Vi börjar vårt samtal om livmodertonus med en kort sammanfattning av de anatomiska principerna. Livmodern är ett oparat muskulärt ihåligt organ i kvinnans reproduktionssystem, i vilket embryot och sedan fostret bärs. Trots namnet "muskulär" är strukturen av detta organ inte så enkel livmoderns vägg består av tre lager: endometriet (slemhinnan, det innersta lagret), myometriet (muskulärt, det mest massiva membranet) och seröst (peritonealt) membran eller omkrets.
Myometrium har en komplex struktur och består i sin tur av tre lager, som vart och ett består av glatta muskelfibrer:
1. längsgående skikt inkluderar cirkulära och längsgående muskelfibrer
2. cirkulärt lager (eller vaskulärt), det innehåller många kärl
3. Det submukosala lagret består av längsgående fibrer och är det mest sårbara av alla lager.
Muskeltonus, och i synnerhet tonen i de glatta livmodermusklerna (livmoderhypertonicitet) är ett tillstånd av kontraktil aktivitet och ökad muskelspänning.
Liksom alla strukturer som har muskelvävnad i sin struktur, "har livmodern rätt" att vara i god form. Utanför graviditeten är livmodern i ökad tonus under menstruationen, sålunda drivs blod och utslitna delar av endometriet (livmoderslemhinnan) ut från hålrummet. Om livmodern inte drar ihop sig tillräckligt kan problem uppstå med otillräckligt avlägsnande av sekret från kroppen. Därför åtföljs menstruationen ofta av en känsla av stretching i nedre delen av ryggen och nedre delen av magen. Detta är ett normalt tillstånd, men under graviditeten är allt helt annorlunda.
Livmodern under graviditeten är en behållare för fostret, och den ska maximalt bidra till att säkerställa att embryot först framgångsrikt implanteras (fästs på livmoderns vägg och börjar få näring), och sedan växer och utvecklas till förfallodagen. För att utföra dessa uppgifter, med början av graviditeten, inträffar betydande hormonella förändringar i en kvinnas kropp. Oftast, när det kommer till hormoner, hör gravida kvinnor ordet "progesteron" och det är korrekt.
Progesteron är ett kvinnligt könssteroidhormon, vars koncentration ökar avsevärt under graviditeten. Progesteron har en avslappnande effekt på alla släta muskler i kroppen. Under påverkan av progesteron är livmoderns glatta muskler i ett avslappnat tillstånd, det är mjukt, volymen av kaviteten är normal och fostret är inte i fara för för tidig utdrivning från livmoderhålan. Förutom myometriets glatta muskler, slappnar progesteron även av musklerna i matstrupen och magen (eventuell halsbränna), tarmarna (förstoppning), musklerna som utgör blodkärlen, främst vener (åderbråck i nedre extremiteterna och bäckenet, uppkomsten av hemorrojder). Som vi kan se är effekten av progesteron mycket kraftfull, men inte selektiv. Men alla dessa problem är tillfälliga och lösbara, och det viktigaste för en kvinna är att säkert bära den önskade graviditeten. Förresten, även här spelar progesteron en fördelaktig roll, som verkar på det centrala nervsystemet, skapar "skyddande hämning" och tillåter inte den gravida kvinnan att oroa sig överdrivet.
Normer för livmodertonus efter graviditetsstadium
Normalt är livmodern i normal tonus (det vill säga i ett avslappnat tillstånd) fram till fullgången graviditet, det vill säga upp till 37 veckor.
Som redan nämnts är livmodern ett muskulärt organ och det kan reagera med ökad tonus på många stimuli (skratt, hosta, nysningar, plötslig uppstigning från sängen, samlag, snabb andning, rädsla, gynekologisk undersökning på stolen, fosterrörelser). Det är helt normalt om livmodern blir tonad som svar på dessa irriterande ämnen, MEN (!) nyckelpunkterna här är KORTVARIG och SMÄRTFRI.
Det vill säga, ton i flera sekunder - minuter, som inte orsakar smärtsamma känslor (främst smärta i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen), åtföljs inte av patologisk flytning (läs mer om detta i artikeln "Utsläpp under graviditet"), och ändrar inte arten av rörelser fostret (om vi talar om ton efter 16 - 20 veckor), passerar i vila, bör inte orsaka panik hos den gravida kvinnan.
Episoder av hypertonicitet bör rapporteras vid nästa möte med en läkare, beroende på ultraljudsundersökningsdata, obstetriska undersökningsdata, såväl som på grundval av medicinsk historia (frysta graviditeter, spontana missfall, för tidigt födda, aborter och livmoderoperationer, gynekologiska och endokrinologiska sjukdomar), Taktiken för att hantera din graviditet kommer att väljas.
Periodisk ökad tonus under fullgången graviditet är ett normalt fenomen, oftast manifesterat i form av oregelbundna, kortvariga, låg smärtsamma, svaga sammandragningar. Sådana sammandragningar kallas ofta "träning" denna definition är i huvudsak korrekt. Således återjusteras livmodern till en ny regim och förbereder sig för intensivt arbete för att driva ut fostret (det vill säga för förlossning).
Orsaker till nedsatt livmodertonus under graviditeten:
1. Hormonell
Som nämnts ovan är progesteron det viktigaste hormonet som upprätthåller graviditeten. Och de flesta fall av livmoderhypertonicitet beror på hormonella skäl. Progesteronbrist påverkar livmoderns tonus direkt, blir mycket mer upphetsad, reagerar på mindre kraftfulla stimuli, och tonen bibehålls under en längre tid.
