Införandet av läkemedel i kroppen genom inandning kallas inandning. Läkemedlet är i flaskan i form av en aerosol.
Sjuksköterskan bör lära patienten denna procedur, eftersom han vanligtvis utför den självständigt.
Genom inandning administreras mediciner genom munnen eller näsan.
Inandning av ett läkemedel genom munnen
Att lära patienten inhalationstekniken består av 3 steg:
- tar emot informerat samtycke för förfarandet;
- utbildning i inhalationstekniker;
- kontroll (om nödvändigt) eller korrigering av patientens handlingar.
Patientinhalationsträning medicin genom munnen
I. Förberedelse för träning
- Tvätta händerna.
Ris. 9.16. Inandning av ett läkemedel med hjälp av en sprayburk
II. Utbildning
- Ge patienten och ta en tom burk till dig själv.
Kom ihåg! Spraya inte läkemedlet i luften! Detta är farligt för din hälsa.
- Bjud in patienten att sitta ner under träningen (om hans tillstånd tillåter är det bättre att utföra proceduren stående, eftersom lungornas andningsutflykt är effektivare, men inandning kan utföras när du sitter).
- ta ett djupt andetag;
- ta in munstycket på inhalatorn i munnen, linda dina läppar tätt runt det; Luta samtidigt huvudet något bakåt;
- ta ett djupt andetag genom munnen och tryck samtidigt på botten av burken;
- ta bort inhalatorns munstycke från munnen, håll andan i 5-10 s (fokusera patientens uppmärksamhet på detta!);
- ta ett lugnt andetag.
- Bjud in patienten att utföra proceduren självständigt, först med en tom inhalator, sedan med en aktiv inhalator i din närvaro.
Kom ihåg! Antalet inhalationer och tidsintervallet mellan dem bestäms av läkaren.
III. Genomförande av utbildning
- Stäng inhalatorn med skyddslocket efter sköljning och lägg undan den.
- Tvätta händerna
- Gör en journal över träningsresultaten, den procedur som utförts och patientens reaktion på det i "Medical Record".
Inandning av ett läkemedel genom näsan
För inandning av läkemedel tillverkas speciella munstycken för användning både genom näsan och genom munnen. De ingår i en aerosolinhalator.
Lära patienten hur man andas in läkemedlet genom näsan
Utrustning: två tomma aerosolmedicinburkar; läkemedel.
I. Förberedelse för träning
- Klargör med patienten informationen om läkemedlet, förfarandet och samtycke.
- Läs namnet på läkemedlet.
- Tvätta händerna.
Ris. 9.17. Inandning av ett läkemedel genom näsan
II. Utbildning
- Ge patienten och ta själv en tom aerosolläkemedelsbehållare.
- Hjälp patienten att sitta upp.
- Demonstrera proceduren för patienten med hjälp av en inhalationsbehållare utan medicin:
- ta bort skyddslocket från inhalatorn;
- vänd aerosolburken upp och ner och skaka den;
- luta huvudet något bakåt, luta det mot din högra axel;
- tryck näsans högra vinge mot septum med fingret;
- andas ut djupt genom munnen;
- för in spetsen av munstycket i den vänstra halvan av näsan;
- ta ett djupt andetag genom näsan och tryck samtidigt på botten av burken;
- ta bort spetsen på munstycket från näsan, håll andan i 5-10 s (fokusera patientens uppmärksamhet på detta!);
- ta ett lugnt andetag;
- När du andas in i den högra näshalvan, luta huvudet mot din vänstra axel och tryck den vänstra näsvingen mot nässkiljeväggen.
- Bjud in patienten att utföra denna procedur självständigt, först med en tom inhalator, sedan med en aktiv inhalator i din närvaro.
- Informera patienten: efter varje inhalation, tvätta munstycket med tvål och vatten och torka torrt.
III. Slut på proceduren
- Stäng inhalatorn med skyddslocket och placera den på en särskilt avsedd plats.
- Tvätta händerna
- Gör en journal över träningsresultaten, den procedur som utförts och patientens reaktion på det i "Medical Record".
Yttre stig introduktion
Extern administreringsväg– Effekten av läkemedel är övervägande lokal på hud och slemhinnor, i ögon, näsa, öron och genom luftvägarna.
Mål lokal applikation mediciner:
Förbättra absorptionen av läkemedel genom huden eller slemhinnorna;
Ger en lokalbedövningseffekt;
Ger en bakteriedödande och bakteriostatisk effekt.
Användarinstruktioner: kompresser, lotioner, puder, applicering, gnidning, bandage, instillation av droppar, inhalationer.
Doseringsformer: salvor, emulsioner, liniment, lotioner, geléer, geler, skum, pastor, lösningar, mäsk, pulver, tinkturer, aerosoler.
Fördelar: tillgänglighet, variation doseringsformer och sätt att använda dem.
Brister: Metoden är framför allt utformad för lokala effekter, eftersom endast fettlösliga ämnen tas upp genom intakt hud.
KOM IHÅG!
När du använder läkemedlet på huden måste du:
Inspektera platsen där läkemedlet applicerades, se till att det inte finns någon rodnad, utslag, svullnad eller gråt;
Behandla med varmt vatten eller hudantiseptisk;
Torka med en handduk eller gasbindor.
Innan exponering för huden, doseringsformer:
Vätska (lotion, mos) - häll på en gasbinda;
Mjuk (salva, pasta, kräm, gelé, gel) - applicera på hudområdet med en applikator, servetter, spatel, händer;
Fast (pulver) - applicera på hudområdet med skakande rörelser från förpackningen.
