Vad visar ett ekokardiogram av hjärtat? Ekokardiografi av hjärtat (ECHO-CG, ultraljud av hjärtat). Patologisk regurgitation i lungartären

Hjärtmuskeln och dess funktion måste ständigt tas om hand. Det är särskilt viktigt att övervaka dess tillstånd i tid. Echo KG: vad är det? Detta är en analys som står för ekokardiografi, utformad för att hjälpa till att identifiera patologier i organets funktion. Ekokardiografi fungerar baserat på ultraljudsvågor och deras förmåga att tränga in i människokroppen.

Ekokardiografi är en viktig studie som gör det möjligt att inte bara bedöma tillståndet i hjärtat och blodkärlen, utan också hastigheten på blodflödet.

Med hjälp av Echo CG kan du kontrollera hjärtmuskelns funktion, kontrollera storleken på hålrummen och ta reda på vilket tryck som appliceras på dem. Denna studie låter dig kontrollera både hjärtklaffarnas funktion och kamrarnas tillstånd. Under ekokardiografi kan läkaren bestämma platsen för blodproppar, asynergi och kontrollera hjärtmuskeldefekter och de minsta avvikelser från normen. Ofta utförs Echo CG-metoden för att mäta trycket inuti lungartären.

Varför och varför gör de ett eko-CG av hjärtat?

Förfarandet har många fördelar som gör det till den huvudsakliga metoden för att identifiera hjärtats tillstånd och dess sjukdomar. Detta är en smärtfri och extremt informativ diagnostisk metod, som dessutom är snabb och säker.

Under EchoCG-processen analyserar kardiologer muskelkontraktionsindikatorer och gör sedan en snabb slutsats. Fördelen med metoden är att alla indikatorer under diagnosen visas av en ultraljudsapparat så exakt att en erfaren kardiolog kan misstänka utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar i ett tidigt skede.

Vem ska få sitt hjärta kontrollerat med ekokardiografi?

Naturligtvis gör vissa människor också ekokardiografi för att förhindra hjärtsjukdom, vilket är korrekt och nödvändigt, men det finns symtom som är indikationer för obligatorisk diagnos av organet.

Om kardiologen upptäcker blåsljud eller rytmrubbningar när han lyssnar på hjärtslag, kommer han att remittera patienten för ekokardiografi.

Om det finns smärta i bröstområdet, frekvent andnöd, blåaktig hud i ansiktet och extremiteterna, eller de första tecknen på hjärtsvikt, remitteras patienten även till en ekokardiografistudie för att kontrollera hjärtats funktion. Var noga med att göra proceduren för ischemi, både akut och kronisk.

Om patienten redan har opererats i hjärtat eller haft bröstskador måste de också kontrollera sitt hjärttillstånd.

Människor som kommer till husläkaren på grund av frekvent huvudvärk hänvisas till en kardiolog, som därefter kommer att insistera på en ekokardiogramprocedur för vidare diagnos. När allt kommer omkring är orsaken till detta tillstånd ofta små bitar av blodproppar som migrerar från en del av hjärtat till en annan. Detta kallas en septumdefekt.

Echo CG är en studie som görs inte bara för patienter med misstänkt hjärtsjukdom, utan även för alla vars organtillstånd kan förändras dramatiskt på grund av kommande behandling. Dessa inkluderar till exempel cancerpatienter som genomgår en antibiotikakur.

Ekokardiografi bör även utföras på personer med ökad fysisk aktivitet.

Det är ingen hemlighet att bland professionella idrottare är det ganska många som har allvarliga hjärtsjukdomar.

Ofta, i avsaknad av snabb diagnos, leder sjukdomen till döden.

Hur utförs ekokardiografi?

Normalt orsakar undersökningen inte obehag för patienten och varar från flera minuter till en halvtimme. Personen placeras på soffan på vänster sida så att kardiologen kan se en tydlig bild av alla hjärtats kamrar på monitorn. Läkaren applicerar sedan en gel på bröstet och sätter in ekokardiografsensorer. Skillnaden mellan Echo CG och EKG är att i det första fallet förändras vågorna tillsammans med bröstorganens tillstånd. Därför låter ekokardiografi dig kontrollera hjärtdynamiken. Detta eko CG kallas transthorax och används oftast. Men det finns en annan typ av det, som kallas transesofageal.

Behovet av en sådan procedur beror på det faktum att transtrokal undersökning i vissa fall hämmas av en stor mängd fettvävnad eller närvaron av protetiska hjärtklaffar, såväl som andra hinder.

Annars kallas transesofageal echo CG transesofageal.

I det här fallet kommer patienten fortfarande att behöva hantera en del obehag eftersom kardiologen kommer att föra in sensorn genom matstrupen. Den ligger bredvid det vänstra förmaket, vilket gör att läkaren kan se alla organs strukturer. Men om patienten har sjukdomar i matstrupen, måste proceduren överges.