Det finns flera sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet, varav ett av symptomen är progesteronbrist.
Hyperandrogenism syndrom är ett symptomkomplex som inkluderar ökade nivåer av androgener (manliga könshormoner) och relativt låga nivåer av kvinnliga könshormoner, inklusive progesteron. Manifestationer av detta syndrom avslöjas under insamlingen av anamnestiska data. Kvinnor upplever menstruationsoregelbundenheter, överdriven hårväxt i områden som är atypiska för kvinnor (buk, bröst, rygg, ansikte), problematisk hud (överdriven fet hud, akne), vars tillstånd förvärras före nästa menstruation, ökad fethet i håret.
Ofta kan kvinnor med detta problem inte bli gravida under lång tid, och sedan från de tidiga stadierna finns det tecken på ett hot om missfall (hypertonicitet i livmodern, gnagande smärta i nedre delen av buken, fläckar). Oftast orsakas hyperandrogenism av PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) eller sjukdomar i binjurarna. Diagnosen ställs på grundval av blodprover för könshormoner, ultraljud av bäckenorganen och binjurarna och andra högspecialiserade studier.
Det finns bevis för att graviditet åtföljd av Rhesus-konflikt ofta uppstår mot bakgrund av livmoderhypertonicitet. Om mamman har en Rh-negativ faktor, och fadern till barnet har en positiv faktor, är det stor sannolikhet att fostret kommer att ha Rh-positivt blod. I det här fallet uppfattas barnet av moderns kropp som en främmande kropp och avvisas på immunologisk nivå. En manifestation av denna process är livmoderhypertonicitet.
5. Infektiös process
Akuta inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga könsorganet eller exacerbation av kronisk inflammation åtföljs av produktionen av inflammatoriska mediatorer (ämnen som reglerar förloppet av den inflammatoriska processen). Den inflammatoriska processen förändrar lokal metabolism och kan åtföljas av ökad livmodertonus.
Akuta infektionssjukdomar (ARVI, matförgiftning) kan också kompliceras av livmoderhypertonicitet, eftersom kroppen upplever stress, kroppstemperaturen stiger och den allmänna berusningen ökar. Tidig behandling hjälper till att förhindra graviditetskomplikationer.
6. Översträckning av livmoderväggarna (polyhydramnios, multipelgraviditet)
Översträckning av livmoderväggarna fungerar som en mekanisk faktor som framkallar kontraktil aktivitet i livmodern.
7. Sekundära orsaker (ökad tarmmotilitet, förstoppning med överdriven ansamling av avföring, akut urinretention med överutvidgning av urinblåsan och kompression av livmodern)
8. Mekanisk påverkan (tuff sexuell kontakt, bukskada, fall).
9. Stress. Under stress ökar nivån av adrenalin och kortisol, vilket indirekt provocerar en ökning av tonen i livmoderns glatta muskler.
Symtom på ökad livmodertonus under graviditeten
Under den första och andra trimestern bör du oroa dig för hypertonicitet i livmodern om det finns klagomål på tjatande smärta i nedre delen av buken, nedre delen av ryggen och sakralområdet. I slutet av II och III trimestern är smärtans natur med hypertonicitet ungefär densamma, och du kan också visuellt bestämma ökningen av livmoderns ton, buken verkar "krympa", blir svår vid beröring, hos smala gravida kvinnor kan du observera hur livmodern konturerar (dess kontur blir tydligare och sticker ut).
Det finns ingen minskad ton under graviditeten, eftersom normen (normal ton) är ett avslappnat tillstånd. Minskad tonus kan vara ytterligare viktig om det finns en tendens till post-term graviditet (graviditeten varar mer än 41 veckor, men spontana förlossningar observeras inte) under förlossningen (svaghet i förlossningen). Hanteringstaktik i alla fall bestäms individuellt, efter undersökning och medicinsk historia, och utförs på ett obstetriskt sjukhus.
Diagnostik
1. Läkarundersökning. En obstetriker-gynekolog undersöker en gravid kvinna, utför en extern obstetrisk undersökning (4 Leopold-besök), "genom beröring" bestämmer livmoderns ton och, om nödvändigt, räknar sammandragningar, deras styrka, varaktighet och regelbundenhet.
Enligt indikationer utförs en intern obstetrisk undersökning på en stol, under vilken livmoderhalsens längd, tillståndet hos den externa livmodersvalget och andra parametrar som indikerar hotet om avbrott i kombination med livmoderhypertonicitet bestäms.
2. Ultraljudsundersökning av livmodern med dopplerometri. Ett ultraljud utförs för att bestämma graden och omfattningen av livmodertonen, för att identifiera eventuell lösgöring av ägget och bildandet av ett retrochorialt hematom (ibland orsakas lokal hypertonicitet av att ett hematom börjar bildas). Dopplermätningar utförs för att bestämma blodflödets tillstånd i livmoderkärlen och fosterkärlen, vilket möjliggör en mer exakt bestämning av prognosen för fostrets tillstånd.
3. Kardiotokografi. Under en period av mer än 30 - 32 veckor används en töjningsmätare i en CTG-apparat för att bestämma livmoderhypertonicitet (läs mer om denna forskningsmetod i artikeln "Kardiotokografi (CTG) under graviditet"). Sensorn appliceras på livmoderns högra hörn och återspeglar den kontraktila aktiviteten hos livmodermusklerna, närvaron, antalet, varaktigheten och regelbundenhet hos sammandragningarna.
