Vulvodynia: hur gör man rätt diagnos? Orsaker och funktioner för vulvodyni hos kvinnor

Idag är problemet med att behandla sjukdomar i vulva aktuellt, eftersom det ger stora svårigheter att uppnå terapeutisk effekt och är kronisk. Översatt betyder "Vulvodynia" "smärtsam vulva." Vulvodyni är ett tillstånd av obehag som upplevs av kvinnor i ljumskområdet.

Vulvodyni, symtom och behandling

Översatt betyder "Vulvodynia" "smärtsam vulva." Vulvodyni är ett tillstånd av obehag som upplevs av en kvinna i ljumskområdet, som är permanent och åtföljs av skarp pulserande smärta, klåda, sveda och andra obehagliga symtom som intensifieras under samlag. Ofta kan det obehag som en kvinna upplever vara så akut att det är omöjligt att sitta, än mindre ha samlag. Under de senaste åren har antalet patienter som lider av denna komplexa och inte helt förstådda anomali ökat markant.

Orsaker till ökningen av ärenden av denna sjukdom bli frekvent förändring sexuella partners, närvaro dåliga vanor, såsom alkohol och rökning, förekomsten av sexuellt överförbara infektioner, oskyddat sex.

Vulvodyni i vissa fall kan vara ett symptom på komplexa sjukdomar i vulva, som patienten inte ens är medveten om. Smärtan kan uppstå periodiskt eller vara konstant (flera månader eller till och med år), eller så kan den också plötsligt försvinna när den dök upp. Liknande symtom observeras med vulvar vestibulit, när lätt tryck i slidans vestibul kan orsaka skarp smärta. Det är utseendet på sådana akut smärta uppmuntrar en kvinna att vända sig till specialister. Baserat på statistiska data kan vi dra slutsatsen att minst en episod av smärta i ljumskområdet som varade i minst tre månader (och detta tyder redan på vulvodyni) inträffade hos en av sex kvinnor under deras livstid.

Externt visar sig denna sjukdom inte på något sätt i sällsynta fall är vulvaområdet svullet eller lätt inflammerat.

Orsaker till vulvodyni

Det finns många orsaker som kan utlösa utvecklingen av vulvodyni. De kan delas in i små grupper:

tidigare infektions- och inflammatoriska sjukdomar i de yttre könsorganen (vulvovaginit, vulvit, vaginos);

nervskada i vulvaområdet;

förekomsten av allergiska reaktioner på hygienprodukter och syntetiska underkläder;

sjukdomar i vulva av dystrofisk natur (dermatoser);

kroniska somatiska sjukdomar (njurskador, diabetes, etc.);

muskelspasmer i vulva och slida;

förändringar i östrogennivåer under klimakteriet.

Dessutom har vissa patienter som lider av denna sjukdom tidigare ordinerats behandling för vaginit eller svampinfektioner i slidan. Vulvodyni är inte en sexuellt överförbar sjukdom och det är inte heller ett symptom på cancer. När smärta i ljumsken Du bör konsultera en gynekolog.

Behandling av vulvodyni

Behandling för vulvodyni bör påbörjas först efter en noggrann undersökning. Det finns ingen enskild metod för att behandla en sådan sjukdom, den är individuell för varje patient och dess effektivitet beror på den omedelbara orsaken som orsakade den. Innan behandling förskrivs måste läkaren utesluta möjliga orsaker smärta, till exempel närvaron av bakteriella eller svampinfektioner, diabetes mellitus, olika lesioner hud. Efter en grundlig analys av symtomen kommer läkaren att ordinera behandling och rekommendera sätt att minska smärta.

Jag kommer genast att säga att effekten av den föreskrivna behandlingen kanske inte visas omedelbart månader kan passera när symtomen på sjukdomen minskar.

Behandling av infektionsprocesser utförs genom att förskriva antibiotika, antivirala, svampdödande och andra medel. Kortikosteroider används vanligtvis för att behandla dystrofiska sjukdomar i vulva. Behandlingen av vulvodyni orsakad av psykiska störningar kräver ett specialiserat tillvägagångssätt, liksom behandlingen somatiska sjukdomar.

För behandling av atrofisk vulvovaginit används systemiska och lokala ersättningsläkemedel. hormonbehandling(smärtlindrande östrogenkrämer, vaginaltabletter med östrogen för att eliminera torrhet eller atrofi, etc.).

För att minska kronisk smärta kan tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, desipramin (Petylil) och nortriptylin (Aventil, Allegron), antikonvulsiva medel karbamazepin (Finlepsin) och gabapentin (Gabagamma), samt antihistaminer för att minska klåda (hydroxizon) förskrivas. För att lindra smärta , lidokainsalva ordineras, vilket tillfälligt lindrar smärtsymtom.

Autogen träning (att uppnå ett avslappnat tillstånd) är också bra botemedel minska smärta. Det tar sig uttryck i självkontroll av reaktioner bäckenmuskler, som kan krampa i väntan på smärta och därigenom orsaka kronisk smärta.

Fysioterapeutiska procedurer kan användas för att behandla vulvodyni, såsom: massage, stimulering nervändar, övningar för att stärka bäckenmusklerna, terapeutiskt ultraljud, samt effekter på triggerpunkter steroidhormoner i kombination med bedövningsmedel, som hjälper till att lindra smärtsamma muskelspänningar.

Hur du kan hjälpa dig själv

För att minska smärta och kraftig klåda hemma kan du applicera kalla kompresser på ljumskområdet.

