Omogenhet höftleder förekommer hos 20 % av nyfödda. Inom medicin kallas detta fenomen även dysplasi. Med denna patologi menar ortopeder och relaterade specialister medfödda avvikelser i utvecklingen av ledstrukturer och deras underlägsenhet (underutveckling). Graf typ 2a (ultraljudsklassificering) är en omogen dysplastisk led. Det inledande skedet är pre-dislokation, och om du inte svarar i tid och startar behandling, kommer pre-luxation att få farliga konsekvenser: subluxation eller dislokation av höfthuvudet hos barn.
Höftdysplasi hos nyfödda är den vanligaste diagnosen på ortopedmottagningen.
Även hos absolut friska barn som nyss har fötts är höftledens struktur inte en fullformad struktur (omognad), och eventuella problem är förknippade med detta.
Som referens. Omognad i höftleden hos ett spädbarn (typ 2a) är en fysiologisk komponent, ett begrepp som innefattar försenad utveckling av leden p.g.a. olika anledningar. Dysplasi - initialt felaktig formation TBS. Båda dessa koncept var tidigare kombinerade till ett och behandlingen var densamma. Man bör dock komma ihåg att gränsen mellan dessa två sjukdomar är mycket tunn, och om du inte börjar observera en nyfödd med diagnosen "underutveckling av höftlederna (typ 2a)" i tid, kan du få alla "fröjder" av dysplasi med alla efterföljande konsekvenser.
Ledbandssystemet hos barn har följande skillnader från den vuxna höftleden:
- Hos nyfödda är glenoidkavitetens vertikalitet stor i storlek.
- Hos nyfödda är ligamenten mer elastiska.
- Hos nyfödda har acetabulum en mer tillplattad struktur.
Lårbenet rör sig inte uppåt tack vare limbus (broskplattan i ledhålan). Om det finns medfödda avvikelser i utvecklingen av leden (underutveckling) blir hålrummet plattare. Överdriven elasticitet hindrar ligamenten från att hålla höftledshuvudet i en position. Om det finns störningar i dess utveckling kan benens form, storlek och övergripande geometri förändras.
Om behandlingen inte påbörjas i tid och medfödd dysplasi (omognad) hos barn inte korrigeras, vänds limbus ut med en uppåtgående förskjutning. Efter att ha blivit allvarligt deformerad kan den inte längre hålla huvudet inuti acetabulum. Den minsta vårdslös rörelse av barnet kan leda till subluxation och till och med luxation.
Former av sjukdomen
Omogenhet i höftleden hos nyfödda har flera varianter:
- Acetabulär (medfödd patologi i acetabulum).
Omogen dysplastisk led hos nyfödda (Graf typ 2a) är ett ganska vanligt fenomen. Om elasticiteten i ligamenten och förändringar i centraliseringen av huvudet i acetabulum har små avvikelser, korrigerar vanlig terapeutisk massage plus övningar snabbt en sådan avvikelse. Nästan alla barn under den första levnadsmånaden kan uppleva någon grad (vanligtvis typ 2a) av underutveckling (omognad) i höftleden. Därför börjar undersökning av spädbarn från den andra månaden, när en tendens till broskförstärkning av höftleden redan är synlig. Om allvarliga farhågor dyker upp tidigare, en oplanerad ultraljudsundersökning utförs (enligt Graf - underutvecklad dysplastisk led hos nyfödda - typ 2a).
- Dysplasi lårben i den proximala delen.
Medfödda störningar i benutvecklingen i den proximala regionen (underutveckling) är förändringar i nack-skaftvinkeln. Indikatorn beräknas längs linjen som förbinder mitten av nacken och lårbenets huvud och längs diafysens linje. En frontal röntgen kan upptäcka patologi hos barn.
- Rotationsdysplasi (omognad).
Hos flickor är underutvecklade höftleder 5 gånger vanligare än hos pojkar.
Detta är en utvecklingsstörning där vinkeln mellan höftledens axel och knäaxeln förändras (i horisontalplanet). Geometriska anatomiska mått frisk person har följande indikatorer: hos spädbarn - ca 35°, hos barn vid tre års ålder - 25°, hos vuxna - 15°. Med åldern minskar vinkeln på grund av kroppens vertikala position. Med överdriven antetorsion (förändring i vinkelgrad) störs centreringen av höftleden i acetabulum.
Riskområden
Medfödd underutveckling (omognad) av leder hos barn kan vara en konsekvens av hur moderns graviditet fortskred, därför påverkar följande faktorer förekomsten av patologier:
- Behandling med potenta läkemedel under graviditet.
- Akut toxicos.
- Dålig näring, vitaminbrist.
- Förekomsten av kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna.
- Familjeanlag.
- Första födseln.
- Mycket stor frukt.
- Sitspresentation av fostret.
- Tidig födsel (omognad av moderns kropp).
- För tidig födsel (fosterprematuritet).
Spädbarn som är i riskzonen registreras omedelbart hos en ortoped och behandlingen påbörjas. Gravida kvinnor i fall stor frukt eller dess felpresentation ordineras vanligtvis ett kejsarsnitt. Naturlig förlossning farliga med sina möjliga konsekvenser: När fostret passerar genom födelsekanalen kan dess redan svaga höftleder skadas.
Påverkar signifikant sannolikheten för dysplasi och barnets kön. Statistik noterar att hos flickor är omognad (underutveckling) av höftleden fem gånger vanligare än hos pojkar. Hos kvinnliga spädbarn har ligamenten högre elasticitet, vilket leder till en större risk för "instabilitet" i höftledens huvud i acetabulum.
Stadier, diagnos och behandling av sjukdomen
Stadierna av dysplasi inkluderar preluxation och subluxation av leden - underutveckling (omognad) av höftleden utan förskjutning eller med en lätt förskjutning av lårbenshuvudet i förhållande till acetabulum. Den mest komplexa typen av dysplasi är benluxation. En luxation orsakar smärta hos barn vid gång och förändringar i gång (klumpfot, hälta och andra defekter).
Preluxation, subluxation och dislokation identifieras genom visuell inspektion och applicering modern teknik. Kliniska manifestationer omogenhet i höftleden kan märkas av en ortoped eller föräldrarna själva.
För att behandla sjukdomen föreskrivs massage och användning av olika ortopediska enheter.
- Symtom och behandling av olika stadier av omognad:
1. Pre-dislokation.
Symtom på det initiala stadiet av patologi hos nyfödda är milda (titta på bilden eller videon - barn med pre-dislokation går nästan inte att skilja från barn utan patologi i höftlederna). Det finns ingen asymmetri av hudveck på ben och skinkor. Benen på en nyfödd skiljer sig inte i storlek från varandra. inledande skede omognad kan indikeras av följande: om du lägger den nyfödda på ryggen och böjer benen något åt sidan, kommer du att känna en lätt knuff och kanske en lätt knackning - det här är lårbenshuvudet som kommer in i acetabulum. Om detta symptom upptäcks, bör du omedelbart konsultera en läkare för att göra en mer exakt diagnos Patologin är helt korrigerbar även med enkel konservativa metoder:
- Massage.
- Terapeutiska övningar (med en tränare eller med hjälp av en speciell video hemma).
- Elektrofores.
- Bred swaddling av nyfödda.
2. Subluxation.
De viktigaste tecknen på subluxation är följande:
- Asymmetri av hudveck i området av benen och skinkorna hos en nyfödd.