Applicering av pulver
Sekvensering:
2. Tvätta och torka huden med en servett eller handduk.
3. Applicera jämnt på huden (”pulver”) med skakande rörelser.
4. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.
5. Behandla dina händer.
Applicering av plåstret på intakt hud
Sekvensering:
1. Rengör händerna och ta på dig handskar.
2. Öppna gipspaketet med en sax.
3. Ta bort skyddsskiktet utan att röra den inre ytan med händerna.
4. Fäst plåstret på huden.
5. Ge patienten bekväma förhållanden.
7. Behandla dina händer.
Metoder för att applicera salvor, geler, geléer, pastor på huden:
1. Ansökan.
2. Gnidning.
3.Komprimerar.
4. Bandage.
Applicera salvor på huden
Sekvensering:
1. Undersök hudområdet för att applicera salvan.
2. Rengör händerna och ta på dig handskar.
3. Krama från röret på applikatorn mängd som krävs salvor.
4. När du applicerar salva på huden, applicera salvan i ett tunt lager;
när du gnuggar salvan, gnugga salvan med roterande rörelser tills fullständig absorption (tills huden blir torr).
5. När du applicerar salvan på huden, lämna huden öppen i 10-15 minuter tills den är helt absorberad;
när du gnuggar salvan, täck patienten för värme eller värme, linda in området där salvan gnuggades.
6. Skapa en bekväm position för patienten.
7. Ta av handskarna, lägg i desinfektionsmedel, tvätta och torka händerna.
Anteckningar :
En irriterande salva appliceras på applikatorn, en likgiltig salva appliceras på händerna.
Det är nödvändigt att noggrant studera instruktionerna för användning av salvor.
KOM IHÅG!
Innan du administrerar läkemedel till ögon, näsa, öron måste du:
1) utföra personliga hygienåtgärder;
2) observera temperaturregimen för dropparna:
i ögonen, näsan - rumstemperatur
i öronen - kroppstemperatur.
Läkemedel används i näsan för följande ändamål:
Säkerställande av nasal andning (vasokonstriktorer);
Antiinflammatorisk terapi;
Immunstimulering.
Att stoppa droppar i näsan
Sekvensering:
1. Rengör händerna och ta på dig handskar.
3. Lyft upp nässpetsen.
4. Placera 3-4 droppar av läkemedlet i en näsgång, tryck näsvingen mot skiljeväggen och luta huvudet i samma riktning.
5. Efter 2 minuter, applicera droppar i samma sekvens på den andra näsgången.
6. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.
7. Behandla dina händer.
Anmärkningar: Använder sig av oljepreparat luta patientens huvud bakåt och injicera 5-6 droppar i båda näsgångarna. I munnen kommer patienten att känna smaken av droppar av läkemedlet som rinner ner bakvägg strupar.
Före och efter manipulationen bör du be om att släppa näshålan från slem med våtservetter. Blås näsan utan att anstränga dig, växelvis från varje näsborre.
Att lägga salva i näsan
Sekvensering:
1. Rengör händerna och ta på dig handskar.
2. Sätt (eller lägg) patienten ner, luta hans huvud lätt bakåt.
3. Applicera en liten mängd salva på bomullen.
4. Lyft upp nässpetsen.
5. Sätt in turundan med salva i näsgången med rotationsrörelser till ett djup av högst 1,5 cm.
6. Lämna turundan i nosen i 10-15 MINUTTER, ta sedan bort den.
7. Sätt vid behov in turunda med salva i den andra näsgången.
8. Häll ner turundan i en speciell bricka.
10. Behandla dina händer.
Läkemedel används i örat för följande ändamål:
· smärtlindring;
· administrering av antibiotika;
· uppmjukning av svavel.
Att sätta droppar i örat
Sekvensering:
1. Rengör händerna och ta på dig handskar.
2. Sitt (eller lägg ner) patienten, luta hans huvud till den friska sidan.
3. Värm preparatet till kroppstemperatur.
5. För in 5-6 droppar i den yttre hörselgången.
6. Tryck lätt på örats tragus för att rikta dropparna inåt.
7. Lägg en bomullstuss och ändra inte huvudets position på 5-10 minuter.
8. Släpp bollen i en speciell bricka.
9. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.
10. Behandla dina händer.
Att lägga salva i örat
Sekvensering:
1. Rengör händerna och ta på dig handskar.
2. Sitt (eller lägg ner) patienten och luta hans huvud mot motsatt axel.
3. Applicera den nödvändiga mängden salva på en steril bomullspinne.
4. Dra tillbaka förmak uppåt och bakåt för att räta ut den yttre hörselgången.
5. För in bomullen i den yttre hörselgången med roterande rörelser.
6. Lämna turundan i örat så länge den terapeutiska effekten varar och kasta den sedan i desinfektionsmedlet.
7. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.
Mål administrering av oftalmologiska läkemedel:
Lokal effekt av läkemedlet;
Mätning av intraokulärt tryck;
Pupillvidgning för undersökning.
Alla mediciner och förband måste vara sterila och mediciner avsedda för oftalmologisk praxis injiceras i den nedre konjunktivalsäcken för att inte skada den känsliga hornhinnan; Det rekommenderas inte att använda torra bollar. När du applicerar läkemedlet, rör inte ögonfransarna, ögonlocken eller bindhinnan.
Ögat är ett organ som är känsligt för infektioner och skador.
