Lyofilisat för att bereda en lösning för subkutan administrering nästan vit dispergerande i det tillförda lösningsmedlet för att bilda en klar lösning väsentligen fri från partiklar. 1 fl. triptorelin (i acetatform) 100 mcg. Hjälpämnen: mannitol 10 mg. Lösningsmedel: natriumlösning klorid 0,9% - 1 ml.
Klinisk och farmakologisk grupp: Gonadotropinfrisättande hormonanalog.
farmakologisk effekt
Syntetisk dekapeptid, analog av naturligt GnRH. Diferelin, därefter inledande period stimulering, med långvarig användning undertrycker utsöndringen av gonadotropin med efterföljande hämning av äggstockarnas funktion. Permanent användning Diferelina undertrycker utsöndringen av gonadotropin (FSH och LH). Undertryckande av mellanliggande endogena LH-toppar gör det möjligt att förbättra kvaliteten på follikulogenesen, samtidigt som antalet mogna folliklar ökar, och som ett resultat ökar sannolikheten för graviditet per cykel.
Farmakokinetik
Sugning
Efter subkutan administrering av Diferelin i en dos på 100 mcg absorberas triptorelin snabbt. Cmax i blodplasma uppnås efter 0,63±0,26 timmar och är 1,85±0,23 ng/ml.
Distribution
Distributionsfasen avslutas efter 3-4 timmar, Vd är 1562±158 ml/kg.
Borttagning
T1/2 är 7,6±1,6 timmar. Total plasmaclearance är 161±28 ml/min.
Indikationer
kvinnlig infertilitet, äggstocksstimulering tillsammans med gonadotropiner (hMG, hCG, FSH) i in vitro-fertiliserings- och embryoöverföringsprogram, såväl som andra assisterade reproduktionsteknologier.
Doseringsregim
Kort behandlingsförlopp Diferelin administreras subkutant i en dos på 100 mikrogram/dag varje dag, med början från cykelns andra dag (samtidigt med start av äggstocksstimulering), och behandlingen avslutas 1 dag före den planerade administreringen av humant korion. gonadotropin. Behandlingsförloppet är 10-12 dagar. Långtidsbehandling Diferelin administreras subkutant i en dos på 100 mcg/dag varje dag, med början från cykelns andra dag.
När hypofysen är desensibiliserad (E2 mindre än 50 pg/ml, d.v.s. ungefär den 15:e dagen efter behandlingsstart), börjar stimulering av äggstockarna med gonadotropiner och subkutana injektioner av Diferelin fortsätter med en dos på 100 mikrogram/dag , avslutade dem 1 dag före planerad administrering av humant koriongonadotropin. Behandlingstiden bestäms av läkaren individuellt.
Regler för att förbereda lösningen
Det medföljande lösningsmedlet tillsätts till injektionsflaskan med lyofilisatet och skakas tills det är helt upplöst.
Använda nålar bör placeras i en behållare för vassa föremål.
Sidoeffekt
I början av behandlingen
Från utsidan reproduktionssystem: i kombination med gonadotropiner, är ovariell hyperstimulering möjlig (ökning av äggstockarnas storlek, buksmärtor).
Under behandlingen
Från reproduktionssystemet: oftast - plötsliga värmevallningar, vaginal torrhet, minskad libido och dyspareuni i samband med hypofys-ovarieblockad.
Från utsidan matsmältningssystemet: inte ofta - illamående, kräkningar, viktökning.
Från centrala nervsystemet och perifert nervsystem: sällan - emotionell labilitet, synskada; V i vissa fall- huvudvärk.
Från utsidan muskuloskeletala systemet: möjlig demineralisering av ben, ökad risk för osteoporos (vid långvarig användning av produkten); i vissa fall - artralgi, myalgi.
Från utsidan hjärtligt- vaskulära systemet: inte ofta - förhöjt blodtryck.
Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, klåda; inte ofta - Quinckes ödem.
Lokala reaktioner: mindre vanliga - smärta vid administreringsstället för produkten.
Kontraindikationer
graviditet;
hög känslighet för produktkomponenter.
Graviditet och amning
Diferelin är kontraindicerat för användning under graviditet. Men praxis har visat att efter ägglossning stimulerad i föregående cykel, i vissa fall inträffade graviditet utan stimulering, och det fortsatta förloppet med ägglossningsstimulering fortsatte. Två väl utförda experimentella studier på djur avslöjade inte teratogena effekter Diferelina.
