26. HUDTECKN PÅ HIV-INFEKTION OCH FÖRVÄRVAT IMMUNBRISTSYNDROM (AIDS)

26. HUDTECKN PÅ HIV-INFEKTION OCH FÖRVÄRVAT IMMUNBRISTSYNDROM (AIDS)

Humant immunbristvirus (HIV) tillhör familjen retrovirus och har en tropism för CD4-lymfocyter (T-hjälparceller), vilket leder till deras död och minskad immunitet.

Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) är det sista stadiet av HIV-infektion, där dämpning immunförsvar leder till utveckling av återkommande infektionssjukdomar och maligna tumörer.

Epidemiologi. Enligt Världsorganisationen hälso- och sjukvård, i december 2005 var 40,3 miljoner hiv-smittade registrerade i världen, varav 4,9 miljoner identifierades 2005. Samma år dog 3,1 miljoner patienter, varav 570 000 var barn under 15 år. Vårt land rankas bland de första i världen när det gäller tillväxten av nyregistrerade fall av HIV-infektion. Det officiella antalet personer som lever med hiv i Ryssland är 360 000, men det verkliga antalet personer som lever med hiv/aids i Ryska Federationen, flera gånger mer.

Etiologi och patogenes. HIV tillhör gruppen retrovirus och har en speciell tropism för T-hjälparceller som har CD4-receptorer. Två typer av virus har identifierats: HIV-1 (utbrett över hela världen, såväl som i vårt land) och HIV-2, isolerade främst från patienter i Västafrika.

Överföringssätten för hiv är sexuella, genom blod, vertikala. Huvudvägen är sexuell genom heterosexuella och homosexuella kontakter.

Överföring genom blod är möjlig vid användning av delade sprutor (bland narkomaner), vid transfusion av blod eller dess preparat, vid transplantation av organ och vävnader från HIV-infekterade personer. Det finns kända fall av infektion av patienter med blödarsjuka när de får läkemedel (faktor VIII och faktor IX) från blodet från HIV-bärare, såväl som när en kadaverisk hornhinna transplanteras från en patient. I den vertikala vägen sker infektion i livmodern eller under födelsedatum, och även genom bröstmjölk. Andra smittvägar (luftburna, blodsugande insekter) har inte registrerats.

Huvudriskgrupper för hiv/aids:

Användare av injektionsdroger;

Kommersiella sexarbetare av båda könen, inklusive homosexuella;

Fångar i fängelser;

Migranter och fördrivna personer samt hemlösa och försummade barn.

Stadier av HIV-infektion.

1. Från infektionsögonblicket till uppkomsten av seropositivitet. Infektion åtföljs inte av några kliniska manifestationer.

Efter en inkubationstid på 1 till 6 veckor kan kortvariga temperaturstegringar, muskel- och ledvärk, huvudvärk, svullna lymfkörtlar och asteni observeras. Hudmanifestationer observeras endast hos 10-50% av HIV-infekterade personer i form av makulära eller makulopapulära utslag, främst på bålen. De åtföljs vanligtvis inte av klåda och försvinner spontant inom 6-8 dagar. Aftösa utslag i munhålan, faryngit och sår på könsorganen noteras. Det finns mer än 500 CD4-lymfocyter per 1 mm3.

2. Asymptomatiskt stadium hos bärare av HIV-infektion. Efter att den akuta reaktionen på införandet av viruset avtagit, börjar ett asymtomatiskt skede, som ibland varar i åratal. HIV-infekterade personer behåller sin arbetsförmåga och verkar vara vid full hälsa, men de är mer benägna att drabbas av vanliga infektioner, inklusive hudinfektioner. En minskning av CD4-talet till 400 per 1 mm 3 indikerar snabb utveckling av sjukdomen.

3. Skede kliniska manifestationer AIDS. Intervallet mellan HIV-infektion och utvecklingen av AIDS är i genomsnitt 8 år (intervall 1 till 18 år).

Tillsammans med allmänna symtom, är hudmanifestationer de mest demonstrativa och kan fungera som diagnostiska och prognostiska markörer för HIV-infektion.

CD4-lymfocyter hos patienter i detta skede är mindre än 400 per 1 mm 3.

Allmänna kliniska manifestationer av AIDS: förlust av kroppsvikt mer än 10% av originalet; diarré som varar mer än 1 månad; återkommande infektioner i den övre delen luftvägar; lungtuberkulos; ovanligt förlopp av vanliga infektioner; opportunistiska infektioner: pneumocystis pneumoni, cerebral toxoplasmos, encefalit av olika etiologier, salmonella septikemi, cerebral toxoplasmos, infektion orsakad av cytomegalovirus.

Kliniska manifestationer av HIV-infektion på huden

Svampinfektioner i hud och slemhinnor

Candidiasis slemhinnan i munhålan eller svalget, orsakad av jästliknande svampar av släktet Candida, förekommer hos 40 % av hiv-smittade. Vita plack på slemhinnan i kinderna, tungan och struphuvudet kan smälta samman till lesioner med tydliga gränser. Den erytematösa formen av candidiasis indikerar ett aggressivt förlopp av sjukdomen. Ihållande vulvovaginit diagnostiseras ofta, manifesterad av en gråvit smulig beläggning, klåda och sveda. Onychia, paronychia och candidiasis av stora veck observeras något mindre frekvent.

Med allvarlig immunbrist utvecklas candidiasis i luftstrupen, bronkierna och lungorna, som ingår i listan över opportunistiska infektioner.

Mykoser hos hiv-infekterade personer är de utbredda, svåra, svåra att behandla och återkommer ofta. Det finns spridda former av mykoser, inklusive pityriasis versicolor, såväl som lesioner i hårbotten hos vuxna, vilket sällan observeras hos individer med normal immunstatus. Diagnosen baseras på den kliniska bilden och närvaron av mycel under mikroskopisk undersökning, samt på identifieringen av patogenkulturen som erhålls genom sådd.

Djupa mykoser(kryptokockos, sporotrichos, kromomykos, etc.) utanför deras endemiska områden finns opportunistiska infektioner och indikerar den snabba utvecklingen av AIDS.

Virala infektioner

Kliniska manifestationer Herpes simplex förekommer hos 5-20% av HIV-infekterade personer, eftersom immunbrist bidrar till aktiveringen av viruset, och seropositivitet för herpes simplex-virus (HSV-2) bestäms hos 40-95% av infekterade individer. Lesioner kan ta

vanligtvis ett stort område och slutar i nekros. Funktioner av kliniska manifestationer, förloppets torpiditet, såväl som återfall av sjukdomen gör att man kan misstänka AIDS.

Bältros kan fungera som en markör för HIV-infektion, eftersom den förekommer hos 70-90 % av patienterna och manifesteras av bullösa och vesikulära utslag (Fig. 102). Lokalisering av lesioner i huvud- och halsområdet indikerar ett aggressivt förlopp av HIV-infektion. De allvarligaste komplikationerna är keratit och blindhet på grund av herpetiska utbrott i ögonområdet. Mot bakgrund av immunbrist observeras återfall av herpes zoster (i samma eller annan dermatom) och dess kroniska förlopp.

Verrucous leukoplaki har plack och vårtiga sorter. För den senare beaktas den etiologiska faktorn Epstein-Barr-virus, typiskt utseendet på knöliga eller vårtiga formationer av en mjölkvit eller vit färg med ojämna kanter på munslemhinnan. 80 % av patienterna med tecken på vårtig leukoplaki ("hårig tunga") utvecklade AIDS 7-31 månader efter diagnosen.