Komplikationer av ökad livmodertonus under graviditeten
Under en period på mer än 22 veckor är livmoderhypertonicitet farlig för början av för tidig förlossning. Ju kortare graviditetsåldern är, desto mindre är chansen för ett framgångsrikt resultat i vården av ett för tidigt fött barn. Det finns också en ökad risk för obstetrisk blödning.
Långvarig, frekvent hypertonicitet i livmodern bidrar till periodisk störning av blodcirkulationen och därför fostrets näring. Barnet får inte tillräckligt med syre och näringsämnen, och risken för undernäring (undernäring) hos fostret ökar.
Behandling av livmoderhypertonicitet under graviditet
1. Hormonella läkemedel.
Den huvudsakliga behandlingen för livmoderhypertonicitet, som en manifestation av hotet om missfall, är för närvarande progesteronpreparat.
Duphaston (dydrogesteron) finns i tabletter om 10 mg, den maximala dygnsdosen är upp till 30 mg, oralt. Läkemedlet tas under överinseende av en läkare i upp till 20–22 veckor. Läkemedlet kan påbörjas med förberedelse för befruktning om infertilitetsbehandling utförs.
Utrozhestan (naturligt mikroniserat progesteron) finns tillgängligt i kapslar med en dos på 100 mg och 200 mg, oralt eller vaginalt. Den maximala dagliga dosen är upp till 600 mg, uppdelad i 3 doser. Läkemedlet tas med början från preconception (om infertilitetsbehandling utförs) och upp till maximalt 34 veckor av graviditeten med dosjustering. I olika stadier av graviditeten varierar den dagliga dosen. Därför bör läkemedlet tas under överinseende av en obstetriker-gynekolog.
Utrozhestan är originalläkemedlet, generika (analoger) är läkemedlen Prajisan och Iprozhin i samma doser.
2. Sympatomimetika.
För att lindra ökad livmodertonus används läkemedlet Ginepral (hexoprenalin). Det administreras intravenöst genom dropp i en individuell dos. Läkemedlet administreras mycket långsamt (standarddosen administreras på cirka 4–6 timmar) och endast på sjukhus. Efter att den akuta situationen lindrats är det möjligt att skriva ut gynepral i tabletter.
3. Osmotisk terapi(magnesiumsulfat intravenöst, magnesiumtabletter)
Magnesiumbehandling (intravenös administrering av magnesiumsulfat 25%) utförs under graviditet upp till 37 veckor, på sjukhus eller dygnet runt. Dosen av läkemedlet väljs individuellt.
Magnesiumpreparat i tabletter (magneB6-forte, Magnelis B6, Magnistad) 1 tablett 2 gånger om dagen, tas i 1 månad, därefter regleras varaktigheten av den behandlande läkaren, används från tidig graviditet, tolereras väl och visar goda resultat i förebyggandet av livmoderhypertonicitet. Dessa läkemedel används inte för att lindra ett akut tillstånd.
4. Det finns också rekommendationer för att upprätthålla ett arbets- och viloschema, optimal vistelse i den friska luften, en balanserad kost (särskilt exklusive alltför varm och kryddig mat), ta växtbaserade lugnande medel (valeriana 1 tablett 3 gånger om dagen under lång tid) .
Prognos
Situationer som provocerar livmoderhypertonicitet är mycket olika. Men de flesta av dem är helt hanterbara situationer som framgångsrikt kan behandlas under överinseende av en läkare. Komplex behandling ökar alltid chanserna för en lyckad graviditet och avslutning.
Din uppgift är snabb registrering (inom 12 veckor), regelbunden övervakning och efterlevnad av rekommendationerna från din obstetriker-gynekologen. Ta hand om dig och var frisk!
Obstetriker-gynekologen Petrova A.V.
Under hela tiden för att föda ett barn måste den blivande mamman hantera en enorm mängd ny information. Och bara vissa kvinnor kan uppfatta det på ett adekvat sätt utan att få panik och samvetsgrant följa alla gynekologens recept. Därför är vissa störningar i samband med att föda barn särskilt vanliga idag. De förekommer i nästan varje blivande mamma och utgör inte alltid ett allvarligt hot, men ändå bör de aldrig ignoreras. Exakt sådana störningar inkluderar ökad livmodertonus, vars symtom och behandling som ett tillstånd som skiljer sig från normen kommer vi att överväga lite mer i detalj nedan.
Livmoderhypertonicitet är spänningar i livmodermusklerna som uppstår långt innan förlossningen börjar. Detta tillstånd kan kännetecknas av olika svårighetsgrad och uppstå av olika anledningar.
Livmodern är i huvudsak ett ihåligt muskelorgan, det består av tre lager, det mellersta är myometrium. Det är glatt muskelvävnad och hjälper till vid födseln av barnet genom att dra ihop sig under förlossningen. Men normalt ska en sådan muskel vara helt avslappnad.
Orsaker till ökad livmodertonus
Periodisk sammandragning av livmodermusklerna är ett helt normalt fenomen, särskilt om det inte orsakar kvinnan något obehag och inte indikerar allvarliga störningar. Livmodern kommer i kortvarig tonus som svar på nysningar eller skratt, och den spänner sig också under orgasm eller en gynekologisk undersökning. Konstant eller för stark tonus i livmodermusklerna är dock fylld av tillstånd som missfall, för tidig födsel, intrauterin fosterhypoxi, etc.