När du väljer underkläder, ge företräde till naturliga tyger (bomull) undvik nylonunderkläder, eftersom denna typ av tyg inte tillåter luft att passera in i ljumsken, vilket orsakar en ökning av temperatur och luftfuktighet, vilket leder till irritation. Det rekommenderas att ta av underkläder när du sover på natten.

För vulvodyni är varma bad kontraindicerade, eftersom de kan orsaka svår klåda och sveda.

Personlig hygien bör inte försummas. Stark gnuggning av det drabbade området irriterar det ytterligare. Du borde tvätta dig rent vatten, och torka med mjuka våtservetter, varefter du måste applicera rent kosmetiskt vaselin för att skapa någon form av skyddande barriär, och det kommer också att behålla hudens fukt.

Kvinnor som lider av vulvodyni rekommenderas att använda speciella smörjmedel före samlag. I vissa fall ordineras lidokainsalva för att minska obehag vid samlag.

Undvika irriterande faktorer, provocerar uppkomsten av vulvar smärta. Dessa faktorer är som regel olika för alla kvinnor. Bland dem är användningen av tvål, preventivmedel, smaksatt toalettpapper och så vidare.

Leda aktiv bild liv. Daglig träning har visat sig lindra kronisk smärta. Endast från motion, orsakar tryck på vulvaområdet (cykling), rekommenderas att undvika.

Bra artikel. Vår dotter hade synechiae när hon var 1,5 år. Det var det inte fullständig fusion. Barnet klagade inte på detta på något sätt, men jag kände mig på något sätt orolig över att något var fel på min dotter, jag bestämde mig ändå för att omedelbart kontakta en barngynekolog.

Han sa att fusionen kunde gå vidare och skrev ut Ovestin-kräm till oss. De började smeta ut den, inom två veckor började filmen skingras och nästan helt försvann. Används på natten, efter ett varmt bad med en serie. För bättre återfuktning applicerade vi babykräm under dagen.

Nu är allt bra, jag hoppas att detta "sår" inte kommer tillbaka i framtiden.

Det är bra att jag bara köpte 10 tabletter, även om jag inte tycker synd om att jag var tvungen att spendera en stor summa på så uppenbart skräp. Det finns noll hjälp, det finns mer än tillräckligt med problem. Ungefär tjugo minuter efter att jag tagit det började min mage göra ont och min temperatur steg. Det verkar ha hänt förut veterinärmedicinskt läkemedel, kanske i vissa fall hjälper det djur, men folk ska absolut inte ta det.

Med en sådan reaktion tvivlar jag på att det ens testades på människor.

Framsteg i laparoskopiproceduren.

Läkaren skrev ut cykloferon för förkylning, till och med läskigt. Det är en sak att behandla hiv med det, men min akuta luftvägsinfektion är en helt annan sak. Finns det inte te med honung längre?

Jag har redan ångrat mig hundra gånger att jag inte tog barriärrevet på en gång, som mina vänner - de bär det runt halsen och lider inte. Och här måste du tydligen själv uppleva hur det är att vara HIV-smittad.

Åh, regler är såklart bra. Men det är också viktigt att välja en bra produkt för vården. jag är i Nyligen Jag började köpa Epigen gel.

Jag gillar. Den sista flaskan räckte i 4 månader, efter det tog jag en till, den fungerade inte alls. Epigen renar fortfarande bättre, det finns ingen känsla av fet eller otvättad efter det. Jag kunde inte motstå och gick till apoteket för att hämta mitt favoritmedel.

Ultraljudet är fortfarande inget bra. Tidigare gjorde ingen ultraljud och de födde friska barn. Leda hälsosam bild livet före och efter graviditeten och du behöver inte göra något ultraljud. Vad man än kan säga så är detta strålning och att göra det så många som tre gånger under graviditeten tycker jag är för mycket.

Personligen riskerar jag inte mitt barn.

Lamisil fungerar mycket bra mot fotsvampinfektioner. En gång på förlossningssjukhuset drabbades jag av denna otäcka sjukdom, men jag upplevde inte all dess charm. Folk säger att svampen är svår att behandla och plågar i åratal och förvandlas till en kronisk sjukdom.

Men detta är tydligen inte mitt fall. Apoteket rekommenderade Lamisil till mig, jag använde det enligt instruktionerna. Nu är min dotter redan 17, och jag har inte haft fotsvamp sedan dess.

Så tack vare Lamisil.

Jag gjorde en ultraljudsundersökning tre gånger under graviditeten, enligt min mening är det omöjligt att få det gjort mer än tre gånger. Förbi minst Det var vad doktorn sa till mig. Ett ultraljud visade att jag har stor bäbis och läkarna var redo för detta.

Så jag tror att det behövs ett ultraljud obligatorisk alla gravida tjejer bör genomgå det, det kommer inte att skada någon, men det kommer att hjälpa till att förhindra vissa problem.

Hallå. Jag har det här problemet. Nyligen drabbades jag av en smärtsam form av apoplexi i höger äggstock för första gången, var på sjukhuset, skrevs ut med en rekommendation att ta Jess, varefter jag observerades efter menstruation blodiga problem genombrott i naturen byter jag fortfarande dynor dagligen två gånger om dagen, men mot denna bakgrund uppträdde svaghet, lätt takykardi och yrsel vid tidpunkten för genombrottet.

Vad ska man göra? Jag är rädd för att ramla i tunnelbanan.

