Ryska läkare slår larm: nivån på infertila par i landet reproduktiv ålder med 2 % översteg 15 %-nivån, vilket enligt WHO:s kriterier anses vara ett hot nationell säkerhet länder. Det enda som kan hjälpa är marijuana och provrörsbefruktning.
Chefen för det vetenskapliga centret för obstetrik, gynekologi och perinatologi vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper talade om problemen med befruktning, i synnerhet. chefsförlossningsläkare-gynekolog Ryssland, vicepresident för Ryska akademin för medicinska vetenskaper, akademiker Vladimir Kulakov i en intervju med " Rossiyskaya tidningen" "Nu finns det 78 miljoner i Ryssland kvinnlig befolkning. Av dessa, i reproduktiv ålder, det vill säga från 15 till 49 år, finns det 39,1 miljoner, bland vilka, enligt de mest allvarliga uppskattningarna, 6 miljoner är infertila... Det finns ytterligare 4 miljoner infertila män. Det vill säga, 15 % av gifta par lider av infertilitet. Detta kritisk nivå. Vårt födelsetal är 10,3 per 1000 invånare och dödstalet är 16 promille. Vi förlorar 750 000-800 000 människor varje år."
Andra experter säger inte cirka 15 %, utan cirka 17 eller till och med 18 % av infertila par. Det finns ingen korrekt statistik. Men det är uppenbart att det finns ett problem. Vi är inte ensamma om detta.
Internationella studier utförda i senaste åren i utvecklade länder, visade att runt om i världen minst 70 miljoner gifta par inte kan få sina egna barn. Och ungefär en miljard människor kan redan diagnostiseras med infertilitet. I USA, enligt Center for Assisted Reproductive Technologies vid University of Maryland, är antalet infertila par cirka 10 %.
I Ryssland, säger läkarna, ökar antalet infertila personer med cirka 250 000 varje år. Denna trend leder till dystra tankar.
En diagnos av infertilitet kan ställas till ett gift par om de inte har kunnat bli gravida under loppet av 12 månaders systematisk sexuell aktivitet. Längden på ettårsperioden bestämdes statistiskt för att identifiera hur många par som uppnår graviditet samtidigt som de aktivt försöker under olika tidsperioder. Det visade sig att 30 % av de ”sökande” uppnår sitt önskade mål under de första tre månaderna av försök, 60 % under de kommande sju månaderna och 10 % under de senaste månaderna. Om inom ett år paret fortfarande inte lyckas få önskat resultat, anses hon vara villkorligt infertil.
På senare tid antog experter att kvinnor oftast var "skyldiga" för problemet med infertilitet. Senaste forskning tillbakavisade detta påstående och visade att denna sjukdom har samma frekvens av utveckling hos män. Som bekant provoceras kvinnlig infertilitet i 30-40% av fallen endokrina störningar och i 20-60% - tubal åkommor. Konsekvenserna av gynekologiska sjukdomar orsakas av denna diagnos i 15-30% av fallen. Mindre ofta uppstår problemet av idiopatiska skäl och mot bakgrund av immunologiska problem.
Hos män diagnostiseras infertilitet vanligtvis i 42% av fallen på grund av varicocele, 14% på grund av obstruktion av sädesledaren och 13% på grund av problem med könsorganens hälsa. Ibland manlig infertilitet förklarade och idiopatiska orsaker- cirka 23 % av fallen. Baserat på det faktum att problem med befruktning i många fall är förknippade med infertilitet hos män, letar forskare runt om i världen efter effektiva sätt lösa detta problem. Det har nyligen bevisats att hjälp till och med kan finnas i marijuana. Det visar sig att cannabinoidreceptorn CB2 är involverad i regleringen av spermatogenes (processen för spermieutveckling). Forskare från universitetet i Rom "Tor Vergata" upptäckte detta. Experter genomförde ett experiment på tre grupper möss. Djur från den första gruppen behandlades med en specifik aktivator av CB2-receptorer. Den andra gruppen fick en specifik hämmare som undertrycker aktiviteten hos cannabinoidreceptorer. Möss från kontrollgruppen fick endast saltlösning. Studien visade att hos djur som injicerades med en CB2-receptoraktivator accelererade spermatogenesen. Och i den andra gruppen avtog denna process. Forskarna hoppas att deras upptäckt kommer att hjälpa till att utveckla nya behandlingar för infertilitet, och tillägger det ofta rökning marijuana påverkar fertiliteten negativt
En av de främsta orsakerna till kvinnlig infertilitet idag är äggledarna. Statistiken säger att vart fjärde par inte kan få barn på grund av deras hinder. Det finns många orsaker till tubal obstruktion. En av dem är utbredd könssjukdomar. Deras konsekvenser leder till detta problem. Konstgjorda äggledare har ännu inte uppfunnits. Försök att ersätta dem med analoger gjordes tillbaka på 70-talet av förra seklet, men funktionaliteten hos konstgjorda äggledare lämnade mycket att önska, och operationen att implantera konstgjorda äggledare medförde mer skadaän bra. Experter över hela världen försöker lösa problemet med infertilitet på grund av obstruktion av äggledarna med hjälp av moderna kirurgiska metoder eller med IVF.
Världsorganisation hälso- och sjukvården (WHO) erkände provrörsbefruktning som mest effektiv metod infertilitetsbehandling. Dessutom det unika den här metoden behandling är att sannolikheten för graviditet efter ett IVF-förfarande är nästan dubbelt så hög som vid naturliga förhållanden!