- Begränsning av vinkeln på benförlängningen.
- Olika benlängder eller olika knähöjder vid böjning av benen.
- Ett karakteristiskt klick när benen sprids åt sidorna (glidande Marx-Ortolani symptom).
- Rastlöshet hos den nyfödda vid rörelse, sömnlöshet och aptit.
Misstankar om subluxation som erhållits vid undersökning bör bekräftas med ultraljud. Ultraljud ger omfattande indikatorer. Röntgen används endast när barnet når tre månaders ålder. Vid subluxation ordineras behandling vanligtvis med konservativa metoder: massage, övningar, elektrofores. Kirurgiskt ingrepp Det rekommenderas huvudsakligen endast i komplexa fall av luxation.
Om bebisens höftled är underutvecklad ger massage ett bra resultat.
För att minska subluxation ordineras ortopediska apparater för spädbarn och äldre barn:
- Freyka kuddar.
- Beckers specialbyxor.
- Pavlik stigbyglar.
- Vilensky eller Volkov däck.
- Coxite bandage.
Handlingen av de listade enheterna syftar till att fixera en stabil position för att bli av med subluxation, vilket gör att leden kan stärkas och förvärva ligament.
Symtomen på dislokation liknar symtomen på subluxation, bara mer uttalade - asymmetriska hudveck, begränsat rörelseomfång i leden, olika längder ben etc. För att behandla luxation kan enstegsreduktion av höftleden användas. I de flesta fall föreskrivs korrigerande kirurgi, även om detta är en sista utväg. Efter en lyckad minskning av dislokationen ordinerar läkaren en kurs med återställande procedurer, inklusive elektrofores, terapeutisk massage och en uppsättning fysiska övningar som mödrar kan göra på egen hand (använd råd från specialister från träningsvideor som gör att du kan välja rätt övningar).
Funktioner av hälsoprocedurer
Mest vanliga medicinska procedurer, som används parallellt med drogbehandling dysplasi hos nyfödda är:
- Massage.
- Hälsoförbättrande gymnastik.
- Elektrofores.
Medan många artiklar och recensioner har skrivits om de två första procedurerna, täcks den sista proceduren ganska dåligt - låt oss titta på det lite mer detaljerat.
Elektrofores är en fysioterapiprocedur där små strömpulser appliceras på patientens hud. Eftersom strömmen passerar genom gasväv indränkt i medicinen, kommer läkemedlet in i epidermis genom huden och går sedan in i det önskade området av kroppen tillsammans med blodet. Proceduren är helt säker och därför lämplig även för spädbarn. För att behandla dysplasi appliceras elektrodplattan på sätesmuskel. Läkemedlet som används är aminofyllin, löst i rent destillerat vatten eller dimexid. Elektrofores normaliserar blodcirkulationen i vävnaderna som omger den sjuka leden, mättar dem med näringsämnen. Vid behandling av neonatal dysplasi räcker en kur med 10 elektroforesprocedurer.
Det är viktigt att omognad (dysplasi) i höftleden hos nyfödda identifieras tidigast tidiga stadier. Ju tidigare ortopeden ordinerar behandling, desto effektivare blir den.
Höftledsdysplasi är en vanlig patologi, diagnostiserad hos 3 av 1000 barn i spädbarnsåldern. Oftast upptäcks sjukdomen direkt efter födseln och kännetecknas av underutveckling av leden eller svaghet i muskelligamenten. Åtgärder för att korrigera patologi bör vidtas omedelbart för att undvika allvarliga problem med barnets framtida hälsa.
När sjukdomen diagnostiseras tidigt hos nyfödda och spädbarn upp till 6 månader, svarar dysplasi bra på behandlingen och försvinner helt när barnet tar sina första steg. Men när avancerade stadier eller avbruten behandling kan problem med barnets gång uppstå. Limning kommer att åtföljas av smärtsam inflammation i lederna.
Orsaker till dysplasi hos barn
Det finns många anledningar till att höftlederna är omogna. Statistik visar att flickor är mer mottagliga för sjukdomen (80 % av fallen), och cirka 60 % av fallen lider av dysplasi i vänster höftled. Oftast utvecklas det under graviditeten. Under denna period påverkas uppkomsten av anomalier av följande faktorer:
- Genetisk predisposition. Om föräldrar hade omogna leder i barndomen, är det stor sannolikhet att utveckla sjukdomen hos barn.
- Hormonella obalanser. Ökat innehåll progesteron i den blivande mammans kropp i de sista stadierna kan försvaga barnets muskelligament.
- Felaktig och otillräcklig näring av en gravid kvinna, som ett resultat av vilket det utvecklande fostret saknar mikroelement och vitaminer som är involverade i strukturen av barnets kropp.
- Ökad muskeltonus i livmodern, vilket påverkar bildandet av barnets skelett och organ under hela graviditeten.
- Ett stort foster med en onormal placering i livmodern kan bli föremål för anatomisk förskjutning av benen.
- Förlossningen av ett för tidigt fött barn kan orsaka avvikelser från normen i ytterligare utveckling dess organ, muskler och muskuloskeletala systemet.
- Dåliga vanor och intag mediciner påverkar också fostrets utveckling negativt.
- Vissa sjukdomar hos mor och barn kan orsaka underutveckling av leder.
Typer av höftledsdysplasi
Den här artikeln talar om typiska sätt att lösa dina problem, men varje fall är unikt! Om du vill ta reda på av mig hur du löser just ditt problem, ställ din fråga. Det är snabbt och gratis!
De listade faktorerna har olika effekter på barnets utvecklande kropp, därför kommer anomalier i omogna leder att vara individuella. Medfödd dysplasi i höftlederna hos barn, beroende på typer av anatomiska störningar, är indelad i tre typer:
- Acetabulär. Medfödd patologi associerad med omognad av leden. I grund och botten klassas denna avvikelse som typ 2a enligt Graf (ultraljudsklassificering som bestämmer ledernas mognad). Sjukdomen kännetecknas av avvikelser i acetabulums struktur. Samtidigt sätter lårbenshuvudet tryck på limbusbrosket längs dess kanter, vilket orsakar dess deformation. Som ett resultat är kapseln översträckt och lårbenshuvudet förskjuts.
- Epifys dysplasi. Denna sjukdom kännetecknas av stelhet i lederna, vilket leder till deformation av armar och ben med smärtsamma förnimmelser. Skillnaden i diffusa vinklar kan ändras antingen uppåt eller nedåt. Detta syns tydligt på röntgenbilden.
- Roterande. Denna typ av sjukdom kännetecknas av felaktig placering av ben, vilket leder till klumpfot hos barnet.
Sjukdomen kan förekomma i milda och svåra former. Beroende på detta bestäms dysplasi av svårighetsgrad:
- I-examen – pre-dislokation. Denna avvikelse från normen utvecklas när lårbenshuvudet går in i ledens avfasade uttag, medan musklerna och ligamenten inte förändras.
- II – subluxation. En del av det uppåt förskjutna lårbenshuvudet går in i artikulationshålan. Dessutom tappar ligamenten sin ton och sträcker sig.
- III – luxation. Lårbenets huvud rör sig uppåt och kommer helt ut ur uttaget. De ansträngda ligamenten sträcks ut, vilket gör att limbusbrosket rör sig inuti leden.
