Symtom på medfödd hjärtsjukdom hos barn. a) Pulmonell artär atresi. Vad man ska göra om ett barn har ett hjärtfel: hur man behandlar sjukdomen

Från början av graviditeten förföljs framtida föräldrar ständigt av tanken: "Om bara barnet föddes friskt!" Det finns faktiskt knappast något som kan oroa och skrämma mer än barnsjukdomar. Och när vi pratar om en så hemsk diagnos som missbildning barns hjärtan, många faller i förtvivlan.

Faktum är att du inte ska ge upp: när diagnos i tid och med korrekt behandling är det fullt möjligt att rädda ett barn från en allvarlig sjukdom.

Vad döljer sig bakom den hemska diagnosen?

Frasen "medfödd hjärtfel" i sig är skrämmande, och de mystiska förkortningarna som läkaren skriver på barnets kort kan i det här fallet driva föräldrar till panik. Du bör dock lugna dig och ta reda på vilka störningar som kännetecknas av bokstavskombinationen medfödd hjärtsjukdom.

Hjärtat är ett av de viktigaste mänskliga organen, och dess uppgift är att säkerställa korrekt blodflöde och, som ett resultat, mätta hela kroppen med vitalitet. nödvändigt syre Och näringsämnen. På grund av sammandragningen av hjärtmusklerna kommer venöst blod mättat med koldioxid in i hjärtats nedre kammare - atrierna. Genom att passera in i ventriklarna - de övre kamrarna i hjärtat, berikas blodet igen med syre och skickas till huvudartärerna, genom vilka det levereras till organen och vävnaderna, vilket ger dem allt användbart material och tar koldioxid och metaboliska produkter. Blodet passerar sedan genom venerna och kommer in i förmaket igen. Passagen av blod från kamrarna och dess enhetliga och snabba utsläpp i artärerna regleras av muskelklaffar.

Blodcirkulationen i kroppen sker i två riktningar. Den systemiska cirkulationen har sitt ursprung i vänster förmak och slutar i höger kammare. Denna vaskulära väg upprätthåller de vitala funktionerna i alla vävnader och organ. Men hjärtat behöver ständigt syre, så lungcirkulationen förbinder det endast med lungorna, med början från höger förmak, passerar genom lungartärerna och återvänder till vänster kammare.

Det är uppenbart att hjärtat och blodkärlen är ett tydligt, oklanderligt strömlinjeformat system, där oviktiga detaljer helt enkelt inte existerar. Det minsta felet i funktionen hos någon av organets komponenter kan orsaka störningar i kroppen som helhet och i särskilt allvarliga fall till och med leda till dödlig utgång. Därför klassificeras felaktigt fungerande hjärtkammare, klaffar som öppnas i tid eller skadade stora kärl som hjärtfel.

Enligt statistik finns det 6-8 barn med hjärtpatologier för varje tusen friska barn. Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda är den näst vanligaste sjukdomen av det kardiovaskulära systemet.

Oftast orsakas förekomsten av patologier i hjärtat och blodkärlen av följande skäl.

Infektionssjukdomar på tidiga stadier graviditet. Sådana sjukdomar är särskilt farliga under den första trimestern, mellan 3 och 8 veckor av graviditeten, när barnets hjärta och blodkärl bildas. Den mest smygande sjukdomen är röda hund, som orsakar allvarliga skador på fostret.
Moderns ålder och hälsotillstånd. Med åldern försvagas kroppens försvar gradvis, och under graviditeten försvagas endokrina och immunförsvar omstruktureras på ett sådant sätt att de maximalt stöder en kvinnas hälsa, även på bekostnad av det ofödda barnet. Därför, ju äldre den blivande mamman och desto fler kroniska sjukdomar, desto högre är risken för felaktig bildning av barnets kardiovaskulära system.
Bristande efterlevnad hälsosam bild livet under graviditeten - rökning, droganvändning, alkoholhaltiga drycker, okontrollerad mottagning mediciner eller att arbeta i farliga industrier påverkar kroppen negativt och i första hand hjärtats funktion.
Ärftlighet. Tyvärr kan tendensen till hjärtpatologier överföras på genetisk nivå. Och om någon bland dina mors- eller faderssläktingar har diagnostiserats med ett medfött hjärtfel, måste graviditeten övervakas mycket noggrant, eftersom risken för sjukdomen är extremt hög.

Ingen kan ge en 100% garanti för att ett barn inte kommer att utveckla ett hjärtfel. dock blivande mamma kunna minska denna risk till ett minimum. Rätt näring, vägran dåliga vanor, stärka immunförsvaret och noggrann graviditetsplanering kommer att säkerställa normal utveckling och korrekt bildning av alla organ hos det ofödda barnet.

Hur visar sig patologin?

Ofta, efter att ha identifierat ett barns hjärtpatologier, är föräldrar inte så rädda av själva diagnosen som av bristen på nödvändig information. De formuleringar som läkare använder misslyckas ofta inte bara med att klargöra situationen, utan skapar också ännu mer rädsla. Därför är det viktigt att grovt förstå vad som menas med en viss diagnos.

Totalt klassificeras cirka hundra typer av medfödda hjärtfel, men följande patologier är de vanligaste.

Hypoplasi är otillräcklig utveckling av en av ventriklarna. Med denna störning fungerar bara en del av hjärtat effektivt. Det förekommer inte för ofta, men är en av de allvarligaste defekterna.
Transposition av de stora kärlen (GV) är ett extremt allvarligt hjärtfel, som kännetecknas av spegelarrangemang artärer. I det här fallet störs processen att berika blodet med syre.
Obstruktionsdefekter. Ansluten till felaktig formation hål i kärl. Oftast, hos barn med hjärtsjukdom, bestäms stenos (onormal förträngning av blodkärl eller hjärtklaffar) och atresi (partiell stängning av blodkärlens lumen). Särskilt farligt är koarktation av aorta, en förträngning av det största blodkärlet i kroppen.
Defekt interatrial septum(ASD) är en störning i utvecklingen av vävnad mellan hjärtats kammare, som ett resultat av vilket blod rör sig från ett förmak till ett annat, och blodcirkulationens stabilitet störs.
Defekt interventrikulär septum(VSD) är det vanligaste hjärtfelet. Det kännetecknas av underutveckling av vävnadsväggen mellan höger och vänster kammare, vilket leder till felaktig blodcirkulation.

Ofta kombineras hjärtfel med varandra, så när man ställer en diagnos är det nödvändigt att indikera alla lesioner i hjärtat och blodkärlen. Därav de möjliga många förkortningarna i barnkort, som skrämmer föräldrar så mycket.

Cirkulationsstörningar påverkar främst färgen hud. Baserat på detta delas hjärtfel in i två grupper: blek och blå.

Blek eller vita defekter är onormal förträngning av blodkärl, defekter i septa mellan hjärtats kammare. Arteriellt och venöst blod blandas inte. Barn med sådana patologier har ohälsosam blek hud. Blå hjärtdefekter inkluderar transponering av de stora kärlen och tetralogin av Fallot (komplext hjärtfel med vasokonstriktion, septumdefekt och underutveckling av en av ventriklarna Med sådana störningar försämras autonomin för alla hjärtkammare, vilket leder till arteriell). och venöst blod blandas. På grund av detta får huden en blåaktig eller gråaktig nyans, vilket är särskilt märkbart på huden på extremiteterna och i området av den nasolabiala triangeln.