Anmälan av patienter är öppen för klinisk prövning med sjukdomar: - Bronkialastma - Pyelonefrit - Ulcerös kolit(UC) Patienter har möjlighet att ta emot gratis behandling, Det bästa moderna droger, genomgå omprövning och få kvalitet medicinska tjänster GRATIS. Programmet genomförs på order av Ryska federationens hälsoministerium, forskning kommer att äga rum på territoriet för det centrala kliniska sjukhuset vid den ryska vetenskapsakademin (eller andra statliga sjukhus, beroende på diagnos). Du kan ta reda på mer information, anmäla dig till en undersökning eller ställa eventuella frågor via e-post, genast skriv ditt fullständiga namn, ålder, telefonnummer och hur länge sedan diagnosen ställdes (anggående sjukdomen, skriv alla detaljer, hur du har behandlat det, vilka symtom etc.)

UroMedik.ru är en onlineresurs om urologi och gynekologi, vi försöker bara lägga upp användbart material. Men kom ihåg! Webbplatsens material tillhandahålls endast i informationssyfte. I alla fall krävs konsultation med en läkare.

Kopiering av webbplatsmaterial är endast tillåtet med en aktiv indexerad hyperlänk till vår webbplats!

Sjukdomar genitourinary systemet hos kvinnor och män

Vi är glada att välkomna dig till sidorna på webbplatsen om mäns och kvinnors hälsa, kallade UROMEDIK.RU. Utbildningsartiklar om olika sjukdomar hos kvinnor och män som presenteras för din uppmärksamhet är i alla fall endast i informationssyfte läkare. Intressanta delar av webbplatsen täcker sjukdomar i det genitourinära systemet, såväl som olika hud- och infektionssjukdomar hos män och kvinnor. Vi kommer att titta på många symtom, behandlingar och förebyggande av manliga och kvinnliga sjukdomar.

En av de mest viktiga problem inom urologi finns det naturligtvis sjukdomar i njurarna och urinvägarna, friska njurar, detta är huvudindikatorn hälsosam kropp. Njursjukdomar inkluderar pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis sjukdom, hydronefros i njuren, etc. Vi kommer att skriva om allt detta i detalj i avsnittet – UROLOGI.

Gynekologi

Detta är en gren av medicinen som studerar sjukdomar som är karakteristiska för kvinnlig kropp. I avsnittet "gynekologi" kommer vi att beröra ett stort antal aspekter att förbättra kvinnors hälsa. Detta är graviditet och förlossning från befruktningsögonblicket till slutet av postpartumperioden.

Många gynekologiska sjukdomar i den kvinnliga kroppen kommer att beskrivas i detalj på sidorna på vår webbplats.

Läkemedel som ofta används vid behandling av gynekologiska sjukdomar.

Vulvodyni är en kronisk sjukdom som kännetecknas av smärta i vulvan (externa kvinnliga könsorgan). Vanligtvis är de exakta orsakerna till smärta okända, men den kan orsakas av skada på nervvävnad, onormala cellulära reaktioner, ärftliga faktorer infektion, allergi, irritation, hormonella förändringar, tar antibiotika eller muskelspasmer. Med vulvodyni kan behandlingsprocessen vara ganska svår: läkare kan leta efter det mesta olika sjukdomar, och dra sedan slutsatsen att du har en fysiologisk störning. Dessutom kan specifika symtom variera mycket och samma behandling fungerar inte lika för alla, så försök och misstag måste ofta tillgripas.

Steg

Fastställande av diagnos

Boka tid med din läkare. Det är nödvändigt att diskutera symptomen med en terapeut eller gynekolog. Var inte blyg och berätta i detalj om smärtan du upplever. Innan du påbörjar behandlingen bör du se till att smärtan inte orsakas av någon annan sjukdom.

Få en läkarundersökning. Om din läkare misstänker att du har vulvodyni kommer de att undersöka vaginalområdet. Dessutom kan din läkare beställa vissa procedurer och tester. Detta kommer att hjälpa honom att identifiera orsaken till symtomen du upplever.

Uteslut andra möjliga orsaker. Vulvodyni diagnostiseras först efter att läkaren har uteslutit andra sjukdomar och störningar som kan orsaka smärta i vulvan. Läkaren kan kontrollera om du har några sexuellt överförbara sjukdomar, om din hud är normal, om du har en svampinfektion, hormonell obalans och andra störningar som kan leda till liknande symptom. Med frånvaro liknande sjukdomar Läkaren kan diagnostisera vulvodyni.

Få en specifik diagnos. Det finns två typer av vulvodyni: vulvar vestibulit och vulvodynia proper (eller dysestetisk vulvodyni). Beroende på symtomen kommer läkaren att ställa en av diagnoserna. Försök att beskriva ditt tillstånd för läkaren så detaljerat som möjligt.

Rådfråga en annan specialist. Om du känner att din läkare inte tar de symtom du upplever på allvar, kontakta en annan läkare. Vissa läkare tar inte vulvodyni på allvar och anser att det är ett långsökt problem. Hitta en läkare som lyssnar noga, stöttar dig och väljer effektiv behandling. Var ihärdig och försök få din korrekt diagnos.

Drogbehandling

Prova att använda aktuella produkter. Lokala smärtstillande medel hjälper tillfälligt att lindra smärtan. Du kan använda salva med 5% lidokain. Applicera den vid behov tunt lager flera gånger om dagen. Emla kräm, som innehåller 2,5 % lidokain och 2,5 % prilokain, appliceras vanligtvis i ett tunt lager 15-20 minuter innan sexuell kontakt som hjälper till att förebygga smärta.

Fråga din läkare om hormonbehandling. Ibland hjälper östrogenpiller eller kräm mot vulvodyni. Preparat som innehåller östrogen kan minska smärta, klåda, torrhet och rodnad, normalisera urinering och bli av med smärta vid samlag.