Symtom på sjukdomen
Beroende på typen av DTBS in annan period Under hela livet kommer sjukdomen att visa sig annorlunda hos barn. Allvarliga symtom Avvikelser från normal utveckling kan uppmärksammas av uppmärksamma föräldrar eller en barnläkare vid nästa undersökning. Om en diagnos misstänks eller ställs, ordinerar läkaren en konsultation med en ortoped, som därefter kommer att träffa barnet.
Hos nyfödda
Medfödd höftledsdysplasi kan upptäckas hos nyfödda medan de fortfarande är på förlossningssjukhuset. Denna sjukdom är svår att visuellt känna igen i klass 1 och 2, eftersom en baby under 2 månader inte känner några avvikelser, men om problemet inte elimineras i tid, kommer en känsla av obehag och smärta att börja kännas när ben växer och broskvävnad tjocknar.
Med tidig dysplasi hos nyfödda kan föräldrar bli oroade över följande symtom:
- asymmetri av hudveck i området av poplitealhålorna och skinkorna;
- barnet reagerar med att gråta när hans ben försöker separera;
- det är svårt att separera benen böjda i knäna.
Asymmetriska hudveck på skinkorna och höfterna på ett barn med dysplasi Grad 3 dysplasi hos nyfödda är dock mer uttalad, så det är svårt att missa. I detta fall observeras följande symtom:
- Klicksyndrom. Uppstår när benen sprids och förs samman. Alltid närvarande vid dislokation.
- Förkortning av ett ben. Detta symptom bestäms i händelse av allvarlig dislokation av lemmen. För att göra detta placeras barnet på ryggen, och hans ben är böjda vid knäna och placerar fötterna på bordet. Om asymmetri är märkbar på knänivån är dysplasi tydligt närvarande.
- Höftbortförande är begränsat. Indikerar muskeldystrofi med störningar av benbildningar.
- Synlig onormalt läge höfter.
Hos spädbarn upp till ett år gamla
Höftdysplasi hos spädbarn under ett år kommer att fastställas av den lokala barnläkaren under undersökningen. Hos barn är det problematisk höftbortförande, och i årskurs 2 och 3, förkortning av benet.
Dessa symtom åtföljs av ytterligare tecken:
- asymmetri av hudveck på benen (men hos spädbarn under 2 månaders ålder är detta symptom en variant av normen);
- klicksyndrom;
- muskelatrofi;
- svag pulsering av lårbensartären;
- störning av sugreflexen.
Hos spädbarn efter ett år
Inte upptäckt och inte behandlad i tid höftledsdysplasi kommer att orsaka många problem för barnet och hans föräldrar. Så snart barnet börjar gå kommer det att känna smärta och obehag. Tydliga skyltar manifestationer av sjukdomen kommer att vara:
- haltande;
- smärtsamma förnimmelser när man går följt av inflammation i lederna;
- andgång, som uppstår med bilateral dislokation.
Sjukdomens konsekvenser för barnet
Obehandlad höftledsdysplasi är farligt. Det leder till allvarliga oönskade konsekvenser, som inte alltid är behandlingsbara. Därefter leder smärtsamma inflammatoriska processer till döden av musklerna i den sjuka lemmen, dysfunktion i muskuloskeletala systemet och funktionshinder.
Konsekvenserna av sen upptäckt av höftledsdysplasi är fyllda med funktionshinder Barn som har börjat gå upplever bäckenförvrängning, smärta och muskelatrofi. Ett sådant barn börjar gå sent, samtidigt som det haltar och är nyckfullt. Med åldern utvecklas dysplastisk coxoarthrosis, som vid 30 års ålder under hormonella förändringarökar inflammatoriska processer i leden, vilket resulterar i orörlighet. Den sjuka leden ersätts med en konstgjord.
Hur diagnostiseras dysplasi?
Vid identifiering av underutvecklade leder hos spädbarn ordinerar ortopeden fullständig diagnostik sjukdomar. Förutom visuella metoder använda ultraljud. Spädbarn från 3 månaders ålder kan dessutom ordineras röntgendiagnostik. Röntgen används alltid om det finns misstanke om luxation och bilateral omognad i lederna. Alla dessa metoder hjälper läkaren att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.
Efter att ha studerat resultaten av ultraljud och foton av patientens röntgen, kommer ortopeden att ställa en diagnos och ordinera behandling (vi rekommenderar läsning:). Barnet kommer att registreras och effektiviteten av den föreskrivna behandlingen kommer att övervakas över tid. I allmänhet återhämtar sig spädbarn upp till sex månaders ålder, det är svårare att behandla barn efter ett år.
Funktioner av behandling
Baserat på undersökningsdata ordinerar läkaren ortopediska apparater, sjukgymnastik och massage. De hjälper till att stärka och utveckla muskler, förbättra blodflödet och snabb vävnadsregenerering.
Men när dessa metoder är ineffektiva eller sjukdomen diagnostiseras senare, kirurgiskt ingrepp används.
Konservativa metoder
För behandling av stadium 1 THD hos nyfödda, ordinerar läkaren bred swaddling (vi rekommenderar läsning:). Barnet läggs på rygg, benen sprids isär och kuddar med 2-3 blöjor placeras mellan dem. Allt detta fixeras med en annan blöja på barnets bälte. Denna metod används både för behandling och förebyggande av höftledsdysplasi. För klass 2 och 3 föreskrivs ortopediska enheter:
- Pavlik stigbyglar. Bebisens ben fixeras i böjt och spritt läge med hjälp av remmar och ett bandage som fästs på bröstet.
- Vilensky däck. Det sätts på barnet en gång av en ortoped och tas inte bort förrän det är fullständigt återhämtat. Består av remmar och en distans, vars längd är justerbar.
- Tübinger skär. Det är en design av axelvaddar och 2 sadelformade distanser, som är förbundna med en metallstång.
- Däck Volkova. Förskrivet för barn från 1 månad till 3 år. Barnets bål är säkrad i spjälsängens struktur och benen är säkrade i dess sidodelar.
- Freikas däck. Förskrivet för grad 1 och 2 dysplasi utan dislokation. Skenan fixerar barnets ben i en vinkel på mer än 90°.
Pavlik stigbyglar När en luxation har bildats och konservativ behandling inte gett resultat används sluten reduktion av leden. Denna operation utförs på barn i åldrarna 1 till 5 år. Efter detta appliceras ett gips på den drabbade höften i upp till 6 månader. Vanligtvis är sådan behandling svår för barn att tolerera.
Fysioterapi
Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan läkaren ordinera sjukgymnastik som ytterligare behandling. I kombination med den viktigaste kommer det att hjälpa barnet att hantera sjukdomen snabbare. Dessa metoder inkluderar:
- Ural federala distriktet. Förskrivet individuellt, påskyndar vävnadsregenerering och stimulerar immunförsvaret.
- Elektrofores med fosfor och kalcium för att stärka ben och leder (se även:).
- Applikationer med ozokerit. De appliceras på en öm led och främjar vävnadsrestaurering.
- Varmt bad med havssalt. Aktiveras skyddsfunktioner, förbättrar blodcirkulationen och främjar snabb vävnadsregenerering.
Terapeutisk massage och gymnastik
Träningsterapi och massage ordineras individuellt. Dessa metoder används i komplex terapi eller i syfte att förhindra dysplasi. Massagen utförs i kurser på 10 dagar uteslutande av en specialist enligt ordination av en läkare, varefter den upprepas varannan månad. Efter sessionerna sjukgymnastik Vanligtvis uppmanas föräldrar att fortsätta studera hemma.