Att sätta droppar i ögonen
Sekvensering:
1. Rengör händerna och ta på dig handskar.
2. Sitt (eller lägg ner) patienten med huvudet bakåtkastat. Ge en steril boll/servett i händerna. för att säkerställa personlig hygien.
3. Be patienten titta upp.
4. Dra tillbaka tumme vänster hand nedre ögonlocket nedåt.
5. För in 1 droppe i den nedre fornixen ögongloben utan att röra ögonfransarna och hålla pipetten vinkelrätt mot det nedre ögonlocket.
6. Be patienten blunda.
7. Fäst K inre hörnet en steril bomullstuss fuktad med 0,9 % natriumkloridlösning för att avlägsna en del av läkemedlet.
8. Släpp bollarna i en speciell bricka.
9. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.
10. Behandla dina händer.
11. Skapa en bekväm position för patienten.
Att lägga ögonsalva från en tub
Sekvensering:
1. Rengör händerna och ta på dig handskar.
2. Sitt (eller lägg ner) patienten med huvudet bakåt och be honom titta upp.
3. Dra ned det nedre ögonlocket med tummen.
4. Applicera salvan i den nedre konjunktivala fornixen från den inre ögonvrån till den yttre.
5. Be patienten stänga ögonlocken.
6. Ta bort överflödig salva med en steril bomullstuss och utför en lätt cirkulär massage genom stängda ögonlock,
7. Släng bollarna, behandla "näsan" på röret med en boll fuktad med alkohol.
8. Ta av handskarna och släng i desinfektionsmedel.
9. Behandla dina händer.
10. Skapa en bekväm position för patienten.
Inandningsväg introduktion
Inandningsväg för administrering - administrering av läkemedel genom luftvägarna. Aerosoler, gasformiga ämnen (dikväveoxid, syre), ångor av flyktiga vätskor (eter, fluorotan) införs.
Läkemedlet i inhalatorflaskan är i form av en aerosol. Används som kärlsammandragande och antiinflammatoriskt medel i näsa och mun.
Fördelar:
Lokal verkan (i mun, näsa);
Effekt i oförändrad form på det patologiska fokuset.
Brister:
Irritation av slemhinnan i luftvägarna;
Dålig penetration av läkemedel direkt in i lesionen vid försämrad bronkial obstruktion.
Det finns inhalatorer - stationära, bärbara, fickor.
Pocketinhalatorer används för att behandla en attack av bronkialastma. En sjuksköterska lär en klient hur man använder en personlig inhalator.
Använda en fickinhalator
Sekvensering:
1. Tvätta och torka händerna.
2. Ta bort skyddskåpan från burken och vänd den upp och ner.
3. Skaka drogen.
4. Täck munstycket med dina läppar.
5. Ta ett djupt andetag, tryck på botten av burken och håll andan i 5-10 sekunder.
6. Andas ut långsamt genom näsan.
7. Sätt på skyddskåpan.
8. Tvätta och torka händerna.
Läkemedlet kan administreras i näsan med ett speciellt munstycke.
Extern användning av medicinska substanser
Extern administreringsväg - effekten av läkemedel är övervägande lokal på hud och slemhinnor, i ögon, näsa, öron och genom luftvägarna.
Doseringsformer : salvor, emulsioner, liniment, lotioner, geléer, geler, skum, pastor, lösningar, mäsk, pulver, tinkturer, aerosoler.
Metoder för extern administrering av läkemedel:
- inandning;
- applicera salvor på huden: smörja huden, applicera salva på sårytan;
- gnugga salvor;
- applicering av plåster;
- användning av pulver;
- införande av läkemedel i slidan(vaginal metod administrering av läkemedel (per vaginal). De använder stolpiller, sköljlösningar, tamponger med mediciner, etc.);
- instillation av droppar i ögon, näsa, öra.
Fördelar: tillgänglighet, mängd olika doseringsformer och metoder för deras användning.
Brister: Metoden är främst avsedd för lokala effekter, eftersom endast fettlösliga ämnen tas upp genom intakt hud.
Den externa metoden inkluderar inandningsväg introduktion läkemedel, dvs. inandning av läkemedlet (vid inandningshöjd). I detta fall verkar läkemedlet på slemhinnan Andningssystem. Stationära, bärbara och fickinhalatorer används för inandning. eller hushållsapparater. Inhalationer används ofta för sjukdomar i de övre luftvägarna, till exempel laryngit (inflammation i struphuvudet), liksom bronkit, bronkial astma. Används ibland för Lokalbedövning(smärtlindring) av slemhinnan i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna. Aerosoler, gasformiga ämnen (dikväveoxid, syre), ångor av flyktiga vätskor (eter, fluorotan) införs.
Fördelar med inhalationsvägen för administrering
: - agera direkt på plats patologisk process V luftvägar; - läkemedlet kommer in i lesionen, förbi levern, oförändrat, vilket orsakar dess höga koncentration i blodet.
Nackdelar med inhalationsvägen för administrering: - kl skarp kränkning bronkial obstruktion, läkemedlet tränger inte väl in i det patologiska fokuset; - irriterande effekt mediciner på slemhinnan i luftvägarna.
Pocketinhalatorer används för att behandla en attack av bronkialastma. En sjuksköterska lär en klient hur man använder en personlig inhalator.