Överväg att ta antidepressiva medel. Ibland kan antidepressiva medel hjälpa till att lindra smärta vars orsak är oklar, vilket är fallet med vulvodyni. För att lindra smärtan av vulvodyni kan din läkare rekommendera att du tar antidepressiva medel. Vanligtvis är dessa tricykliska antidepressiva medel (TCA), som förändrar överföringen av smärtsignaler av neurotransmittorer i hjärnan.

Det tricykliska antidepressiva medlet Amitriptylin är en av de vanligaste medicinerna som skrivs ut mot vulvodyni. Patienter börjar vanligtvis med en låg dos på 10 milligram som tas på natten. Varje vecka ökas dosen med 10 milligram tills den effektiva dosen uppnås, vilket inte bör överstiga 150 milligram. Din läkare kommer troligen att rekommendera att du tar effektiv dos i 3 månader och minska sedan gradvis. I vissa fall kan denna behandling helt eliminera vulvodyni.
Var medveten om biverkningarna av antidepressiva läkemedel. Biverkningar av TCA inkluderar dåsighet, svaghet, trötthet, muntorrhet, huvudvärk och förstoppning. Om du upplever något av dessa symtom under en längre tid (eller om de blir värre), berätta för din läkare. Du bör omedelbart kontakta Sjukvård om utslag, klåda, svullnad eller andningssvårigheter uppstår när du tar medicinerna.
Effexor och Cymbalta, som tillhör en separat klass av läkemedel, används också för att behandla vulvodyni.

Fråga din läkare om antikonvulsiva medel. Antikonvulsiva medel hjälpa till att minska kronisk smärta, inklusive vulvodyni. Den vanligaste medicinen av denna typ är gabapentin. Det förändrar överföringen av smärtsignaler i hjärnan.
- Doseringen av gabapentin kan variera kraftigt. Vanligtvis startas gabapentin med 300 milligram per dag oralt och ökas sedan gradvis till en effektiv daglig dos, som inte bör överstiga 3 600 milligram. Vanliga biverkningar inkluderar dåsighet, yrsel, huvudvärk, trötthet, illamående, muntorrhet, förstoppning, förlust av balans och värme. Vid långa bieffekter eller deras försämring, låt din läkare veta om det.
- Du kan också få pregabalin, som liknar gabapentin. Pregabalin har visat sig effektivt vid behandling av postherpetisk neuralgi och har nyligen börjat användas för att lindra smärta i vulvaområdet. Till att börja med kan din läkare ordinera pregabalin 50 milligram tre gånger om dagen. Om du tål denna drog och det hjälper dig, din läkare kan gradvis öka den dagliga dosen upp till 600 milligram (200 milligram tre gånger om dagen).
Ta ytterligare mediciner om det behövs. Din läkare kan rekommendera kortikosteroider eller antihistaminer för att lindra klåda, svullnad eller inflammation. Du kan också ordineras flukonazol för att behandla en svampinfektion. Rådgör med din läkare om säker dosering och metod för att ta dina mediciner.

Diskutera möjligheten till operation med din läkare. För vulvodyni övervägs operation endast om andra möjliga diagnoser har uteslutits och alla andra behandlingsmetoder har misslyckats. Dessutom kan operation bara hjälpa vid vulva vestibulit.

Alternativa behandlingar

Hitta rätt sjukgymnast. Be din läkare eller gynekolog att rekommendera en fysioterapeut med erfarenhet av att behandla vulvodyni. Bra sjukgymnast som använder soft manuell terapi hjälper till att stärka bäckenbottenmusklerna och klara av spänningar och smärta.

I vissa fall räcker det med enbart sjukgymnastik för att lindra eller helt eliminera symtomen. Det är dock bättre att kombinera sjukgymnastik med drogbehandling och andra metoder.

Testa biofeedback. Denna teknik består av att patienten lär sig att kontrollera och ändra dessa fysiska processer, som vanligtvis inträffar ofrivilligt. Med hjälp av biofeedback kan patienter med vulvodyni lära sig att dra ihop sig och slappna av sina bäckenbottenmuskler efter behag. Detta gör att de bättre kan kontrollera hur den delen av kroppen reagerar på smärtsignaler.
- Även om biofeedback ibland hjälper på egen hand, kan den kombineras med medicinering och andra metoder.
Prova akupunktur. Denna metod innebär att påverka singulära punkter kroppar med mycket tunna nålar. Vissa bevis tyder på att akupunktur kan hjälpa till att lindra akut och kronisk smärta. Det används för att behandla migrän, muskelproblem, neurologiska störningar, kränkningar reproduktiv funktion, reumatism. Ibland kan akupunktur hjälpa till att lindra symtom på vulvodyni.

Kontakta en psykolog. Du kommer att hitta det stöd du behöver så mycket av en kvalificerad psykolog, han kommer att lyssna noga på dig, hjälpa dig att lära dig mer om din sjukdom och göra upp en plan för att övervinna den. Vulvodyni orsakar ofta stress och depression, stör vissa aktiviteter och försvårar sexlivet och romantiska relationer, vilket minskar livskvaliteten. Kvalificerad psykologhjälp hjälper dig att klara av detta.
- Observera att psykologisk hjälp vanligtvis är indirekt. En psykolog lyssnar på dig och hjälper dig att fatta självständiga beslut. Som regel ger psykologer i sådana fall inte direkta rekommendationer och erbjuder inte specifika behandlingsmetoder.
Överväg kognitiv beteendeterapi (KBT). Detta speciell form psykologisk hjälp, där uppmärksamhet främst ägnas praktiska sättövervinna ett eller annat tillstånd. En psykolog kan hjälpa dig att bättre förstå ditt tänkande, dina känslor och ditt beteende. Efter detta kommer han att rekommendera dig en handlingsplan som kommer att förändra ditt beteende. För vulvodyni den här metoden kan vara effektivt för att minska symtomen.
- Det finns bevis för att kognitiv beteendeterapi hjälper till att lindra smärta, särskilt för vulvodyni. Denna självövervakningsmetod låter dig identifiera samband mellan tankar, känslor och beteenden som relaterar till smärta, sexuellt beteende och den känslomässiga sfären.
Sök stöd. Utöver hjälp av en psykolog, överväg andra former av stöd. Du kan till exempel gå med i en lokal supportgrupp eller online-gemenskap. På så sätt kommer du att träffa andra kvinnor som upplever samma problem. Fråga din läkare eller psykolog om de känner till liknande stödgrupper i ditt område.