Därför förväntas ingen utveckling vid användning av produkten medfödda anomalier i människor. Resultat av de genomförda kliniska tester som involverade ett litet antal gravida kvinnor som fick en GnRH-analog visade inga fostermissbildningar eller fostertoxicitet.
Det behövs dock ytterligare studier av produktens effekter på graviditeten.
speciella instruktioner
Ovariernas svar på subkutan administrering av Diferelin i kombination med gonadotropiner kan öka markant hos predisponerade patienter, särskilt vid polycystiskt ovariesyndrom. Svaret från äggstockarna på administrering av produkten i kombination med gonadotropiner kan variera mellan patienter, dessutom kan reaktionen vara olika hos samma patienter under olika cykler.
Stimulering av ägglossning bör utföras under överinseende av en läkare och regelbunden analys med hjälp av biologiska och kliniska metoder: öka halten av östrogen i plasma och utföra ultraljudsekografi. Om äggstocksresponsen är överdriven, rekommenderas det att avbryta stimuleringscykeln och stoppa gonadotropininjektioner.
Inverkan på förmågan att framföra fordon och använda maskiner
Läkemedlet påverkar inte förmågan att framföra fordon eller använda maskiner.
Överdos
Det finns inga kända fall av överdosering av Diferelin.
Läkemedelsinteraktioner
Läkemedelsinteraktioner med Diferelin har inte beskrivits.
Lagringsförhållanden och perioder
Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25°C. Hållbarhet - 2 år.
Uppmärksamhet!Innan du använder medicinen "Diferlin för subkutan administrering" Du bör rådfråga din läkare.
Instruktionerna tillhandahålls endast i informationssyfte. Diferelin för subkutan administrering».
Användningsinstruktioner:
Gonal-f är ett rekombinant humant follikelstimulerande hormon.
Släpp form och sammansättning
Doseringsformer:
- Lyofilisat för beredning av en lösning för subkutan (s/c) administrering: vitt pulver eller massa (3 ml glasflaskor, 1, 3, 5 eller 10 flaskor i en kartong, komplett med lösningsmedel i sprutor eller flaskor 1, 3, 5 eller 10 st.);
- Lösning för subkutan administrering: klar, färglös vätska, lätt opalescens är möjlig (sprutpenna på 0,5 ml, 0,75 ml, 1,5 ml, i en plastbehållare 1 sprutpenna komplett med 5, 7 respektive 14 engångsnålar i kartong låda 1 behållare).
Den aktiva substansen i Gonal-f är follitropin alfa:
- 1 flaska – 5,5 mcg, eller 75 internationella enheter (IE);
- 1 sprutpenna – 22 mcg (300 IE), 33 mcg (450 IE), 66 mcg (900 IE).
Hjälpämnen:
- Lyofilisat: natriumvätefosfatdihydrat, sackaros, natriumdivätefosfatmonohydrat, natriumhydroxid, fosforsyra, polysorbat 20, metionin;
- Lösning: sackaros, poloxamer 188, metionin, natriumvätefosfatdihydrat, natriumdivätefosfatmonohydrat, m-kresol, natriumhydroxid, fosforsyra, vatten för injektionsvätskor.
Lösningsmedel: vatten för injektion.
Indikationer för användning
Användningen av Gonal-f är indicerat för behandling av infertilitet hos kvinnor:
- Ovariestimulering vid ineffektivitet av klomifenterapi och brist på tillväxt och mognad av folliklar, inklusive mot bakgrund av polycystiskt ovariesyndrom;
- Kontrollerad äggstocksöverstimulering i ett assisterat program reproduktionsteknik;
- Ovariestimulering för hypogonadotropa patologier (i kombination med ett luteotropinläkemedel).
Dessutom används läkemedlet vid behandling av hypogonadotrop hypogonadism hos män för att stimulera spermatogenes (i kombination med humant koriongonadotropin).
Kontraindikationer
- Tumörer i hypofysen eller hypotalamus;
- Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.
Dessutom är kontraindikationer för användning hos kvinnor:
- Bulktumörer eller cystor i äggstockarna som inte orsakas av polycystiskt ovariesyndrom;
- Livmodercancer;
- Ovariekarcinom;
- Bröstcancer;
- Uterin blödning av okänd etiologi;
- Ovariell primärsvikt;
- Myom och utvecklingsavvikelser i könsorganen som är oförenliga med graviditet;
- Graviditet och amningsperiod;
- För tidig klimakteriet.
