Dyskinesi i höftleden hos nyfödda. Användning av ortopediska apparater. Subluxationer hos nyfödda

Höftdysplasi hos nyfödda är dess omognad med försämrad utveckling av alla länkar som bildar höftleden: benen och brosket som bildar basen, och de mjuka vävnaderna (ligament, kapsel, muskler) runt.

Tyvärr, trots undersökning av spädbarn upp till sex månaders ålder, går det inte att identifiera tidig sjukdom Det går inte alltid. Men tidig behandlingsstart är nyckeln till dess effektivitet och framgång.

Förutsatt att behandlingsförloppet påbörjas innan tre månader Nästan alla patienter har mycket goda resultat. I åldersintervallet från 3 till 6 månader uppnår endast 80 % goda behandlingsresultat. När behandlingen påbörjas under andra halvan av året syns ett bra resultat hos endast hälften av barnen.

Höftdysplasi hos spädbarn och deras orsaker

En fras "höftdysplasi" används för att beskriva kränkningar av den korrekta interaktionen mellan komponenterna i leden hos barn.

Följande faktorer anses vara orsakerna till dysplasi hos barn:

Fosterskadliga faktorer (skadliga, orsakar defekter) - mekaniska, kemiska, fysiska och näringsmässiga. De skadar embryot i de tidiga utvecklingsstadierna.
Ärftlighet. Hos 14 % ärvde sjuka barn medfödd patologi från föräldrar.
Pre-luxation av höften. Sträckning av ledkapseln gör att lårbenshuvudet glider ut ur ledhålan. Detta beror på ledens speciella struktur och det faktum att barnet blir trångt i livmodern mot slutet av graviditeten (bebisens ben adderas och pressas mot kroppen), samt hårt lindning.
Defekt eller långsam utveckling av höftleden. Närmare barnets födelse saktar förbeningen av komponenterna i höftleden ner, och dess broskelement är tillräckligt utvecklade. Om du tar hand om den nyfödda på rätt sätt och säkerställer den önskade abduktionspositionen i leden, uppnår höftleden den önskade utvecklingen på egen hand.
Svaga ledligament.
Trauma under graviditet eller under förlossning när barnet inte ligger korrekt i livmodern.
Svaga ledmuskler.

Faktorer som ökar risken för dysplasibildning:

Höftledsdysplasi hos vuxna föräldrar.
Sitspresentation av fostret.
Stor frukt.
Fotdeformitet.
Toxikos av graviditet.

Grader av höftledsdysplasi

Dysplasi höftleder enligt ICD 10 ( internationell klassificering sjukdomar i den tionde revisionen) har tre stadier:

Preluxation av höftleden. Pre-luxation är omognaden hos en led som ännu inte har nått den nödvändiga utvecklingsnivån. Då kan leden bildas korrekt, och läkning sker, eller en subluxation uppstår. På grund av den sträckta ledkapseln reduceras lårbenshuvudet ganska enkelt och snabbt och då uppstår luxation igen. En röntgen avslöjar onormal utveckling av leden, men det finns ingen förskjutning av höften. Hos nyfödda förekommer preluxation oftast.
Subluxation av lårbenshuvudet. Subluxation kännetecknas av förändringar i leden. I fall av subluxation förskjuts lårbenshuvudet, men är inom leden. Röntgenbilden visar decentration (förskjutning) av huvudet, som inte sträcker sig bortom sockeln.
Medfödd höftluxation. En dislokation uppstår när lårbenshuvudet är helt förskjutet, bortom acetabulum.

Medfödd luxation är den senaste graden av dysplasi. Ett barn föds med en luxation, eller det kan utvecklas hos ett ettårigt barn på grund av försenad diagnos och behandling.

Höftdysplasi hos barn och dess diagnos

Diagnosen ställs vid en undersökning när tecken på dysplasi ses. En läkare som undersöker honom på förlossningsavdelningen bör misstänka dysplasi hos en bebis i tid, så att han sedan kan remitteras för undersökning till ortoped. Ortopeden ordinerar behandling för alla barn, sjuka och med misstänkt sjukdom, tills en korrekt diagnos har fastställts.

Om dysplasi misstänks ordineras barnet, förutom undersökning, instrumentella studier, baserat på resultaten av vilka en diagnos ställs. Införandet av nya diagnostiska metoder har ökat chanserna för en korrekt och snabb diagnos. Ledernas tillstånd bestäms med hjälp av ultraljud, radiografi och datortomografi.

Höftdysplasi hos barn och dess symtom

När man ställer en diagnos av "höftluxation" uppstår vissa svårigheter hos spädbarn, för hos nyfödda observeras pre-dislokation, det inledande skedet av processen, oftare.

För att korrekt undersöka barnet behöver du ett varmt rum Innan undersökningen är det bättre att mata honom. Under sådana förhållanden är det lättare att identifiera symtom på dysplasi.

De viktigaste symptomen på höftledsdysplasi:

symptom på halka;
begränsning av abduktion i höftleden;
förkortning av lemmen;
asymmetri av hudveck.

Halka symptom

Det viktigaste symtomet på preluxation är symtomet på halka. Det förklaras av en ganska enkel minskning och omvänd dislokation av lårbenshuvudet från ledhålan på grund av en sträckt kapsel och ledband i leden. Symptomet på glidning kan inte höras under undersökningen det känns med händerna som om benhuvudet rör sig.

För att identifiera det måste barnets ben vara böjda i knä- och höftlederna och bilda en rät vinkel. I detta ögonblick vilar läkarens tummar på insidan och de återstående fingrarna på utsidan av låret. Börja sakta sprida dina höfter åt sidorna. Vid denna tidpunkt glider lårbenshuvudet in i acetabulum, och ett tryck känns.

När förändringar i leden ökar uppstår andra symtom.

Blybegränsning

Abduktionsbegränsning observeras främst när ökad ton muskler som ansvarar för höftadduktion. Det visar sig under neurologiska sjukdomar, så när bortförandet är begränsat är en undersökning av en neurolog nödvändig. Vid bestämning av bortförandet i höftlederna läggs barnet på rygg med benen böjda i höft- och knäleden.

Att göra allt rätt och avslöja detta symptom, du måste uppnå avslappning av den nyföddas ben, så det är bättre att undersöka det sovande barnet eller vänta tills barnet vänjer sig vid läkarens händer och slappna av helt.

Friska leder gör att du kan sprida dina ben så att de nuddar bordets yta yttre sidan höfter Barnet växer, och symtomet förlorar sin betydelse det upptäcks inkonsekvent.

Benförkortning

Benförkortning hos barn är svårt att tillförlitligt fastställa. Förkortningen bestäms av knäskålarna. För en bebis som ligger på rygg är benen böjda i höftlederna och maximalt i knälederna, och placerar fötterna sida vid sida på bordet. I denna position är det tydligt att knäskålen på sidan av dislokationen är lägre.

Symmetri av veck

Vid undersökning av ett barn tas också hänsyn till symmetrin i vecken av lårets hud.

På sidan av dislokationen är inguinal- och gluteal-femoralvecken djupare och deras asymmetri är synlig.

Om det finns en dislokation på båda sidor kan detta tecken inte finnas. Och hos nyfödda observeras ofta asymmetri av vecken i friska leder.

Nyfödda barn har symtom medfödd luxation uttrycks dåligt och upptäcks inte alltid. Därför är det ganska svårt att ställa en diagnos, endast beroende på kliniken. Tveksamt skickar läkaren barnet på ultraljud för att klargöra.