Livsstilsförändring

Ät mer probiotika. Det har det visat sig daglig användning probiotika hjälper till att hantera många infektioner matsmältningskanalen och könsorgan. Detta hjälper dig att underhålla frisk mikroflora slidan och förhindra infektion. En kost rik på probiotika kan hjälpa till att bekämpa inflammation och infektion i vulvodyni.
- Ett stort antal probiotika finns i yoghurt, kefir och gräddfil. Välj yoghurt med aktiv levande kultur nyttiga bakterier. Kan också tas kosttillskott med probiotika.
- Försök också att äta mat som är rik på pektin. Dessa livsmedel ökar effekten av probiotika och förbättrar matsmältningen. Stora mängder pektin finns i äpplen och citrusfrukter, samt bär, persikor, aprikoser, körsbär och vindruvor.

Vulvodyni är ihållande smärtsamma förnimmelser observeras i området för de kvinnliga könsorganen. Liknande patologi skiljer sig genom att det ännu inte har varit möjligt att fastställa något samband mellan vulvodyni och andra sjukdomar eller funktionsstörningar i kroppen.

Riskgrupp

Typiskt ställs denna diagnos till kvinnor vars ålder varierar från 20 till 60 år. Behandling av vulvodyni kan ta många år, men det är ytterst sällsynt att man uppnår en terapeutisk effekt.

I processen att ställa en diagnos är det omöjligt att fastställa närvaron av tumörer, autoimmuna processer, allergiska reaktioner eller skador, vilket komplicerar utvecklingen av taktik för efterföljande medicinska eller kirurgiska ingrepp.

Det finns en åsikt bland läkare att vulvodyni är resultatet av irritation perifera nerver eller kroppens svar på vissa ämnen av kemiskt ursprung. Alla dessa processer orsakar irritation och negativ reaktion vävnader, såväl som hormonella obalanser.

Klassificering av sjukdomen

I modern medicinsk praktik Följande tillstånd i den kvinnliga kroppen faller omedelbart under definitionen av "vulvodonia":

Vulvovaginit är en cyklisk typ, vilket innebär hög mottaglighet kvinnlig kropp Till Candida svamp. Det senare avser den villkorligt patologiska mikroskopiska floran i slemhinnorna och hud. I normal mängd svampen orsakar inte betydande obehag eller smärta, men om kroppen visar extrem känslighet för dess närvaro, är utseendet av vulvodonia fullt möjligt;
Vulvar vestibulit, vars symtom visar sig i form av smärta i början av samlag, när en man penetrerar en kvinnas vagina. Liknande förnimmelser uppstår vid införandet av en tampong. Orsaken till detta tillstånd kan inte diagnostiseras. Ibland är det associerat med papillomvirus, upptäckt som ett resultat av laboratorieundersökning av patientens biomaterial;
Dyestetisk vulvodyni är typiskt för kvinnor som har kommit in i postmenopausala perioder av sitt liv.

Tillsammans med detta finns det en provocerad och oprovocerad form av sjukdomen. Den första kännetecknas av det faktum att känslan av smärta blir resultatet av yttre omständigheter, såsom tryck som utövas på vulvan, skada, uppkomsten av sexuell aktivitet eller slarv under sexuell lek.

Det andra alternativet uppstår oavsett specifika faktorer, och har inga indirekta följeslagare förutom akut smärta.

Tecken på sjukdom

De viktigaste symptomen på ihållande vulvodyni uttrycks i form av smärta vid själva ingången till slidan. De uppträder vanligtvis i de ögonblick då en kvinna börjar ha sex, sätter sig plötsligt eller sätter in en tampong. Dessutom kan smärta ha mest annan karaktär, vara kliande, bultande, snabb eller växande under samlag.

Smärta kan bli en konstant följeslagare för en kvinna, eller den kan uppstå vid de mest oväntade ögonblicken, vara lokaliserad uteslutande i vulvaområdet eller stråla ut till urinröret, anus, inre yta höfter Patienter börjar klaga på rodnad och svullnad i slidan, torrhet i dess slemhinnor och smärtsam svullnad av de yttre könsorganen.

Varje variant av vulvodonia åtföljs av sina egna manifestationer:

Med cyklisk vulvovaginit kommer smärtan vanligtvis med menstruationens början eller före den, och ibland uppstår den först nästa dag efter samlag. Denna sjukdom har en cyklisk natur, under vilken en kvinna måste uppleva försämring och förbättring av sitt välbefinnande;
Vulvar vestibulit tillkännager sin närvaro genom lokal eller storskalig rodnad av de främre delarna av slidan och vulvans slemhinnor, smärta vid insättning och användning av tampong, i början av sex och under sådant;
Brännande, torrhet och obehag i slidan, samt outtryckt smärta i området där de yttre könsorganen finns är tecken på dysestetisk vulvodyni.