Brist på progesteron hos kvinnor kan också orsaka en patologisk ökning av livmodertonus i tidig graviditet. Ett sådant tillstånd kan också förklaras av allvarlig toxicos under första halvan av graviditeten, i vilket fall överdriven kräkning kan förändra det intraabdominala trycket och orsaka sammandragning av livmodermusklerna.
I vissa fall uppträder hypertonicitet när den blivande mamman har anomalier i utvecklingen av könsorganen (inklusive livmodern). Det kan också orsakas av infektionssjukdomar som utvecklas under eller före graviditeten.
Ibland uppstår en ökning av livmodertonen hos patienter med Rh-konflikt (med negativ Rh hos modern och positiv Rh hos barnet), polyhydramnios, flerbördsgraviditeter och stora foster.
I vissa fall förklaras förekomsten av högt blodtryck av den gravida kvinnans psykologiska tillstånd - närvaron av stress, psykologiska problem och spänningar i hennes liv.
Symtom på ökad livmodertonus
Det är inte svårt att bestämma den ökade tonen i livmodern. Med detta tillstånd upplever en kvinna tyngd i nedre delen av buken, och hon besväras också av tjatande smärtsamma förnimmelser (som under menstruation), som kan stråla ut till ländryggen eller sakralområdet. I de tidiga stadierna av graviditeten visar sig hypertoni inte längre, men under andra och tredje trimestern av graviditeten kan det märkas visuellt: magen verkar krympa, känns hård och livmodern "förvandlas till sten." Det är väldigt svårt att förväxla sådana symtom med något annat.
Om de ovan beskrivna hälsoproblemen åtföljs av uppkomsten av fläckar, behöver kvinnan omedelbart akut läkarvård, och innan hon anländer bör hon ligga ner och försöka lugna sig.
Hur korrigeras ökad livmodertonus, vilken behandling är effektiv?
Om du misstänker en ökning av livmodertonen är det bättre att konsultera en läkare så snart som möjligt. En specialist kommer att hjälpa till att fastställa orsaken till hypertoni och föreslå de mest optimala metoderna för dess korrigering. Först och främst kommer den blivande mamman att ordineras antispasmodika - de kommer att eliminera muskelspasmer. Det valda läkemedlet blir vanligtvis det välkända No-Shpa (instruktioner, ansökan i avsnittet "Droger" med bokstaven "N"). Att öka livmodertonen innebär också oftast användning av lugnande medel, de hjälper dig att lugna ner dig, och detta kan vara tillräckligt för att eliminera detta problem. De vanligaste lugnande medlen är valeriana och moderört i form av tabletter och örter alkoholtinkturer är inte indicerade för blivande mödrar.
Ganska ofta utförs korrigering av livmoderhypertonicitet med hjälp av mediciner som innehåller magnesium.
Ytterligare terapi för ökad livmodertonus beror direkt på den faktor som provocerade denna störning. Så, i händelse av hormonella obalanser, rekommenderas den blivande mamman att ta hormonella mediciner för att normalisera dem, de skadar inte barnet på något sätt och gör att graviditeten kan upprätthållas.
För att snabbt eliminera livmoderns ton hemma rekommenderar läkare att du utför "katt" -övningen - gå på alla fyra, böj ryggen och höj huvudet. Du bör frysa i denna position i ett par sekunder och sedan sakta återgå till startpositionen. Det rekommenderas att utföra denna övning flera gånger.
Naturligtvis, för att framgångsrikt korrigera högt blodtryck, måste den blivande mamman undvika stress, ge upp fysisk aktivitet och leda en helt hälsosam livsstil. Tillräcklig vila och hälsosam sömn spelar en oerhört viktig roll. Det bör också noteras att att dricka alkohol eller röka avsevärt ökar sannolikheten för livmodertonus och födelsen av ett barn med olika hälsoproblem.
Ökad livmoderton - folkmedicin
Patienter med ökad livmodertonus kan också dra nytta av mediciner baserade på örter och improviserade metoder. Många av dem är mycket säkrare för hälsan än farmaceutiska läkemedel, och de kan enkelt förberedas på egen hand hemma.
Så för att uppnå en uttalad lugnande effekt kan den blivande mamman dra nytta av behandling med valerian officinalis rot. Brygg en matsked krossade rötter av denna växt med ett halvt glas varmt kokt vatten. Täck behållaren med ett lock och värm i ett kokande vattenbad i en kvart. Kyl sedan den färdiga medicinen i fyrtiofem minuter och sila den. Krama ut resterande råvaror. Späd den beredda infusionen med kallt, förkokt vatten till den initiala volymen av ett halvt glas. Drick ett par matskedar av det en halvtimme efter din måltid. Du kan ta tre till fyra doser av detta läkemedel per dag.
Lämpligheten av att använda traditionell medicin bör diskuteras med din läkare.
Livmodertonus under graviditeten uppfattas fortfarande av många kvinnor som en allvarlig patologi som måste behandlas. Det är sällsynt att en gravid kvinna inte börjar oroa sig och stressa upp sig efter att ha hört en sådan diagnos riktad till henne. Är allt okej med bebisen? Är detta tillstånd verkligen farligt? Troligtvis har man på mödravårdskliniken lyckats skrämma kvinnan med ett spontant missfall eller för tidig födsel, vilket kan vara en följd av tonen. Samtidigt, i nästan 80% av fallen, utgör den ökända hypertoniciteten i livmodern inte någon fara för varken modern eller barnet.
Vad är livmodertonus?
Det finns ingen sådan diagnos i den internationella klassificeringen av sjukdomar.
Ökad livmodertonus under graviditeten diagnostiseras endast i det postsovjetiska utrymmet.