Om en transtorakal undersökning inte kräver förberedelser, kommer en transesofageal undersökning att kräva att patienten fastar i cirka fyra timmar innan själva ingreppet.

En speciell sensor från en ekokardiograf sitter inne i matstrupen i cirka 12 minuter.

Dessutom, för att identifiera hjärtfunktionsindikatorer under fysisk aktivitet, utförs stresseko CG.

I det här fallet kan laddningsmetoderna vara annorlunda. Patienten kan verkligen utföra en belastning under EchoCG, men den kan också skapas med hjälp av speciella läkemedel som provocerar ökat arbete i organet.

Vid analys av indikatorerna tittar läkaren på resultatet av hjärtat i vila och under fysisk aktivitet. Således kan en kardiolog identifiera patologier i hjärtmuskeln om de inte visas i vila. Stress Echo CG kräver också preliminär förberedelse. Tre timmar före ingreppet måste du avstå från all fysisk aktivitet. Det är tillåtet att äta och dricka två timmar före testet.

Typer av Echo CG

När du har listat ut hjärtekokardiografi: vad det är, återstår det att förstå typerna av forskning.

Och det finns tre av dem.

Den första är endimensionell M-mode ekokardiografi.

Den andra typen avser den tvådimensionella proceduren. Det finns också en dopplermetod som kallas Echo CG.

Hur beter sig ultraljudsvågor i M-läge? Sensorn matar dem längs endast en axel, vilket gör det möjligt för läkaren att kontrollera hjärtat, tack vare "top view"-bilden. Dessutom avslöjar ekokardiografi i M-läge tillståndet för vänster kammare och aorta, som kommer ut ur den och förser alla organ med blod och syre.

Den tvådimensionella metoden låter dig kontrollera hjärtats tillstånd i två plan. Denna typ av eko-CG är nödvändig för att analysera rörelsen av organkomponenter.

Blodflödets hastighet bestäms med hjälp av Doppler-ultraljud. Som ett resultat av denna diagnos är det möjligt att kontrollera fyllningen av den vänstra ventrikeln.

När en EchoCG är gjord kan kardiologen endast beskriva resultatet som erhålls i protokollet. Det krävs med andra ord en avkodning av proceduren. Det är svårt för patienten att självständigt förstå indikatorerna och avgöra om allt är normalt, men det är nödvändigt att ha en allmän uppfattning. Medicinsk avkodning innebär att ingå i protokollet obligatoriska indikatorer som visar parametrarna för höger och vänster kammare, skiljeväggen mellan dem, tillståndet i hjärtsäcken, såväl som organets ventiler.

Indikatorerna som bestämmer ventriklarnas funktion är de viktigaste. Vänsterns tillstånd bestäms av sådana parametrar som myokardial massa, myokardial mass index, volym och storlek på ventrikeln när den är i vila, såväl som dess storlek under sammandragningar. Indikatorer är också tjockleken på organets vägg under dess operation, men inte vid tidpunkten för sammandragning. Vänster ventrikels tillstånd bestäms också av ejektionsfraktionen, det vill säga volymen blod som hjärtat stöter ut vid varje sammandragning. Det måste vara minst 55 %. Om avläsningen är mindre än normalt kan en kardiolog diagnostisera hjärtsvikt.

Vid ekokardiografi undersöks även höger kammare. Läkaren tittar på dess väggtjocklek, storleksindex och vilostorlek.

Efter ekokardiografi måste kardiologen också dechiffrera resultaten av de normala hjärtklaffarna och hjärtsäcken. Om avläsningarna avviker från normen indikerar detta hjärtsvikt eller stenos.

Under proceduren kan läkaren märka att ventilen har minskat i diameter. Detta gör processen att pumpa blod för hela kroppen mer arbetsintensiv. Om öppningen är otillräcklig kan ventilen inte klara av sin funktion, så blodflödet går tillbaka.

Under ett ekokardiogram kan kardiologen kontrollera om patienten har perikardit. I det här fallet bildas sammanväxningar på hjärtat vid korsningen av organet med perikardsäcken. Dessutom kan en stor mängd vätska ansamlas i hjärtat, vilket gör det svårt för det att fungera.

Eko fetalt CG

Ekokardiografi görs inte bara för barn och vuxna, utan också för gravida kvinnor för att ta reda på hur barnets hjärta fungerar. Denna procedur ordineras endast för speciella indikationer, till exempel om läkaren misstänker utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom. Tack vare forskningsmetoden är det möjligt att kontrollera förekomsten av kromosomala patologier. Om hjärtproblem upptäcks hos fostret måste den blivande mamman genomgå denna procedur en gång varannan vecka för att helt eliminera medicinska fel och se hur patologin utvecklas över tiden. Ekokardiografi kan också ordineras för ett nyfött barn.