"Minst 1 500 IVF-cykler bör göras per 1 miljon invånare", säger centrets generaldirektör familjemedicin Igor Portnov. – I snitt gör par tre till fyra försök, och på ett år kan man inte göra mer än två eller tre sådana försök. Den ekonomiska situationen i landet påverkade inte på något sätt priserna på tjänster för artificiell insemination. I genomsnitt i Ryssland överstiger inte kostnaden för IVF 2 000 dollar till exempel Sverdlovsk regionen detta är cirka 130 000 rubel, i Chelyabinsk - 107 000, och i St. Petersburg - 119 000 Som jämförelse: till exempel i USA kostar sådana tjänster cirka $ 8 000 på offentliga sjukhus och upp till $ 20 000 på privata sjukhus. I Nyligen många utländska par kommer till Ryssland för att genomgå IVF på grund av den lägre kostnaden för denna procedur. Hittills finns det inte mer än två dussin par från Tyskland, Israel, de norra regionerna i Kazakstan och USA. I grund och botten är dessa invandrare från OSS-länderna och före detta Sovjetunionen.”
Infertilitetsnivån i Ryssland motsvarar nästan perfekt världsgenomsnittet. Men i sammanhanget med låga födelsetal, förekomsten av aborter och sjukdomar som påverkar reproduktionen är detta problem fortfarande akut. Artikel Victoria Sakevich i onlinetidningen "Demoscope"
Enligt initiala WHO-uppskattningar är 5 % av befolkningen infertil på grund av anatomiska, genetiska, endokrina och immunologiska skäl. Det finns cirka 48,5 miljoner infertila par i världen. Av dessa upplever 19,2 miljoner svårigheter med födelsen av sitt första barn. Det har inte skett någon signifikant ökning av infertilitet i världen.
Analysen tog hänsyn till pars reproduktiva avsikter - önskan att få ett barn. Infertilitet definierades som frånvaro av födslar i ett par under 5 år utan användning av preventivmedel. Experter studerade resultaten av 277 urvalshushållsundersökningar i 190 länder, och jämförde data för 1990 och 2010.
Resultat av den globala studien internationell grupp experter från ett antal vetenskapliga centra USA och Världshälsoorganisationen publicerade i tidskriften PloS Medicin (Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012) Nationella, regionala och globala trender i infertilitetsprevalens sedan 1990. En systematisk analys av 277 hälsoundersökningar . PloS Med 9(12).). Docent, Institutionen för demografi, Institutet för demografi, Ekonomihögskolan Victoria Sakevich lyfte fram de viktigaste och mest avslöjande ögonblicken i detta bra jobbat i en artikel i onlinetidskriften för National Research University Higher School of Economics "Demoscope".
De viktigaste slutsatserna av studien är:
- Mest hög prestanda primär infertilitet (oförmåga att föda ett första barn) - över 2,5 % av alla kvinnor - fick för ett antal U-länder och för Moldavien. Den lägsta – 0,5-0,7 % – för länder Sydamerika(Peru, Bolivia, Venezuela, Ecuador) och Polen.
- I Ryssland drabbar sekundär infertilitet 3,2% av alla kvinnor 20-44 år gamla (som jämförelse: i USA, Norge och Finland är denna andel 1%, det vill säga tre gånger lägre). Primär infertilitet i Ryssland är 1,9%, vilket sammanfaller med världsgenomsnittet. Men uppgifterna för Ryssland är simulerade, förklarar Sakevich, eftersom i landet "på nationell nivå genomfördes inte särskilda undersökningar av demografiskt beteende och reproduktiv hälsa förrän 2011."
- Invånare i afrikanska länder lider mest av sekundär infertilitet (9-12 % av alla kvinnor). Detta problem är minst typiskt för högt utvecklade länder. I Finland, Norge och USA överstiger således denna siffra inte 1 % av kvinnorna.
- Infertilitetstalen har minskat i två regioner: Afrika söder om Sahara och Sydasien.
- På global nivå uppskattades antalet infertila par 2010 till 48,5 miljoner Av dessa är 29,3 miljoner oförmögna att föda ytterligare ett barn utöver de barn de redan har.
- Hälften av alla infertila par bor i Sydasien och Afrika (14,4 miljoner respektive 10 miljoner). I rika länder finns det 3,6 miljoner infertila par I Östeuropa och Centralasien - 3,8 miljoner.
Tvärsnitt av medfödd och förvärvad barnlöshet
År 2010, 1,9% av kvinnor i åldern 20-44 i världen, " i riskzonen graviditet”, inte kunde föda sitt första barn (primär infertilitet), citerar Victoria Sakevich forskningsdata. Och 10,5 % av kvinnorna som redan hade barn kunde inte föda igen (sekundär infertilitet).
Täckning av primär infertilitet – från minst 1,5 % in Latinamerika till maximalt 2,6 % i regionen Nordafrika/Mellanöstern. Experter noterar en hög nivå av primär infertilitet i Öst- och Centraleuropa och Centralasien - 2,3% (tabell 1). I samma region är den mest deprimerande situationen med sekundär infertilitet 18 %.
Situationen med sekundär barnlöshet är mest gynnsam i USA, Kanada, västeuropeiska länder, Japan, Singapore och Republiken Korea. De sammanfattas under "rika länder". Deras andel är 7,2% av sekundär infertilitet.
Tabell 1. Prevalens av primär och sekundär infertilitet bland kvinnor i åldern 20-44 år med risk för graviditet*
| Primär infertilitet | Sekundär infertilitet | |||||
| Kvalitet | Konfidensintervall | Kvalitet | Konfidensintervall | |||
| lägre | övre | lägre | övre | |||
| Världen i stort | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Rika länder** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| Öst- och Centraleuropa och Centralasien | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Subsahariska Afrika | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Nordafrika och Mellanöstern | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Sydasien | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Östasien och Stilla havet | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Latinamerika och Karibien | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*har en fast partner i 5 år, vill skaffa barn och inte använder preventivmedel under dessa år.