Höftdysplasi hos barn och dess behandling

Höftdysplasi hos barn under ett år kan behandlas med eller utan kirurgi, med hjälp av abduktionsanordningar.

Experter tror på konservativ behandling på bästa möjliga sätt när det börjar i tid.

Hos barn under 6 månader

Dysplasi bör behandlas omedelbart från födseln, från det ögonblick som symtom som tyder på det identifierades. Den första veckan är avgörande: en frisk led bildas, eller så uppstår en luxation.

Tidig behandling dysplasi är en typ av abduktion i lederna där aktivitet och rörlighet i lederna bevaras. Bred swaddling för höftledsdysplasi praktiseras redan på förlossningsavdelningen innan undersökning av ortoped i förebyggande syfte. Det är inte en behandling för dysplasi, men ju tidigare prevention påbörjas, desto bättre är prognosen.

För att ge benen en position av flexion och abduktion används olika bortförandeanordningar (skenor, trosor, bandage). Det bästa alternativet för en spacer för höftdysplasi anses vara Pavlik stigbyglar. Kursens längd beror på ledernas tillstånd och varar från 3 till 6 månader.

Hos barn över 6 månader

Erfarna ortopeder föredrar skonsam, icke-bedövningsreduktion av lårbenshuvudet genom att dra i benet och fixera det med ett gips. Detta är den bästa och mest effektiva metoden.

Benen hålls fixerade i 4 - 6 månader. När gipset tas bort installeras en skena på barnets ben. Bredden på distansskenan för dysplasi ändras allt eftersom behandlingen fortskrider, och minskar gradvis.

Skenan tas bort när leden är helt återställd. Medan barn växer står de under överinseende av en ortoped och genomgår periodvis rehabiliteringsbehandling.

Förebyggande av höftledsdysplasi

Varje barn ska undersökas av en ortoped, en neurolog och ett ultraljud av lederna görs också.
Gratis swaddling av barnet.
Terapeutisk träning, som utförs tillsammans med massage.

Håll ditt barn korrekt. Håll din bebis nära dig, håll honom i ryggen så att han kramar dig med sina ben utspridda.

Övningar för höftledsdysplasi

Träningsterapi är huvudmetod bildandet av en frisk led och den enda metoden som stöder utvecklingen av motorik.

Fysiska övningar för dysplasi brukar delas in i allmän utveckling och speciell. De första används från födseln, och när barnet växer upp tas hänsyn till hans psykomotoriska färdigheter. Specialövningaröka ämnesomsättningen och blodtillförseln till leder och muskler. Med barn upp till ett år utförs passiva, och från ett år upp till tre år- aktiva övningar.

Gymnastik för höftdysplasi görs endast efter termiska procedurer.

Inledningsvis syftar övningarna till att eliminera begränsningen av rörligheten i leden. Till exempel lägger de barnet på magen i en grodställning eller utför cirkulära rörelser med benen böjda i knäna. Under denna period är barnet i stigbyglar.

Vidare, när dislokationen minskar, utförs övningar dagligen, vilket lägger till aktiva och mobila. Till exempel, om du kittlar sulorna, rör barnet aktivt på benen. Vid denna tidpunkt läggs sjukgymnastik till behandlingen. Elektrofores för höftdysplasi hos barn utförs med lösningar av kalcium och fosfor. Det finns minst 10 sessioner.

Efter att ha tagit bort fixatorerna, stärk benmusklerna med massage och gymnastik, inte att glömma simlektioner.

Massage för höftledsdysplasi hos nyfödda kombineras alltid med träning. Vanligtvis ordinerat allmän massage med klassiska tekniker.

Hydrokinesiterapi är den mest effektiva rehabiliteringsmetoden för barn. Att genomföra övningar i vatten har en positiv effekt på behandlingen och ger en positiv attityd.

Slutsats

Idag har höftledsdysplasi blivit mycket vanligare. Det måste behandlas från födseln med hjälp av komplexa tekniker. Genom att följa behandlingsreglerna kan du ytterligare uppnå framgångsrika resultat, undvika funktionshinder och konsekvenserna av höftledsdysplasi hos barn.

Sjukdomar i rörelseapparaten, som kan leda till bestående gångstörningar, finns ofta hos barn i alla åldrar. Det är bättre att behandla sådana patologier så tidigt som möjligt, innan allvarliga komplikationer uppstår. Höftdysplasi hos barn är också ganska vanligt hos barn.

Vad det är?

Utvecklande denna sjukdom på grund av påverkan av olika provocerande orsaker som leder till negativa effekter på lederna. Som ett resultat av medfödda strukturella störningar upphör höftlederna att utföra alla de grundläggande funktionerna som åläggs dem av naturen. Allt detta leder till uppkomsten och utvecklingen av specifika symtom på sjukdomen.

Denna patologi förekommer oftare hos spädbarn. Hos pojkar registreras dysplasi mycket mindre ofta. Vanligtvis hittar ortopeder denna sjukdom hos var tredje av hundra barn som föds. Det finns också geografiska skillnader i förekomsten av höftledsdysplasi hos spädbarn födda i olika länder.

Till exempel i Afrika finns det mycket färre fall av denna sjukdom. Detta kan lätt förklaras av hur bebisar bärs på rygg, när benen är utspridda åt olika håll.

Orsaker

Olika faktorer kan leda till utvecklingen av sjukdomen. Stora leder, inklusive höften, börjar bildas och bildas i livmodern. Om vissa störningar uppstår under graviditeten leder detta till utvecklingen av anatomiska abnormiteter i strukturen av rörelseapparaten.

De vanligaste orsakerna som leder till dysplasi inkluderar:

Genetisk predisposition. I familjer där nära släktingar har manifestationer av sjukdomen, finns det en högre sannolikhet att få ett barn med denna sjukdom. Det är mer än 30 %.

Brott mot bildandet av barnets leder under graviditeten som ett resultat av en ogynnsam miljösituation eller exponering för giftiga ämnen på den blivande moderns kropp.
Höga hormonnivåer under graviditeten. Oxytocin, som produceras i den blivande moderns kropp, orsakar en förbättring av rörligheten hos ligamentapparaten. Denna egenskap är nödvändig före förlossningen. Oxytocin förbättrar också rörligheten i alla leder, inklusive att ytterligare provocera en överdriven rörelseomfång. Höftlederna är mest mottagliga för denna effekt.
Tät lindning.Överdriven åtstramning av benen under detta daglig procedur leder till bildandet av dysplasi. Att byta typ av swaddling leder till förbättrad ledfunktion och förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Detta bekräftas också av ett flertal studier gjorda i Japan.
Födelse av ett barn över 35 år.
Barnets vikt vid födseln är mer än 4 kg.
Prematuritet.
Sits presentation.
Nära placering av fostret. Detta inträffar vanligtvis när livmodern är smal eller liten. Om fostret är stort, kan det passa ganska tätt mot livmoderns väggar och praktiskt taget inte röra sig.

Utvecklingsmöjligheter

Läkare identifierar flera olika alternativ av denna sjukdom. Olika klassificeringar gör att diagnosen kan ställas mest exakt. Det indikerar typen av sjukdom och svårighetsgrad.

Varianter av dysplasi enligt kränkningen av den anatomiska strukturen:

Acetabulär. Defekten är belägen i området för limbusbrosket eller längs periferin. Överdrivet intraartikulärt tryck leder till nedsatt rörlighet.
Epifys (Mayers sjukdom). Med denna form uppstår kraftig komprimering och punktförbening av brosket. Detta leder till svår stelhet, progression smärtsyndrom, och kan också orsaka deformation.
Roterande. Det finns en kränkning av det anatomiska arrangemanget av elementen som bildar leden i flera plan i förhållande till varandra. Vissa läkare hänvisar till detta formulär som gränstillstånd, och anses inte vara en oberoende patologi.