Men livmodern är ett muskelorgan, och musklerna tenderar att dra ihop sig. Livmodern kan reagera på yttre och inre stimuli. Detta händer före graviditeten, det är bara lättare att känna tonen när man bär en bebis. Livmodern kan dra ihop sig när man nyser eller hostar, går eller samlag. Även sensorn på en ultraljudsmaskin kan provocera fram ton, och mamman kommer omedelbart att få veta att något är fel med henne.
Hur lyckas läkare bestämma livmoderns ton under graviditeten? Förutom den vanligaste palpationsmetoden tillgriper de ultraljudsdiagnostik och kardiotokografi (CTG).
Vad betyder en tonad livmoder under graviditeten?
Detta är ett tillstånd när muskelfibrerna i det kvinnliga huvudorganet är under spänning. En kvinna är orolig för en känsla av tyngd i nedre delen av magen, pulsering och spasmer många klagar på att magen blir sten för ett tag. Det kan vara tjatande eller värkande smärta. Men fysiologiska livmodersammandragningar bör inte orsaka oro. De är ofta förknippade med fysisk aktivitet, förekommer oregelbundet och går över med vila. När graviditetsåldern ökar ökar också frekvensen av sammandragningar. Mer information om ton i varje trimester:
Viktig! Om smärtan i nedre delen av buken blir intensiv, regelbunden, med ett visst intervall, strålar ut i nedre delen av ryggen, eller om det uppstår fläckar, är detta en anledning att omedelbart söka medicinsk hjälp.
Orsaker till livmodertonus
Symtom på livmoderton under graviditeten kan orsaka obehag för en kvinna, och i det här fallet är samråd med en gynekolog nödvändigt. Men det är bättre att identifiera orsakerna till livmodertonen under graviditeten, eftersom hypertonicitet är en konsekvens och utvecklas till exempel mot bakgrund av vissa sjukdomar i den blivande mammans kropp. De vanligaste orsakerna är:
- kroniska foci av inflammation i bäckenorganen;
- aborter;
- anomalier och missbildningar i livmodern;
- multipel graviditet, stort foster eller polyhydramnios, som provocerar översträckning av livmodermusklerna;
- dåliga vanor och brist på ordentlig sömn;
- sjukdomar i hjärtat, njurarna, levern och andra organ;
- endokrina sjukdomar;
- hormonella störningar;
- depression, ångest hos kvinnor, både före graviditeten och under graviditeten.
Viktig! Livmodertonus under en andra graviditet som inträffar efter 30 års ålder uppträder flera gånger oftare. När kvinnor åldras ökar vanligtvis antalet gynekologiska och samtidiga sjukdomar och aborter, vilket ökar risken för högt blodtryck.
Det är särskilt viktigt, från och med den 30:e graviditetsveckan, att förbereda sig för förlossningen. Fysiskt och känslomässigt. En steg-för-steg förberedelseplan väntar på dig i onlinekursen Fem steg till en framgångsrik förlossning >>>
Hur du kan hjälpa dig själv hemma
Tillsammans med frågan "hur man självständigt bestämmer livmoderns ton under graviditeten", är blivande mödrar ofta intresserade av hur man kan hjälpa sig själva att lindra tillståndet? Så snart du känner tecken på spänning, gör följande:
- Glöm brådska och brådskande ärenden. Stanna eller sätt dig ner beroende på situationen. Vila hjälper dig att bli av med obehagliga känslor.
- Försök att slappna av, andas djupt, lyssna på dig själv och dina inre förnimmelser. Försök att föreställa dig att när du andas ut lämnar smärtan din kropp.
- Lindra känslomässiga spänningar genom att koppla av musklerna i ansiktet och halsen. Försök att slappna av i mun och svalg (de tros vara energiskt kopplade till livmodern). Du bör andas genom munnen.
- Om du inte vet hur man tar bort livmodertonen under graviditeten, använd aromaterapi. Eteriska oljor av bergamott, salvia, vanilj och lavendel hjälper dig att slappna av. Välj den doft som passar dig. Låt det alltid vara till hands. En blandning av oljor kan bäras runt halsen i en arommedaljong (mer om aromaterapi under graviditeten >>>).
- Om möjligt, ta ett varmt bad, gör dig själv örtte från citronmeliss och moderört med honung. Sådana procedurer är mycket avslappnande.
- Du kan stryka din mage och fortfarande kommunicera med ditt barn. Han känner din spänning, lugna ner honom!
- Om livmodern är tonad under graviditeten och du inte vet vad du ska göra, gör övningen "Katt". Stå på alla fyra, lyft hakan högt, böj ryggen och förbli i denna position en kort stund. Slappna av och upprepa några gånger till. Du kan helt enkelt knäböja, luta dig på armbågarna och stå där en stund. Efter att ha gjort övningarna är det bättre att ligga ner och slappna av.
Hur kan du annars lindra livmoderns ton under graviditeten?
Det bästa botemedlet för ton är att ligga ner. Det skulle vara bäst att se en trevlig film eller lyssna på musik just nu.
Livmodertonus är ett tillfälligt tillstånd.
En klok läkare sa till mig att han inte förstår varför en kvinna får ledighet efter 30:e graviditetsveckan, eftersom den första trimestern också är en mycket spännande period i en kvinnas liv. Det är idealiskt om den blivande mamman under denna period är omgiven av omsorg, uppmärksamhet och skyddad från ytterligare bekymmer.