Ultraljud av hjärtat har en ledande plats bland moderna metoder för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det kallas också "ekokardiografi" eller "ekokardioskopi". Ultraljudsundersökning av hjärtat är en absolut ofarlig procedur som används för alla kategorier av patienter, inklusive barn och gravida kvinnor. Hjärt-ultraljud, som de flesta ultraljudsdiagnostiska procedurer, är en smärtfri procedur det finns inga kontraindikationer för det.

Vad är forskning?

Ekokardiografi är en icke-invasiv undersökning med hjälp av ultraljudsvågor. En ekokardiografisk undersökning utförs med hjälp av en givare som producerar ljudvågor som passerar in i samma givare. Informationen överförs till datorn och visas som en bild på dess bildskärm.

Ultraljud av hjärtat är en helt smärtfri procedur

Ekokardiografi eller ultraljud av hjärtat låter dig bestämma och utvärdera följande parametrar:

hjärtats struktur och dess storlek;
integriteten hos hjärtats väggar och deras tjocklek;
storlekar av förmak och ventriklar;
hjärtmuskelns kontraktilitet;
ventilens funktion;
tillstånd av lungartären och aortan;
blodcirkulationen i hjärtat;
perikardiellt tillstånd.

EchoCG diagnostiserar olika patologier: hydropericardium, defekter, blodproppar, neoplasmer och cirkulationsstörningar. Dessutom upptäcks förtunning eller förtjockning av väggarna, expansion eller minskning av storleken på kamrarna, och ytterligare ackord identifieras i hjärtats håligheter.

EchoCG utförs för alla kategorier av patienter som lider av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Dessutom används en sådan studie i diagnostiska syften för initial upptäckt av hjärtsjukdomar.

I vilka fall är ultraljudsdiagnostik av hjärtat indicerat?

Behovet av ett ultraljud av hjärtat uppstår i sådana fall som:

misstanke om hjärtfel;
förekomsten av medfödda hjärtfel hos nära släktingar;
hypertonisk sjukdom;
tidigare hjärtinfarkt;
angina pectoris;
misstanke om hjärttumör;
diagnos av aneurysm;
kardiomyopati.

Om du klagar på frekvent yrsel och svimning, avbrott i hjärtaktiviteten eller smärta i bröstregionen ska patienten remitteras till ett ultraljud av hjärtat. Personer med ett instabilt psyko-emotionellt tillstånd och konstant fysisk aktivitet rekommenderas också att genomgå denna diagnostiska procedur. Baserat på dessa data kommer resultaten att dechiffreras och en diagnos kommer att ställas.

Bröstsmärtor är en bra anledning att ordinera ett hjärtultraljud

En remiss för diagnostik med hjälp av ultraljud ges till en vuxen patient av en terapeut eller kardiolog. Patologier kan också upptäckas med lungröntgen - en ökning av hjärtats storlek, en förändring i dess form, en onormal plats, en modifiering av aorta och lungartären. I dessa fall är det också nödvändigt att genomgå en ekokardiografi.

En kvinna under graviditeten ordineras ofta ett ekokardiogram i de fall hon har höga blodsockernivåer, eller om hennes närmaste familj har hjärtfel. När en kvinna under graviditeten visade sig ha förhöjda titrar av antikroppar mot röda hund, eller hon hade denna sjukdom, eller hon tog speciella mediciner under första trimestern, är detta också grunden för en ekokardiografi.

I vissa fall kan ekokardiografi göras på fostret i livmodern för att identifiera defekter. Vanligtvis görs denna ekokardiografi från 18 till 22 veckor av graviditeten. Det finns inga kontraindikationer för hjärtultraljud.

Ingen förberedelse krävs för ett hjärtultraljud. Undantaget är den transesofageala undersökningsmetoden, i vilket fall du måste förbereda dig enligt följande: avstå från att dricka och äta 5 timmar före proceduren.

Typer av ultraljudsundersökning av hjärtat

Oftast görs ett ultraljud av hjärtat genom bröstet, denna metod kallas "transthorax ekokardiografi". Beroende på metoden för att erhålla information delas transthorax ekokardiografi in i endimensionell och tvådimensionell.

Under en endimensionell studie visas de erhållna uppgifterna på enhetens monitor i form av en graf. Denna studie ger korrekt information om storleken på ventriklarna och atrierna, och utvärderar även funktionen hos själva ventriklarna och klaffarna. I en tvådimensionell studie presenteras den konverterade informationen som en gråvit bild av hjärtat. Denna typ av studier ger en tydlig visualisering av orgelns arbete och gör det möjligt att ganska tydligt bestämma dess storlek, volymen av kamrarna och tjockleken på organets väggar.