**Rika länder: USA, Kanada, Västeuropa, Japan, Sydkorea, Singapore, Brunei.
Källa
Paradoxalt nog är det just de regioner med högst födelsetal som sticker ut i absolut antal barnlösa par. Hälften av alla infertila par bor i Sydasien (14,4 miljoner) och Afrika söder om Sahara (10,0 miljoner).
Sydasiens framgång och det tidigare socialistiska lägrets sorgliga figurer
Ingen speciell dynamik avslöjades i prevalensen av primär infertilitet - det var nästan inga globala förändringar under 2010 jämfört med 1990 (Fig. 1). Situationen har förvärrats något bara i region mellersta/ Östeuropa och Centralasien. Ökningen av andelen infertilitet där var 0,4 %. Sydasien, å andra sidan, noterade en betydande förbättring, ned 0,6%.
Bild 1. Prevalens av primär infertilitet bland kvinnor i åldern 20-44 år med risk för graviditet
Källa : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Förvärvad barnlöshet har blivit mer utbredd under 20 år i nästan alla regioner, med undantag för Afrika söder om Sahara (Fig. 2), konstaterar Victoria Sakevich.
Och den mest betydande ökningen av infertilitet kommer återigen från Central- och Östeuropa och Centralasien – 1,7 %. 1990 var regionens andel 16,3 %. 2010 – redan 18%. Studien klargör att nivån av sekundär infertilitet ökar med åldern – från 2,6 % i gruppen 20-24 år till 27,1 % i gruppen 40-44 år.
Figur 2. Prevalens av sekundär infertilitet bland kvinnor i åldern 20-44 år med risk för graviditet
.png)
Källa : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Infertilitet på ryska
I sin artikel i Demoscope kompletterade Sakevich uppgifterna om Ryssland med information från avsnittet "Infertilitetsbehandling" i slutrapporten om resultaten av provundersökningen av ryska kvinnors reproduktiva hälsa (VORZ-2011) - ett gemensamt arbete av Rosstat, ryska federationens hälsoministerium, FN:s befolkningsfond och ett antal andra organisationer). Övervakning har blivit riktmärket för nationella bedömningar.
Situationen med sekundär och primär infertilitet i Ryssland är klart allvarligare än i rika länder. I Ryssland är 3,2 % av kvinnorna i åldern 20 till 44 år oförmögna att föda barn efter tidigare födslar. Ytterligare 1,9 % av kvinnorna kan inte föda barn alls.
Nästan 5 % av de tillfrågade som någonsin varit gifta rapporterade att de eller deras partner hade diagnosen infertilitet (tabell 2), konstaterar Victoria Sakevich. Kvinnor över 30 år och oftare tillgrep att klargöra diagnosen. hög nivå utbildning.
Tabell 2. Procentuell fördelning av kvinnor 15- 44 år någonsin gift som (eller deras män/partners) har diagnostiserats med infertilitet, enligt utvalda egenskaper
| Diagnostiserats med infertilitet | Total | Antal fall | |||
| Ja | Nej | Vet inte | |||
| Total | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Bostadsort | |||||
| Stad | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| By | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Typ av bosättning | |||||
| Moskva | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Andra städer | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Andra städer | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| By | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Åldersgrupper | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Antal levande barn | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 eller fler | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Utbildningsnivån | |||||
| Oavslutad sekundär och nedan | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Genomsnitt | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Gymnasieutbildning | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Högre | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Lägsta gruppen | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Andra gruppen | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Mellangruppen | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Fjärde gruppen | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Högsta gruppen | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Sysselsättning | |||||
| Arbetar | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Fungerar inte | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Main medicinska skäl infertilitet blev problem med ägglossning (36% av fallen), obstruktion av äggledarna (30% av fallen) och endometrios (18%), enligt artikeln.
Enkäten innehöll också frågor om diagnos och behandling. Mer än 80 % av kvinnorna vet vilka institutioner de ska kontakta.
Tabell 3. Procentuell fördelning av sexuellt erfarna kvinnor 15–44 år som uppger att de vet var de kan få fertilitetstjänster, enligt utvalda egenskaper
| Egenskaper | Kunskap om fertilitetstjänster | Total | Antal fall | ||
| Ja | Nej | Vet inte | |||
| Total | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Bostadsort | |||||
| Stad | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| By | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Typ av bosättning | |||||
| Moskva | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Andra städer | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Andra städer | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| By | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Åldersgrupper | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Antal levande barn | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 eller fler | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Utbildningsnivån | |||||
| Oavslutad sekundär och nedan | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Genomsnitt | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Gymnasieutbildning | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Högre | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Förmögenhetsgrupper (kvintiler) | |||||
| Lägsta gruppen | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Andra gruppen | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Mellangruppen | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Fjärde gruppen | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Högsta gruppen | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Sysselsättning | |||||
| Arbetar | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Fungerar inte | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Infertilitetsnivån i Ryssland motsvarar nästan perfekt världsgenomsnittet. Men i sammanhanget med låga födelsetal, förekomsten av aborter och sjukdomar som påverkar reproduktionen är detta problem fortfarande akut. Artikel Victoria Sakevich i onlinetidningen "Demoscope"
Enligt initiala WHO-uppskattningar är 5 % av befolkningen infertil på grund av anatomiska, genetiska, endokrina och immunologiska skäl. Det finns cirka 48,5 miljoner infertila par i världen. Av dessa upplever 19,2 miljoner svårigheter med födelsen av sitt första barn. Det har inte skett någon signifikant ökning av infertilitet i världen.