Användning av en individuell inhalator i fickstorlek
1. Etablera en förtroendefull relation med patienten, förklara processen och syftet med manipulationen, erhålla samtycke till att utföra
2. Behandla dina händer social nivå, bära handskar.
3. Ta bort skyddslocket från burken genom att vända burken upp och ner.
4. Skaka aerosolburken väl.
5. Ta ett djupt andetag.
6. Täck burkens munstycke med dina läppar, luta huvudet något bakåt.
7. Ta ett djupt andetag och tryck samtidigt hårt på botten av burken: i detta ögonblick doseras en dos aerosol.
8. Håll andan i 5-10 sekunder, ta sedan bort munstycket på behållaren från munnen och andas ut långsamt genom näsan.
9. Efter inandning, sätt på skyddslocket på burken.
10. Kom ihåg: ju djupare aerosoldosen administreras, desto effektivare är den.
Mer effektiva inhalationer inandningar som utförs med hjälp av nebulisatorer. De bildar en aerosol - en suspension av små partiklar medicinsk substans i luften ("nebulosa" - dimma, moln; lat.). En nebulisator är en smalare underavdelning av inhalatorer. Med hjälp av en nebulisator kan du mer exakt påverka vissa delar av andningssystemet (övre, mellersta eller nedre), välja enheten beroende på partikelstorleken på den resulterande aerosolen. Nebulisatorer skiljer sig i teknisk design - de är kompression och ultraljud.
KOM IHÅG!
När du använder läkemedlet på huden måste du:
Inspektera platsen där läkemedlet applicerades, se till att det inte finns någon rodnad, utslag, svullnad eller gråt;
Behandla med varmt vatten eller hudantiseptisk;
Torka med en handduk eller gasbindor.
Hudsmörjningsprocedur
Mål: som regel huddesinfektion, lokal exponering av läkemedlet mot huden.
Indikationer: torrhet hud, hudsjukdomar.
Utrustning: salva, steril glasstav eller spatel, hud antiseptisk, sterila handskar, behållare med desinfektionslösning för skötselartiklar och handskar.
Inandningsväg för administrering är införandet av läkemedel i kroppen genom inandning (genom luftvägarna - genom munnen, näsan). Genom inandning kan gasformiga ämnen (dikväveoxid, syre), ångor av flyktiga vätskor (eter, fluorotan), aerosoler (en suspension av små partiklar av lösningar av medicinska ämnen i luften) införas i kroppen.
För bekvämligheten med att använda mediciner genom inandning produceras speciella munstycken för inandning av dessa läkemedel både genom näsan och genom munnen. Dessa tillbehör ingår i din aerosolinhalator.
Fördelar med inhalationsvägen för administrering :
Åtgärd direkt på platsen för den patologiska processen i luftvägarna.
Det går in i lesionsstället, förbi levern, i oförändrad form, vilket orsakar en hög koncentration av läkemedelssubstansen.
Nackdelar med administreringssättet för inandning:
1. Vid allvarligt nedsatt bronkial obstruktion är det dålig penetration av läkemedlet direkt i det patologiska fokuset.
2. Möjlighet till irritation av slemhinnan i luftvägarna av medicinska substanser.
Administrering av läkemedel genom inhalation sjuksköterska måste utbilda patienten eftersom han vanligtvis utför denna procedur självständigt.
FRÅGOR FÖR SJÄLVKONTROLL
1. Sätt och metoder för att introducera droger i kroppen.
2. Regler för förskrivning av läkemedel.
3. Regler för att skaffa läkemedel.
4. Regler för förvaring av läkemedel.
5. Regler för registrering av läkemedel.
6. Regler för förvaring och redovisning av narkotiska läkemedel.
7. Regler för distribution av läkemedel.
8. Funktioner för externa och inhalationsmetoder för läkemedelsadministration.
Litteratur
Huvudsakliga:
1. Beställ hälsoministeriet Ryska Federationen från 12.11.97
№ 330 "Om åtgärder för att förbättra redovisning, förvaring, förskrivning och användning av narkotiska läkemedel" (som ändrat den 9 januari 2001).
2. Beställ Ryska federationens hälsoministerium daterat 23.08.99
№ 328 "Om rationell förskrivning av läkemedel, reglerna för att skriva recept för dem och förfarandet för deras utlämning av apotek (organisationer)" (som ändrat den 9 januari 2001).
3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktisk guide till ämnet ”Fundamentals of Nursing”: lärobok. – 2:a uppl., rättad. Och ytterligare – M.: GEOTAR-Media 2009.512s: ill.- 309-339s.
4. Föreläsning av läraren.
Ytterligare:
1.Utbildnings- och metodhandbok om "Fundamentals of Nursing" för studenter vol. 1,2 redigerad av Shpirna A.I., Moscow, VUNMC 2003
2. Internetresurser: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart
På olika sjukdomar luftvägarna och lungorna använder införandet av läkemedel direkt i luftvägarna. I det här fallet administreras den medicinska substansen genom inandning - inandning (lat. inhalatum - andas). När du administrerar läkemedel i luftvägarna kan du
producera lokala, resorptiva och reflexeffekter.
Inandningsmetod administrera läkemedel med både lokala och systemiska effekter:
Gasformiga ämnen(syre, dikväveoxid);
Ångor av flyktiga vätskor (eter, fluorotan);
Aerosoler (en suspension av små partiklar av lösningar).
Ballongdoserade aerosolpreparat används oftast. När man använder en sådan behållare måste patienten andas in sittande eller stående, luta huvudet något bakåt så att luftvägarna rätas ut och läkemedlet når
bronker. Efter kraftig skakning ska inhalatorn vändas upp och ner. Efter att ha andats ut djupt, trycker patienten i början av inandningen på kapseln (med inhalatorn i munnen eller med hjälp av en distans - se nedan), och fortsätter sedan att andas in så djupt som möjligt. På höjden av inandningen bör du hålla andan i några sekunder (så att partiklarna av läkemedlet sätter sig på bronkernas väggar) och sedan lugnt andas ut.