Det finns också en sådan studie av hjärtsystemets aktivitet som dopplerekokardiografi. Med hjälp av denna studie bestäms egenskaperna hos blodtillförseln till ett vitalt organ. I synnerhet under proceduren kan läkaren observera blodets rörelse i dess olika delar och kärl. Normalt ska blod flöda i en riktning, men om det finns ett fel på ventilerna, kan ett omvänt flöde av blod uppstå. Förutom att identifiera detta faktum bestäms dess svårighetsgrad och hastighet. Dopplerundersökning föreskrivs i kombination med endimensionell eller tvådimensionell ekokardiografi.

Dessutom finns det andra metoder för att undersöka hjärtat:

Om tydlig visualisering av hjärtats inre struktur är nödvändig, görs en studie med ett kontrastmedel - detta är kontrastekokardiografi.
Om syftet med ekokardiografi är att identifiera dolda hjärtpatologier, bör undersökningen utföras under fysisk aktivitet, eftersom symtomen på störningar kanske inte uppträder i vila. Denna studie kallas "stressekokardiografi" eller Stress EchoCG.
Ultraljud av hjärtat kan utföras genom matstrupen och halsen - transesofageal ekokardiografi eller akut ekokardiografi.

Transesofageal ekokardiografi är en annan mycket informativ diagnostisk metod för att studera hjärtat.

Hur utförs hjärttestproceduren?

Ekokardioskopi som ingrepp orsakar inga svårigheter för en specialist. Patienten ska ta av sig kläder från hela bröstet så att läkaren har fri tillgång till undersökningsplatsen. För att exakt visualisera hjärtat bör patienten ligga på soffan på vänster sida. I detta läge är det möjligt att titta på alla fyra kamerorna samtidigt.

En gel appliceras på hjärtområdet, vilket förbättrar passagen av ultraljudsvågor in i organvävnaden. En diagnostisk läkare med ultraljud använder en sensor för att ta emot en bild av det organ som undersöks på enhetens monitor. Sensorn installeras växelvis i olika positioner på bröstet och registrerar olika data.

Ekokardioskopi tar kort tid och kan göras på 40 minuter. Studieprotokollet erhålls omedelbart efter det att det avslutats.

Ibland förvrängs forskningsdata på grund av följande faktorer:

överdriven fetma;
bröstdeformation;
diagnostikerns professionalism;
utrustningens överensstämmelse med kvalitetskraven.

Ekokardiografi kan göras på offentliga vårdinrättningar och i privata, kommersiella. Specifika typer av forskning kan endast göras i specialiserade institutioner utrustade med specialutrustning.

Resultat av studien och tolkning av resultaten

Efter att ha avslutat EchoCG-proceduren upprättar läkaren ett hjärtultraljudsprotokoll, som indikerar tolkningen av indikatorerna och gör en slutsats. Avkodning utförs genom att jämföra normen med undersökningsdata för en viss patient. Här är en tabell med medelvärdena för normala indikatorer:

Studieobjekt	Normer
Vänster ventrikel (LV)
- slutdiastolisk storlek (EDV)	3,4 - 5,6 cm
- slutsystolisk storlek (ESR)	2,5 - 4,1 cm
- diastolisk volym	55 - 149 ml
- systolisk volym	18 - 40 ml
- ejektionsfraktion	60 - 65%
- förkortande fraktion	30 - 40%
- bakre väggtjocklek	0,9 - 1,1 cm
Tjocklek på interventrikulär septum	0,9 - 1,0 cm
Höger ventrikel (RV)
- hålighetsstorlek	2,6 - 3,1 cm
- vägg tjocklek	0,2 - 0,4 cm
Vänster atrium	2,5 - 3,6 cm
Aorta diameter
- i nivå med bihålorna i Valsalva	2,4 - 3,9 cm
- på nivå med stigande avdelning	2,2 - 3,4 cm

Att avkoda undersökningen och jämföra den med normala indikatorer har viktig diagnostisk betydelse bara en kardiolog kan göra detta. Man måste komma ihåg att normerna för ultraljudsindikatorer skiljer sig åt beroende på ämnets kön.

Avskriften innehåller följande:

normer för ventriklarna och septum;
normer för förmaket;
ventilfel;
normalt för hjärtsäcken.

Klaffdysfunktion har tre grader - insufficiens, stenos och relativ insufficiens. Ofta finns det en sådan avvikelse som perikardit - inflammation i perikardsäcken på grund av ansamling av vätska där. Den får innehålla upp till 30 ml vätska. Oberoende transkription av studien är inte tillåten.

Ekokardiografi är en av de ledande metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar som används av kardiologer. Denna studie är absolut ofarlig, har ingen toxisk effekt på kroppen och kan därför rekommenderas till alla kategorier av patienter, inklusive barn i alla åldrar och gravida kvinnor. Dessutom är ultraljud av hjärtat helt smärtfritt. Från den här artikeln kommer läsaren att lära sig vad ekokardiografi är, vad dess typer är och för vilket ändamål denna undersökning är föreskriven, samt lära sig hur denna procedur utförs och hur man förbereder sig för den för att få det mest exakta resultatet. Låt oss börja.