Analysen tog hänsyn till pars reproduktiva avsikter - önskan att få ett barn. Infertilitet definierades som frånvaro av födslar i ett par under 5 år utan användning av preventivmedel. Experter studerade resultaten av 277 urvalshushållsundersökningar i 190 länder, och jämförde data för 1990 och 2010.
Resultaten av en global studie av en internationell grupp experter från ett antal amerikanska forskningscentra och Världshälsoorganisationen publicerades i tidskriften PloS Medicin (Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012) Nationella, regionala och globala trender i infertilitetsprevalens sedan 1990. En systematisk analys av 277 hälsoundersökningar . PloS Med 9(12).). Docent, Institutionen för demografi, Institutet för demografi, Ekonomihögskolan Victoria Sakevich lyfte fram de viktigaste och mest avslöjande punkterna i detta stora arbete i en artikel i onlinetidskriften för National Research University Higher School of Economics "Demoscope".
De viktigaste slutsatserna av studien är:
- Den högsta andelen primär infertilitet (oförmåga att föda ett första barn) - över 2,5 % av alla kvinnor - uppnåddes för ett antal utvecklingsländer och för Moldavien. Den lägsta - 0,5-0,7% - för länderna i Sydamerika (Peru, Bolivia, Venezuela, Ecuador) och Polen.
- I Ryssland drabbar sekundär infertilitet 3,2% av alla kvinnor 20-44 år gamla (som jämförelse: i USA, Norge och Finland är denna andel 1%, det vill säga tre gånger lägre). Primär infertilitet i Ryssland är 1,9%, vilket sammanfaller med världsgenomsnittet. Men uppgifterna för Ryssland är simulerade, förklarar Sakevich, eftersom i landet "på nationell nivå genomfördes inte särskilda undersökningar av demografiskt beteende och reproduktiv hälsa förrän 2011."
- Invånare i afrikanska länder lider mest av sekundär infertilitet (9-12 % av alla kvinnor). Detta problem är minst typiskt för högt utvecklade länder. I Finland, Norge och USA överstiger således denna siffra inte 1 % av kvinnorna.
- Infertilitetstalen har minskat i två regioner: Afrika söder om Sahara och Sydasien.
- På global nivå uppskattades antalet infertila par 2010 till 48,5 miljoner Av dessa är 29,3 miljoner oförmögna att föda ytterligare ett barn utöver de barn de redan har.
- Hälften av alla infertila par bor i Sydasien och Afrika (14,4 miljoner respektive 10 miljoner). I rika länder finns det 3,6 miljoner infertila par I Östeuropa och Centralasien - 3,8 miljoner.
Tvärsnitt av medfödd och förvärvad barnlöshet
År 2010 kunde 1,9% av kvinnorna i åldrarna 20-44 år i världen "med risk för graviditet" inte föda sitt första barn (primär infertilitet), citerar Victoria Sakevich forskningsdata. Och 10,5 % av kvinnorna som redan hade barn kunde inte föda igen (sekundär infertilitet).
Primär infertilitetstäckning sträcker sig från minst 1,5 % i Latinamerika till maximalt 2,6 % i regionen Nordafrika/Mellanöstern. Experter noterar en hög nivå av primär infertilitet i Öst- och Centraleuropa och Centralasien - 2,3% (tabell 1). I samma region är den mest deprimerande situationen med sekundär infertilitet 18 %.
Situationen med sekundär barnlöshet är mest gynnsam i USA, Kanada, västeuropeiska länder, Japan, Singapore och Republiken Korea. De sammanfattas under "rika länder". Deras andel är 7,2% av sekundär infertilitet.
Tabell 1. Prevalens av primär och sekundär infertilitet bland kvinnor i åldern 20-44 år med risk för graviditet*
| Primär infertilitet | Sekundär infertilitet | |||||
| Kvalitet | Konfidensintervall | Kvalitet | Konfidensintervall | |||
| lägre | övre | lägre | övre | |||
| Världen i stort | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Rika länder** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| Öst- och Centraleuropa och Centralasien | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Subsahariska Afrika | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Nordafrika och Mellanöstern | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Sydasien | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Östasien och Stilla havet | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Latinamerika och Karibien | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*har en fast partner i 5 år, vill skaffa barn och inte använder preventivmedel under dessa år.
**Rika länder: USA, Kanada, Västeuropa, Japan, Sydkorea, Singapore, Brunei.
Källa
Paradoxalt nog är det just de regioner med de högsta födelsetalen som sticker ut vad gäller det absoluta antalet barnlösa par. Hälften av alla infertila par bor i Sydasien (14,4 miljoner) och Afrika söder om Sahara (10,0 miljoner).
Sydasiens framgång och det tidigare socialistiska lägrets sorgliga figurer
Ingen speciell dynamik avslöjades i prevalensen av primär infertilitet - det var nästan inga globala förändringar under 2010 jämfört med 1990 (Fig. 1). Situationen har bara förvärrats något i regionen Central-/Östeuropa och Centralasien. Ökningen av andelen infertilitet där var 0,4 %. Sydasien, å andra sidan, noterade en betydande förbättring, ned 0,6%.
Bild 1. Prevalens av primär infertilitet bland kvinnor i åldern 20-44 år med risk för graviditet
Källa : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Förvärvad barnlöshet har blivit mer utbredd under 20 år i nästan alla regioner, med undantag för Afrika söder om Sahara (Fig. 2), konstaterar Victoria Sakevich.
Och den mest betydande ökningen av infertilitet kommer återigen från Central- och Östeuropa och Centralasien – 1,7 %. 1990 var regionens andel 16,3 %. 2010 – redan 18%. Studien klargör att nivån av sekundär infertilitet ökar med åldern – från 2,6 % i gruppen 20-24 år till 27,1 % i gruppen 40-44 år.
Figur 2. Prevalens av sekundär infertilitet bland kvinnor i åldern 20-44 år med risk för graviditet
Källa : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Infertilitet på ryska
I sin artikel i Demoscope kompletterade Sakevich uppgifterna om Ryssland med information från avsnittet "Infertilitetsbehandling" i slutrapporten om resultaten av provundersökningen av ryska kvinnors reproduktiva hälsa (VORZ-2011) - ett gemensamt arbete av Rosstat, ryska federationens hälsoministerium, FN:s befolkningsfond och ett antal andra organisationer). Övervakning har blivit riktmärket för nationella bedömningar.
Situationen med sekundär och primär infertilitet i Ryssland är klart allvarligare än i rika länder. I Ryssland kan 3,2 % av kvinnorna i åldrarna 20 till 44 inte föda barn efter tidigare födslar. Ytterligare 1,9 % av kvinnorna kan inte föda barn alls.
Nästan 5 % av de tillfrågade som någonsin varit gifta rapporterade att de eller deras partner hade diagnosen infertilitet (tabell 2), konstaterar Victoria Sakevich. Kvinnor över 30 år och med högre utbildning var mer benägna att söka en diagnos.
Tabell 2. Procentuell fördelning av kvinnor 15- 44 år någonsin gift som (eller deras män/partners) har diagnostiserats med infertilitet, enligt utvalda egenskaper
| Diagnostiserats med infertilitet | Total | Antal fall | |||
| Ja | Nej | Vet inte | |||
| Total | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Bostadsort | |||||
| Stad | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| By | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Typ av bosättning | |||||
| Moskva | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Andra städer | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Andra städer | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| By | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Åldersgrupper | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Antal levande barn | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 eller fler | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Utbildningsnivån | |||||
| Oavslutad sekundär och nedan | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Genomsnitt | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Gymnasieutbildning | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Högre | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Lägsta gruppen | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Andra gruppen | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Mellangruppen | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Fjärde gruppen | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Högsta gruppen | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Sysselsättning | |||||
| Arbetar | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Fungerar inte | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
De främsta medicinska orsakerna till infertilitet var problem med ägglossning (36 % av fallen), obstruktion av äggledarna (30 % av fallen) och endometrios (18 %), specificerar artikeln.
Enkäten innehöll också frågor om diagnos och behandling. Mer än 80 % av kvinnorna vet vilka institutioner de ska kontakta.
Tabell 3. Procentuell fördelning av sexuellt erfarna kvinnor 15–44 år som uppger att de vet var de kan få fertilitetstjänster, enligt utvalda egenskaper
| Egenskaper | Kunskap om fertilitetstjänster | Total | Antal fall | ||
| Ja | Nej | Vet inte | |||
| Total | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Bostadsort | |||||
| Stad | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| By | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Typ av bosättning | |||||
| Moskva | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Andra städer | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Andra städer | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| By | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Åldersgrupper | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Antal levande barn | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 eller fler | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Utbildningsnivån | |||||
| Oavslutad sekundär och nedan | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Genomsnitt | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Gymnasieutbildning | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Högre | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Förmögenhetsgrupper (kvintiler) | |||||
| Lägsta gruppen | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Andra gruppen | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Mellangruppen | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Fjärde gruppen | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Högsta gruppen | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Sysselsättning | |||||
| Arbetar | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Fungerar inte | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Som infertilitetsstatistik visar, idag i Ryssland har 17% av gifta par inte fertilitet. Enligt WHO är andelen infertilitet 15% eller mer - ett hot mot den demografiska situationen i landet.
Reproduktion av den egna sorten är en av huvudinstinkterna att naturen har försett allt levande på planeten. Till exempel anses utseendet på avkomma vara en indikator på den fullständiga anpassningen av ett djur i fångenskap. Endast sjukdomar eller utvecklingsdefekter hindrade dem från att föröka sig avkomma.
Med en person är allt mycket mer komplicerat. Fysiskt frisk man ibland medvetet vägrar att skaffa barn. Vi kan överväga två typer: fysisk och psykisk infertilitet, det vill säga ovilja att skaffa barn. Den grundläggande faktorn är miljön:
- landskultur (traditioner);
- betingelser ;
- ekologisk situation;
- statens politik.
Den första faktorn är den viktigaste i denna serie. Stora traditioner i asiatiska länder skapar förutsättningarna för avkommans utseende. I Europa, trots den utvecklade sociala aspekten, strider traditioner mot barnafödande, som skjuts upp till en senare ålder och inte leder till en ökning.
Manlig och kvinnlig infertilitet
Både kvinnor och män kan ha hälsoproblem som hindrar dem från att föda avkomma. Diagnos av infertilitet utförs hos båda parter. Frånvaron av barn efter ett års äktenskap kan betraktas som tecken på infertilitet. Eftersom regelbundet samlag utan preventivmedel och vid dålig hälsa gör att du kan bli gravid i 100% av fallen inom ett år.
För makar kan orsakerna till infertilitet inkludera olika ursprung. Att förstå hur man behandlar infertilitet kommer först efter att ha avslutats klinisk undersökning par på diagnoscentret.