Efter svårighetsgrad:

Lätt. Kallas även preluxation. Små avvikelser bildas, där en kränkning av arkitekturen i strukturen av de största lederna observeras barnets kropp. Brott mot aktiva rörelser visas något.
Genomsnitt. Eller subluxation. Med detta alternativ är acetabulum något tillplattat. Rörelserna är signifikant försämrade och karakteristiska symtom på förkortning och gångstörningar observeras.
Kraftig ström. Kallas även luxation. Denna form av sjukdomen leder till många avvikelser i rörelse.

Symtom

I de tidiga stadierna är det ganska svårt att bestämma sjukdomen. Vanligtvis blir de viktigaste kliniska tecknen på sjukdomen möjliga att identifiera efter ett år från barnets födelse. Hos spädbarn bestäms symtomen på dysplasi lätt endast om sjukdomen är ganska allvarlig eller efter samråd med en erfaren ortoped.

De mest grundläggande manifestationerna av sjukdomen inkluderar:

Hörbart "klick" när höftlederna är förlängda med samtidig böjning knäleder bebis. I det här fallet uppstår en lätt knas när huvudet går in lårben in i fogen. När du rör dig bakåt hörs ett klick.
Abduktionsstörningar. I detta fall uppstår ofullständig separation i höftlederna. I måttligt svåra fall eller luxationer är allvarlig rörelsestörning möjlig. Även om separationsvinkeln är mindre än 65 %, kan detta också indikera närvaron av ihållande patologi

Asymmetrisk position av hudveck. Baserat på detta tecken kan man ofta misstänka förekomsten av sjukdomen även hos nyfödda. När man överväger hudveck Du bör också vara uppmärksam på deras djup och nivå, var och hur de är placerade.
Förkortning nedre kroppsdelar på ena eller båda sidor.
Överdriven rotation av foten på den skadade sidan från utsidan. Så om den vänstra höftleden är skadad vänder foten på vänster sida kraftigt.

Gångstörning. Barnet, som skonar det skadade benet, börjar gå på tå eller halta. Oftast registreras detta tecken hos barn i åldern 2 år. Om ett barn har en fullständig dislokation, blir hans rörelser mer komplicerade.
Smärtsyndrom. Det utvecklas vanligtvis hos barn med ett ganska allvarligt sjukdomsförlopp. Lång kurs sjukdom leder till progression av smärtsyndrom. Smärtlindring kräver vanligtvis medicinering.

Muskelatrofi på det drabbade benet. Detta symptom kan uppstå i allvarliga fall av sjukdomen, såväl som vid långvarig utveckling av sjukdomen. Vanligtvis är musklerna på det andra benet mer utvecklade. Detta sker i samband med en kompensatorisk reaktion. Vanligtvis är det ökat tryck på det friska benet.

Diagnostik

För att fastställa en diagnos av dysplasi i de tidiga stadierna är det ofta nödvändigt att utföra ytterligare undersökning. Redan under de första sex månaderna efter ett barns födelse måste han konsulteras av en barnortoped. Läkaren kommer att kunna identifiera de första symptomen på sjukdomen, som ofta är ospecifika.

Den vanligaste undersökningsmetoden är ultraljud. Denna diagnostiska metod låter dig noggrant bestämma alla anatomiska defekter som uppstår med dysplasi. Denna studie är mycket korrekt och ganska informativ. Den kan användas även hos de yngsta barnen.

Det används också ganska framgångsrikt för att etablera dysplasi. Röntgendiagnostik. Användningen av röntgenstrålar i tidig barndom är dock inte indikerad. En sådan studie på spädbarn är farlig och kan orsaka negativa konsekvenser.

Användningen av röntgendiagnostik kan vara ganska informativ för spädbarn som kommer att kunna ligga tyst en tid utan mycket rörelse. Detta behövs för korrekta inställningar apparater och noggrann undersökning.

Vid fastställande av diagnos och genomförande av alla tidigare undersökningar krävs i vissa fall ytterligare datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Ofta tillgrips dessa studier innan de utförs kirurgiska operationer. Sådana metoder gör det möjligt att så exakt som möjligt beskriva alla strukturella och anatomiska abnormiteter i lederna som barnet har. Sådana undersökningar är mycket exakta, men mycket dyra. Instrumentala studier leder används inte i stor utsträckning.

Artroskopi– Det här är en undersökning av ledhålan med hjälp av speciella anordningar. Det mottogs inte i vårt land bred tillämpning. Denna studie är ganska traumatisk. Om artroskopitaktik bryts kan en sekundär infektion komma in i ledhålan och allvarlig inflammation kan börja. Förekomsten av en sådan risk har lett till det faktum att sådana studier praktiskt taget inte används i pediatrisk praxis för att diagnostisera dysplasi.

Med snabb identifiering av specifika symtom på sjukdomen och korrekt diagnos kan behandlingen börja om förfallodatum. Men med ett allvarligt sjukdomsförlopp eller med en sen diagnos kan utvecklingen av dysplasi leda till uppkomsten av olika ogynnsamma abnormiteter.

Konsekvenser

Ett ganska vanligt obehagligt resultat av långvarig utveckling av sjukdomen och dålig behandling är gångstörningar. Vanligtvis börjar bebisar halta. Graden av hälta beror på baslinje skada på höftlederna.

I händelse av fullständig dislokation och tidig tillhandahållande av medicinsk vård, haltar barnet därefter kraftigt och praktiskt taget inte trampar på det skadade benet. Att gå orsakar ökad smärta hos barnet.

Hos barn i åldern 3-4 år kan uttalad förkortning av nedre extremiteter observeras. Med en bilateral process kan detta symptom endast manifestera sig i en liten tillväxthämning.

Om bara en led är påverkad kan förkortning också leda till gångstörningar och hälta. Bebisarna börjar inte bara halta, utan också hoppa lite. Genom att göra detta försöker de kompensera för oförmågan att gå korrekt.

Denna patologi i muskuloskeletala systemet kan orsaka upprättandet av en funktionsnedsättningsgrupp. Beslutet att utfärda en sådan slutsats fattas av en hel kommission av läkare. Läkare bedömer överträdelsernas svårighetsgrad, tar hänsyn till skadans natur och gör först då en slutsats om att upprätta en grupp. Vanligtvis med dysplasi medelgrad svårighetsgrad och närvaron av ihållande komplikationer av sjukdomen, är den tredje gruppen etablerad. Med ett allvarligare sjukdomsförlopp - den andra.

Behandling

Alla behandlingsprocedurer som kan hjälpa till att förhindra utvecklingen av sjukdomen ordineras till barnet så tidigt som möjligt. Vanligtvis, redan vid det första besöket hos en ortoped, kan läkaren misstänka förekomsten av dysplasi. Förskrivning av läkemedel krävs inte för alla varianter av sjukdomen.

Alla terapeutiska åtgärder kan delas in i flera grupper. Det finns för närvarande fler än 50 olika metoder, som officiellt används inom medicin för behandling av dysplasi hos barn i olika åldrar. Valet av ett specifikt schema förblir hos ortopeden. Först efter en fullständig undersökning av barnet kan du utarbeta en exakt behandlingsplan för barnet.