Vad är hjärtultraljud (ekokardiografi) och vad är dess syfte?

Ekokardiografi låter dig utvärdera hjärtats storlek, tjockleken och strukturen på dess väggar, tillståndet hos ventilerna och stora blodkärl.

Hjärt-ultraljud, eller ekokardiografi, är en icke-invasiv metod för att undersöka hjärtat, som bygger på användning av ultraljud. Ekokardiografsensorn, under påverkan av elektrisk energi, avger högfrekvent ljud, som passerar genom hjärtats strukturer, reflekteras från dem, registreras av samma sensor, överförs till datorn, som i sin tur behandlar den mottagna information och visar den på skärmen i form av en bild.

Vilken ekokardiografi låter dig utvärdera:

hjärtstorlek;
tjockleken på hjärtväggarna;
struktur, integritet av väggar;
storlekar på hålrummen i förmaken och ventriklarna;
graden av kontraktilitet hos hjärtmuskeln och om denna indikator motsvarar normen;
tillståndet för hjärtklaffapparaten och dess "prestanda";
tillstånd av lungartären och aortan;
trycknivåer i aortan, lungartären, förmaken och ventriklarna;
riktningen för blodrörelse i hjärtats kammare och genom ventilerna, dess hastighet;
tillstånd av hjärtats yttre skal, hjärtsäcken.

Genom att genomföra denna studie kan följande diagnostiseras:

hydropericardium (närvaro av fri vätska i hjärtsäcken);
medfödda och;
intrakardiella tromber;
utökade eller reducerade kammarstorlekar;
förtjockad (hypertrofierad) eller förtunnad kammarvägg;
ytterligare ackord i hjärtats håligheter;
tumörer;
förändringar i blodets rörelseriktning och hastighet.

Indikationer och kontraindikationer för ekokardiografi

Denna studie kan, och bör i vissa fall, rekommenderas till patienter som redan lider av kardiovaskulär patologi och vid diagnosstadiet.

Du bör överväga att utföra ett hjärtultraljud i följande fall:

personer som lider av högt blodtryck;
om du misstänker närvaron av medfödda eller förvärvade hjärtfel;
personer vars anhöriga led av medfödda hjärtfel i förebyggande syfte;
personer som klagar över frekvent yrsel och, särskilt, svimning;
personer som lider av andnöd och;
personer som klagar över blekning, en känsla av avbrott i hjärtats funktion;
personer som klagar över bröstsmärtor, speciellt utstrålning till vänster arm, skulderblad och vänster halva av halsen;
efter operation för att bedöma hjärtkontraktilitet mot bakgrund av döden av vissa myokardiocyter;
i syfte att diagnostiskt söka efter, såväl som för att bedöma kontraktilitetsindexet för den vänstra ventrikeln i denna sjukdom;
att bekräfta eller motbevisa diagnosen "hjärttumör";
i syfte att diagnostisera hjärtaneurysm och utföra differentialdiagnos mellan sanna och pseudoaneurysm;
för att bestämma typen av kardiomyopati;
att diagnostisera närvaron av vätska i perikardhålan och bestämma dess volym;
som en förebyggande undersökning för personer vars livsstil är förknippad med psyko-emotionell eller fysisk överbelastning.

En terapeut, en husläkare eller en specialist - en kardiolog - kommer att remittera patienten till ett ultraljud av hjärtat när man lyssnar på ljud i detta organ, om ett antal förändringar upptäcks på elektrokardiogrammet (EKG), och även om en stor hjärtat visualiseras på en lungröntgen, dess form, det är atypiskt beläget eller en modifierad aorta och lungartär bestäms.

om en kvinna lider;
om nära släktingar till kvinnan lider (har lidit) av hjärtfel;
om en kvinna har varit sjuk under graviditeten eller höga titrar av antikroppar mot orsaken till denna sjukdom finns i hennes blod;
om kvinnan tog allvarliga mediciner, särskilt antibakteriella eller antiepileptika, under den första hälften av graviditeten (särskilt före den 16:e veckan);
om en kvinna får diagnosen missfall, det vill säga en eller flera tidigare graviditeter som slutade med spontan abort eller för tidig födsel;

Hjärt-ultraljud kan rekommenderas även för ett foster i livmodern. Som regel utförs denna studie under perioden från 18 till 22 veckor av graviditeten, ett av dess huvudmål är snabb diagnos av medfödda hjärtfel hos fostret.

