu v místě bulky (uzliny). Často se nad ním může objevit svědění a zarudnutí kůže, stejně jako bolest při dotyku.

Pokud se u člověka rozvine dirofilariáza, příznaky mohou být nespecifické, jako například:

• celková slabost;
• zvýšená teplota těla;
• bolest hlavy.

Diagnóza dirofilariózy

Pokud se objeví příznaky, které mohou naznačovat vývoj dirofilariázy u člověka, je nutné se poradit s lékařem, protože bez adekvátní léčba mohou se vyvinout komplikace (exacerbace jiných existujících onemocnění, rozvoj alergická reakce lymfadenitida).

Před odstraněním helminta z těla komplexní vyšetření pacienta, včetně:

• Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA). Pomáhá detekovat přítomnost protilátek proti Toxocara, ale pozitivní výsledek Rozbor nepomůže jednoznačně určit dirofilariózu.
• Ultrazvuk a CT vyšetření. Umožňuje vidět oválné nebo vřetenovité útvary, což jsou tobolky s helminty.
• Podezření na dirofilariózu znamená, že toto onemocnění vyžaduje naléhavou a adekvátní léčbu, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Léčba

Léčba tohoto onemocnění nevyžaduje další dietu.

Prevence

Zcela se pojistěte proti infekci dirofilariózou tím pravidelný preventivní opatření nejsou možná. Ale je možné snížit pravděpodobnost takového onemocnění u lidí:

• Včasná detekce dirofilariózy u domácích zvířat a poskytnutí adekvátní léčby;
• Snížení počtu komárů v interiéru vytvářením nepříznivých podmínek pro ně (klimatizace místnosti, stejně jako používání zařízení, která tento hmyz ničí), používání ochranných clon a sítí na oknech;
• Ochrana před kousnutí komáry venku nanášením repelentů a při cestování mimo město, do parků atd. co nejvíce zakrýt pokožku oděvem.

Není možné dosáhnout úplné důvěry v ochranu před dirofilariózou, ale je třeba si uvědomit, že člověk se dirofilárií nakazí velmi zřídka. Pokud existuje podezření na rozvoj dirofilariózy u lidí, léčba by měla začít okamžitě, aby se zabránilo migraci helmintů do vnitřní orgány nebo nástup komplikací onemocnění.

Dirofilarióza, jejíž fotografie tak často děsí uživatele internetu (bílý červ prolézající tloušťkou lidského víčka nebo rohovky), byla dříve nalezena pouze u zvířat a byla považována za přísně zoospecifickou. Nyní je v Rusku ročně zjištěno 40-50 případů infekce mezi lidmi. V tomto ohledu vyvstává otázka: jak se liší dirofilarióza u lidí a zvířat, je tato nemoc nebezpečná a jak ji lze vyléčit?

Mikrofilárie (larvy) mají mikroskopické velikosti, dorůstají maximálně 300x7 mikronů a mají také tvar vlákna. Krevním řečištěm pronikají do všech částí těla včetně mozku a placenty (možná je nitroděložní infekce).

Vývojový cyklus

Způsoby infekce

Toto onemocnění je zvláště časté u následujících skupin lidí:

• Myslivci, rybáři, zahradníci.
• Majitelé psů a koček.
• Lidé žijící v blízkosti vodních ploch.
• Turisté.
• Zaměstnanci rybářských a lesnických podniků.

Nemoc je nebezpečná, protože infikovaná zvířata jsou neustále v blízkosti lidí. Podle různých zdrojů je 4 až 35 % městských psů nemocných dirofilariózou.

Příznaky

Člověk

U lidí je onemocnění způsobeno dirofilaria immitis nebo repens. První postihuje vnitřní orgány a je méně častá. „Bytopy“ larev jsou popsány v pohrudnici, omentu, šourku, plicích, vejcovody, srdce. Po usazení v plicích vede mikrofilárie k tvorbě uzlů (granulomů). Nemusí se vyskytovat žádné příznaky dirofilariózy nebo může člověka obtěžovat kašel (někdy s krví). D. repens je častější. Způsobuje kůži a oční odrůda nemocí.

Kožní forma

Jakmile se larva dostane do kůže v místě kousnutí hmyzem, začne postupně růst a promění se v dospělého jedince. Mikrofilárie se nemohou rozmnožovat (neexistuje jedinec druhého pohlaví) a po 7-8 měsících umírá. U této formy onemocnění se pod kůží tvoří uzel, který se vyznačuje následujícími znaky:

V této formě není dirofilarióza, jejíž příznaky jsou poněkud podobné varu, lipomu, nádoru, dlouho registrována. Nejčastěji léčbu provádějí chirurgové, onkologové a další lékaři, kteří červa detekují pouze během operace.

Tvar oka

Tato forma se vyskytuje u poloviny hlášených případů onemocnění. Červ žije pod spojivkou (jedna z očních membrán) nebo v tloušťce očního víčka. Občas se v oční bulvě vyskytuje srdcovka. Projevy této formy onemocnění jsou zjevnější:

Při jakékoli formě onemocnění může pacient pociťovat celkové příznaky: úzkost, letargii, poruchy spánku, bolesti hlavy.