Problem med graviditet och graviditet hos kvinnor är indelade i:
- hormonell infertilitet(endokrina) associerade med olika typer av endokrina sjukdomar, dysfunktion av binjurarna, ovariecystor i form av polycystisk sjukdom;
- infertilitet i livmodern(tubal) orsakar fullständig eller partiell obstruktion av rören, inklusive tubo-peritoneal infertilitet. Denna typ är förknippad med bildandet av vidhäftningar mellan äggstocken och livmodertappen. Enligt medicinsk forskning, peritoneal infertilitet är resultatet av tidigare förvärvade infektioner, motsvarande tecken är inflammation i bäckenorganen. Medfödda patologier och livmoderdefekter, endometrios, infektioner, konsekvenser kirurgiskt ingrepp, inklusive aborter - även typer av infertilitet relaterade till sjukdomar i livmodern;
- immunologisk infertilitet associerad med hög aktivitet immunförsvar kvinnor, när alla spermier från en man förstörs när de kommer in i slidan;
- idiopatisk infertilitet förknippas med oförmågan att bli gravid i avsaknad av någon form av infertilitet, det vill säga när diagnosen inte avslöjade några hinder för fysisk nivå att få barn. Mellan 15 % och 20 % av paren har inte barn av denna anledning.
Mer primitivt kan den delas upp kvinnors sjukdomar på: infertilitet i livmodern, äggstockarna och "kronisk" (idiopatisk, även psykologisk). Det finns två grader av infertilitet:
- 1:a graden(60%) – kvinnan har aldrig blivit gravid;
- 2:a graden(40%) – det var en graviditet förut, men nu sker inte befruktningen.
Misslyckande i den manliga kroppen
Medicinsk statistik om infertilitet skyller ungefär 80 % av orsakerna till barnlöshet på kvinnan och endast 20 % på mannen. Men enligt WHO visar infertilitetsstatistik mellan makar ett förhållande på 1:1. Denna skillnad i siffror beror på det faktum att stark halva av mänskligheten konsulterar en läkare mer sällan. Ett mer exakt förhållande mellan orsakerna till frånvaron av barn presenteras på bilden.
Idag tillskriver statistik 30–50 % av manlig infertilitet till genetisk påverkan. Brott mot antalet kromosomer eller deras struktur är genetisk infertilitet, som är uppdelad i: azoospermi (brist på spermier) och oligozoospermi (otillräckligt antal spermier).
En annan orsak är varicocele (vidgade vener) sädesledare). Denna sjukdom står för 15% av det totala antalet manliga åkommor som inte tillåter en att bli gravid, 10–12 % är skador och defekter, cirka 10 % är infektionssjukdomar(inklusive efter svår påssjuka). Nästa kommer inflammatoriska sjukdomar, endokrina, sexuella och immuna störningar.
Hur man hjälper till att återställa en mans förmåga att bli gravid
All behandling för manlig infertilitet börjar med en diagnos, som bestämmer behandlingsmetoden. Hänsyn tas till sjukdomshistorien, en undersökning görs och tester tas. Modern behandling infertilitet syftar till orsaken till sjukdomen.
I närvaro av inflammatoriska processer, kräver behandlingsregler parterapi för att förhindra återinfektion. Varicocele provocerar manlig infertilitet, kirurgi normaliserar utflödet venöst blod och förbättrar testiklarnas funktion. Används inom andrologi och hormonbehandling. Vid behov utförs konstgjord insemination med partnerns donatorspermier.
Hjälper en kvinna att återställa reproduktiv funktion
Behandling av kvinnlig infertilitet syftar till att eliminera orsaken som stör befruktningen och fostrets utveckling. Alla ger upp nödvändiga tester för infertilitet, genomförs första undersökning och medicinsk historia. Läkaren behöver känna till levnadsförhållandena, de typer av sporter som kvinnan har varit involverad i, sömn- och vilomönster, uppkomsten och regelbundenhet av menstruationscykel, dåliga vanor. Ett infertilitetstest låter dig förstå processens reversibilitet och en kvinnas potential att bli gravid.
När man gör en undersökning för infertilitet undersöker läkaren ett blodprov, ordinerar ett ultraljud av livmodern och äggstockarna och ett ägglossningstest. Patienten är indicerad för laparoskopi för infertilitet vid misstanke om endometrios. Ingreppet kan vara både diagnostiskt och utföras för att eliminera övervuxna endometrieväggar.
De grundläggande principerna för behandling av infertilitet är att hjälpa paret att få ett barn. Ett infertilitetsbehandlingscenter kommer att hjälpa till med denna uppgift, som ger hjälp inte bara för behandling av befintliga sjukdomar hos en man eller kvinna. Uppgiften ställs heltäckande om det inte går att bli gravid naturligtvis föreslås ett förfarande som är 30–40 % effektivt. Du kan överväga att adoptera ett barn. I det här fallet kan makarna behöva hjälp av en psykoterapeut.
Folkmedicin för att återställa reproduktionsförmågan
Som statistik om infertilitet hos kvinnor visar, normalisera kroppens funktion genom förändringar i livsstil, näring, fysisk aktivitet och att ta vitaminer, leder ofta till eliminering av problem med befruktning och graviditet. Relaterat till detta traditionell behandling infertilitet i form av vitamin örtdrycker, preparat som lindrar inflammatoriska processer och optimerar hormonell bakgrund kvinnor. När du använder örter för infertilitet bör du komma ihåg:
- inte alla problem kan botas med avkok eller infusion;
- inte värt behandling folkmedicin självständigt bör du kontakta en specialist;
- örtte är inte så säkert, det är giftiga växter och finns individuell intolerans, som kan orsaka en allergisk reaktion;
- När du köper örter och infusioner på ett apotek bör du följa receptet exakt.
Används även i terapi: salvia, groblad, adonis, knotweed, izmagen.
Förutom avkok används aromaterapi, douching och bad hemma. Lera har bra effekt på kvinnlig infertilitet, besöksstatistik kurorterÄven under sovjettiden visade det goda resultat.