Det finns inga kontraindikationer för den vanligaste typen av hjärtultraljud, transthorax ekokardiografi, som nämnts ovan. I fortsättningen av artikeln kommer vi att överväga vissa typer av denna studie, som har sina egna speciella indikationer och kontraindikationer.

Typer av ekokardiografi

De flesta typer av ekokardiografi utförs genom bröstkorgen, varför de kallas transthorax.

Endimensionell eller M-ekokardiografi. För närvarande används det sällan självständigt. Under undersökningen genereras inte en bild av hjärtat, utan ett register från de undersökta hjärtstrukturerna visas på en datorskärm i form av en graf. Med hjälp av denna studie erhåller läkaren korrekta data om storleken på förmaken och ventriklarna och utvärderar också den senares funktionella aktivitet.
B-ekokardiografi (tvådimensionell). Under undersökningen kommer information om hjärtats struktur och funktion in i datorn, konverteras i den och visas på monitorn i form av en gråvit bild av hjärtat. Bilden rör sig i enlighet med hjärtats rörelse i bröstet - sammandragningen och avslappningen av myokardiet, stängningen och öppningen av hjärtklaffarna är tydligt visualiserade. När läkaren genomför denna studie mäter läkaren storleken på hjärtat som helhet och volymen av dess kammare separat, tjockleken på hjärtats väggar och klaffblad, och utvärderar också rörligheten hos de senare och graden av kontraktilitet hos ventriklarna.
Dopplerekokardiografi. Den utförs vanligtvis parallellt med tvådimensionell ekokardiografi av samma specialist. Med denna metod observerar läkaren blodflödet i förmaken och ventriklarna, såväl som i stora kärl. I ett friskt hjärta är blodflödet alltid enkelriktat, men med ventilpatologi observeras också omvänt blodflöde. Under studien markeras blodflödet på datorskärmen i blått och rött, beroende på dess riktning. Förutom blodflödets riktning utvärderar läkaren under Doppler-sonografi hur uttalat det omvända blodflödet är (graden av uppstötningar), bestämmer hastigheten för framåt- och bakåtblodflödet och mäter även diametern på hålet genom vilket blodet passerar. Denna typ av studie kan utföras självständigt, men oftare används den i en studie med M- och B-ekokardiografi.
Kontrastekokardiografi. Det utförs för att tydligare visualisera hjärtats inre strukturer. Ett speciellt kontrastmedel läggs till patientens blod och ett ultraljud av hjärtat utförs enligt allmänt accepterade metoder.
Stressekokardiografi. Att utföra ett ultraljud av hjärtat inte i vila, utan under fysisk aktivitet - på detta sätt diagnostiserar de dold hjärtpatologi - en sjukdom i de tidiga utvecklingsstadierna, vars symtom är frånvarande när patienten är i vila. Stressekokardiografi utförs i följande fall:

om du misstänker, om denna diagnos inte kan ställas på annat sätt;
att bedöma effektiviteten av behandling för ischemisk hjärtsjukdom;
för att bestämma prognosen för kranskärlssjukdom;
för dynamisk bedömning av vaskulär öppenhet;
för att fastställa risken för komplikationer före operation på hjärta och stora kärl.

Stressekokardiografi är kontraindicerat om patienten har följande sjukdomar:

svår hjärt-, andnings- eller ;
historia av tromboembolism på vilken plats som helst;
aortaaneurysm;
de mest akuta och akuta stadierna av hjärtinfarkt.

Transesofageal ekokardiografi. Detta är en typ av hjärtultraljud där en givare som genererar ultraljud sänks direkt ner i matstrupen genom halsen. Givetvis är sensorn väldigt liten och passerar lätt genom matsmältningsröret. Denna studie utförs inte överallt, utan endast i specialiserade medicinska centra, om det finns direkta indikationer för det, som är:

misstanke om dysfunktion av en tidigare protesklaff (särskilt mitralisklaffen);
undersökning av mitralisklaffen före kirurgiskt ingrepp på den;
infektiös endokardit om en aortarotabscess eller klaffringar misstänks;
misstanke om en tromb i vänster förmak;
misstanke om aortaaneurysm;
misstänkt förmaksseptumdefekt;
undersökning före elektrisk elkonvertering för att behandla vissa typer av arytmier;
behovet av att studera hjärtats struktur och funktioner om transthorax ekokardiografi inte är möjlig.

Kontraindikationer för denna typ av hjärtultraljud är:

åderbråck i matstrupen;
divertikler och tumörsjukdomar i matstrupen;
stort diafragmabråck;
svår osteokondros i halsryggen;
instabilitet i halskotorna;
gastrointestinal blödning;
esofagit av strålningsetiologi;
historia av esofagusperforering;
stark gag reflex.

Hur förbereder man sig för ett hjärtultraljud?

Under Doppler-ultraljud är blodflödet markerat på monitorn i blått och rött, beroende på dess riktning.