Vad kan utlösa sjukdomen

Hittills finns det inga specifika orsaker till denna sjukdom. Alla antaganden kokar ner till det faktum att den mottagliga nerven som ligger på de yttre könsorganen är irriterad.

Tillsammans med denna åsikt är följande möjliga orsaker till vulvodyni vanliga bland läkare:

Inflammatoriska sjukdomar som tidigare påverkat slidslemhinnan eller dess vestibul. Dessa inkluderar kolpit, svampinfektioner och vaginit;
Dystrofiskt tillstånd av vulva;
Allergiska reaktioner på ämnen av kemiskt ursprung som används vid tillverkning av intimhygienprodukter eller underkläder;
Smärta som är av rent mental natur och inte åtföljs av några synliga störningar i kroppens funktion;
Atrofi av slidan och vulva orsakad av klimakteriet eller menstruationsoregelbundenheter;
Ärftlighet.

Finns det en chans till bot?

Diagnos och behandling av detta tillstånd utförs endast efter att ha uteslutit närvaron av andra patologier av urologisk, gynekologisk, infektiös, endokrin, neurologisk eller dermatologisk natur. I detta avseende kommer kvinnan att behöva gå igenom många besök på gynekologens kontor och undersökas av en neurolog, psykiater och andra specialister.

I produktionsprocessen exakt diagnos, du måste gå igenom upprepade instrumentala och laboratorieforskning som:

Visuell undersökning av slidöppningen och väggarna, som görs med ett specifikt instrument. Under en sådan undersökning tas en biopsi och utstryk bort;
Ultraljud av livmodern;
Allmänt blodprov i laboratoriet;
Analys för bakterier och mikrober, vilket görs genom att skrapa biomaterial från slidväggarna och urinröret;
etablera eller vederlägga sexuellt överförbara infektioner;
Hormonell testning;
MRT, som avslöjar klämda nerver.

Beroende på vad som exakt provocerade sjukdomen och vad dess symtom är, beror det på vidare behandling. Vulvodynia svarar inte på en specifik behandlingstaktik, och listan över läkemedel måste väljas enligt individuellt. Ofta är det möjligt att förbättra hälsan endast genom en kurs av psykoterapi.

Vulvodynia, eller smärtsam vulva, är närvaron av konstant obehag i ljumskområdet och andra obehagliga manifestationer. Orsakerna till sjukdomen kan vara allergier, infektioner, syntetiska underkläder och så vidare. Dessutom kan vulvodyni vara en av konsekvenserna allvarliga patologier vulva. Tyvärr har denna sjukdom inte studerats fullt ut.

Orsaker till patologi

Det finns en hel del faktorer som provocerar bildandet av patologi. För enkelhetens skull är de indelade i flera grupper:

spasmer i musklerna i slidan och vulva;
skada på vulva nervändar;
obalans av hormoner (östrogener) under klimakteriet;
patologier i vulva, som åtföljs av degenerativa förändringar i vävnad (dermatoser);
kvinnan är allergisk mot syntetiska underkläder och hygienprodukter;
somatiska besvär med kronisk kurs(diabetes mellitus, njursjukdomar och så vidare);
en historia av inflammatoriska och infektiösa patologier som påverkar de yttre könsorganen (vaginos, vulvit, vulvovaginit).

Patienter som lider av vulvodyni bör veta att patologin inte överförs genom sexuell kontakt och inte är associerad med cancer (det vill säga det är inte ett tecken på det). Men utseendet av ljumsksmärta är anledningen till obligatorisk konsultation med en gynekolog.

Definition och klassificering av sjukdomen

Modern medicin har förenat tidigare ansett annorlunda patologiska former vestibulit hos kvinnor och vulvodyni till en nosologisk enhet som kallas "vulvodyni".

Sjukdomen klassificeras beroende på dess förekomst i allmän eller lokal, och i enlighet med etiologiska faktorer i oprovocerade, provocerade och blandade former.

Kliniska manifestationer

De huvudsakliga manifestationerna av sjukdomen är konstanta obehag i ljumskområdet, kombinerat med skarp smärta, pulserande, brännande eller skjutande och blir värre under sex. Dessutom åtföljs symtomen på patologin inte av några abnormiteter i laboratorieparametrar.

Besvären kan vara så allvarliga att det blir svårt för en kvinna att sitta. Smärtan kan vara periodisk eller konstant (vara upp till flera månader/år) och försvinna lika plötsligt som den dök upp.

Sjukdomen har inga yttre manifestationer i mycket sällsynta fall, vulvaområdet är lätt inflammerat eller svullet. Vulvar vestibulit visar sig vanligtvis som skarp smärta i vulvan, som uppstår som svar på till och med lätt tryck. När du försöker föra in en tampong, penis, etc. i slidan, ihållande muskelspasm vulvarring. Symtomen och behandlingen av vestibulit är desamma som vulvodyni (sjukdomarna kombineras till en patologi).

Behandling av sjukdomen

Behandling av vulvodyni börjar först efter omfattande och fullständig undersökning. Standardkretsar Det finns helt enkelt ingen terapi för vulvodyni., och de behandlingsåtgärder som vidtas är rent individuella och beror till stor del på processens etiologi.

Innan du väljer en effektiv läkningsteknik, läkaren måste utesluta alla patologier vars manifestationer kan likna vulvodyni, till exempel svamp- eller bakterieinfektioner, olika hudskador, diabetes mellitus och andra.