Alla metoder för att behandla dysplasi kan delas in i flera grupper:

Lösare lindning. Detta alternativ kallas vanligtvis bred. Med denna swaddling är barnets ben i ett lätt spritt tillstånd. En bred metod låter dig eliminera de första ogynnsamma symptomen på sjukdomen och förhindra dess progression. Beckers byxor är ett av alternativen för sådan swaddling.
Användning av olika tekniska medel. Dessa inkluderar en mängd olika däck, kuddar, stigbyglar och många andra. Sådana produkter låter dig fixera barnets ben på ett säkert sätt.
Användning av spridande däck när du går. De låter dig behålla den korrekta abduktionsvinkeln i höftlederna och används endast enligt ordination av den behandlande läkaren. Volkov- eller Vilensky-skenor används vanligtvis.
Genomföra en kirurgisk operation. Den används ganska sällan. Vanligtvis i komplexa sjukdomsfall, när andra metoder har visat sig vara ineffektiva. Sådana ortopediska operationer utförs på barn äldre än ett år, samt när frekventa återfall sjukdom och bristande effekt från tidigare behandling.
Massage. Vanligtvis gillar nästan alla barn denna behandling. Även nyfödda uppfattar massage inte som terapi, utan som verkligt nöje. Det utförs av en specialist som inte bara har specialiserad utbildning inom barnmassage, utan också har tillräcklig klinisk erfarenhet av att arbeta med barn som har diagnostiserats med dysplasi. Under massagen tränas aktivt höftledsområdet samt nacke och rygg.

Fysioterapiövningar. Har en uttalad effekt när inledande skeden sjukdomar. Läkare rekommenderar att utföra sådana övningar 2-3 gånger i veckan, och i vissa former av sjukdomen - dagligen. Klassernas längd är vanligtvis 15-20 minuter. Övningarna kan utföras av mamman eller sjuksköterska på kliniken. De bör inte utföras omedelbart efter måltider eller före sänggåendet.
Elektrofores på höftledsområdet. Låter dig minska svårighetsgraden av smärta, förbättrar blodtillförseln till brosket som bildar leden. Elektrofores föreskrivs som kurs. Vanligtvis används 2-3 banor under hela året. Effekten av behandlingen bedöms av en ortopedisk kirurg.

Gymnastik med nyfödda. Vanligtvis används denna metod för att identifiera små avvikelser i höftledernas funktion. Det låter dig förhindra utvecklingen av dysplasi och kan användas inte bara för medicinska ändamål, utan också som en förebyggande åtgärd.
Genomför sjukgymnastisk behandling. För att förbättra blodtillförseln och förbättra innerveringen av ledbrosk, kan du använda olika sorter termo- och induktoterapi. Sådana metoder ordineras av en fysioterapeut och har ett antal kontraindikationer. De används vanligtvis för milda och måttligt svåra fall av sjukdomen. Också ganska framgångsrik efter kirurgisk behandling för att eliminera negativa symtom som uppstod under operationen.
Lera terapi. Denna metod används ofta inte bara i sanatorier och vårdcentraler, utan kan också utföras i sjukgymnastikrummet på en barnklinik. Biologiskt aktiva ingredienser leran som är en del av den har en läkande och värmande effekt på lederna, vilket leder till en minskning av manifestationen av ogynnsamma symtom på sjukdomen.

Förebyggande

För att minska sannolikheten för att utveckla dysplasi hos spädbarn bör föräldrar vara uppmärksamma på följande tips:

Försök inte linda ditt barn hårt.

Välj en bred swaddle. Denna metod är obligatorisk om barnet har de första tecknen på dysplasi.

Håll ditt barn korrekt. När barnet är felaktigt placerat i armarna på vuxna hamnar det ofta i att barnets ben pressas hårt mot kroppen. Denna position kan orsaka dysplasi eller andra patologier i höft- och knälederna. Var uppmärksam på barnets bekväma position under amning.

Välj speciella barnstolar för att transportera ditt barn i bilen. Moderna enheter låter dig behålla funktionalitet och rätt position barns fötter i bilen under hela resan.

Glöm inte att besöka en ortopedläkare. Ortopedisk konsultation ingår i den obligatoriska listan nödvändig forskning hos barn under det första levnadsåret.
Varje mamma kan uppleva höftledsdysplasi. Behandling av denna sjukdom är ganska arbetsintensiv och kommer att kräva enorm koncentration av ansträngning och uppmärksamhet av föräldrar. Det är möjligt att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer endast om alla rekommendationer följs dagligen.
På diagnos i tid och ordinera behandling Barn upplever praktiskt taget inga negativa konsekvenser, och de leder en ganska aktiv livsstil.

Du kan lära dig mer om dysplasi hos barn i följande video:

En diagnos som höftledsdysplasi hos spädbarn ges ofta till nyfödda barn. Även om det ofta är svårt att diagnostisera patologin, att upptäcka initiala symtom möjligt redan under det första året av ett barns liv. Om behandlingen inte påbörjas i tid, kan sjukdomen åtföljas av negativa konsekvenser som försämrar livskvaliteten.

Denna patologi i muskuloskeletala systemet utvecklas på grund av påverkan på kroppen av en av många faktorer, orsakar störningar intrauterin organläggning. Dessa faktorer orsakar underutveckling av höftlederna och alla deras element som bildar lederna.

Allvarlig patologi uppstår med en kränkning av artikulationen mellan acetabulum och lårbenshuvudet. Besvär i muskuloskeletala systemet orsakar obehagliga konsekvenser för barnet. kliniska manifestationer, inklusive smärta och komplikationer om det inte behandlas i tid. Medfödd underutveckling diagnostiseras ofta: 3 av 100 nyfödda har denna patologi. Flickor är mer mottagliga för sjukdomen än pojkar.

Dessutom påverkar underutveckling ofta vänster sida, medan Höger sida genomgår förändringar mer sällan. Bilateral patologi är också sällsynt.

Orsaker och faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi

Vad är höftledsdysplasi och vad är orsakerna till patologin? En felaktigt bildad höftled är en följd av försämrad fosterutveckling under den intrauterina perioden, bildandet av muskuloskeletala systemet från och med den 4-5:e veckan av dess vistelse i denna miljö.

Dysplasi gör att lårbenshuvudet och acetabulum inte är inriktade

Källor som kan påverka fostret negativt inkluderar:

genmutationer, som bidrar till utvecklingen av ortopediska abnormiteter med störningar av den primära anlagen och bildandet av en defekt i embryots höftregion;
negativa fysiska och kemiska medel som påverkar fostret: jonisering, kemikalier, gifter, droger som missbrukas av en kvinna under graviditeten;
sätespresentation av fostret eller stor storlek på fostret, vilket kan orsaka förskjutning av lederna på grund av en kränkning av fostrets anatomiska lokalisering i livmodermiljön;
störd vatten-saltmetabolism hos fostret med utveckling av intrauterin infektion eller njurpatologi.

För tidigt födda barn löper risk att utveckla höftledsdysplasi

Bland de faktorer som gäller för en gravid kvinna är:

utveckling av en allvarlig somatisk sjukdom hos en gravid kvinna: hjärtdysfunktion, vaskulär patologi, svår njur- eller leverpatologi, hjärtsjukdom;
utveckling av vitaminbrist, anemi;
störd metaboliska processer i en kvinnas kropp;
utveckling av allvarliga infektions- och virussjukdomar;
leda en ohälsosam livsstil (överdriven rökning eller läkemedel, alkohol), misslyckande med att upprätthålla korrekt näring;
tidig eller sen toxicos.