Hirudoterapi används ofta vid infertilitet, vilket ger goda resultat. Iglar ordineras för infertilitet orsakad av närvaron av vidhäftningar och inflammatoriska processer hos kvinnor. Hos män kan de förbättra spermiekvaliteten. En specialist bör bestämma var blodiglarna ska placeras. Effekten av denna metod uppnås genom att injicera maskarna med hirudin, vilket påverkar blodets koagulering. genomsnittspris en igel med installation – 3 cu. e. Kostnaden för behandlingen beror på förloppet och antalet individer.
Efter en behandlingsförlopp noterar recensioner från patienter att denna behandling initialt ger en viss försämring av välbefinnandet, senare normaliseras cykeln och menstruationssmärta minskar.
Sjukdomsprevention
Idag bör förebyggande av infertilitet börja hos ungdomar. tjej in ungdom måste ha en förståelse för de processer som sker i hennes kropp, grunderna för personlig hygien och sexuellt överförbara sjukdomar. Information om preventivmedel, hur du kan bli gravid, vad det leder till okontrollerad mottagning tabletter - bör förmedlas till en ung flicka som går in i vuxen ålder.
I familjen bildas en tonårings inställning till moderskap - förebyggande av "medicinsk infertilitet" utförs på en psykologisk nivå. Ett separat ämne för en ung flicka är infertilitet efter graviditet statistik kommer att hjälpa här.
Som statistiken över infertilitet efter abort presenterad i diagrammet visar, farliga konsekvenser miniabort och kirurgisk abort, men allt är inte så enkelt med medicinsk abort.
Kraftiga blödningar, smärta i nedre delen av buken, cykelfel, allergiska reaktioner- långt ifrån full lista besvär från en sådan abort. I 2% av fallen fortsätter graviditeten och i 7% av fallen efter medicinavbrott graviditet, en del av fostret finns kvar och man får ta till kirurgisk metod. Efter skrapning är konsekvenserna oförutsägbara.
Situationen med födelsen av barn i världen
Modern infertilitetsstatistik i världen visar på 5% som inte kan föda barn. Som infertilitetsstatistik i Ryssland visar, har 6 000 000 par inte ett barn. Dessutom avbryts 60 % av graviditeterna genom abort.
Enligt Rosstat fanns det bara under 2011 i S:t Petersburg 2 232 representanter för det starkare könet och 4 781 kvinnor med problem reproduktiv funktion. Under 2017 var totalt 210 000 registrerade i Ryssland infertila kvinnor och 44 000 män.
Problemet med infertilitet i Ryssland är förknippat med otillräcklig medvetenhet hos kvinnor om möjligheterna med assisterad reproduktionsteknologi (ART), dessutom har läkarna själva inte tillräcklig utbildning. Av de 99 % av läkarna i Ryssland som känner till möjligheterna med ART, är bara 10 % flytande nog att använda teknik i all sin mångfald.
Under 2015 visade infertilitetsstatistiken i Vitryssland en försämrad situation per 100 tusen personer, 155 kvinnor och 22 män kunde inte skaffa barn. Vidtagna åtgärder– gemensamma föreläsningar med ortodox kyrka tillät en femtedel av kvinnorna att vägra abort. Ett nätverk av IVF-kliniker håller på att utvecklas i landet, konsultationer hålls för att förstå hur man ska hantera infertilitet och om den kan behandlas.
Idag bekräftar infertilitetsstatistiken att effektiviteten av IVF-kirurgi efter år fördelar sig enligt följande:
- upp till 30 års ålder kan en kvinna räkna med framgång i 80% av fallen;
- från 40 år – effektiviteten är 10–15 %.
Den första konsultationen kan genomföras online, men med ett efterföljande besök hos läkaren. Ofta behandlas par som funderar på hur de ska bli av med problemet med infertilitet utomlands. Det är allmänt accepterat att de bästa andrologerna i världen arbetar i Israel. Statistik visar en ökning av infertilitet hos män varje år. Forskare i Tyskland utvecklar konstgjorda mänskliga spermier från en kvinnas könsceller.
Diagnosen infertilitet ställs gifta par oftare. Spridningen av detta fenomen är förknippat med modet att skjuta upp förlossningen för mer sena åldrar, celibat, analfabeter, sexuellt beteende och längd kvinnors sjukdomar. Samtidigt är provrörsbefruktning och annan assisterad reproduktionsteknik inte tillgänglig för alla barnlösa par, konstaterade en doktorand vid Institute of Demography vid National Research University Higher School of Economics i studien Rosalia Fakhrislamova.
Antalet registrerade sjukdomar med den första diagnosen infertilitet i Ryssland uppgick till 78 tusen 2012. Denna statistik korrigeras dock med två punkter. För det första finns det en latent sjuklighet som går förbi alla beräkningar: vissa kvinnor olika anledningar De undersöks inte, de får inte diagnosen. För det andra är själva "matematiken" för sjuklighet inte enkel.
Ökningen av förekomsten av vissa patologier kan delvis bero på enkla förbättringar i diagnostiken. Hos vissa patienter avslöjas de första tecknen på abnormiteter. Och i andra har de upptäckts och identifierats under lång tid befintliga sjukdomar, och detta är faktiskt statistiken för "igår". Ökningen av antalet infertilitetsdiagnoser är utan tvekan förknippad inte bara med diagnostiska uppgraderingar utan också med sociala aspekter, beteende, övertygad Rosalia Fakhrislamova .
Det finns också ideologiska motståndare till moderskapet - barnfria människor, som dock ibland omprövar sin tro (se artikeln "Barnfria människor utgör en reserv för sent moderskap"). Vissa kvinnor är barnlösa bara för att de inte är gifta. Fysiologisk infertilitet kan vara en konsekvens av vårdslöst sexuellt beteende: smittade sexuellt överförbara infektioner kan provocera fram patologier, och oönskade graviditeter resulterar ofta i aborter och reproduktionsfel.