Efter att noggrant studerat symtomkomplexet, ordinerar läkaren behandling och ger rekommendationer om sätt att minska smärta. Det är värt att notera att effektiviteten av den föreskrivna behandlingen inte visas omedelbart ibland kan det ta flera månader innan lindring och dämpning av symtomen uppstår.

Infektiösa medel elimineras genom att förskriva svampdödande, antibakteriella, antivirala och andra liknande medel. Dystrofiska patologier i vulvazonen behandlas med kortikosteroider. Och om sjukdomen orsakas av psykiska eller somatiska störningar kommer det att krävas ett specialiserat tillvägagångssätt.

Vulvovaginit av atrofisk natur svarar bra på behandling med hormonell ersättning lokal och systemisk terapi (vaginala tabletter och krämer med östrogen som minskar smärta, tar bort torrhet, atrofi och så vidare).

För att lindra kronisk smärta kan din läkare ordinera mediciner relaterade till tricykliska antidepressiva medel (som t.ex. "Petilil", "Amitriptylin", "Aventil"), antikonvulsiva medel(till exempel "Finlepsin", "Gabagamma" och andra), samt antihistaminer för att bli av med klåda ("Hydroxyzone"). För Lokalbedövning Föreskriv användningen av salvor med lidokain, som tillfälligt lindrar smärtsymtom.

Autogen träning (självavslappning, självinställning) är en av effektiva sätt bekämpa smärta. Sådan träning syftar till självkontroll av bäckenmusklerna, det vill säga att hjälpa till att eliminera spasmer när smärta förväntas.

Som terapeutiska aktiviteter Fysioterapeutiska tekniker används också: ultraljudsterapi, massage, gymnastik, stärka bäckenbottenmusklerna, bedövningsmedel med steroidhormoner, som eliminerar smärtsamma muskelspänningar, samt stimulering av nervfibrer.

Hembehandling

Behandling av vulvodyni hemma handlar om åtgärder för att eliminera provocerande faktorer och lindra symtom. Så, För att lindra symtomen på vulvodyni med hembehandling rekommenderas en kvinna att:

En kvinna bör leda en aktiv, normal livsstil och träna dagligen, vilket avsevärt lindrar kronisk smärta. Övningar som innebär tryck på vulvaområdet (till exempel cykling) bör dock undvikas.

Smärtsamma förnimmelser i området av vulva - ett komplex av kvinnliga könsorgan som ligger utåt från ingången till slidan. Smärtan är skarp, matt eller kliande och lång kurs, vilket leder till problem i intimt liv kvinnor. Att fastställa orsaken till vulvodyni är inte lätt, eftersom rutinmässig gynekologisk undersökning (stolundersökning, palpation, utstryksprov för flora och onkocytologi, ultraljud) ofta inte avslöjar patologi. Beroende på anledningen smärtsyndrom, vulvodyni behandlas med smärtstillande medel, antihistaminer, antimikrobiella medel, antiinflammatoriska läkemedel och antidepressiva medel. I vissa fall krävs det kirurgi.

Allmän information

Vulvodyni – obehag eller smärta i vulvans projektion, existerande länge sedan, Relaterad infektiös process eller annan sjukdom. Termen "vulvodyni" förstås vanligtvis som alla obehag i vulvaområdet, inklusive de som orsakas av svamp- eller herpetiska infektioner, allergisk reaktion eller fysisk påverkan. Ibland kan orsaken till vulvodyni inte identifieras - i detta fall betraktas den som idiopatisk och presenteras som en uteslutningsdiagnos.

Kvinnor lider av denna störning fertil ålder (genomsnittlig ålder 25-35 år). Enligt statistiken har från 3 till 10% av kvinnorna upplevt smärtsamma förnimmelser i slidan eller vulvaområdet - symptom på vulvodyni. Ibland skäms kvinnor för att träffa en läkare på grund av problemets känslighet. Konstant smärta i underlivet tvingar dig inte bara att vägra samlag, utan kan också orsaka depression, avvisande av din egen kvinnlighet och sexualitet.

Det finns spontana och provocerade vulvodyni. I den spontana formen är obehag och smärta närvarande i fullständig vila - under vila, sömn. Den vanligaste orsaken till spontan vulvodyni är patologi av pudendalnerven (neuropati, neurit). Provocerad vulvodyni är förknippad med uppkomsten eller intensifieringen av obehag under samlag, införande av en tampong i slidan, när du spelar sport, rider, går eller bara sitter.

Ur etiologisk synvinkel finns det följande formulär vulvodyni: infektiös, dystrofisk eller atrofisk, psykogen, allergisk och vulvodyni på grund av kroniska somatiska sjukdomar (metaboliska störningar, njursjukdom).

Orsaker till vulvodyni

Vulvodyni är ett symptom på många sjukdomar som har smittsamma och icke-smittsam natur, som uppstår självständigt eller som en av manifestationerna av en systemisk process. Orsaken till smärta är alltid en ökning av antalet impulser från känsliga nervändar. Ofta är grunden för vulvodyni neurit i pudendalnerven eller vestibulit - inflammation små körtlar belägen i slidans vestibul. Orsaken till vestibulit är fortfarande oklart. Detta kan vara vaginal candidiasis, genital herpes, papillomvirusinfektion.

Ibland är den utlösande faktorn för vulvodyni förlossning, gynekologiska operationer (inklusive abort) och aggressivt samlag (våldtäkt). I vissa fall är kronisk smärta i underlivet av psykogent ursprung. Detta faktum bekräftas av det faktum att även efter avlägsnande av de vestibulära körtlarna, den huvudsakliga källan till inflammation, kvarstår vulvodyni (så kallad "fantomsmärta"). Dessutom finns det några genetisk predisposition till utvecklingen av vulvodyni.

