Varje månad mognar ett ägg i en kvinnas äggstock. Den kommer ut ur en speciell "bubbla", som bildas före födseln, mognar gradvis och spricker sedan. Denna "bubbla" är den dominerande follikeln. Ibland kallas det dominant, men läkare föredrar det första alternativet.
Storleken på follikeln per dag av cykeln är mycket viktig. En kvinnas förmåga att bli gravid beror på denna faktor.
Utvecklingsstadier
Vad är en dominant follikel? Detta är en "ledare" som har överträffat sina "kollegor" i tillväxt och utveckling. Bara det har en chans att spricka och producera ett moget ägg, som sedan kommer att befruktas av en spermie. Läkare särskiljer fyra stadier av dess utveckling:
Hur ska en follikel se ut på olika dagar i cykeln: medicinska normer
Om du fick veta på ett ultraljud att det finns en dominant follikel i vänster äggstock (eller i den högra, det spelar egentligen ingen roll), måste du fråga om dess storlek. Tyvärr händer det att storleken inte motsvarar cykeldagen, det vill säga ett fullfjädrat ägg mognar inte.
Storleken på follikeln per dag av cykeln beror på längden på menstruationscykeln (nämligen dess första fas). Ju längre det är, desto långsammare mognar ägget, och desto mindre är det en viss dag. Till exempel, på den 10:e dagen av cykeln, kan en follikel på 10 mm anses vara en relativ norm om den månatliga cykeln är 35 dagar. Men med en 28-dagarscykel är detta inte längre normen.
Om cykeln tvärtom är kort, kommer follikeln att mogna snabbare och nå sin maximala storlek redan på dag 11-12.
Därför bör de standarder som vi presenterar nedan inte ses som absoluta. Mycket beror på dina individuella egenskaper. Men de kommer att vara användbara som referens. Så här är normerna för en frisk kvinna med en 28-dagars menstruationscykel.
- Från dag 1 till 4 av cykeln kan flera antralfolliklar som mäter 2-4 mm i storlek ses på ultraljud.
- Dag 5 – 5-6 mm.
- Dag 6 – 7-8 mm.
- Dag 7 – 9-10 mm. Den dominerande follikeln bestäms, resten "släpar efter" den och växer inte längre. I framtiden kommer de att minska i storlek och dö (denna process kallas atresi).
- Dag 8 – 11-13 mm.
- Dag 9 – 13-14 mm.
- Dag 10 – 15-17 mm.
- Dag 11 – 17-19 mm.
- Dag 12 – 19-21 mm.
- Dag 13 – 22-23 mm.
- Dag 14 – 23-24 mm.
Så från denna tabell är det tydligt att normal tillväxt är cirka 2 mm per dag, från och med den 5:e dagen av MC.
Om storleken inte motsvarar standarden
Om follikeln är 11 mm den 11:e dagen av cykeln eller 13 mm den 13:e dagen av cykeln, är denna storlek inte normal. Detta innebär att ägget mognar för långsamt och ägglossning är osannolik. Orsaken till detta tillstånd är oftast hormonella avvikelser: felaktig funktion av sköldkörteln, hypofysen, äggstockarna eller hela "ligamentet".
Detta tillstånd kräver ytterligare undersökning (särskilt måste du ta reda på nivån av hormoner) och medicinsk korrigering. Gynekologer använder ofta hormonella läkemedel, men det händer inte alltid. I vissa fall räcker det med vitaminer, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, örtmedicin och sjukgymnastik.
Erfarna läkare vet: många kvinnor har inte ägglossning varje cykel. Och de har ingen brådska att förskriva hormonella läkemedel baserade på follikulometri i bara en månad. Kanske i nästa cykel kommer ägget att mogna med "rätt" hastighet.
Ibland är anovulering (brist på ägglossning) förknippad med naturliga orsaker:
- Stress, överansträngning, sömnbrist;
- Dålig näring (strikta dieter, särskilt dieter med låg fetthalt);
- Fetma eller extrem tunnhet;
- Tungt fysiskt arbete eller utmattande sportträning.
Om dessa faktorer utesluts finns det en chans att ägglossningen kommer tillbaka av sig själv.
Ägglossningsstorlek
När en follikel spricker, vid vilken storlek sker ägglossningen? Detta händer vanligtvis dagarna 12-16 i menstruationscykeln. Med en 28-dagarscykel inträffar ägglossningen runt dag 14 (plus minus två dagar). Med en 30-dagarscykel – den 15:e dagen.