Dysplasi som upptäcks i tid kan utrotas med enbart massage och träningsterapi. Syftet med dessa metoder är:
- muskelförstärkning;
- förbättrad blodcirkulation;
- bibehålla ledrörlighet och utveckla barnets fysiska aktivitet;
- förhindra uppkomsten av komplikationer.
Kirurgiskt ingrepp
Med allvarlig underutveckling av ledhuvudet, sen diagnos, ineffektiv behandling och svår luxation med förskjutning finns det ett akut behov av kirurgisk ingrepp. Operativ metod används för att återställa ledrörlighet och blodcirkulation. Det finns dock en hög risk för komplikationer efter operation:
- inflammatoriska processer;
- allvarlig blodförlust;
- suppuration av leden;
- vävnadsnekros.
Förebyggande åtgärder
Många föräldrar står inför en situation där det är ganska svårt att känna igen höftledsdysplasi och diagnosen ställs när sjukdomen redan är i ett framskridet tillstånd.
Det finns fall när sjukdomen utvecklas gradvis. Förebyggande åtgärder rekommenderas för att förhindra uppkomsten av THD. Förebyggande metoder inkluderar:
Brott mot bildandet och utvecklingen av höftlederna är huvudtypen av anomali muskuloskeletala systemet medfödd hos barn under 1 år. Förekomsten av höftledsdysplasi hos nyfödda är 25 fall per 1000. Förekomsten av sjukdomen ökar markant i regioner med dåliga miljöförhållanden.
Höftdysplasi, eller DHS för kort, är en sjukdom där, under embryogenesen, alla element som deltar i bildandet av leden förblir underutvecklade, nämligen:
benytor;
neurala strukturer;
En annan synonym för sjukdomen som finns i den medicinska litteraturen är medfödd höftledsluxation. Sjukdomen har tre svårighetsgrader:
Första graden (pre-dislokation) – det finns underutveckling av de osteokondrala elementen, medan den muskuloligamentösa apparaten inte förändras och det finns ingen avvikelse i lårbenshuvudet.
Den andra graden (subluxation) är en förskjutning av lårbenshuvudet utåt eller uppåt, som utvecklas mot bakgrund av karakteristiska tecken på preluxation.
Tredje graden (dislokation) - en mycket allvarlig form där det inte finns någon kontakt mellan lårbenshuvudet och acetabulum, artikulära ytor ingen kontakt.
Denna figur visar typerna av höftdysplasi
A - normalt tillstånd höftled hos en nyfödd; B – 1:a graden av dysplasi (pre-luxation); C – 2:a graden av dysplasi (subluxation) D – 3:e graden av dysplasi (dislokation).
Historisk referens
De första tecknen på sjukdomen hos nyfödda beskrevs av Hippokrates. För att behandla patologi använde han dragkraft med tunga belastningar. Först i början av 1900-talet började seriösa studier av denna sjukdom, och arbete dök upp på modern behandling och diagnos av sjukdomen. Termen "dysplasi" introducerades först 1925.
Orsaker till höftledsdysplasi hos nyfödda
Det finns flera teorier som förklarar orsaken till utvecklingen av medfödd höftledsdysplasi hos barn.
Hormonell teori - orsaken till utvecklingen av dysplasi är hög nivå progesteron i sista trimestern graviditet. Detta leder till en minskning av tonen i den muskel-ligamentösa apparaten, vilket i sin tur leder till instabilitet i höftleden.
Ärftlig teori - sjukdomen uppstår på grund av genetisk predisposition.
Exogen teori - patologi i muskuloskeletala systemet uppstår på grund av störningar i utvecklingsprocessen benvävnad orsakas av exponering för vissa mediciner och giftiga ämnen.
Multifaktoriell teori - förekomsten av höftdysplasi hos spädbarn uppstår från den kumulativa effekten av fakta som beskrivs ovan.
Tillstånd som bidrar till utvecklingen av medfödd tredje gradens DTS (höftluxation):
begränsning av fostrets rörlighet inuti livmodern;
underutveckling av acetabulum;
brist på mikroelement och vitaminer (vitamin E, järn, jod, kalcium, fosfor);
sätespresentation av fostret.
Intressant fakta
Beroendet av den ökade förekomsten av höftledsdysplasi på naturen av att linda barnet fastställdes. Många länder i Asien och Afrika har lägre incidens på grund av det faktum att nyfödda bärs på ryggen, så att de inte lindas (de begränsar inte barnets rörelser). På 70-talet av 1900-talet förbjöd japanska läkare att linda barn hårt under DTS. Som ett resultat minskade antalet barn med patologi med cirka 10 gånger.
Symtom på DTS
Under undersökningen av barnet uppmärksammar läkaren följande tecken:
volym av passiva och aktiva rörelser;
muskeltonus;
symmetri eller asymmetri av hudveck på låren;
dimensioner och läge nedre kroppsdelar.
Närvaron av höftdysplasi hos ett barn har karakteristiska symtom.
Klicksymptom (halksymptom). Barnet läggs på rygg, med benen böjda i höft- och knälederna i en vinkel på 90 0 ( tummar läkare finns på inre yta låren, de återstående fingrarna är placerade på den yttre ytan). Under höftbortförande upplever den större trochanter tryck, vilket gör att lårbenshuvudet reduceras. Denna process åtföljs av ett klick.
Relativ förkortning av lemmen. Detta symptom är sällsynt och observeras i fall av hög luxation.
Begränsning av höftbortförande. DTS hos barn orsakar restriktioner för höftabduktion på 80 0 eller mindre. Den största sannolikheten för symtom är med ensidiga lesioner.
Extern rotation av de nedre extremiteterna - detta tecken kännetecknas av en utåtrotation av höften på den drabbade sidan. I vissa fall kan det också observeras hos friska barn.
Asymmetrisk position av sätes- och lårbensvecken upptäcks under en visuell undersökning.
Extra (mindre) tecken på DTS hos en nyfödd:
minskad pulsering av lårbensartären på sidan av den patologiskt förändrade leden;
muskelatrofi (mjukvävnad) på den drabbade sidan.
Ibland finns det asymtomatiska fall av höftledsdysplasi.
Instrumentella diagnostiska metoder
Många föräldrar är intresserade av hur man absolut kan avgöra om ett barn har en DTS. För att klargöra diagnosen utförs sådana diagnostiska manipulationer.
Röntgenundersökning. För ett tillförlitligt resultat, innan du tar bilden, är det nödvändigt att: använda skyddsdynor, placera barnet symmetriskt, utföra proceduren på kortast möjliga tid. För att utföra proceduren behöver du hjälp av föräldrar eller en annan assistent för att fixa barnet i önskad position. På en röntgen har höftledsdysplasi karakteristiska tecken:
förskjutning av låret från den vertikala linjen utåt;
diskrepans mellan storleken på huvudet och storleken på glenoidkaviteten;
avvikelse av lårbenshuvudet från den centrala axeln;
snedställning av acetabulumets tak.
Artrografi möjliggör diagnos av kapseln och ligamenten som inte kan diagnostiseras med röntgen. Denna metod låter dig bestämma närvaron av DTS även i den första graden av sjukdomen. Ett artrogram låter dig bestämma fusionen av acetabulum, kapselfibros, position och form på huvudet. Förfarandet utförs under allmän anestesi. Med en tunn nål genomborras huden, subkutant fett och kapseln, som sålunda har penetrerat in i ledhålan, injiceras med kontrast: en inert gas eller en jodhaltig substans. Efter detta utförs en röntgen.