Och detta kommer att vara det bästa förebyggandet av livmodertonus under första trimestern.
Under tredje trimestern förväxlas tonus med träningssammandragningar. I väst är det vanligt att tala om "Braxton-Hicks sammandragningar" när vi talar om smärtfria livmodersammandragningar under hela graviditetsperioden. Det finns till och med ett skämt inom obstetrikeriet om detta, att "livmodern, som en bra idrottare, bör värmas upp innan ett lopp." Det menas att sådana "falska sammandragningar" är träning av livmodern innan förlossningen.
För mer information om att förbereda förlossningen, se nätkursen Enkel förlossning – hur man föder utan bristningar och skyddar barnet från förlossningsskador.
För att minska risken för högt blodtryck, följ några grundläggande rekommendationer:
- Drick minst 2,5 liter rent dricksvatten.
- Ta inte långa pauser mellan måltiderna.
- Sök hjälp hos osteopater. En bra specialist kommer inte bara att lindra den gravida kvinnan från obehagliga känslor, utan kommer också att hjälpa henne att undvika högt blodtryck i de tidiga stadierna.
- Öka magnesiumrika livsmedel i din kost. Det förhindrar muskelsammandragningar. Ät gröna, bananer, gröna grönsaker, gör smoothies och färsk juice av dem. Havregryn och bovetegröt, bönor och mandel är också användbara. Se boken Hemligheter med rätt kost för en blivande mamma >>>
- Behåll sexuell vila medan du mår dåligt.
- Kom ihåg: om mamman är orolig och orolig påverkar det frisatta hormonet adrenalin livmoderns sammandragning, tonen ökar. Så var inte nervös!
- Försök att skapa. Anti-stress målarböcker, inklusive de speciellt för gravida kvinnor, är nu på toppen av popularitet. De har visat sig minska ångest och hjälpa blivande mammor att slappna av.
- Försök att röra på dig, eftersom fysisk inaktivitet påverkar tarmens motilitet negativt och förstoppning blir mer frekvent. Resultatet är uppblåsthet och smärta i buken, som förväxlas med tonus eller ett hot om missfall. Läs mer om uppblåsthet under graviditeten >>>
- Var försiktig med läkarnas recept. Till exempel kan droppar med magnesium och ginipral, som vanligtvis ordineras till kvinnor med tonus, ytterligare leda till att livmodern inte kan dra ihop sig själv och den födande kvinnan diagnostiseras med förlossningssvaghet. No-spa och suppositorier med papaverin kan inte heller kallas ofarliga kramplösande medel, eftersom de har ganska många biverkningar. Och om det inte finns något verkligt hot om missfall, fundera på om du behöver använda alla dessa droger för att vara på den säkra sidan?
Graviditet är en underbar tid. Omge dig med trevliga människor, förse dig med trevliga intryck, skäm bort dig själv, och då kommer ingenting att överskugga alla 9 månaders glada förväntan på barnet.
Ofta går detta symptom på ett hotat missfall obemärkt för den blivande mamman, vilket leder till allvarligare konsekvenser.
Har du idrottat någon gång? Lyftade du vikter? Knyt handen till en knytnäve så hårt du kan. Titta på musklerna i din arm: de har förstorats, blivit tydliga konturer, tjocknat och blivit tonade. Precis som skelettmusklerna aktiveras blir även livmoderns muskler (myometrium) tonade. Den enda skillnaden är att processerna för spänning och avslappning av musklerna i armar, ben och rygg är föremål för dina önskemål, eftersom deras arbete styrs av det centrala nervsystemet. Med livmodern är saker och ting mer komplicerade; ingenting beror på din vilja.
Livmodern är tonad: symtom
Vad symtom kan berätta för oss om livmodertonus? Detta är främst en tjatande, monoton, långvarig smärta i nedre delen av buken, utan tydlig lokalisering. "Någonstans nedan, som under menstruationen", säger patienterna ofta. Smärtan kan stråla ut till ländryggen, korsbenet och perineum. Under andra och tredje trimestern, genom att placera händerna på magen, bestämmer den blivande mamman självständigt en tät livmoder med tydliga konturer. Blodiga flytningar från könsorganen kan ofta uppstå. Det är viktigt att komma ihåg att alla icke-ljus urladdningar - beige, bruna, rosa, streckade med blod, scharlakansröda, rikliga, fläckiga - betraktas som blodiga. De är farliga under graviditeten och kräver omedelbar läkarvård.
Diagnos: livmoderhypertonicitet
En kvinnas livmoder är ett ihåligt muskelorgan som ligger i den mellersta delen av bäckenhålan. Liksom all glatt muskelvävnad har myometrium egenskaper - excitabilitet, tonus, stretching, plasticitet och elasticitet. Normalt ska livmodern vara avslappnad under graviditeten. Det är i det här fallet som gynnsamma förhållanden skapas för fästningen av det befruktade ägget och bildandet av moderkakan. I livmodern sker fostrets tillväxt och utveckling, extrafetala strukturer bildas - moderkakan, fostervatten, navelsträngen, membran.
Av ett antal anledningar kan myometriet bli tonad - muskeln tjocknar och blir tät. Under en undersökning av en kvinna i en stol under graviditetens första trimester identifierar förlossningsläkaren-gynekologen mycket tydligt den ökade tonen med händerna. Förtjockningen av livmoderväggen ses även vid undersökningen av att läkaren utför ultraljudsdiagnostik. Samtidigt, avslutningsvis, hänvisar han vanligtvis till problemet med följande termer: "myometrial tonus är ökad" eller "myometrial hypertonicitet."