Vid ägglossning är follikelstorleken 24 mm. Minsta siffra är 22 mm.
För att en follikel ska spricka är den samordnade verkan av olika hormoner i en kvinnas kropp nödvändig. Nämligen - östradiol, LH, FSH. Efter ägglossningen kommer progesteron också in i processen.
Hur förstår man att ägglossning har inträffat? Följande metoder hjälper dig:
- Follikulometri (en typ av ultraljud). Detta är den överlägset mest tillförlitliga metoden;
- Ägglossningstest. De är ganska sanningsenliga och lätta att använda, men är inte 100% korrekta;
- . I det här fallet är det nödvändigt att bygga ett BT-schema: metoden är noggrann, inte alltid tillförlitlig, men tillgänglig.
Vissa tjejer (även om inte alla) känner ägglossning fysiskt, här är de karakteristiska symtomen på follikelruptur:
- Dra i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen;
- Det kan förekomma en liten blödning i mitten av cykeln;
Vissa upplever irritation och ökad trötthet. Andra upplever tvärtom en ökning av styrka och sexuell energi.
Nu har ägget 12-24 timmar på sig att möta spermierna. Om detta inte händer kommer det att gå tillbaka och efter 12-14 dagar kommer din mens.
Om follikeln inte spricker
Det händer att en follikel som har nått 22-24 mm i diameter inte spricker, utan förvandlas till en follikulär cysta. Detta uppstår på grund av en brist på vissa hormoner i kroppen. Detta tillstånd kan bestämmas med ultraljud.
Ibland är cystan singel och den "löser sig" av sig själv. Om detta inte händer, försöker de först eliminera det med medicin. Och bara om det är stort och inte minskar i storlek, tillgriper de kirurgiskt ingrepp.
Ibland finns det många sådana cystor. De deformerar äggstockarna och stör deras funktion. Detta tillstånd kallas polycystiskt ovariesyndrom och kräver behandling.
Om det visar sig att den dominerande follikeln i äggstocken mognar men inte spricker, kan läkare använda hormonella läkemedel. Till exempel, .
Var kommer tvillingar ifrån?
Den "huvudsakliga" follikeln bestäms ungefär på dagarna 7-10 av cykeln. Alla andra krymper och dör naturligt. Men ibland händer det att det finns två "ledare" samtidigt. I en naturlig cykel (det vill säga utan användning av hormoner för att stimulera ägglossning) händer detta ganska sällan - hos en kvinna av tio, och inte varje månadscykel.
Det händer att två dominerande folliklar i olika äggstockar (eller i en - detta är också möjligt) har ägglossning, det vill säga spricker. Och då finns det en chans att båda äggen blir befruktade. Det betyder att tvillingar kommer att födas.
Till skillnad från tvillingar (när ett ägg befruktas av två spermier), är tvillingar inte identiska, inte identiska. De kan vara av olika kön eller samma kön, och se likadana ut, som vanliga bröder och systrar.
Så den korrekta tillväxten av den dominerande follikeln och efterföljande ägglossning är tydliga tecken på kvinnors hälsa. Och eventuella överträdelser bör varna dig (och din läkare), men inte skrämma dem. Faktum är att i de flesta fall behandlas sådana avvikelser framgångsrikt.
Äggstocksfollikeln är en strukturell komponent i äggstocken, vars huvudfunktioner är att skydda ägget från negativ påverkan och att bilda gulkroppen under ägglossningen. Under tidig utveckling finns det cirka 4 miljoner folliklar i fostrets äggstock under födseln, siffran minskar till 1 miljon och under puberteten sjunker den till 400 tusen. Som ett resultat kommer endast cirka 400 folliklar att ha en chans att äntligen mogna under ägglossningen och bilda gulkroppen.
Menstruationscykel
Tidig fas
I början av menstruationscykeln innehåller äggstocken 5-8 folliklar mindre än 10 mm i storlek. Under mognadsprocessen blir en av dem (i sällsynta fall två) dominerande och når en storlek på 14 mm. På cykelns 10:e dag börjar den distansera sig och öka dagligen med ca 2 mm tills den spricker. De återstående folliklarna börjar genomgå en långsam process av involution (atresi), deras små fragment kan ses på ultraljud under hela menstruationscykeln.Follikelmognadstid
Blodtillförseln till äggstockarna ökar avsevärt under början av ägglossningen under påverkan av hypofyshormoner - gonadotropiner FSH och LH. Bildandet av nya blodkärl leder till uppkomsten av ett follikelskal som kallas theca, som gradvis börjar omge det från utsidan och insidan.Ägglossningsperiod
Två kriterier som låter dig bestämma follikelns mognad och förestående ägglossning med hjälp av ultraljudsundersökning:- Storleken på den dominanta follikeln bör vara mellan 20 och 25 mm;
- follikelns kortikala platta, under påverkan av en ökning av inre vätska, deformerar något en av skalets väggar.