Förutom en ohälsosam hudton noteras följande symtom på medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda:

svår andnöd;
kardiopalmus;
snabb utmattning;
dålig aptit långsam uppringning vikt, frekventa uppstötningar;
blåsljud i hjärtat när du lyssnar med stetoskop.

Vart och ett av dessa symtom separat indikerar inte närvaron av ett hjärtfel. Förekomsten av mer än två ogynnsamma tecken kräver dock omedelbar kontakt med specialister, eftersom varje hjärtfel leder till allvarliga komplikationer. Om milda störningar i hjärtats och blodkärlens funktion kan leda till långsam utveckling av barnet, frekvent svimning och yrsel, minskad immunitet, kan allvarligare när som helst leda till akut hjärtsvikt och död. Därför, om det finns en misstanke om att det är något fel med barnets hjärta, bör du inte vänta: i det här fallet räknas varje sekund, och undersökningen måste utföras så snart som möjligt. Hjärtsjukdom är särskilt farlig eftersom den kanske inte visar sig på något sätt under det första levnadsåret. Det är därför ultraljud av hjärtat vid 6-9 månaders ålder ingår i listan över obligatoriska undersökningar för barn under det första levnadsåret.

Behandling av medfödd hjärtsjukdom hos barn

Valet av behandling för medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda beror på resultatet av undersökningen. Diagnos av hjärtdysfunktion inkluderar följande procedurer:

elektrokardiogram - upptäckt av abnormiteter hjärtfrekvens;
radiografi av hjärtat - studie av vaskulär patency;
ultraljudsundersökning - identifiera avvikelser i hjärtats struktur;
ekokardiogram - studie av hjärtats funktion;
Doppler - studie av blodflödesegenskaper.

Om ett barn i slutändan får diagnosen hjärtfel, aktualiseras frågan om kirurgiskt ingrepp. Beslutet om operation kan dock endast fattas av specialister - en kardiolog och en hjärtkirurg, så kontakta dem i kort tid kan rädda barnets liv.

I vissa fall kan operationen bli försenad. Om blodtillförseln till vävnader och lungor är något försämrad och inget allvarligt hot mot barnets liv har identifierats för tillfället, utförs operationen vid en högre ålder, när patienten är starkare. Det händer att kirurgiskt ingrepp förblir i tvivel för under en lång tid: ibland korrigerar patologin sig själv. Det handlar särskilt ofta om det så kallade ovala fönstret - en extra kanal som av någon anledning inte stänger vid födseln. Liknande fall kräver regelbunden övervakning av en kardiolog. Men i inget fall bör du hoppas att allt kommer att gå över av sig självt - ständiga konsultationer med en läkare och strikt efterlevnad av alla hans rekommendationer är avgörande.

Vid allvarliga hjärtfel kan operationer utföras redan i spädbarnsåldern. Typen av intervention beror på typen av patologi. Detta kan inkludera ligering eller skärning av kärlet (med en öppen ductus arteriosus), lappning och plastikkirurgi av vävnaderna i skiljeväggen mellan hjärtkamrarna, kateterisering för att vidga förträngda kärl, avlägsnande av en sektion av aortan, förflyttning av kärl ( med transposition), transplantation av hjärtklaffar och installation av en homograft (kärlprotes). I komplexa fall kan mer än en operation krävas med ett intervall på flera månader till ett år.

Vid behandling av hjärtsjukdomar postoperativ period inte mindre viktig än själva operationen. Barnet ordineras smärtstillande och läkemedel för att förbättra hjärtaktiviteten, liksom alla nödvändiga förfaranden. Oavsett ålder liten tålmodig Före och efter operationen kommer noggrann vård och strikt efterlevnad av alla medicinska instruktioner att krävas.

Det är nödvändigt att ta hand om det ofödda barnets hälsa även före graviditeten. En hälsosam livsstil och eliminering av miljöpåverkan som är farlig för blivande mammor ökar chanserna att få ett friskt barn. Det är dock tyvärr omöjligt att helt försäkra sig mot sjukdomar.

Moderna diagnostiska metoder har kommit långt. Därför är det möjligt att identifiera störningar i bildandet av det kardiovaskulära systemet redan före barnets födelse. Redan i början av andra trimestern är det möjligt att bestämma närvaron eller frånvaron av hjärtpatologier baserat på resultaten ultraljudsundersökning. Att regelbundet genomgå alla nödvändiga undersökningar hjälper till att identifiera abnormiteter i barnets utveckling så tidigt som möjligt.

Om ett ultraljud inte avslöjar några patologier, är detta inte en anledning att förlora vaksamhet, eftersom tecken på felaktig hjärtfunktion kan dyka upp senare. Även om ingenting stör barnet, rekommenderar läkare att göra ett ultraljud av hjärtat i spädbarnsåldern, när barnet kan sitta upp med säkerhet.

Om ett hjärtfel har identifierats finns det ingen anledning till panik: du måste gå igenom allt nödvändiga undersökningar och kontakta specialister så snart som möjligt. I inget fall bör du lita på slumpen: medfödd hjärtsjukdom är en lömsk och oförutsägbar sjukdom.

Om operationen har skjutits upp kommer kardiologen att ge livsstilsrekommendationer och eventuellt skriva ut några mediciner. Alla instruktioner måste följas strikt, och minsta tecken Om du mår dåligt, kontakta din läkare.

Hjärtoperationer utförs ofta när barnet är vid medveten ålder. Under denna period är föräldrarnas uppmärksamhet och omsorg viktigare för barnet än någonsin. Om även vuxna är rädda för kirurgiska ingrepp, än mindre barn, för vilka det verkar som en katastrof. Därför är psykologisk förberedelse av barnet för operation nödvändig i alla fall.

Du kan berätta för din son eller dotter om fördelarna med operationen, hur läkare kommer att hjälpa hjärtat att fungera bättre, och även att han snart kommer att kunna springa och idrotta som andra barn. Det viktigaste är att känna sig säker: barnet kommer känsligt att upptäcka all nervositet och börja oroa sig själv.

Efter operation Om möjligt bör du alltid vara i närheten: för ett barn som är trött på smärta och rädsla är kärleken till hans föräldrar avgörande. Det är nödvändigt att berömma barnet för hans uthållighet och tålamod och betona på alla möjliga sätt att smärtan kommer att försvinna, IV:erna kommer att tas bort, bandagen tas bort och han kommer snart att må mycket bättre. Det är bättre att glömma pedagogik: i en sådan situation tillåts barn alla infall, såvida de naturligtvis inte motsäger behandlingsregimen.

En av de vanligast diagnostiserade anomalierna i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet hos barn anses vara medfödd hjärtsjukdom. En sådan anatomisk störning av hjärtmuskelns struktur, som inträffar under perioden av intrauterin utveckling av fostret, hotar med allvarliga konsekvenser för barnets hälsa och liv. Medicinsk intervention i rätt tid kan hjälpa till att undvika ett tragiskt resultat på grund av medfödd hjärtsjukdom hos barn.

Föräldrarnas uppgift är att navigera i sjukdomens etiologi och veta om dess huvudsakliga manifestationer. På grund av fysiologiska egenskaper Hos nyfödda är vissa hjärtpatologier svåra att diagnostisera direkt efter att barnet har fötts. Därför måste du noggrant övervaka hälsan hos ett växande barn och svara på eventuella förändringar.

Klassificering av medfödda hjärtfel hos barn

Medfödd hjärtsjukdom provocerar störningar av blodflödet genom kärlen eller i hjärtmuskeln.

Ju tidigare ett medfött hjärtfel upptäcks, desto gynnsammare är prognosen och resultatet av behandlingen av sjukdomen.

Beroende på yttre manifestationer Patologier särskiljer följande typer av medfödd hjärtsjukdom:

"Vita" (eller "bleka") defekter

Sådana defekter är svåra att diagnostisera på grund av bristen på uppenbara symtom. En karakteristisk förändring är blekheten i barnets hud. Detta kan tyda på att otillräckliga kvantiteter har levererats. arteriellt blod i tyg.

"Blå" laster

Den huvudsakliga manifestationen av denna kategori av patologi är blå missfärgning av huden, särskilt märkbar i området för öron, läppar och fingrar. Sådana förändringar orsakas av vävnadshypoxi, provocerad av blandning av arteriell och venöst blod.

Gruppen av "blå" defekter inkluderar transponering av aorta och lungartären, Ebsteins anomali (förskjuten plats för fästning av broschyrerna trikuspidalklaff till håligheten i höger kammare), tetralogi av Fallot (den så kallade "cyanotiska sjukdomen", en kombinerad defekt som kombinerar fyra patologier - stenos i utflödeskanalen i höger kammare, dextraposition av aorta, hög och hypertrofi av höger ventrikel).

Med tanke på arten av cirkulationsstörningar klassificeras medfödda hjärtfel hos barn i följande typer:

Meddelande med blodutsläpp från vänster till höger (patent ductus arteriosus, ventrikulär eller förmaksseptumdefekt).
Meddelande med blodutsläpp från höger till vänster (trikuspidalklaffatresi).
Hjärtfel utan shunting (stenos eller coarctation av aorta, pulmonell stenos).

Beroende på komplexiteten i kränkningen av hjärtmuskelns anatomi, särskiljs sådana medfödda hjärtfel i barndom:

enkla defekter (enkla defekter);
komplex (en kombination av två patologiska förändringar, till exempel förträngning av hjärtöppningarna och valvulär insufficiens);
kombinerade defekter (kombinationer av flera anomalier svåra att behandla).

Orsaker till patologi

Försämrad differentiering av hjärtat och uppkomsten av medfödd hjärtsjukdom hos fostret provocerar exponering för ogynnsamma faktorer miljö på en kvinna under graviditeten.

De främsta orsakerna som kan orsaka hjärtavvikelser hos barn under deras intrauterina utveckling inkluderar:

genetiska störningar (kromosommutation);
rökning, konsumtion av alkohol, narkotiska och giftiga ämnen av en kvinna under graviditeten;
drabbats av under graviditeten infektionssjukdomar(röda hund- och influensavirus, vattkoppor, hepatit, enterovirus, etc.);
ogynnsamma miljöförhållanden (ökad bakgrundsstrålning, hög nivå luftföroreningar etc.);
användning av läkemedel som är förbjudna under graviditeten (inklusive läkemedel vars inflytande och bieffekter inte tillräckligt undersökt);
ärftliga faktorer;
somatiska patologier hos modern (i första hand diabetes).

Dessa är de viktigaste faktorerna som provocerar förekomsten av hjärtsjukdom hos barn under deras prenatala utveckling. Men det finns också riskgrupper - barn, född av kvinnoröver 35 år, såväl som de som lider av endokrin dysfunktion eller toxicos under den första trimestern.

Symtom på medfödd hjärtsjukdom

Redan under livets första timmar barns kropp kan signalera abnormiteter i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet. Arytmi, snabba hjärtslag, andningssvårigheter, medvetslöshet, svaghet, blåaktig eller blek hud indikerar möjliga patologier hjärtan.

Men symtom på medfödd hjärtsjukdom kan dyka upp mycket senare. Föräldrarnas oro och omedelbart överklagande Bakom Sjukvård bör orsaka följande förändringar i barnets hälsa:

blåhet eller ohälsosam blekhet i huden i området av den nasolabiala triangeln, fötter, fingrar, öron och ansikte;
svårigheter att mata barnet, dålig aptit;
försening i vikt och höjdökning hos barnet;
svullnad av armar och ben;
ökad trötthet och dåsighet;
svimning;
ökad svettning;
andnöd (ständiga andningssvårigheter eller tillfälliga attacker);
förändringar i hjärtfrekvensen oberoende av känslomässig och fysisk stress;
blåsljud (bestäms genom att lyssna på en läkare);
smärta i hjärtat, bröst.

I vissa fall är hjärtfel hos barn asymptomatiska. Detta gör det svårt att identifiera sjukdomen i dess tidiga skeden.

Regelbundna besök hos barnläkaren hjälper till att förhindra försämring av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer. Under varje rutinundersökning måste läkaren lyssna på ljudet av barnets hjärtljud, kontrollera förekomsten eller frånvaron av blåsljud - ospecifika förändringar, som ofta är funktionella till sin natur och inte utgör ett hot mot livet. Upp till 50 % av de blåsljud som upptäcks under en pediatrisk undersökning kan åtföljas av "mindre" defekter som inte kräver kirurgisk ingrepp. I detta fall rekommenderas regelbundna besök, övervakning och konsultationer med en pediatrisk kardiolog.

Om läkaren tvivlar på ursprunget till sådana ljud eller observerar patologiska förändringar ljud ska barnet skickas till hjärtundersökning. Barnkardiologen lyssnar på hjärtat igen och ordinerar ytterligare diagnostiska studier för att bekräfta eller motbevisa en preliminär diagnos.

Manifestationer av sjukdomen i olika grader av komplexitet finns inte bara hos nyfödda. Laster kan göra sig gällande för första gången redan i ungdom. Om ett barn, som ser absolut friskt och aktivt ut, visar tecken på utvecklingsförsening, har blå eller smärtsam blek hud, andnöd och trötthet även från lätt ansträngning, då är en undersökning av en barnläkare och konsultation med en kardiolog nödvändig.

Diagnostiska metoder

För att studera tillståndet hos hjärtmuskeln och klaffarna, samt för att identifiera cirkulationsavvikelser, använder läkare följande metoder:

Ekokardiografi är en ultraljudsundersökning som gör att man kan få data om hjärtats patologier och dess inre hemodynamik.
Elektrokardiogram – diagnos av hjärtrytmrubbningar.
Fonokardiografi är visningen av hjärtljud i form av grafer, så att du kan studera alla nyanser som inte är tillgängliga när du lyssnar med örat.
med Doppler - en teknik som gör det möjligt för läkaren att visuellt bedöma blodflödesprocesser, tillståndet hos hjärtklaffarna och kranskärl genom att fästa speciella sensorer på patientens bröstområde.
Kardiorytmografi är en studie av egenskaperna hos strukturen och funktionerna i det kardiovaskulära systemet, dess autonoma reglering.
Hjärtkateterisering - att föra in en kateter i hjärtats högra eller vänstra kammare för att bestämma trycket i hålrummen. Under denna undersökning utförs även ventrikulografi - Röntgenundersökning hjärtats kammare med införandet av kontrastmedel.

Var och en av dessa metoder används inte av en läkare isolerat - för att exakt diagnostisera patologin jämförs resultaten av olika studier för att fastställa de viktigaste hemodynamiska störningarna.

Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer kardiologen den anatomiska varianten av anomali, klargör fasen av kursen och förutsäger troliga komplikationer hjärtfel hos ett barn.

Om det fanns hjärtfel i familjen till någon av de framtida föräldrarna, exponerades kvinnans kropp under tiden för att föda ett barn för minst en av de farliga faktorerna eller ofött barn riskerar att eventuellt utveckla medfödd hjärtsjukdom, bör den gravida kvinnan varna sin obstetriker-gynekologen om detta.

Läkaren, med hänsyn till sådan information, bör Särskild uppmärksamhet leta efter tecken på hjärtavvikelser hos fostret, tillämpa alla möjliga åtgärder diagnos av sjukdomen under prenatalperioden. Den blivande mammans uppgift är att i tid genomgå ultraljud och andra undersökningar som läkaren ordinerat.

De bästa resultaten med exakta data om tillståndet i det kardiovaskulära systemet tillhandahålls av den senaste utrustningen för att diagnostisera hjärtfel hos barn.

Behandling av medfödd hjärtsjukdom hos barn

Medfödda hjärtavvikelser i barndomen behandlas på två sätt:

Kirurgiskt ingrepp.
Terapeutiska procedurer.

I de flesta fall är den enda möjliga chansen att rädda ett barns liv den första radikala metoden. Fostret undersöks för närvaron av patologier i det kardiovaskulära systemet redan innan det föds, så oftast bestäms frågan om att förskriva en operation under denna period.

I detta fall utförs förlossningen på specialiserade förlossningsavdelningar som är verksamma vid hjärtkirurgiska sjukhus. Om operationen inte utförs omedelbart efter barnets födelse, kirurgi ordineras så snart som möjligt, helst under det första levnadsåret. Sådana åtgärder dikteras av behovet av att skydda kroppen från utvecklingen av möjliga livshotande konsekvenser av medfödd hjärtsjukdom - hjärtsvikt, etc.

Modern hjärtkirurgi innefattar öppen hjärtkirurgi, samt användning av kateteriseringstekniker, kompletterat med röntgen och transesofageal ekokardiografi. Eliminering av hjärtdefekter utförs effektivt med hjälp av ballongplastik, endovaskulär behandling (metoder för att sätta in väggar och tätningsinstrument). I kombination med kirurgiskt ingrepp ordineras patienten mediciner som ökar behandlingens effektivitet.

Terapeutiska procedurer är hjälpmetod bekämpa sjukdomen och används när det är möjligt eller nödvändigt att boka om operationen till en senare tid sena datum. Terapeutisk behandling rekommenderas ofta för "bleka" defekter, om sjukdomen inte utvecklas snabbt under månader och år och inte hotar barnets liv.

Under tonåren kan förvärvade hjärtfel hos barn utvecklas - en kombination av korrigerade defekter och nyuppkomna anomalier. Därför kan ett barn som har genomgått kirurgisk korrigering av patologin senare behöva genomgå upprepade kirurgi. Sådana operationer utförs oftast med en skonsam, minimalt invasiv metod för att eliminera belastningen på barnets psyke och kropp som helhet och även för att undvika ärr.

Vid behandling av komplexa hjärtfel begränsar läkare sig inte till korrigeringsmetoder. För att stabilisera barnets tillstånd, eliminera hotet mot livet och maximera dess förväntade livslängd för patienten, krävs ett antal steg-för-steg kirurgiska ingrepp för att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till kroppen och i synnerhet lungorna.

Tidig upptäckt och behandling av medfödda sjukdomar och hjärtsjukdomar hos barn gör det möjligt för majoriteten av unga patienter att fullt ut utvecklas, leda aktiv bild liv, upprätthålla ett hälsosamt tillstånd av kroppen och inte känna sig missgynnade moraliskt eller fysiskt.

Även efter framgångsrika kirurgiska ingrepp och den mest gynnsamma medicinska prognosen är föräldrarnas huvuduppgift att ge barnet regelbundna besök och undersökningar av en pediatrisk kardiolog.

Utan tvekan måste alla utvecklingsdefekter diagnostiseras hos fostret i livmodern. En viktig roll spelas också av barnläkaren, som snabbt kommer att kunna identifiera och hänvisa ett sådant barn till en pediatrisk kardiolog.

Om du står inför denna patologi, låt oss titta på problemets kärna och även berätta detaljerna för behandlingen av barns hjärtfel.

Medfödda och förvärvade hjärtfel upptar den andra positionen bland alla utvecklingsdefekter.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda och dess orsaker

Organ börjar bildas under den fjärde veckan av graviditeten.

Det finns många orsaker till uppkomsten av medfödd hjärtsjukdom hos ett foster. Det är omöjligt att peka ut bara en.

Klassificering av defekter

1. Alla medfödda hjärtfel hos barn delas in efter arten av blodflödesstörningen och närvaron eller frånvaron av cyanos i huden (cyanos).

Cyanos är en blå missfärgning av huden. Det orsakas av brist på syre, som levereras med blodet till organ och system.

Personlig erfarenhet! I min praktik fanns det två barn med dextrakardi (hjärtat ligger till höger). Sådana barn lever normalt friska liv. Defekten upptäcks endast genom att lyssna på hjärtat.

2. Frekvens av förekomst.

Ventrikulär septumdefekt förekommer i 20 % av alla hjärtfel.
Förmaksseptumdefekt står för 5 - 10%.
Patent ductus arteriosus står för 5 - 10%.
Lungstenos, stenos och coarctation av aorta står för upp till 7 %.
Den återstående delen står för andra många, men mer sällsynta defekter.

Symtom på hjärtfel hos nyfödda

Hos nyfödda utvärderar vi sughandlingen.

Du måste vara uppmärksam på:

Om en bebis har ett hjärtfel suger han trögt, svagt, med pauser på 2 - 3 minuter uppstår andnöd.

Symtom på hjärtsjukdom hos barn äldre än ett år

Om vi pratar om äldre barn, utvärderar vi här deras fysiska aktivitet:

Kan de klättra upp för trappan till 4:e våningen utan andnöd. Sitter de ner för att vila under spel?
Är de ofta? andningssjukdomar inklusive lunginflammation och bronkit.

Med defekter med utarmning av lungcirkulationen är lunginflammation och bronkit vanligare.

Kliniskt fall! Hos en kvinna vid 22 veckor avslöjade ett ultraljud av fostrets hjärta en ventrikulär septumdefekt och hypoplasi i vänster förmak. Detta är en ganska komplex last. Efter födseln av sådana barn opereras de omedelbart. Men överlevnaden är tyvärr 0%. När allt kommer omkring är hjärtfel i samband med underutveckling av en av kamrarna i fostret svåra att behandla kirurgiskt och har en låg överlevnadsgrad.

Komarovsky E. O.: "Se alltid upp ditt barn. En barnläkare kanske inte alltid märker förändringar i hälsostatus. De viktigaste kriterierna för ett barns hälsa är: hur han äter, hur han rör sig, hur han sover."

Hjärtat har två ventriklar, som är åtskilda av en septum. I sin tur har partitionen muskeldel och membranösa.

Den muskulära delen består av 3 områden - inflöde, trabekulärt och utflöde. Denna kunskap om anatomi hjälper läkaren att diagnostisera exakt diagnos enligt klassificering och besluta om ytterligare behandlingstaktik.

Symtom

Om defekten är liten finns det inga speciella klagomål.

Om defekten är medelstor eller stor, visas följande symtom:

släpar efter fysisk utveckling;
minskat motstånd mot fysisk aktivitet;
frekventa förkylningar;
i frånvaro av behandling - utveckling av cirkulationssvikt.

Defekter i muskeldelen sluter sig av sig själva på grund av barnets tillväxt. Men detta är föremål för små storlekar. Hos sådana barn är det också nödvändigt att komma ihåg om livslångt förebyggande av endokardit.

Vid stora defekter och utveckling av hjärtsvikt bör kirurgiska åtgärder utföras.

Förmaksseptumdefekt

Mycket ofta är defekten en oavsiktlig upptäckt.

Barn med förmaksseptumdefekt är benägna att få täta luftvägsinfektioner.

Med stora defekter (mer än 1 cm) kan barnet uppleva dålig viktökning och utveckling av hjärtsvikt från födseln. Barn opereras när de fyller fem år. Förseningen av operationen beror på sannolikheten för spontan stängning av defekten.

Öppen kanal av Botall

Detta problem följer med för tidigt födda barn i 50% av fallen.

Ductus botallus är ett kärl som förbinder lungartären och aortan i barnets fosterliv. Efter förlossningen drar det åt.

Om storleken på defekten är stor upptäcks följande symtom:

Vi väntar upp till 6 månader på spontan stängning av kanalen. Om barnet över ett år gammal Om den förblir otillsluten måste kanalen avlägsnas kirurgiskt.

Vid diagnosen på mödravårdssjukhuset ges för tidigt födda barn läkemedlet indometacin, som skleroserar (limmar) kärlets väggar. Denna procedur är inte effektiv för fullgångna nyfödda.

Koarktation av aorta

Detta medfödd patologi associerad med en förträngning av kroppens huvudartär - aorta. I detta fall skapas ett visst hinder för blodflödet, vilket bildar en specifik klinisk bild.

Happening! Tjej, 13 år gammal, klagade på en befordran blodtryck. När man mätte trycket på benen med en tonometer var det betydligt lägre än på armarna. Pulsen i artärerna i de nedre extremiteterna var knappt påtaglig. Hjärtultraljud avslöjade koarktation av aorta. Under 13 år har barnet aldrig undersökts för medfödda fel.

Vanligtvis upptäcks förträngning av aorta vid födseln, men kan inträffa senare. Sådana barn till och med utseende har sin egenhet. På grund av dålig blodtillförsel den nedre delen av kroppen har de ganska utvecklade axelgördel och smala ben.

Det förekommer oftare hos pojkar. Som regel åtföljs koarktation av aorta av en defekt i interventrikulär septum.

Normalt ska aortaklaffen ha tre spetsar, men det råkar vara så att det är två av dem från födseln.

Barn med en bikuspidal aortaklaff klagar inte särskilt. Problemet kan vara att en sådan ventil slits ut snabbare, vilket kommer att orsaka utveckling av aortainsufficiens.

När grad 3 insufficiens utvecklas krävs kirurgisk klaffbyte, men detta kan ske vid 40-50 års ålder.

Barn med en bikuspidal aortaklaff bör övervakas två gånger om året och endokardit bör förebyggas.

Sport hjärta

Regelbunden fysisk aktivitet leder till förändringar i det kardiovaskulära systemet, som kallas "atletiskt hjärta."

Sport hjärta kännetecknas av en ökning av håligheterna i hjärtkamrarna och myokardmassan, men hjärtfunktionen förblir inom åldersnormen.

Atletiskt hjärtsyndrom beskrevs första gången 1899, då en amerikansk läkare jämförde en grupp skidåkare och personer med stillasittande livsstil liv.

Förändringar i hjärtat uppträder 2 år efter vanlig träning 4 timmar om dagen, 5 dagar i veckan. Atletisk hjärta är vanligare bland hockeyspelare, sprinters och dansare.

Förändringar under intensiv fysisk aktivitet uppstår på grund av myokardiets ekonomiska arbete i vila och uppnåendet av maximala möjligheter under sportaktiviteter.

Idrottshjärta kräver ingen behandling. Barn bör undersökas två gånger om året.

På grund av nervsystemets omogenhet upplever förskolebarn instabil reglering av dess funktion, så de anpassar sig mindre bra till tung fysisk aktivitet.

Förvärvade hjärtfel hos barn

Det vanligaste förvärvade hjärtfelet är en klaffdefekt.

Naturligtvis måste barn med en opererad förvärvad defekt observeras av en kardiolog eller terapeut under hela livet. Medfödda hjärtfel hos vuxna är viktigt problem, som ska rapporteras till terapeuten.

Diagnos av medfödda hjärtfel

Klinisk undersökning av en neonatolog av barnet efter födseln.
Fetalt ultraljud av hjärtat. Utförs vid 22-24 graviditetsvecka, där det bedöms anatomiska strukturer fostrets hjärta
Vid 1 månad efter födseln, ultraljud hjärtscreening, EKG.
Den viktigaste undersökningen för att diagnostisera fostrets hälsa är ultraljudsscreening under graviditetens andra trimester.
Bedömning av viktökning hos spädbarn, matningsmönster.
Bedömning av träningstolerans, fysisk aktivitet barn.
När man lyssnar på ett karakteristiskt blåsljud hänvisar barnläkaren barnet till en barnkardiolog.
Ultraljud av bukorganen.

I modern medicin, om tillgängligt nödvändig utrustning Att diagnostisera en medfödd defekt är inte svårt.

Behandling av medfödda hjärtfel

Hjärtsjukdomar hos barn kan botas kirurgiskt. Men man ska komma ihåg att inte alla hjärtfel behöver opereras, eftersom de kan läka spontant och ta tid.

Den avgörande taktiken för behandlingen kommer att vara:

Kirurgisk intervention kan vara minimalt invasiv, eller endovaskulär, när åtkomst sker inte via bröstet utan genom lårbensvenen. Så stängs små defekter, coarctation av aorta.

Förebyggande av medfödda hjärtfel

Eftersom detta är ett medfött problem, bör förebyggande åtgärder börja under prenatalperioden.

Undvika rökning toxiska effekter under graviditet.
Konsultation med genetiker om det finns medfödda fel i familjen.
Rätt näring för den blivande mamman.
Behandling av kroniska infektionshärdar är obligatorisk.
Fysisk inaktivitet försämrar hjärtmuskelns funktion. Daglig gymnastik, massage och arbete med en fysioterapeut krävs.
Gravida kvinnor bör definitivt genomgå ultraljudsundersökning. Hjärtfel hos nyfödda bör övervakas av en kardiolog. Vid behov är det nödvändigt att omedelbart hänvisa till en hjärtkirurg.
Obligatorisk rehabilitering av opererade barn, både psykiskt och fysiskt, i sanatorium-resortsförhållanden. Varje år ska barnet undersökas på ett kardiologiskt sjukhus.

Hjärtfel och vaccinationer

Man bör komma ihåg att det är bättre att vägra vaccinationer om:

utveckling av hjärtsvikt av tredje graden;
vid endokardit;
för komplexa defekter.

Läkarnas ord om att ett nyfött barn har diagnostiserats med hjärtsjukdom låter alltid skrämmande för föräldrar. Men medicinen står inte stilla, och idag innebär medfödda hjärtfel hos barn inte en dödsdom. De flesta patologier kan korrigeras kirurgiskt - detta är det första som alla föräldrar, utan undantag, borde veta och komma ihåg. Idag kommer vi att prata om hur hjärtfel diagnostiseras, vad som bestämmer deras förekomst och vilka behandlingsmetoder läkare erbjuder.

Först lite statistik. Medfödda hjärtfel upptäcks hos högst 10 barn per 1000, och allvarliga defekter - hos 1-2 barn per 1000. Tyvärr upptar de första platsen bland orsakerna till dödlighet under ett år. Men ett mer deprimerande faktum är att hos nästan en fjärdedel av barnen upptäcks inte medfödda defekter vid utskrivning från sjukhuset. Detta beror på svårigheten att diagnostisera. Därför bör alla föräldrar vara medvetna om de viktigaste symptomen på hjärtfel hos barn, som kräver omedelbar undersökning av en kardiolog. Ju tidigare problemet är känt, desto större är chansen framgångsrik behandling– Det här är ett axiom för hjärtsjukdomar.

Hjärtsjukdom hos barn: symtom och orsaker

Den första regeln för föräldrar, som inte bara gäller hjärtsjukdomar hos spädbarn, utan också andra patologier: det faktum att inga sjukdomar upptäcktes hos det nyfödda barnet vid utskrivning från mödravårdssjukhuset betyder inte att de verkligen inte existerar.

Det handlar inte alls om att läkare kan vara oaktsamma när de undersöker ett barn. Tyvärr kan inte alla utvecklingsdefekter diagnostiseras på ett förlossningssjukhus, för att inte tala om det faktum att inte alla förlossningssjukhus är utrustade med nödvändig utrustning.

Vad ska barnets föräldrar vara uppmärksamma på? De viktigaste symptomen på hjärtfel hos barn är:

Blåhet (cyanos) i huden - området av den nasolabiala triangeln, ansikte, fingrar och tår;
Svullnad av extremiteterna;
Ett svullet område nära barnets hjärta;
Frekvent blekhet i barnets hud, blåaktig hud när man gråter och skriker;
Kallsvett hos ett barn, särskilt i pannan;
Problem med amning: trög sugning eller ångest under matning, frekvent frisättning av bröstet, konstanta uppstötningar;
Låg viktökning;
Anfall av andnöd, snabba eller sällsynta hjärtslag, ofta i kombination med blekhet eller blå missfärgning av hud och slemhinnor;
Orimliga skrik och rastlöshet hos barnet.

Vid högre ålder kan problem misstänkas följande symtom hjärtfel hos barn: klagomål av trötthet, smärta i hjärtområdet, orsakslösa förändringar i hjärtrytmen - takykardi (snabb hjärtslag) eller bradykardi (sällsynt hjärtslag).

Varför uppstår hjärtfel? Deras bildning sker ganska tidigt - under graviditetens första trimester. Riskgruppen inkluderar barn med kromosomavvikelser, inklusive Downs syndrom. Förutom medfödda anomalier kan problem uppstå hos kvinnor som har drabbats av allvarliga komplikationer under första trimestern. virussjukdomar, arbetat i farliga industrier eller bor i regioner med dålig ekologi. Om en kvinna redan har fått missfall eller dödfödda barn ökar också risken. Dessutom ökar sannolikheten något om mamman är över 35 år, eller om det redan finns fall av barn med hjärtfel i familjen.

Vilka är de vanligaste hjärtfelen?

Patent ductus arteriosus är ett kärl som förbinder aorta och lungartären. Den ska normalt stänga inom de första två veckorna av barnets liv. Det är ofta omöjligt för föräldrar att självständigt bestämma det befintliga problemet - även en ettårig baby kanske inte har yttre manifestationer (symtom). Barnläkaren kan misstänka att något är fel baserat på blåsljud när han lyssnar på barnet.

Under de första dagarna av en nyfödds liv är det en liten skillnad mellan trycket i blodkärlen, så läkare på förlossningssjukhuset kanske helt enkelt inte hör ljudet. Men därefter minskar trycket i lungartären och ljudet blir hörbart.

Förmaksseptumdefekt är ett annat vanligt hjärtfel hos barn. Detta är ett ovalt fönster mellan hjärtats kammare, som finns hos alla barn under fosterutvecklingen. Normalt stänger den under de första sju dagarna av ett barns liv hos andra barn, den stänger upp till 5-6 år. Men ibland sker inte stängning. Om fönsterstorleken överstiger 5-6 mm avser detta hjärtfel.

En ventrikulär septumdefekt är en störning i kommunikationen mellan hjärtats kammare. Defekter kan variera i storlek och plats. Denna defekt kännetecknas av ett högt sorl i barnets hjärta. Om storleken på defekten är stor, utförs behandlingen under de första två åren av livet, om den är liten, kan läkaren skjuta upp den till 4-6 års ålder. Ibland stängs ett mindre defekt utan medicinskt ingripande.

Hjärtfel hos barn: behandling

Så det är uppenbart att om det finns misstankar om ett fel i barnets hjärta, bör barnet undersökas grundligt av en kardiolog. Men vilken behandling är möjlig för barn med hjärtfel?

I de flesta fall är detta operation. Dessa ord låter ganska skrämmande, men statistiken här säger något annat. Hjärtoperationer hos barn är mycket framgångsrika och kan förebygga oåterkalleliga förändringar. Idag utförs kirurgiska ingrepp även hos barn under de första dagarna av livet. 4,9 av 5 (27 röster)

Medfödd hjärtfel (CHD) är anatomiska förändringar hjärtat, dess kärl och klaffar, utvecklas i livmodern. Enligt statistik förekommer en sådan patologi hos 0,8-1,2% av alla nyfödda. Medfödd hjärtsjukdom hos ett barn är en av de mest vanliga skäl död före 1 års ålder.

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom hos barn

För närvarande finns det inga entydiga förklaringar till förekomsten av vissa hjärtfel. Vi vet bara att de mest utsatta är de mest viktigt organ foster mellan 2 och 7 veckors graviditet. Det är vid denna tidpunkt som läggningen av alla huvuddelar av hjärtat sker, bildandet av dess ventiler och stora kärl. All exponering som inträffade under denna period kan leda till bildandet av patologi. Som regel är det inte möjligt att ta reda på den exakta orsaken. Oftast leder följande faktorer till utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom:

genetiska mutationer;
virusinfektioner som drabbas av en kvinna under graviditeten (särskilt röda hund);
allvarliga extragenitala sjukdomar hos modern (diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus och andra);
alkoholmissbruk under graviditeten;
mammans ålder är över 35 år.

Bildandet av medfödd hjärtsjukdom hos ett barn kan också påverkas av ogynnsamma miljöförhållanden, strålningsexponering och att ta vissa mediciner under graviditeten. Risken för att föda ett barn med en liknande patologi ökar om en kvinna redan tidigare har upplevt en dödfödsel eller död av ett barn under de första dagarna av livet. Det är möjligt att dessa problem orsakades av odiagnostiserade hjärtfel.

Vi bör inte glömma att medfödd hjärtsjukdom kanske inte är en självständig patologi, utan en del av något lika formidabelt tillstånd. Till exempel förekommer hjärtsjukdomar i 40 % av fallen. När ett barn föds med flera missbildningar kommer det viktigaste organet oftast också att vara inblandat i den patologiska processen.

Typer av medfödd hjärtsjukdom hos barn

Medicinen känner till mer än 100 typer av olika hjärtfel. Varje vetenskaplig skola erbjuder sin egen klassificering, men oftast är UPS uppdelade i "blå" och "vit". Denna identifiering av laster är baserad på yttre tecken, deras medföljande, eller mer exakt, på intensiteten av färgen på huden. Med "blått" upplever barnet cyanos, och med "vit" blir huden mycket blek. Det första alternativet uppstår med tetralogi av Fallot, pulmonell atresi och andra sjukdomar. Den andra typen är mer typisk för defekter i interatrial och interventrikulär septa.

Det finns ett annat sätt att dela upp medfödd hjärtsjukdom hos barn. Klassificering i I detta fall innebär att kombinera laster i grupper efter deras tillstånd lungkretsloppet. Det finns tre alternativ här:

1. CHD med överbelastning av lungcirkulationen:

patent ductus arteriosus;
förmaksseptumdefekt (ASD);
ventrikulär septumdefekt (VSD);

2. IPS med utarmning av liten cirkel:

tetralogi av Fallot;
pulmonell stenos;
införlivande av de stora fartygen.

3. CHD med oförändrat blodflöde i lungcirkeln:

koarktation av aorta;
aortastenos.

Tecken på medfödda hjärtfel hos barn

Diagnosen av medfödd hjärtsjukdom hos ett barn ställs utifrån ett antal symtom. I svåra fall kommer förändringar att märkas direkt efter födseln. Det kommer inte att vara svårt för en erfaren läkare att ställa en preliminär diagnos redan i förlossningsrummet och samordna sina handlingar i enlighet med den aktuella situationen. I andra fall misstänker föräldrar inte förekomsten av ett hjärtfel på många år tills sjukdomen når stadiet av dekompensation. Många patologier upptäcks endast i tonåren hos en av de vanliga medicinska undersökningar. Hos unga diagnostiseras ofta medfödd hjärtsjukdom under en kommission på militärregistrerings- och mönstringskontoret.

Vad ger en läkare anledning att misstänka medfödd hjärtsjukdom hos ett barn medan han fortfarande är i förlossningsrummet? Först och främst dras uppmärksamheten till den atypiska färgningen av den nyföddas hud. Till skillnad från bebisar med rosa kinder kommer ett barn med hjärtfel att vara blekt eller blått (beroende på typ av skada lungcirkel blodcirkulation). Huden är sval och torr vid beröring. Cyanos kan spridas till hela kroppen eller begränsas till den nasolabiala triangeln, beroende på hur allvarlig defekten är.

När du först lyssnar på hjärtljud kommer läkaren att märka patologiska ljud vid betydande auskultationspunkter. Anledningen till uppkomsten av sådana förändringar är felaktigt blodflöde genom kärlen. I det här fallet kommer läkaren, med hjälp av ett telefonndoskop, att höra en ökning eller minskning av hjärtljud eller upptäcka atypiska ljud som inte bör förekomma i friskt barn. Allt detta tillsammans gör det möjligt för neonatologen att misstänka förekomsten av ett medfött hjärtfel och hänvisa barnet för riktad diagnostik.

En nyfödd med en eller annan medfödd hjärtsjukdom beter sig som regel rastlöst och gråter ofta utan anledning. Vissa barn visar sig tvärtom vara för slöa. De låser sig inte, vägrar flaskor och sover dåligt. Andnöd och takykardi (snabb hjärtslag) kan förekomma.

Om diagnosen medfödd hjärtsjukdom hos ett barn gjordes i mer än sen ålder, utveckling av avvikelser i mental och fysisk utveckling är möjlig. Sådana barn växer långsamt, går upp i vikt dåligt och släpar efter i sina studier, utan att kunna hänga med sina friska och aktiva kamrater. De klarar inte av arbetsbördan i skolan, utmärker sig inte i idrottslektioner och blir ofta sjuka. I vissa fall blir ett hjärtfel ett oavsiktligt fynd vid en av läkarundersökningarna.

I svåra situationer utvecklas kronisk hjärtsvikt. Andnöd uppträder vid minsta ansträngning. Benen svullnar, levern och mjälten förstoras och förändringar sker i lungcirkulationen. I avsaknad av kvalificerad hjälp slutar detta tillstånd i funktionshinder eller till och med barnets död.

Alla dessa tecken tillåter, i större eller mindre utsträckning, att bekräfta förekomsten av medfödd hjärtsjukdom hos barn. Symtomen kan variera olika fall. Ansökan moderna metoder diagnostik låter dig bekräfta sjukdomen och ordinera nödvändig behandling i tid.

Stadier av utveckling av medfödd hjärtsjukdom

Oavsett typ och svårighetsgrad går alla defekter igenom flera stadier. Det första steget kallas anpassning. Vid den här tiden anpassar sig barnets kropp till nya levnadsförhållanden och anpassar alla organs arbete till ett något förändrat hjärta. På grund av det faktum att alla system måste arbeta för slitage vid denna tidpunkt, kan utvecklingen av akut hjärtsvikt och funktionsfel i hela kroppen inte uteslutas.

Det andra steget är fasen av relativ kompensation. De förändrade strukturerna i hjärtat ger barnet en mer eller mindre normal tillvaro och utför alla sina funktioner på rätt nivå. Detta stadium kan pågå i flera år tills det leder till att alla kroppssystem misslyckas och utvecklingen av dekompensation. Den tredje fasen av medfödd hjärtsjukdom hos ett barn kallas terminal och kännetecknas av allvarliga förändringar i hela kroppen. Hjärtat klarar inte längre av sin funktion. håller på att utvecklas degenerativa förändringar i myokardiet, som förr eller senare slutar med döden.

Förmaksseptumdefekt

Låt oss överväga en av typerna av medfödd hjärtsjukdom. ASD hos barn är en av de mest frekventa laster hjärtsjukdom, som finns hos barn över tre år. Med denna patologi har barnet ett litet hål mellan höger och vänster förmak. Som ett resultat finns det ett konstant flöde av blod från vänster till höger, vilket naturligtvis leder till översvämning av lungcirkulationen. Alla symtom som utvecklas med denna patologi är förknippade med störningar av hjärtats normala funktion under förändrade förhållanden.

Normalt finns öppningen mellan förmaken hos fostret fram till födseln. Det kallas foramen ovale och stängs vanligtvis med den nyföddas första andetag. I vissa fall förblir hålet öppet för livet, men denna defekt är så liten att personen inte ens vet om det. Det finns inga hemodynamiska störningar med detta alternativ. som inte orsakar något obehag för barnet, kan bli ett oavsiktligt fynd vid en ultraljudsundersökning av hjärtat.

Däremot är en sann förmaksseptumdefekt mer allvarligt problem. Sådana hål har stora storlekar och kan placeras både i den centrala delen av förmaken och längs kanterna. Typen av medfödd hjärtsjukdom (ASD hos barn, som vi redan har sagt, är den vanligaste) kommer att bestämma den behandlingsmetod som specialisten väljer baserat på ultraljudsdata och andra undersökningsmetoder.

Symtom på ASD

Det finns primära och sekundära förmaksseptumdefekter. De skiljer sig från varandra i platsen för hålet i hjärtats vägg. Vid primär ASD finns defekten i den nedre delen av septum. Diagnosen "CHD, sekundär ASD" hos barn görs när hålet är beläget närmare den centrala delen. En sådan defekt är mycket lättare att rätta till, eftersom i nedre delen En del hjärtvävnad finns kvar i septum, vilket gör att defekten kan stängas helt.

I de flesta fall barn tidig ålder med ASD skiljer sig inte från sina kamrater. De växer och utvecklas efter ålder. Det finns en tendens att frekventa förkylningar utan någon speciell anledning. På grund av det konstanta blodflödet från vänster till höger och överflöde av lungcirkulationen är spädbarn mottagliga för bronkopulmonella sjukdomar, inklusive svår lunginflammation.