Spacerär en speciell kammaradapter från inhalatorn till munnen, där läkemedelspartiklarna suspenderas i 3-10 s (Fig. 11-1). Patienten kan själv göra den enklaste distansen av ett pappersark som är ihoprullat till ett rör, ca 7 cm långt.
Fördelarna med att använda en spacer är följande.
Minskar risken för lokal bieffekter: till exempel hosta och oral candidiasis med inhalerad användning av glukokortikoider.
Förmågan att förhindra systemisk exponering för läkemedlet (dess absorption), eftersom icke-inhalerade partiklar sätter sig på distansens väggar och inte i munhålan.
Möjlighet till uppdrag höga doser läkemedel under attacker av bronkial astma.
Nebulisator. Vid behandling av bronkialastma och kronisk luftvägsobstruktion kan en nebulisator (lat. nebulosa - dimma) - en anordning för att omvandla en lösning av en medicinsk substans till en aerosol för att leverera läkemedlet med luft eller syre direkt in i patientens bronkier (fig. 11-2). Aerosolbildning utförs under påverkan av tryckluft genom en kompressor ( kompressor nebulisator), som förvandlar ett flytande läkemedel till ett dimmigt moln och levererar det tillsammans med luft eller syre, eller under
påverkan av ultraljud (ultraljudsnebulisator). För att andas in aerosolen, använd en ansiktsmask eller munstycke; patienten anstränger sig inte.
Fördelarna med att använda en nebulisator är följande.
Möjlighet till kontinuerlig tillförsel av läkemedlet under en viss tid.
Det finns inget behov av att synkronisera inandning med tillförseln av aerosol, vilket gör att nebulisatorn kan användas i stor utsträckning vid behandling av barn och äldre patienter, såväl som vid svåra astmaanfall, när användningen av doserade aerosoler är problematisk.
Möjlighet att använda höga doser av läkemedlet med minimala biverkningar.
Ånga inandningar.
Under behandlingen katarrövre luftvägar och halsont har länge använts ånga inandningar med en enkel inhalator.
En ångastråle som genereras i en uppvärmd vattentank sprutas ut genom ett horisontellt sprutrör och försvagar luften under den vertikala armbågen, vilket resulterar i medicinsk lösning från
koppen stiger genom ett vertikalt rör och bryts upp till små partiklar av ånga.
Ånga med läkemedelspartiklar kommer in i ett glasrör, som patienten tar in i munnen och andas genom den (andas in genom munnen och andas ut genom näsan) i 5-10 minuter. Hemma, istället för en inhalator, kan du använda en vattenkokare, i pipen som du sätter in ett papper eller plast
ett rör; inandning sker genom munnen. Örtinfusioner, 3 % natriumbikarbonatlösning ( bakpulver) och/eller naturligt Mineral vatten"Borjomi".
I ånginhalator Läkemedelspartiklarna är ganska stora, och därför lägger de sig på slemhinnan i de övre luftvägarna utan att nå lungorna. För att få en aerosol med mindre partiklar (når alveolerna) används inhalatorer med komplexa sprayanordningar, men baserade på samma princip om en sprayvinkel. För att bilda en aerosol, istället för ånga, används luft eller syre, som pumpas in i det horisontella röret på finfördelaren vid olika tryck och längs vertikalen
Röret höjer ett läkemedel (till exempel en lösning av bensylpenicillin), som patienten andas in under en viss tid tills han får den dos som ordinerats till honom.
I vissa fall används en "kammare" -metod för inhalationsadministrering av ett läkemedel - när en hel grupp patienter inhalerar läkemedlet som sprayas i inhalationsrummet.
Våtservett
Utrustning: vaxduk, blöja, njurformad bricka, varmt vatten, 6 % bordsvinäger eller alkohol, stor servett eller handduk, ersättningsunderkläder och sängkläder, handskar.
- Skapa en vänlig, konfidentiell relation.
- Tvätta händerna, torka dem, sätt på handskar.
- Lägg en vaxduk med blöja under patienten.
- Häll i plåt varmvatten(du kan lägga till en matsked bordsvinäger per 1 liter vatten eller alkohol).
- Bar övre del patientens kropp.
- Blöt en servett eller en del av en handduk genom att klämma lätt på den.
- Torka av patienten i följande ordning: ansikte, nacke, armar, rygg, bröst.
- Torka av patientens kropp med den torra änden av handduken i samma sekvens och täck med ett lakan.
- Torka av mage, lår och ben på samma sätt.
- Klipp naglarna (om det behövs).
- Byt underkläder och sängkläder (vid behov).
- Ta av handskar.
- Tvätta och torka händerna.
Installation av senapsplåster
Mål: uppnå smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.
Utrustning: senapsplåster, bricka med vatten (temperatur 40-45°C), bricka för avfallsmaterial, handduk, gasbindor, termometer för mätning av vattentemperatur, klocka.
Förberedelse för proceduren
- Undersök patientens hud på platsen där senapsplåstren placerades. Se till att det inte finns några kontraindikationer: hudsjukdomar, tumörer av olika etiologier, allergiska reaktioner mot eteriska oljor, hypertermi.
- Kontrollera kvaliteten på senapsplåster. Före användning bör du kontrollera utgångsdatum: lämplig senapsplåster har en stickande lukt av senapsolja och smulas inte.