Lutealfas
Efter ägglossning tjocknar väggarna i den tomma follikeln, och dess hålighet fylls med blodproppar - en röd kropp bildas. Om befruktningen misslyckas blir den snabbt övervuxen av bindväv och förvandlas till en vit kropp som försvinner efter en tid. Om befruktningen lyckas ökar den röda kroppen, under påverkan av korionhormon, något i storlek och förvandlas till den gula kroppen, som börjar producera ett hormon som kallas progesteron. Det ökar endometrietillväxten och förhindrar frisättning av nya ägg och uppkomsten av menstruation. Gulkroppen försvinner vid 16:e graviditetsveckan.Tomt follikelsyndrom
I ett litet antal fall, under ovariestimulering för infertilitetsbehandling, kan patienter uppleva det så kallade tomma follikelsyndromet. Det visar sig med tillräckliga nivåer av östradiol (ett hormon som produceras av follikelceller) och normalt växande folliklar, och "attrapper" kan bara identifieras genom att undersöka dem under ett mikroskop.Den exakta orsaken till symtomet är okänd. Men experter kunde ta reda på att frekvensen av tomma folliklar ökar med kvinnans ålder. I de flesta fall minskar inte syndromets utseende patientens fertilitet: follikulär mognad och antalet ägg förblir normalt.
Polycystiskt ovariesyndrom
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en uppsättning symtom som orsakas av nedsatt ovariefunktion, ökade nivåer av insulin i blodet, östrogener och androgener (manliga hormoner) hos kvinnor. PCOS orsakar oregelbundenheter i menstruationen, övervikt, akne och åldersfläckar, bäckensmärta, depression och överflödigt kroppsbehåring.För närvarande är den vanligaste definitionen av polycystiskt ovariesyndrom den som antogs 2003 av europeiska experter. Enligt dess innehåll ställs en diagnos om undersökningen utförs under de första sex dagarna av cykeln och kvinnan samtidigt har två av de tre symtomen:
- ökad storlek på äggstockarna: yta mer än 5,5 kvm, volym mer än 8,5 KB.cm;
- närvaron av minst tolv omogna folliklar mindre än 10 mm i storlek, oftast belägna i äggstockens periferi;
- närvaron av stromal hypertrofi.
De viktigaste metoderna för att behandla syndromet är: livsstilsförändringar, medicinering och kirurgi. Behandlingsmålen delas in i fyra kategorier:
- minska nivån av insulinresistens;
- återställande av reproduktiv funktion;
- bli av med överflödig hårväxt och akne;
- återställande av en regelbunden menstruationscykel.
Svar på frågor
Vilken storlek måste en follikel vara för att ägglossning ska ske? Follikelstorleken ska vara mellan 20 och 25 mm. Om det finns en dominant follikel i äggstocken, kommer ägglossning att inträffa? Ägglossning kommer att inträffa om ett ägg utvecklas i follikeln och den inte är tom. Kan ägglossning ske utan en dominant follikel? Nej han kan inte. I det här fallet uppstår ett tillstånd där befruktning och graviditet är omöjliga. När uppstår ägglossning med en follikelstorlek på 14 mm? Efter cirka 4-5 dagar när denna storlek uppnås. Hur många folliklar måste det finnas för att ägglossning ska ske? En dominant follikel, i sällsynta fall två.En kvinnas förmåga att bli gravid och föda ett barn bestäms av antalet folliklar i äggstocken. Den blivande mamman måste ha en uppfattning om de processer som sker i reproduktionsorganen. Att veta hur många folliklar som normalt ska finnas i äggstockarna gör att hon kan få medicinsk hjälp i tid om fara uppstår.
Folliklar är strukturella komponenter i äggstocken, bestående av ett ägg och 2 lager av bindväv. Antalet av dessa element beror på kvinnans ålder. En pubescent flicka har cirka 300 000 folliklar redo att producera ägg. Hos en kvinna i åldern 18-36 mognar cirka 10 grundämnen var 30:e dag. I början av cykeln kan 5 strukturella komponenter mogna samtidigt, sedan 4, sedan 3. Vid tidpunkten för ägglossningen finns det bara en av dem kvar.
Du behöver inte oroa dig
Normalt bestäms antalet folliklar i äggstockarna av cykeldagen. Om ett par dagar efter avslutad mens finns många folliklar i äggstockarna är detta normalt.
Mitten av cykeln kännetecknas av utseendet på 1-2 element, vars storlek skiljer sig något från resten. Sedan börjar ett moget ägg att komma ut från den största follikeln. Storleken på detta element tillåter oss att kalla det dominant.
Antalet folliklar i äggstockarna kan bestämmas med hjälp av ultraljud av bihangen. Denna procedur utförs med hjälp av en vaginal sensor. Så specialisten tar reda på antalet antralfolliklar, vars storlek varierar mellan 2-8 mm. Deras nummer tolkas enligt följande:
- 16-30 är normalt;
- 7-16 - låg nivå;
- 4-6 - låg sannolikhet att bli gravid;
- mindre än 4 - sannolikhet för infertilitet.
En ultraljudsundersökning avslöjar oftast 4 till 5 folliklar. Mindre vanligt är att 2 till 3 element visualiseras. Som förberedelse för provrörsbefruktning ordineras en kvinna hormonell stimulering av follikelmognad. Därför kan från 4 till 6 mogna element upptäckas under studiens gång.
Storlek per dag
Med varje kritisk dag, det finns en ökning av volymen av folliklar per dag. Fram till dag 7 varierar deras storlek från 2-6 mm. Från och med den 8:e observeras aktiv tillväxt av den dominerande follikeln. Dess storlek når 15 mm. De återstående elementen minskar gradvis och dör. På dagarna 11-14 observeras en ökning av folliklarna. Volymen av ett moget element når ofta 2,5 cm. 
Avvikelse från normen
Det är viktigt att veta vilken nivå av folliklar som anses vara en avvikelse från normen. Mer än 10 element kallas . Ibland upptäcks många nivåer av miniatyrbubblor under undersökningen. Detta fenomen kallas polyfolicularity.
Om mer än 30 element upptäcks under studien, diagnostiseras kvinnan. Denna patologi är ett hinder för bildandet av en dominant follikel. Ägglossning och befruktning blir tveksamma. Om sjukdomen utvecklas mot bakgrund av stress eller känslomässig stress, utförs inte behandling. Medicinsk hjälp behövs när polycystisk sjukdom provoceras av:
- Kraftig viktminskning.
- Snabb ökning av extra kilon.
- Endokrina patologier.
- Felaktigt val OK.
Den follikulära komponenten kan vara helt frånvarande eller stoppa i sin utveckling. Ofta finns det en försening i dess bildande eller försening i mognad. 
Om antalet folliklar minskar har kvinnan också problem med att bli gravid. För att ta reda på den exakta orsaken ordinerar läkaren en ultraljudsundersökning. Det utförs när follikelapparaten är i antralstadiet. Detta observeras på dagarna 6-7 av cykeln. Den främsta provokatören för en minskning av antalet folliklar är en minskning av hormonella nivåer.
Hos vissa kvinnor sker follikelmognad under amning. Om deras storlek varierar från 6 till 14 mm, indikerar detta att ett moget ägg snart kommer att släppas. Då kommer ägglossning och din mens börjar.
Utveckling av dominant och persistent follikel
Ojämn utveckling av folliklar i äggstockarna observeras ofta. Vissa kvinnor avslöjar närvaron av dominerande element i båda organen. Om de hade ägglossning samtidigt tyder det på att kvinnan kan bli gravid med tvillingar. Men detta ses sällan.
Du måste slå larm när en follikel identifieras. Detta indikerar ofta felaktig utveckling av dominanten, vilket förhindrar att ägget släpps. Med tiden dyker det upp mot denna bakgrund.
Persistens sker till vänster eller höger. Den främsta provokatören är den ökade produktionen av manligt hormon. Felaktig behandling leder till infertilitet.
För att återuppliva reproduktionssystemet ordineras en kvinna hormonbehandling. Terapi utförs i etapper. Från dag 5 till 9 av cykeln ordineras kvinnan användningen av farmakologiska läkemedel. 8 dagar före ankomsten av de kritiska dagarna ges patienten hormoninjektioner. Varaktigheten av sådan behandling varierar från 4 till 7 dagar. I intervallet mellan användningen av läkemedel utförs stimulering av bäckenorganen. Kvinnan ordineras laserterapi och massage.
Huvudorsaker till frånvaro
När det inte finns några folliklar i äggstockarna kan vi prata om hormonell obalans. Andra faktorer som provocerar bristen på follikelutveckling inkluderar: 
- naturlig tidig klimakteriet;
- felaktig funktion av organ;
- kirurgisk tidig klimakteriet;
- minskad östrogenproduktion;
- hypofyssjukdomar;
- närvaron av en inflammatorisk process.
Förekomst av enskilda element
Vissa kvinnor får diagnosen ovarieutarmningssyndrom. På grund av upphörande av organens funktion kan en kvinna inte bli gravid och föda barn. Enstaka folliklar utvecklas dåligt, ägglossning saknas. Detta leder till tidig klimakteriet. Den främsta orsaken till detta tillstånd är överdriven fysisk aktivitet. Riskgruppen inkluderar professionella idrottare och kvinnor som utför mansjobb. Andra orsaker inkluderar klimakteriet, ett kraftigt vikthopp och hormonella obalanser. Detta fenomen observeras ofta hos kvinnor som följer en mycket strikt diet.
Snabb behandling hjälper många kvinnor. Du kan förhindra utvecklingen av en farlig sjukdom genom att beräkna din menstruationskalender. Om cykeln är oregelbunden och ofta går vilse, bör du omedelbart konsultera en läkare.
Under loppet av en kvinnas hela liv producerar äggstockarna ett strikt definierat antal folliklar. Avvikelse från normen indikerar inte alltid förekomsten av en farlig patologisk process. Men om en kvinna ignorerar denna signal från kroppen, kommer detta att leda till fruktansvärda konsekvenser.
Folliklar är en del av en kvinnas könskörtlar, det vill säga deras integrerade komponent. Dessa är speciella formationer där omogna könsceller skyddas på ett tillförlitligt sätt. Follikelns uppgift är att skydda oocyterna och när det är dags att säkerställa äggets säkerhet när det mognar och släpps på ägglossningsdagen.
Hur sker tillväxten?
Folliklar ges till en kvinna genom födslorätten. Nyfödda flickor har i sina äggstockar från 500 tusen till en miljon primordiala folliklar, vars storlekar är försumbara. Med början av puberteten börjar en flicka en månatlig kontinuerlig process av follikulogenes, som kommer att pågå under hela hennes reproduktiva liv och kommer att sluta först med början av klimakteriet.
En kvinna tilldelas cirka 500 könsceller under hela sitt liv, de kommer att mogna en i taget i varje menstruationscykel, och på ägglossningsdagen kommer de att lämna skyddsvesikeln, som har nått sin maximala storlek. Efter ägglossning är befruktning möjlig inom 24-36 timmar. För att bli gravid behöver du bara en follikel och ett ägg.
Med början av puberteten börjar flickan producera ett hormon som ansvarar för follikeltillväxt. Det kallas FSH – follikelstimulerande hormon. Det produceras av den främre loben av hypofysen. Under dess inflytande börjar de primodiala vesiklarna att förstoras, och redan under nästa ägglossningsperiod blir några av dem först preantrala och sedan antrala, inuti vilken det finns en hålighet fylld med vätska.
Antralfolliklar i början av den kvinnliga cykeln kan vara från 5 till 25. Deras antal gör det möjligt för läkare att förutsäga hur kapabel en kvinna är till självuppfattning och om graviditet är möjlig utan stimulering och hjälp av läkare. Normen anses vara från 9 till 25 bubblor. Om en kvinna har mindre än 5 folliklar av antraltyp, görs en diagnos av infertilitet, där IVF med donatorägg indikeras.
Antralfolliklar växer i ungefär samma takt, med samma hastighet, men snart börjar en ledare att bildas, som växer snabbare än andra - en sådan vesikel kallas dominant. Resten saktar ner och genomgår omvänd utveckling. Och den dominerande fortsätter att växa, håligheten med vätska i den expanderar, där ägget mognar.
I mitten av cykeln når follikeln stora storlekar (från 20 till 24 mm), vid vilken tidpunkt den vanligtvis spricker under påverkan av LH-hormonet. Ägget blir tillgängligt för befruktning inom de närmaste 24-36 timmarna.
Ägglossningsräknare
Cykelns längd
Menstruationens varaktighet
- Menstruation
- Ägglossning
- Hög sannolikhet för befruktning
Ange den första dagen av din senaste menstruation
Ägglossningen sker 14 dagar före menstruationscykelns början (med en 28-dagarscykel - den 14:e dagen). Avvikelse från medelvärdet förekommer ofta, så beräkningen är ungefärlig.