Vattkoppor orsakas av samma virus varicella zoster, samma som herpes zoster. Vesikulära utslag omedelbart efter deras uppkomst liknar droppar vatten på huden. Navelformade fördjupningar uppstår i mitten av vesiklarna, och själva vesiklarna förvandlas till pustler och sedan till skorpor inom 8-12 timmar. Efter att de faller av efter 1-3 veckor kvarstår rosa, något nedsänkta, rundade fördjupningar, ibland atrofiska ärr. De första elementen visas i ansiktet och hårbotten, sedan sprider sig processen gradvis till bålen och extremiteterna. Utslagen är vanligast mellan skulderbladen, på kroppens sidoytor, i popliteal och ulnar fossae. Ofta påverkas slemhinnorna: gommen, svalget, struphuvudet, luftstrupen. Eventuella utslag på bindhinnan och slidans slemhinna. Subjektivt, konstaterar patienterna

Ris. 102.Bältros hos en HIV-smittad person

kraftig klåda. Uppkomsten av sjukdomen hos en vuxen, särskilt i riskzonen, kräver en serologisk undersökning.

könsvårtor, Orsakade av humant papillomvirus (vanligtvis typ 6 och 11), de är mjuka, vårtiga lesioner. De smälter samman till större härdar och liknar dem blomkål eller tuppkam. Oftast lokaliserad på det inre bladet förhud hos män (fig. 103) eller vid ingången till slidan hos kvinnor. När immunbrist ökar växer kondylom kraftigt och kan bilda mycket stora konglomerat.

Herpesvirus typ 6 finns hos 90 % av HIV-smittade med sk kroniskt trötthetssyndrom eller plötslig exantem i form av makulära och papulära utslag utan specifika tecken och genomgår vanligtvis en diagnos av toxisk codermia.

Molluscum contagiosum, vars etiologiska faktor är 2 typer av poxvirus, manifesterar sig i form av täta, ofta glänsande hemisfäriska knölar färgen på normal hud, varierar i storlek från 1 mm till 1 cm, med en navelformad fördjupning i mitten. HIV-smittade har många hundra grundämnen, de når stora storlekar och påverkar ofta ansiktet.

Enkla (vulgära) vårtor orsakas av humant papillomvirus. Lokaliserad benign hyperplasi av epidermis i form av papler eller keratiniserande plack med en grov, ojämn yta ger inga svårigheter vid diagnos. Prevalensen och svårighetsgraden av manifestationer beror på graden av immunbrist.

Kaposis sarkom, ingår i gruppen mesenkymala tumörer i vaskulär vävnad, är en patognomonisk klinisk manifestation av HIV-infektion. Klassiska hudtecken på epidemisk Kaposis sarkom, såväl som sporadiska sådana, är fläckar, knölar, plack och tumörliknande formationer. Prickiga element kan uppta ett betydande område, överstigande det hos patienter med sporadisk Kaposis sarkom. Hemisfäriska knölar och noder med tät eller elastisk konsistens med en diameter från flera millimeter till 1-2 cm eller mer är lokaliserade i dermis och involverar hypodermis. Färska element är rödlila eller rödvioletta, färgen på gamla är närmare rödbrun (bild 104).

Kaposis sarkom på grund av immunbrist finns oftast på den övre halvan av kroppen. Utslagen tenderar att bilda plack, som ofta påverkar slemhinnor, nässpets och inre

tidiga organ. Utslag på munslemhinnan observeras hos ungefär en tredjedel av patienterna, oftast på den mjuka gommen, ibland på tungan eller tandköttet.

Den förväntade livslängden för patienter i detta skede beror på graden av immunbrist och aktiviteten hos associerade opportunistiska infektioner.

Bakteriella infektioner

Stafylokocker och streptokocker hudskador i form av follikulit, bölder, karbunklar, phlegmon, impetigo, bölder förekommer oftast med HIV-infektion. Kursens torpiditet och den låga effektiviteten av antibiotikabehandling bör vara alarmerande och tjäna som grund för serologiska tester för HIV.

Syfilis hos HIV-infekterade patienter åtföljs av mer frekventa och allvarliga lesioner i handflatorna och fotsulorna, inklusive syfilitisk keratoderma, papulopustulära utslag i sekundärperioden, hyperpigmentering av huden på handflatorna och axillära områden. Att utveckla immunbrist bidrar till att symtom på neurosyfilis snabbt uppträder som ett resultat av skador på det centrala nervsystemet av pallidum, trots adekvat behandling.

Varje ulcerös lesion av könsorganen (syfilis, herpes, chancroid) blir en riskfaktor, och patienten måste genomgå en omfattande serologisk undersökning, särskilt för HIV.

Skabb ofta åtföljer immunbrist, tar atypiska former med ett stort antal hyperkeratotiska utslag på kroppen, i stort

Ris. 103. Condylomas acuminata

Ris. 104. Kaposis sarkom hos en HIV-smittad person

veck, på knän och armbågar, samt på nacken. Det har förekommit fall Norsk skabb hos HIV-infekterade patienter. Andra dermatoser

Seborroiskt eksem hos hiv-infekterade personer är det lokaliserat både i typiska områden (hårbotten, nasolabiala och postaurikulära veck, bröst, interscapular område) och på näsan, kinderna och hakan. HIV-infekterade personer upplever psoriasisforma utslag. Förekomsten och svårighetsgraden av processen beror på graden av immunbrist.

Stafylokockinfektioner i form av follikulit, bölder, karbunklar, phlegmons, långvariga och svårbehandlade, kan tyda på nedsatt immunitet.

Således gör dermatologiska manifestationer av immunbrist det möjligt att inte bara misstänka det och bekräfta den kliniska diagnosen genom serologisk undersökning, utan också att förutsäga förloppet av AIDS. Leukoplakia i tungan, candidiasis i munhålan och svalget, kroniskt förlopp av herpes zoster eller dess lokalisering i huvudet, Kaposis sarkom fungerar som en dålig prognos för sjukdomsförloppet.

Diagnos av HIV-infektion

HIV-testning bör erbjudas alla patienter med misstänkta kliniska symtom och till personer i riskzonen.

Diagnos av HIV-infektion utförs vanligtvis i specialiserade institutioner med hjälp av en känslig enzymimmunanalys(ELISA) av blodserum för antikroppar mot HIV-1. Ett positivt resultat av en screening-ELISA måste nödvändigtvis bekräftas av ett mer specifikt test, såsom Western immunoblotting (WB). Antikroppar mot HIV detekteras hos 95 % av patienterna inom 3 månader efter infektion. Negativa tester som erhållits mindre än 6 månader efter misstänkt infektion utesluter inte infektion.

Behandling HIV-infektion är ett komplext problem och utförs endast på specialiserade institutioner. Kombinationer av antiretrovirala läkemedel väljs individuellt, med hänsyn till patientens allmänna tillstånd, antalet hjälplymfocyter (CD4+), samtidiga sjukdomar och andra kombinerad antiviral terapi

De behandlas med inte ett, utan tre eller flera läkemedel (timazid, hivid, videx, viracept, etc.) i olika kombinationer beroende på virusets resistens. Verkan av moderna farmakologiska läkemedel är baserad på hämning av vissa HIV-enzymer (omvänt transkriptas, proteaser, etc.), vilket förhindrar multiplikationen av viruset.

Förebyggande av HIV-infektion. De huvudsakliga sätten att sprida hiv-infektion är genom sexuell kontakt eller att narkomaner delar med sig av sprutor. I detta avseende är de viktigaste förebyggande åtgärderna:

Alla aktiviteter som syftar till att bekämpa drogberoende;

Informera befolkningen om tillgängliga åtgärder för att förhindra HIV-infektion (skyddat sex, med endast engångssprutor);

Säkerställa säkerheten för medicinska procedurer, transfusion av donatorblod, biologiska vätskor eller deras preparat, organ- och vävnadstransplantation;

Regelbunden information från läkare av alla profiler om klinik, diagnos, epidemiologi och förebyggande av HIV-infektion.

Seborroiskt eksem är en sjukdom som uppstår på grund av kraftig svampöverväxt. De lever vanligtvis tyst nära kluster talgkörtlar på huden. Men ökad spridning av svampen leder till mjäll och utveckling av dermatit.

Normalt samexisterar en person lugnt med svampen. Immunförsvaret styr sin mängd och allt är normalt. Men det räcker med vanlig stress för att koncentrationen av svampen ska öka och seborré börjar.

Situationen är ännu värre för patienter med humant immunbristvirus. Eftersom immunförsvaret inte kan utföra sina funktioner kan ingenting längre kontrollera svampens tillväxt. Som ett resultat lider cirka 36 % av HIV-bärarna och 80 % av AIDS-patienterna av seborroiskt eksem. Som jämförelse, endast 8 % friska människor lider av seborré.