Konsekvenser av hypertoni
Varje blivande mamma bör förstå att, oavsett hur tonen bestäms - vid ett möte under en undersökning av en obstetriker-gynekolog, av sig själv eller under en ultraljudsundersökning - detta är ett hot om graviditetsavbrytande. Tonen i livmodern kräver noggrann uppmärksamhet av både kvinnan och läkaren som leder graviditeten.
Tonen i myometriet under den första trimestern leder till att det befruktade ägget lossnar, chorion (den så kallade framtida placentan) och som ett resultat uppstår ett spontant missfall. Ofta inträffar inte graviditetsavbrott, men på grund av det stora området av avskildhet fryser graviditeten och stannar i sin utveckling på grund av försämrad näring och syretillförsel. I det här fallet besväras kvinnan ofta inte av blödning, bara periodiska gnagande smärtor i nedre delen av buken uppträder. Och med en screening ultraljudsundersökning vid 11-13 veckor visar det sig att graviditeten inte utvecklas, frusen vid 6-7 veckor, visualiseras ett stort retrochorialt hematom (en ansamling av blod när det befruktade ägget separeras från chorion - den prekursor till moderkakan).
Under 2:a och 3:e trimestern leder myometrial tonus sällan till placentaavbrott, endast om den är onormalt placerad (låg placenta) eller om placentan överlappar området för det inre os.
Men det finns en annan fara. Livmodern pressar ihop fostersäcken med barnet och fostervatten, som det redan finns mycket av efter 20 veckor (600–1500 ml vid full termin). Trycket på det nedre segmentet, det inre svalget, ökar. Fostervattensäcken, under påverkan av tonen, börjar fungera som en kil, livmoderhalsen öppnar sig och för tidig födsel inträffar. Det händer att fostervatten rinner ut medan livmoderhalsen bevaras. Men resultatet är detsamma - avbrytande av graviditeten.
Orsaker till högt blodtryck
Det finns många anledningar till uppkomsten av livmoderton under graviditeten. Det är sällan möjligt att peka ut bara en oftare de kombineras: stress, sömnbrist, tungt fysiskt arbete, långa arbetstimmar, sport, flygresor, långdistansresor, sexuell aktivitet före 12 veckors graviditet, förkylningar; . Dåliga vanor spelar en viktig roll - rökning, alkoholism, men det finns andra faktorer som leder till ökad livmodertonus.
Infektioner. Först och främst är dessa sexuellt överförbara infektioner: klamydia, mykoplasma, ureaplasma, virus etc. De orsakar inflammatoriska processer i bäckenorganen, inklusive i livmodern. Syntesen av antiinflammatoriska cytokiner förbättras - dessa är biologiskt aktiva substanser som ger ett inflammatoriskt svar i kroppen och negativt påverkar graviditetsförloppet och fostrets utveckling. Dessa inkluderar interleukiner och interferon, som ökar myometrial tonus. Dessutom finns det i detta fall en hög sannolikhet för intrauterin infektion hos barnet.
Hormonell obalans. Progesteronbrist är en lika sällsynt orsak till ökad myometrial tonus. Progesteron är särskilt viktigt under den första trimestern av graviditeten. Det slappnar av myometriet, främjar normala processer för implantation och placentabildning. Under den första trimestern syntetiseras detta hormon av gulkroppen i äggstocken med otillräcklig progesteronfunktion, lite progesteron produceras och graviditet inträffar mot bakgrund av livmoderhypertonicitet, vilket leder till hot om missfall. Vid 16 veckor tar moderkakan över syntesen av hormoner, och risken för missfall minskar.
Förutom progesteronbrist finns det ett antal hormonella störningar, som ett resultat av vilka graviditeten fortsätter med hotet om avbrott: hyperandrogenism (ökade nivåer av manliga könshormoner), hyperprolaktinemi (ökade nivåer av blodhormonet prolaktin), patologi av sköldkörteln - hyper- eller hypotyreos, autoimmun tyreoidit.
Riskgrupper. Efter kirurgiska ingrepp i livmodern (abort, diagnostiska procedurer), förlossning komplicerad av en inflammatorisk process, kan sammanväxningar bildas - intrauterina synechiae. I sådana fall uppstår graviditet mot bakgrund av ökad livmodertonus, med hot om missfall och med blödning.
Endometrios, myom(särskilt platsen för tumören, när den sticker ut i livmoderhålan och deformerar den) - allt detta är omständigheter som följer med ökningen av myometrial tonus under graviditeten.
Hos kvinnor med störningar i det hemostatiska systemet (ett komplex av kroppsreaktioner som syftar till att förebygga och stoppa blödning), med förändringar i parametrarna för blodkoagulations- eller antikoaguleringssystemen och närvaron av antikroppar mot cellfosfolipider, fortsätter graviditeten med ökad livmodertonus , med början från de tidigaste stadierna.
Flera graviditeter, graviditet komplicerad av polyhydramnios, oligohydramnios, uppstår ofta mot bakgrund av livmodertonus och kompliceras av för tidig födsel.
Patienter med kroniska sjukdomar, med svår somatisk patologi (till exempel bronkialastma, diabetes mellitus), som har haft förkylningar och virussjukdomar under den pågående graviditeten, har mycket ofta livmodertonus.
Hur man behandlar livmoderhypertonicitet
Tonen måste naturligtvis tas bort, livmodern måste slappna av, annars kan detta tillstånd resultera i spontana missfall.