Det finns en riskgrupp för att utveckla detta patologiskt tillstånd, med hänsyn till vilken, kan läkaren omedelbart upptäcka höftledsdysplasi hos barn under ett år. Denna grupp inkluderar för tidigt födda barn, stora barn, samt barn som låg i sätesställning i livmodern. De tar hänsyn till hur komplicerad anamnesen är och hur graviditeten fortlöpte.

Observera: om barnet har för svag muskeltonus kan detta tyda på. Denna sjukdom visar sig i oförmågan hos muskler att fungera normalt.

Symtom och svårighetsgrad

Den första undersökningen utförs inom mödravårdssjukhusets väggar, omedelbart efter födseln.. Om dysplasi diagnostiserades under denna period kommer det att vara lättare att hantera underutveckling av lårbensområdet. Ibland kan symtom på höftledsdysplasi hos barn märkas redan hemma, efter utskrivning från sjukhuset (läs om). Föräldrar bör vara uppmärksamma på följande manifestationer:

asymmetriska veck (gluteala, inguinala, femorala): om du lägger barnet på en plan yta, till exempel på ett skötbord, och benen vid knäna, kommer alla inguinal-, lår- och rumpveck inte att vara på samma nivå;
annan amplitud: om du lägger barnet på ryggen, böjer knäna och sedan rätar ut dem åt sidorna, kommer knäna inte att röra ytan eller ha en annan lutningsvinkel.

Alla symtom på ett tillstånd som höftdysplasi hos spädbarn kan klassificeras efter svårighetsgrad:

1: a graden (före dislokation): lårbensdelen underutvecklad, men det finns ingen förskjutning av lårbenshuvudet;
2:a graden (subluxation): höftbenets huvud är delvis förskjutet;
3:e graden (dislokation): huvudet är helt förskjutet.

Beroende på svårighetsgraden av patologin särskiljs preluxation, subluxation och dislokation

Gå till för att ta reda på om ett hematom på huvudet på en nyfödd är farligt och hur man bestämmer dess närvaro.

Typer av dysplasi

Patologi kan vara ensidig eller bilateral. Sista vy diagnostiseras sällan. Också i medicinsk praktik Det finns en uppdelning av patologi i följande typer:

höftledsförskjutning: icke-standardstorlek på acetabulum, mestadels reducerad, broskkupolen är underutvecklad;
höftluxation: med normal utveckling lårbenshalsen och dess kropp, vinkeln som förbinder dem är 40° (om vinkeln bryts uppstår dislokation);
rotationsförskjutning: nedsatt anatomisk struktur och placering av ben (symtom: klumpfot, förkortning av extremiteten).

Diagnostik

En specialist undersöker barnets höfter medan de fortfarande är på förlossningssjukhuset.

Att lägga korrekt diagnos, tar läkaren reda på om det nyfödda barnet är i riskzonen: om den gravida kvinnan led av en infektionssjukdom eller berusning, vilken miljösituation hon levde i, om det finns en familjehistoria osv.

För att bekräfta diagnosen föreskrivs instrumentella diagnostiska åtgärder.

Ultraljudsundersökning av höften är en obligatorisk metod för att identifiera dysplasi. I obligatorisk Ultraljud utförs på barn under 3 månaders ålder som visar tecken på patologi. Manipulationen är helt säker och ganska informativ. Genom att undersöka det deformerade området kontrollerar läkaren tillståndet för benet som helhet, det broskiga utsprånget och lutningsvinkeln för acetabulum.

Röntgenstrålar kommer att vara informativa för att identifiera patologi hos spädbarn över 7 månaders ålder. Fram till 7 månader är det mesta av acetabulum och benhuvudet täckt av broskvävnad, och det kommer inte att synas på en röntgen.

Terapimetoder

Experter delar upp behandling av höftdysplasi hos nyfödda i flera grupper:

ortopedisk;
fysioterapi;
kirurgisk.

Valet av behandlingsmetod beror på egenskaperna hos utvecklingen av patologin och graden av dess svårighetsgrad. I alla fall är det nödvändigt att utföra fysioterapi och massage för höftdysplasi hos nyfödda. Följ länken för att lära dig mer om behandling och hur denna sjukdom diagnostiseras.

Ortopedisk terapi

Huvudmålet med ortopedisk terapi för sjukdomen hos spädbarn är att centrera lårbenet i leden och "bygga upp" dess tak. Höfterna ges en "tvingad" position med hjälp av enheter:

Freiks kuddar;
avledningsbyxor;
Vilensky outlet buss;
Koshlya utloppsbuss;
Mirzoev utloppsbuss;
Volkov utloppsbuss;
Pavlik stigbyglar;
Gnevskys apparat.

Valet av enhet och dess anpassning anförtros åt ortopedkirurgen. Det är strängt förbjudet att välja och välja en enhet på egen hand, eftersom du inte bara kan sakta ner återhämtningen utan också orsaka ytterligare skada på barnets hälsa. Läkaren kommer att ge en konsultation om hur man tar hand om barnet i enheten och hur man tar bort det.

Ortopediska apparater måste bäras dygnet runt. Dess borttagning är endast möjlig under godkännandeperioden vattenprocedurer, massage och sjukgymnastik. För mild dysplasi eller under den sista terapiperioden bärs enheten endast på natten.

Fysioterapeutisk behandling

Dysplasi hos en nyfödd svarar bra på fysioterapeutiska metoder. En av de viktigaste är. Våta plattor - elektroder med Eufillin-lösning (oftast) appliceras på det sjuka området. Elektrofores för höftdysplasi hos barn har ett minimum av kontraindikationer.

En annan metod för sjukgymnastik är värmeterapi, eller snarare paraffinterapi. Att exponera de drabbade områdena för vitt paraffin hjälper till att värma upp dem. För nyfödda är det den vita typen av paraffin som används., eftersom den inte innehåller någon skadliga ämnen och föroreningar.

Magnetisk terapi ordineras också ofta. Ett magnetfält appliceras på det drabbade området, vilket hjälper till att påskynda metaboliska processer och blodets mikrocirkulation. Sådana processer hjälper till att påskynda utvecklingen av vävnader (muskel, brosk, bindväv).

Minska ökad excitabilitet, nervositet och hyperaktivitet hos spädbarn kan behandlas med hydroterapi. Den största fördelen med metoden är möjligheten att använda den hemma. Till exempel avkok från medicinska örter eller havssalt.

Sjukgymnastik kan kompletteras med gymnastik, vilket ger goda resultat vid höftledsdysplasi hos nyfödda. Träningsterapi för höftdysplasi hos barn ordineras av en läkare, med hänsyn till egenskaperna hos utvecklingen av patologin.

Kirurgi

Kirurgintervention är endast nödvändig för höftledsdysplasi hos barn efter 1 års ålder. Direkta indikationer för operation är sann medfödd luxation och omöjligheten att reducera med konservativa metoder. Operationen utförs om, efter sluten reduktion, återdislokation inträffar.

En vanlig kirurgisk teknik är öppen reduktion av lårbenet (osteotomi). Trots dess effektivitet kvarstår fortfarande risken för omdislokation. En annan nackdel är den långa rehabiliteringstiden.

Komplikationer om åtgärder inte vidtas i tid

Försenad behandlingsstart kan orsaka allvarliga farliga konsekvenser. När ditt barn börjar gå kan det halta. Halta manifesterar sig antingen knappt märkbar eller uttalad (beroende på svårighetsgraden av dysplasi). Det blir svårt för honom att flytta benet åt sidan, han kommer att bli besvärad konstant smärta i knäna och bäckenområdet. Det kan till och med förekomma skelettförvrängning och muskelatrofi.

Med ålder sådan obehagliga symtom bara öka i intensitet. Bland konsekvenserna av höftledsdysplasi hos barn är en "anka" gång, med vaddling från ett ben till det andra. Begränsning motorisk aktivitet Det är farligt på grund av underutveckling av inte bara höften utan också benelement i andra områden, såväl som störningar av funktionen hos alla inre organ.

Förebyggande

Daglig träning är ett bra förebyggande av höftledspatologi

Du kan undvika sådana komplikationer och utvecklingen av patologi om du följer enkla rekommendationer:

dagligen fysisk aktivitet(till exempel rotationsrörelser av benen, spridning av dem till sidorna, etc.);
föra benen till en måttlig spridning (lös swaddling);
förebyggande massage;
korrekt hållande av barnet i dina armar: vänd mot mamman, så att benen täcker hennes kropp.

Prevention gäller även gravida kvinnor. Den blivande mamman ska leda hälsosam bild liv, upprätthålla rätt näring, eliminera exponering för skadliga faktorer.

Prognos

Om du börjar vidta behandlingsåtgärder i tid kan du hoppas på en gynnsam prognos och fullständig återhämtning. I avsaknad av korrekt terapi beror resultatet på svårighetsgraden av patologin.

Slutsatser

Ett barn som har fått diagnosen detta tillstånd registreras hos en ortopedisk läkare fram till 16 års ålder. Även i spädbarnsåldern kan patologi inte elimineras på kort tid, och om du börjar behandla den vid fel tidpunkt kommer korrigering att ta ännu mer ansträngning och tid.

Titta slutligen på följande video. I den kommer Dr Komarovsky att prata om vad höftledsdysplasi är och hur man identifierar det hos en baby.

Den bokstavliga innebörden av dysplasi är onormal tillväxt. Orsaken till sjukdomen är otillräcklig utveckling av muskler, ben, brosk, nervvävnad, ligament och kräver obligatorisk behandling. Hos nyfödda och spädbarn upp till ett år gamla diagnostiseras i de flesta fall höftledsdysplasi. Det visar sig i felaktig position lårbenet vid fästpunkten till bäckenringen. I de flesta fall är sjukdomen medfödd, mindre ofta - förvärvad.

Varför är det viktigt att diagnostisera omedelbart?

Avvikelser i utvecklingen av muskuloskeletala systemet hos en nyfödd är orsaken till nedsatt muskuloskeletala funktion. Framgångsrik behandling är möjlig om diagnosen ställs i de tidiga stadierna av sjukdomen. I det här fallet kan negativa konsekvenser för barnets framtida utveckling undvikas. Otidig behandling och allvarlig progression av höftledsdysplasi kan leda till hälta och funktionshinder.

Tecken på sjukdomen

På neonatalsjukhuset för att identifiera höftledsdysplasi. Dr Komarovsky noterar vikten av undersökning under de första dagarna av ett barns liv och efterföljande obligatoriska undersökningar. Särskild uppmärksamhet ägnas åt barn i riskzonen:

för tidig;
stor;
under svår graviditet;
fostrets bäckenläge före födseln.

Föräldrar måste ägna stor uppmärksamhet åt det nyfödda tillståndet och kontakta en barnläkare om följande symtom upptäcks.

Asymmetriska inguinal- och gluteala veck

Om du lägger barnet på magen syns tre veck under skinkorna på båda uträtade ben, som hos ett friskt barn fortsätter varandra. Med dysplasi på sidan av den drabbade leden ligger vecken högre, och ibland bildas ytterligare ett veck på låret.

Komarovsky noterar att asymmetri också förekommer i friska barn, därför kan det inte inkluderas i de symtom som krävs för sjukdomen. Vecken kommer att vara symmetriska hos en nyfödd och med bilateral höftdysplasi.

Begränsad benrörelse

Bebisen måste placeras på rygg, benen böjs i knäna och spridas i olika riktningar som på bilden för att skapa en "groda" pose. För en frisk bebis kommer detta inte att orsaka något obehag att knäna nästan vidrör ytan som han ligger på. Om en led är skadad är det svårt för honom att ta en sådan position: den felaktiga ledplatsen gör det svårt att räta ut eller kraftigt sprida benen.

Denna metod för att identifiera avvikelser i utvecklingen av höftlederna hos ett barn ger mer exakta resultat och är en viktig anledning att träffa en läkare.

Klickljud vid rörelse

Att böja barnets ben eller abducera det åt sidan orsakar ett klickljud, vilket orsakas av minskningen av den dislocerade leden. När du flyttar tillbaka upprepas klicket.

Denna metod är den mest tillförlitliga för att diagnostisera höftledsdysplasi hos barn under ett år. Det låter dig identifiera sjukdomen hos ett barn i det tidigaste skedet, men med en mild sjukdom försvinner tecknen den 8:e dagen efter födseln. Tillgänglighet främmande ljud, ett knarrande ljud när man böjer och förlänger leden bör varna föräldrar.

Det ena benet är längre än det andra, vilket märks externt

Om du böjer benen och placerar fötterna på ytan där barnet ligger ska dina knän vara i samma nivå. På sidan av den drabbade leden kommer ett knä att vara lägre än det andra. Baserat på denna funktion är det svårt att identifiera bilateral dysplasi.

Vid minsta misstanke bör du konsultera en läkare för att utesluta symtom på sjukdomen, eller påbörja akut behandling om sjukdomen bekräftas. För att diagnostisera sjukdomen används ofta röntgen eller ultraljudsundersökning.

Röntgen

Röntgenstrålar är ineffektiva för att identifiera förekomsten och omfattningen av sjukdomen hos ett spädbarn. Hos en nyfödd består intresseområdena - lårbenshuvudet och bäckenringen - av broskvävnad, avvikelser i vilka på röntgen inte ses. Detta ger inte en fullständig bild och kräver ytterligare beräkningar.

Ultraljud

Ultraljud hjälper till att exakt fastställa eller utesluta en diagnos, som är ofarlig för barnet och inte orsakar någon skada. smärta. Det låter dig upptäcka sjukdomen hos nyfödda och barn under 3 månader.

Andra tecken

Om en diagnos inte ställs i ett tidigt skede och behandling inte ordineras, visas andra tecken:

haltar. Före ett års ålder börjar de flesta bebisar gå på grund av hälta, bildas en "ankvandring".
Smärta i en deformerad led, särskilt vid rörelse, vilket kan åtföljas av gråt, nycker och en tydlig motvilja hos barnet att röra sig.
Deformation av bäckenbenen, vilket i svåra fall leder till problem med inre organ.

Former av sjukdomen

Dysplasi kallas även ledluxation och har flera stadier.

Omognad i höftlederna

En liten avvikelse från normen, som kännetecknas av viss förtjockning i urtaget bäckenben. På grund av formationerna är lårbenshuvudet delvis täckt. Denna avvikelse är vanlig hos för tidigt födda barn. Om leden med tiden utvecklas fullt ut och sjukdomen inte går vidare till ett annat stadium, krävs ingen behandling.

Pre-luxation

Den består av ett felaktigt förhållande mellan acetabulums och lårbenshuvudets storlekar, som kan vara något större eller mindre och sträcker sig uppåt och åt sidan.

Subluxation

Åtföljs av en förskjutning av lårbenshuvudet och dess partiella utgång från fördjupningen av acetabulum. Samtidigt upprätthålls deras kontakt.