Läkemedlet ska inte förskrivas till män med primär testikelsvikt.
Instruktioner för användning och dosering
Gonal-F administreras subkutant och byter injektionsställe dagligen.
Dosregimen och användningsperioden ordineras av läkaren baserat på kliniska indikationer.
- Anovulatorisk infertilitet med bevarad menstruationscykel, inklusive i fall av oregelbundenhet: initial dos - 75-150 IE 1 gång per dag, var 7:e eller (helst) 14:e dag bör dosen ökas med 37,5-75 IE tills önskad effekt uppnås . Behandlingen måste påbörjas inom de första 7 dagarna menstruationscykel. Stimulering sker under kontroll ultraljudsundersökning(ultraljud), mäter nivån av östrogen i blodet och/eller storleken på folliklarna. Dosen av en injektion bör inte överstiga 225 IE. Behandlingen avbryts om det inte finns någon positiv dynamik efter 4 veckors användning av läkemedlet, återupptas i nästa cykel med en högre dos. När ett optimalt svar uppnås 24-48 timmar efter den sista subkutana injektionen av läkemedlet, behöver patienten en enda injektion av rekombinant humant koriongonadotropin (r-hCG) i en dos av 250 mikrogram eller humant koriongonadotropin (hCG) vid en dos på 5-10 tusen IE. På dagen för administrering av hCG och nästa dag rekommenderas kvinnan att ha samlag. Om äggstockarna svarar överdrivet på stimulering, bör hCG-administrationen avbrytas. I nästa cykel är det nödvändigt att stimulera med en lägre dos;
- Kontrollerad ovariell hyperstimulering i programmet för assisterad reproduktionsteknologi (ART): 150-225 IE en gång om dagen, med start från dag 2-3 i cykeln. Daglig dosering kan variera, men bör inte överstiga 450 IE. Behandlingen fortsätter från 5 till 20 dagar, vanligtvis den 10:e dagen av läkemedelsadministrering, enligt ultraljudsdata når folliklarna adekvat storlek. 24-48 timmar efter den sista injektionen bör en enda injektion av 250 mcg r-hCG eller 5-10 tusen IE hCG administreras för att påskynda den slutliga mognaden av folliklarna. Undertryckande av den endogena frisättningen av luteiniserande hormon (LH) och dess upprätthållande på en låg nivå uppnås genom att administrera en gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonist eller antagonist under 2 veckor. Därefter fortsätter behandlingen i 7 dagar i kombination med Gonal-f i en dos på 150-225 IE tills folliklarna når tillräcklig storlek. I framtiden kan dosen justeras med hänsyn till äggstockarnas svar. Sannolikheten för framgångsrik terapi kvarstår under de första 4 försöken;
- Ovariestimulering för hypogonadotropa patologier i kombination med ett luteotropinläkemedel (LH): dosen och regimen väljs individuellt. Normalt är initialdosen 75-150 IE 1 gång per dag i högst 35 dagar samtidigt med 75 IE lutropin alfa. Vid behov kan dosen av Gonal-f ökas var 7-14:e dag med 37,5-75 IE. Om stimulering under det angivna förloppet inte ger ett adekvat svar, avbryts behandlingen och återupptas vid ett senare tillfälle. hög dos i nästa cykel. När folliklarna når optimala storlekar 24-48 timmar efter den sista injektionen av läkemedlet och lutropin alfa, administreras 250 mcg r-hCG eller 5-10 tusen IE hCG en gång. Samlag är nödvändigt på dagen för hCG-injektion och intrauterin insemination kan utföras nästa dag eller alternativt. Om äggstockarna svarar överdrivet på stimulering ska behandlingen avbrytas och återupptas i nästa cykel med en lägre dos av Gonal-f.
För män är läkemedlet ordinerat för hypogonadotrop hypogonadism för att stimulera spermatogenesen, 150 IE en gång varannan dag. Behandlingsförloppet i kombination med hCG är 4 månader eller mer. Om det inte finns någon klinisk effekt kan behandlingen förlängas upp till 18 månader.
Bieffekter
Mycket ofta orsakar användningen av Gonal-f lokala reaktioner i form av blåmärken, rodnad, smärta, svullnad på injektionsstället, lätt eller medelgrad uttrycksfullhet.