Dessutom kan du tillsammans med kalendermetoden mäta basaltemperatur, undersöka livmoderhalsslem, använda speciella tester eller minimikroskop, ta tester för FSH, LH, östrogener och progesteron.
Du kan definitivt bestämma dagen för ägglossning med hjälp av follikulometri (ultraljud).
Källor:
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Sångare, Susan R. Biologi. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologi. 9:e uppl. - Benjamin Cummings, 2011. - sid. 1263
- Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Human physiology. Kompendium / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 sid.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Ägglossning
Den tidigare follikeln, eller snarare resterna av dess membran, grupperas i en ny formation - corpus luteum, som producerar progesteron. Om befruktningen inte inträffar dör gulkroppen efter 10-12 dagar och före menstruationen minskar produktionen av progesteron kraftigt. Under graviditeten fortsätter corpus luteum att fungera till slutet av första trimestern.
I frånvaro av graviditet fortsätter ett nytt stadium av follikulogenes enligt samma mönster från den första dagen av cykeln, det vill säga från början av nästa menstruation. Om en kvinnas kropp fungerar normalt och det inte finns några problem med hormonella nivåer, sker ägglossningen varje månad. 1-2 anovulatoriska cykler per år anses vara acceptabla. Med åldern ökar antalet cykler utan follikelmognad och ägglossning till 5-6 per år, men detta är normalt, eftersom en kvinnas genetiska material åldras och follikelreserven är uttömd.
Det är omöjligt att fylla på det - naturen gav inte en sådan möjlighet, och därför är det viktigt att övervaka din hälsa och ta hand om ägglossningsreserven.
Ändra storlek
Det är svårt att säga vilken storlek en follikel normalt ska ha i ett eller annat skede av sin utveckling. Uppgifterna som finns i tabellerna är endast ungefärliga, de tar inte hänsyn till en viss kvinnas individualitet. Med varje dag i cykeln ändras bubblornas storlek, eftersom follikulogenesprocessen är kontinuerlig och konstant.
I början av cykeln överstiger inte folliklarnas storlek 2-4 mm. Men när de växer blir diametern på antralfolliklarna större, och antalet folliklar i sig minskar. Efter 8 dagar från början av cykeln isoleras vanligtvis en dominant follikel, och sedan registreras endast dess storlek fram till ägglossningen.
Tabell över follikelstorlek per dag.
Cykeldag | Follikelstorlek | Ändringar |
Det är möjligt att bestämma antalet antralfolliklar. |
||
Antalet antrala vesiklar börjar minska. |
||
Den dominanta follikeln är isolerad. |
||
Den dominerande follikeln växer |
||
Inuti den dominanta follikeln är det möjligt att bestämma kaviteten med oocyten. |
||
Håligheten inuti follikeln expanderar. |
||
En tuberkel bildas på ytan av follikeln, själva follikeln närmar sig äggstocksmembranet så nära som möjligt. |
||
Stigma upptäcks på ytan av follikeln. |
||
21-22 mm (acceptabelt 23-24 mm) | Follikeln är redo för ägglossning. |
Det är inte alls nödvändigt att på den 10-11:e dagen av cykeln i ett visst fall är tillväxten av den dominerande vesikeln 11-18 mm, eftersom allt är ganska individuellt, men follikelns storlek används fortfarande för att förutsäga ägglossningsperiod. Till exempel kommer en kvinna med en follikelstorlek på 16 mm att bli ombedd att vänta tills ägglossningen, eftersom storleken på vesikeln inte innebär att bristning kommer att inträffa mycket snart.
Att överskrida storleksnormerna är också viktigt: om på dagarna 7-9 av cykeln eller under någon annan period före ägglossningen mäter follikeln över 25 mm (26-27, 30-34 mm, och så vidare), kommer läkaren att anta troligen cystisk utbildning än den normala ägglossningscykeln.
Viktig! Dessa standarder är relevanta för kvinnor som inte får hormonbehandling. När ägglossningen stimuleras kan storleken variera.
Hur kollar man?
Naturligtvis är det omöjligt att mäta folliklar själv. Det enda sättet att göra detta är att besöka en läkare och låta göra follikulometri. Detta är en typ av ultraljudsundersökning (ultraljud), där tillståndet hos en kvinnas äggstockar observeras över tid. Det första ultraljudet görs vanligtvis omedelbart efter menstruationens slut, vanligtvis på den 7-8:e dagen av cykeln finns det alla möjligheter att bedöma antalet antrala vesiklar. Sedan görs ultraljud flera gånger med regelbundenhet var 2-3 dag, för att inte missa ägglossningsdagen.
Ultraljudsläkaren, baserat på den genomsnittliga storleken på follikeln, kommer att berätta när det är bättre att stimulera ägglossningen, när det är bättre att ordinera proceduren för att ta bort ägg genom äggstockspunktion i IVF-protokollet, och kommer också att kunna säga med tillförsikt om det var ägglossning överhuvudtaget i den aktuella cykeln.
Follikulometri utförs nödvändigtvis för att fastställa arten och orsakerna till infertilitet, samt för att besluta om tillrådligheten av stimulering.
Vid den allra första proceduren kan en kvinna bli förvånad över att höra att ganska många folliklar mognar i hennes äggstockar. För antrala är detta helt normalt. Situationer där det antingen finns för många sådana bubblor eller för få är anledning till oro. Om det finns 26 eller fler, kommer läkaren att misstänka polycystiskt ovariesyndrom, där befruktning är omöjlig utan föregående behandling.
Om det finns mindre än 5 antrala vesiklar (enkel follikel, 2, 3, 4 folliklar) betyder det att kvinnan är infertil, så folliklarna växer inte ens med stimulering - IVF och stimulering av ovariefunktion utförs inte i denna fall. IVF med en donatorägg är acceptabelt.
Det optimala antalet för att bli gravid utan problem anses vara 11-25 folliklar. Detta är mängden som indikerar normal follikelreserv och fertilitetsnivå. När siffran är 6-10 indikerar de en minskad follikelreserv som kvinnan kan genomgå stimulering.
Orsaker till störningar i follikulogenesen
Processerna för follikulogenes sker under ledning av hormonell bakgrund och beror på koncentrationen och förhållandet mellan hormonerna FSH, östradiol, luteiniserande hormon, progesteron, testosteron, prolaktin. Därför kan varje avvikelse i det endokrina ackompanjemanget orsaka en störning i mognadsprocessen av folliklar, vilket kommer att leda till att mognad kommer att gå antingen för långsamt eller snabbt. I det första fallet är sen ägglossning möjlig, i det andra - tidigt. Någon av dem är inte särskilt gynnsam för normal befruktning.
Störningar av follikulogenes är olika. Till exempel, med uthållighet finns det ingen bristning av follikelmembranet. Detta fenomen är vanligtvis förknippat med otillräckliga nivåer av hormonet LH. I det här fallet blir ägget övermoget, dör och follikeln fortsätter att vara närvarande på ytan av reproduktionskörteln i flera veckor till. Detta orsakar avbrott i menstruationscykeln, vilket gör befruktning under denna period omöjlig.
När follikeln luteiniserar börjar corpus luteum utvecklas innan bristning inträffar, så ägglossning sker inte heller. Och om follikeln inte mognar till den önskade storleken och stoppar utvecklingen plötsligt, talar de om follikulär atresi. I alla fall störs ägglossningsprocessen - kvinnan kan inte bli gravid.
Orsakerna till att follikelutvecklingen störs är många. Det finns tillfälliga faktorer, efter att ha eliminerat vilka cykeln återställs, och en kvinna kan bli mamma utan hjälp av läkare.
Det finns allvarligare skäl som kräver obligatorisk behandling, hjälp av reproduktionsspecialister, embryologer och andra specialister som kan ge en kvinna moderskapets lycka även i helt till synes hopplösa fall.
Tillfälliga störningar kan orsaka:
- överdriven fysisk aktivitet, professionell sport;
- passion för mono-dieter, plötslig viktminskning eller viktökning på kort tid;
- kronisk stress, emotionell instabilitet, oro;
- arbete i ett företag med en hög nivå av yrkesrisk (med färger, lacker, nitrater, på nattskiftet, under förhållanden med starka vibrationer och ökad elektromagnetisk strålning);
- resor och flygresor, om de är förknippade med förändringar i klimat och tidszoner;
- avbrytande av orala preventivmedel;
- sjukdomar med en ökning av kroppstemperaturen som drabbats under innevarande månad.
Ofta märker kvinnor inte alls någon försämrad follikelmognad, eftersom vi inte alltid uppmärksammar försenad menstruation eller tyngre flytningar.
Bland de patologiska orsakerna till nedsatt follikelmognad kan man notera olika sjukdomar och tillstånd där det endokrina systemet är stört:
- patologier i hypofysen, hypotalamus;
- dysfunktion av äggstockarna;
- inflammatoriska och infektionssjukdomar i könsorganen och bäckenorganen;
- trauma på äggstocksvävnad, konsekvenser av operation;
- störning av sköldkörteln och binjurebarken.
Hormonella obalanser föregås ofta av förlossning och abort, dåliga vanor, långvarig användning av antibiotika, antidepressiva och antikoagulantia.
Vad ska man göra?
Om follikeltillväxt och ägglossningsprocesser störs, används vanligtvis hormonbehandling. Huskurer, traditionell medicin (björnbär, salvia och andra) kan inte lösa problemet som finns på metabol nivå, öka tillgången på folliklar eller bygga upp endometriet, hjälpa folliklarna att växa.
Preparat som innehåller FSH hjälper till att påskynda deras tillväxt och uppnå en mogen follikel och full ägglossning. De ordineras av en läkare i strikt individuell dosering("Clostilbegit", "Clomiphene" och andra). Hastigheten med vilken folliklarna växer per dag övervakas med follikulometri. När tillväxten når de önskade parametrarna administreras en injektion av hCG 10 000, varefter ägglossningen börjar 24-36 timmar senare.
Läkemedel som stimulerar follikeltillväxt Du kan inte skriva ut det själv och ta det okontrollerat. Detta kan leda till mycket tråkiga konsekvenser.
Som bekant finns det ett stort antal primära folliklar i det kortikala lagret av äggstocken hos det intrauterina fostret, och varje follikel innehåller en (mycket sällan två) könsceller. Enligt tillgängliga inte helt korrekta beräkningar är det totala antalet primära folliklar som finns i båda äggstockarna minst 200 000.
Varje primär follikel kan nå full utveckling och producera en äggcell lämplig för befruktning. Men under hela kvinnans pubertetsperiod, som varar i genomsnitt 30–35 år, mognar endast 400–500 folliklar helt. Alla de återstående primära folliklarna dör förr eller senare. Folliklarnas död föregås vanligtvis av ofullständig, stoppad utveckling. I detta fall dör äggcellen först; då genomgår det follikulära, eller granulära, epitelet (granulosis) fettdegeneration och vakuolisering, follikelvätskan absorberas, dess hålighet blir tom och utplånas av bindväven som växer i den. Denna dödsprocess för folliklar som har börjat mogna kallas follikulär atresi.
Follikulär atresi börjar under intrauterint liv, uppenbarligen under påverkan av moderns könshormoner. I slutet av flickans andra levnadsår slutar processen med follikulär atresi vanligtvis i ett antal år. Senare, vid ungefär 7-10 års ålder, återupptas det igen. I det här fallet kommer avfallsprodukterna från utvecklande, om än för tidigt döende, folliklar in i vävnadslagren och påverkar, genom en neurohumoral väg, utvecklingen av den kvinnliga typen. I detta avseende spelas en speciell roll av det specifika kvinnliga könshormonet som produceras av folliklarna - östrogenhormon (follinulin).
Follikulär utveckling börjar med delning av follikulära celler och deras omvandling från initialt platt till kubisk och sedan högprismatisk. Prolifererande celler, nu kallade granulära eller granulosa, fyller hela follikeln. När utvecklingen fortsätter börjar vätskan som utsöndras av de granulära cellerna att trycka isär dem och trycka dem mot follikelns perifera lager. Inuti follikeln bildas ett hålrum fyllt med follikelvätska. Själva follikeln blir stor i volym, sträcker sig och från den kompakta formationen den var tidigare, förvandlas den till en ihålig formation som kallas en mogen follikel, graafian follikel eller graafian vesikel. En follikel som utvecklas hämmar mognaden av andra folliklar. Folliklar som börjat mogna genomgår atresi, med undantag för en (eller sällan 2-3 folliklar), som når full utveckling under puberteten och övergår till en mogen follikel. Detta inträffar vanligtvis vid 14–15 års ålder.
Storleken på follikeln (mogen) når 1 cm Den omges på utsidan av fibrös bindväv (theca folliculi), som består av två lager: det yttre tunna lagret av tät bindväv blöder, förtunnas och slutligen brister. Den Graafiska follikeln öppnas och det mogna ägget frigörs. Mognaden av ägget och dess frisättning från Graafian follikeln är den andra av äggstockens två huvudfunktioner - den generativa funktionen.