För att utföra standard transthorax ekokardiografi (M-, V-, Doppler-ultraljud av hjärtat) behövs ingen speciell förberedelse för studien.

Om en patient är schemalagd för ett transesofagealt ultraljud av hjärtat, bör han 4-6 timmar före denna procedur avstå från att äta och dricka, och omedelbart före ekokardioskopi, är det nödvändigt att ta bort sonden från magen och ta bort proteser (om dessa problem uppstår).

Forskningsmetodik

Vid transthorax ekokardiografi befinner sig patienten i vänster lateral dekubitusposition. Det är i den här positionen av en person som hjärtats spets och vänster sida av bröstet möts - detta ger den mest exakta visualiseringen av hjärtat, när 4 av dess kammare är synliga samtidigt på datorskärmen. Läkaren applicerar en gel på en speciell sensor som förbättrar den akustiska kontakten mellan den känsliga elektroden och personens kropp. När sensorn kommer i kontakt med kroppen visualiseras bilden av hjärtstrukturerna på skärmen i form av en sektor. Sensorn installeras växelvis i konventionella positioner: i halshålan - ovanför bröstbenet; i området för V-interkostalutrymmet 1-1,5 cm till vänster om bröstbenet - vid den punkt där hjärtats toppslag är tydligast definierat; under bröstbenets xiphoidprocess.

Tyvärr är det inte alltid möjligt att få resultat av hög kvalitet under proceduren. Kvaliteten på forskningen beror direkt på tre faktorer:

Anatomiska egenskaper hos ämnet (svåra bröstdeformiteter, lungemfysem och andra egenskaper skapar ofta betydande hinder för ultraljud, vilket resulterar i en bild som är svår att läsa; i en sådan situation, för att klargöra diagnosen, bör patienten rekommenderas andra forskningsmetoder t.ex. transesofageal ekokardiografi eller magnetisk resonanstomografi);
Kvaliteten på utrustningen (allt är klart här: mer modern, exakt, multifunktionell utrustning kommer att ge mer fullständiga uppgifter om strukturen och funktionella egenskaperna hos ämnets hjärta);
Erfarenheten hos specialisten som utför undersökningen (både hans tekniska färdigheter spelar en roll (det vill säga förmågan att ge patientens kropp rätt position och placera sensorn på den nödvändiga punkten), och förmågan att analysera de erhållna uppgifterna och sedan specifikt undersöka de drabbade strukturerna i hjärtat).

Stressekokardiografi utförs på detta sätt: först genomgår patienten ett regelbundet ultraljud av hjärtat och utvärderar dess resultat, varefter speciella sensorer appliceras som kontinuerligt registrerar förändringar i bilden på monitorn under fysisk aktivitet. Därefter uppmanas patienten att springa på löpband eller trampa på en cykelergometer. Inledningsvis fastställs en minimibelastning om patienten tolererar det bra, ökas belastningen gradvis, med fokus på värdet av hans blodtryck och hjärtfrekvens. Om patientens tillstånd förvärras avbryts studien.

När man utför transesofageal ekokardiografi, sköljer läkaren först och främst, för att minska gag-reflexen, patientens munhåla och svalg med en lidokainlösning. Sedan ligger patienten på vänster sida, ett munstycke förs in i hans mun, varefter ett tjockt flexibelt rör, ett endoskop, förs in i matstrupen. Ultraljud tas emot och levereras direkt genom detta rör. Precis som med transthorax ekokardiografi överförs data från sensorn till en dator som bearbetar den och visar en bild på monitorn.

Tolkning av ekokardiografiresultat

Resultaten av studien dechiffreras direkt av läkaren som genomförde studien. Sedan överför han dessa uppgifter till den behandlande läkaren eller, i vissa fall, lämnar över dem till patienten. En diagnos kan inte ställas enbart baserat på hjärtultraljudsdata. Resultaten av studien bedöms av patientens behandlande läkare och jämförs med patientens besvär, resultat från laboratorieundersökningar och andra instrumentella undersökningar. Ekokardiografi är inte en oberoende diagnostisk metod.

Det finns ett antal värden för en eller annan hjärt-ultraljudsindikator för vuxna, de normala värdena för dessa värden är stabila, men för barn beror de direkt på ålder.

Normala storlekar av hjärtstrukturer

Normala värden för en vuxen patient som erhållits under ekokardiografi visas i tabellen.