Hos kvinnor kan båda formerna av läkemedlet orsaka biverkningar:
- Reproduktionssystem: mycket ofta – cystor på äggstockarna; ofta – ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) av mild eller måttlig svårighetsgrad; sällan - hos kvinnor med sjukdomen äggledare i anamnesen – ektopisk graviditet, komplikation av OHSS i form av vridning av en ovariecysta, multipel graviditet;
- Matsmältningssystemet: ofta – buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré;
- Kardiovaskulära systemet: mycket sällan - ökad blodpropp (tromboembolism);
- Från utsidan Andningssystem: mycket sällan - hos patienter med bronkial astma exacerbation eller försämring av sjukdomen;
- Allergiska reaktioner: mycket sällan - lätt rodnad i huden, utslag, svullnad i ansiktet, urtikaria, andningssvårigheter, svår allergiska reaktioner inklusive anafylaxi och chock.
Förutom, oönskade effekter När du använder lyofilisat kan kvinnor uppleva:
- Nervsystemet: ofta – huvudvärk;
- Kardiovaskulära systemet: mycket sällan - ischemisk stroke, lungemboli, hjärtinfarkt;
- Matsmältningssystemet: ofta – rapningar, kolik;
- Reproduktionssystem: sällan - svår form av OHSS, ovarieapopleksi;
- Övrigt: artralgi, feber, akut lungsvikt.
Användning av Gonal-f lösning hos kvinnor kan också orsaka biverkningar:
- Nervsystemet: mycket ofta – huvudvärk;
- Matsmältningssystemet: ofta – obehag i buken, tyngd;
- Reproduktionssystem: mindre vanliga – allvarlig form av OHSS.
Hos män kan användningen av läkemedlet orsaka biverkningar:
- Dermatologiska reaktioner: ofta – akne;
- Endokrina systemet: ofta – gynekomasti;
- Reproduktionssystem: ofta – varicocele;
- Övrigt: ofta - viktökning.
Dessutom orsakar användningen av lösningen hos män biverkningar:
- Immunsystem: mycket sällan - systemiska allergiska reaktioner av mild till måttlig svårighetsgrad (rodnad i huden, urtikaria, svullnad i ansiktet, utslag, andningssvårigheter), anafylaktiska reaktioner, chock;
- Andningsorgan: mycket sällan - försämring eller exacerbation av bronkialastma.
speciella instruktioner
Läkemedlet ska användas under överinseende av en läkare med erfarenhet av behandling av infertilitet.
Den första injektionen av läkemedlet utförs kvalificerad specialist. Självadministration tillåts endast om patienten är välutbildad, motiverad och har möjlighet att få specialistråd.
Innan du påbörjar behandlingen bör du undersöka infertila par för att utesluta binjurebarksvikt, hypotyreos, hypotalamus-hypofys neoplasmer, hyperprolaktinemi.
En bedömning av äggledarens öppenhet är nödvändig.
Vid porfyri, även hos nära släktingar, bör behandlingen utföras under noggrann övervakning av patientens tillstånd om det förvärras eller de första tecknen på sjukdomen uppträder, kan behandlingen avbrytas.
Användningen av läkemedlet kräver regelbunden bedömning av äggstockarnas tillstånd med hjälp av ultraljud, inklusive bestämning av östradiol i blodplasman.
Behandling av män och kvinnor bör utföras med minsta effektiva dos.
Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) bör skiljas från okomplicerad ovarieförstoring. En betydande ökning av storleken på äggstockarna och vaskulär permeabilitet, en betydande nivå av könshormoner orsakar ansamling av vätska i buk-, pleura- eller perikardhålorna, vilket är typiskt för kliniska symtom OHSS.
Vid svåra former av OHSS, en känsla av mättnad och buksmärtor, andnöd, en signifikant ökning av äggstockarnas storlek, oliguri, viktökning, illamående, kräkningar, diarré, hemokoncentration, hypovolemi och elektrolytbalans, hemoperitonium, ascites, pleural effusion, kryddig andnödssyndrom, hydrothorax. I mycket sällsynta fall kan OHSS orsaka äggstocksvridning, emboli lungartären, ischemisk stroke eller hjärtinfarkt.