Artroskopi. En bild av brosk, ligament och benytor erhålls genom att en ledare med en kamera förs in i ledhålan, som visar bilden på skärmen.
Ultraljudsundersökning av höftleden. Den största fördelen med metoden är frånvaron av strålningsexponering, på grund av vilken metoden kan användas upprepade gånger för att övervaka behandlingsprocessen. Denna metod är helt säker för barnet och är icke-invasiv. Ultraljudsundersökning gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna. Ultraljud utförs när:
minskad muskeltonus i de nedre extremiteterna;
allvarligt förlossningsförlopp och graviditet;
tillgänglighet kliniska tecken DTS.
Datortomografi (CT). Med hjälp av CT kan du utvärdera ytterligare radiologiska indikatorer - graden av atrofi hos de mjuka vävnaderna som omger leden. Största nackdelen metoden är hög dos exponering, även under en enda undersökning.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) – för att fastställa indikationer för operation.
Differentialdiagnos av DTS hos barn
Symtom medfödd luxation höfter kan också motsvara andra sjukdomar. Därför måste läkaren utföra det maximala komplexet diagnostiska studier för att ställa rätt diagnos.
Höftledsdysplasi måste skiljas från följande sjukdomar:
epifysisk osteodysplasi;
rakitis hos spädbarn;
arthrogryposis;
metafysiska frakturer;
paralytisk dislokation;
patologisk höftluxation.
Medfödd höftluxation i antal
Ett positivt behandlingsresultat uppnås i 97 % av fallen om behandlingen påbörjas inom 3 månader.
Behandlingsstart under andra halvåret har positivt resultat endast i 30 % av fallen.
Upp till 6 månader kan patologi endast upptäckas i 40% av fallen.
Behandlingens varaktighet, förutsatt att den börjar före 3 månaders ålder, är 2 månader. Behandling som påbörjas efter att barnet fyllt ett år varar mer än 20 år.
Huvudsorter DTS behandling hos nyfödda
Existerar Ett stort antal vetenskapliga arbeten, vars information innehåller ett recept för behandling av höftledsdysplasi. Samtidigt styrs de flesta författare av följande principer:
kombination svår kurs graviditet och asymmetri hos glutealvecken är en förevändning för att starta medicinsk terapi;
behandling ordineras även om det inte finns några kliniska tecken på sjukdomen, men Röntgenstudier bekräfta närvaron av medfödd höftluxation;
Behandling ordineras om kliniska tecken på sjukdomen upptäcks under undersökningen.
Konservativ behandling innebär:
akupunktur;
hyperbar syrebehandling;
magnetisk laserterapi;
lera terapi;
ultraljud;
amplipulsterapi;
elektrofores - gör det möjligt för DTS att injicera läkemedel i området av höftleden.
Bred swaddling: de nedre extremiteterna är inte föremål för begränsning av ledrörlighet, vilket bidrar till korrekt bildning av acetabulum och spontan minskning av dislokationen. Denna swaddling utförs i 1-2 månader.
Distansbrickor ger fri tillgång till kroppen genom att dra in benen vid böjning. Den mest använda skenan för DTS är Pavlik stigbyglar.
Användning av funktionella gipsavgjutningar förbättras av ett distraktionssystem.
Fysioterapeutiska tekniker minskar smärta, förhindrar uppkomsten av kontrakturer och förbättrar metaboliska processer i vävnader, minska aktiviteten av inflammatoriska processer. Följande typer av sjukgymnastik används:
Om konservativa metoder är ineffektiva, rekommenderas patienten att göra det kirurgisk behandling höftledsdysplasi. Följande typer av operationer används:
endoskopisk behandling av dysplasi;
öppen minskning av höftledsdysplasi.
Memo för föräldrar
Efter behandling för medfödd höftluxation måste barn följa en speciell regim.
Tillämpa ortopediska stövlar, som fixerar ankellederna.
Använd inte anordningar som tvingar fram gång (rullatorer, etc.).
Att lära sig gå tidigt är förbjudet.
Rehabiliteringsåtgärder för nyfödda med DTS
Rehabiliteringen syftar till:
anpassning av leden till nya förhållanden av statik och dynamik;
aktivering av restaureringsprocesser (reparativa);
stärka musklerna som tjänar höftleden.
För att uppnå dessa syften använder vi mediciner, sjukgymnastik behandling, sjukgymnastik.
Förebyggande av utvecklingen av höftdysplasi hos nyfödda
För att förhindra utvecklingen av DTS hos ett barn är det nödvändigt:
undvik tight swaddling;
besöka regelbundet en ortoped och neurolog;
delta i sjukgymnastik;
utföra ultraljud av leder.
Från en ortopedläkares praktik
Patient Yulia V., ålder 8 månader. En diagnos ställdes: "andra gradens höftledsdysplasi." Patienten gick regelbundna kurser Poliklinisk behandling, men bristen på positiv dynamik blev grunden för patientens sjukhusvistelse på traumaavdelningen på det regionala barnsjukhuset.
Under undersökningen vid inläggning på sjukhuset avslöjade läkaren:
asymmetri av lårbens- och sätesvecken;
begränsning av abduktion i höftlederna på upp till 70 grader;
förkortning av den nedre högra extremiteten med 1 cm.
Röntgenundersökning avslöjade hypoplasi av de ledande delarna av den vänstra höftleden och frånvaron av lårbenshuvuden.
Följande terapi utfördes:
adduktormusklerna i låret förlängdes kirurgiskt (under allmän anestesi);
3 veckors adhesiv dragkraft följt av minskning av vänster lårbenshuvud och applicering av ett gips;
raderades efter tre månader gipsbandage;
en Vilevsky-skena applicerades;
En kontrollröntgen visade att luxationen av vänster lårbenshuvud var i reducerat läge.
Från 6 månaders ålder får Yulia krypa.
Rehabiliteringsbehandling (frekvens 1 gång per 3 månader), inklusive:
fysioterapeutisk behandling (lerbehandling, massage av nedre extremiteter, elektrofores, amplipulsterapi);
gymnastisk utveckling av vänster höftled med hjälp av övningar;
terapi med läkemedel för att återställa broskstrukturen;
dietterapi;
B-vitaminer;
hyperbar syresättning.
Vid 13 månaders ålder avlägsnades Vilevsky-skenan och doserad statisk laddning tillåts.
Kontrollröntgen visade fullständig frånvaro tecken på höftledsdysplasi till vänster.
Ledens rörlighet är helt återställd, det finns ingen smärta.
Ovanstående fall bekräftar att höftledsdysplasi är en behandlingsbar patologi. Fullständig återställning av funktionerna i muskuloskeletala systemet är möjlig med snabb kontakt med en ortoped och att följa rekommendationerna i sin helhet.
1. HÖFTDYSPLASI HOS NYFÖDA
Medfödd dysplasi hos ett nyfött barn är patologisk förändring strukturer i höftleden under intrauterin utveckling av fostret , vilket kan leda till underutveckling, liksom felfunktion lårbenshuvud efter barnets födelse. Det finns dysplasi på 1, 2 och 3 grader ( preluxation, subluxation och luxation av höften- se bilden nedan).