Symtom på vulvodyni

Det huvudsakliga symtomet på vulvodyni är smärta. Hon bär akut eller permanent, värkande karaktär, visas i vila eller med fysisk aktivitet. Oftast är lokaliseringen av obehagliga förnimmelser labia majora eller minora, klitoris och ingången till slidan. Men ibland pekar en kvinna på smärta i perineum, i anus.

Ett typiskt symptom på vulvodyni är uppkomsten/förstärkningen av obehag vid beröring av vulvarringen, där många körtlar finns. Ibland kan även en lätt beröring med en bit bomull orsaka betydande lidande. Rodnad, värmekänsla, klåda och torrhet i slidan följer inte alltid med vulvodyni, men ofta kan tvångsmässig klåda vara likvärdig med smärta. Smärtan är alltid kronisk - dess varaktighet utan behandling kan uppgå till sex månader eller mer.

Diagnos av vulvodyni

Det diagnostiska sökandet börjar med ett grundligt förhör av kvinnan. Smärtans natur, dess varaktighet, samband med samlag eller motorisk aktivitet. Egenskaperna för patientens menstruation (regelbundenhet, smärta) förtydligas. Antalet graviditeter, förlossningar, gynekologiska, allmänna somatiska och allergiska sjukdomar anges.

Efter förhör undersöker gynekologen kvinnan på stolen med hjälp av speglar. Ett utstryk måste tas från livmoderhalsen och bakre båge slidan för smittämnen och för cytologisk undersökning. För vulvodyni föreskrivs enligt indikationer PCR-analys för HPV och herpesvirus, bäckenultraljud, konsultation med endokrinolog och terapeut. Om det inte hittades under undersökningen organisk patologi, vanligtvis fortsätter kvinnan behandlingen med en neurolog eller psykiater.

Behandling av vulvodyni

Under behandlingsperioden rekommenderas att bibehålla sexuell vila och undvika åtgärder som bidrar till bildandet av vaginala mikrotraumer (insättning av tamponger, aktiv sport). Det har visat sig att en diet som begränsar livsmedel rika på kalciumoxalat (choklad, jordgubbar, rabarber, selleri) hjälper till att minska vulvodyni. En ökning av innehållet av kalciumoxalat i urinen är en av orsakerna till irritation av vaginal och vulva slemhinna, och därför uppkomsten av obehag och smärta - symptom på vulvodyni. Om smärtan inte är akut rekommenderas att speciella övningar(kan göras med Kegel-tekniken), som syftar till att stärka svaga muskler bäckenbotten, för att slappna av spastiska muskler. Sjukgymnastik, balneoterapi och sittbad har ofta en bra smärtlindrande effekt vid vulvodyni.

För att behandla vulvodyni är det viktigt att överväga orsaken till dess utveckling. Infektiös inflammation kan behandlas med antibiotika och svampdödande läkemedel. Vanligtvis appliceras mediciner lokalt - i form vaginala stolpiller och tabletter (ternidazol, nystatin, neomycin, osarsol, natamycin). Om processen är avancerad eller om det är omöjligt att införa läkemedlet i slidan, används den orala eller intramuskulära administreringsvägen. För herpetisk eller humant papillomvirusinfektion är de föreskrivna antivirala medel(acyklovir, inosin pranobex, interferonpreparat). För dystrofiska och atrofiska processer i vaginalslemhinnan används vaginalkrämer och suppositorier för att stimulera epitelregenerering. Om vulvodyni är förknippat med en brist kvinnliga hormoner under klimakteriet, tillgripa hormonbehandling.

För klåda och smärta i slidan orsakad av allergier är behandling nödvändig antihistaminer(kloropyramin, klemastin, cetirizin). Det är också nödvändigt att identifiera och utesluta allergenet. För att göra detta genomförs en konsultation med en allergiker och hudtester. Allvarlig njursvikt eller destabilisering av blodsockernivåerna kan orsaka vaginal klåda och vulvodyni. I detta fall krävs samråd med en nefrolog eller endokrinolog. Om smärtan är psykogen, utförs behandling av vulvodyni tillsammans med en psykiater. Specialisten ordinerar inte bara antidepressiva läkemedel (amitriptylin, hydroxyzin, desipramin), utan genomför också psykoterapikurser.

För valfri orsak till vulvodyni används antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel (diklofenak, indometacin, naproxen), såväl som multivitaminterapi, lugnande örter, immunotropa läkemedel som aktiverar sina egna skyddskrafter kropp. Om alla är ineffektiva terapeutiska åtgärder och ett klart begränsat område av smärta med vulvodyni, ordineras kirurgisk behandling. Kirurgen tar bort de inflammerade vaginalkörtlarna eller områdena överkänslighet hud och slemhinnor. I vissa fall ger detta bra resultat, särskilt när parallell tillämpning antiinflammatoriska läkemedel och antidepressiva medel.

Prognos och förebyggande av vulvodyni

Vulvodynia – obehagligt symptom många sjukdomar; det är inte farligt i sig, men det försämrar livskvaliteten avsevärt och är svårt att behandla. För att förhindra vulvodyni bör en kvinna vara selektiv i samlag, använda barriärmetoder skydd (kondom), observera personliga hygienregler, genomgå regelbunden undersökning av en gynekolog (minst en gång var sjätte månad). Det rekommenderas att bära underkläder gjorda av naturliga hygroskopiska tyger (bomull, viskos, siden), använda hypoallergena personliga hygienprodukter och konsultera en läkare om kroniska sjukdomar, kontrollera blodsockernivåerna, undvika hypotermi och stress.