Funktioner av strukturen av talgkörtlarna. Sjukdomar i talgkörtlarna: symtom och behandling. Talg utsöndras av huden

Talgkörtlar är inre sekretionsorgan som finns i huden. De upptar nästan hela huden, utom handflatorna och fotsulorna. Dessa körtlar varierar avsevärt i storlek, är lokaliserade i olika områden av huden och har olika strukturer. Den största mängden observeras på kinderna och hakan, såväl som i hårbotten. En liten ansamling av talgkörtlar observeras också i områden utan hår: på läpparna, i mungiporna, bröstvårtor, klitoris, förhud, ollon penis.

Strukturera

Denna körtel består av en terminal sekretorisk del och en utsöndringskanal. Den terminala sekretoriska delen är en påse omgiven på utsidan av en tunn anslutningskapsel. I mitten av säcken finns cellulär detritus, som består av sönderfallna sekretoriska celler. Exkretionskanalen är ett icke-keratiniserande skivepitel.

Under hela livet förändras körtlarna ständigt. De fungerar intensivt och är välutvecklade vid födseln. Under det första levnadsåret är deras tillväxt särskilt dominerande mot bakgrund av minskad utsöndring av talgkörtlarna senare atrofierar de i viss utsträckning, särskilt i huden på benen och ryggen. Tillväxten och funktionen hos talgkörtlarna ökar igen under puberteten. I hög ålder stannar deras utveckling.

Funktioner

Utsöndringen av talgkörtlarna mjukar upp epidermis, reglerar vattenavdunstning, ger håret elasticitet, förhindrar inträngning av vissa skadliga ämnen i huden från utsidan och har en antimikrobiell och svampdödande effekt.

Talgkörtlarnas arbete regleras huvudsakligen av könshormoner, vilket orsakar en ökning av dess aktivitet. Hos nyfödda påverkas körtelns funktioner i hög grad av progesteron och mors hypofyshormoner, och under puberteten påverkas de av hypofysen, binjurebarken och könskörtlarna.

Sjukdomar

Sjukdomar i dessa körtlar inkluderar dystrofiska förändringar, utvecklingsdefekter, funktionsstörningar, körteltumörer och inflammation i talgkörtlarna. Sådana problem uppstår ofta till följd av störningar i hormonell reglering, metabolism och skador på det centrala eller autonoma perifera nervsystemet.

Fel i talgkörtlarna beror ofta på dysfunktion i de endokrina körtlarna. Denna patologiska process provocerar blockering av deras kanaler. I sin tur leder detta till uppkomsten av följande sjukdomar:

Seborré är en av de vanligaste sjukdomarna baserad på nedsatt sekretorisk funktion. Med denna patologi uppträder talg-horniga pluggar i körtlarnas kanaler.
Hudaterom är en tumörliknande bildning som uppstår på grund av blockering av talgkörtlarna.
Rosacea är en sjukdom där huden i ansiktet blir röd, blodkärlen vidgas och pustler uppstår.

Inflammation i talgkörtlarna är ganska vanligt och kännetecknas av bildandet av akne. Samtidigt fångar den upp väggarna i körtlarna och vävnaderna runt dem. Det finns fall när den inflammatoriska processen sprider sig till de djupare lagren av huden, vilket påverkar den subkutane vävnaden (slem akne).

Behandling och förebyggande

Man tror att det är lättare att förhindra sjukdomar i talgkörtlarna än att behandla patologier och deras komplikationer. En hälsosam livsstil, rätt näring och folkmedicin spelar en stor roll för att förebygga sjukdomar. Tillsammans kommer dessa åtgärder också att hjälpa mot befintlig inflammation. Läkemedelsbehandling kan också förskrivas. För seborré används således läkemedel som bromkamfer, kalcium, etc. för att hjälpa till att förbättra det autonoma nervsystemets funktion, och för att normalisera funktionen av mag-tarmkanalen ordineras en diet med begränsade kolhydrater och avsaknad av grova fetter.

Huden skyddar en person från exponering för den yttre miljön, temperaturförändringar och olika skador. Tack vare körtlarna deltar huden i ämnesomsättningen och tar bort skadliga ämnen från kroppen genom porerna.

Talgkörtlar finns främst i den övre halvan av kroppen, särskilt i ansiktet. De är belägna i det retikulära lagret av dermis, nära hårsäckarna. Det finns individuella element som släpper sekret direkt på huden. I andra fall mynnar utsöndringskanalerna i talgkörteln in i hårsäcken.

Det finns två typer av svettkörtlar: ekkrina och apokrina. De förra är lokaliserade i hela människokroppen, de senare är ansvariga för bildandet av lukt under perioden med hormonella förändringar och är belägna på platser där hår ackumuleras - i ljumsken, armhålorna och pannan.

Strukturera

Talgkörtelns anatomi liknar en druvklase: alveolära säckar med grenar. Terminaldelarna innehåller två typer av celler:

Dåligt differentierade element redo för delning.
Celler i olika stadier av fettdegeneration. De producerar lipider och omvandlas till talg när de dör.

Svettkörtlarna har en enkel struktur - en glomerulus, där utsöndringskanalen finns och sekret produceras. De är belägna inuti dermis, och deras ändsektioner sträcker sig till hudens yttre yta.

Funktioner

Funktioner som utförs av talgkörteln:

mjukgörande av huden;
skydd av epidermis från skador på grund av friktion;
under nedbrytningen av lipider - bildandet av syror som deltar i bildandet av ytimmunitet.

Svettkörtelns funktion:

deltagande i metaboliska processer;
avlägsnande av kvävehaltiga föreningar, minska belastningen på njurarna;
termoreglering, kyler kroppen under den varma årstiden.

Karakteristiska sjukdomar och deras symptom

Patologier i talg- och svettkörtlarna påverkar en persons livskvalitet negativt och kräver att man kontaktar en medicinsk specialist.

Akne är en inflammatorisk process som kännetecknas av blockering av talgkörtlarna.

Varför uppstår sjukdomen:

störningar av hormonell metabolism (under puberteten, under graviditeten);
felfunktion i binjurarna;
gastrointestinala sjukdomar orsakade av övervägande av kolhydrater i kosten;
stressiga situationer;
tar GCS;
felaktig hudvård;
inflammation i talgkörtlar och kanaler.

Symtom inkluderar uppkomsten av hudutslag med bildandet av papler, pustler och knölar. Komedoner är fyllda med purulent innehåll, är smärtsamma när de palperas, akne är större än 5 mm och kan lämna ärr eller ojämnheter på huden.

Seborré är en kronisk sjukdom där utsöndringen av körteln ökar och produktionen av talg ökar.

Symtom:

glänsande hud;
vidgade utsöndringskanaler;
utslag i form av röda fläckar, plack med skorpor;
svår klåda;
fjäll på huvudet;
fett, tovigt hår.

Hidradenit är en sjukdom som är förknippad med blockering av svettkörtlarna.

Hormonella förändringar - graviditet, klimakteriet.
Blöjeutslag med infektion i såret.

Ofta uppstår sjukdomen i armhålan och ljumsken. Patienten klagar över feber och svaghet. Visuellt manifesterar sjukdomen sig i form av en blåaktig knöl. Den omgivande huden sväller och det blir rodnad i det inflammerade området. På grund av infektion är knölen fylld med pus.

Hyperhidros är en sjukdom som kännetecknas av ökad aktivitet i svettkörteln.

kroniska infektionssjukdomar;
påfrestning;
tajta skor eller kläder;
platt fotad;
svampinfektion.

Partiell hyperhidros är kroppens reaktion på en stressig situation och visar sig i fall av psykologisk attack.

Med en sann sjukdom förekommer svettning konstant. Sekretet har en obehaglig rutten lukt och en klibbig konsistens.

Behandling av inflammation

Terapi för varje åkomma kräver konsultation med en specialist. Ofta tenderar den patologiska processen att eliminera sig själv.

Behandling av akne består av följande steg:

identifiera orsaken som orsakade bildandet av utslaget;
behandling av samtidiga patologier;
avlägsnande av bildad akne;
lokal användning av antibiotika för att minska inflammation;
bantning.

Seborrébehandling:

balanserad diet;
gnugga huden med en 2% lösning av salicylalkohol två gånger om dagen;
antifungala medel;
användning av speciella hårschampon;
sjukgymnastik för att förbättra trofism i vävnader och avlossning av det drabbade epitelet.

Hidradenit behandlas:

minska inflammation i svettkörtlarna genom att behandla med antiseptika;
använda antimikrobiella salvor;
upprätthålla personlig hygien.

Om effekten av behandlingen är otillräcklig, är kirurgiskt ingrepp följt av injektioner av antibiotika indicerat.

Åtgärder för att bli av med hyperhidros inkluderar:

fotbad med ekbark, kamomill eller kaliumpermanganat;
regelbunden användning av pulver med talk eller zink;
frekvent byte av strumpor, torkning av skor;
begränsning av vätskeintag;
lugnande och lugnande i stressiga fall.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra blockering av talg och svettkörtlar bör följande regler följas:

Begränsa godis, rökt och fet mat.
Att bli av med dåliga vanor.
Frekventa promenader i friska luften, sola.
Efterlevnad av regler för personlig hygien.
Kontrasttvätt på morgonen.

Inflammatoriska sjukdomar i körteln är en obehaglig sjukdom som kräver samråd med en specialist och livsstilsförändringar.

Svett- och talgkörtlar: Video

Instruktioner

Talgkörtlarna sitter på människohuden mellan hårsäckarna och musklerna som lyfter håret. Enligt strukturen kan körtlarna klassificeras som alveolär typ, eftersom de består av en säck och en utsöndringskanal.

Produktionen av talg börjar när muskeln som lyfter håret arbetar. När man rör sig längs hårets yta visas sekretet på hudens yta. Sådana körtlar har utsöndringskanaler som mynnar in i hårsäckarna. Det finns platser på människokroppen där talgkörtlar saknas. Dessa delar inkluderar fötterna och handflatorna.

Det finns även körtlar som har utsöndringskanaler som öppnar sig direkt mot hudens yta, eftersom utsöndringsflödet är kopplat till det övre lagret av epidermis. De är koncentrerade i stort antal på de delar av kroppen där det inte finns något hår. Under dagen utsöndrar de cirka 20 g talg.

Antalet och aktiviteten hos talgkörtlarna förändras under en persons liv. Detta är direkt relaterat till problemet med tonårsakne, finnar och andra hudsjukdomar. Under denna period leder intensivt arbete av talgkörtlarna, åtföljt av ökad sekretion, till igensättning av porerna med talg. I ansiktet är talgkörtlarna mest täta.

Talgkörtlarnas funktioner är främst relaterade till den producerade talg. Hastigheten för talgbildning påverkas av ett antal olika faktorer, men det beror främst på hur organen i det endokrina systemet fungerar och personens ålder. Förutom fysiologiska egenskaper är aktiviteten hos talgkörtlarna förknippad med livsstil. Till exempel, under svår känslomässig stress, kan mängden sekret öka kraftigt jämfört med dess normala produktion.

Talg, som består av en blandning av lipider, hjälper till att stärka hudens barriär och antimikrobiella egenskaper. Dessutom ger den huden elasticitet och skyddar den från att torka ut. Talg innehåller ett antal syror, som neutraliserar dem när alkalier kommer i kontakt med huden. Vid temperaturförändringar i luften är talgkörtlarna direkt involverade i att hålla en konstant kroppstemperatur på grund av fysiska förändringar i vatten-lipidmantelns sammansättning. Metaboliska produkter, såväl som medicinska och giftiga ämnen, avlägsnas från kroppen av talgkörtlarna på grund av deras rikliga blodtillförsel.

Människohud har bihang - talg- och svettkörtlar. De tjänar till att förhindra skada och avlägsnande från människokroppen urea, ammoniak, urinsyra, det vill säga metaboliska produkter.

Det körtelepitel överskrider ytan av epidermis med 600 gånger.

Talgkörtlar under ett mikroskop

Den fullständiga utvecklingen av talgkörtlarna sker under mänsklig pubertet. De finns huvudsakligen i ansiktet, huvudet och övre delen av ryggen. Men på sulorna och handflatorna finns det inga alls.

Talgkörtlar utsöndrar talg, som spelar rollen som ett fettsmörjmedel för epidermis och hår. Tack vare talg mjuknar huden, bibehåller sin elasticitet, förhindrar utveckling av mikroorganismer och minskar effekterna av friktion av hudområden i kontakt med varandra. Talgkörtlarna är kapabla att producera i genomsnitt tjugo gram talg.

De ligger ganska ytligt - i de papillära och retikulära lagren. Bredvid varje hårstrå finns upp till tre talgkörtlar. Deras kanaler leder vanligtvis till hårsäcken och endast i områden utan hår släpper de ut sitt sekret på hudens yta. När körtlarnas funktion ökar blir håret och huden överdrivet fet. Och när de är blockerade akne kan uppstå. Om däremot talgkörtlarnas funktioner minskar, blir huden torr.

Dessa körtlar har en enkel struktur alveolär med förgrenade terminalsektioner. Sekretet frigörs av holokrin typ. Strukturen av ändsektionerna inkluderar två typer sebocytceller. Den första typen är dåligt specialiserade celler som kan mitotisk delning. Den andra typen är celler som befinner sig i olika stadier av fettdegeneration.

Den första typen av celler är det övre lagret av den terminala sektionen, medan det inuti finns celler som producerar fettdroppar i cytoplasman. När tillräckligt med fett bildas börjar de gradvis förskjutas mot utsöndringskanalen, dör och, sönderfallande, förvandlas till talg, som sedan kommer in i hårtratten.

Ett annat bihang till huden, svettkörtlarna, spelar en lika viktig roll för att skydda kroppen. Deras huvudsakliga uppgift är att utsöndra svett. Det avdunstar från hudens yta, vilket får det att svalna. Sekretet från dessa körtlar är luktfritt. Det är så kroppen räddar sig från överhettning under varma dagar. Detta är en funktion ekkrina svettkörtlar, som finns överallt på huden.

Det finns också apokrina svettkörtlar, som ger en person sin egen lukt. De finns på vissa platser där hår finns. Dom är V armhålor, anus, könsorgan och panna.

Svettkörtlarnas andra funktion är ta bort överflödiga avfallsämnen från kroppen. De underlättar avsevärt njurarnas arbete, tar bort en ganska stor mängd mineraler genom huden. Denna funktion utförs huvudsakligen av apokrina körtlar.

De är enkla rörformiga i struktur, bestående av en rörformig utsöndringskanal och samma ganska långa terminala sektion, som är vriden i form av en glomerulus. Dessa glomeruli är belägna djupt i det retikulära lagret av dermis, och utsöndringskanalerna går ut till ytan av huden i form av svettporer.

Ekkrina sekretoriska celler det finns mörkt och ljust. Mörka celler utsöndrar organiska makromolekyler, medan ljusa celler utsöndrar främst metalljoner och vatten.

U apokrina körtlar en något annorlunda funktion, den är främst förknippad med könskörtlarnas arbete.

Lokalisering och struktur av talgkörtlarna

Talgkörtlar är derivat eller bihang av huden. De är belägna på nästan alla områden av huden, med undantag för handflatorna, fotsulorna och fotryggen. De allra flesta talgkörtlar är förknippade med hårsäckar, och talgkörtelkanalen öppnar sig vid mynningen av hårsäcken på långt, borstigt eller vellushår. Men i vissa områden av människokroppens yta är talgkörtlarna isolerade. Dessa områden inkluderar huden på näsan, pannan, hakan, ögonvrån, ögonlockens kanter (körtlar i brosket i ögonlocken - meibomiska körtlar), röd kant på läpparna, slemhinnor i kinderna, övergång av hud in i näsans slemhinna, nedre tredjedelen av ändtarmen, hud på bröstvårtorna och bröstkörtlarnas periareolära region, ollonet och det inre lagret av förhuden (tysoniska körtlar), samt blygdläpparna och klitoris.

Antalet talgkörtlar på olika delar av kroppsytan varierar kraftigt. Till exempel finns det få av dem i området på baksidan av händerna och på den röda kanten på läpparna. Tvärtom, i ansiktet, i pannan, ögonbrynen, nasolabial triangel, hakan, i hårbotten, såväl som i området av öronen, mittlinjen av bröstet och i den interscapulara regionen av ryggen, antalet av talgkörtlar når från 400 till 900 per kvadratcentimeter. Det är dessa platser med stor ansamling av talgkörtlar som oftast drabbas av seborré, ett tillstånd där utsöndringen av talg försämras. Därför brukar dessa zoner kallas seborroiska.

De flesta av talgkörtlarna är belägna vid hårroten på gränsen mellan de retikulära och papillära skikten i dermis. De tillhör enkla alveolkörtlar med grenade terminalsektioner och består av terminalsektioner och utsöndringskanaler. De terminala sektionerna bildas av flera alveoler (säckar, lobules, acini), bestående av flerskiktsepitelet, som innehåller två typer av celler: basalceller och sebocyter. Basalceller ligger på basalmembranet och bildar det perifera, eller germinala, skiktet av den terminala delen av körteln. Sebocyter migrerar från basalskiktet och differentierar. Dessa celler utför en sekretorisk funktion, lipider ackumuleras i dem i form av stora inneslutningar, senare förskjuts de i riktning mot körtelkanalen, förstörs och omvandlas till sekretion - talg. Den typ av sekret där cellen som producerar sekretet helt dör och blir en del av sekretionen från körteln kallas holokrin eller holokrin. Följaktligen är talgkörtlarna typiska representanter för den holokrina typen av sekret. Varje terminalsektion har sin egen utsöndringskanal, som förenas till en gemensam och går ut till hårsäcken. Den gemensamma utsöndringskanalen är bred och kort, den är fodrad med skiktat skivepitel-keratiniserande epitel.

Talgkörtlarna har en ganska riklig blodtillförsel. Det finns ett tätt kapillärnätverk runt de pilosebaceous folliklarna och separat placerade talgkörtlar. Körtlarna och håret förses med blod från de ytliga och djupa dermala plexusarna. I detta avseende är talgkörtlarnas roll i utsöndringen av olika metaboliska produkter, såväl som giftiga och medicinska ämnen, tydlig.

Innerveringen av talgkörtlarna representeras av en ganska komplex nervplexus som omger talgkörtlarna, hårsäckarna och svettkörtlarna. Dessa plexusar inkluderar fibrer i det autonoma nervsystemet.

I olika områden av huden är talgkörtlarna olika stora. Vanligtvis är de minsta talgkörtlarna förknippade med långa hårsäckar, och de stora och flerflikiga är förknippade med vellushårsäckar. De multilobulära körtlarna i huden i seborroiska zoner är betydande. Talgkörtlarna på pubis, i området för blygdläpparna, och även längs suturlinjen på penishuden är ganska stora. Huden på benen och underarmarna, de bakre ytorna på händerna är utrustade med små mono- eller tvålobade körtlar. Det är därför områden av denna lokalisering oftast kännetecknas av ökad torr hud.

Under livet genomgår talgkörtlarna förändringar i storlek. Således är de relativt stora omedelbart efter födseln och under de första månaderna av barnets liv, och minskar sedan. En kraftig ökning av storleken på talgkörtlarna inträffar med början av puberteten. Talgkörtlarna har sin största storlek under perioden från 18-20 till 35 år. I hög ålder genomgår de partiell eller fullständig atrofi, så ett av tecknen på hudens åldrande är dess ökande torrhet.

Talgkörtlarna utsöndrar ett ganska komplext sekret som kallas talg. I genomsnitt producerar en vuxen cirka 20 gram talg per dag. Utsöndringen av talgkörtlarna sker under sammandragningen av den glatta muskeln som lyfter håret.

Egenskaper för utsöndringen av talgkörtlarna

Utsläppt från den sekretoriska delen av talgkörtlarna, fyller talg deras utsöndringskanaler, hårsäckarnas mynningar och fördelas gradvis längs hudens spår och täcker hela hudens yta med ett lager 7-10 mikron tjockt. Samtidigt når utsöndringen av svettkörtlarna hudens yta, där den blandas med talg och emulgerar. Således bildas en kontinuerlig, tunn vatten-fettemulsion, kallad en vatten-lipidmantel, på kroppens yta. Emulgering av talg uppstår på grund av hydrofila högmolekylära alifatiska alkoholer och kolesterol som ingår i dess sammansättning. Beroende på mängden olja och svett på huden kan en vatten-fettemulsion innehålla mer fett och mindre vatten (vatten-i-olja-typ) eller mer vatten än fett (olja-i-vatten-typ). Så till exempel, vid höga omgivningstemperaturer och ökad svettning, bildas en emulsion av "olja i vatten" på huden, och vid låga temperaturer och lätt svettning bildas en emulsion av "vatten i olja".

När det gäller dess kemiska sammansättning är talg en blandning av lipider. I grund och botten innehåller talg fria och bundna (förestrade) fettsyror. Dessutom finns kolväten, flervärda alkoholer, glycerin, kolesterol och dess estrar, vaxestrar, skvalen, fosfolipider, karoten, såväl som metaboliter av steroidhormoner i små mängder i talg. Bland fria fettsyror finns alla fettsyror med ett antal kolatomer från 1 till 22 Dessa inkluderar högre och lägre fettsyror, mättade och omättade, med en rak och grenad kedja av kolatomer.

Huvuddelen av fria fettsyror består av högre fettsyror med 14 (myristin), 16 (palmitinsyra) och 18 (mättad - stearinsyra och omättad - oljesyra) kolatomer i kedjan och deras homologer. Lägre, vattenlösliga fettsyror (myrsyra, ättiksyra, propionsyra, smörsyra, valeriansyra, kapronsyra, enantsyra, pelargonsyra, kaprinsyra och undekansyra) och deras homologer finns i talg i små mängder. Det är känt att innehållet av fria högre fettsyror är 25% i förhållande till vikten av talg och fria lägre fettsyror - 5,5%.

Det bör betonas att fria lägre fettsyror med antalet kolatomer från 1 till 13 har fungicida, bakteriedödande och virusostatiska egenskaper (endast 5,5%).

Reglering av talgsekretion

Talgsekretionen regleras av två huvudmekanismer: neurogen och hormonell.

När det gäller den neurogena regleringen av sekretion utförs den huvudsakligen av det autonoma nervsystemet. Ökad sebumsekretion finns i vagotonik, medan det är möjligt att upptäcka andra symtom på ökad vagal tonus - kraftigt ökad svettning, ihållande röd dermografi, akrocyanos. Men inte bara det autonoma nervsystemet påverkar utsöndringen av talg. Det är känt att med olika lesioner i hjärnbarken, (stroke) eller med ett antal subkortikala formationer (encefalit, parkinsonism, diencefaliska störningar), såväl som perifera nerver, förändras talgsekretionen tydligt. Signifikanta störningar i talgsekretionen finns även hos patienter med psykiska sjukdomar: schizofreni, manodepressiva och infektionspsykologiska psykoser, epilepsi. Ökad talgsekretion åtföljer ofta olika depressiva tillstånd, som åtföljs av autonom obalans.

Hormonell reglering av talgsekretionen kan utföras på fyra nivåer: hypotalamus, hypofysen, binjurebarken och gonader. Tillämpningspunkten för verkan av alla hormoner är receptorerna på cellerna i talgkörtlarna. Talgkörtlar på olika platser har olika antal hormonreceptorer. Detta förklarar det faktum att hos ett antal patienter ofta vissa områden påverkas, till exempel bara huden i hakan eller bara huden på ryggen osv. I allmänhet kan alla hormoner i kroppen delas in i de som stimulerar talgsekretionen och de som dämpar den. Således inkluderar hormoner som stimulerar talgsekretion ACTH, binjurehormoner, androgener och progesteron. Hormoner som undertrycker talgsekretion inkluderar östrogener.

Biologisk roll av talgkörtlar och talg

Baserat på ovanstående är den biologiska rollen för talgkörtlarna och talg som följer:

1. Talgkörtlar producerar talg, vilket ger huden elasticitet och förhindrar att den torkar ut.

2. Upprätthålla en konstant kroppstemperatur på grund av fysiska förändringar i sammansättningen av vatten-lipidmanteln när den omgivande lufttemperaturen ändras.

3. Neutralisering av alkalier som når hudens yta på grund av syrorna som utgör talg.

4. Baktericid, fungicid och virusostatisk effekt av talg på grund av de fria lägre fettsyrorna som ingår i dess sammansättning.

5. Utsöndringsfunktion hos talgkörtlarna på grund av deras rikliga blodtillförsel (utsöndring av olika metaboliska produkter, såväl som medicinska och giftiga ämnen).

I detta arbete försökte vi överväga frågorna om patogenes, klassificering, klinisk bild och behandling av olika tillstånd i talgkörtlarna, manifesterad av akne (akne). Vi stötte på svårigheter i termer av terminologi. Kanske inget av namnen på sjukdomen i talgkörtlarna, vilket leder till uppkomsten av akne, tillfredsställer helt den moderna forskaren och läkaren.

Termen akne, enligt vår mening, är inte helt korrekt, kännetecknande

vilket är mer sannolikt att vara ett hudutslag snarare än en sjukdom. Begreppet acne vulgaris används också i litteraturen, men det täcker inte hela mångfalden av den kliniska bilden. När allt kommer omkring finns det patienter med konglobat, flegmonösa och andra manifestationer av akne, som skiljer sig kraftigt från vulgär akne i karaktären av deras kurs och terapeutiska tillvägagångssätt. Å andra sidan har ett antal forskare föreslagit begreppet akne, som, även om det är något vagt, fortfarande täcker alla mångfalden av kliniska manifestationer av inflammation i talgkörtlarna. Vi kan säga att det kännetecknar sjukdomar som åtföljs av uppkomsten av akne i ordets vidare bemärkelse. Jämfört med definitionen av akne förefaller termen akne för oss mer att föredra, eftersom det visar att vi inte bara talar om vissa eruptiva element, utan om en sjukdom som har sina egna, ibland olika, patogenetiska mekanismer. Akne inkluderar olika manifestationer av akne hos ungdomar, akne hos vuxna, såväl som en stor grupp av akneiforma utslag. Dessutom bör vi inte glömma att för utvecklingen av akne måste det finnas en viss bakgrund. Denna bakgrund är seborré är ett speciellt tillstånd i samband med överproduktion av talg och förändringar i dess sammansättning. Termen seborré används ofta i rysk dermatologisk litteratur. Seborré är uppdelad i tjock, flytande och blandad. Var och en av dessa former kan åtföljas av uppkomsten av akne. Ur perspektivet av det moderna tillvägagångssättet för behandling av denna typ av patologi är valet av terapi inte alltid baserat på formen av seborré. Därför kan tillståndet av seborré, enligt vår mening, anses vara ett av symptomen i symtomkomplexet av akne.

Sålunda är akne i allmänhet och acne vulgaris i synnerhet en kronisk inflammatorisk sjukdom i talgkörtlarna, främst i ansiktet, ryggen och bröstet, orsakad av grampositiva Propionobacterium acnes baciller, där bildandet av komedoner observeras. Detta är en mycket vanlig patologi: 60-80% av människor i åldern 12 till 24 år lider av akne i en eller annan form, akne kräver behandling. Problemet med aknebehandling är mycket relevant. Kliniska manifestationer och konsekvenser av akne har en skadlig effekt på patienters psyke. Närvaron av akne på synliga områden av huden minskar avsevärt självkänslan hos patienter, de upplever ångest och depression. Problemet med extern oattraktivitet ger upphov till dysmorfofobi - rädsla, idén om imaginär extern fulhet. Patienter med akne har extremt svårt att anpassa sig till en social miljö bland dem finns en stor andel arbetslösa och ensamma människor. Huruvida milda former av akne ska behandlas eller inte beror på patientens psykologiska och sociala attityder. Naturligtvis kräver svåra former som leder till ärrbildning behandling. Moderna metoder för att behandla denna sjukdom är baserade på idéer om dess patogenes.

PATOGENES AV AKNE

Ärftlig anlag spelar en betydande roll i utvecklingen av akne. I patogenesen av akne kan 4 mekanismer särskiljas:

1. Hyperproduktion av sekret från talgkörtlarna.

2. Follikulär hyperkeratos.

3. Aktivitet av bakterier.

4. Inflammation.

Om vi överväger var och en av de listade aspekterna av patogenes separat, kan vi spåra i detalj alla subtiliteter av utvecklingen av denna sjukdom.

För det första, när man talar om akne, kan man inte undgå att nämna termen seborré, vilket betyder ett speciellt hudtillstånd som är förknippat med utsöndring av en ökad mängd talg av en förändrad kemisk sammansättning jämfört med normen. Det är tillståndet av seborré som predisponerar för uppkomsten av akne. Det är känt att aktiviteten hos talgkörtlarna regleras av hormonella och neurovegetativa mekanismer. Därför kan hyperproduktion av talg bero på en eller två av de angivna orsakerna. Endokrina störningars roll i uppkomsten av seborré är mycket viktig. Det är trots allt under fysiologisk endokrin obalans som akne uppstår under puberteten. Det är känt att akne kan uppstå mot bakgrund av olika gynekologiska sjukdomar: menstruationsoregelbundenheter, polycystiskt ovariesyndrom, äggstockscancer, etc. Uppkomsten av seborré hos kvinnor förklaras av förändringar i de normala förhållandena i kroppen mellan androgener och progesteron. Därför hittas hyperandrogenemi hos sådana patienter oftast i kombination med hypoöstrogenism eller hyperprogesteronemi (progesteron är en föregångare till testosteron, ökar utsöndringen av talgkörtlarna på grund av androgen och antiöstrogen aktivitet). Hos män är den främsta orsaken till seborré förändringar i förhållandet mellan androgener i kroppen. Hyperandrogenism hos män kan orsakas av endokrin obalans (till exempel under tonåren), såväl som androgenproducerande cancerformer (till exempel seminom). Seborré som ett speciellt hudtillstånd är karakteristiskt för Itsenko-Cushings sjukdom, när en patologisk process, troligen av tumörkaraktär, utvecklas i hypofysens främre lob. Överproduktion av talg kan också uppstå vid långvarig användning av glukokortikoidhormoner, testosteron, anabola hormoner och progesteron. Det bör också betonas att med olika predisponerande endokrina störningar sker inte bara en ökning av mängden sekret, utan även hyperplasi av själva talgkörtlarna.

Seborré förekommer också mot bakgrund av olika störningar i nervsystemet. Till exempel, vid akuta och kroniska infektionssjukdomar, autointoxication, svåra neuropsykiska upplevelser, uppstår ökad talgproduktion. Den huvudsakliga konsekvensen av alla ovanstående processer är oftast en obalans i det autonoma nervsystemet, vilket leder till en tillfällig eller permanent ökning av tonen i den vagala innerveringen av talgkörtlarna. Resultatet av detta är hyperproduktion av talg.

Men seborré är inte bara kvantitativa förändringar i talg, utan också kvalitativa. Dessa förändringar gäller främst koncentrationen av linolsyra - en omättad fettsyra, som är en viktig byggsten i alla cellmembran. Den huvudsakliga källan till linolsyra för kroppen är vissa livsmedel (till exempel fisk, vegetabiliska oljor). Talgkörtelceller får denna syra från det perifera blodet, där dess koncentration är relativt stabil. Därefter utnyttjas en del av linolsyran av sebocyter och den andra delen utsöndras. Eftersom akne orsakar hypertrofi av talgkörtlarna och deras hypersekretion, minskar koncentrationen av linolsyra i talg. Detta leder till en ökning av pH-värdet i talg och en förändring av permeabiliteten av follikelepitelet. I slutändan är epitelets barriärfunktion avsevärt försämrad och förutsättningar skapas för tillväxt av mikroorganismer på hudens yta och inuti folliklarna. Den vitala aktiviteten hos olika mikroorganismer, främst propionsyrabakterier, är förknippad med deras användning av talg med hjälp av olika lipaser. Detta leder till en ökning av koncentrationen av högre fria fettsyror i talg, vilket leder till en förändring i förhållandet mellan högre och lägre fettsyror. Som ett resultat uppstår återigen en förutsättning för att reducera de bakteriedödande och fungicida egenskaperna hos talg.

För det andra, med akne, störs keratiniseringsprocesserna vid munnen av hårsäckarna, där lumen i talgkörteln öppnar sig. Normalt blir hårsäckstrattens epitelceller keratiniserade i ganska långsam takt, medan de kåta fjällen skalas av i follikeltrattens lumen och kommer till hudytan tillsammans med utsöndringen av talgkörtlarna. Denna process regleras av ett speciellt protein som finns i cellerna i epitelets ryggradsskikt - profilaggrin. I cellerna i det granulära lagret omvandlas detta protein till fidaggrin och finns i keratohyalingranulat. Därefter är det närvaron av filaggrin i epitelceller som främjar aggregeringen av individuella spridda filament som utgör cytoskelettet till ett enda komplex. Resultatet av sådan aggregering är omvandlingen av cellen till en postcellulär struktur - en kåt skala. Termen "filaggrin" ges ett samlingsnamn. Det är sammansatt av flera ord - "filamentaggregerande protein", vilket betyder "protein som främjar filamentaggregation." I patologi, särskilt med akne, inträffar en störning av de normala processerna för keratinisering, vilket uttrycks i ökad ackumulering av filaggrin i cellerna i det granulära lagret, såväl som profilaggrin i cellerna i epitelets spinous lager. Ökad keratinisering i övre delen Infundibulum av follikeln leder till ackumulering av talgkörtelsekret i den nedre delen av infundibulum på grund av en kränkning av utflödet av talg från follikeln. Så här bildas de mikrokomedoner, som inte visar sig kliniskt. Ytterligare ackumulering av sekret och dess tryck på follikelns tilltäppta tratten leder dock till bildandet av en cystisk hålighet i trattens nedre del och uppkomsten av kliniska tecken på sjukdomen i form av slutna komedoner. Den ständiga ansamlingen av talg och kåta massor inuti follikeln och deras konstanta tryck på de omgivande vävnaderna leder i slutändan till atrofi av talgkörteln, samt expansion munnen på hårsäcken. Så här bildas de öppna komedoner(eller pormaskar), som kan sitta kvar på huden ganska länge, särskilt i seborroiska områden. Utsöndringen av talgkörtlarna i det här fallet ser ganska tjock ut och avlägsnas dåligt till hudens yta på grund av närvaron av ett stort antal kåta fjäll i den. Den svarta färgen på den del av sekretet som syns genom hårsäckens förstorade mun beror inte på exogen kontaminering eller oxidation av talg, som man tidigare trott, utan på melanin. Tydligen påverkar förändringar i keratiniseringsprocesser i epitelet, och delvis cellproliferation, på något sätt melanogenesen i detta område.

För det tredje, när det gäller bakteriell kolonisering, är bakterier inte den direkta orsaken till sjukdomen, men de spelar en viss roll i patogenesen av akne genom att orsaka lokala inflammatoriska processer. Svampar av släktet Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis och Propionobacterium acnes finns på huden och i hårsäckarnas område. Det är de sistnämnda som spelar störst roll i utvecklingen av inflammation.

P. acne (eller Corynebacterium acne) är grampositiva, icke-rörliga, lipofila stavar och fakultativa anaerober. Blockeringen av hårsäckens mun och ansamlingen av talg inuti den skapar förutsättningarna för spridningen av dessa mikroorganismer inuti hårsäckens tratt. Redan på mikrokomedonstadiet noteras kolonisering av R. aspe i follikeln, vars skala ökar i slutna och öppna komedoner. Den konstanta spridningen av R. aspe leder till en ökning av aktiviteten av metaboliska processer, vilket resulterar i frisättning av olika typer av kemiska ämnen - förmedlare av inflammation. Dessa ämnen inkluderar R. aspe lipaser, som bryter ner talgtriglycerider till fettsyror och därigenom skadar follikelepitelet. Proteolytiska enzymer av P. aspe, som frigörs under deras ämnesomsättning, har också en skadlig effekt på epitelet.

För det fjärde, skada på epitelet av P. aspe-enzymer, liksom P. aspe själv, orsakar inflammation i dermis. I ett mycket tidigt skede sker migration av lymfocyter till inflammationsplatsen, vilket skapar en lymfocytisk typ av inflammation i epidermis. Nästa steg av den inflammatoriska reaktionen är aktiveringen av komplementet för denna process är cellväggen hos P. aspe själv. Som svar på komplementaktivering sker positiva taxis av neutrofila leukocyter till lesionen, liksom syntesen av antikroppar mot P. aspe. Neutrofiler, som frisätter lytiska enzymer, bidrar till ytterligare skada på follikelepitelet. Konsekvensen av den inflammatoriska reaktionen i dermis är ackumulering av högaktiva radikaler, såsom fria radikaler av syre, hydroxylgrupper och superoxider av väteperoxid. Dessa ämnen skadar cellerna ytterligare och stödjer inflammation. Dessutom tränger innehållet i follikeln, på grund av försämrad permeabilitet av epitelet, in i dermis och ökar inflammationen. Därför, i ett senare skede av akneutveckling, är makrofager och jätteceller involverade i processen. Det bör betonas att inflammation kan utvecklas i alla skeden av akne, och den kan vara ytlig och djup, vilket orsakar en mängd olika kliniska manifestationer.