Andra faktorer förvärrar också situationen: inflytande miljö, hormonella obalanser och åtföljande sjukdomar.

Vanligtvis börjar den våldsamma tillväxten av svampar i hårbotten och ansiktet. Seborroiska fläckar visas symmetriskt vid gränsen för hårväxt. Huvudet och ansiktet påverkas främst. Sjukdomen kan då flytta till bröstet. I sällsynta fall kan dermatit i armhålor och ljumskar förekomma.

Seborroiskt dermatit med HIV manifesterar sig som följer:

1. Mjäll. Detta är det första tecknet på att andra symtom på dermatit snart kommer att dyka upp.
2. Rodnad och klåda. Svampar äter och förökar sig i huden, vilket orsakar irritation och rodnad av det exponerade epitelet. Områden som påverkas av dermatit visas som tydliga röda prickar som är mycket kliande. Sjukdomen yttrar sig lite olika i hudveck, till exempel bakom öronen och på ögonlocken. I det här fallet, förutom rodnad, uppstår svullnad och sprickor kan uppstå, åtföljd av blödning.
3. Peeling och fjäll. Gradvis börjar hudceller som drabbats av seborroiskt dermatit dö. De skalar av och är väldigt kliande. När dessa döda celler blir mättade med sebaceous körtelsekret blir de gulaktig nyans och bildar skalor. Ju starkare lesion, desto större fjäll. När sjukdomen påverkar hela hårets kant talar de om den så kallade "seborroiska kronan".

Med tiden kan dermatitplåster bli infekterade. I det här fallet kommer röta och blod att sippra genom vågen, och stark smärta och inflammation. Infektionen kan också yttra sig annorlunda – i form av utslag. En papel kommer att dyka upp i mitten av den seborroiska placket, och ett utslag som liknar blåsor med vätska kommer att täcka ett visst område av huden. Med tanke på störningarna i immunförsvaret vid HIV finns det stor chans på liknande utveckling komplikationer av seborroiskt eksem.

En annan följeslagare till seborré är akne. På grund av att talgkörtlarnas funktion störs börjar de bli igensatta och acne. De kan visas inte bara i ansiktet, utan också på nacken och bålen. Allt beror på platsen och graden av hudskada.

Video: Vanliga hudskador associerade med HIV-infektion

Tillgänglighet HIV-infektion leder ofta till utvecklingen av den så kallade generaliserade formen av dermatit, särskilt hos barn. I detta fall påverkas de djupa lagren av huden. Den får en rosa-gulaktig nyans och sväller över ett stort område. Också hud tappar elasticiteten och spricker. Blödning börjar, vilket leder till sekundära manifestationer av infektionssjukdomar i epidermis.

Behandling av seborroiskt eksem

I de tidiga stadierna av sjukdomen förväxlas dermatit lätt med lupus. Därefter är diagnosen inga problem. Speciellt om du känner till förekomsten av HIV-infektion i kroppen. Blod- och avföringstester kommer att utföras för att fastställa hormonell bakgrund mänskliga och blodsockernivåer. Diabetes, liksom hiv, stör immunsystemets funktion och är också en av huvudorsakerna till seborré.

I som en sista utväg Förutom klassiska tester kan man använda dermoskopimetoden, då huden belyses med en kraftfull ljusström för att undersöka omfattningen av skador på de djupa lagren och graden av sjukdomsutveckling.

Behandling av dermatit beror till stor del på sjukdomsstadiet. Det är fullt möjligt att bli av med mjäll på egen hand eller med hjälp av en kosmetolog. Det är också ganska enkelt att bota sjukdomen i tidiga skeden. Problem börjar om komplikationer av dermatit och infektioner utvecklas.

I alla fall är det omöjligt att bli av med seborré bara med salvor. Den främsta orsaken till sjukdom i HIV är immunsystemets oförmåga att klara av svampen. Därför är det nödvändigt att ta mediciner som eliminerar roten till sjukdomen, såväl som en uppsättning åtgärder för att minska graden av utveckling av symtom:

1. Hyposensibiliserande medel och antihistaminer. Dessa är läkemedel som syftar till att lindra symtom. De hjälper till att bli av med rodnad och svullnad, och bäst av allt, de lindrar klåda. Men du kan inte använda dem i mer än 10 dagar.
2. Antimykotika. Deras användning beror mycket på graden av sjukdomen. I de inledande stadierna kan du använda salvor och svampdödande schampon och duschgeler. Om en stor yta av huden påverkas, ordineras ytterligare tabletter.
3. Keratolytika används för att mjuka upp och exfoliera fjäll, vilket kompletterar behandlingen.
4. Glukokortikoider används för att lindra inflammation. Ganska ofta produceras de i samma rör med svampdödande salvor.
5. Antibiotika. Deras användning är endast nödvändig om bakterier förekommer i seborroiska plack. Allra i början av sjukdomsförloppet används en laddningsdos av läkemedel, och sedan används de som ett slags infektionsskydd, särskilt vid aids.

Video: Hur överförs HIV-infektion?

Förebyggande åtgärder

För att behandla seborroiskt dermatit är det viktigt att följa en uppsättning hälsoåtgärder. De kan också användas som en förebyggande åtgärd. Först och främst måste du lära dig hur du hanterar stress. I tillstånd med HIV-infektion är detta extremt viktigt.

Stress och negativa känslor försvaga kroppen mer än många sjukdomar. Detta är också en av huvudorsakerna till utvecklingen av seborré. Därför är det nödvändigt att hitta tid och lära sig metoder för att kontrollera ditt känslomässiga tillstånd.

1. rätt näring;
2. regelbunden motion och dagliga promenader i frisk luft;
3. fullständig vila;
4. tar lugnande medel och örtte;
5. meditation och psykologisk träning.

Det är värt att nämna separat rätt näring. Det är lämpligt att byta till en mindre strikt diabetikerdiet: minska sockerhalten i maten så mycket som möjligt, och minska även belastningen på levern. Därför är det lämpligt att sluta ta fet, stekt, rökt och kryddstark mat. Detta kommer inte bara att stärka kroppen, utan också förbättra hudens hälsa och normalisera hormonella nivåer. I det här fallet kommer chansen att utveckla seborré att minska kraftigt, och själva sjukdomen blir lättare att bota.

Allergiframkallande produkter är värda att nämna separat. På grund av det faktum att HIV förstör immunförsvaret kan seborré utlösas av någon påverkan på huden. Att äta för många apelsiner är tillräckligt för att orsaka utslag, vilket så småningom leder till seborroiskt eksem.

Video: Immunitetens roll vid behandling av dermatit

Hur visar sig hiv vid olika tidsperioder?

Skäl till utveckling

AIDS är en virussjukdom som orsakas av ett smittämne som tillhör retrovirusfamiljen.

Virologer särskiljer två typer av HIV - typ 1 och 2, virusen skiljer sig i antigena och strukturella egenskaper. Orsaken till AIDS är oftast HIV typ 1. Hos en infekterad person finns viruset i de flesta biologiska medier och cellulära element.

Infektionen överförs genom biologiska vätskor– blod, inklusive menstruationsvätska, bröstmjölk, spermier. Riskgrupper för HIV-infektion inkluderar:

• Människor som ägnar sig åt promiskuöst sex;
• Drogmissbrukare;
• Människor som lider av hemofili;
• Barn vars mödrar smittades före graviditeten eller under graviditeten.

Hudmanifestationer av AIDS utvecklas på grund av nedsatt immunitet hos patienter. Därför många dermatologiska sjukdomar hos sådana patienter är förloppet atypiskt med svårare symtom än vanligt.

II. Stadium av primära manifestationer av HIV-infektion

Efter inkubationsperioden utvecklas stadiet primära manifestationer HIV-infektioner. Det orsakas av den direkta interaktionen mellan patientens kropp och immunbristviruset och är uppdelad i:

• IIA - akut febrilt stadium av HIV.
• IIB - asymtomatiskt stadium av HIV.
• IIB - stadium av ihållande generaliserad lymfadenopati.

Tecken och symtom på HIV i stadium IIA (akut febril)

Tecken och symtom på HIV-infektion i stadium IIIA

Steg IIIA av HIV-infektion är en övergångsperiod från ihållande generaliserad lymfadenopati till det AIDS-associerade komplexet, vilket är en klinisk manifestation av HIV-inducerad sekundär immunbrist.

Ris. 11. Bältros är svårast hos vuxna med kraftigt undertryckande av immunförsvaret, vilket observeras bland annat vid AIDS.

Tecken och symtom på HIV-infektion i stadium IIIB

Detta stadium av HIV-infektion kännetecknas av svåra symtom kränkningar cellulär immunitet, och när det gäller kliniska manifestationer finns det inget annat än ett AIDS-associerat komplex, när patienten utvecklar infektioner och tumörer som inte finns i AIDS-stadiet.

• Under denna period sker en minskning av CD4/CD8-förhållandet och hastigheten för blasttransformationsreaktionen registreras i intervallet från 200 till 500 per 1 μl. I ett allmänt blodprov, ökar leukopeni, anemi och trombocytopeni en ökning av cirkulerande immunkomplex i blodplasman.
• Klinisk bild kännetecknas av långvarig (mer än 1 månad) feber, ihållande diarré, rikliga nattliga svettningar, allvarliga symtom på förgiftning, viktminskning på mer än 10%. Lymfadenopati blir generaliserad. Symtom på skada uppstår inre organ och perifera nervsystemet.
• Sjukdomar som virala upptäcks (hepatit C, vanlig bältros), svampsjukdomar(oral och vaginal candidiasis), bakteriella infektioner bronkier och lungor ihållande och långvariga, protozoala lesioner (utan spridning) av inre organ, Kaposis sarkom i lokaliserad form, lungtuberkulos. Hudskador är mer utbredda, allvarliga och varar längre.

Ris. 12. Bacillär angiomatos hos HIV-patienter. Det orsakande medlet för sjukdomen är en bakterie av släktet Bartonella.

Ris. 13. Tecken på HIV hos män sena stadier: skador på ändtarmen och mjuka vävnader (foto till vänster), genitala vårtor (foto till höger).

Tecken och symtom på HIV-infektion i stadium IIIB (AIDS-stadiet)

Steg IIIB av HIV-infektion representerar en detaljerad bild av AIDS, kännetecknad av djupgående undertryckande av immunsystemet och utvecklingen av opportunistiska sjukdomar som uppträder i allvarlig form, som hotar patientens liv.

Gå till terminalsteg AIDS uppstår när nivån av CD4-lymfocyter minskar till 50 eller lägre per 1 μl. Under denna period observeras ett okontrollerbart sjukdomsförlopp och ett ogynnsamt resultat förväntas inom en snar framtid. Patienten är utmattad, deprimerad och tappar tron ​​på tillfrisknande.

Ju lägre nivån av CD4-lymfocyter är, desto allvarligare manifestationer av infektioner och desto kortare varaktighet av det terminala stadiet av HIV-infektion.

Tecken och symtom på HIV-infektion i det terminala (sista) stadiet

• Patienten utvecklar atypisk mykobakterios, CMV (cytomegalovirus) retinit, kryptokockmeningit, utbredd aspergillos, spridd histoplasmos, coccidioidomycosis och bartonnellosis, och leukoencefalit fortskrider.
• Symtom på sjukdomar överlappar varandra. Patientens kropp blir snabbt utmattad. På grund av konstant feber, svåra symtom på berusning och kakexi ligger patienten konstant i sängen. Diarré och aptitlöshet leder till viktminskning. Demens utvecklas.
• Viremi ökar, CD4-lymfocytantal når kritiskt minimala värden.

Ris. 16. Slutstadiet av sjukdomen. Total förlust patientens tro på tillfrisknande. På bilden till vänster är en AIDS-patient med svår somatisk patologi, på bilden till höger är en patient med en vanlig form av Kaposis sarkom.

Stadier av HIV

Under hela studietiden av denna sjukdom och sökandet efter ett motgift mot det, har klassificeringen av stadier av HIV-infektion ändrats upprepade gånger.

Idag finns det 5 stadier av HIV-infektionsprocessen:

1. Inkubationsstadiet är en period av sjukdomen, vars början är förknippad med det ögonblick en person är infekterad med viruset och slutet med den tid då hans immunsystem producerar antikroppar. Varaktigheten av denna period beror direkt på patientens immunitet - som regel sträcker sig den från 2 veckor till 3 månader.
2. Stadiet av primära manifestationer är perioden för introduktion, utveckling och spridning av HIV i hela patientens kropp. Detta skede kan pågå från 2 veckor till en och en halv månad - oftast är dess varaktighet ett par veckor.
3. Det latenta (subkliniska) stadiet är en period av asymtomatisk kamp av immunsystemet mot viruset. Detta stadium är det längsta - det kan pågå från 2 till 10-20 år.
4. Stadiet av sekundära sjukdomar (pre-AIDS) är en period då immunsystemet redan är avsevärt undergrävt och förstört - det har inte tillräckligt med styrka för att klara av de infektioner som personen tidigare hade immunitet mot.
5. Terminalstadiet (AIDS) är det sista, sista stadiet, kännetecknat av irreversibla processer i människokroppen. Resultatet av denna periodär döden.

I detta skede uppstår snabb skada på alla inre organ. Virusförloppet kan kompliceras av en ytterligare infektion eller utvecklingen av en onkologisk process.

I detta skede förblir sjukdomen inte i mer än två år, eftersom det sista stadiet - AIDS - börjar. Men först börjar följande patologiska manifestationer att aktiveras i virusbäraren:

Faran med HIV-infektion är att efter några år får bäraren av viruset diagnosen en ny, redan terminal diagnos AIDS. Under denna period är mannen helt försvagad och hans inre organ och system förstörs.

I det här fallet kan döden till och med inträffa från en banal ARVI. Därför krävs akut terapi för att eliminera huvudsymtomen och förlänga livet något.

Utan behandling kan en patient med diagnosen AIDS inte leva mer än ett år.

I slutskedet provocerar viruset utvecklingen av ytterligare farliga sjukdomar(sarkom, tuberkulos, onkologi). Dessutom påverkar viruset i hög grad hjärnan och som ett resultat minskar patientens intellektuella förmågor märkbart och minnet försämras.

Man måste komma ihåg att den huvudsakliga riskgruppen består av personer som leder oordnat sexliv, homosexuella, narkomaner. Det är också väldigt viktigt när man planerar ett barn att gå igenom allt nödvändiga tester, eftersom en av vägarna för HIV-överföring innebär infektion från mor till barn.

Därför rekommenderar experter att genomföra fullständig diagnostik kropp för snabb upptäckt av patologier. Faktum är att i de flesta fall upptäcks hiv hos män i en avancerad form, vilket avsevärt minskar den förväntade livslängden och för diagnosen AIDS närmare.

Test för att upptäcka HIV är obligatoriskt, eftersom viruset har varit asymptomatiskt i många år. De enda varningssymtomen kan uppträda i form av förkylningssymtom och därigenom vilseleda en man.

Tecken på HIV: Video

Första tecknen på HIV

De första tecknen på HIV hos barn

Hos barn som smittas i livmodern utvecklas HIV-infektion ofta mycket snabbare än hos barn som smittas efter ett års ålder. Symtom hos så unga patienter uppträder redan under de första 12 månaderna av deras liv.

Hos många barn kan tecken på sjukdomen inte bli uppenbara förrän de är 6-7, och ibland till och med 10-12 år gamla.

Tecken på HIV-infektion inkluderar:

• försenad fysisk utveckling
• försenad psykomotorisk utveckling
• lymfadenopati
• förstorad lever och mjälte (myalgi)
• frekventa akuta luftvägsinfektioner
• problem med mag-tarmkanalen
• hudutslag
• CNS-störningar
• hjärt-kärlsvikt
• encefalopati
• anemi

När börjar de första symtomen på hiv uppträda?

Mycket ofta är uppkomsten av sjukdomen hos människor av alla kön och åldrar helt asymptomatisk, och ibland kan dess symtom lätt förväxlas med andra, mindre farliga infektionssjukdomar.

I andra fall kan de första tecknen på HIV-infektion uppträda 2-6 månader efter infektion. Liknande symtom kommer att indikera början akut fas sjukdomar.

Externa manifestationer av HIV

Det vanligaste tecknet på HIV-infektion i kroppen hos en patient oavsett kön och ålder är förstorade lymfkörtlar. Dessutom förstoras som regel inte en grupp lymfkörtlar, utan flera på en gång - på nacken, ljumsken, armhålorna och armbågarna.

När de palperas, gör sådana noder inte ont och har normal färg. Lymfkörtlar kan förstoras från 2 till 6 cm.

När det gäller utslag och neoplasmer, som mycket ofta uppträder under HIV-infektion, kan de vara av följande karaktär:

• rosa utslag
• vinröda tumörer
• candilomas
• papillom
• herpes
• inflammation i slemhinnorna
• sår och erosioner i munnen
• inflammation i slidan
• nässelfeber
• makulopapulära utslag
• seborroiskt eksem
• utslag med vaskulära förändringar
• pyodermatit
• lav
• psoriasis
• rubrophytia
• molluscum contagiosum
• hårig leukoplaki
• Kaposis sarkom

Herpes med HIV

90% av den totala befolkningen är infekterad med herpesvirus klot. Cirka 95 % av de infekterade är omedvetna om förekomsten av detta virus i sina kroppar, och endast 5 % av de infekterade patienterna upplever uppenbara symtom - blåsbildningar på huden i ansiktet, könsorganen och slemhinnor.

Om patienten också har HIV-infektion i kroppen kan herpesviruset yttra sig på följande sätt:

Hur känner man igen hiv i ett allmänt blodprov?

Ett allmänt blodprov identifierar inte själva det mänskliga immunbristviruset, men det kan upptäcka ett antal förändringar i människokroppen.

Om en person har HIV-infektion allmän analys blod kan registrera följande tillstånd:

• Lymfocytos är en ökad koncentration av lymfocyter i blodet på grund av stärkandet av immunförsvaret mot HIV; karakteristisk tidigt skede sjukdomar.
• Lymfopeni - en minskning av nivån av T-lymfocyter i blodet på grund av försvagning av immunsystemet i processen att bekämpa viruset; inträffar i slutet av den akuta fasen.
• Trombocytopeni är en minskning av nivån av blodplättar som är ansvariga för blodkoagulering.
• Neutropeni är en minskning av koncentrationen av neutrofiler (granulära leukocyter), som är ansvariga för det inledande skedet av kampen mot patogena ämnen i blodet.
• Anemi - minskade hemoglobinnivåer.
• Hög ESR (erytrocytsedimentationshastighet).
• Ökat innehåll av mononukleära celler (atypiska cellformer).

Vad ska man göra om man får diagnosen hiv?

De flesta bärare noterar en tendens att skada levern och luftvägarna. Baserat på detta kan kroppen inte motstå pneumocystis, cytomegalovirus och tuberkulosbakterier.

Hepatit B och C är också särskilt farliga vid försvagad immunitet. Patienten kan notera följande besvär:

1. En orimlig känsla av rädsla.
2. Smärtsamt syndrom i området av hjärtmuskeln.
3. Omotiverad rädsla.
4. Kardiopalmus.
5. Attacker av asteni.

Under påverkan av viruset nervceller betydande förändringar inträffar som provocerar uppkomsten olika symtom. Till exempel kan följande manifestationer inte ignoreras:

• konstant känsla av maktlöshet;
• låg nivå av fysisk aktivitet;
• okarakteristisk irritabilitet;
• attacker av huvudvärk;
• sömnstörning;
• allmän svaghet i kroppen.

Symtom på sjukdomen

Den smittade förstår inte omedelbart att HIV-viruset aktiveras i hans kropp. Sedan, beroende på utvecklingsstadiet av processen, manifestationen av den första varningsskyltar. I genomsnitt tar det tre veckor till tre månader att märka okarakteristiska symtom.

Till exempel börjar många män uppleva symtom efter några månader. akuta symtom. Den smittade personen kan uppvisa klagomål om höjd temperatur, lätt frossa, ont i halsen och förstorade lymfkörtlar.

Alla dessa tecken är vilseledande, så för att blockera symtomen börjar män ta antivirala läkemedel. Men det tas inte med i beräkningen att du under denna period, vid palpation, kan känna en förstorad lever, vilket inte är typiskt för en vanlig förkylning.

Detta är vad som bör uppmana dig att omedelbart konsultera en läkare för allmän diagnostik kropp.

Tecken på HIV-infektion hos en man och en kvinna som har drabbats är vanligtvis inte olika. Efter cirka 1-2 månader kan en man känna följande symtom:

• Förändringar i kroppstemperatur (okarakteristiska hopp).
• Ständiga frossa.
• Mycket ofta märker en man muskelsvaghet eller ömhet.
• Förstorade lymfkörtlar.
• Huvudvärk.
• Ökad svettning, särskilt på natten.

• Matsmältningsbesvär (frekvent diarré).
• Öm hals.
• Hudutslag.
• Tecken på trast och munsår.
• Smärta i ledområdet.
• Försämrad koncentration.

Ett alarmerande symptom på hiv hos en man är utslag på kroppen.

Tabell 2. Utslagets art

Dessutom känner sig mannen ständigt trött, hans fysisk aktivitet. Möjlig början av depression. Under palpation kommer läkaren att notera en ökning av leverns storlek.

Det är viktigt att om sådana tecken på HIV-infektion uppträder hos en man, omedelbart kontakta en läkare och genomgå nödvändig undersökning och börja behandling med antivirala läkemedel, utan vilka livslängden minskar avsevärt.

Diagnostiska metoder

Det atypiska förloppet av hudsjukdomar fungerar som grund för att remittera patienten till HIV-testning.

Laboratoriediagnostik utförs i tre steg:

• Först fastställs faktumet av infektion;
• Därefter bestäms stadiet av processen och diagnostik sekundär sjukdom orsakad av HIV-infektion.
• Det sista steget i undersökningen är regelbunden övervakning klinisk kurs sjukdom och behandlingens effektivitet.

Behandlingsmetoder

Vid behandling av dermatologiska manifestationer av AIDS används också intensiv antiretroviral terapi.

Hudsjukdomar associerade med HIV-infektion behandlas enligt metoder som används för behandling av en viss sjukdom. Men med tanke på det faktum att hudsjukdomar mot bakgrund av hiv är mer allvarliga, kan det vara nödvändigt att öka doserna av läkemedel som används och förlänga behandlingsförloppen.

Intensiv antiretroviral terapi utförs samtidigt med behandling av hudsjukdomar. Valet av läkemedel görs av läkaren beroende på patientens tillstånd.

Idag inkluderar behandlingsregimen för HIV-infektion:

• Didanosin, Zalcitabin, Zidovudine är läkemedel som används i de första stadierna av behandlingen.
• Stavudine, Saquinavir, Indivinar - läkemedel för behandling av vuxna patienter i sena stadier av sjukdomen;

Förutom att förskriva antiretrovirala läkemedel, vid behandling av AIDS, antivirala, antimikrobiella, antimykotiska och antitumörläkemedel. Detta är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av komplikationer, inklusive hudsjukdomar.

Det är omöjligt att bota sjukdomen hos män. Men om HIV upptäcks i de inledande stadierna av utvecklingen (oavsett förekomst av symtom) och behandlingen påbörjas i tid, har patienten en chans att förlänga sitt liv.

Som terapi ordineras patienten antivirala läkemedel, vars huvuduppgift är att bromsa utvecklingen av sjukdomen. Dessutom behöver han ta immunstimulerande mediciner. Dessutom behandlas symtom på samtidiga patologier.

Förebyggande

Prognosen för HIV-infektion beror på stadiet för upptäckt av sjukdomen. Tidig initiering av antiretrovirala och symtomatisk terapi låter dig avsevärt förlänga livslängden och förbättra dess kvalitet.

Förebyggande av HIV-infektion innebär att känna till och tillämpa reglerna för säkert sex och undvika droganvändning. Vid olika medicinska ingrepp bör endast engångsutrustning eller steriliserad utrustning användas.

För att förhindra överföring av viruset från en sjuk mamma till sitt barn är amning förbjuden.

Mest viktig roll har konstant diagnos och genomgår olika tester för att upptäcka infektion. Alla personer som donerar blod, organ, spermier eller vävnad bör undersökas.

Det är viktigt för varje person att känna till reglerna för skydd mot infektionssjukdomar och genomgå årliga fri undersökning genom att använda särskilda tester eller analyser.

Läkarna vet hur hiv överförs och lyfter fram några principer för att förebygga det:

1. Undvik tillfällig sexuell kontakt, och i händelse av kontakt, se till att använda barriärmetoder preventivmedel. Detta är viktigt att göra oavsett vilken typ av samlag, eftersom det har bevisats att hiv kan överföras inte bara genom traditionellt, utan även genom analsex eller oralsex.
2. Undvik att använda använda nålar och sprutor. På grund av försummelsen av denna regel finns det en stor spridning av sjukdomen bland narkomaner som använder en vanlig spruta för injektion.
3. Under passagen medicinska undersökningar eller behandling är det viktigt att alltid använda engångsinstrument eller sterila instrument. Detsamma gäller för skönhetssalonger, där alla enheter måste steriliseras.

HIV-infektion är farlig eftersom den främst påverkar en persons immunsystem, vilket gör att hans kropp inte kan hantera ens en vanlig förkylning.

Dessutom leder hiv oundvikligen till förvärvat immunbristsyndrom, en sjukdom som är obotlig och leder till döden inom kort tid.

Med lättillgängliga ord om förebyggande av HIV-infektion. Föreläsning av Dr Makarova:

Virusets lömska ligger i det faktum att det är omöjligt att upptäcka det på egen hand. Också länge sedan han kanske inte ger karakteristiska symtom, så en man kanske inte inser att han är en bärare och fortsätter att infektera andra just nu.

Endast speciella laboratorietester som utfördes flera månader efter infektion kan upptäcka viruset i kroppen, eftersom resultatet tidigare kan visa sig vara negativt, trots dess närvaro i kroppen.

Därför är det viktigt för varje man från 18 till 45 år som lever ett aktivt sexliv att donera blod ungefär en gång om året för ett HIV-test.

Om infektionen kan upptäckas på inledande skede dess utveckling har en man alla möjligheter att förlänga sitt liv tack vare speciell antiviral terapi.

Visningar av inlägg: 7 668

När en person är infekterad med hiv kan en person inte ha några symtom på viruset som har kommit in i kroppen på många år. Hälften av de smittade får utslag under de första infektionsveckorna, men detta tecken har inget diagnostiskt värde.

Bakom Senaste decenniet Medicin har nått många framgångar. Läkare "växer" organ, nya läkemedel och teknologier har dykt upp och framsteg har gjorts i behandlingen av Parkinsons och Alzheimers sjukdomar. Men det finns fortfarande inget effektivt etiotropiskt läkemedel mot AIDS och HIV som kan rena kroppen från viruset. Behandlingen undertrycker endast patogenens aktivitet. Det är därför regelbundet laboratoriediagnostik, eftersom symtomen på infektion är ospecifika. Svaghet, huvudvärk, feber, utslag förekommer mindre ofta med HIV.

Kort om AIDS och HIV

HIV är ett humant immunbristvirus. Det tillhör retrovirusen, skadar immunsystemets celler och med tiden ”möjer” lymfocytlänken helt. HIV förökar sig i T4-lymfocyter (hjälparceller). Immunsystemet, inför ett virus, mobiliserar och börjar producera fler och fler nya "försvarare". Samtidigt påverkar hiv dem och förökar sig följaktligen ännu snabbare. En ond cirkel bildas.

Processen för reproduktion av viruspartiklar är cyklisk. I varje skede blir de fler och fler, och försvarssystemet blir svagare. En minskning av koncentrationen av lymfocyter minskar naturligt immuniteten. Som ett resultat börjar den smittade personen drabbas av opportunistiska (sekundära) infektioner som han normalt skulle klara av utan problem.

Det är inte hiv i sig som är skrämmande, utan konsekvenserna av dess reproduktion. En person dör av samtidiga sjukdomar. De är svåra, svåra att behandla och återkommer.

Det finns flera perioder under HIV-infektion:

• inkubation - från infektion till de första manifestationerna;
• primära manifestationer som liknar influensa;
• latent stadium - asymptomatisk;
• sekundära sjukdomar;
• AIDS är en terminal period.

En AIDS-diagnos innebär att opportunistiska infektioner har blivit irreversibla. Immunförsvaret klarar inte av dem ens med hjälp av droger.

Tecken på hiv i olika stadier

Omedelbart efter infektion finns det inga kliniska manifestationer under 1-6 månader. Längden på inkubationsperioden beror på styrkan hos den infekterade personens immunsystem. Vid denna tidpunkt dödar HIV redan de första T-cellerna, men tester hjälper inte att identifiera infektionen - specifika antikroppar mot retroviruset har ännu inte bildats i kroppen.

I stadiet av primära manifestationer är patienten också ofta omedveten om HIV-infektion. 30-50 % av de smittade utvecklar influensaliknande symtom:

• feber;
• Värkande leder;
• rethosta;
• utmattning;
• svettningar, särskilt nattliga svettningar;
• avföringsstörning;
• huvudvärk.

Inom 2-4 veckor försvinner sjukdomskänslan, och den hiv-smittade anser sig ha blivit frisk. Eftersom symtomen är ospecifika söker personen inte hjälp.

I hälften av fallen utvecklar patienten ett exantemliknande utslag på kroppen. De liknar syfilitiska eller mässlingsutslag. Det papulära utslaget kan vara knappt märkbart eller lila på mörk hud. Peeling utvecklas inte. Utslagen går gradvis över av sig själv. Mindre vanligt orsakar hiv sår i munnen, ljumsken och tydliga blödningar under huden (blödningar).

Skede dold ström kan pågå i årtionden. T-lymfocyter minskar långsamt, men det finns fortfarande inga symtom på patologier. Under denna period kan hiv upptäckas serologiskt - av antikroppar i blodet.

I steg 4 är kroppen redan så försvagad att den inte kan motstå opportunistiska infektioner. De förekommer i följande former:

• tarm;
• med skador på slemhinnorna;
• kutan;
• lung;
• med skador på nervsystemet.

Kvinnor löper högre risk att smittas av hiv från en sexpartner än män. För det första frigörs mer spermier än vaginala sekret. För det andra är slidslemhinnan mer mottaglig för HIV än ollonet. För det tredje är det svårare för kvinnor att genomföra intim hygienän män. Spermier stannar kvar på slidslemhinnan under lång tid och viruspartiklar kommer in i kroppen med den.

Manifestationerna av HIV hos kvinnor och män är i allmänhet lika. Men representanter för det rättvisa könet utvecklar ofta candidiasis på grund av infektion, cytomegalovirusinfektion, genital cancer. För män är den mer typiska "hud"-formen av patologin Kaposis sarkom.

HIV-utslag

Hudutslag med hiv kan inte kallas vare sig ett karakteristiskt eller ett tidigt tecken på infektion. På inledande skeden de förekommer inte alltid. Typiskt är hudmanifestationer av HIV-infektion en konsekvens av:

• opportunistiska infektioner;
• allergier mot antiretrovirala läkemedel (ART).

HIV-relaterade nässelutslag kan försvinna av sig själv. Om rodnaden är mindre, rekommenderar läkaren inte att byta ART-läkemedlet. Kommer att hjälpa till att lindra klåda antihistaminer. Men när allergin är allvarlig ersätts medicinen med en analog.

Hudskador under opportunistiska infektioner bestäms av patogenen:

• svampar;
• virus;
• bakterie.

HIV-utslag är olika:

• pyodermatit - hudskada av bakterier;
• dermatomycosis - svampinfektioner;
• seborroiskt dermatit;
• exantem och enanthem av herpetisk (viral) typ;
• rodnad i form av fläckar, telangiektasier (vaskulära nätverk), blödningar med vaskulär skada;
• onkologiska neoplasmer i huden.

Pyodermatit

När immunbrist redan är uttalad börjar de föröka sig på huden opportunistiska bakterier: streptokocker och stafylokocker. Bra skyddskrafter Kroppen hålls under kontroll av dessa mikroorganismer. Men med HIV aktiveras patogena agens. Karakteristiska manifestationer av pyodermatit är pustler - finnar med purulent innehåll, som påminner om akne.

Strepto- och stafylokocker orsakar också follikulit (suppuration hårsäckar). Hiv-associerade är bölder, karbunklar, impetigo i ansiktet, bröstet och ryggen.

Pyodermi med HIV är ihållande och svår att behandla. Hos infekterade människor finns det tre typer:

• vegetativ;
• diffus;
• chancriform.

Vegeterande pyodermi utvecklas i hudveck. Externt liknar utslagen platta kondylom. På diffus form lesionerna smälter samman, huden är blåaktig, med erosioner, purulenta skorpor och fjäll. Utslagen är vanligtvis lokaliserade i ländryggen. Chancriform pyodermi är sår och erosioner på skinkorna, könsorganen och i området av underläppen. Barn under 13 år utvecklar ofta återkommande bölder.

I komplicerade fall hos hiv-smittade drabbas inte bara huden. Muskellagret förstörs, nekros och toxemi utvecklas (bakteriegifter kommer in i blodet).

Dermatomykoser

De vanligaste AIDS-relaterade sjukdomarna är: svampinfektioner hud. Ihållande candidiasis är det första tecknet på nedsatt immunitet. Patologin orsakas av Candida. Underlivet påverkas, nära anus, runt munnen och i armhålorna. Först bildas rodnad och blåsor med purulent-seröst innehåll. De smälter samman och öppnar sig med bildandet av erosioner och sprickor med en vit beläggning. Foci av candidainfektion är smärtsamma och orsakar en brännande känsla. Denna mykos påverkar 85% av patienterna.

HIV-infektion kan utvecklas pityriasis versicolor.

Orsaksmedlet är Malassezia-svampen. En representant för samma art orsakar också seborroiskt dermatit - peeling av huden i ansiktet och huvudet, gråtande skorpor och sårskorpor. Ringorm uppträder som torra fläckar lika stora som ett mynt. Deras yta är flagnande, kliande och täckt med fjäll. Med tiden smälter fläckarna samman, deras färg ändras från blek kräm till brun. Processen kompliceras av follikulit.

Mögelsvampen Alternaria provocerar Alternaria. En enda knöl bildas på huden på en arm eller ett ben. Till en början är det smärtfritt, tätt, men med tiden förvandlas det till en abscess. Suppurationen öppnar sig och bildar ett sår under den purulenta skorpan. Patologin är ofta förknippad med leukemi (en form av blodcancer).

Kryptokocker, sporotrichs och histoplasma i HIV orsakar djupa mykoser som påverkar inre organ. Hudskador i dessa svampinfektioner är ospecifika, polymorfa, ofta åtföljda av uppkomsten av sår, fistlar och områden med nekros.

Virala utslag

Var fjärde HIV-smittad patient lider av herpetiska utslag. De är omfattande, blåsorna smälter samman och bildar sår upp till 30-50 cm. Utslagen påverkar inte bara ansiktet utan även kroppen och är mycket smärtsamma. Erosionerna är knallröda, läker inte under lång tid, är svåra att behandla och är benägna att nekrotiseras. Inte ens när du tar acyklovir för HIV sker fullständig läkning inte. Herpes påverkar inte bara huden utan också inre organ.

Med AIDS bildas vårtor snabbt och aktivt på patientens kropp. Detta är hur humant papillomvirusinfektion manifesterar sig. Ofta hos HIV-infekterade personer är det förknippat med herpes. Flera vårtor påverkar ansikte, armar och ben, ljumskar och könsorgan.

Herpes zoster och vattkoppor är allvarligare hos patienter med HIV.

Den akuta perioden av vattkoppor varar upp till flera månader. Efter återhämtning är risken stor för återfall. Vattkoppor påverkar inte bara huden, utan även slemhinnorna.

Hudutslag med herpes zoster är lokaliserade längs nerverna. Utslagen är mycket smärtsamma. Först täcker den hårbotten, ansiktet och sjunker gradvis till kroppen och extremiteterna. Utslagen kliar. Det ser varierande ut. Först finns det viralt exantem(röda prickar), sedan blåsor och karakteristiska "finnar" (pustler) fyllda med purulent innehåll.

Neoplasmer

Mer än 90 % av HIV-smittade personer under 35 år lider av Kaposis sarkom. Det är en aggressiv malign tumör i vaskulär vävnad. Med Kaposis sarkom uppstår mörka rödbruna fläckar och plack på kroppen. Röda, smärtfria enanthemer (fläckar) bildas initialt på munslemhinnan; de förvandlas gradvis till noder.

Leukoplakia i tungan är en godartad degeneration som kan orsaka malignitet. Leukoplaki är en HIV-associerad sjukdom. Tungan, slemhinnorna på kinderna och läpparna är täckta med vita formationer som liknar vårtor. Till en början är områdena smärtfria och det kan finnas en lätt brännande känsla. Med tiden uppstår candidiasis eller herpesvirusinfektion.

Andra typer av utslag

Om hudmanifestationer av HIV-infektion är förknippade med vaskulär skada, flera spindelådror. Blåmärken på patientens kropp uppstår även utan fysisk påverkan.

HIV-infektion påverkar inte bara huden och slemhinnorna, utan även naglarna och periunguala åsar. Onychia och paronychia utvecklas.

När en nagel skadas ändras dess färg och tjocklek. Nageln blir smutsig, matt och ojämn. Sjukdomen orsakas av svampar.

Till skillnad från onychia kan paronychia provocera streptokocker och stafylokocker. Först uppträder erytem (rodnad) runt nageln, sedan klåda, och när man trycker på fingret släpps pus.

Diagnos av HIV-infektion

HIV-diagnos är endast laboratorieundersökning. För att bekräfta eller motbevisa infektion måste du ta ett blodprov. I inkubationsperiod HIV kan endast upptäckas med PCR.

Från det latenta stadiet till det terminala stadiet är ELISA (immunfluorescensanalys), RIA (radioisotopmetod) och agglutinationsreaktioner informativa. Dessa metoder gör det möjligt att upptäcka inte själva viruset, utan specifika antikroppar som bildas i kroppen när man bekämpar HIV.

Principer för HIV-behandling

För HIV och AIDS undertrycker de viruset och bekämpar opportunistiska infektioner. Som en del av antiretroviral terapi används läkemedel av 2 grupper:

• omvända transkriptashämmare – nukleosid (NRTI) och icke-nukleosid (NNRTI);
• proteashämmare.

Dessa enzymer är involverade i reproduktionen av viruspartiklar. Genom att undertrycka dem kan du stoppa reproduktionen av HIV. Men resistens mot läkemedel utvecklas, så läkemedel måste kombineras. HIV monoterapi är oacceptabelt vanligtvis läkaren ordinerar 3 eller 4 läkemedel från olika grupper:

• 2 omvänt transkriptashämmare (icke-nukleosid) + 1 nukleosid;
• 3 NRTIs;
• 2 omvänt transkriptashämmare (icke-nukleosid) + 1 proteashämmare.

Antiretroviral behandling är livslång. Patienten ska inte sluta ta medicinerna, eftersom de bara hämmar replikeringen av HIV. Det är omöjligt att helt befria kroppen från viruset.

De vanligaste förskrivna icke-nukleosidläkemedlen är:

• Viramune;
• Delavirdin;
• Nevarapin;
• Ifaverints.

Nukleosidmedel används:

• Stavudin;
• Zalcidabin;
• Lamivudin;
• Ziagen.

Proteashämmare förskrivna för HIV:

• indinavir;
• ritonavir;
• Amprenavir;
• Lopinavir;
• Tipranavir;
• Nelfinavir.

Inte alla HIV-mediciner tolereras väl av kroppen. Bieffekter Viramune, Ziagen, Tipranavir och Amprenavir ges i form av papler och kliande utslag.

Förebyggande av hiv och aids

Ett massivt utbildningsarbete bedrivs för att förhindra hiv-smitta. Det inkluderar sexualundervisning för ungdomar, främjande av en hälsosam livsstil och omfattande information om infektionsvägarna och särdragen i patologins förlopp. Eftersom det finns risk för infektion genom medicinska instrument ägnas ökad uppmärksamhet åt utbildning av sjukvårdspersonal. Sanitära och epidemiologiska normer och regler utvecklas och arbetet med engångs- och återanvändbara instrument regleras.

Viktigt för att förebygga aids tidig diagnos Och dispensär observation alla hiv-smittade. Samt aktiv identifiering av virusbärare i riskgrupper. Denna kategori inkluderar injektionsmissbrukare, deras sexpartners, kvinnors lunga beteende, läkare och personer som fått blodtransfusioner. Gravida kvinnor måste testas för hiv minst 2 gånger under graviditeten. ART hos infekterade kvinnor minskar risken för fosterinfektion från 40 % till 2 %.

AIDS är obotligt.

Men genom att lära sig om HIV-infektion i tid kan en person förlänga sitt liv med årtionden utan att förlora dess kvalitet. Idag är dussintals aids-center öppna över hela landet. Där kan du hivtestas anonymt och gratis! Denna möjlighet bör inte försummas. Även människor som inte anser sig vara i riskzonen är inte immuna mot HIV-infektion.

Mykotiska sjukdomar;

Förändringar i blodkärl;

Pyodermatit;

Seborroiskt dermatit;

Virala lesioner;

Papulära utslag och andra.

Mykotiska lesioner

Sjukdomar av denna typ hos HIV-infekterade personer representeras oftast av rubrofytos och candidiasis. Patologier som pityriasis versicolor eller fotsvamp inguinal. För alla dessa sjukdomar är de karakteristiska dragen för utvecklingen av HIV snabb spridning, bildandet av stora lesioner lokaliserade på huden på hela kroppen och påverkar ansikte och hårbotten, händer och fötter. Alla kännetecknas av motstånd mot de vidtagna behandlingsåtgärderna, ett allvarligt förlopp och den ständiga förekomsten av återfall.

Candidiasis. Denna sjukdom drabbar oftast munhålan och är vanlig hos vuxna infekterade med hiv. I andra fall är det extremt sällsynt. Egenskaper det är som följer:

• slemhinnorna i munhålan, könsorganen och det perianala området är övervägande påverkade;
• observeras oftare hos unga män;
• den snabba utvecklingen av sjukdomen leder till uppkomsten av omfattande smärtsamma foci, ofta eroderade och ulcererade områden.

Rubrofytos vid HIV-infektion visar sig ofta ovanligt. Den kliniska bilden av denna sjukdom kan likna seborroiskt eksem, erythema multiforme exudative, keratoderma som påverkar fotsulorna och handflatorna. Dessutom kan det vara i form av många utslag med element i form av platta papler. Genom att använda mikroskopisk undersökning en hög halt av mycelium avslöjas.

Tinea versicolor presenteras av enskilda delar av utslaget, vars diameter når 5 cm, i form av fläckar som senare förvandlas till plack och papler.

Virala lesioner

Dessa typer av sjukdomar observeras ofta hos personer med hiv.

Herpes simplex vid HIV är vanligtvis lokaliserad på könsorganen och angränsande områden och i munhålan. De kännetecknas av ett överflöd av olika element, ständiga återfall av sjukdomen, ofta utan remissioner, med uppkomsten av sår, erosioner och svår smärta. När man analyserar avtrycket av den drabbade ytan avslöjas Tzanck-celler. Frekventa exacerbationer av herpes leder till bildandet av icke-läkande erosioner på munslemhinnan. Sår kan orsakas av lesioner i könsorganen och analområdet, det senare är vanligt hos homosexuella.

Ospecifika lokaliseringar av HIV-utslag kan också observeras. Användningen av läkemedlet "Acyclovir" leder snabbt till resistens mot det.

Bältros. Denna sjukdom kan vara den första tidiga, och ibland den enda, manifestationen av HIV-infektion. Särskild klinisk säkerhet som indikerar ett samband mellan herpes zoster och HIV-infektion förvärvas i närvaro av ihållande lymfadenopati. Disseminerad patologi observeras ofta. Om det finns återfall av herpes zoster kan vi prata om det sista stadiet av sjukdomen.

Cytomegalovirus. Denna patologi vid HIV-infektion orsakar ofta olika skador på vävnader och organ. Synliga ytor, såsom hud och slemhinnor, är sällan involverade, och närvaron av lesioner på dem anses vara ett tecken dålig prognos på sjukdomsförloppet.

Molluscum contagiosum med hiv har det oftast en ovanlig lokalisering - i ansiktet på vuxna och kännetecknas av regelbundna återfall, såväl som snabb spridning.

Hårig leukoplaki. Uppkomsten av tecken på denna sjukdom är ett dåligt prognostiskt symptom.

Genitala kondylom och vårtor vulgaris i sådana fall skiljer de sig åt frekventa återfall och snabb tillväxt.

Pyodermatit

Dessa sjukdomar, som uppstår i närvaro av HIV-infektion, kan yttra sig på en mängd olika sätt. De vanligast observerade folliklarna är akneliknande till utseendet, eller ungdomsakne. Olika former av impetigo eller streptokockektyma kan förekomma. De karakteristiska manifestationerna av HIV är pyokocksjukdomar med kronisk kurs: diffus, vegetativ och chancriform pyodermi.

Utslag med vaskulär dysfunktion

Utslag på hud och slemhinnor, som kännetecknas av störningar av blodkärlens normala funktion, visar sig i form av hemorragiska utslag, många telangietasi, tätt täckande över bröstet eller erytematösa fläckar.

Seborroiskt eksem

Denna sjukdom drabbar mer än hälften av personer med hiv i de tidiga stadierna. Gradvis, med undertryckandet av immunsystemet, observeras en övergång av sjukdomen till en progressiv form. Kliniskt kan utseendet på utslagen variera mycket, både strikt begränsade element och generaliserade lesioner är möjliga. Patologins förlopp fortskrider vanligtvis och utslagen sprider sig till platser som är okaraktäristiska för denna typ av dermatit: huden på buken, sidorna, perineum och extremiteter.

Papulära utslag

Ett utmärkande drag för ett sådant utslag i HIV är små storlekar, ingen förändring i hudfärg eller lätt rödaktig nyans, slät yta, halvsfärisk form, kompakterad konsistens. Utslag observeras i form av separata element utan tendens att smälta samman. Lokalisering: nacke, överkropp, lemmar, huvud. Utslagen kan representeras av både enstaka och flera hundra element. Oftast åtföljs det av svår klåda.

Utmärkande drag för förloppet av dermatoser i HIV

Du kan välja karaktärsdrag förlopp av sjukdomar som påverkar huden i närvaro av HIV:

• läkemedelsresistens;
• ökande progression;
• svår kurs;
• åtföljd av lymfadenopati;
• ovanliga lokaliseringar och andra kliniska manifestationer.

Kaposis sarkom

En av karakteristiska sjukdomar, vilket indikerar närvaron av HIV-infektion - Kaposis sarkom. I praktiken finns det två typer av denna patologi: dermal och visceral.

Kaposis sarkom, som uppträder i HIV, kännetecknas av följande kliniska egenskaper:

• unga människor drabbas;
• elementen i utslaget är ljusa i färg;
• ovanlig lokalisering;
• snabb spridning;
• progressivt förlopp, på kort tid påverkar sjukdomen Lymfkörtlarna och många inre organ.

Denna utveckling av Kaposis sarkom inträffar på ungefär ett och ett halvt år. Baserat på helheten av tecken är det lätt att skilja formen av sjukdomen som är karakteristisk för HIV-infektion från den klassiska typen av patologi.

När HIV passerar in i terminalstadiet, eller med AIDS i sig, finns det en komplikation av tidigare noterade infektioner, såväl som flera neoplasmer, manifesterade i olika former och typer.

HIV-utslag: Foto

3. Foto av HIV-utslag i ansiktet