- Mät temperaturen på vattnet för att väta senapsplåstren (temperatur 40-45°C). Kan inte användas för senapsprocedurer varmt vatten, eftersom det förstör senapsenzymet och senapsolja kommer inte att frigöras.
Utför proceduren
- Blötlägg senapsgips i vatten i 5 sekunder vardera.
- Skaka av och applicera senapsplåstret på önskat hudområde med senapssidan nedåt och lägg en handduk ovanpå.
Platser för att placera senapsplåster:
A) cirkulär – per område bröst, bortsett från bröstkörtel, bröstvårtor;
B) krage - på det övre området axelbandet på hypertensiv kris;
C) på hjärtområdet - för smärta i hjärtat hos kvinnor - runt bröstkörteln, hos män - förutom bröstvårtorna, såväl som på platsen för smärtprojektion (vanligtvis på bröstbensområdet).
3. Täck patienten med en filt.
4. Behåll senapsplåster i 10-15 minuter.
Slut på proceduren
- Ta bort senapsplåstren och släng dem i en avfallsbricka. På överkänslighet(uppkomsten av en outhärdlig brännande känsla under den första eller andra minuten).
- Torka av patientens hud med en fuktig, varm trasa och torka torrt. Utesluta allergisk reaktion och om den saknas ska gasväv fuktad med vatten och urvriden placeras mellan senapsplåstren och huden. Det är strängt förbjudet att placera senapsplåster på papper, eftersom detta kommer att förlora den direkt irriterande effekten av senapsolja på huden.
- Hjälp till att ta på dig underkläder och placera dem i en bekväm position.
- Täck patienten, rekommenderar sängstöd(30-60 minuter).
Syrgasbehandling (tillförsel av fuktat syre från en syrgaskudde)
Mål: öka syre i vävnader.
Utrustning: syrgaskudde innehållande 100 % syre, tratt (munstycke); gasbinda vikta i 4 lager; behållare med desinfektionslösning (3% kloraminlösning); dricksvatten eller skumdämpare (antifomsilan 10% eller etanol 96 %).
Förberedelse för proceduren
- Fyll kudden med syre från en syrgasflaska:
Anslut gummislangen på kudden till syrgascylinderreduceraren;
Öppna ventilen på kuddröret och sedan på cylindern.
Fyll kudden med syre;
Begrav ventilen på cylindern, sedan på kudden;
Koppla bort gummislangen från cylinderreduceraren;
Anslut munstycket till kuddröret.
2. Fukta en trasa i vatten eller skumdämpare. Skumdämparen är 20 % etylalkohol eller antifomsilan.
3. Linda in munstycket (tratten) med en fuktig gasväv.
4. Ta bort slem från patientens mun och näsa med en pinne (eller elektrisk sug) före proceduren. Det är nödvändigt att rensa luftvägarna.
Utför proceduren
- Håll munstycket (tratten) mot patientens mun och öppna ventilen på kudden. Patienten andas in syreblandningen genom ett munstycke (tratt) och andas in genom näsan. För att minska förlusten av syre under utandning stoppas dess tillförsel tillfälligt genom att man klämmer ihop röret med fingrarna eller vrider på kranen på röret.
(Om patienten andas in genom näsan, är utgången genom munnen!)
- Justera syretillförselhastigheten (4-5 liter per minut). Mata en syreblandning innehållande 80-100% syre i 15 minuter, upprepa proceduren efter 10-15 minuter om det behövs.
- Tryck ner kudden och rulla upp den från motsatta änden tills syret är helt släppt.
- Byt syrekudde.
Slut på proceduren
- Lägga undan syrekudde, koppla ur munstycket (tratten). Övervaka patientens tillstånd.
- Placera servetten och munstycket (tratt) i desinfektionslösningen. Hemma kan du koka det i en 2% lösning av bakpulver, eller torka av munstycket med 70% alkohol.
Diet nr 11
Indikationer: tuberkulos i lungor, ben, lymfkörtlar, leder med en mild exacerbation eller dess sättning, med minskad kroppsvikt; utmattning efter infektionssjukdomar, operationer, skador; i alla fall - i avsaknad av skador på matsmältningsorganen. Alternativ för diet nr 11 har utvecklats, med hänsyn till lokaliseringen och arten av tuberkulosprocessen, matsmältningsorganens tillstånd och förekomsten av komplikationer.
Syftet med syftet: att förbättra kroppens näringsstatus, öka dess skyddskrafter, vinna återhämtningsprocesser i det drabbade organet.
generella egenskaper: en kost med ökat energivärde med en övervägande ökning av innehållet av proteiner, vitaminer, mineraler(kalcium, järn etc.), en måttlig ökning av mängden fetter och kolhydrater. Tillagning och mattemperatur är normala.
Kemisk sammansättning Och Energivärde: proteiner 110–130 g (60 % animaliskt), fetter 100–120 g (20–25 % vegetabiliskt), kolhydrater 400–450 g; energivärde 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natriumklorid 15 g, fri vätska 1,5 l.
Diet: 5 gånger om dagen; kefir på natten.
Undantagna livsmedel och rätter: mycket feta varianter kött och fågel, lamm, nötkött och matfetter; kryddiga och feta såser, kakor och bakverk med stor mängd grädde.
Tester för ämnet "»
1. Vad heter djup, bullrig, sällsynt andning?
a) Cheyne Stokes andas
b) Biots andning
c) stridorandning
d) Kussmaul andning
2. Vad är emfysem?
a) ökad luftighet i alveolerna
b) minskad elasticitet alveolär vävnad
c) båda
3. Förklara varför patientens halsvener svullnar under en attack av improduktiv hosta:
a) trycket i lungcirkulationen ökar
b) akut högerkammar hjärtsvikt utvecklas
c) akut vänsterkammar hjärtsvikt utvecklas
d) störning av venöst flöde till hjärtat
som ett resultat av ökat intratorakalt tryck
e) relativ brist utvecklas trikuspidalklaff
4. Förklara varför patienten "blossar" under en attack av improduktiv hosta:
a) detta leder till aktivering av ytterligare andningsmuskler och lättare utandning
b) detta leder till en ökning av intrapulmonellt tryck och en minskning av manifestationerna av mekanismen för tidig expiratorisk bronkial stängning
c) detta leder till förbättrad sputumurladdning
d) det hjälper till att minska bronkospasm
e) detta är en dålig vana för patienter som vill locka andras uppmärksamhet
5. VILKEN LUNGPATOLOGI KAN FÖRFÖLJAS AV ÖKAT BRÖSTMÅSTANDE?
a) lunginflammation
b) pleurit
6. VILKEN LUNGPATOLOGI ÄR KARAKTERISTISK MED INSPIRATIONELL DYSPNÉ?
a) lunginflammation
c) pleurit
7. VILKEN LUNGPATOLOGI ÄR KARAKTERISTISK MED EXPIRATORISK DYSPNÉ?
a) pleurit
b) bronkial astma
c) lunginflammation
8. VILKEN LUNGPATOLOGI ÄR "ROSTIG Sputum" KARAKTERISTISK?
a) bronkit
9. SMUTUMS KARAKTER HOS PATIENTER MED BRONKIALASTMA?
a) i form av "hallongelé"
b) skummande sputum
c) färglös, trögflytande
10. VILKEN LUNGPATOLOGI KAN OBSERVERAS AV EN TUNNFORMAD BRÖST?
a) kronisk bronkit
b) lunginflammation
c) pleurit
11. HUR KAN HUDFÄRGEN FÖRÄNDRAS HOS EN LUNGPATIENT?
a) hyperemi
b) diffus cyanos
c) akrocyanos
12. VAD ÄR DEN NORMALA ANDNINGSFAKTA?
a) 30-40 andetag per minut
b) 12-20 andetag per minut
c) 6-8 andetag per minut
13. VÄLJ KLAGOMÅL KARAKTERISTISKA FÖR LUNGSJUKDOMAR:
a) hyperestesi
b) hosta
d) sputumurladdning
d) ökning av temperaturen
e) kramper
g) andningssvårigheter
h) andnöd
14. VARFÖR ÄR DET NÖDVÄNDIGT ATT VÄNDA PATIENTENS HUVUD UPP NÄR MAN UTFÖR KONSTGIVNANDE ANDNING?
A) För att underlätta tillhandahållandet av medicinsk vård.
B) Att skapa en bra tätning mellan resuscitatorns mun och patientens mun (näsa).
B) För att säkerställa luftvägarnas öppenhet.
D) För att skapa bättre förutsättningar för blodcirkulationen.
D) För patientens bekvämlighet.
15. HUR KONTROLLERAS RIKTIGHETEN AV ARTIFICELL ANDNING?
A) Under konst gjord andning en puls ska dyka upp.
B) Vid konstgjord inandning bör bröstkorgen expandera, och vid passiv utandning ska den kollapsa.
B) Under konstgjord inandning observeras "uppblåsning" av patientens kinder.
D) Vid konstgjord andning förändras hudens färg.
D) Allt ovanstående är sant.
16. ALLA ÅTGÄRDER ÄR INDIKERADE FÖR LUNGBLOCKNING UTOM:
A) säkerställa fullständig vila för patienten;
B) att ge en halvsittande position med en lutning till den smärtsamma sidan;
B) applicering av en värmedyna på den ömma sidan av bröstet;
D) applicering av en ispåse på den ömma sidan av bröstet;
D) administrering av hemostatiska läkemedel.
17. FÖR ALLMÄN ANALYS SKICKAS följande:
A) dagligt sputum;
B) sputum uppsamlat inom 3 dagar genom flotation;
B) färskt morgonsputum samlat i en ren spottkopp;
D) färsk morgonsputum samlad i en petriskål med näringsmedium;
D) kvällssputum.
Exempel på svartill ämnet" Observation och vård av patienter med luftvägssjukdomar »
| 1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c | 9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c |
Slutliga kontrolltester.
(situationsbetonade uppgifter)
Uppgift nr 1.
Patient K., 41 år, mekaniker, togs in på avdelningen. Klagomål om hosta med en liten mängd mukopurulent sputum, mer på morgonen. Patienten har haft hosta i 4 år. För ett år sedan drabbades jag av lunginflammation.
Han har rökt 20-25 cigaretter om dagen sedan 20 års ålder.
A) Skada på lungsäcken
Uppgift №2
Patient L., 36 år, arbetare, togs in på avdelningen. Klagomål om hosta med sputumproduktion med en obehaglig putrefaktiv lukt (ca 250-300 ml per dag). Hostan förvärras när patienten ligger på höger sida.
Vid undersökningen avslöjades det positiva symtom"trumfingrar" och "klockglasögon".
VAD ÄR DEN PATLOGISKA PROCESSENS MEST SANNOLIKA LÄGE OCH ART I LUNGA?
A) Skada på lungsäcken
B) Kronisk inflammatorisk process i bronkerna
B) Purulent inflammatorisk process i bronkerna (bronkiektasis) eller i lungan (böld)
D) Enstaka skador på alveolerna
D) Inflammatorisk lesion alveoler och bronkier (bronkopneumoni)
Uppgift №3
Patient 0., 32 år, montör, togs in på avdelningen. Klagomål om svår smärta i högra brösthalvan, krymper med djupt andetag, för att öka kroppstemperaturen till 37,9 °C. Patienten ligger på höger sida, höger brösthalva släpar efter i andningsakten.
VAD ÄR DEN PATLOGISKA PROCESSENS MEST SANNOLIKA LÄGE OCH ART I LUNGA?
A) Skada på lungsäcken
B) Kronisk inflammatorisk process i bronkerna
B) Purulent inflammatorisk process i bronkerna (bronkiektasis) eller i lungan (böld)
D) Enstaka skador på alveolerna
D) Inflammatorisk skada på alveolerna och bronkierna (bronkopneumoni)
Uppgift №4
Patient T., 50 år, ingenjör, togs in på avdelningen. Klagomål om smärta i höger brösthalva, förvärrad av andning, en tyst torr hosta, åtföljd av smärta i höger brösthalva, en ökning av kroppstemperaturen till 37,5 ° C. Tvångsposition - patienten ligger till höger sida, trycka på den högra halvan av bröstet med sin hand .
VAD ÄR DEN PATLOGISKA PROCESSENS MEST SANNOLIKA LÄGE OCH ART I LUNGA?
A) Skada på lungsäcken
B) Kronisk inflammatorisk process i bronkerna
B) Purulent inflammatorisk process i bronkerna (bronkiektasis) eller i lungan (böld)
D) Enstaka skador på alveolerna
D) Inflammatorisk skada på alveolerna och bronkierna (bronkopneumoni)
Problem #5
Patient S, 49 år, revisor, togs in på avdelningen.
Han klagar över en kvävningsattack som inträffade för 2 timmar sedan hemma, en hosta med en liten mängd trögflytande glasartad sputum.
INSPEKTION: Tillståndet är allvarligt. Positionen är påtvingad: patienten sitter i sängen och lutar sig mot den med händerna. Bröstkorgen är emfysematös. siffra andningsrörelser– 14 per minut, utandning är väldigt svårt. Svår diffus cyanos och svullnad av halsvenerna noteras.
B) Spasm av små bronkier
Problem #6
Patient N., 56 år, arbetare, togs in på avdelningen. Klagomål om andnöd som uppstår när fysisk aktivitet(klättring i trappor, rask promenad). Inga andra klagomål. Andnöd har besvärat patienten i 5-6 år. KONTROLL: Skicket är tillfredsställande. Position aktiv. Bröstkorgen är emfysematös. Andningen är symmetrisk.
VILKEN ÄR DEN MEST SANNOLIKA ORSAKEN TILL DYSPNOE?
A) Minskning av lungornas andningsyta (lobar inflammatorisk kompaktering, atelektas)
B) Minskad elasticitet i lungorna på grund av emfysem
B) Spasm av små bronkier
D) Mekanisk obstruktion i de övre luftvägarna (struphuvudet)
D) Mekanisk obstruktion i luftstrupen eller stora bronkerna
Problem nr 7
Patient K., 34 år, lärare, togs in på avdelningen.
Klagomål om andnöd i vila, förvärrad av fysisk aktivitet, temperaturhöjning till 37,9 °C, hosta med en liten mängd "rostigt" sputum och smärta i höger brösthalva i samband med andning. Vid undersökning noteras diffus cyanos och herpes. Den högra halvan av bröstkorgen släpar efter i andningsakten. Antalet andningsrörelser är 36 per minut.
VILKEN ÄR DEN MEST SANNOLIKA ORSAKEN TILL DYSPNOE?
A) Minskning av lungornas andningsyta (lobar inflammatorisk kompaktering, atelektas)
B) Minskad elasticitet i lungorna på grund av emfysem
B) Spasm av små bronkier
D) Mekanisk obstruktion i de övre luftvägarna (struphuvudet)
D) Mekanisk obstruktion i luftstrupen eller stora bronkerna
Uppgift №8
Patienten R., 68 år, fördes till kliniken med klagomål på blödning från munnen. Patienten sitter rastlös i sängen. Blek av huden noteras. Hostan producerar en måttlig mängd scharlakansröd, skummande blod. Reaktion blödning alkalisk.
VILKA SYMPTOM HAR PATIENTEN?
Situationsuppgift nr 9
Offret är orörlig och svarar inte på samtal. Det finns ingen synlig andning. Puls på radialen och halspulsåder inte bestämd. Vidta åtgärder!
Exempel på svar på problem:
1. B
2. I
3. A
4. A
5. I
6. B
7. A
8. Lungblödning
9. Brist på andning och blodcirkulation tyder på att den skadade är död.
14. Lista över ämnen på UIRS:
1. Typer av syrgasbehandling.
2. Typer av inhalatorer och deras användning.
15. Litteratur:
Obligatorisk:
1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Grunderna i allmän omvårdnad. M.: Förlaget "Medicine" 2006
2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Allmän vård för patienter på en terapeutisk klinik. –M.: GOETAR-MED. 1999
Ytterligare:
3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. och andra / Utbildnings- och metodhandbok om omvårdnads grunder. GOU VUNMC Moskva – 2003
4. Grebenev A.L. Propedeutik av inre sjukdomar. - M.: Medicin, 2002
Metodutveckling för studenter:
