Graviditet som ett resultat av konstgjord insemination sker mycket mindre ofta än under IVF och naturlig sexuell aktivitet friska par. Detta innebär att i en cykel är sannolikheten för graviditet under intrauterin artificiell insemination mindre än 30%. Därför bör du vara beredd på att genomföra minst 3-4 cykler av insemination.

Om graviditet fortfarande inte inträffar efter 3-4 cykler av procedurer, rekommenderas att byta behandlingsmetod eller donator. Denna begränsning beror för det första på oönskad stimulering av äggstockarna under mer än 3-4 cykler, och för det andra på närvaron av fler effektiv metod- IVF. Utför dock mer än 3-4 cykler av insemination, simulera naturliga sexliv, men utan användning av äggstocksstimulering, kan vara rimligt.

Om en kvinna inte kommer kan detta hända av följande skäl:

1 . Förfarandet utförs inte enligt indikationer, det finns hinder för graviditet . Om en kvinna inte undersöks för fertilitet är det omöjligt att utesluta förekomsten av sjukdomar som förhindrar befruktning. Dessutom betyder en mogen och ägglossad follikel inte att ett fullfjädrat ägg av hög kvalitet har mognat. Det händer ofta att orsaken till misslyckandet är dålig äggkvalitet, vilket är förknippat med hormonella störningar, äggstocksdysfunktion eller ålder över 35.

Dessutom måste 2-3 spermogram utföras, eftersom Antalet spermier kan variera mycket. Vid förberedelse av spermier för insemination ger embryologen en oberoende åsikt om kvaliteten på spermierna, samt sin prognos om huruvida graviditet är möjlig.

2 . Inseminationen utfördes otillräckligt kvalificerad . Faktorer relaterade till denna punkt inkluderar:

Försening i spermieberedningen;
- felaktig bestämning av tidpunkten för ägglossning och insemination inte in optimal tid, recept av en ägglossningsprovokatör när follikeln är övervuxen eller underväxt;
- låg kvalitet på biologiska medier som används för bearbetning av spermier på denna klinik;
- outvecklat endometrium i livmodern.

3 . Otur . I en sådan situation kan du använda äggstocksstimulering (om den tidigare saknats), byta stimuleringsläkemedel, utföra 2-3 inseminationer per cykel (om en gjordes) och öka mannens tid för sexuell avhållsamhet med upp till 5 dagar innan du donerar spermier.

Utifrån den insamlade informationen, konsultationer med flera fertilitetsläkare, erfarenheterna hos de som genomgått konstgjord insemination och som blivit gravida, går det att förstå om det är värt att ta till AI i varje specifikt fall.

Intrauterin insemination är en av metoderna för assisterad befruktning som används för infertilitet. Insemination anses vara den säkraste och billigaste metoden, men inte lika effektiv som provrörsbefruktning.

Insemination utförs om infertilitet är förknippat med dålig spermiekvalitet eller cervikal faktor. Med svår manlig faktor och tubal infertilitet proceduren kommer inte att vara effektiv, eftersom sådana patologier stör naturlig befruktning. Låt oss titta på sannolikheten för graviditet efter insemination och tecknen på dess förekomst.

Intrauterin insemination är en metod för att befrukta ett ägg genom att införa ejakulatet från maken eller donatorn i livmodern genom livmoderhalsen. Till skillnad från IVF avlägsnas inte ägget genom punktering, så proceduren garanterar inte normal befruktning.

Insemination kan utföras i en kvinnas naturliga cykel under ägglossning eller i en stimulerad cykel. Allt beror på patientens tillstånd och förekomsten av vissa indikationer.

Många kvinnor är intresserade av vilka tecken på graviditet som kan uppstå efter insemination. I själva verket bör befruktning och implantation av fostret vara asymptomatisk för en kvinna. Om patienten tog hormonella läkemedel, då kan hon besväras av smärta i nedre delen av buken och yrsel.

De som blir gravida efter insemination klagar ofta över fläckar en vecka efter ingreppet. Ett sådant symptom kan indikera framgångsrik implantation av fostret, såväl som ett hot om missfall. När blodiga flytningar Du bör omedelbart rådfråga din läkare.

På grund av förändringar i hormonell bakgrund Efter befruktning kan kvinnors välbefinnande förändras, men vanligtvis händer allt individuellt. Låt oss titta på hur du känner dig dagarna efter insemination:

under de första dagarna efter ingreppet kan buksmärtor, uppblåsthet och svaghet i samband med ovariellt hyperstimuleringssyndrom uppstå om kvinnan tog hormoner för stimulering;
på den 5:e dagen efter insemination kan hunger och smärta i bröstkörtlarna uppstå;
på dagarna 6-7 klagar kvinnor över en ökning av temperaturen till 37 grader och rosa flytningar från slidan - detta beror på fosterimplantation.

Patienter är ofta oroliga över frågan om när man ska ta ett graviditetstest efter insemination? Enligt rekommendation från reproduktionsspecialister kan testet göras den 14:e dagen efter insemination. Om en kvinna är outhärdlig kan hon ta ett blodprov för hCG på sin klinik den 10:e dagen.

Dagarna 19-21 efter insemination ordinerar läkare det första ultraljudet för att bekräfta intrauterin graviditet och bestämma antalet frukter. Under denna period upplever en kvinna en försening i menstruationen.

Om det efter insemination finns en försening i menstruationen, men testet är negativt, är det nödvändigt att ta ett hCG-test. Det är möjligt att hormonnivån är för låg för testet. Ett lågt hCG kan indikera ett hot om missfall, i vilket fall underhållsbehandling kommer att behövas.

Stadier av den konstgjorda inseminationsmetoden, indikationer, förberedelser, chanser att bli gravid

Av alla ART-metoder, den närmaste naturlig process befruktning är endast artificiell insemination (AI). Kostnaden för denna procedur jämfört med IVF är attraktiv, men den är inte lämplig för alla.

varar längre än IVF själv. Det görs i reproduktionscentra runt om i världen. Mycket erfarenhet har samlats på metodiken, och därför används den i stor utsträckning och ger förväntade resultat.

Kärnan i AI är införandet av renade spermier i könsorganen (inre) hos en kvinna.

Historiskt har fyra alternativ för insemination på platsen för leverans av manliga könsceller bildats:

I slidan, närmare livmoderhalsen. Nu kallas denna metod "konstgjord insemination hemma." Effektiviteten av alternativet är tveksam, men det finns kvinnor som lyckades bli gravida på detta sätt.

Direkt in i livmoderhalsen. Nuförtiden används det extremt sällan på grund av bristande effektivitet.

In i livmoderhålan. Idag är detta den mest använda och effektiva metoden för konstgjord insemination. Om honom och vi ska prata ytterligare.

In i äggledarna.

Som med alla patienter som behöver reproduktionshjälp, när de utför AI, följer läkare individuellt förhållningssätt. Indikationer, kontraindikationer och fysiologiska förmågor hos framtida föräldrars organismer beaktas.

Därför kan konstgjord intrauterin insemination ske på olika sätt:

med läkemedelsstimulering av äggstockarna (effektiviteten ökar, eftersom 2-3 ägg mognar samtidigt i en cykel);
utan stimulans - i en naturlig cykel.

Baserat på deras spermieegenskaper kan det rekommenderas.

För ensamstående kvinnor tillhandahåller kliniker ett speciellt program, enligt vilket proceduren utförs för dem som vill bli gravida, föda och uppfostra ett barn på egen hand (utan deltagande av en man).

Artificiell insemination: indikationer

AI kan utföras med manliga och kvinnliga faktorer.

För kvinnor är indikationerna för artificiell insemination följande:

infertilitet av okänt ursprung;
endocervicit;
sexuell störning – vaginism – ett tillstånd där naturlig sexuell kontakt är omöjlig;
onormal placering av livmodern;
immunologisk inkompatibilitet - närvaron av antisperma antikroppar i slemmet i livmoderhalskanalen;
kränkning av ägglossningsfunktionen;
en kvinnas önskan att bli gravid utan samlag.

Indikationer för artificiell insemination för män:

impotens eller brist på utlösning;
manlig subfertilitet – minskad spermieaktivitet;
retrograd ejakulation - spermier kastas in i urinblåsan under ejakulation;
liten volym av ejakulat;
ökad spermieviskositet;
hypospadi – medfödd oregelbunden struktur urinrör;
kemoterapi.

AI-stadier

Trots sin mekaniska enkelhet är AI ett känsligt och ansvarsfullt arbete av ett team av specialister - en gynekolog-reproduktolog, kliniklaboratoriepersonal och läkare med relaterade specialiteter. Metodiken innebär ett steg-för-steg och sekventiellt tillvägagångssätt.

Stadier av artificiell insemination:

Undersökning. I detta skede genomförs en grundlig studie av båda partners hälsostatus, de identifierade orsakerna till infertilitet och en strategi för proceduren bestäms.

Behandling. Om någon somatisk eller infektionssjukdomar deras behandling genomförs. Läkare vidtar åtgärder för att förbättra tillståndet hos en kvinnas kropp, säkerställa graviditet och undvika möjliga komplikationer under förlossningen och själva graviditeten. Vid behov ordineras behandling till en man för att förbättra spermiekvaliteten.

Om beredningsplanen ger en stimulerande effekt på äggstockarna, utförs en hormonell simulering.

Direkt konstgjord insemination.

Bestämning av graviditet genom hCG-övervakning. I frånvaro av graviditet upprepas proceduren, enligt regulatoriska dokument, upp till 6–8 gånger. Fastän Nyligen experter kom till slutsatsen att om 3 AI-försök misslyckades, är det nödvändigt att ändra taktik och överväga möjligheten att utföra konstgjord insemination på ett annat sätt. Till exempel IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Förbereder för konstgjord insemination

Effektiviteten av konstgjord insemination beror på hur exakt diagnosen är. I detta skede avgör läkarna om stimulering behövs och hur spermierna ska rengöras.

En kvinnas förberedelse inkluderar:

detaljerad medicinsk undersökning av en gynekolog, terapeut, endokrinolog, kardiolog;
tester;
ultraljudsövervakning;
behandling av upptäckt kroniska sjukdomar inklusive infektioner och inflammationer i könsorganen;
studie av menstruationscykeln (behövs för att bestämma cykliciteten och regelbundenhet av ägglossning);
och stat inre skal livmoder;
efter behandling tas kontrolltester;
läkemedelsstimulering av äggstockarna.

Beroende på individuella egenskaper gift par kan ta en period på flera veckor till sex månader.

Förbereder en man:

konsultation med en urolog;
tester för sexuellt överförbara infektioner;
analys av prostatasekretion;
Dessutom kan prostatamassage ordineras;
behandling och korrigering av identifierade störningar.

Vilken dag i cykeln utförs artificiell insemination?

Att utföra artificiell insemination är endast effektivt i den periovulatoriska perioden - det är flera dagar av cykeln under vilka frisättningen av ett ägg (eller ägg under stimulering) från follikeln är möjlig. Därför övervakas faserna av menstruationscykeln först. För att göra detta kan du mäta rektal temperatur och bygga diagram, använda ägglossningstest. Men de flesta exakt metod kontroll över äggets utveckling och mognad är ultraljud. Därför efter kritiska dagar Ultraljud utförs ganska ofta, var 1–3 dag. Frekvensen av ultraljudsundersökningar kan variera. Ju högre mognadsgrad av den kvinnliga reproduktionscellen är, desto oftare utförs ett ultraljud (för att inte missa ägglossningen och för att bestämma vilken dag av cykeln artificiell insemination ska börja).

Det ideala alternativet är att introducera spermier i livmodern under periovulatorisk period 1–3 gånger. Första gången det administreras en dag - två dagar före ägglossningen, den andra - direkt på ägglossningsdagen. Och om flera folliklar mognar i äggstockarna kan de brista med 1–2 dagars mellanrum. Sedan injiceras spermierna igen. Detta ökar effektiviteten i proceduren som helhet.

En av de avgörande faktorerna på vilken dag i cykeln man ska utföra konstgjord insemination är ursprunget till spermierna. Om det används kan det administreras endast baserat på ägglossning. Om färsk (inhemsk) sperma används, ta då hänsyn till det faktum att hög kvalitet Det kan bara finnas spermier om du avstår i minst 3 dagar. Därför kan spermier injiceras direkt efter ägglossningen. Det skadar inte, eftersom det har visat sig vara livskraftigt i upp till 7 dagar.

Hur fungerar konstgjord insemination?

På utsatt dag anländer paret till kliniken. En kvinna genomgår ett ultraljud. En man ger ett spermieprov. Spermier kan inte föras in i livmoderhålan omedelbart utan förberedelse. Det här är fylligt anafylaktisk chock. Denna art håller på att utvecklas allergisk reaktion ganska sällsynt, men dess förlopp hotar patientens liv. Spermieberedningen (rening och koncentration av den livsdugliga fraktionen) tar cirka två timmar.

Hur går konstgjord insemination till? Snabbt, smärtfritt, under sterila förhållanden. Du behöver inte oroa dig för detta. Och förnimmelserna kommer att vara minimala - bara i det ögonblick som den flexibla tunna katetern passerar livmoderns livmoderhalskanal.

Kvinnan flyttar in i gynekologisk stol. Spekulum ger tillgång till livmoderhalsen. Beredda spermier tillsammans med mediet dras in i en spruta och ansluts till en kateter. Med en lätt rörelse av katetern penetrerar de livmoderhålan och injicerar försiktigt den förberedda suspensionen av den "bästa" spermien från en spruta. På den första dagen - det är det. Manipulationen är klar. Och kvinnan är kvar horisontellt läge 15–25 minuter. Därefter återgår han till vardagen.

Vid en viss tidpunkt upprepas manipulationen 1-2 gånger till. Follikelövervakningen fortsätter tills ägglossningen. Och efter två veckor bedöms effektiviteten av inseminationen - nivån av graviditetshormonet - humant koriongonadotropin - bestäms. Om graviditeten inte bekräftas upprepas AI i nästa cykel.

Effektivitet och chanser att bli gravid

Chansen att bli gravid med artificiell insemination är högre hos kvinnor under 30 år, med öppenhet för båda äggledare och normal ägglossningsfunktion. Den genomsnittliga effektiviteten av en procedur är 18 %. Detta är något mer än vid naturligt samlag. I positivt resultat Kvaliteten på de spermier som används spelar en betydande roll.

Vissa fertilitetskliniker hävdar framgångar så höga som 28%.

Sjuttioåtta procent av kvinnorna lyckas bli gravida under de tre första inseminationscyklerna. Effektiviteten av efterföljande procedurer minskar kraftigt. Det är därför läkare rationellt ändrar taktiken för konstgjord insemination och rekommenderar andra IVF-metoder efter tre försök med insemination.

Det bör också nämnas att chanserna för artificiell insemination ökar i stimulerade cykler.

Kvinnor som inte kan bli gravida olika anledningar, vet säkert vad termen "konstgjord insemination" betyder. För dem som stöter på denna procedur för första gången kommer vi att berätta vad det är och om graviditet är möjlig efter insemination.

Vad är insemination

Inom medicinen är artificiell insemination (AI) en befruktningsmetod. kvinnligt ägg, vilket innebär införande av sädesvätska i livmoderhålan. Denna befruktningsmetod bör inte förväxlas med IVF, det vill säga med in vitro-befruktning, vars process sker utanför den kvinnliga kroppen.

Typer av konstgjord insemination

Det finns flera alternativ för befruktning: vaginal, intratubal, intracervikal, intrauterin, intrafollikulär eller till och med intrakavitär insemination, d.v.s. injektion av spermier i bukhålan. Den vanligaste av dessa är intrauterin insemination.

Intrauterin insemination

Förfarandet som övervägs består av att föra in spermier från en donator eller make i livmoderhålan. Insemination utförs under ägglossningsperioden, och ägglossningen kan vara naturlig, eller, vilket ökar chanserna för befruktning. Denna procedur utförs med mannens spermier om naturlig befruktning är omöjlig, eller med donatorspermier i frånvaro av en partner.

Fördelar med insemination

Experter säger att i vissa former av infertilitet, kontakten av spermier med livmoderhalsslem i slidan är extremt oönskat, eftersom spermier dör i detta fall. Detta kan hända när förhöjd nivå surhet i slidan eller under produktionen kvinnlig kropp antispermiekroppar. I det här fallet är det bästa sättet att bekämpa infertilitet insemination.

Indikationer för proceduren (från kvinnans sida)

Den vanligaste orsaken till att man håller den här metoden befruktning är oförmågan hos spermier att passera genom livmoderhalskanalen. Dessutom finns det andra indikationer:

kronisk endocervit;
cervikal faktor av infertilitet;
ovulatorisk dysfunktion, som är behandlingsbar;
producerade antispermakroppar;
allergi mot spermier;
livmoderhalskirurgi;
oförklarlig infertilitet;
Vaginism.

Indikationer för proceduren (från den manliga sidan)

Ofta den här typen konstgjord insemination utförs i de fall där naturlig befruktning förhindras manlig faktor. Indikationerna i detta fall är:

ejakulära sexuella störningar;
hypospermi, det vill säga en liten volym ejakulat;
retrograd ejakulation, dvs. spermier som kommer in i urinblåsan;
subfertil sädesvätska;
hög spermieviskositet;
tillstånd efter vasektomi och kemoterapi;
misslyckade försök till intracervikal insemination;
hypospadi.

Befruktning med donatorspermier

Du måste veta att sädesvätskan från en make inte kan användas för AI i händelse av hans infertilitet, ejakulatoriska-sexuella störningar eller i närvaro av sjukdomar som ärvs av barnet. I dessa fall används ofta donatorspermier. Kontraindikationer för befruktning med donator sädesvätska är: brist på skriftligt samtycke till proceduren från båda makarna; befruktning under narkos, samt fall där infertilitet kan elimineras genom behandling eller operation.

Kontraindikationer för insemination

maligna neoplasmer, cancer;
äggstockstumörer;
ålder över 40 år;
extragenitala och psykiska sjukdomar;
livmoderblödning;
patologi hos äggledarna (vidhäftning, blockering, obstruktion);
sexuella infektioner;
bäckenkirurgi;
ovariellt hyperstimuleringssyndrom;
misslyckade försök till insemination tidigare.

Statistik bekräftar att i 88% av fallen inträffar graviditet efter insemination inom de tre första försöken. Sannolikheten för befruktning efter det fjärde försöket är inte mer än 6%. Ta hand om dig själv!

Graviditet efter konstgjord befruktning inträffar naturligtvis inte lika ofta som efter provrörsbefruktning eller det naturliga sexuella livet för absolut friska par.

Det betyder att i ett menstruationscykel Chansen att bli gravid efter konstgjord intrauterin insemination är mindre än 30 procent. Av denna anledning är det nödvändigt att förbereda sig för minst tre till fyra inseminationscykler.

När graviditet inte inträffar efter artificiell insemination, som redan har utförts tre eller fyra gånger, rekommenderas det att byta donator eller behandlingsmetod. Denna begränsning är först och främst förknippad med oönskadheten att utföra hormonell stimulering av äggstockarna mer än tre eller fyra cykler, såväl som med förekomsten av fler effektiv metodik- in vitro-fertilisering. Även om att genomföra tre eller fyra cykler av insemination kan vara det bästa alternativet.

Orsaker till att graviditet inte uppstår efter konstgjord insemination

Om en kvinna ändå inte blir gravid efter konstgjord insemination kan det bero på följande skäl:

Den konstgjorda intrauterina inseminationen utförs inte enligt indikationer, och det finns hinder för graviditet. Om en kvinna inte har genomgått en fertilitetsundersökning är det omöjligt att utesluta möjligheten att hon har sjukdomar som förhindrar normal befruktning och graviditet efter konstgjord insemination. Dessutom betyder närvaron av en mogen och ägglossad follikel inte att ett helt högkvalitativt och komplett ägg har mognat. Det händer ofta att orsaken till misslyckandet är dålig äggkvalitet, som ofta är förknippad med vissa äggstocksbesvär, hormonella störningar eller ålder över 35 år. Dessutom i obligatorisk Det är nödvändigt att utföra två eller tre spermogram, eftersom kvaliteten på spermier kan variera ganska avsevärt. När man förbereder spermier för inseminationsproceduren ger embryologen en oberoende åsikt om kvaliteten på den spermie som är planerad att användas, såväl som sina förutsägelser om sannolikheten för graviditet efter artificiell insemination.
Den konstgjorda intrauterina inseminationen utfördes otillräckligt kvalificerat. Denna artikel inkluderar följande faktorer:
1. i livmodern finns omogen endometrium;
2. dålig kvalitet på biologiska medel som används vid bearbetning av sädesvätska i en viss klinik;
3. felaktigt bestämd tid för ägglossning, såväl som förfarandet för konstgjord intrauterin insemination, inte i det optimala ögonblicket för detta, utnämningen av en ägglossningsprovokatör för en underväxt eller övervuxen follikel;
4. försening i beredningen av sädesvätska.
5. Otur. När graviditet inte inträffar efter konstgjord insemination på grund av enkel otur, kommer det att vara möjligt lämplig användningäggstocksstimulering (om den var frånvarande tidigare), eller byte av stimuleringsläkemedel, eller utföra två eller tre inseminationer i en cykel (om en utfördes), eller öka tiden för manlig sexuell avhållsamhet till fem dagar före spermiedonationsproceduren.

Baserat på den information som samlats in, samråd med flera reproduktionsspecialister, erfarenheten av kvinnor som har genomgått konstgjord insemination och som lyckats bli gravid, kan vi dra slutsatsen om det är nödvändigt att tillgripa konstgjord intrauterin insemination i varje specifik situation.

Du kan boka tid hos en fertilitetsspecialist på vår klinik, och han kommer att avgöra om artificiell intrauterin insemination är indicerat för dig och vad är sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av denna procedur.