Kožní forma

Stejně jako u lidí je onemocnění nejčastěji způsobeno D. immitis a D. repens. Heartworm repens je zodpovědný za kožní forma nemocí. Projevuje se následujícími příznaky:

• Plešatost a ztluštění kůže.
• Tvorba uzlů.
• Na kůži se často tvoří pustuly (pustuly).

Viscerální forma

Dirofilaria immitis proniká do vnitřních orgánů zvířete. Nejvíce postižené kardiovaskulárního systému, plíce a játra. Ostatní orgány však nezůstávají „na vedlejší koleji“:

U lidí

U zvířat

Dirofilarióza se u zvířat zjišťuje testováním krve na mikrofilárie. Pokud je larev mnoho, lze je v séru detekovat pod mikroskopem bez předchozí přípravy. Ale druh červa nelze tímto způsobem určit.

Mikrofilárie nelze detekovat u čtvrtiny zvířat. Imunitní systém zabíjí larvy červů. Poté se stanoví diagnóza na základě klinický obraz a možnost nákazy dirofilariózou.

Jak se zbavit helmintů?

Li chirurgická operace kontraindikovány (a to se stává zřídka), léky Ivermectin a Diethylcarbamazin pomáhají léčit. Jedná se o anthelmintické léky, které ničí larvy a dospělé červy.

Jednou z nadějných metod je použití antibiotika tetracyklinu, které zabíjí bakterie Wolbachia. Žijí v buňkách dirofilaria a jsou symbionty (soužití prospěšné pro oba typy organismů). Pokud mikrobi zemřou, červi bez nich nemohou přežít.

Prevence

Počet případů roste, a tak metody prevence infekce nabývají na významu. Boj proti šíření dirofilárií se skládá z následujících opatření:

• Snížení počtu komárů kolem vodních ploch a uvnitř sklepy domy (hmyz tam žije po celý rok).
• Včasná léčba a prevence dirofilariózy u domácích zvířat.
• Ochrana proti kousnutí krev sajícím hmyzem (repelenty apod.).
• Omezení počtu toulavých zvířat.

Obecná informace

Léčba dirofilariázy očí

Léčba dirofilariázy by měla být kombinována. Ve sboru chirurgický zákrok granulomy a další patologické útvary obsahující helminty jsou odstraněny. V předvečer operace se doporučuje použít ditrazin ke snížení pohyblivosti červů. V pooperačním období jsou předepsány dezinfekční a protizánětlivé prostředky v kapkách a mastech.

Prevence oční dirofilariózy zahrnuje ošetření míst rozmnožování komárů insekticidy a devastaci vodních ploch. Při pobytu v endemické oblasti se doporučuje používat repelenty s prodlouženým účinkem ve formě spreje, pleťové vody nebo pudru. V případě potřeby používejte ochranný oděv a brýle. Je nutné urychleně vyšetřit domácí mazlíčky a provést odčervení. V oftalmologii nebyla vyvinuta žádná specifická preventivní opatření.

Prognóza pro život a schopnost práce s oční dirofilariózou je příznivá. Včasná diagnostika a léčba zajistí úplné uzdravení bez současného snížení zrakové ostrosti a rozvoje dalších komplikací (odchlípení sítnice, zvýšený NOT).

Dirofilarióza je jednou z helmintových infekcí, které byly dříve považovány výhradně za zoospecifické a donedávna panoval názor, že k této chorobě jsou vnímavá pouze zvířata. V první řadě psi. Ale v minulé roky Stále častěji se začaly zaznamenávat případy nakažení člověka.

Ano, na území Ruská Federace Již několik let je ročně identifikováno 35–40 případů dirofilariózy. Geografie infekce je navíc velmi rozsáhlá - od teplého Rostova, mírných klimatických pásem Tuly a Rjazaně až po mrazivou Sibiř. Ve skutečnosti může být míra výskytu mnohem vyšší. Vzhledem k tomu, že tento typ helmintiázy byl dlouho považován za jedinečný pro zvířata, lékaři jej nestudovali a dnes se o něm málo ví a nemohou okamžitě stanovit správnou diagnózu.

Většina pacientů infikovaných dirofilárií, když se dostaví pro zdravotní péče Zpočátku se stanoví diagnóza buď furunkulózy, cysty nebo nádoru. První popis lidské dirofilárie se datuje do poloviny 19. století portugalským lékařem Lusitano Amato poté, co odstranil helminta z oční bulvy dítěte. V Rusku je první zaznamenaný případ dirofilariózy považován za popsaný zemským lékařem Vladyčenským v roce 1915.

Jak se šíří dirofilarióza?

Lidé jsou zcela náchylní k dirofylióze– tedy pokud člověka štípne infikovaný komár, tak se nakazí se 100% pravděpodobností. Ale některé kategorie lidí jsou vystaveny největšímu riziku nákazy dirofilariózou, včetně:

• chovatelé psů a koček;
• lidé žijící v blízkosti otevřených vodních ploch;
• ti, kteří často navštěvují přírodu – myslivci, turisté, zahrádkáři, rybáři.

Etapy vývoje dirofilaria

Když komár (zřídka jiný krev sající hmyz) spolkne larvu háďátka s krví, zůstane v jejím střevě asi den. Mikrofilárie pak migrují opačným směrem – do komáří proboscis, kde dozrávají do invazivního stadia. Během tohoto období komár kousne oběť a infikuje ji dirofilariózou.

Důležité. Před dospělostí se dirofilaria vyvíjí pouze v těle zvířat. Lidské tělo Pro ni je to slepá ulička, protože většina larev stále umírá v lidské krvi. To znamená, že člověk nemůže být zdrojem infekce.

Vliv dirofilárií na člověka

Dirofilaria repens A Dirofilaria immitis- hlavní druh postihující psy a méně často kočky. Tyto druhy helmintů jsou mezi nemocnými lidmi nejčastější, protože v drtivé většině případů se dirofilarióza u lidí objeví, když ji kousne vektor komára a byl předtím v kontaktu s těmito zvířaty.

• Dirofilaria repens příčiny subkutánní odrůda dirofilarióza.
• Dirofilaria immitis- viscerální.

V Rusku a sousedních zemích se vyskytuje především subkutánní difilarióza. Viscerální dirofilarióza je běžná v horkých zemích Asie, Japonska, Indie, USA, Afriky, Kanady, Vietnamu, Austrálie a jižní Evropy.

Příznaky a místa rozšíření dirofilariózy

Latentní forma dirofilariázy u lidí trvá od 1 do 12 měsíců. Hlavním příznakem je vzhled pod kůží nebo sliznicí, bolestivá bulka se zarudnutím a svěděním v místě vpichu. V tomto případě se helmint pod kůží může pohybovat (rychlostí až 15 mm za den), což může být člověku patrné jak pocitem, tak vizuálně. Často, když si pacienti všimnou nádoru na těle, obrátí se na chirurga, který rozhodne, že jde o lipom, nádor, fibrom, aterom atd., a pak během operace objeví helminta.

Difilariáza je obvykle chronická, s recidivami charakterizovanými obdobími propuknutí a ústupu onemocnění. Pokud není léčba provedena včas, pravděpodobně dojde k zánětu tkáně a abscesu.

Příznaky vnitřní dirofilariózy

Pro referenci. Onemocnění je často odhaleno náhodně např. při RTG hrudníku (jsou viditelné uzliny o velikosti 1-2 cm) nebo při operaci plic.

Diagnóza dirofilariázy u lidí

Kromě toho odborník před stanovením diagnózy analyzuje životní podmínky pacienta, roční období a jeho aktivity. Rizikovými faktory jsou přítomnost domácích a toulavých psů a koček, komárů, chození do lesa, rybaření, na venkovský dům nebo zahradu.

Riziko dirofilariózy se zvyšuje zejména v období vysoká aktivita komáři. V tomto ohledu je to důležité preventivní opatření, vyráběné sanitárními službami k likvidaci hmyzu ve vodních útvarech. Je známo, že onemocnění je sezónní, takže hlavní počet případů je zaznamenán na jaře a v létě. Vrcholy výskytu se vyskytují v období červen-červenec a říjen-listopad.

Diagnostika dirofilariázy u zvířat

Pro referenci. Při postižení nejvíce trpí kardiovaskulární systém zvířete. Jeho chování se stává pasivní, ztráta chuti k jídlu, horečka a kašel. Pes může kulhat a trpět záchvaty.

Léčba dirofilariázy

U oční dirofilariózy bude hlavní léčebnou metodou odstranění helmintu chirurgicky. a následné předepisování dezinfekčních a protizánětlivých léků na oči, někdy se předepisují i ​​dexamethasonové kapky na zmírnění zánětu. Jsou nutná antihistaminika.

Prevence dirofilariázy

V Rusku je 4–30 % (v závislosti na geografii jejich bydliště) domácích a pouličních psů hostitelskými přenašeči mikrofilárií. Největší procento nakažených zvířat je v Řecku a Íránu – 25–60 %.

Prevence nemocí zahrnuje zahrnuje hubení komárů a omezení kontaktu zvířat a lidí s nimi, včasné odhalení dirofilárie zvířat a jejich léčba, hubení toulavých zvířat, anthelmintická profylaxe u domácích mazlíčků.

V lese a u vodních ploch je nutné používat repelenty a chránit místa těla oděvem. Kromě repelentů mohou zvířata nosit speciální obojky. Pokud je to možné, snažte se vyhnout chůzi večer a v noci.

Pozornost. Člověk je sám zodpovědný za své zdraví, stejně jako za zdraví svých dětí, rodiny a přátel, proto při odjezdu na dovolenou do teplé země, Buď opatrný! Je snazší předcházet nemoci preventivními opatřeními, než léčit její následky!