Under många år av livet kan barn med ASD endast uppleva lätt cyanos i området av den nasolabiala triangeln. Med tiden utvecklas blek hud, andnöd med mindre fysisk aktivitet, fuktig hosta. Om det lämnas obehandlat börjar barnet släpa efter i den fysiska utvecklingen och slutar klara av den vanliga skolans läroplan.

Unga patienters hjärtan tål ganska lång tid ökad belastning. Klagomål om takykardi och oregelbunden hjärtrytm uppträder vanligtvis vid 12-15 års ålder. Om barnet inte har varit under tillsyn av läkare och aldrig har genomgått ett ekokardiogram, kan diagnosen "CHD, ASD" hos barnet endast ställas i tonåren.

Diagnos och behandling av ASD

Vid undersökning noterar kardiologen en ökning av blåsljud vid betydande auskultationspunkter. Detta beror på det faktum att när blod passerar genom de förträngda klaffarna, utvecklas turbulens, vilket läkaren hör genom ett stetoskop. Blodflöde genom en defekt i skiljeväggen orsakar inget ljud.

Medan du lyssnar på lungorna kan du upptäcka fuktiga raser i samband med stagnation av blod i lungcirkulationen. Slagverk (knacka på bröstet) avslöjar en ökning av hjärtats gränser på grund av dess hypertrofi.

Vid undersökning på elektrokardiogrammet är tecken på överbelastning av de högra delarna av hjärtat tydligt synliga. Ekokardiografi avslöjar en defekt i området av interatrial septum. En röntgen av lungorna gör att du kan se symtom på blodstagnation i lungvenerna.

Till skillnad från en ventrikulär septumdefekt stänger en ASD aldrig av sig själv. Den enda behandlingen för denna defekt är kirurgi. Operationen görs vid 3-6 års ålder, tills hjärtdekompensation har utvecklats. Det kirurgiska ingreppet är planerat. Operationen utförs på ett öppet hjärta under förhållanden kardiopulmonell bypass. Läkaren syr defekten eller, om hålet är för stort, stänger det med en lapp skuren från hjärtsäcken (hjärtslemhinnan). Det är värt att notera att operation för ASD var en av de första kirurgiska ingrepp på hjärtat för mer än 50 år sedan.

I vissa fall, istället för traditionell suturering, används en endovaskulär metod. I det här fallet görs en punktering i lårbensvenen och en occluder (en speciell anordning som används för att stänga defekten) sätts in i hjärthålan. Detta alternativ anses vara mindre traumatiskt och säkrare, eftersom det utförs utan att öppna bröstet. Efter en sådan operation återhämtar sig barn mycket snabbare. Tyvärr kan den endovaskulära metoden inte användas i alla fall. Ibland tillåter inte platsen för hålet, barnets ålder och andra relaterade faktorer en sådan intervention.

Ventrikelseptumdefekt

Låt oss prata om en annan typ av medfödd hjärtsjukdom. VSD hos barn är det näst vanligaste hjärtfelet efter tre års ålder. I detta fall hittas ett hål i septum som skiljer höger och vänster kammare. Det finns ett konstant flöde av blod från vänster till höger, och, som i fallet med ASD, utvecklas överbelastning av lungcirkulationen.

Tillståndet hos unga patienter kan variera mycket beroende på storleken på defekten. Med ett litet hål kanske barnet inte visar några klagomål, och buller vid auskultation är det enda som kommer att störa föräldrar. I 70 % av fallen stänger minderåriga av sig själva före 5 års ålder.

En helt annan bild framträder med en svårare version av medfödd hjärtsjukdom. VSD hos barn når ibland stora storlekar. I det här fallet är det stor sannolikhet att utvecklas pulmonell hypertoni- en allvarlig komplikation av denna defekt. Till en början anpassar sig alla kroppssystem till nya förhållanden, driver blod från en ventrikel till en annan och skapar högt blodtryck i små cirkelkärl. Förr eller senare utvecklas dekompensation, där hjärtat inte längre klarar av sin funktion. Det finns ingen flytning av venöst blod det ackumuleras i ventrikeln och kommer in i stor cirkel blodcirkulation Högt tryck i lungorna tillåter inte hjärtkirurgi, och sådana patienter dör ofta av komplikationer. Det är därför det är så viktigt att identifiera denna defekt i tid och remittera barnet för kirurgisk behandling.

I det fall där VSD inte stänger av sig själv innan 3-5 år eller är för stor, utförs en operation för att återställa integriteten hos interventrikulär septum. Som i fallet med en ASD, sys eller stängs hålet med en lapp skuren från hjärtsäcken. Defekten kan även stängas endovaskulärt, om förhållandena tillåter detta.

Behandling av medfödda hjärtfel

Kirurgisk metod är den enda att eliminera liknande patologi vilken ålder som helst. Beroende på svårighetsgraden kan behandling av medfödd hjärtsjukdom hos barn utföras både vid en högre ålder. Det finns kända fall av hjärtoperationer utförda på ett foster i livmodern. Samtidigt kunde kvinnor inte bara på ett säkert sätt bära sin graviditet till termin, utan också föda ett relativt friskt barn som inte kräver återupplivning under de första timmarna av livet.

Typerna och tidpunkten för behandlingen bestäms individuellt i varje fall. Hjärtkirurg, baserat på undersökningsdata och instrumentella metoder undersökning, väljer arbetssätt och ställer in tidpunkten. Hela denna tid är barnet under överinseende av specialister som övervakar hans tillstånd. Som förberedelse för operationen får barnet det nödvändiga drogterapi, så att du kan eliminera obehagliga symtom så mycket som möjligt.

Funktionshinder på grund av medfödd hjärtsjukdom hos ett barn, förutsatt snabb behandling utvecklas ganska sällan. I de flesta fall tillåter kirurgi inte bara att undvika döden, utan också att skapa normala förhållanden liv utan betydande begränsningar.

Förebyggande av medfödda hjärtfel

Tyvärr ger inte medicinens utvecklingsnivå möjlighet att ingripa i och på något sätt påverka hjärtats bildande. Förebyggande av medfödd hjärtsjukdom hos barn innebär en grundlig undersökning av föräldrarna innan en planerad graviditet. För den blivande mamman Innan du blir gravid bör du också ge upp dåliga vanor och byta jobb i riskfyllt arbete till en annan aktivitet. Sådana åtgärder kommer att minska risken för att få ett barn med patologier i det kardiovaskulära systemet.

Rutinvaccination mot röda hund, som utförs för alla flickor, undviker utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom på grund av detta farlig infektion. Dessutom bör blivande mammor definitivt genomgå ultraljudsscreening vid lämplig graviditetsålder. Denna metod låter dig i tid identifiera utvecklingsdefekter hos barnet och vidta nödvändiga åtgärder. Födelsen av ett sådant barn kommer att ske under övervakning av erfarna kardiologer och kirurger. Om det behövs, omedelbart från mödrarum den nyfödda kommer att tas till en specialiserad avdelning för att omedelbart opereras och ges möjlighet att gå vidare med sitt liv.

Prognos under utveckling missbildningar hjärtfrekvens beror på många faktorer. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto större är chansen att förhindra dekompensation. Kirurgisk behandling i rätt tid räddar inte bara livet för unga patienter, utan låter dem också leva utan några betydande begränsningar på grund av hälsotillstånd.