Parameter	Värdeintervall (cm)
Höger ventrikulär volym vid änddiastolen	0.9-2.6
Höger förmaksvolym under ventrikulär systole	1.9-4.0
Vänster ventrikulär volym vid slutdiastolen	3.5-5.7
Tjocklek på kammarens bakre vägg i slutet av diastolen	0.6-1.1
Amplitud av rörelse av den bakre väggen av vänster kammare i systole	0.9-1.4
Tjocklek på interventrikulär septum vid slutet av diastolen	0.6-1.1
Amplitud av rörelse av interventrikulär septum i nivå med dess mellersta tredjedel i systole	0.3-0.8
Amplitud av rörelse av interventrikulär septum i nivå med hjärtats spets i systole	0.5-1.2
Aortamynningens diameter	2.0-3.7
Diameter på lungartärmynningen	1.8-2.4
Lungartärens stamdiameter	Upp till 3.0

Vänster kammare myokardiellt massindex – 71-94 g/m2.

Hjärt-ECHO (ultraljud) är en av de bästa metoderna för att diagnostisera hjärt-kärlsjukdomar, eftersom det ger maximal information om sjukdomar på kortast möjliga tid. De grundläggande principerna för dess funktion är att vågor reflekteras från strukturer med olika densitet, vilket ändrar utbredningshastigheten och våglängden. Dessa vågor fångas upp av utrustning och skapar efter datorbearbetning en bild av hjärtat på skärmen.

Hjärta) gör det möjligt för kardiologen att bestämma förändringar i ventilapparaten, tjockleken på väggarna och storlekarna på hjärtats kammare, förändringar i strukturen av myokardiet och dess funktioner, förändringar i arten och hastigheten på blodrörelsen genom ventilerna och patologiska flytningar.

Fördelarna med denna utmärkta diagnostiska metod - smärtfrihet, informativitet, frånvaro av skada - gör användningen optimal i pediatrisk praktik.

Indikationer för ECHO-CG av hjärtat

Förekomst av förändringar i elektrokardiografiska studier.
Närvaron av minst ett av besvären: andfåddhet, svaghet, långvarig ökning av den allmänna kroppstemperaturen, avbrott i hjärtfunktionen, snabb hjärtslag, sällsynt medvetslöshet, smärta i hjärtat, uppkomsten av ödem.
Avslöjande
(aterosklerotisk och post-infarkt kardioskleros, hjärtinfarkt).
Kardiomyopatier.
Ökat tryck.
Perikardsjukdomar.
Hjärtfel.
Lungsjukdomar (kronisk bronkit, akut lunginflammation, bronkialastma).
Systemiska sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, sklerodermi).

Hjärt ultraljud är en av de smärtfria och säkraste metoderna bland olika diagnostiska metoder. För att göra ett EKO av hjärtat behövs inga förberedelser. Under proceduren känner patienten inget obehag, förutom kanske en liten svalka på grund av den speciella gelen. Förfarandet har inga kontraindikationer. Det låter dig göra de mest exakta diagnoserna, enligt vilka läkaren kommer att välja den mest lämpliga behandlingen för patienten. Med hjälp av ECHO (ultraljud) i hjärtat är det möjligt att övervaka sjukdomsförloppet och utvärdera riktigheten av deras behandling.

Mål för studien

Ultraljud av blodkärl och hjärta i medicinsk verksamhet används främst för att identifiera olika hjärtfel. Det används också för att diagnostisera hjärtinfarkt, angina pectoris och tillstånd efter hjärtinfarkt; sjukdomar i det yttre, muskulära slemhinnan i hjärtat (perikardit, kardiomyopati); för sjukdomar i viktiga perifera artärer - nedre extremiteter, hjärna, mag-tarmkanalen, njurar. Hjärt-ECHO används alltmer för rutinmässiga förebyggande undersökningar, eftersom metoden gör det möjligt för oss att identifiera även tidiga störningar i hjärtaktivitetsprocesserna.

Norm

I frånvaro av några specialiserade sjukdomar indikerar slutsatsen av hjärtekokardiografin att hjärtats storlek är normal och tjockleken på dess muskel är också normal, ventilerna ändras inte och kvantitativa parametrar för hjärtfunktionen registreras också. Detta är viktigt för efterföljande övervakning av patienten.

Ekokardiografi låter dig identifiera initiala möjliga förändringar i hjärtat - diastolisk dysfunktion (betydande förtjockning av väggen).

Ekokardiografi gör det också möjligt att identifiera områden i myokardiet som upplever ett bristande blodflöde på grund av upptäckten av aterosklerotiska plack i kransartärerna; dessa områden ser mindre aktivt sammandragande ut (hypokinesizoner) i jämförelse med "friska" områden. Sådana områden av myokardial hypokinesi uppträder antingen efter att en hjärtinfarkt redan har inträffat, eller i områden med hög risk för infarkt, kräver sådana patienter kranskärlsangiografi följt av kirurgisk behandling (bypasskirurgi). Ekokardiografi är också det enda tillförlitliga sättet att diagnostisera medfödda och förvärvade hjärtklafffel. Denna metod möjliggör dynamisk övervakning av patienter med hjärtfel och snabb identifiering av indikationer för nödvändig kirurgisk korrigering.