Förskjutning

Det kännetecknas av fullständig förskjutning av lårbenshuvudet i förhållande till urtaget i bäckenbenet. Denna allvarliga grad av höftledsdysplasi leder till oförmågan att fungera fullt ut, ibland till bristning av leden. När det upptäcks är brådskande behandling nödvändig för att undvika den ihållande bildandet av patologi och eventuell funktionsnedsättning.

Orsaker till sjukdomen

Det finns flera faktorer som orsakar dysplasi hos barn under ett år:

Fostrets longitudinella position och komplikationer under förlossningen orsakar höftledsdysplasi hos barn. Funktioner i barnets intrauterina position orsakar ofta tecken på leddeformation på vänster sida;
Sjukdomen kan överföras ärftligt genom moderslinjen i nästan en tredjedel av fallen. Hos nyfödda flickor förekommer det flera gånger oftare;
Ett barns brist på B-vitaminer, kalciummineraler, jod, järn, fosfor och vitamin E provocerar utvecklingen av dysplasi. Bildandet av muskuloskeletal vävnad hos barn börjar efter en månads intrauterin utveckling. En betydande andel barn med ledskador föds i vintertid, som orsakas av en vårbrist på vitaminer i kosten för en gravid kvinna och vitaminbrist hos ett barn;
Metaboliska obalanser och obalanser i vatten-salt stör normal vävnadsbildning;
Sjukdomar endokrina systemet Och smittsam natur under graviditeten kan användningen av mediciner orsaka komplikationer hos barnet;
Hormonella störningar. Innan förlossningen producerar den kvinnliga kroppen mer progesteron för att slappna av ligamenten och musklerna så att barnet kan passera genom födelsekanalen. I överskott kommer hormonet in i barnets kropp, vilket bidrar till svaghet och deformation av ligamenten. Hos en nyfödd normaliseras nivån av progesteron under de första dagarna av livet, elasticiteten i ligamenten återställs och dislokationen kan räta ut sig själv;
Nedsatt utveckling av ryggmärgen är en av de vanligaste orsakerna till att diagnostisera dysplasi hos barn under ett år;
Begränsning av fostrets rörelse under graviditeten på grund av ökad muskeltonus i livmodern eller en liten mängd fostervatten. Brist på aktivitet förhindrar normal bildning av muskuloskeletala systemet;
Den ogynnsamma miljösituationen i vissa områden orsakar en ökning av förekomsten av nyfödda med 3-4 gånger jämfört med de som lever under gynnsamma förhållanden;
Tight swaddling i upp till ett år bidrar till utvecklingen av förvärvad dysplasi, särskilt hos barn med svaga ligament. Som ett resultat av en studie av sjuklighet i afrikanska länder, där barn nästan aldrig lindas, gick Japan över till lös lindning eller övergav den. Detta gjorde det möjligt att minska nivån av sjukdomen med nästan 10 gånger.

Att behandla sjukdomen i ett tidigt skede ger bra resultat, därför är det viktigt att kontakta en barnläkare i tid om ditt barn misstänker tecken på sjukdomen. På samma gång, komplex terapi, vid behov, kirurgisk behandling.

Höftleden förbinder de största benen människokropp, så den har rörlighet och tål ökade belastningar. Detta säkerställs genom anslutningen av lårbenshuvudet med acetabulum i bäckenet med hjälp av fyra ligament. Deras sladdar penetreras av nervändar och blodkärl, så deras skada eller klämning framkallar degenerativa fenomen i benhuvudet.

Hos nyfödda uppträder höftledsdysplasi (HJD). felaktig formation en av dess sektioner, och förmågan att hålla lårbenshuvudet i en fysiologisk position förloras. Detta tillstånd, beroende på egenskaperna hos förskjutningen av strukturerna, karakteriseras som subluxation eller dislokation.

Sjukdomsstatistik:

Avvikelser i utvecklingen av detta område registreras hos spädbarn ganska ofta. I genomsnitt når dessa siffror 2–3 % bland barn. I skandinaviska länder registreras höftledsdysplasi något oftare, medan det hos sydkineser och afrikaner är sällsynt.
Patologin drabbar oftast flickor. De utgör 80 % av patienterna med diagnosen höftledsdysplasi.
Bevis på ärftlig predisposition indikeras av det faktum att familjefall av sjukdomen registreras hos en tredjedel av patienterna.
I 60% av fallen diagnostiseras dysplasi i vänster höftled skada på höger led eller båda står samtidigt för 20%.
Förhållandet mellan traditionerna för tight swaddling och ökad prestanda sjuklighet. I länder där det inte är vanligt att på konstgjord väg begränsa barns rörlighet är fall av höftledsdysplasi sällsynta.

ORSAKER

Delar av muskuloskeletala systemet bildas vid 4–6 veckors graviditet. Den slutliga bildandet av lederna är klar efter att barnet börjar gå självständigt.

Den vanligaste orsaken till störningar som uppstår under intrauterin utveckling är genetiska avvikelser (25–30 % av fallen), som överförs genom moderlinjen. Men andra faktorer kan också påverka dessa processer negativt.

Orsaker till höftdysplasi hos nyfödda:

Ett stort foster är mottagligt för anatomisk förskjutning av ben när onormal plats inne i livmodern.
Påverkan av fysikaliska faktorer och kemikalier på fostret (strålning, bekämpningsmedel, droger).
Felställning. För det första, vi pratar om om sätespresentation, där fostret vilar mot nedre delen livmodern inte med huvudet, som det ska vara normalt, utan med bäckenet.
Njursjukdom hos det ofödda barnet.
Genetiskt anlag om föräldrar har samma problem i barndomen.
Allvarlig toxicos i det inledande skedet av graviditeten.
Livmodertonus under graviditeten.
Mödrasjukdomar - sjukdomar i hjärta och blodkärl, lever, njurar, liksom vitaminbrist, anemi och metabola störningar.
Virusinfektioner som drabbats under graviditeten.
Inflytande ökad koncentration progesteron under de sista veckorna av graviditeten kan försvaga ligamenten hos det ofödda barnet.
Dåliga vanor och dålig kost blivande mamma, där det finns en brist på mikroelement, vitamin B och E.
Dysfunktionell miljö i regionen där föräldrar bor orsakar det frekventa (6 gånger fler) fall av höftledsdysplasi.
Traditioner för tight swaddling.

KLASSIFICERING

Typer av anatomiska störningar i DTS:

Acetabulär dysplasi är en avvikelse i acetabulums struktur. Limbusbrosket, som ligger längs dess kanter, påverkas. Trycket från lårbenshuvudet orsakar dess deformation, förskjutning och inversion i leden. Kapseln sträcks ut, brosket förbenar sig och lårbenshuvudet rör sig.
Epifys. Sådan dysplasi i höftlederna hos nyfödda bestäms av styvhet i lederna, deformation av armar och ben och förekomsten av smärta. Det är möjligt att ändra diafysvinkeln mot att öka eller minska.
Rotationsdysplasi. Placeringen av benen när den ses i horisontalplanet är felaktig, vilket resulterar i klumpfot.

DTS svårighetsgrad:

I-examen – pre-dislokation. En utvecklingsavvikelse där muskler och ligament inte förändras, huvudet är beläget inuti ledens avfasade hålighet.
II grad – subluxation. Endast en del av lårbenshuvudet är beläget inuti artikulationshålan när det rör sig uppåt. Ledbanden sträcks ut och tappar spänningar.
III grad – luxation. Lårbenshuvudet kommer helt ut ur hålet och är placerat högre. Ledbanden är spända och sträckta, och broskkanten passar in i leden.

