Tabletter för tuberkulos. Etionamid och protionamid. Standardbehandlingsregimer

En av de vanligaste och mest komplexa infektionssjukdomarna är tuberkulos. Dagens behandlingar erbjuder flera sätt att bli av med infektionen.

En av de vanligaste och mest effektiva tabletterna mot tuberkulos anses användas av alla medicinska institutioner.

Indikationer för användning av läkemedel

Att ta sådana mediciner föreskrivs för följande symtom hos en person:

• Hosta. Frekvent hosta upp blod.
• Huvudvärk som dyker upp väldigt ofta.
• Nattsvettningar.

Ibland läggs stress, depression och svält till ovanstående symtom. Symtom inkluderar ofta samtidiga allvarliga sjukdomar - HIV, leukemi, diabetes.

Klassificering

Faktum är att det finns flera typer av sjukdomen, även om den vanligaste är lungtuberkulos. Infektion av leder, skelett och genitourinary systemet och andra.

Tabletter mot tuberkulos är lika effektiva mot alla typer av infektioner.

Anti-sjukdomskapslar är officiellt indelade i tre kategorier:

• Produkter som innehåller flomiricinsulfat.
• Läkemedel vars verkan är baserad på streptomycinsulfat.
• Tabletter med cykloserin. PASK.

Ett liknande indelningssystem innefattar även en annan klassificering mediciner, som delar upp dem alla i endast två grupper enligt aktiva ingredienser: den första raden (streptomycin och isoniazid och andra), den andra raden (inkluderar Cycloserin, Kanamycin och Ethionamide).

Det vill säga droger delas in i två typer - antibiotika och syntetiska droger.

Vilka läkemedel används för tuberkulos?

Så vid behandlingen av denna infektion används olika mediciner med olika verkningsspektrum.

Isoniazid används ganska ofta vid behandling av tuberkulos. Detta bakteriedödande läkemedel är lika aktivt mot intracellulära och extracellulära bakterier som orsakar sjukdomsinfektion.

Visar effektiva åtgärder vid behandling av patologi hos vuxna används det dessutom för att förhindra sjukdomen hos familjemedlemmar och de som har haft kontakt med en infekterad patient.

Tidsbesöket sker efter ett besök hos en läkare. Dosen bestäms också av en specialist baserat på infektionens detaljer och svårighetsgrad. Den maximala dosen är 300 milligram per dag.

Det finns flera kontraindikationer för dess användning: epilepsi, poliomyelit, ateroskleros. Det skrivs inte heller ut till personer som har anfall.

Biverkningar inkluderar illamående, allergiska reaktioner, huvudvärk och kräkningar.

Ett antibiotikum, som ingår i den första raden av medel för att bekämpa sjukdomen och är en av de mest populära medel behandling av eventuella bakterieinfektioner.

Rifampicin har en bakteriedödande effekt, hämmar syntesen av skadliga bakterier. Den bekämpar också bra mot streptokocker, stafylokockinfektioner, klamydia och annan patogen flora.

Tabletterna tas på fastande mage med stora mängder vatten. Den maximala dosen av läkemedlet är 10 milligram per 1 kg vikt.

Patienter med gulsot, hepatit, njursjukdom, allergier mot komponenter är förbjudna att ta tabletter. Gravida kvinnor ordineras antibiotika endast efter att ha rådfrågat en läkare och fastställt den höga risken för infektion för fostret.

Biverkningar: Quinckes ödem, illamående och kräkningar, diarré. Ibland uppstår huvudvärk. Oregelbundenheter i menstruationscykeln är vanliga hos kvinnor.

Ett annat populärt och vanligt botemedel mot lungtuberkulos. Det tillhör gruppen av läkemedel som innehåller aminoglykosider och uppvisar därför aktiv handling till många typer av bakterier i allmänhet (streptokocker, salmonella, enterobacter, mukobakterier och andra).

Det ordineras endast efter samråd med en läkare, som bestämmer den nödvändiga dosen. Det bör inte överstiga 4 gram per dag.

Dessa piller leder ofta till utveckling av diarré, allergier, illamående och kräkningar och orsakar ofta hörselnedsättning.

Kontraindikationer för användning är: myasthenia gravis, kardiovaskulär och njursvikt, störningar i hjärnan. Ta inte under graviditet och amning.

En av de mest starka medel PASK-tabletter övervägs idag. Den aktiva ingrediensen i dem är aminosalicylsyra. Den maximala dosen är 10 gram av läkemedlet.

Det måste tas efter måltid, efter en timme eller en och en halv timme sköljs tabletterna med mycket vatten. PAS står för natrium para-aminosalicylat.

Att ta kapslar orsakar ibland kräkningar, diarré, förstoppning och magkramper. Biverkningar inkluderar gulsot, hepatit (ibland dödlig), urtikaria, vaskulit och dermatit.

Därför bör det ordineras endast efter samråd med en specialist!

PAS är förbjudet för personer med överkänslighet mot salicylater, patienter med njur- och leversjukdomar, sår, epilepsi och myxödem.

Spektrumet av anti-tuberkulosläkemedel inkluderar också detta antibiotikum, som ofta ordineras som ett komplement till terapin och åtföljer andra läkemedel, mycket ofta i form av tabletter eller som injektioner.

Aktivitet manifesteras endast mot bakterier som orsakar patologi. Doseringen är helt individuell, beroende på infektionens svårighetsgrad och kroppens egenskaper.

Detta läkemedel är indicerat för långvarig användning. En överdos orsakar nefrotoxiska effekter läkemedlet i sig leder ibland till leukopeni, cylindruri, leukocytos, trombocytopeni, bölder och ett antal andra komplikationer.

Förbjudet för användning på minderåriga. Detta beror på att åtgärden och effektiviteten i detta fall ännu inte har fastställts.

Capreomycin är också förbjudet för gravida kvinnor. Människor som lider av njure och leversvikt Terapi måste utföras mycket noggrant.

Sjukdomsprevention

Det första steget för att förhindra spridningen av sjukdomen är att isolera alla smittade personer i specialiserade medicinska institutioner. Anti-epidemiförfaranden som genomförs på detta område är viktiga.

Till exempel kan injektioner och ta mediciner som förhindrar utvecklingen av patologi dig att aktivt bekämpa sjukdomen. Obligatoriska medicinska undersökningar och upptäckt av tuberkulospatienter kommer att förhindra snabb smittspridning.

Om behandlingen utförs i ett tidigt skede av sjukdomen är dess framgång garanterad. Därför är det mycket viktigt att upptäcka de första tecknen på sjukdomen i tid.

Samtidigt, för att förhindra utvecklingen av sjukdomen, är det viktigt rätt näring, hälsosam bild liv och aktiv fysisk aktivitet.

Det är viktigt att komma ihåg att självbehandling kan leda till att kroppen efter att ha tagit vissa mediciner kommer att utveckla resistens mot sina aktiva substanser utan att förstöra de patogena bakterierna.

Detta komplicerar bara processen att bekämpa tuberkulos. Processen tar ofta lång tid, från minst sex månader till så mycket som två år, och medicinen tas konstant och systematiskt.

Anti-tuberkulosläkemedel är kemoterapiläkemedel som ordineras för effektiv behandling och förebyggande av tuberkulos. Enligt kvalifikationer delas mediciner in i första och andra linjens läkemedel.

Den första raden är det viktigaste sättet att undertrycka aktiviteten av mykobakterier med minimal toxicitet för kroppen. Den andra raden är reservläkemedel, som ordineras när huvudläkemedlen är ineffektiva eller oacceptabla. De är mycket giftiga och har en mindre aktiv effekt på det orsakande medlet för tuberkulos.

Det finns en allmänt accepterad klassificering av läkemedel mot tuberkulos som används under behandlingen. Förstahandsläkemedel ordineras för behandling av primär tuberkulos, för att förhindra återfall av sjukdomen, samt för profylax för personer som ofta är i kontakt med infekterade patienter.

WHO godkänd lista över läkemedel:

• Isoniazid;
• pyrazinamid;
• Streptomycin.

De två första läkemedlen har hög aktivitet mot patogena mykobakterier.

Experter använder dessa läkemedel för att behandla sjukdomen de rekommenderas i kombination eller ett separat upplägg behandling.

Du bör inte hoppa över att ta din medicin; det är viktigt att följa alla läkares instruktioner. Behandlingens varaktighet varar i sex månader för ett effektivt resultat krävs inte bara erfarenheten från specialister, utan också önskan att återhämta sig från patienten själv.

Beskrivning av Isoniazid

Detta läkemedel innehåller isohydrazid nikotinsyra, är en syntetisk produkt. Han är annorlunda hög aktivitet mot tuberkulosbacillen, kan verka på baciller extracellulärt såväl som intracellulärt.

När det används som ett oberoende läkemedel kan resistens mot den kemiska komponenten utvecklas.

Isoniazid undertrycker aktivt M. tuberculosis baciller, blockerar deras reproduktion, absorberas snabbt av mag-tarmkanalen, penetrerar vävnader, celler och utsöndras av njurarna.

Bieffekter läkemedel mot tuberkulos:

1. I levern - hepatotoxicitet, hepatit kan utvecklas, det är förbjudet att dricka alkohol tillsammans. Om du har symtom på hepatit: illamående, buksmärtor, aptitlöshet, bör du sluta använda läkemedlet mot tuberkulos tills du är helt återställd. Efter återställande av leverfunktionalitet återupptas behandlingen under överinseende av en läkare. I riskzonen är gravida kvinnor, äldre patienter, alkoholister och personer med en genetisk predisposition.
2. Nervsystemet: synnerven atrofier, muskelryckningar, känsligheten är nedsatt, kramper och psykoser uppstår. Sömnlöshet, en känsla av rädsla, problem med urinering och minne kan utvecklas.
3. Allergiska manifestationer: feber, hudutslag.

De kan också observeras oönskade reaktioner i det endokrina, kardiovaskulära systemet, mag-tarmkanalen.

Vid överdosering kan illamående, kräkningar, synnedsättning, hörsel, tal och andning förekomma. I sällsynta fall kan det leda till kramper och koma. För att hjälpa patienten utför sjukvårdspersonalen magsköljning och administrerar barbiturater och diuretika.

Indikationer för användning av läkemedlet är:

1. Pulmonell eller extrapulmonell tuberkulos, behandling utförs i samband med Rifampicin, Pyrazinamid och andra förstahandsläkemedel.
2. Förebyggande av sjukdom hos personer i riskzonen som ofta interagerar med infekterade patienter. Och även för att förhindra återfall av sjukdomen.

Doseringen av läkemedlet ordineras av läkaren individuellt till varje patient, standarddosen är 5 mg/kg åt gången, en timme före måltid.

Frisättningsform: tabletter och ampuller för injektion det finns ett antal analoger som inte skiljer sig från originalet i sina egenskaper.

Funktioner hos Pyrazinamid

WHO bekräftar en svag bakteriedödande effekt på M. tuberculosis, men skiljer sig i sin steriliserande effekt i områden med lokalisering av den inflammatoriska processen. Tidigare användes läkemedlet för upprepad behandling av tuberkulos, idag används det för inledande skede sjukdomar.

Det är bra absorption genom tarmarna, utsöndras genom njurarna inom tolv timmar vid njursvikt, kemiska komponenter utsöndras mer länge sedan.

Anti-tuberkulosmedicin kan orsaka negativa reaktioner:

• gag reflexer, illamående;
• metaboliska processer störs, lederna påverkas;
• hos personer med tidigare leverproblem uppstår levertoxicitet.

Indikationen är behandling av tuberkulos i kombination med andra läkemedel mot tuberkulos.

Tabletterna undertrycker intracellulära mykobakterier, hög effektivitet observeras under de första 2 månaderna.

Kontraindikationer:

• problem med njurar, lever;
• avvikelser i arbetet mag-tarmkanalen;
• för gikt, epilepsi, psykos.

Tabletter på 2 g per dag ordineras, tre gånger i veckan.

Detta är ett halvsyntetiskt medel med ett brett spektrum av antibakteriella effekter. WHO klassificerar det som 1:a klass av antibakteriella läkemedel.

Detta läkemedel har använts sedan 70-talet, men utvecklingen av resistens begränsar användningen. Antibiotikumet har bakteriedödande och steriliserande egenskaper.

Det absorberas väl av tarmarna, tränger snabbt in i lungor, lever, saliv, urinvägarna och ben.

Biverkningar observerade vid daglig användning:

• i mag-tarmkanalen: aptitlöshet, illamående, diarré, smärtsamma förnimmelser i magen;
• det finns utslag, rodnad och klåda i huden på huden;
• en komplikation i form av hepatit är extremt sällsynt, om det inte finns några problem med levern eller alkoholism är det viktigt att övervaka leverns funktionalitet;
• influensasymptom observeras: huvudvärk, smärta i lederna, allmän sjukdomskänsla och svaghet;
• chocksyndrom: andfåddhet, heshet i lungorna, sänkt blodtryck;
• anemi och njursvikt.

Anti-tuberkulosläkemedlet får inte förskrivas på nytt efter chocktillstånd, anemi, njurdysfunktion.

Tabletterna kan tas utan hänvisning till måltider, men det är viktigt att följa behandlingsregimen.

Under behandlingen kan urin, tårar, saliv, svett och hud bli orange. Om ditt hälsotillstånd förvärras bör du konsultera en läkare.

Rifampin finns i kapslar, tabletter, ampuller och sirap. Doseringen beror på kroppsvikten, den optimala dosen är 450 ml tre gånger i veckan.

Kontraindikation:

• individuell intolerans mot den aktiva substansen;
• allvarliga leverproblem;
• graviditet och amning;
• barn under fjorton år.

Allvarliga komplikationer är sällsynta, om de uppstår, bör medicinering avbrytas.

Egenskaper för Ethambutol

Detta syntetiska medel kännetecknas av en bakteriostatisk effekt och bromsar utvecklingen av bakteriell resistens mot bakteriedödande läkemedel.

Det absorberas helt enkelt i mag-tarmkanalen, penetrerar lätt celler, är inte beroende av kosten och utsöndras av njurarna.

Beroende på individen kan en person uppleva negativa reaktioner:

• Synskärpa och färguppfattning försämras efter några veckor, synen är återställd. Hos äldre patienter uppstår en irreversibel förändring, fullständig blindhet. I förebyggande syfte krävs en konsultation med en ögonläkare varje månad, det är bättre att inte ordinera medicin till små barn, eftersom det är svårt för dem att identifiera ett synproblem;
• feber, smärta i lederna;
• metallsmak i munnen, huvudvärk, epileptiska anfall.
• Allergiska reaktioner observeras ofta, gikt utvecklas.

Finns i tabletter olika doser, dagligen enligt instruktionerna måste tas 20 mg åt gången.

Streptomycin

Oftare ordineras ett bredspektrumantibiotikum tillsammans med andra förstahandsläkemedel - Isoniazid, Rifampicin.

Läkemedlet absorberas inte från tarmarna, så det administreras intramuskulärt och penetrerar sedan kroppsvävnaderna.

Det utsöndras via njurarna, så patienter med nedsatt njurfunktion bör minska dosen.

Streptomycin finns i flaskor med pulver för att göra en lösning för injektion, tillsätt destillerat vatten till flaskan. Injektionen ges varje gång annan plats, detta minskar smärtsamma förnimmelser.

Bieffekter:

• Hudöverkänslighet, hudutslag, feber uppstår efter två veckors behandling med Streptomycin.
• yrsel indikerar en störning i det auditiva och vestibulära systemet. Avvikelser observeras spontant, åtföljda av kräkningar. Med sådana patologiska förändringar är det nödvändigt att sluta ge injektioner, annars kommer den skadade nerven inte att återhämta sig.

II linje droger

När de ordineras i tid har dessa läkemedel en terapeutisk effekt. De leder till avgiftning av kroppen och eliminerar inflammatoriska förändringar i andningsorganen.

Effektiviteten av behandlingen observeras efter ett års behandling, det rekommenderas att använda det när det inte finns något resultat efter behandling med förstahandsmediciner 68% av patienterna hade ett positivt resultat. Experter rekommenderar att du tar reservmediciner vid individuell intolerans mot huvudläkemedlen.

Doseringen av läkemedel ordineras i enlighet med WHO:s rekommendationer.

För effektiv behandling och fullständig återhämtning av patienten används kombinerade mediciner, varav de flesta är baserade på WHO:s rekommendationer. Två faser av terapi används: en initial och en långvarig fas, och det är viktigt att ta hänsyn till biverkningarna av varje medicin.

Principer för sjukdomsbehandling

För fullständigt botemedel Patienten måste ta hänsyn till följande principer för exponering för patogena mikroorganismer.

Det är viktigt att diagnostisera och påbörja behandlingsprocessen i tid.

Om tuberkulos misstänks efter en röntgen, även innan test erhålls laboratorieforskning sputum, patienten ordineras komplex terapi.

I de första stadierna utvecklar läkaren en individuell behandlingsmetod för varje patient. Detta beror på aktiviteten hos den patogena processen, spridningen av infektion, organismens egenskaper och patientens ålder. Specialisten bestämmer doseringen och reglerna för att ta mediciner.
Tuberkulos kräver långvarig farmakoterapi, kursen sträcker sig från sex till arton månaders regelbunden medicinering för tidig behandling orsakar allvarliga komplikationer och leder till en kronisk form av sjukdomen.

Under kemoterapi ordineras cirka tre anti-tuberkulosläkemedel - antibiotika i kombination med syntetiska läkemedel för att minska utvecklingen av mykobakterieresistens mot läkemedlet. Detta kombinerade tillvägagångssätt ökar chanserna för snabb återhämtning kropp.

Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas fysioterapi i kombination, specialkost, immunmodulerande medel och vitaminer ordineras.

För effektivitet, med positiv dynamik av terapi, rekommenderas patienten efter slutenvård gå till ett sanatorium. Men under en överföring till en annan institution är det viktigt för läkaren att ta hänsyn till den tidigare behandlingsregimen och, baserat på den, föreslå sin egen teknik. Grundprincipen för kemoterapi måste följas.

Komplex behandling består av att eliminera allvarliga komplikationer, andra patologiska processer. I svåra fall ordineras kemoterapi som förberedelse för operation.

Alla läkemedel ordineras individuellt till en specifik patient underlåtenhet att följa läkarnas råd kommer att orsaka oönskade konsekvenser, kan sjukdomen vara dödlig. Endast korrekt recept på mediciner hjälper dig att bli av med sjukdomen helt och återgå till ditt tidigare liv.

Verkan av anti-tuberkulosläkemedel riktar sig direkt mot det orsakande medlet för tuberkulos - mykobakterie (). Tyvärr är denna mikroorganism mycket stabil inte bara i den yttre miljön (till exempel förblir den livskraftig i vatten i upp till 5 år), utan också i människokroppen.

Mykobakterier dör inte inuti makrofager - celler vars specialisering är att absorbera och "smälta" främmande ämnen. De kan omvandlas till så kallade L-former, eller persistenta former, som kraftigt bromsar ämnesomsättningen inuti cellen och kan förbli i en "vilande" form inuti kroppen i årtionden, för att börja föröka sig igen när miljön blir gynnsam (minskad immunitet av någon anledning).

Koch-baciller utvecklar mycket snabbt läkemedelsresistens - varför tuberkulosbehandling inte bör avbrytas vid första tecken på förbättring. "Oavslutade" mikrober kommer inte bara att föröka sig igen, utan kommer också att förlora känslighet för de läkemedel som användes i terapin.

Dessa egenskaper hos patogenen leder till att behandling, både för lungtuberkulos och för skador på andra organ, är en mycket lång process och kräver en kombination av flera läkemedel.

Under inga omständigheter bör du byta till monoterapi - det är inte bara ineffektivt, utan skapar också läkemedelsresistens.

Principer för tuberkulosbehandling

Användningen av läkemedel mot tuberkulos (kemoterapi) syftar till tre huvudmål:

För att göra detta är behandlingsförloppet uppdelat i två steg:

1. Det första steget är intensiv terapi. I denna fas av behandlingen strävar de efter att eliminera de kliniska manifestationerna av sjukdomen så snabbt som möjligt, för att minska antalet bakterier så snabbt som möjligt så att de inte hinner utveckla läkemedelsresistens. Också i detta skede är det viktigt att minska processerna för förstörelse i lungorna orsakade av Kochs bacill.
2. Andra etappen: fortsättning av terapin. Denna fas av behandlingen syftar till att undertrycka de kvarvarande bakterierna, vilket skapar förutsättningar för kroppen att börja återhämta sig. Behandlingen utförs tills inflammationen upphör och tuberkulosskadorna försvinner. Kvarvarande effekter (ärr, sammanväxningar) och graden av återställande av kroppsfunktioner kommer att bero på hur snabbt behandlingen påbörjas.

Eftersom tuberkulos är en socialt farlig sjukdom är behandlingen så standardiserad som möjligt. Det finns 4 kemoterapiregimer, som skiljer sig åt i antal läkemedel som används, fasernas varaktighet och kombinationer av läkemedel.

Valet av en eller annan behandling bestäms av hur långt tuberkulosprocessen har gått och vilka former den har tagit. Samtidigt upprätthålls också ett individuellt tillvägagångssätt: behandlingsregimen justeras efter att man har bestämt vilket särskilt tuberkulosläkemedel som har en starkare effekt på en specifik population av bakterier.

Enligt användningsprioritet delar WHO in läkemedel mot tuberkulos i 1:a och 2:a linjens läkemedel, eller huvud- och reservläkemedel.

Första linjens läkemedel anses vara mer aktiva, har lägre risk att orsaka läkemedelsresistens och tolereras bättre. Reservläkemedel används när de viktigaste är ineffektiva.

Både primär- och reservläkemedel inkluderar syntetiska droger.

1:a linjens mediciner

Läkemedel i denna grupp används för patienter där sjukdomen diagnostiserades för första gången och är inte komplicerad av andra patologier.

Väl absorberad i mage och tarm, fördelad med interstitiell vätska (blod, lymf). Det har en bakteriedödande effekt, särskilt effektivt mot snabbt växande populationer av mykobakterier. Utsöndras genom njurarna.

Biverkningar: kan vara giftigt för levern, orsaka utslag, ledvärk. Hos patienter med hypovitaminos kan det provocera fram perifer neurit, som lätt kan behandlas med höga doser vitamin B1.

För att förhindra denna komplikation är det nödvändigt att kombinera läkemedlet med genomsnittliga terapeutiska doser av tiamin från början av behandlingen. Ta 300 mg dagligen. Dosering för barn 5 mg/kg.

Verkar effektivt på både extracellulära och intracellulära former av bakterier. Det har en god effekt på långsamt växande former som finns inuti kaseös nekros. Det absorberas snabbt och utsöndras mestadels via galla i tarmarna. Färgar biologiska vätskor (inklusive saliv, tårar) rosa.

Biverkningar förekommer oftast i matsmältningssystemet:

• aptiten minskar;
• illamående uppträder;
• magont;
• tarmrörelserna blir vanligare.

Dessutom är förändringar i blodsammansättningen möjliga: en minskning av antalet röda blodkroppar på grund av deras snabba förstörelse (hemolys), leukocyter eller blodplättar. Sällan: kliande hud, rodnad, hudutslag, djup ventrombos, synstörningar, anafylaxi. Ta antingen dagligen:

• barn 10 mg/kg, men inte mer än 450 mg
• vuxna med vikt< 55 кг – 450 мг
• vuxna som väger >55 kg - 600 mg

För 450 mg 2 eller 3 gånger i veckan. I det här fallet är de möjliga biverkningarna:

• frossa, huvudvärk, benvärk
• minskning av antalet blodplättar i blodet
• andnöd, väsande andning i lungorna, sänkt blodtryck
• akut hemolys av erytrocyter med utveckling av anemi
• anafylaxi

Det tas oralt. Stör syntesen av bakteriecellväggen. Förhindrar uppkomsten av resistens mot andra läkemedel och ordineras för detta ändamål. En del av det förstörs i levern, resten utsöndras i urinen.

Biverkningar: Kan orsaka optisk neurit och blindhet. Därför är det kontraindicerat för dem som redan har nedsatt syn, näthinneförändringar orsakade av diabetes och grå starr. Förbjudet för användning till gravida kvinnor och små barn som inte kan berätta om sin synförsämring. Kan också orsaka:

Doserna är desamma och beräknas per kg kroppsvikt för vuxna och barn:

• 1 r/dag – 25 mg/kg
• 3 gånger/vecka – 35 mg/kg
• 2 gånger/vecka – 50 mg/kg

Ett antibiotikum som blockerar syntesen av proteinstrukturer i bakterieceller. Den är aktiv främst mot Koch-stavar, som är belägna i håligheter som bildas av förfall. Det absorberas inte i matsmältningskanalen, så det används intramuskulärt. Injektionen är mycket smärtsam, så de försöker att inte använda Streptomycin för barn. Utsöndras via njurarna.

Bieffekter:

• skada på de vestibulära och hörselnerverna;
• ökad hudkänslighet;
• angioödem;
• en ökning av antalet eosinofiler i blodet.

Efter 2-3 veckors användning kan feber och hudutslag uppstå. Sällan - en minskning av antalet blodplättar, hemolytisk anemi agranulocytos.

Kontraindicerat för gravida kvinnor - kan göra att barnet föds dövt.

Tags dagligen:

• vuxna, ålder< 40 лет:

  • vikt< 50 кг – 0,75 г;
  • vikt > 50 kg – 1 g;
• vuxna, 40-60 år – 0,75 g;
• vuxna >60 år – 0,5 g;
• barn 15 mg/kg, högst 0,75 g.

Pyrazinamid

Bakteriedödande läkemedel. Intaget oralt absorberas det lätt, sprider sig snabbt i organ och vävnader och elimineras av njurarna. Effektiv mot Koch-baciller som finns i makrofager, intracellulära och extracellulära populationer.

Biverkning: hepatotoxisk. Ledvärk är möjlig på grund av en ökning av mängden urinsyra(ett ämne som orsakar smärta vid gikt), men som inte orsakar gikt i sig.

Dosering: vuxna 1,5-2 g per dag.

2nd line mediciner

De är också reservläkemedel mot tuberkulos. De används endast med konstant övervakning av både mikrobiologiska indikatorer för sputum och dynamiken i tuberkulosprocessen för att få en uppfattning om effektiviteten av behandlingen.

Generellt förekommer biverkningar av andra linjens anti-tuberkulosläkemedel oftare än med basläkemedel. Därför indikerar instruktionerna från de flesta av dem att detta läkemedel endast används om Kochs bacill är resistent mot andra aktiva substanser.

Tioacetozon

Det verkar bakteriostatiskt (hämmar delningen av mikrobiella celler). Det används främst för att förebygga resistens. Absorberas väl från matsmältningssystemet och utsöndras av njurarna.

Bieffekter:

• mest utifrån matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, buksmärtor;
• på hudsidan - utslag, peeling;
• temperaturhöjning är möjlig.

Kontraindikationer: diabetes mellitus, sjukdomar i hematopoetiska organ, lever, njurar. Dosering: 0,05 g 3 gånger om dagen

Protionamid, Ethionamid

Deras principer för verkan och dosering är i princip desamma, men Ethionamide uppfanns tidigare och är giftigare. Bakteriostatisk effekt - stör ämnesomsättningen inom mykobakterien. Absorberas långsamt, fördelas jämnt över hela kroppen, det mesta inaktiveras av levern. Inte kompatibel med alkohol och mediciner som sänker blodtrycket.

Bieffekter:

• illamående;
• magont;
• dålig matsmältning;
• njurskada;
• mentala störningar;
• mindre ofta - akne, leverdysfunktion.

Kan inte användas för leversjukdomar, blodsjukdomar, psykoser, epilepsi, alkoholism, graviditet. Dosering: 15 mg/kg.

Kanamycin

Antibiotikum. Verkningsprincipen liknar den för Streptomycin. Samtidigt förblir det effektivt mot populationer av mykobakterier som är okänsliga för Streptomycin. Kontraindikationer och biverkningar är desamma som för Streptomycin. Dosering: 16 mg/kg intramuskulärt en gång dagligen.

Amikacin

Dess huvudparametrar liknar Kanamycin. Det används sällan i praktiken, så Kochs baciller, som är resistenta mot andra droger, förblir känsliga för det.

När det tas oralt absorberas det dåligt, så det används intramuskulärt.

Möjlig negativa händelser:

• njurdysfunktion;
• lever;
• hematopoetiska systemet;
• Möjlig hörselnedsättning och allergiska reaktioner.

Dosering: 20 mg/kg

Det absorberas snabbt, fördelas jämnt i vävnaderna och utsöndras av njurarna.

Bieffekter:

• yrsel;
• huvudvärk;
• irritabilitet;
• sömnstörningar;
• psykoser och hallucinationer är möjliga.

Dosering: 10-20 mg/kg.

Rifabutin

Ett derivat av Rifampicin, man trodde traditionellt att det förblir effektivt mot mykobakterier som är okänsliga för Rifampicin, men moderna data motbevisar detta: okänslighet mot båda läkemedlen upptäcks ofta. Farmakologi, biverkningar och kontraindikationer liknar varandra. Dosering: 5-10 mg/kg oralt.

Används oralt eller intravenöst. Utsöndras via njurarna.

Biverkningar är vanliga:

• dysfunktion i matsmältningskanalen;
• lever;
• njure;
• hudreaktioner.

Kontraindikationer: leversjukdom, mag-tarmkanalen, nefroskleros, njursvikt, hjärt-kärlsvikt, nedsatt vatten-saltmetabolism. Dosering: 150-200 mg/kg

Fluorokinoloner

Mediciner av en farmakologisk grupp, har ett brett spektrum av åtgärder. Ha ett mycket litet intervall mellan den lägsta och den högsta tolererade dosen. När de tas oralt absorberas de väl. Vägen till lungvävnad(ackumuleras i lungorna), därför är huvudindikationen lungtuberkulos, resistent mot andra läkemedel.

Doseringen beror på den specifika aktiva ingrediensen. Bieffekter:

• illamående;
• kräkas;
• tarmsjukdomar;
• huvudvärk;
• sömnstörningar;
• ångest.

Fotodermatit kan uppstå efter exponering för solljus. Kontraindicerat under graviditet.

3:e linjens läkemedel och flerkomponentläkemedel

Effekten mot tuberkulos har bevisats i djurförsök. Syntetiska läkemedel mot tuberkulos i denna serie har dock inga kliniska bevis.

Dessa är följande:

• Linezolid;
• Amoxicillin med klavulansyra;
• klaritromycin;
• Imipenem/Cilastatin;
• Meropenem.

Listan förändras ständigt eftersom nya läkemedel läggs till den.

Eftersom kombinationer av 2 till 6 läkemedel används vid behandling av tuberkulos är det mycket bekvämare för både patienter och läkare att använda läkemedel mot lungtuberkulos som innehåller flera läkemedel samtidigt - kombinerat.

När du använder kombinationsläkemedel måste du komma ihåg att dosen av anti-tuberkulosläkemedel beror på din vikt. Oftast är doseringsregimen utformad för patienter med en kroppsvikt på 45-55 kg om vikten överskrider dessa gränser, måste behandlingsregimen justeras.

Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakar negativ påverkan på kroppens vitala system. I 90% av fallen uppstår infektion i lungorna. För att lokalisera sjukdomen utförs flera stadier av terapin. I de flesta fall används tuberkulostabletter som isoniazid, streptomycin m.m. Behandlingen sker utan avbrott och strikt under överinseende av den behandlande läkaren.
Behandling av tuberkulos innebär användning av tre serier av läkemedel. De första tabletterna för tuberkulos anses vara mer effektiva, dessa inkluderar isoniazid och rifampicin.

tillåts för användning av både vuxna och barn. Den innehåller viktiga mikroelement som verkar direkt på viruset (Koch bacillus). Om virusbakterierna är i vila är läkemedlet isoniazid för tuberkulos praktiskt taget ineffektivt. Läkemedlet, till sin natur, lokaliserar alla former av infektion. Doseringen av läkemedlet bestäms av den behandlande läkaren och beror på vilken typ av läkemedel som tas tillsammans.

Om du tar det tillsammans med rifampicin, tas de 1 gång per dag på morgonen före måltid i 6-8 veckor. Det är också tillåtet att kombinera det med tiacetazon. Existerar komplex metod, som inkluderar följande läkemedel mot tuberkulos:

1. isonipside
2. rifampicin
3. pyrazinamid

Komplexet ordineras i 2 månader, och för att förbättra effekten administreras streptomycin och etambutol dessutom. Många läkare rekommenderar att du använder isoniazid med etambutol, vilket gör att du kan upprätthålla behandlingsförloppet.

Rifampicin

används som ett riktat läkemedel mot tuberkulos. Dess ämnen blir direkt av med infektion i det drabbade området. På grund av den speciella specificiteten hos Koch-bakteriesjukdomen (bacillus) i kortsiktigt anpassa sig till läkemedlet, så det ordineras under en begränsad tid. Detta läkemedel mot tuberkulos är uteslutet för ammande kvinnor. Eftersom rifampicinämnen kan passera över i mjölk. Trots att läkemedlet är mycket effektivt har det ett antal biverkningar (huvudvärk, problem med njurfunktionen, eventuella allergier och kräkningar, problem med avföring, dimsyn).

Den andra raden inkluderar anti-tuberkulosläkemedel med en genomsnittlig effektivitetsgrad, dessa inkluderar streptomycin och kanamycin.

Streptomycin

är ett bredspektrumantibiotikum som liten dos har en bakteriostatisk effekt, och vid en högre dos förstör eller skadar cytoplasmiska membran. Resultatet av förstörelsen är den mikrobiella cellens död. Läkemedlet används i pulverform för intramuskulär administrering. Det rekommenderas inte att ta det om du har överkänslighet, njurproblem, graviditet eller ett antal andra sjukdomar.

Läkemedlet kanamycin är den optimala substansen för lungtuberkulos. Levereras i pulverform, från vilken en lösning eller tabletter framställs. Delar av läkemedlet kommer in i skadedjurscellen och inaktiverar bildningen av transport- och budbärar-RNA-komplexet, vilket därefter stör proteinsyntesen och direkt förstör skadedjurscellen.

Den sista och mindre effektiva serien inkluderar anti-tuberkulosläkemedel som tioacetazon och PAS.

Tioacetazon

Finns i tablettform och används 2-3 gånger om dagen efter måltid. Läkemedlets verkan är att bilda ett komplex av salter som förstör mykobakteriella infektioner.

PAS har en bakteriostatisk effekt och är baserad på aminosalicylsyra. Läkemedlet i denna riktning ordineras uteslutande i kombination med andra läkemedel som bromsar infektionsförloppet. PAS-ämnen är till sin natur irriterande på mag-tarmslemhinnan. Dessutom har de använda tabletterna ingen effekt på viruset i vila och har en extremt svag effekt på patogenen inuti cellen.

I medicinsk praxis används läkemedel för behandling av tuberkulos i lungorna och andra organ i kombination. De där. kombination uppstår mediciner från flera rader. Resten flyttar till bakgrunden och anses vara en reserv. De används ofta när behandling med förstahandsläkemedel har misslyckats.

Funktioner av biverkningar

Att ta alla typer av mediciner mot tuberkulos i lungor och andra organ kan leda till olika biverkningar. Deras utseende beror på ett fel metaboliska processer(på grund av brist på en eller en grupp vitaminer). Eftersom tuberkulos är infektion, som påverkar de huvudsakliga livsuppehållande systemen, påverkar behandlingen följaktligen alla patientens organ, som ett resultat av vilket ett antal problem kan uppstå:

• hörselnedsättning
• allmän dysfunktion av huvudorganen;
• uppkomsten av allergier;
• störningar i kroppens mikroflora;
• infektion hud, slemhinnor och inre organ;
• matsmältningsproblem.

En speciell reaktion på behandlingsförloppet är en kombination av faktorer, manifesterad i form av feber, frossa, lågt blodtryck, takykardi, illamående, huvudvärk och träningsvärk eller progression av den underliggande sjukdomen (den så kallade Jarisch-Herxheimer-reaktionen). Dessa symtom kan uppträda under de första dagarna av behandlingen.

Folkhealing

Den långa terapiperioden tvingar många att söka ytterligare medel för att påskynda återhämtningen. Därför finns det ett antal allmänt accepterade folkelixir, förstärker effekten av droger.

En av de mer kända är en alkoholtinktur, som innehåller björkknoppar och ett glas alkohol (vodka). Tinkturen tas 3 gånger om dagen under behandlingens gång.

Nästa inte mindre berömd tinktur Ett avkok av vassblad övervägs. Kompositionen innehåller torra, krossade vassblad och vatten. Det bör konsumeras ett halvt glas före måltider.

En annan viktig lösning är en blandning av tallharts, fläskfett(smält), lindhonung, alkohol. Tinkturen tas i 6 månader 3 gånger om dagen.

Förutom olika tinkturer och avkok, det finns en tuggmassa som består av grävlingfett (smält), honung, valnötter(strimlad). Den optimala effektiviteten av denna massa bestäms av den korrekta kombinationen. Blanda ingredienserna i lika delar. Den färdiga massan hålls i munnen tills den är helt smält.

Ta som grund traditionella metoder mot pulmonell och andra typer av tuberkulos är det nödvändigt med extrem försiktighet och under strikt övervakning av en specialist.

Förebyggande åtgärder och droger

Förebyggande av tuberkulos minskar sjuklighetströskeln flera gånger. Experter rekommenderar i de flesta fall användningen av kemoprofylax baserad på antibakteriella läkemedel. Det är uppdelat i två grupper för oinfekterade patienter och de som är predisponerade för dess bildning (hiv-infekterade patienter, patienter med diabetes mellitus och kronisk sjukdom njurar och annat). Förebyggande av detta slag utförs i cirka 8 månader, och minimikursen är inte mer än 3 månader.

Det finns också ett antal mediciner som kan fungera som både förebyggande och direkt behandling. Dessa inkluderar produkter som innehåller flomiricinsulfat, som används om de initialt ordinerade läkemedlen inte gav effekt. En annan typ är preparat som innehåller streptomycinsulfat med antimikrobiella egenskaper. De används uteslutande för patienter som smittats för första gången. Många behandlande läkare rekommenderar också mediciner baserade på cykloserin. Deras huvudsakliga funktion är att blockera tillväxten av mykobakterier (Kochs hyllor). Ofta skrivs mediciner ut för kronisk patologi och i de fall då förstahandsmediciner inte har gett önskad effekt.

Grunden för förebyggande verksamhet, oavsett behandlingsmetoder, är inspektionsåtgärder, vars resultat är för tidig upptäckt av sjukdomen. Förutom läkemedel av ett eller annat slag, som kan ha en skadlig effekt på friska mänskliga organ (lever, njurar, etc.), fungerar korrekt näring som förebyggande (det rekommenderas att ge upp all mat som komplicerar kroppens prestanda). En bra metod för att öka immuniteten är måttlig fysisk aktivitet och införandet av stora mängder grönsaker och frukter i kosten.

Sida 56 av 56

Ansökan
Läkemedel som används vid behandling av tuberkulos
Isoniazid(tubazid). Släpp blankett. Tabletter 0,1; 0,2; 0,3 g; 10% lösning för injektion, 5 ml i ampuller.
Farmakodynamik. Aktiv mot extra- och intracellulära former. Hämmar DNA-beroende RNA-polymeras och stoppar syntesen av mykolsyror i mykobakterier. Resistens hos mikroorganismer med isolerad användning av isoniazid utvecklas inom 5 månader.
Farmakokinetik. Isoniazid absorberas väl från mag-tarmkanalen. Genom
1-2 timmar ackumuleras i blodplasman i maximala koncentrationer, tränger lätt igenom vävnadsbarriärer och är relativt jämnt fördelad i alla vävnader, som finns i bakteriostatiska koncentrationer i cerebrospinalvätskan och serösa håligheter. Inaktiverad av acetylering. En större mängd isoniazid och dess metaboliter utsöndras under de första 24 timmarna, främst via njurarna.
Ansökan. Används för att behandla alla former och platser aktiv tuberkulos hos vuxna och barn. Mest effektivt för fräscha, akuta processer. Vuxna ordineras 0,3 g oralt
2 - 3 gånger om dagen, den maximala engångsdosen är 0,6 g, den dagliga dosen är 0,9 g för barn ordineras 5-15 mg/kg per dag, användningsfrekvensen är 1 - 2 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 500 mg. Vuxna och ungdomar administreras intramuskulärt med 5-12 mg/kg per dag, användningsfrekvensen är 1-2 gånger om dagen. 5-10 mg/kg per dag administreras intravenöst en gång. Efter injektionen måste du följa sängstöd inom 1-1,5 timmar.
Bieffekter. Huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, smärta i hjärtområdet, allergiska reaktioner i form av hudutslag, eufori, sömnstörningar. Sällan - psykos, perifer neurit, läkemedelsinducerad hepatit. Extremt sällsynt - gynekomasti, menorragi. Isoniazids neurotoxicitet är associerad med hämning av bildningen av pyridoxalfosfat, vilket är ett koenzym som är nödvändigt för omvandlingen av aminosyror.
För att minska sidoeffekt Enligt standarderna från Ryska federationens hälsoministerium (1998) ordineras alla patienter som får isoniazid pyridoxin 60-100 mg/dag, såväl som glutaminsyra eller tiamin.
Överdosering och förgiftning av GINK åtföljs av illamående, kräkningar, suddig syn och sluddrigt tal, senare andningsdepression, stupor, koma och svårkontrollerade kramper är möjliga. Om den hjälp som ges är otillräcklig är dödsfall möjlig.
Först och främst, vid GINK-förgiftning, är andningskontroll nödvändig, och, om indikerat, artificiell lungventilation (ALV). Konvulsioner stoppas genom administrering av kortverkande barbiturater eller pyridoxin i en hastighet av 1 mg vitamin per 1 mg isoniazid. Ett brådskande blodprov är nödvändigt för socker, elektrolyter, syra-basstatus, bestämning glomerulär filtrering njurarna för att avgöra om hemodialys är nödvändig. Vid förgiftning med tabletter är magsköljning (effektiv inom flera timmar efter förgiftning) och enterosorbenter indikerade. Vid identifiering metabolisk acidos natriumbikarbonat administreras intravenöst - en gång eller upprepade gånger (styrt av blodets pH och natriumkoncentration).
Kontraindikationer. Överkänslighet mot läkemedlet; epilepsi, tendens till konvulsiva tillstånd; historia av poliomyelit; nedsatt njur- och (eller) leverfunktion; flebit; uttalad ateroskleros.
GINK i doser över 10 mg/kg är kontraindicerat under graviditet, kranskärlssjukdom, hypertoni 2-3 steg, bronkial astma, psoriasis, eksem i det akuta skedet, kronisk njursvikt, akut hepatit och cirros i levern.
Speciella instruktioner. Läkemedlet ordineras med försiktighet när svåra former pulmonell hjärtsvikt, arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, utbredd ateroskleros, sjukdomar nervsystem, bronkialastma, psoriasis, eksem i den akuta fasen, myxödem.
Rationell kombination. Förskrivs i kombination med andra läkemedel mot tuberkulos (streptomycin, etambutol, rifampicin) och med andra antibiotika, sulfonamider, vitamin A och B.

Homologer av GINK

Ftivazid. Släpp blankett. Pulver och tabletter 0,1; 0,3; 0,5 g.
Farmakodynamik. Blockerar syntesen av mykolsyra, vilket säkerställer syraresistensen hos Mycobacterium tuberculosis; stör syntesen av fosfolipider, bildar intra- och extracellulära kelatkomplex med tvåvärda joner, hämmar oxidativa processer, DNA- och RNA-syntes.
Farmakokinetik. Läkemedlet absorberas långsamt och otillräckligt från mag-tarmkanalen. Jämfört med isoniazid ökar koncentrationen av ftivazid i blodet långsammare, når inte en hög nivå, men förblir inom den effektiva terapeutiska koncentrationen under längre tid, den maximala koncentrationen i blodet uppnås efter 1-2 timmar biotransformeras i levern. Läkemedlet penetrerar placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk. 95 % av metaboliterna utsöndras via njurarna, en liten mängd via tarmarna.
Ansökan. Behandling av alla former och lokaliseringar av aktiv tuberkulos hos vuxna och barn. Maximal effektivitet - med färska, akuta processer, infiltrat, pneumoniska foci, perifokal inflammation, hematogen spridning.
Vuxna ordineras 0,5 g 2-3 gånger om dagen. Högre doser för vuxna: singel - 1 g, dagligen - 2 g Barn ordineras med en hastighet av 0,02 - 0,04 g/kg per dag (maximal daglig dos - 1,5 g) i 3 doser. För tuberkulös lupus ordineras 0,25 - 0,3 g 3 - 4 gånger om dagen, för en kurs - 40 - 60 g Effekten av ftivazid på kroniska former av tuberkulos är liten.
Bieffekter. Huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, muntorrhet, epigastrisk smärta, ökad blödning, kardialgi, eufori, sömnstörningar, allergiska reaktioner. Sällan - mentala reaktioner, optikusneurit, minnesstörning, läkemedelsinducerad hepatit. Hos män - gynekomasti, hos kvinnor - menorragi.
Kontraindikationer. Angina; dekompenserade hjärtfel; organiska sjukdomar i centrala nervsystemet; alkoholism; leverdysfunktion; ökad känslighet till ftivazid; graviditet, amning (amning avbryts under behandlingen).
Speciella instruktioner. Läkemedlet kan användas för att behandla patienter med överkänslighet mot isoniazid. Under behandlingsperioden är observation av ögonläkare och periodisk undersökning av ögonbotten nödvändig.
Rationell kombination. Föreskrivs i kombination med andra anti-tuberkulosläkemedel, antibiotika, sulfonamider. För att eliminera och förhindra biverkningar rekommenderas användning av pyridoxin och tiamin.
Oönskad kombination. Ökar biverkningarna av paracetamol, alkohol, bensodiazepiner, karbamazepin, hepatotoxiska läkemedel, antikoagulantia, trombocythämmande medel. Minskar biverkningarna av mineral- och glukokortikoider. Absorptionen av ftivazid bromsas av antacida.

Saluzid löslig. Släpp blankett. Ampuller med 5% lösning av 1, 2 och 10 ml.
Ansökan. Används i form av subkutana, intramuskulära och intravenösa injektioner för kemoterapi av tuberkulos av olika lokaliseringar. Förskrivet för injektion i kaseös Lymfkörtlarna, för att tvätta fistelkanalerna, införa i genitourinary kanalen, livmoderhals- och vaginalvalv, för tuberkulös purulent serosit (för tvättning av håligheter), för tuberkulos i övre luftvägarna, tuberkulös ögonskada.
10 ml av en 5% lösning (0,05 g per injektion) injiceras subkutant och intramuskulärt, daglig dos upp till 2 g; administrera långsamt (1 ml per 1 minut) upp till 10 ml lösning i en ven. Det är mest indicerat för bronkial tuberkulos: 3 - 4 ml av en 5% lösning administreras i form av en aerosol intratrakealt och intrabronkialt - 2 - 3 ml lösning. För tuberkulös meningit kan den administreras i ryggmärgskanalen (i form av en lösning) i en dos av 1,5 - 5 mg/kg; för personer som väger 60 kg ordineras 90-120 mg.
Rationell kombination. Det rekommenderas att kombinera med andra läkemedel mot tuberkulos. Det är lämpligt att använda det om du är intolerant mot isoniazid.

Metazid. Släpp blankett. Pulver, tabletter 0,1; 0,3; 0,5 g.
Farmakodynamik. Hämmar tillväxten och utvecklingen av Mycobacterium tuberculosis, särskilt delande sådana. Stör syntesen av membranfosfolipider och nukleinsyror; stoppar spridningen av mykobakterier som finns inuti och utanför makroorganismens celler.
Farmakokinetik. Absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen; tränger in i cerebrospinalvätskan genom moderkakan. Tuberkulostatisk koncentration i blodet kvarstår i 24 timmar.
Ansökan. Behandling av alla former och lokaliseringar av tuberkulos hos vuxna och barn. Mest effektivt för fräscha, akuta processer. Läkemedlet ordineras oralt. Dos för vuxna - 0,5 g 2 gånger om dagen; högsta doser för vuxna oralt: singel - 1 g, dagligen - 2 g Barn ordineras med en hastighet av 0,02 - 0,03 g / kg per dag (högst 1 g per dag); Den dagliga dosen ordineras i 2-3 doser.
Bieffekter. Huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, neurit, kramper, psykiska störningar (eufori, tillfällig minnesförlust), muntorrhet, illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, smärta i hjärtat, läkemedelsinducerad hepatit, hudutslag.
Kontraindikationer. Angina; dekompenserade hjärtfel; organiska sjukdomar i centrala nervsystemet, synnedsättning, epilepsi, historia av anfall, graviditet, amning; sjukdomar i levern, njurar av icke-tuberkulös natur, som åtföljer en kränkning utsöndringsfunktion; överkänslighet mot läkemedlet.
Rationell kombination: ordineras i kombination med andra anti-tuberkulosläkemedel, med bredspektrumantibiotika.

Rifampicin. Släpp blankett. Kapslar 0,15 g; 0,15 g i ampuller för injektion.
Farmakokinetik. Rifampin absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Efter oral administrering bestäms dess maximala koncentration i blodet efter 2 - 2,5 timmar. Det penetrerar lätt vävnadsbarriärer, inklusive blod-hjärnbarriären. De högsta koncentrationerna av läkemedlet bildas i levern och njurarna. På intravenös administrering terapeutisk effekt kvarstår i upp till 8 - 12 timmar Läkemedlet utsöndras i gallan, delvis i urin, bronkial och tårkörtlar.
Ansökan. Används för att behandla alla former av tuberkulos av olika lokaliseringar. Det är mer aktivt än streptomycin och är aktivt mot mykobakterier som är resistenta mot isoniazid, streptomycin och PAS. Det är tillrådligt att använda rifampicin till patienter med kronisk sjukdom när andra läkemedel mot tuberkulos inte är effektiva. Det används också för infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet (främst resistenta stafylokocker), inklusive osteomyelit, bronkit, lunginflammation, pyelonefrit, öroninflammation, kolecystit, spetälska, meningokocker, gonorré.
Doseringsregim. Ta oralt på fastande mage 0,5-1 timme före måltid eller parenteralt. Rifampicin ordineras oralt till vuxna med 0,3 - 0,6 g per dag i 1 dos (beroende på indikationerna). Maximalt dagligen
dos - 1,2 g För lungtuberkulos ordineras 0,45 - 0,6 g per dag (i en dos) före frukost. Den genomsnittliga dagliga dosen för vuxna vid intravenös administrering är 0,45 g en gång om dagen. Barn över 3 år ordineras en dos på 10 mg/kg kroppsvikt per dag 1-3 gånger, men inte mer än 0,45 g per dag. För tuberkulos kan behandlingstiden med läkemedlet vara ett år eller mer.
Bieffekter. Eventuellt illamående, kräkningar, diarré (dysbios), aptitlöshet, negativ effekt på leverfunktionen (ökade nivåer av levertransaminaser, bilirubin i blodserumet). Huvudvärk, artralgi, nedsatt koordination av rörelser, synstörningar, menstruationscykel, leukopeni, eosinofili, urtikaria, Quinckes ödem, bronkospasm, influensaliknande symtom, herpes. Sällsynta: akut njursvikt, hemolytisk anemi, trombocytopen purpura (vid oregelbunden behandling eller återupptagande av behandlingen efter ett uppehåll). Mycket sällsynt: tubulär njurnekros, interstitiell nefrit.
Kontraindikationer. Gulsot; allvarlig dysfunktion i levern och njurarna; graviditet, amning; överkänslighet mot rifampicin.
Speciella instruktioner. Färgar urin, sputum och tårvätska röd. Försiktighet krävs vid användning till för tidigt födda och nyfödda barn och till undernärda patienter.
Rationell kombination. Används i kombination med andra läkemedel mot tuberkulos.
Oönskad kombination. I kombination med indirekta antikoagulantia (neodikoumarin, fenylin, syncumar, etc.), med orala hypoglykemiska medel, digitalis-preparat, minskar rifampicin deras aktivitet. Det är inte tillrådligt att kombinera med sömntabletter, febernedsättande medel eller kortisol.

Rifabutin(Mycobutin). Släpp blankett. Kapslar 0,15 g.
Farmakodynamik. Rifabutin har en antimikrobiell effekt på rifampicinresistenta MBT-stammar. Den högre effektiviteten av mykobutin jämfört med rifampicin beror på högre (3-4 gånger) intracellulär penetration av läkemedlet och effekten på DNA-biosyntesen av rifampicinresistent MBT vid en koncentration som är 8 gånger lägre. Koncentrationen av rifabutin i lungvävnad 24 timmar efter administrering är 5 till 10 gånger högre än i blodplasma. Halveringstiden för rifabutin är 35-40 timmar, vilket gör det möjligt att klassificera det som ett långverkande läkemedel. Rifabutin hämmar inte immunförsvaret och kan användas till patienter med immunbrist. Det är tillrådligt att förskriva rifabutin med isoniazid, pyrazinamid, protionamid, eftersom det finns en stark synergi mellan dem.
Hos patienter med leversjukdomar ordineras hepatoprotektorer samtidigt med rifabutin: Riboxin 0,3 g 3 gånger om dagen och nootropil 480 mg 3 gånger om dagen före måltid.
Farmakokinetik. Absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Maximal koncentration i blodet uppnås efter 2-4 timmar Det passerar inte genom BBB
passerar, men tränger väl in i cellerna olika organ och vävnader, vilket skapar särskilt höga koncentrationer i lungorna. Biotransformeras i levern och bildar inaktiva metaboliter. Utsöndras i form av metaboliter via njurarna (53%), med galla (30%).
Ansökan. För behandling av lungtuberkulos hos vuxna - 0,15 -0,3 g oralt. Behandlingsförloppet är 6 månader. och mer. För sekundär mykoinfektion - 0,4 - 0,6 g per dag med en terapikurs på upp till 6 månader. med obligatorisk kombination med andra läkemedel, eftersom monoterapi snabbt utvecklar resistens. Förskrivet för MAIC-infektion hos patienter med förvärvat immunbristsyndrom.
Bieffekter. Sömnlöshet, huvudvärk, bröstsmärtor, symtom på asteni, myalgi, artralgi, olika manifestationer av dyspepsi: illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor; förändringar i blodet: anemi, leukopeni, trombocytopeni; allergiska reaktioner, klåda, urtikaria, hudutslag, bronkospasm, samt uveit, röd färgning av urin och tårvätska.
Kontraindikationer. Överkänslighet, inklusive mot antibiotika från ansamycingruppen (rifampicin, rifaxinin, rifamycin), nedsatt lever- och njurfunktion, graviditet, ålder under 18 år.
Speciella instruktioner. Vid behandling med rifabutin är det nödvändigt att övervaka leverfunktionen och perifera blodmönster.
Rationell kombination. Förskrivs i kombination med andra läkemedel mot tuberkulos, eftersom deras effektivitet förbättras.
Oönskad kombination. Med orala preventivmedel, eftersom det inducerar aktiviteten hos monooxidassystemet, med andra medicinska substanser som biotransformeras med deltagande av cytokrom P-450.
Etambutol. Släpp blankett. Tabletter 0,1; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 g; kapslar 0,25 g.
Farmakodynamik. Läkemedlet har en uttalad tuberkulostatisk effekt på andra patogena organismer påverkar inte. Dämpar spridningen av Mycobacterium tuberculosis som är resistent mot streptomycin, isoniazid, PAS, kanamycin, etionamid. Verkningsmekanismen är associerad med snabb penetration in i cellen, där mykobakteriell RNA-syntes och lipidmetabolism hämmas; Magnesium- och kopparjoner binder, ribosomernas struktur och proteinsyntesen störs. Med monoterapi utvecklas resistens mot läkemedlet snabbt.
Farmakokinetik. Det absorberas inte helt från mag-tarmkanalen (75 - 80%), men tillräckligt för att ge en bakteriostatisk effekt. 20 - 30 % binder till blodproteiner. Den maximala koncentrationen av ämnet i blodplasman ackumuleras efter 2-4 timmar, en minskning på 50% sker efter cirka 8 timmar Penetrerar in i organ, vävnader, biologiska vätskor, bröstmjölk, med undantag för ascites, pleuravätska och cerebrospinalvätska. vätska. Det penetrerar inte genom den intakta BBB. Biotransformeras i levern för att bilda inaktiva metaboliter. Under den första dagen utsöndras 65% av njurarna, 20% av tarmarna.
Ansökan. Används vid behandling av olika former av tuberkulos. Förskrivs oralt 1 gång per dag i en hastighet av 0,015 - 0,025 g/kg dagligen eller 0,05 g/kg 2 - 3 gånger i veckan. Patienter som inte tidigare har tagit anti-tuberkulosläkemedel ges en dos på 0,015 g/kg (med en vikt av 60 - 70 kg - 0,9-1 g), tidigare behandlade patienter - 0,025 g/kg (med en vikt av 60 - 70 kg - 1,5 - 1,75 g) med övergång efter 1,5 - 2 månader. med 0,015 g/kg. Barn - 0,025 g/kg en gång på morgonen efter frukost, den högsta dagliga dosen för barn är 1 g.
Bieffekter. Eventuellt illamående, aptitlöshet, kräkningar, yrsel, depression. Hallucinationer och desorientering i rymden. Det finns allergiska reaktioner i form av hudutslag, färguppfattningsstörning (främst grönt och rött), en minskning av de centrala och perifera synfälten och förekomsten av scatom. Sällsynta: giftig retrobulbar optikusneurit, förvärring av giktattacker, hyperurikemi, leukopeni. För att minska biverkningar ordineras nikotinamid och vitamin B6.
Kontraindikationer. Renal dysfunktion; graviditet; akuta gastrointestinala sjukdomar; optisk neurit; grå starr; diabetisk retinopati; inflammatoriska sjukdomaröga; amning; överkänslighet mot läkemedlet.
Speciella instruktioner. Biverkningar är reversibla och försvinner några veckor efter avslutad behandling. I början av behandlingen kan hostan öka och mängden sputum kan öka. Ethambutol ordineras endast efter att ha påbörjat behandling med andra anti-tuberkulosläkemedel och endast i kombination med dem. Med monoterapi utvecklas snabbt resistens mot etambutol. Etambutol minskar synskärpan, så försiktighet bör iakttas när det förskrivs till patienter som är engagerade i potentiellt farliga aktiviteter som kräver synskärpa och ökad uppmärksamhet. Vid långtidsbehandling är det nödvändigt att övervaka synfunktion, perifer blodbild, samt funktionellt tillstånd lever och njurar.
Rationell kombination. Används i kombination med andra läkemedel mot tuberkulos.
Oönskad kombination. Ökar neurotoxiciteten hos aminoglykosider, asparaginas, karbamazepin, ciprofloxacin, imipenem, litiumsalter, metotrexat, kinin.

Pyrazinamid. Släpp blankett. Tabletter på 0,5 och 0,75 g.
Farmakodynamik. Det har en bakteriostatisk och bakteriedödande effekt på intracellulära mykobakterier som är resistenta mot andra anti-tuberkulosläkemedel i grupp 1 och 2. Verkningsmekanismen är okänd i detalj.
Farmakokinetik. Det absorberas väl från mag-tarmkanalen, den maximala koncentrationen i plasma uppnås efter 1-2 timmar. Det binder till blodplasmaproteiner med 10 - 20%. Penetrerar in i olika vävnader och biologiska vätskor, genom blod-hjärnbarriären, såväl som i foci av tuberkulösa lesioner; aktiv i miljön av kaseösa massor. Metaboliseras i levern för att bilda aktiv pyrazinsyra, som sedan oxideras till 5-hydroxipyrazinsyra, som förlorar sin mykostatiska aktivitet. Cirka 70 % av dos som tagits Läkemedlet utsöndras inom 24 timmar i urinen huvudsakligen i form av metaboliter (3% oförändrade, 33% i form av pyrazinoinsyra och 36% i form av andra metaboliter).
Ansökan. Förskrivs ofta för kaseös lymfadenit, tuberkulom och kaseös-pneumoniska processer. Daglig dos för vuxna - 1,5 -2 g; tas oralt efter måltider, 1 g 2 gånger om dagen (mindre ofta - 0,5 g 3 - 4 gånger om dagen). Den dagliga dosen för patienter över 60 år och som väger upp till 50 kg är 1,5 g. Den högsta dagliga dosen är 3 g. Barn ordineras med 0,015 - 0,02 g/kg per dag. än 1,5 g). Behandlingsförloppet är från 6 månader. upp till 2 år.
Bieffekter. Eventuellt illamående, kräkningar, diarré, anorexi, artralgi, myalgi, hyperurikemi, allergiska reaktioner i form av hudutslag, klåda, angioödem. Ökar tendensen till trombos. Sällan: exacerbation av gikt, ljuskänslighet. Hepatotoxisk, orsakar agranulocytos.
Kontraindikationer. Allvarlig leverdysfunktion; gikt; graviditet; överkänslighet mot läkemedlet.
Speciella instruktioner. Med monoterapi mot pyrazinamid utvecklas mykobakteriell resistens snabbt, och därför används det vanligtvis med andra anti-tuberkulosläkemedel. Vid långvarig användning av läkemedlet är det nödvändigt att regelbundet övervaka leverfunktionen och nivån av urinsyra i patientens blod.
Rationell kombination. Effektivt kombinerat med andra läkemedel mot tuberkulos. För att minska toxisk effekt pyrazinamid rekommenderas att förskrivas samtidigt med metionin, lipokain, glukos, vitamin B6, B|2.
Oönskad kombination. Minskar effektiviteten av läkemedel mot gikt.

Etionamid. Släpp blankett. filmdragerade tabletter, 0,25 g; dragéer 0,25 g; ljus 0,5 g.
Farmakodynamik. Undertrycker syntesen av mykobakteriella peptider lokaliserade extra- och intracellulärt, verkar på resistenta (refraktära) och atypiska former. Mer aktiv i sur miljö. Förbättrar fagocytos på platsen för tuberkulös inflammation, vilket främjar dess resorption. Vid behandling av patienter observeras en gradvis minskning av läkemedlets bakteriostatiska aktivitet.
Farmakokinetik. Absorberas långsamt från mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen i plasma är efter 1-3 timmar. Den fördelas snabbt i kroppens vävnader. Penetrerar väl genom blod-hjärnbarriären in i cerebrospinalvätskan. Inaktiverad i levern. Utsöndras i urinen i form av metaboliter.
Ansökan. För olika former och lokaliseringar av tuberkulosprocessen (pulmonell och extrapulmonell tuberkulos), vid intolerans eller ineffektivitet av andra anti-tuberkulosläkemedel, alltid som en del av komplex tuberkulostatisk kemoterapi. Mindre aktiv än tubazid och streptomycin, men påverkar aktivt mykobakterier som är resistenta mot dessa läkemedel. Förskrivs oralt och i suppositorier. Vuxna ordineras 0,25 g oralt 3 gånger om dagen, med god tolerans - 0,25 g 4 gånger om dagen. Den initiala dagliga dosen är 0,25 g efter 5 dagar, med god tolerans, ökas den till 0,5 g, efter ytterligare 5 dagar - till 0,75 g.
Vid dålig tolerans ordineras patienter över 60 år, med en kroppsvikt på mindre än 50 kg, 0,25 g 2 gånger om dagen, läkemedlet tas efter måltider. Den dagliga dosen för barn är 0,01-0,02 g/kg, men inte mer än 0,75 g per dag.
Förskrivs i suppositorier för svåra dyspeptiska symtom; dosen ökas med 2 gånger.
Bieffekter. Gastrointestinala obehag (anorexi, stomatit, illamående, epigastrisk smärta, nedsatt leverfunktion), hematopoetiska störningar, gynekomasti, dysmenorré, allergiska reaktioner, neurologiska och mentala störningar, ortostatisk hypotoni, impotens, manifestationer av hypovitaminos B observeras.
Kontraindikationer. Överkänslighet; leverdysfunktion; graviditet.
Speciella instruktioner. Användningsbegränsningar krävs för diabetes och epilepsi.
Rationell kombination. Med de viktigaste anti-tuberkulosläkemedlen, om mykobakterier fortfarande är känsliga för dem, såväl som tillsammans med cykloserin (med försiktighet), pyrazinamid. För att eliminera biverkningar ordineras nikotinamid - 0,1 g 2 - 3 gånger om dagen, pyridoxin - 1 - 2 ml av en 5% lösning intramuskulärt.
Oönskad kombination. I kombination med cykloserin ökar risken för att utveckla neurotoxiska effekter hos patienter.

Protionamid. Släpp blankett. Tabletter 0,25 g.
Farmakodynamik. Blockerar syntesen av mykolsyror, som är en komponent i cellväggen i Mycobacterium tuberculosis, stör syntesen av mykobakteriellt protein; har nikotinsyraantagonistegenskaper. Hämmar extra- och intracellulärt lokaliserad Mycobacterium tuberculosis, uppvisar bakteriostatiska effekter främst mot multiplicerande former, inklusive atypiska. Med behandling bildas snabbt resistenta stammar.
Farmakokinetik. Absorberas snabbt från mag-tarmkanalen; maximal koncentration i blodet är 2-3 timmar efter intag; penetrerar genom BBB, såväl som in i friska och patologiskt förändrade vävnader (lunghålor, tuberkuloshärdar, serösa och purulenta pleural effusion cerebrospinalvätska vid meningit). Metaboliseras, delvis omvandlas till sulfoxid, som har anti-tuberkulosaktivitet. Det utsöndras huvudsakligen i urin och avföring, både oförändrat (15 - 20%) och i form av metaboliter.
Ansökan. För olika former och lokaliseringar av tuberkulosprocessen, med dålig tolerans mot etionamid och andra anti-tuberkulosläkemedel. Protionamid ges oralt efter måltid. Vuxna ordineras 0,25 g 3 gånger om dagen; om det tolereras väl - 0,5 g 2 gånger om dagen; hos patienter över 60 år och som väger mindre än 50 kg bör den dagliga dosen inte överstiga 0,75 g. Barn ordineras med en hastighet av 10 - 20 mg/kg per dag.
Bieffekter. Dyspeptiska störningar, huvudvärk, yrsel, takykardi, depression, svaghet, parestesi, hudreaktioner.
Kontraindikationer. Graviditet, barndom.
Speciella instruktioner. Under behandling med protionamid för leversjukdomar är det nödvändigt att regelbundet övervaka dess funktion. Resistenta stammar av mykobakterier utvecklas snabbt till läkemedlet, så samtidig administrering med läkemedel mot tuberkulos som har en annan verkningsmekanism krävs.
Rationell kombination: med isoniazid, pyrazinamid, cykloserin och andra läkemedel mot tuberkulos.
Oönskad kombination. Bör inte förskrivas om Mycobacterium tuberculosis utvecklar resistens mot etionamid; förstärker de toxiska effekterna av etylalkohol.

Streptomycingrupp

Streptomycin. Släpp blankett. Pulver för injektion i flaskor om 0,25; 0,5; 1 år
Farmakodynamik. Den har ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet, är bakteriostatisk och bakteriedödande mot de flesta gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer. Den tränger in i den mikrobiella cellen och binder till specifika receptorproteiner, vilket stör bildningen av ett komplex mellan budbärar-RNA. Som ett resultat sönderfaller polyribosomer, defekter uppstår vid läsning av information från DNA och defekta proteiner syntetiseras, vilket leder till att celltillväxt och utveckling upphör. Vid högre koncentrationer skadar streptomycin de cytoplasmatiska membranen och cellen dör.
Farmakokinetik. Streptomycin absorberas dåligt från mag-tarmkanalen och används endast parenteralt. På intramuskulär injektion absorberas snabbt och fullständigt i blodet. Penetrerar in i lungor, lever, extracellulär vätska, moderkaka och bröstmjölk. Det passerar inte genom den intakta blod-hjärnbarriären och binder till blodproteiner med mindre än 10 %. Det är inte föremål för ämnesomsättning. Utsöndras via njurarna (95%) oförändrat.
Ansökan. Föreskrivs för behandling av tuberkulos av olika lokaliseringar, främst under de första 2 månaderna. kombinationskemoterapi, eftersom läkemedlet endast verkar på extracellulära former och efter 2 månader. mykobakterier penetrerar cellen, och användningen av läkemedlet blir ineffektivt. Nackdelen är den snabba utvecklingen av resistens hos mykobakterier mot streptomycin. Används för purulent inflammatoriska processer olika lokaliseringar.
Streptomycin administreras intramuskulärt och in i hålrummen. Injektionslösningar bereds med en hastighet av: 1 g av substansen i 2 - 5 ml steril isotonisk natriumkloridlösning eller 0,25 -0,5% novokainlösning. Vuxna administreras intramuskulärt med 0,5-1 g per dag (i 1-2 doser). Högre doser för vuxna: singel - 1 g, dagligen - 2 g För lungtuberkulos administreras vanligtvis en daglig dos på 1 g i en dos. under de första 3 - 5 dagarna av behandlingen ordineras 0,5 g 2 gånger om dagen, den dagliga dosen är begränsad till 0,75 g För barn med tuberkulos ordineras streptomycin i en hastighet av 0,015 - 0,02 g. / kg, men inte mer än 1 g per dag. För äldre personer används en dos på 1/3 mindre än normen.
Läkemedlet används också i form av en aerosol (0,2 - 0,25 g i 35 ml isoton natriumkloridlösning) dagligen eller varannan dag, för en kurs på 15 - 20 inhalationer. Förskrivs intratrakealt vid 0,25 - 0,5 g i 5 - 10 ml 0,25 -0,5% lösning av novokain 2 - 3 gånger eller mer per vecka, intrakavernosalt - insufflation i form av fint pulver och inandning av 10% lösning 1 gång per dag - nej mer än 1 g.
Bieffekter. Njurdysfunktion, kramper, dövhet, vestibulär nervskada, illamående, kräkningar, andningsdepression, polyneuropati, allergiska reaktioner, ökad blödning.
Kontraindikationer. Överkänslighet mot läkemedlet, skada på hörselnerven, myasthenia gravis, nedsatt njurfunktion, blödningsbenägenhet, graviditet.
Speciella instruktioner. Om allergiska reaktioner uppstår, som ofta observeras under de första veckorna av behandlingen, bör streptomycininjektioner omedelbart avbrytas. När hudutslagen och febern har försvunnit kan desensibilisering göras.
Om möjligt bör streptomycin inte förskrivas till barn, eftersom dess injektioner är smärtsamma och läkemedlet kan leda till oåterkalleliga förändringar hörselnerv. Som ett resultat av ackumuleringen av läkemedlet i kroppen kan tecken på förgiftning uppträda hos äldre patienter och personer som lider av njursjukdom. Det är nödvändigt att regelbundet bestämma koncentrationen av läkemedlet i blodserumet: koncentrationen som bestäms innan nästa dos administreras bör inte överstiga 4 mcg/ml.
Läkemedlet bör inte förskrivas under graviditet, eftersom det passerar moderkakan och kan orsaka patologiska förändringar hörselnerv och njurar hos fostret.
Rationell kombination. Kombination med andra läkemedel mot tuberkulos är effektiv. För att minska biverkningar, använd i kombination med difenhydramin, kalciumklorid, vitamin B och kalciumpantotenat - 2 ml av en 20% lösning 2 gånger om dagen intramuskulärt.
Oönskad kombination. Vid samtidig administrering med monomycin, kanamycin, neomycin, lobelin, cytiton, natriumtiosulfat, ökar oto- och nefrotoxiciteten hos streptomycin. Parenteral administration indometacin bromsar utsöndringen av streptomycin. Läkemedlet ökar biverkningarna av muskelavslappnande medel, metoxifluran, och minskar effektiviteten av antimyasteniska läkemedel.

Pasomycin. Släpp blankett. Flaskor innehållande 0,5 och 1 g (500 000 och 1 000 000 enheter).
Farmakodynamik. Det är ett salt av dihydrostreptomycin och PAS. Kombinerar verkningsmekanismen för aminoglykosider och sulfonamider.
225
Ansökan. Används för att behandla olika former av tuberkulos. På ospecifik lunginflammation och purulenta processer administreras intramuskulärt. Dosen för vuxna är 1 g per dag en gång. Barn under 1 år ordineras 0,1 g, från 1 år till 3 år - 0,2 - 0,25 g; 3 - 7 år - 0,2 - 0,3 g; 7 - 12 år - 0,3 - 0,5 g per dag. Pasomycinlösning kan injiceras i fistelkanalerna och in i pleurahålan(0,25 - 0,5 g).
Rationell kombination. Förskrivs i kombination med andra anti-tuberkulosläkemedel och antibiotika.
Oönskad kombination. Det rekommenderas inte att förskriva pasomycin samtidigt med kanamycin, florimycin, monomycin och andra antibiotika som har oto- och nefrotoxicitet.

Kanamycin. Släpp blankett. Kanamycinmonosulfattabletter, 0,125 och 0,25 g; kanamycinsulfat pulver för injektion i flaskor med 0,5 och 1 g.
Farmakodynamik. Den har ett brett antibakteriellt spektrum och har bakteriostatiska och bakteriedödande effekter. Mekanism antimikrobiell verkan associerad med hämning av proteinsyntes i bakterieceller.
Farmakokinetik. Absorberas något från mag-tarmkanalen. Vid intramuskulär administrering bestäms den maximala plasmakoncentrationen efter 1 timme. Den antibakteriella effekten varar upp till 6 - 12 timmar Penetrerar in i lungsäcken. ledvätska, bronkier, galla. Passerar genom placentabarriären. Den penetrerar vanligtvis inte BBB, men vid inflammation i hjärnhinnan finns den i cerebrospinalvätska, utsöndras av njurarna inom 24 - 48 timmar När det tas oralt utsöndras det oförändrat genom tarmarna.
Ansökan. Grunden för användningen av kanamycin är ineffektiviteten hos andra antibiotika. Används intramuskulärt, intravenöst och inhalation i form av en aerosol för tuberkulos i struphuvudet, bronkierna och lungorna. Behandlingstiden är inte mer än 2 månader.
Vuxna ordineras 1 g per dag (i 2 doser eller som en enda injektion). Den högsta dagliga dosen för vuxna är 2 g administrerad i 6 dagar med ett uppehåll var 7:e dag under en kur på 1 månad. och mer. Barn administreras endast intramuskulärt i en hastighet av 0,015 - 0,02 g/kg per dag (högst 0,75 g per dag). Kanamycinsulfat löses med en hastighet av 0,5 g i 3 - 4 ml 0,25 -0,5% lösning av novokain eller isoton natriumkloridlösning och injiceras djupt in i musklerna. Ibland injiceras en 0,25% lösning i hålrummen, och den dagliga dosen bör inte överstiga den dagliga dosen för intramuskulär administrering. För aerosolbehandling, lös 0,25 - 0,5 - 1 g av läkemedlet i 3 - 5 ml isoton natriumkloridlösning eller 0,25 -0,5% novokainlösning.
Bieffekter. Illamående, kräkningar, diarré, tarmobstruktion, hörselneurit, parestesi, leverdysfunktion, nefrotoxicitet.
Kontraindikationer. Överkänslighet, inflammation i hörselnerven, nedsatt lever- och njurfunktion, tarmobstruktion.
Speciella instruktioner. Använd inte under graviditet eller till barn under den första levnadsmånaden.
Rationell kombination. Med andra anti-tuberkulosläkemedel, med antibiotika (penicillin, nystatin, levorin), i aerosoler är det möjligt att lägga till bronkodilatorer och antihistaminer.
Oönskad kombination. Med streptomycin, monomycin, neomycin och andra ototoxiska läkemedel.

Amikacin. Släpp blankett. 0,1; 0,25; 0,5 g i flaskor; 25 % lösning i ampuller om 2 ml.
Farmakodynamik. Halvsyntetisk beredning av kanamycin. Det har ett brett spektrum av hämmande effekter på grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Förhindrar bildandet av ett transport- och budbärar-RNA-komplex genom att binda till en ribosomal subenhet och stör proteinsyntesen. I förhöjda koncentrationer orsakar störning barriärfunktioner cytoplasmatiska membran, vilket leder till att mikroorganismer dör.
Farmakinetik. Passerar histohematiska barriärer, penetrerar vävnader och vävnadsvätskor. Det utsöndras huvudsakligen via njurarna, vilket skapar höga koncentrationer i urinen.
Ansökan. Doser och administreringssätt bestäms individuellt (intramuskulärt, intravenöst flöde eller dropp). Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 1,5 g. Vanligtvis ordineras en dos på 10 - 15 mg/kg per dag för 2 - 3 administreringar. Under användningen av läkemedlet är det nödvändigt att se till att patienten dricker tillräcklig mängd vätskor. Vid njursvikt reduceras dosen. Välj en dos lika med kreatininclearance (CC), dvs. med CC = 40 mg/ml, ordineras 40 % av den beräknade dygnsdosen. Vid 60 mg/ml administreras amikacin en gång om dagen, 40 mg/ml - 2 gånger om dagen, 10 mg/ml - en gång var tredje dag.
Vid beredning av lösningar för intravenös infusion är amikacin stabilt i 24 timmar vid en koncentration av 0,25 - 5 mg/ml i formuleringar som innehåller 5 % dextros eller 5 % dextros och 0,2 % (0,45 %) natriumklorid eller 0,9 % natriumklorid . Amikacin ska inte injiceras i blandning med andra läkemedel.
Bieffekter. Skador på njurarna, hörsel- och vestibulära apparater, huvudvärk, illamående, kräkningar, allergiska reaktioner, förändringar i perifert blod: anemi, leukopeni, trombocytopeni.
Kontraindikationer. Akut njursvikt, uremi, överkänslighet mot amikacin, graviditet. Korsallergiska reaktioner med andra aminoglykosider har beskrivits. Under amning kan administrering av amikacin orsaka att amningen upphör. Vid överdosering och förgiftning används peritonealdialys och hemodialys för att eliminera amikacin från blodet; hemosorption är möjlig. Hos nyfödda är ersättningstransfusion inte mindre effektiv.
Rationell kombination. Samtidig användning av amikacin med penicilliner och cefalosporiner leder till en ökad expansion av spektrumet antibakteriell verkan, men detta ökar risken för toxiska effekter.

Skräp kombination. Amikacin ska inte administreras tillsammans med andra nefrotoxiska och ototoxiska läkemedel. Amikacins nefrotoxicitet ökar av cefalosporiner. In vitro, vid blandning med B-laktamantibiotika, inträffade partiell ömsesidig inaktivering av antibiotika. När du använder amikacin samtidigt med loopdiuretika(till exempel furosemid) ökar risken för ototoxiska reaktioner.

Florimycinsulfat. Släpp blankett. 0,5 och 1 g i flaskor.
Farmakodynamik och farmakokinetik: se Kanamycin.
Ansökan. Det har en specifik bakteriostatisk effekt på mycobacterium tuberculosis och används som reservläkemedel. Det används för att behandla olika former och lokaliseringar av tuberkulos. Förskrivs till patienter hos vilka tuberkulostatika har visat sig vara ineffektiva på grund av mykobakteriell resistens eller av någon annan anledning.
Applicera intramuskulärt, injicera långsamt och djupt. Den dagliga dosen för vuxna är 1 g 0,5 g 2 gånger om dagen (morgon och kväll) eller 1 g en gång om dagen i 6 dagar i rad, med en paus den 7:e dagen. Det ordineras till barn vid ineffektivitet av andra medel, vid kronisk destruktiv tuberkulos. Den dagliga dosen för barn är 0,015 - 0,02 g/kg (högst 0,75 g per dag).
Biverkningar och kontraindikationer: se Kanamycin.
Rationell kombination. I kombination med andra anti-tuberkulosläkemedel (PAS, cykloserin, etc.).
Oönskad kombination. Med streptomycin och andra antibiotika som har en ototoxisk effekt (neomycin, monomycin, kanamycin, amikacin, capreomycin).

Cykloserin. Släpp blankett. Tabletter och kapslar, 0,25 g.
Farmakodynamik. Cykloserin har ett brett verkningsspektrum och hämmar grampositiva och gramnegativa bakterier. Effektiv mot intracellulära patogener av tuberkulos, hämmar mykobakterier som är resistenta mot streptomycin, isoniazid, ftivazid, PAS. Det verkar bakteriedödande och stör syntesen av cellväggen. Eftersom läkemedlet i struktur liknar O-alanin, hämmar det konkurrenskraftigt B-alanin-racemas- och O-alaninsyntetassystemen, vilket resulterar i bildningen av dipeptiden B-alanyl-B-alanin, nödvändig för konstruktion av bakteriecellväggen, är störd.
Läkemedlet anses vara ett "reserv" läkemedel mot tuberkulos.
Farmakokinetik. Cykloserin absorberas väl från mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen i blodplasma är 2-4 timmar efter oral administrering. Det interagerar inte med plasmaproteiner och penetrerar väl genom blod-hjärnbarriären. Utsöndras av njurarna under den första dagen - upp till 50%.
Ansökan. Används för att behandla patienter kroniska former tuberkulos, där tidigare använda läkemedel har upphört att ha effekt. Förskrivet oralt (omedelbart före måltid) för vuxna, 0,25 g 2 - 3 gånger om dagen; om det tolereras väl, 0,25 g 4 gånger om dagen med en hastighet av 2,5 mg/kg kroppsvikt (högst 1 g per dag). Patienter över 60 år och med kroppsvikt mindre än 50 kg - 0,25 g 2 gånger om dagen. Daglig dos för barn: med en hastighet av 0,01-0,02 g/kg, men inte högre än 0,75 g per dag, med en större dos föreskriven endast i den akuta fasen av tuberkulosprocessen eller när mindre doser är otillräckligt effektiva.
Bieffekter. Det finns en toxisk effekt av läkemedlet på nervsystemet: yrsel, huvudvärk, kramper, tremor, desorientering, psykos med självmordsförsök, pareser, sömnlöshet eller dåsighet, parestesi, neurit, psykoasteniska manifestationer, hallucinationer; från blodsidan - anemi.
Kontraindikationer. Överkänslighet, organiska sjukdomar i nervsystemet, epilepsi, depression, psykiska störningar, njursvikt, alkoholism.
Rationell kombination. Förskrivs med försiktighet med andra läkemedel mot tuberkulos. För att minska den toxiska effekten - med pyridoxin (intramuskulär 1-2 ml 5% lösning per dag), glutaminsyra(0,5 g 3-4 gånger om dagen före måltider).
Oönskad kombination. Med sömntabletter, febernedsättande och kortisol. I kombination med alkohol ökar risken för epileptiska anfall kraftigt. Etionamid och isoniazid ökar neurotoxiciteten hos cykloserin. Det rekommenderas inte att förskriva cykloserin tidigare kirurgiskt ingrepp och en vecka efter.

Fluorokinoloner

Under de senaste åren har ftisiologin sett framsteg inom etiotropisk terapi i samband med syntesen av läkemedel från gruppen fluorokinoler. I de senaste årens vetenskapliga litteratur klassificeras sådana läkemedel som ciprofloxacin, ofloxacin och lomefloxacin som anti-tuberkulosterapi. Stora förhoppningar ställs till den nya generationen av respiratoriska fluorokinoloner - levofloxacin och moxifloxacin.
Ciprofloxacin. Släpp blankett. Tabletter 0,25; 0,5 och 0,75 g Infusionslösningar i flaskor med 50 ml (0,1 g av läkemedlet) och 100 ml (0,2 g av läkemedlet). Injektionslösningar i ampuller, lösningar för infusioner (i 1 ml - 0,002 g av läkemedlet eller i 1 ml - 0,1 g) i flaskor. Ögondroppar(i 1 ml - 0,003 g av läkemedlet), ögonsalva (1 g - 0,003 g av läkemedlet).
Farmakodynamik. Ciprofloxacin har bakteriedödande effekt på den mikrobiella cellen, både under viloperioden och under tillväxtperioden. Det stör DNA-biosyntesen, tillväxt och delning av bakterier, orsakar förändringar i cellväggen och membranen, vilket leder till celldöd.
Farmakokinetik. När det tas oralt absorberas ciprofloxacin väl, koncentrationen i serumet når en topp efter 1 - 2 timmar. Efter intravenös administrering är halveringstiden 5-6 timmar, efter oral administrering - 3-5 timmar penetrerar Ciprofloxacin väl och ackumuleras i lungorna (31% av koncentrationen i blodplasma), sputum (95%). Läkemedlet passerar över i mjölken hos en ammande mamma i en koncentration som är farlig för barnet. Biotransformation sker i levern med bildning av lågaktiva metaboliter. Det utsöndras huvudsakligen via njurarna, både oförändrat (40 - 70%) och i form av metaboliter. Den största mängden utsöndras i galla och avföring.
Ansökan. Ciprofloxacin rekommenderas för inkludering som det 3:e, 4:e eller 5:e läkemedlet vid behandling av tuberkulos (i kombination med andra antituberkulosläkemedel). Tabletterna sväljs utan att tugga med ett glas vatten. Att ta tabletten med mat minskar ofta den terapeutiska aktiviteten av ciprofloxacin. Det är optimalt att ta tabletten 2 timmar efter en måltid. För tuberkulos rekommenderas att ta 0,5 g 2 gånger om dagen eller 2 intravenösa infusioner på 0,2 g, med svår kurs- 0,4 g (infusionslängd 30 minuter vid en dos på 0,2 g och 60 minuter vid en dos på 0,4 g). Varaktigheten av användningen av ciprofloxacin för tuberkulos är upp till 4 månader. När kreatininclearance är mindre än 20 ml/min vanlig dos ordineras en gång om dagen eller delas upp i två doser.
För AIDS-patienter med M.avium-infektion, inkludering av ciprofloxacin i ett komplex antibakteriell terapi, även om effektiviteten av sådan behandling ännu inte är tillräckligt hög.
Bieffekter. De överstiger inte 8% av fallen vid en dos på 0,5 - 1 g per dag. I 60% av fallen lider mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, buksmärtor, hicka, flatulens, pseudomembranoepikolit. Nästa i frekvens är störningar i centrala nervsystemet: huvudvärk, ångest, depression, fobier, mardrömmar (0,4-14,4%). Ciprofloxacin kan orsaka störningar i syn, lukt, smak, hörsel och känslighet. Ibland uppstår takykardi.
I höga doser kan ciprofloxacin vara nefrotoxiskt. Orsaka blodsjukdomar: leukopeni, leukocytos, anemi, trombocytopeni, trombocytos, förändringar i protrombinnivåer.
Hos unga människor kan ledskador uppstå (ackumulering av läkemedlet i broskvävnad). Ciprofloxacin kan orsaka olika typer av allergiska reaktioner.
Kontraindikationer. Ciprofloxacin är kontraindicerat hos äldre personer, såväl som de som lider av epilepsi och skador på centrala nervsystemet, med överkänslighet mot läkemedlet och med brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas. Det rekommenderas inte att ta läkemedlet när du kör bil eller gör arbete som kräver koncentration och behov av snabba reaktioner. Förekomsten av fotodermatit, uppkomsten av utslag eller andra allergiska reaktioner efter att ha tagit den första tabletten är en indikation för avbrytande av läkemedlet. Ciprofloxacin är kontraindicerat hos barn, ungdom, under graviditet och amning barn.
Speciella instruktioner. Försiktighet bör iakttas hos patienter med patologi i centrala nervsystemet, särskilt om det finns en historia av epilepsi eller cerebral ateroskleros (risk för stroke). Under behandlingen bör du undvika
ultraviolett och solstrålning, fysisk aktivitet, kontroll dricksregim, urin pH.
Rationell kombination. Clearance av ciprofloxacin ökar med gemensamt bruk med rifampicin.
B-laktamantibiotika, aminoglykosider, cefalosporiner, makrolider, vankomycin, klindamycin, metronidazol ökar aktiviteten av ciprofloxacin. Synergismen mellan semisyntetiska penicilliner och kinoloner mot Pseudomonas aeruginosa har fastställts.
Kompatibel med 0,9 % natriumkloridlösning, Ringers lösning, 5 % och 10 % glukoslösningar, 10 % fruktoslösning.
Oönskad kombination. Cimetidin, ranitidin, metronidazol, preparat av vismut, järn, zink, ammonium, magnesium, kalcium, antacida, laxermedel minskar absorptionen av ciprofloxacin. När de tas oralt kan dessa substanser minska koncentrationen med 24 - 62%. Järn-zink-innehållande preparat inkluderar moderna multivitaminkomplex. Ciprofloxacin tas 4 timmar före eller efter att ha tagit dem.
Ciprofloxacin förstärker effekten av warfarin och andra orala antikoagulantia(förlänger halveringstiden).
I kombination med alkohol minskar ciprofloxacin koncentrationsförmågan.

Ofloxacin. Släpp blankett. Obedragna tabletter på 0,1 och 0,2 g, samt filmdragerade tabletter på 0,2 g infusionslösning på 100 ml i flaskor (0,2 g aktivt läkemedel i 1 ml - 2 mg ofloxacin). Ocuflox - 0,3% lösning för användning inom oftalmologi.
Farmakodynamik. Ofloxacin har en snabb bakteriedödande effekt på grund av hämningen av DNA-gyras. Celldelning hämmas, strukturella förändringar cytoplasma och mikroorganismers död. Den antibakteriella aktiviteten av ofloxacin minskar i en sur miljö. Läkemedlet har ett brett spektrum av verkan mot gramnegativa och vissa grampositiva mikroorganismer.
Farmakokinetik. Läkemedlet absorberas av mer än 90% från mag-tarmkanalen; toppkoncentration inträffar 0,5-2 timmar efter oral administrering; Halveringstiden är 4,5 - 7 timmar. Ofloxacin diffunderar väl in i olika vävnader och passerar BBB. Biotransformeras i levern. Mer än 90 % utsöndras i aktiv form via njurarna, mindre än 2 % utsöndras i form av metaboliter (desmetylofloxacin och M-oxid-ofloxacin). Hos friska människor överstiger inte innehållet av ofloxacin i cerebrospinalvätskan 45% av koncentrationen i blodet, med purulent meningit - upp till 28%, med lymfocytisk - 44% (upp till 75%). I bröstmjölk koncentrationen av ofloxacin är nära koncentrationen i blodplasma.
Ansökan. På grund av dess höga antibakteriella aktivitet och långa halveringstid, ordineras oralt ofloxacin 2 gånger om dagen med ett 12-timmarsintervall. Läkemedlet tas på fastande mage, tabletten tuggas inte, utan sväljs hel, sköljs ner med vatten. Under dagen rekommenderas det också dricka mycket vätska. Ofloxacin ska inte tas med mat. Läkemedlet är inte ordinerat i mer än 2 månader. Vid tuberkulos rekommenderas minst 0,5 g per dag i två doser.
0,2 g av läkemedlet i en 5% glukoslösning administreras intravenöst under 1 timme. Inom oftalmologi: 2 droppar av en 0,3 % lösning i ögat var 2-4 timmar i två dagar, sedan 4 gånger om dagen (upp till fem dagar).
Bieffekter. Allergier och hudreaktioner i samband med exponering för solen är möjliga. Under behandling med ofloxacin ska patienter inte exponeras för ultraviolett bestrålning. I sällsynta fall kan det förekomma störningar från centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen.
Kontraindikationer. Överkänslighet mot ofloxacin eller andra kinoloner, ålder under 18 år, graviditet och amning. För sjukdomar som åtföljs av ökad konvulsiv beredskap(efter traumatisk hjärnskada, stroke, med inflammatoriska processer i centrala nervsystemet, ökat intrakraniellt tryck).
Speciella instruktioner. Med snabb intravenös administrering av läkemedlet kan ett blodtrycksfall inträffa. Under behandlingsperioden ska patienten inte utsättas för solljus eller ultraviolett strålning.

Levofloxacin(tavanik). Respiratorisk fluorokinolon används till patienter med läkemedelsresistent akut progressiv tuberkulos (infiltrativ, caseös lunginflammation), med ospecifika luftvägsinfektionssjukdomar som åtföljer tuberkulos.
Levofloxacin har ett brett spektrum av aktivitet mot alla potentiella patogener av samhällsförvärvad lunginflammation, atypiska patogener och gramnegativa bakterier. Det kännetecknas av attraktiva farmakokinetiska parametrar: nästan absolut biotillgänglighet när det tas oralt (99%); uppnå höga och förutsägbara koncentrationer av bronkial slemhinna, vätska som täcker bronkialepitelet, alveolära makrofager, polymorfonukleära leukocyter, överstigande koncentrationen i blodserum. Levofloxacin finns i doseringsformer för oral administrering, ordinerat en gång om dagen, 500 mg. Kliniskt signifikant hepatotoxicitet har inte fastställts vid behandling med levofloxacin. Kombinationen av levofloxacin med isoniazid, pyrazinamid och etambutol gör att man kan övervinna MBT-resistens mot isoniazid.

Cefalosporiner och makrolider

Cefalosporiner anses vara lovande i komplex behandling tuberkulos. Antituberkulosaktiviteten hos tredje generationens cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon, ceftizoxim, ceftazidim, cefoperazon, cefmenoxim, latamoxef, cefixim, cefetamet, cefpodoxim) har fastställts in vitro. Kliniken har visat effektiviteten av kombinationen av cefotaxim med isoniazid och rifampicin, särskilt i de tidiga stadierna av behandlingen.
På senare år har antibiotika från makrolidgruppen (azitromycin eller sumamed, klaritromycin eller crixan, roxitromycin eller rulid, josamycin, diritromycin, midecamycin, etc.) börjat användas vid komplex behandling av patienter med tuberkulos. De används vanligtvis
i kombination med läkemedel i grupp 1 och är utformade inte så mycket för att undertrycka Mycobacterium tuberculosis, utan för att undertrycka den åtföljande patogena mikrofloran, vilket komplicerar behandlingen av en ftisiologisk patient.
Azitromycin, klaritromycin är de valda läkemedlen vid behandling av ospecifika andningssjukdomar hos patienter med tuberkulos. Dessa läkemedel är olika hög effektivitet mot patogen ospecifik flora i luftvägarna och interagerar inte negativt med isoniazid, pyrazinomid, etambutol och streptomycin på farmakokinetiska och mikrobiologiska nivåer. Kan användas om MBT är resistent mot läkemedel mot tuberkulos.

Tioacetazon. Släpp blankett. Tabletter 0,01; 0,025 och 0,05 g.
Farmakodynamik. Har bakteriostatisk aktivitet mot Mycobacterium tuberculosis.
Farmakokinetik. Väl absorberad från mag-tarmkanalen, delvis inaktiverad i levern och utsöndras under den första dagen, främst via njurarna.
Ansökan. Tillämpligt: ​​begränsat när extrapulmonella former tuberkulos, med tuberkulos i slemhinnor och serösa membran, scrofuloderma, lymfadenit, specifika fistlar. Förskriv läkemedlet oralt efter måltid, sköljs ner med mjölk. Den dagliga dosen för vuxna är 0,15 g (0,05 g 3 gånger om dagen). Barn ordineras 0,0005 - 0,001 g/kg per dag (men inte mer än 0,05 g per dag). Vid behandling av tuberkulöst empyem används en 1% steril suspension (i olja, glycerin).
Bieffekter. Har relativt hög toxicitet. Möjlig huvudvärk, illamående, aptitlöshet, hämning av hematopoiesis (anemi, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos), nedsatt njurfunktion (albuminuri, cylindruri), lever (atrofi, hepatit), allergiska reaktioner.
Rationell kombination. Med isoniazid, ftivazid, PAS, streptomycin och andra anti-tuberkulosläkemedel.
Oönskad kombination. Med etionamid, etoxid - på grund av korsresistens av mykobakterier.

Natrium para-aminosalicylat (PAS). Frigöringsform: pulver, granulat, tabletter på 0,5 g, flaskor med 250 ml eller 500 ml 3% lösning.
Farmakodynamik. Har bakteriostatisk aktivitet mot Mycobacterium tuberculosis. Verkningsmekanismen beror på ett konkurrensförhållande med para-aminobensoesyra, vilket är nödvändigt för tillväxt och reproduktion av mycobacterium tuberculosis. Den tuberkulostatiska aktiviteten är låg, sämre än isoniazid och streptomycin och ordineras därför i kombination med andra läkemedel.
Farmakokinetik. Väl absorberad från mag-tarmkanalen. Maximal koncentration i blodplasma efter 1 - 2 timmar En del av läkemedlet (50%) binder till plasmaproteiner. Penetrerar in i de inre organens vävnader. Penetrerar något genom blod-hjärnbarriären. Det utsöndras från kroppen oförändrat via njurarna (50 % inom 24 timmar).
Ansökan. PAS används för olika former och lokaliseringar av tuberkulos. Oralt ordinerat i form av pulver, tabletter eller granulat
vuxna: 9 - 12 g per dag (3 - 4 g 3 gånger om dagen). Barn - 0,2 g/kg per dag i 3-4 doser (daglig dos inte mer än 10 g). Läkemedlet tas 0,5-1 timme efter en måltid, sköljs ner med alkaliskt mineralvatten.
PAS-lösning injiceras i en ven genom dropp. Börja med 30 droppar per minut och efter 15 minuter, i frånvaro av lokala reaktioner, öka antalet droppar till 40 - 60 per minut. Vid första mötet administreras inte mer än 250 ml lösning. Om det inte finns några biverkningar, häll sedan i 500 ml lösning. Injektioner ges 5-6 gånger i veckan eller varannan dag (omväxlande med att ta PAS oralt); behandlingsförlopp - 1 - 2 månader.
Bieffekter. Dyspeptiska störningar (aptitdämpning, illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, förstoppning), hypersyra tillstånd av magsekret, smärta i hjärtat, allergiska reaktioner, astmatiska fenomen, ledvärk, eosinofili, förstorad och smärtsam lever.
Kontraindikationer. Överkänslighet mot läkemedlet, hypofunktion sköldkörtel, hjärtdekompensation, allvarlig patologi i njurarna (nefrit), lever (hepatit, cirros), amyloidos, mag- och duodenalsår.
Speciella instruktioner. Försiktighet bör iakttas vid patologiska avvikelser i mag-tarmkanalen och sköldkörteln.
Rationell kombination. Används i kombination med andra anti-tuberkulosläkemedel - det förstärker deras effekt, bromsar utvecklingen av läkemedelsresistens och förstärker den tuberkulostatiska effekten av läkemedel. Verkningsmässigt ligger läkemedlet BPAS nära PAS, vars verkan beror på att para-aminosalicylsyra bryts av i kroppen.

Kombinationsläkemedel.

På senare tid har kombinationsläkemedel använts, när en tablett innehåller flera läkemedel mot tuberkulos. Vid öppenvård ger detta stora fördelar för patienten och medicinsk personal och möjliggör en mer exakt kontroll av behandlingen. Nackdelen med sådana former är emellertid bristen på interaktion mellan olika grupper av läkemedel och deras farmakokinetik.
För närvarande har sådana kombinationsläkemedel som Mairin och Mairin-P dykt upp på den ryska läkemedelsmarknaden. Mairin innehåller isoniazid 75 mg, rifampicin 150 mg och etambutol 300 mg. Mairin-P innehåller isoniazid 60 mg, rifampicin 120 mg, pyrazinamid 300 mg och etambutol 225 mg. Mairin-P ordineras en tablett per 10 kg kroppsvikt 1-2 timmar före måltid. En maximal daglig dos på 5 tabletter rekommenderas.
Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet mot de ingående komponenterna, såväl som vid optisk neurit, med akut gikt, leversjukdomar, epilepsi.
Kombinationsläkemedel från Glaxo Wellcome:
Zukoks(rifampicin/isoniazid och pyrazinamid):

1) filmdragerade tabletter innehållande 450 mg rifampicin och 300 mg isoniazid;
2) tabletter innehållande 750 mg pyrazinamid.
I en förpackning - 15 set innehållande 1 filmdragerad tablett rifampicin/isoniazid, 2 tabletter pyrazinamid och 1 tablett etambutol
Zukoks E(rifampicin/isoniazid, pyrazinamid och etambutol):
1) filmdragerade tabletter innehållande 450 mg rifampicin och 300 mg isoniazid;
2) tabletter innehållande 750 mg pyrazinamid;
3) tabletter innehållande 800 mg etambutol.
En förpackning innehåller 15 set innehållande 1 filmdragerad tablett rifampicin/isoniazid, 2 tabletter pyrazinamid och 1 tablett etambutol.
Zukoks plus(rifampicin/isoniazid):
Filmdragerade tabletter innehållande 450 mg rifampicin och 300 mg isoniazid nr 100 i en förpackning.