Dysplasi är en mycket allvarliga avvikelser i utvecklingen av barnets muskuloskeletala system. Varje minut efter födseln av en bebis med höftpatologi är värdefull. Det är viktigt att ett ultraljud av lederna görs medan en bebis med misstänkt medfödd luxation av höften ligger på förlossningssjukhuset. Om du inte omedelbart hänvisar barnet för undersökning till en ortoped och inte börjar , då kan barnet bli handikappat!
VIKTIG!
Enligt statistik förekommer medfödd höftledsdysplasi 5 gånger oftare hos flickor än hos pojkar. Denna patologi observeras ofta hos barn med låg vikt vid födseln (mindre än 2400 g) och hos barn som föds
i sätesläge .
Vilka typiska tecken på denna sjukdom hos ett nyfött barn kan en mamma vara uppmärksam på:
Perineum syns tydligt om du för ihop barnets ben;
På en av barnets höfter finns det ett extra hudveck och ett ben är något kortare än det andra (med en ensidig dislokation);
Om du böjer barnets ben mot magen kan du höra ett karakteristiskt klick.
2. MEDFÖDLIG PRELOSSATION AV HÖFTLEDEN HOS ETT BARN
Preluxation är grad 1 dysplasi hos en nyfödd, där höftleden inte är helt bildad, men huvudet inte är förskjutet i förhållande till acetabulum.
Orsaker till utvecklingen av patologi:
(1). Felaktig position av fostret i livmodern under graviditeten;
(2).
Genetisk predisposition;
(3).
Hormonell obalans hos en gravid kvinna eller tidigare sjukdomar under graviditet;
(4). För tidigt barn. Eller så är barnets födelsevikt för låg.
Symtom på grad 1 dysplasi hos en nyfödd:
- Symtomen på patologin är milda. Det finns ingen asymmetri i vecken på skinkorna och barnets ben skiljer sig inte i storlek från varandra.
Men det finns tecken som indikerar pre-dislokation utan specialutrustning. För att identifiera underutveckling av leden, placera barnet på rygg, lyft upp benen och böj dem i rät vinkel i knälederna och flytta dem sedan långsamt isär. Om barnet har en pre-dislokation av höftleden, kommer du att känna en lätt knuff med handen - det här är lårbenshuvudet som kommer in i acetabulum. Om ett sådant symptom upptäcks, bör ett ultraljud göras och röntgenundersökning barnets höftområde.
Behandling för höftluxation:
√ från det ögonblick som patologin identifieras, används bred lindning av det nyfödda barnet . Höftlederna fixeras med hjälp av en blöja vikt till en 20-centimeters rektangel;
√ om swaddling inte tillräckligt säkert håller lårbenshuvudet i acetabulum, används andra metoder för fixering - Freiks kudde, distansskenor;
√ terapeutiska övningar, sjukgymnastik, terapeutisk massage;
√ Fixering av höftleden fortsätter tills dysplasi grad 1 är helt eliminerad. Som regel börjar ett barn med preluxation lära sig att gå senare än sina kamrater och först efter fullständig återhämtning från sjukdomen.
√ i sällsynta fall, när en pre-luxation hotar att utvecklas till en dislokation av höftleden, är operation indicerad.
3. SUBLUXATION AV HÖFTLEDEN PÅ EN NYFÖDD
Subluxation av höftleden hos ett barn kallas partiell förskjutning av lårbenshuvudet i förhållande till acetabulum (grad 2 dysplasi) 
Orsaker till grad 2 höftdysplasi hos en nyfödd:
(1). genetisk predisposition för patologi i muskuloskeletala systemet;
(2). försening i fostrets fosterbildning under moderns graviditet;
(3).
toxicos och infektionssjukdomar hos gravida kvinnor ;
(4).
sen ålder för födseln av ett barn från båda föräldrarna;
(5). endokrinopati hos kvinnor;
(6). sätespresentation av fostret under utveckling i slutet av graviditeten;
(7). Mammas kost, som saknar de komponenter som är nödvändiga för utvecklingen av brosk och bindväv foster
Symtom på höftsubluxation:
- oförmågan att helt sprida benen på en baby som ligger på ryggen åt sidorna (om lederna är normala kan barnets spridda ben vidröra ytan);
En av karakteristiska symtom dysplasi av 2: a graden hos en nyfödd - hudvecken på låren är asymmetriska. På en subluxerad höft är de placerade högre. Det finns fler veck där och de är djupare;
Om du sprider barnets ben åt sidorna kan du känna ett klick med handen på sidan av subluxationen, eftersom lårbenshuvudet reduceras in i acetabulum. I ögonblicket för att sammanföra benen kan du återigen känna ett klick och en lätt ryck från patologin;
Det ena benet kan vara något kortare än det andra;
När barnet sover kan du märka en onaturlig position av foten (vänd åt sidan).
Behandling av dysplasi 2 grader:
√
liknar i stort sett behandlingen av höftluxation hos ett barn. Ju tidigare patologin upptäcks, desto mer framgångsrikt kommer metoderna för att fixera det förskjutna lårbenshuvudet att implementeras. Kanske det bästa alternativet Pavlik stigbyglar kommer att användas för att fixa problemområdet i höften. 
√
Efter en period av ledfixering kommer ortopeden att undersöka tillståndet hos barnets höftområde och ordinera kurs av terapeutiska övningar och sjukgymnastik.
4. DISKLOCERING AV HÖFTLEDEN PÅ EN NYFÖDD
Medfödd dysplasi av 3:e graden är en fullständig förskjutning av lårbenshuvudet i förhållande till acetabulum i den underutvecklade höftleden hos ett barn.
Orsaker till grad 3 dysplasi:
(1).
ärftlig anlag;
(2).
onormal position hos fostret i slutet av graviditeten ;
(3).
störningar i utvecklingen av ledvävnader under graviditetens första trimester;
(4). smittsamma och gynekologiska sjukdomar, exponering för giftiga föreningar på fostret, myom i livmodern;
(5). effekter av hormonet oxytocin på utvecklingen ledvävnad foster och på tonen i lårmusklerna.
Symtom på höftluxation:
- barnets ben är kortare på sidan av dislokationen;
Benen på en bebis som ligger på rygg är spridda isär med en märkbar begränsning. Om du för ihop benen kommer du att känna ett klick på sidan av dislokationen;
Viken på höfterna på ett nyfött barn är inte symmetriska i förhållande till varandra.
Behandling av patologi:
√
Om du börjar behandla grad 3 dysplasi omedelbart med hjälp av mjuka kuddar som bortför höfterna, kan du på 3-4 månader framgångsrikt minska dislokationen. I alla fall ordineras lämpliga anordningar för fixering av höftlederna av en ortoped. Självmedicinering är oacceptabelt och kan leda till allvarliga störningar i barnets muskuloskeletala system;
√
efter framgångsrik minskning av dislokationen , läkaren ordinerar en behandlingskurs, inklusive terapeutisk massage, sjukgymnastik och en uppsättning dagliga övningar för att stärka lederna i höftområdet;
√
i vissa fall är kirurgi indicerat om konservativ behandling av dysplasi misslyckas. Det är nödvändigt att göra ett ultraljud och röntgen av det problematiska höftområdet. I vilket fall som helst är operation för att eliminera dislokationen en sista utväg behandlingsalternativ.