Höga nivåer av östradiol i blodplasma och polycystiskt ovariesyndrom är riskfaktorer för utveckling av OHSS.
Med strikt överensstämmelse med doseringsregimen och noggrann övervakning av behandlingen minimeras risken för utveckling av OHSS och flerbördsgraviditeter.
Patienter med ett överdrivet äggstockssvar på hCG-stimulering ska inte förskrivas och ska inte ha oskyddat samlag under 4 dagar.
Med kontrollerad ovariell hyperstimulering för ART minskar risken att utveckla OHSS genom aspiration av alla folliklar.
Incidensen av flerbördsgraviditeter, spontanaborter och utomkvedshavandeskap efter ART och ägglossningsprogram är högre än vid naturlig befruktning. Sannolikheten för flerbördsgraviditet med ART beror på antalet överförda embryon, deras livsduglighet och kvinnans ålder.
Upprepade behandlingskurer hos kvinnor kan orsaka godartade och maligna tumörer reproduktionsorgan, inklusive äggstocken.
Eftersom graviditet ökar sannolikheten för tromboemboliska störningar måste kvinnor med nyligen eller pågående tromboembolisk sjukdom väga fördelarna med behandlingen mot de möjliga riskerna.
Förhöjda serumnivåer av follikelstimulerande hormon hos män kan indikera primär testikelsvikt. Användningen av Gonal-f i detta fall är inte effektiv. Spermogramövervakning för att bedöma svaret på stimulering rekommenderas efter 4-6 månaders behandling.
Innan läkemedlet förskrivs måste läkaren informeras om alla allergiska patologier hos patienten och de läkemedel som används innan behandlingen påbörjas.
Gonal-f påverkar inte patientens förmåga att köra bil fordon och mekanismer.
Läkemedelsinteraktioner
Ovarieresponsen förstärks av kombinationen av läkemedlet med hCG och klomifencitrat. Vid desensibilisering av hypofysen med GnRH-analoger måste dosen av Gonal-f ökas, eftersom äggstockarnas respons på stimulering minskar.
Analoger
Analoger av läkemedlet Gonal-F är: Follitrop, Follitropin Alpha.
Regler och villkor för lagring
Håll borta från barn.
Förvaras på en plats skyddad från ljus vid en temperatur: frystorkad upp till 25 °C, lösning - 2-8 °C, efter att sprutpennan öppnats - högst 28 dagar vid en temperatur som inte är högre än 25 °C, frys inte .
Hållbarhet - 2 år.
Subkutana injektioner är mycket efterfrågade medicinsk procedur. Tekniken för att utföra det skiljer sig från tekniken för att introducera mediciner intramuskulärt, även om beredningsalgoritmen är liknande.
Injektionen ska göras subkutant mindre djupt: det räcker med att sticka in nålen inuti bara 15 mm. Subkutan vävnad Den har en god blodtillförsel, vilket bestämmer den höga absorptionshastigheten och följaktligen läkemedlens verkan. Bara 30 minuter efter injektionen medicinsk lösning observerade maximal effekt från hans agerande.
Mest bekväma platser för administrering av läkemedel subkutant:
- skuldra (dess yttre område eller mellersta tredjedelen);
- främre yttre ytan av låren;
- lateral del av bukväggen;
- subscapular region i närvaro av uttalat subkutant fett.
Förberedande skede
Algoritmen för att utföra någon medicinsk procedur, som ett resultat av vilken integriteten hos patientens vävnader kränks, börjar med förberedelser. Innan du ger injektionen bör du desinficera händerna: tvätta dem med antibakteriell tvål eller behandla dem med ett antiseptiskt medel.
Viktigt: För att skydda sin egen hälsa innebär standardalgoritmen för medicinsk personals arbete under alla typer av kontakt med patienter att bära sterila handskar.
Förberedelse av instrument och förberedelser:
- en steril bricka (en ren keramisk platta som har desinficerats genom avtorkning) och en bricka för avfallsmaterial;
- en spruta med en volym på 1 eller 2 ml med en nål med en längd av 2 till 3 cm och en diameter på högst 0,5 mm;
- sterila våtservetter (bomullsservetter) - 4 st.;
- ordinerat läkemedel;
- alkohol 70%.
Allt som kommer att användas under proceduren bör vara på en steril bricka. Du bör kontrollera utgångsdatum och täthet på förpackningen av läkemedlet och sprutan.