Om den blivande mamman inte ingår i någon av riskgrupperna är allt bra med hennes hälsa, detta är den första graviditeten som skedde utan problem och som har gått bra fram tills nu, det var ingen blödning från underlivet under hela graviditetsperiod, men med I det här fallet besväras kvinnan av mindre gnagande smärta i nedre delen av buken och enligt läkaren ökar livmoderns tonus eller livmodern är excitabel vid palpation - poliklinisk behandling kan utföras , men med obligatorisk sängläge. Därför är det viktigt att komma ihåg att det inte är fråga om något arbete, inte ens rutinarbete, runt huset!
I det här fallet ordineras kramplösande medel (NO-SPA i tabletter, LJUS MED PAPAVERIN), vitaminer, MAGNE B6, lugnande medel (VALERIAN, MUMORN), det är möjligt att ordinera gestagena läkemedel - DUFASTON, UTROZHESTAN. Doser och behandlingsregimer ordineras individuellt för varje patient av en läkare.
Om den blivande mamman hemma eller på jobbet känner karakteristisk gnagande smärta i nedre delen av buken, och det inte finns något sätt att kontakta den behandlande läkaren, behöver du dricka NO-SHPU i en dos på 0,04–0,08 g, du kan ge ett SUPPORT MED PAPAVERIN rektalt och ta 2 tabletter VALERIAN.
Om den blivande mamman är i riskzonen finns det blödningar, kramper,
olika smärtor i nedre delen av magen - omedelbar sjukhusvistelse krävs. Behandling som ges på sjukhuset beror på graviditetens varaktighet och den kliniska bilden.
Under 1:a trimestern ordineras vanligtvis intramuskulära injektioner av PAPAVERINE, NO-SHPA, PROGESTERON, vitaminer, lugnande medel (sedativa), UTROZHESTAN eller DUFASTON. Dessa läkemedel har olika verkningsmekanismer, men resultatet av deras användning är detsamma - avslappning av livmodermusklerna. Vid blödning är det nödvändigt att förskriva hemostatiska (hemostatiska) läkemedel - NATRIUMETAMSYLAT, DICYNON, TRANEXAM.
Efter 16 veckor expanderar arsenalen av läkemedel för att minska livmodertonen, och samtidigt finns det inget behov av att använda hormonella läkemedel. Vid denna tidpunkt börjar de vanligtvis gradvis dras tillbaka, i avsaknad av indikationer för längre användning.
Dessutom kan fysioterapeutisk behandling förskrivas för att slappna av i livmodermusklerna. Dessa metoder inkluderar:
Endonasal galvanisering är användningen för terapeutiska ändamål av en kontinuerlig likström av låg styrka och låg spänning, som tillförs kroppen genom kontakt med elektroder.
Elektrofores med magnesium är effekten på kroppen av likström och partiklar av en medicinsk substans, magnesiumsulfat, införd genom huden eller slemhinnorna.
Elektroanalgesi är smärtlindring med hjälp av svaga elektriska urladdningar som levereras genom huden, som blockerar överföringen av smärtimpulser till hjärnan.
Elektrorelaxation av livmodern är effekten på livmoderns neuromuskulära apparat med en sinusformad växelström för att undertrycka den kontraktila aktiviteten hos detta organ. Om det finns ett hot om missfall från 15–16 veckor är elektrorelaxation en mer att föredra framför andra metoder för att behandla missfallshot, eftersom det inte finns några biverkningar av mediciner och effekten uppstår redan under proceduren.
Elektrorelaxation av livmodern kan användas för att ge akut hjälp vid hot om missfall.
Under 2:a och 3:e trimestern är intravenös droppadministrering av GINIPRAL, MAGNESIUMSULFULAT möjlig.
Injektioner av kramplösande medel - PAPAVERINE, NO-SPA - är också indikerade. Rekommenderade läkemedel är kalciumkanalblockerare (NIFEDIPINE, KORINFAR). Dessa läkemedel blockerar kalciumkanaler i myometrium, kalcium transporteras inte och muskeln kan inte dra ihop sig och slappnar av.
För att förbättra den kramplösande effekten, lägg till tablettformer av läkemedel som minskar livmoderns ton - GINIPRAL, NO-SHPU i tabletter, såväl som LJUS MED PAPAVERIN.
Vitaminer måste inkluderas i behandlingsregimen: i injektionsform - intravenöst, i tablettform för att förbättra metaboliska processer och normalisera aktiviteten i det centrala nervsystemet.
Lugnande medel ordineras också i tablettform eller i form av tinkturer. Det är nödvändigt att använda läkemedel som förbättrar uteroplacental blodcirkulation (CURANTYL, PENTOXYFYLLINE, EUPHYLLINE, TRENTAL), läkemedel som förbättrar metaboliska processer (ACTOVEGIN, COCARBOXYLASE, RIBOXIN, KALCIUM OROTATE, CALCIUM PANTOTHENATE, LIPOIC SYRA som ökar resistensen (antihyposyra), av fostrets nervceller till brist på syre - INSTENON, PIRACETAM), hepatoprotectors (ämnen som förbättrar leverfunktionen - CHOFITOL, ESSENTIALE).
Ökad muskeltonus i livmodern är inte en anledning till känslor, utan för en mer uppmärksam inställning till dig själv. Därför, om läkaren har diagnostiserat den blivande mamman med livmoderhypertonicitet, bör hon inte bli upprörd, utan bara ägna lite mer uppmärksamhet åt sig själv och hennes tillstånd och lyssna på råd från den behandlande läkaren.