Vid det första mötet med en ortoped kan mamman till en nyfödd höra en alarmerande diagnos: höftledsdysplasi. Det ska inte tas lätt på, för i framtiden kan barnet plågas svår smärta tillsammans med inflammatoriska processer.
Men det finns ingen anledning att få panik heller. Ju tidigare föräldrar börjar agera, desto mer effektivt och snabbt kan de hjälpa barnet. Hur visar sig denna vanligaste ortopediska patologi i spädbarnsåldern och vad ska man göra åt det? Låt oss diskutera.
Lite anatomi
Spädbarns höftledsdysplasi är ett tillstånd där leden är underutvecklad. Normalt bildas den av lårbenshuvudet och acetabulum i bäckenbenet. Höftbenet ser ut som en halvcirkelformad skål, inramad längs kanten av en broskkant som begränsar rörelsen i leden. Själva hylsan är fylld med ledvätska (en klibbig vätska som fungerar som smörjmedel för leden).
Lårbenshuvudet är sfäriskt till formen, så det passar snyggt in i acetabulum. Den är ansluten till benets kropp genom en liten så kallad lårbenshals. Halsen och huvudet på lårbenet är täckta av en ledkapsel. Inuti stöds leden av ligament, som ger stötdämpning vid tunga belastningar. Huvudligamentet innehåller ett kärl som bär näringsämnen för lårbenshuvudet.
I figuren kan du se hur den normala och patologiska placeringen av leder ser ut
Höftleden, som liknar en kulled, är mycket stabilare än andra leder i kroppen och är mycket rörlig. Med dess hjälp utförs rörelser som flexion och extension, rotation, adduktion och abduktion. Självklart gör ligament och muskler att hans rörlighet inte är obegränsad.
Dysplasi hos nyfödda bestäms när det är underutveckling av leden, dess defekta utveckling eller ligamenten är överdrivet elastiska. Träffa följande formulär dysplasi:
- Pre-luxation. Det uppstår när ledkapseln sträcks ut, vilket gör att lårbenshuvudet rör sig något, men lätt återgår till önskat läge.
- Höftsubluxation. Lårbenshuvudet är delvis förskjutet i förhållande till acetabulum, och ligamentet sträcks och ansträngs.
- Höftluxation. Fullständig förskjutning av huvudet (det sträcker sig bortom sockeln).
Oavsett situation, kom ihåg att omognaden i ledkapseln till viss del förklaras av fysiologiska skäl. Å ena sidan innebär detta att alla nyfödda barn har en risk att utveckla patologi, å andra sidan är tillståndet inte en sjukdom som sådan, speciellt eftersom det framgångsrikt behandlas i spädbarnsåldern, tack vare aktiv process bildning.
Det farligaste som kan hända är förseningar. Om problemet upptäcktes i början livsväg, under de första 6 månaderna, upp till ett år, upp till högst ett och ett halvt år, kan du korrigera ställningen till en absolut normal. När dysplasi hos nyfödda diagnostiseras under andra halvan av året blir situationen mer komplicerad: behandlingen tar flera år, men kommer att vara effektiv.
Men om det fanns ansvarslöshet och försumlighet gentemot barnets hälsa från föräldrars eller läkares sida, och de "beslutade att rädda barnet" när han gick haltande på egen hand, kan du hjälpa till, men det är möjligt att barnet kommer att känna konsekvenserna av dysplasi under hela sitt liv.
Faktorer som bidrar till utvecklingen av dysplasi
Varför utvecklar vissa barn höftledsdysplasi medan andra inte gör det? Läkare identifierar en riskgrupp, bekräftad av statistiska data och en välgrundad teori.
Man tror att främsta orsaken utveckling av dyslasi är hormonet relaxin. Det produceras av en kvinna under förlossningen. Under dess inflytande slappnar bäckenligamenten av, och bäckenbenen "mjuknar", blir så elastiska och mjuka som möjligt. Allt detta tillsammans gör att den nyfödda kan gå igenom födelsekanalen.
Men hormonet påverkar inte bara mamman, det mjukar också upp ben och ligament hos spädbarn, och effekten är starkare på flickor, vars ben från början är mer plastiska än mäns. Om en kvinna föder för första gången, producerar kroppen, som upplever stress, relaxin mer än vanligt. Därför blir det tydligt varför följande är i riskzonen:
- förstfödd,
- kvinnliga bebisar.
Andra faktorer är:
- Sits presentation. När ett barn föds med botten först är detta inte helt fysiologiskt, och det finns risk för att höftleden lösgörs.
- Ärftlig anlag. Om det fanns problem med höftlederna i familjens kvinnliga linje, är det mycket möjligt att barnet "ärver" en sådan gåva från modern.
- Stor frukt. En bebis som väger mer än 4 kg passerar inte alltid lätt födelsekanalen. Ökat tryck läggs på både moderns bäckenben och barnet självt och risken för skador ökar. Enligt statistik är den vänstra höftleden skadad i 60% av fallen, vilket är förknippat med fostrets påtvingade position i livmodern.
- Lågt vatten. En liten volym fostervatten (mindre än 1 liter) komplicerar fostrets rörlighet denna situation är fylld med skador och patologier.
- Tät lindning. Det har noterats att i afrikanska länder där barn inte lindas utan bärs på ryggen är andelen fall av dysplasi minimal. Och när de i Japan på 70-talet började överge den traditionella snäva lindningen för sin nation, började medfödd höftluxation att inträffa inte hos 3 % av barnen, utan hos endast 0,2 %. Så förhållandet är uppenbart.
Varför tog vi hänsyn till alla dessa faktorer? Att veta hur man minimerar risken för att utveckla dysplasi. Till exempel, om en kvinnas första förlossning är en stor flicka, och även en sätesförlossning, finns det all anledning att opereras kejsarsnitt. Och det beror inte på att det är lättare och mer lönsamt för fasterbarnmorskor. Först och främst är det här att ta hand om barnet, eftersom risken är det I detta fall stor.
Asymmetriska veck indikerar ledproblem
Symtom
Det finns tecken som bör uppmärksamma mamman och uppmana henne att besöka en ortoped oplanerat. Dessa inkluderar:
- Asymmetri av veck. Spädbarn läggs på magen och benen rätas ut. Normalt ska alla veck (gluteala, inguinala, popliteala) speglas. Djupet på vecken bedöms också. Denna metod i sig är dock inte särskilt tillförlitlig, eftersom asymmetrin inte kommer att märkas med bilateral dysplasi. Dessutom, upp till 3 månader, kan ojämna veck vara normala.
- Höftförlängning är ofullständig. I praktiken ser det ut så här: spädbarn lägg dig på bordet på rygg och håll knäna och sprid benen åt sidorna. Normalt görs övningen utan större ansträngning, så att knäna nuddar bordet. Men om du känner motstånd i dina ben när du försöker separera dem, eller om det ena benet passar bra men det andra inte gör det, är detta en alarmerande signal.
- Klickljud när benen rör sig isär(symptom på halka). Det kontrolleras även vid spridning av höfterna åt sidorna. Vid något tillfälle känner läkaren att höften inte kan abduceras längre, varefter handen "hör" ett karakteristiskt klick. Detta är en pålitlig diagnostisk metod, men bara under de första tre veckorna.
- Situationen när ett ben är kortare än det andra. Bebisens lemmar sträcks ut och kontrolleras för att se om de är på samma nivå. knäskålar. Förkortning indikerar en allvarlig form av dysplasi när höften är ur led.