Platsen där du planerar att ge injektionen måste inspekteras för närvaro av:
- mekanisk skada;
- svullnad;
- tecken på dermatologiska sjukdomar;
- manifestation av allergier.
Om det valda området har de ovan beskrivna problemen bör platsen för ingreppet ändras.
Tar medicin
Algoritmen för att dra tillbaka det föreskrivna läkemedlet i en spruta är standard:
- kontrollera att läkemedlet i ampullen överensstämmer med det som läkaren ordinerat;
- klargörande av dosering;
- desinfektion av halsen vid övergångspunkten från den breda delen till den smala delen och snitt med en speciell fil som levereras i samma låda med läkemedlet. Ibland har ampuller speciellt försvagade platser för öppning, gjorda på ett fabrikssätt. Då kommer det att finnas ett märke på kärlet i det angivna området - en färgad horisontell rand. Den borttagna toppen av ampullen placeras i en avfallsbricka;
- ampullen öppnas genom att linda in halsen med en steril pinne och bryta bort den från dig;
- sprutan öppnas, dess kanyl kombineras med nålen, och sedan tas höljet bort från det;
- nålen placeras i den öppnade ampullen;
- sprutkolven är indragen tumme, vätska tas;
- sprutan reser sig med nålen uppåt, knacka lätt på cylindern med fingret för att tränga undan luften. Tryck på läkemedlet med kolven tills en droppe dyker upp på spetsen av nålen;
- fäst nålfodralet.
Innan du gör subkutana injektioner är det nödvändigt att desinficera det kirurgiska fältet (sida, axel): med en (stor) bomullstopp indränkt i alkohol, behandlas en stor yta, med en andra (mitten), platsen där injektionen är direkt planeras att placeras. Teknik för att sterilisera arbetsområdet: flytta pinnen centrifugalt eller uppifrån och ned. Injektionsstället ska vara torrt från alkohol.
Manipulationsalgoritm:
- sprutan tas i höger hand. Pekfingret placeras på kanylen, lillfingret placeras på kolven, resten kommer att vara på cylindern;
- Ta tag i huden med vänster hand – tumme och pekfinger. Det ska finnas ett hudveck;
- för att göra en injektion förs nålen in med ett snitt uppåt i en vinkel på 40-45º för 2/3 av längden i basen av den resulterande hudveck;
- pekfinger höger hand bibehåller sin position på kanylen, och vänster hand rör sig till kolven och börjar trycka på den, långsamt injicera medicinen;
- en bomullspinne indränkt i alkohol trycks lätt mot nålens insticksställe, som nu kan tas bort. Säkerhetsföreskrifter föreskriver att under processen att ta bort spetsen, bör du hålla platsen där nålen är fäst vid sprutan;
- efter avslutad injektion ska patienten hålla i bomullstuss i ytterligare 5 minuter, den använda sprutan separeras från nålen. Sprutan slängs, kanylen och nålen går sönder.
Viktigt: Innan injektionen ges måste patienten placeras bekvämt. Under injektionsprocessen är det nödvändigt att kontinuerligt övervaka personens tillstånd och hans reaktion på interventionen. Ibland är det bättre att ge injektionen medan patienten ligger ner.
När du är klar med injektionen, ta av handskarna om du hade dem på dig och desinficera händerna igen: tvätta eller torka av med ett antiseptiskt medel.
Om du helt följer algoritmen för att utföra denna manipulation, är risken för infektioner, infiltrat och andra negativa konsekvenser minskar kraftigt.
Oljelösningar
Do intravenösa injektioner oljelösningar är förbjudna: sådana ämnen täpper till blodkärlen, stör näringen av intilliggande vävnader och orsakar deras nekros. Oljeemboli kan mycket väl hamna i lungornas kärl och blockera dem, vilket leder till allvarlig kvävning följt av dödlig.
Oljiga preparat absorberas dåligt, så infiltrat är vanliga på injektionsstället.
Tips: För att förhindra infiltration kan du lägga en värmedyna (gör en varm kompress) på injektionsstället.
Introduktionsalgoritm oljelösning tillhandahåller preliminär uppvärmning av läkemedlet till 38ºС. Innan du gör en injektion och administrerar läkemedlet ska du föra in nålen under patientens hud, dra sprutkolven mot dig och se till att den inte har skadats blodkärl. Om blod kommer in i cylindern, tryck lätt på kanylinföringsstället med en steril pinne, ta bort nålen och försök igen på en annan plats. I det här fallet kräver säkerhetsåtgärder att nålen byts ut, eftersom som används är inte längre steril.