Som ett resultat av olika faktorer, under de senaste tjugo åren, sedan 1995, har antalet officiellt registrerade fall av infertilitet ökat flera gånger, framhåller forskaren.
Rapporten av Rozalia Fakhrislamova med den självförklarande titeln "Rysslands nya demografiska utmaning: problemet med kvinnlig infertilitet" är ett försök att ge en heltäckande bild av fenomenet. Arbetet är baserat på fyra databaser samtidigt: folkräkningarna 2002 och 2010, officiell hälsostatistik och 2011 års urvalsundersökning av den ryska befolkningens reproduktiva hälsa (som genomfördes gemensamt av Rosstat och hälsoministeriet; 10 010 kvinnor i åldern 15-44 år intervjuades; 60 regioner; Denna "avstämning av klockor" gör att vi kan ge en mer korrekt bild av fenomenet.
Den reproduktiva hälsan har försämrats kraftigt
Ungefär 5% av befolkningen är infertil på grund av "oförebyggbara faktorer": anatomiska, genetiska, endokrina, enligt Världshälsoorganisationen.
En urvalsundersökning av den ryska befolkningens reproduktiva hälsa bekräftar denna statistik. Nästan 5 % av de någonsin gifta tillfrågade rapporterade att de eller deras partner hade fått diagnosen infertilitet. Bland infertila kvinnor hade 36% problem med ägglossningen, 30% hade tubal obstruktion och 18% hade endometrios (onormal tillväxt av livmoderslemhinnan). Nästan en tredjedel av kvinnorna kunde inte bli gravida på grund av patologier i sin partner.
Siffrorna från analysen av folkräkningar är också jämförbara med WHO:s statistik. Samtidigt, för senare generationer, ökar förekomsten av infertilitet, konstaterade Fakhrislamova. Hos kvinnor födda på 1930-1960-talet som var gifta (officiella eller civila) översteg infertiliteten inte 4 %. Och bland kvinnor födda 1970 är denna siffra redan nära 6%, beräknade forskaren.
Försämring av reproduktiv hälsa hos ryska kvinnor olika åldrar Experter började notera detta redan på 2000-talet. Och även om 2012, jämfört med 2002, nivån av livmoderhalspatologier (erosion, etc.) per 100 tusen kvinnor minskade med 76%, samtidigt ökade andra sjukligheter: menstruationsrubbningar - med 44%, komplikationer av graviditet, förlossning och postpartum period- med 30%, kvinnlig infertilitet - med 58%.
Således fick 227 kvinnor i fertil ålder (18-49 år) av 100 tusen kvinnor diagnosen infertilitet 2012 (Figur 1). Jämfört med 1995, då den spelades in minimiindikator(52 fall av infertilitet per 100 tusen kvinnor) ökade incidensen nästan 4,4 gånger.
Denna process påverkades av både medicinska och beteendemässiga faktorer, inklusive förändringen i barnafödande, tror Fakhrislamova. Det är också troligt att par inte vill genomgå långtidsbehandling traditionella metoder, började få slutsatser om infertilitet från läkare oftare och vänder sig till hjälpmedel reproduktionsteknik(IVF, surrogatmödraskap, könscellsdonation).
Figur 1. Antal registrerade sjukdomar med en första diagnos av infertilitet (per 100 000 kvinnor 18-49 år), 1990-2012.
Källa: Sjukvård i Ryssland. 2013: Stat. lör/Rosstat. - M., 2013.
Är infertilitet inte dödlig?
Om du tar in det i absoluta tal 2012 registrerades en diagnos av infertilitet hos 78 tusen kvinnor (Figur 2). Som jämförelse: 2005 gjordes 53 tusen sådana diagnoser. Denna statistik inkluderar både primär infertilitet (oförmåga att bli gravid, föda ett barn eller föda ett levande barn) och sekundär (när en kvinna inte kan föda ett annat barn).
Figur 2. Antal registrerade sjukdomar med första diagnosen infertilitet, tusen personer, 1990-2012.
Källa: Sjukvård i Ryssland. 2013: Stat. lör/Rosstat. – M., 2013.
Idag är det möjligt att behandla infertilitet, när patienten blir fertil, och att övervinna situationen - i det här fallet får paret barn tack vare assisterad befruktning. Sålunda, 2011, enligt den ryska föreningen för mänsklig reproduktion, när det gäller antalet cykler av sådan reproduktion - nästan 56,9 tusen - kom Ryssland på tredje plats bland europeiska länder. Dessa tjänster är dock otillgängliga för majoriteten av befolkningen på grund av höga ekonomiska, territoriella och psykologiska kostnader, kommenterar Fakhrislamova.
Infertilitetens dynamik beror på beteendestereotyper
Baserat på folkräkningen 2002 identifierade forskaren två perioder av dynamik för kvinnlig infertilitet. U gifta kvinnor För de födda på 1930-1960-talen minskade dessa siffror. Bland kvinnor födda efter 1965 ökade däremot andelen infertila kvinnor (Figur 3).
Den första perioden kännetecknas av förbättringen av systemet för mödra- och barnhälsovård, kommenterar Fakhrislamova. Ökningen av andelen infertila personer under den andra perioden förklaras troligen av ”åldrande moderskap”, mer täta förändringar sexuella partners, vilket påverkar förekomsten av infektioner. "Den negativa bilden som avslöjas tyder på att huvudproblemet ligger i sociala och beteendemässiga skäl", säger författaren till rapporten.
Figur 3. Andel barnlösa bland kvinnor i registrerade och oregistrerade äktenskap, födda 1930-1960.