Om du hittar något av symtomen hos ditt barn betyder det inte att han har dysplasi. Detta betyder bara att du behöver konsultera en läkare för råd.
Diagnostik
Dysplasi hos nyfödda, såväl som subluxation, bestäms under en rutinundersökning av en ortoped. Denna undersökning utförs vid födseln, vid en månad, vid 3 månader, vid sex månader och vid ett år. Sedan, som en förebyggande åtgärd, rekommenderas att besöka en läkare årligen.
På höger sida av röntgen kan du se en luxation
Problemet är att cirka 18% av sjukdomarna uppstår utan synliga symtom. Därför används metoder för korrekt diagnos ultraljudsundersökning och röntgen.
Vad händer om du inte behandlar det?
Om omognaden eller underutvecklingen av leden är liten talar de om dysplasi mild grad. I hälften av fallen går det över av sig själv. Men bara hälften!
När barn diagnostiseras med dislokation, subluxation av höften eller svår dysplasi i höftlederna, är behandling nödvändig, annars, som tidigare nämnts, kommer barnet att klaga på smärta i armar och ben, Trötthet när man går, och gången kommer att likna en anka.
Behandlingsmetoder
Putsning
Kärnan terapeutiska aktiviteter Att korrigera tillståndet innebär att fogen fixeras i rätt läge. Det tar tillräckligt med tid för ligamenten att stärka och säkert hålla leden. För dessa ändamål används gipsgjutning, när benen fixeras i ett utdraget, halvböjt läge med hjälp av en gipsavgjutning. Nackdelen med gips är dess hygroskopicitet och mycket tunga vikt.
Ortopediska apparater
Det finns en hel del ortopediska apparater som kan korrigera de avvikelser som uppstått.
Till skillnad från stela strukturer som ledde till komplikationer (särskilt nekros), tillåter Pavlik stigbyglar barnet att röra sig mer eller mindre fritt. Designen inkluderar ett bröstbandage och stövelfoder, förbundna med remsor. Ett par remmar fram hjälper dig att böja knäna, och ett par bak sprider smalbenen ut åt sidorna. Stigbyglar är gjorda av mjuka tyger.
Freyka kudde
Det ser ut som trosor, gjorda av tätt material som hjälper till att hålla benen i ett tillstånd av utvidgning vid 90 OC. Bär ett bandage om subluxation eller dysplasi utan dislokation diagnostiseras.
Vilensky däck
En anordning som består av två läderremmar med snören förbundna med en metalldistans. De finns i tre typer, anpassade efter barnets ålder. Längden på distansen justeras av en ortopedisk kirurg, som också visar föräldrar hur man sätter på den på rätt sätt. För att förhindra att barnet av misstag flyttar justeringshjulet medan det leker är det fäst med eltejp. Remmarna snöras hårt, annars glider de av. Däcket är slitet i upp till sex månader. Du kan bara ta av den för att simma. En variant av denna design är CITO-skenan.
Den består av sadelformade bendistanser med en metallstång inlagd mellan dem, axelkuddar, gängor som förbinder distanserna och reglerar produktens längd, och kardborre som fixerar ortosen.
Däck Volkov
Nuförtiden används det nästan aldrig, eftersom det praktiskt taget immobiliserar barnet, är svårt att välja i storlek och är ganska dyrt.
Gymnastik och massagetekniker
Massage och gymnastik är ett annat sätt att påskynda utvecklingen av leder. Alla manipulationer utförs endast enligt ordination av läkaren och endast av en bra specialist. Vanligtvis är kursen uppdelad i 10 pass, som upprepas varje månad. Bortsett från terapeutisk massage, föräldrar hemma kan göra avslappningsövningar dagligen, inklusive att stryka och gnugga.
Genom att använda terapeutiska övningar Kanske:
- stärka lårmusklerna;
- återför den ursprungliga konfigurationen till fogen;
- Stöd bra blodcirkulation och trofism av artikulära vävnader, förhindrar komplikationer såsom nekros;
- utveckla fysisk aktivitet bebis.
För barn under ett år rekommenderas passiv gymnastik som inslag i en omfattande massage.
Fysioterapi
- Elektrofores med kalcium och fosfor. Elektroder med en lösning appliceras på fogområdet. Således stärker elementen som kommer in i kroppen lederna.
- Varmt bad. Vatten med havssalt har en avslappnande effekt på kroppen, förbättrar blodcirkulationen och påskyndar regenereringsprocesser.
- Applikationer med ozokerit. De påverkar också vävnadsnäringen, vilket främjar snabb återhämtning.
- Ural federala distriktet. Behandlingsregimen med hjälp av ultravioletta strålar väljs enligt individuellt. Dess mål är att stimulera immunförsvaret och påskynda regenereringen.
Medfödd luxation - hur man minskar den
Om röntgen eller ultraljud indikerar höftluxation hos ett barn i åldern 1 till 5 år, indikeras sluten reduktion om inte förskjutningen är allvarlig (annars är operation nödvändig). Vad är denna metod?
Under narkos, baserat på ultraljudsdata, återför läkaren lårbenshuvudet till rätt position, varefter en gipsavgjutning appliceras i sex månader och fixerar benen i spritt tillstånd. När bandaget tas bort börjar rehabiliteringsperioden inklusive massage, sjukgymnastik m.m.
Kirurgi
Ibland är förskjutningen så stark att på ett slutet sätt det går inte att eliminera. Situationen kan vara komplicerad av instängning av ledkapseln, underutveckling av lårbenet eller sen diagnos. Sedan tar de till öppen operation.
Nackdelen med kirurgiska ingrepp är att de är fyllda med komplikationer: stor blodförlust, inflammatoriska processer, suppuration eller vävnadsnekros. Därför är det viktigt att genomgå rekommenderade undersökningar i tid och följa alla läkares instruktioner.
Låt en ortoped undersöka ditt barn i tid
Förebyggande
För att minimera möjligheten till utveckling liknande problem, följ följande rekommendationer:
- Träna inte hårt lindning. Fäst istället armarna med en blöja och låt benen vara fria. Om ditt barn är i riskzonen, behärska den breda sveptekniken: lägg barnet på rygg, placera två blöjor mellan hans ben och fäst dem med en tredje på barnets bälte.
- Slingor. Använd selar, bärselar och ryggsäckar i kängurustil som passar din ålder. I afrikanska länder, där denna metod att transportera barn är en tradition, finns det problem som diskuteras praktiskt taget inte.
- Använd blöjor en storlek större. Förutom det faktum att det helt enkelt är bekvämt, sprider fyllda blöjor benen åt sidorna - en utmärkt förebyggande åtgärd.
- Massage och gymnastik. Motion stärker därför musklerna allmän massage I förebyggande syfte görs det dagligen.
Sammanfatta. Vi tittade på orsakerna till höftledsdysplasi och hur man behandlar det. Att bära fasthållningsanordningar verkar vara en dränerande uppgift. Självklart tycker jag väldigt synd om bebisen, speciellt när hans jämnåriga börjar stampa. Men i den här situationen, som de säger, läker tiden, och behandlingen kan inte avbrytas, annars kommer alla dina ansträngningar att omintetgöras.
Obehandlad höftsubluxation leder till allvarliga kroniska sjukdomar. Följ därför alla läkarens rekommendationer och försök inte sätta barnet på fötterna om inte ortopeden ger klartecken.