Hur du injicerar dig själv: arbetsordning
Var man ska ge en injektion i skinkan korrekt - diagram och instruktioner
Injektion i benet hemma - hur gör man det korrekt?
Det subkutana fettlagret är väl försett med blodkärl, därför används subkutana injektioner (SC) för snabbare verkan av läkemedlet. Läkemedel som administreras subkutant absorberas snabbare än när de administreras oralt. Subkutana injektioner görs med en nål till ett djup av 15 mm och upp till 2 ml läkemedel injiceras, som snabbt absorberas i den lösa subkutana vävnaden och inte har en skadlig effekt på den.
Egenskaper för nålar och sprutor för subkutana injektioner :
Nållängd -20 mm
Avsnitt -0.4 mm
Sprutan volym - 1; 2 ml Subkutana injektionsställen:
Den mellersta tredjedelen av axelns främre yttre yta;
Den mellersta tredjedelen av lårets främre yttre yta;
Subskapulär region;
Främre bukväggen.
På dessa ställen fastnar huden lätt i vecket och det är ingen fara för skador på blodkärl, nerver och benhinna. Det rekommenderas inte att injicera: på platser med ödematöst subkutant fett; i packningar från dåligt absorberade tidigare injektioner.
Utrustning:
Exekveringsalgoritm:
Ta på dig en ren klänning, en mask, desinficera händerna och ta på dig handskar.
Dra upp medicinen, släpp ut luften från sprutan och placera den i brickan.
Låt patienten sitta eller ligga ner beroende på valet av injektionsställe och läkemedel.
Inspektera och palpera injektionsområdet.
Behandla injektionsstället sekventiellt i en riktning med 2 bomullsbollar fuktade med en 70 % alkohollösning: först ett stort område, sedan den andra bollen direkt på injektionsstället, placera den under lillfingret på vänster hand.
Ta sprutan i höger hand (håll nålkanylen med högerhands pekfinger, håll sprutkolven med lillfingret, håll cylindern med fingrarna 1, 3, 4).
Med din vänstra hand, samla huden till ett triangulärt veck, botten ner.
Stick in nålen i en vinkel på 45° med snittet upp i botten av hudvecket till ett djup av 1-2 cm (2/3 av nålens längd), håll nålkanylen med pekfingret.
Placera din vänstra hand på kolven och injicera läkemedlet (överför inte sprutan från ena handen till den andra).
Ta av handskarna och sätt i
Tvätta händerna, torka.
Notera. Under injektionen och efter den, 15-30 minuter senare, fråga patienten om hans välbefinnande och reaktion på det injicerade läkemedlet (identifiera komplikationer och reaktioner).
Figur 1.Ställen för subkutana injektioner
Fig.2. SC injektionsteknik.
Subkutan injektion av oljelösningar.
Mål: medicinsk.
Indikationer: administrering av hormonella läkemedel, lösningar av fettlösliga vitaminpreparat.
Utrustning:
Steril: en bricka med gasbindor eller bomullsbollar, en spruta med en volym på 1,0 eller 2,0 ml, 2 nålar, 70% alkohol, droger, handskar.
Icke-steril: sax, soffa eller stol, behållare för desinficering av nålar, sprutor, förband.
Exekveringsalgoritm:
Förklara proceduren för patienten och inhämta hans samtycke.
Ta på dig en ren klänning, maskera, desinficera händerna och ta på dig handskar.
Före användning, placera ampullen i en behållare med varmvatten, förvärm till 38°C.
Fyll sprutan med medicinen och släpp ut luften från sprutan.
Behandla injektionsstället två gånger med tufikomi med 70 % alkohol.
Injicera med en nål, dra kolven mot dig - se till att inget blod kommer in i sprutan - förhindra läkemedelsemboli (oljeemboli).
Tillsätt långsamt lösningen (temperaturen på oljelösningen är 38°C).
Tryck på injektionsstället med en bomullstuss som innehåller 70 % alkohol.
Ta bort nålen genom att hålla den i kanylen.
Placera engångssprutan och nålen i en behållare med 3 % kloramin i 60 minuter.
Ta av handskarna, placera en behållare med en desinfektionslösning.
Tvätta händerna, torka.
Farmakodynamik är en av delarna av farmakologi (vetenskapen om mediciner ah), studera kroppens effekt på droger, d.v.s. hur medicinska substanser kommer in i kroppen, adsorberas i blodomloppet, transporteras till organ och vävnader, metaboliseras och utsöndras från den. En av viktiga problem som beaktas av farmakodynamik - vägar för läkemedelsadministration. Alla administreringsvägar är indelade i integrerade (via mag-tarmkanalen) och parenteral (som går förbi mag-tarmkanalen). Och om allt är mer eller mindre klart med den förra, väcker parenteral administrering av läkemedel många frågor bland patienter.
Injektionsvägar för administrering
Bland injektionsvägarna är de vanligaste intravenösa och intramuskulära. Utöver dem finns det också subkutan, intradermal, intraarteriell och intraosseös. Låt oss titta på det, parenteralt - hur är det?
Intravenös administrering av läkemedel är kanske den vanligaste bland injektioner. Genom att kombinera relativ enkelhet säkerställer den snabb leverans av läkemedlet till organ och vävnader med 100 % biotillgänglighet. Parenteral administrering är både en unik möjlighet att leverera minimala volymer läkemedel och att utföra dygnet runt-infusion med en etablerad venkateter och en speciell anordning. Dessutom är den intravenösa vägen det enda sättet administrering av läkemedel för kritiska förhållanden x och i de fall där patienten är inne medvetslös, och gör det också möjligt att administrera läkemedel som är dåligt lösliga i mag-tarmkanalen.
Förutom alla fördelarna har den intravenösa administreringsvägen sina egna nackdelar. Således kan endast ett parenteralt medel administreras intravenöst, dvs vattenlösning eller avstängning för vattenbaserad, och när man utför manipulation är det nödvändigt att undvika att få luft in i blodkärlet, eftersom detta kan leda till utveckling av emboli.
Intramuskulär administrering kan vid första anblicken tyckas vara likvärdig med intravenös administrering, men så är långt ifrån fallet. Förutom lägre biotillgänglighet, intramuskulär injektion utförs inte under kritiska förhållanden, eftersom detta minskar den centrala hemodynamiken och blodtillförseln muskelvävnad faller och följaktligen minskar läkemedelstillförseln. Dessutom administreras inte mer än 10 ml lösningar intramuskulärt.
Intraarteriell administrering har funnit sin tillämpning inom hjärtkirurgi och angiologi, såväl som diagnostiska procedurer. I I detta fall parenteral administrering är som ett nytt genombrott inom medicinen, eftersom det är så administrering går till, t.ex. kontrastmedel att studera kärlsystemet och bestämma omfattningen av ytterligare terapeutiska åtgärder. Detta i sin tur gör att vi kan ta en ny titt på den diagnostiska processen.
Parenteral - hur är det?
Bland icke-injektionsvägarna är det nödvändigt att notera transdermal, intravaginal, intratrakeal, såväl som intranasal, etc.
Den transdermala vägen är penetration av läkemedel genom huden. För en vuxen kan denna väg bara orsaka lokal effekt från det administrerade läkemedlet (till exempel i form av krämer eller salvor), men hos ett barn kan medicinska substanser ha en systemisk effekt. Detta beror på det faktum att barnets hud har en hög sorptionskapacitet, vilket gör att läkemedel kan tränga in i blodomloppet.
Intratrakeal administrering avser inandningsvägar. I detta fall administreras läkemedlet genom luftstrupen in i bronkialträdet. Som regel används denna metod för att administrera läkemedel som påverkar andningsorganen.
Har blivit utbredd intranasal administrering i form av sprayer och droppar, samt användning av läkemedel i form av ögondroppar.
Vilken metod ska jag välja?
Frågan om val är alltid relevant. Om möjligt, använd den orala vägen bör begränsas till detta, och när du väljer parenteral administrering mediciner, är det nödvändigt att fokusera på svårighetsgraden av patientens tillstånd och det administrerade läkemedlet i sig.
Slutsats
Parenterala läkemedel är läkemedel avsedda att administreras i människokroppen utan att passera genom mag-tarmkanalen. Valet av en sådan administreringsväg bör baseras på principerna om rationalitet, såväl som extrem nödvändighet för patienten, eftersom i alla fall den här typen administration är förenat med vissa risker.