SYMPTOM

De första tecknen på höftledsdysplasi hos spädbarn kan uppträda när de når 2–3 månaders ålder, men de måste diagnostiseras på mödravårdssjukhuset.

Huvudsakliga symtom:

Restriktion under abduktion av den ohälsosamma höften är typisk för grad II och III dysplasi. Hos friska barn är benen böjda vid knäna och sprids lätt isär i en vinkel på 80–90 grader. Patologiska förändringar förhindrar detta, och de kan inte separeras med mer än 60 grader.
Asymmetri av veck under knäna, skinkor och ljumskar. Normalt är de symmetriska och av samma djup. Uppmärksamhet bör ägnas åt om, när du ligger på magen, vecken på ena sidan är djupare och ligger högre. Detta tecken anses inte vara objektivt, eftersom det inte kan indikera ett problem med bilateral dysplasi. För många barn jämnar mönstret av veck ut med tre månader.
Symtom på att glida eller klicka. Lårbenets huvud glider under rörelse, detta åtföljs av ett karakteristiskt klick när benen sträcks ut eller adderas. Detta tecken är ett tillförlitligt symptom på abnormiteter 2-3 veckor efter barnets födelse. När man undersöker barn i andra åldrar är denna metod inte informativ.
Att förkorta ett ben är pålitligt tecken dysplasi och upptäcks när knäskålarna är riktade i ryggläge. Detta symptom kan indikera en mogen höftluxation.
Sen stående på fötter och felaktig gång kan observeras redan i de sista stadierna av höftledsdysplasi.

Identifiering av minst ett av de listade tecknen är en anledning att kontakta en barnortoped.

De viktigaste symptomen på höftledsdysplasi hos nyfödda kan identifieras samtidigt med associerade symtom.

Sekundära symtom på sjukdomen:

brott mot sök- och sugreflexen;
Muskelatrofi i det drabbade området;
minskad pulsering av lårbensartären från sidan av den förändrade leden;
tecken på torticollis.

DIAGNOSTIK

Hos en baby kan tecken på höftledsdysplasi i form av en luxation diagnostiseras på mödravårdssjukhuset. Neonatologen bör noggrant undersöka barnet för förekomsten av sådana abnormiteter i vissa graviditetskomplikationer.

Riskgruppen inkluderar barn som tillhör kategorin stora barn, barn med missbildade fötter och de med ärftlighet som belastas av denna egenskap. Dessutom uppmärksammas graviditetstoxicos hos modern och barnets kön. Nyfödda flickor är föremål för obligatorisk undersökning.

Examinationsmetoder:

Extern undersökning och palpation utförs för att identifiera karaktäristiska symptom på sjukdomen. Hos spädbarn har höftledsdysplasi tecken på både luxation och subluxation, som är svåra att identifiera kliniskt. Eventuella symtom på avvikelser kräver en mer detaljerad instrumentell undersökning.
Ultraljudsdiagnostik är en effektiv metod för att identifiera avvikelser i lederstrukturen hos barn under de första tre månaderna av livet. Ultraljud kan utföras flera gånger och är acceptabelt vid undersökning av nyfödda. Specialisten uppmärksammar tillståndet hos brosk, ben, leder och beräknar höftledens vinkel.
Röntgenbilden är inte sämre i tillförlitlighet ultraljudsdiagnostik, men har ett antal betydande begränsningar. Höftleden hos barn under sju månader syns dåligt pga låg nivå förbening av dessa vävnader. Strålning rekommenderas inte för barn under deras första levnadsår. Dessutom är det problematiskt att placera en aktiv baby under enheten med bibehållen symmetri.
CT och MRI ger en komplett bild patologiska förändringar i leder i olika utsprång. Behovet av en sådan undersökning framkommer vid planering av kirurgiskt ingrepp.
Artroskopi och artrografi utförs vid svåra, avancerade fall av dysplasi. Dessa invasiva metoder behöva allmän anestesi för detaljerad information om fogen.

BEHANDLING

Barnortopeder bör behandla höftledsdysplasi hos spädbarn. Behandlingsmetoden bestäms av svårighetsgraden av den dysplastiska processen. Huvudprincipen för terapi är tidig initiering funktionell behandling som hjälper till att normalisera anatomisk form höftleden och bibehålla sin motoriska funktion.

Det märks att när höften abduceras får benen den korrekta positionen och självreducering av dislokationen inträffar. Denna position hjälper till att förbättra blodtillförseln till lemmusklerna och förhindrar deras dystrofi.

Metoder för att behandla dysplasi:

Bred swaddling rekommenderas vid behandling av mycket unga patienter. En vikt blöja 15–20 cm bred placeras mellan benen, böjd i rät vinkel.
Becker byxor har samma princip som en bred swaddle, men är bekvämare att använda.
Freiks kudde liknar Beckers byxor med insydda förstyvande revben.
Fixering av distansskenor - elastiska Vilensky- och Volkov-skenor, samt fixering av gipsskenor.
Pavlik stigbyglar är ett bandage av mjukt tyg som ger en terapeutisk effekt på det önskade området och inte begränsar barnets rörelser.
Minskning av dislokation med ytterligare immobilisering av lemmen i allvarliga fall av sjukdomen hos barn under 5–6 år. Denna procedur är kontraindicerad för äldre patienter.
Skeletttraktion utförs i komplexa fall av dysplasi vid behandling av barn under 8 år.
Korrigerande kirurgi, där luxationen reduceras vid öppen eller endoskopisk kirurgi. Utförs vid uppenbar ineffektivitet konservativ behandling eller om det är omöjligt att minska dislokationen med skonsamma metoder.
Fysioterapi. Övningarna syftar till att böja, räta ut benen, föra ihop dem och sprida isär dem.
Fysioterapi - massage, elektrofores, paraffinbad, lerbehandling, ozokerit och varma bad.

Behandling av höftledsdysplasi hos en nyfödd kan vara en lång och mödosam process. Trots detta kan du inte godtyckligt justera eller annullera läkares recept, eftersom felaktig behandling kan leda till allvarliga konsekvenser.

KOMPLIKATIONER

Sjukdomen kräver tidig diagnos och börja terapin Så snart som möjligt. Hos spädbarn kan konsekvenserna av höftledsdysplasi provocera fram allvarliga avvikelser som leder till funktionshinder.

Komplikationer av DTS:

dysplastisk coxarthrosis i vuxen ålder;
nedsatt rörlighet i ryggraden, benen och bäckengördeln;
skolios;
platt fotad;
neoartros;
förändring i hållning;
osteokondros;
vävnadsdöd i lårbenshuvudet.

FÖREBYGGANDE

Hos spädbarn är behandling av höftledsdysplasi en obligatorisk förebyggande åtgärd. allvarliga komplikationer. Utvecklingen av dysplasi kan förebyggas genom att följa förebyggande åtgärder.

Åtgärder för att förhindra dysplasi:

förebyggande av eventuella negativa effekter på fostret;
grundlig undersökning av barn i riskzonen under de första 3 månaderna efter födseln;
näringsrik näring för en ammande mamma eller användning av anpassade formler för att mata barnet;
fri swaddling av en nyfödd;
blöjor som inte sätter press på bäckenet.
strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer när du identifierar alla stadier av dysplasi.

PROGNOS FÖR ÅTERHÄMTNING

Höftledsdysplasi avser botbara sjukdomar. Givet att tidig start terapi under överinseende av en ortoped och efter hans rekommendationer är en fullständig återhämtning möjlig.

Hittade du ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter