Under intrauterin utveckling kan vissa "misslyckanden" i programmet uppstå, på grund av vilka vissa störningar uppstår i människokroppen. En av dem är närvaron av en öppning i hjärtat som kallas foramen ovale.
Oftast upptäcks ett fel av en slump, vid en omfattande eller specialiserad undersökning eller vid besök på en klinik med klagomål på andra hälsoproblem. Detta beror på att tillståndet i de flesta fall inte visar sig alls, eller så är symtomen så små att de hänförs till en annan sjukdom.
Vårt hjärta består av fyra hålrum, eller kammare: två ventriklar och två förmak. Under bildningsprocessen i moderns mage kan en öppning finnas kvar mellan dessa kamrar som inte har stängts. Om det bildas mellan atrierna kallas det ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen.
Oftast är den liten i storleken och verkar inte ge tydliga symptom sjukdomar, så de flesta misstänker inte förekomsten av patologi förrän den upptäcks. Medicinsk statistik anger att cirka 30 % av alla vuxna har en sådan strukturell störning.
I de flesta fall upptäcks defekter i hjärtats anatomi i barndomen, men ibland förblir de oupptäckta fram till vuxen ålder.
Sådana överträdelser visar sig vara farliga för sin ägare., eftersom hålet mellan förmaket utgör ett hot om störningar av hjärtats, blodkärlens och lungornas funktion på grund av skillnaden i blodtryck som uppstår på grund av kommunikationen mellan förmaket.
Ett öppet fönster kan inte betraktas som ett enkelt hål i hjärtväggen, eftersom det fungerar enligt principen om en ventil, vilket gör att blodet kan röra sig uteslutande i en riktning - från det lilla till det lilla stor cirkel blodcirkulation Hålet är mikroskopiskt i storlek, oftast inte större än huvudet på en stift. Den genomsnittliga storleken defekt – upp till 4,5 mm. Kroppen kan kompensera för sådana dimensioner. Men fönstret kan vara upp till 19 mm i diameter, detta påverkar redan patientens hälsa och välbefinnande.
Orsaker och symtom på tillståndet
Ett hål i septumet mellan hjärtats håligheter bildas under bildandet av fostrets vävnader och organ i moderns kropp. I ögonblicket för ett barns födelse rätar hans lungor ut sig, fylls med luft, blodflödet accelererar, trycket i vänster förmak ökar, vilket hjälper till att stänga det befintliga hålet.
I de fall där den öppna foramen ovale i hjärtat av en vuxen inte stängs naturligtvis, man tror att de främsta orsakerna till detta är den gravida kvinnans konsumtion av alkoholhaltiga drycker, vissa mediciner och narkotiska droger, rökning.
Också bland orsakerna till uppkomsten av patologi är dåliga miljöförhållanden, belastad ärftlighet och nedsatt fosterutveckling. olika stadier. En annan anledning till att kommunikationen mellan hjärtkamrarna förblir öppen är födelsen av ett för tidigt fött barn i vilket alla organ ännu inte har bildats fullt ut.
Öppning av det ovala fönstret påverkar människor som på grund av sitt yrke eller hobby upplever konstant betydande överbelastning. Dessa är främst idrottare, såväl som personer som lider av frekventa förändringar i blodtrycket. Bland de idrottare som är i riskzonen är tyngdlyftare, kroppsbyggare och brottare.Den andra gruppen inkluderar dykare, särskilt djuphavsdykare, dykare, ubåtsfartyg, klättrare, piloter, kosmonauter och testare. De lider ständigt av mycket starka tryckförändringar, vilket kan provocera utvecklingen av en defekt.
I vuxen ålder känner en person sällan närvaron av en sådan patologi. I grund och botten upptäcks förekomsten av ett patent foramen ovale av en slump eller under en rutinundersökning av annan anledning.
Mer information om medfödda hjärtfel finns i videon:
Kan vara märkt följande symtomöverträdelser:
- Cyanos i läpparna och/eller nasolabial triangel vid fysisk aktivitet, kraftig hosta.
- För mycket frekventa sjukdomar andningsorgan, närvaro kronisk bronkit, bronkial astma.
- Svår huvudvärk, migrän.
- Dyspné.
- Ökad hjärtrytm.
- Kränkningar cerebral cirkulation.
- Orimlig svimning.
- Domningar i armar och ben.
- Rörlighetsstörningar.
- Ökad blodvolym i lungorna.
- Förändringar i höger förmak, märkbara i .
En person kanske inte har alla tecken på en gång, men bara några av dem. Ibland finns de i en så suddig form att det är omöjligt att misstänka närvaron av en allvarlig patologi.
Diagnostiska metoder
För att identifiera defekten ordineras patienten elektrokardiografi, radiografi etc. Dessutom kan läkaren lyssna på hjärtrytmer med hjälp av ett telefonndoskop.
Alla dessa sjukdomar kan leda till allvarliga konsekvenser och problem, inklusive funktionshinder och dödsfall.
Behandling av patologi garanterar inte skydd mot komplikationer. Men i de flesta fall lever personer med sådana störningar ett normalt liv. fullt liv och inte lider av närvaron av ett patent ovalt fönster.
De viktigaste sätten att förhindra bildandet av en sådan defekt är graviditetshygien. En kvinna måste ta ansvar för att bära ett foster, helt sluta röka, dricka alkohol och använda andra mediciner än de som hennes läkare ordinerat av hälsoskäl.För vuxna är det viktigt att undvika mycket stark fysisk överbelastning, vilket kan leda till att det ovala fönstret öppnas och komplikationer. bieffekter, leda till försämring av hälsan.
Enligt statistiska data skiljer sig förekomsten av patent foramen ovale (PFO) i hjärtat i olika ålderskategorier. Till exempel hos barn under ett år anses detta vara en normal variant, eftersom enligt ultraljud upptäcks ett ovalt hål hos 40% av spädbarnen. Hos vuxna förekommer denna anomali hos 3,65 % av befolkningen. Men hos personer med flera hjärtfel registreras ett gapande ovalt fönster i 8,9 % av fallen.
Vad är det "ovala fönstret" i hjärtat?
Det ovala fönstret är en öppning med en ventilklaff placerad i skiljeväggen mellan höger och vänster förmak. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och är lokaliserat direkt i området för hjärtats ovala fossa, medan med ASD saknas en del av septumet.
placeringen av det ovala fönstret i hjärtat
Blodcirkulationen hos fostret och det ovala fönstrets roll
Blodcirkulationen hos ett foster sker annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden har barnet så kallade "foster" (foster) strukturer i det kardiovaskulära systemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta- och venkanalerna. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: Fostret andas inte luft under graviditeten, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen att mätta blodet med syre.
blodcirkulationen och fostrets hjärta
Men först till kvarn:
Direkt efter födseln, när den nyfödda tar sitt första andetag, ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat utjämnas huvudrollen för det ovala fönstret för att dumpa blod i den vänstra halvan av hjärtat.
Under det första levnadsåret smälter ventilen som regel helt oberoende med hålets väggar. Detta betyder dock inte alls att en osluten foramen ovale efter 1 år av ett barns liv anses vara en patologi. Det har konstaterats att kommunikationen mellan atrierna kan stängas senare. Det finns ofta fall där denna process slutförs först vid 5 års ålder.
Video: anatomi av det ovala fönstret i hjärtat av fostret och nyfödd
Det ovala fönstret stängs inte av sig självt, vad beror det på?
Huvudorsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det har bevisats att patentklaffsjukdom kvarstår hos personer med anlag för bindvävsdysplasi, som är ärftligt. Det är av denna anledning som i denna kategori av patienter finns andra tecken på minskad styrka och kollagenbildning bindväv(patologisk ledrörlighet, minskad hudelasticitet, framfall (”hängande”) av hjärtklaffarna).
Men andra faktorer påverkar också att det ovala fönstret inte stängs:
- Ogynnsam miljö;
- Tar lite under graviditeten mediciner. Oftare denna patologi orsakas av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det har bevisats att dessa läkemedel orsakar en minskning av nivån av prostaglandiner i blodet, som är ansvariga för stängningen av det ovala fönstret. Men att ta NSAID är farligt sena datum dräktighet, vilket är anledningen till att det ovala fönstret inte stängdes;
- Dricka alkohol och röka under graviditeten;
- För tidig födsel (denna patologi diagnostiseras oftare hos för tidigt födda barn).
Typer av ovala fönster beroende på graden av icke-fusion
- Om storleken på hålet inte överstiger 5-7 mm, är vanligtvis i en sådan situation upptäckten av ett ovalt fönster ett fynd under ekokardiografi. Man tror traditionellt att ventilventilen skyddar mot återflöde av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och visas endast under hög fysisk aktivitet.
- Ibland finns det fall när det ovala fönstret är så stort (överstiger 7-10 mm) att storleken på ventilen inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att prata om ett "gapande" ovalt fönster, vilket kliniska tecken kan praktiskt taget inte skilja sig från ASD. Därför är gränsen i dessa situationer mycket godtycklig. Men om vi ser på det ur en anatomisk synvinkel, så finns det ingen ventilklaff med en ASD.
Hur visar sig sjukdomen?
Med en liten storlek på det ovala fönstret kan yttre manifestationer saknas. Därför kan den behandlande läkaren bedöma svårighetsgraden av icke-föreningen.
För barn barndom med ett öppet ovalt fönster är det karakteristiskt:
Vuxna med patologi kan också uppleva blåaktiga läppar med:
- Fysisk aktivitet, som är fylld med ökat tryck i lungkärlen ( lång fördröjning andning, simning, dykning);
- Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
- För lungsjukdomar ( bronkial astma cystisk fibros, emfysem, pulmonell atelektas, lunginflammation, med hackande hosta);
- Om det finns andra.
Med ett uttalat ovalt hål (mer än 7-10 mm) är de yttre manifestationerna av sjukdomen följande:
- Frekvent svimning;
- Utseendet av blåaktig hud även med måttlig fysisk aktivitet;
- Svaghet;
- Yrsel;
- Barns försenade fysiska utveckling.
Diagnostiska metoder
Det är "guldstandarden" och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande tecken upptäcks vanligtvis:
- Till skillnad från ASD, när foramen ovale är öppen, är det inte frånvaron av en del av septum som avslöjas, utan endast dess kilformade uttunning är synlig.
- Tack vare färg Doppler-ultraljud kan du se "virvlar" av blodflödet i området för det ovala fönstret, såväl som en liten utsläpp av blod från höger förmak till vänster.
- Med en liten storlek på foramen ovale finns det inga tecken på förstoring av förmaksväggen, vilket är typiskt för ASD.
Det mest informativa är ultraljud hjärttest, utfört inte genom bröstkorgen, utan så kallad transesofageal ekokardiografi. I denna studie sätts en ultraljudssond in i matstrupen, vilket gör att alla strukturer i hjärtat syns mycket bättre. Detta förklaras av den anatomiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Användningen av denna metod är särskilt relevant i fall av fetma hos patienten, vid visualisering anatomiska strukturer svår.
transesofageal ekokardiografi är den mest informativ metod identifiera LLC
Förutom hjärtultraljud kan andra diagnostiska metoder användas:
- Ett elektrokardiogram kan visa tecken på grenblockering, såväl som ledningsstörningar i förmaken.
- Med en stor foramen ovale är förändringar i röntgen av organen möjliga bröst(lätt förstoring av förmaken).
Hur farlig är patologin?
- Människor i riskzonen bör undvika tung fysisk aktivitet, såväl som att välja yrken som dykare, dykare och dykare. Det har bevisats att i närvaro av denna patologi är sannolikheten för att utveckla den 5 gånger större än bland en frisk befolkning.
- Dessutom kan denna kategori människor utveckla ett sådant fenomen som. Detta fenomen är möjligt hos personer med en tendens att i kärlen i de nedre extremiteterna. En tromb som bryter sig loss från ett kärlvägg kan komma in i den systemiska cirkulationen genom foramen ovale. Som ett resultat är blockering av blodkärl i hjärnan, hjärtat, njurarna och andra organ möjlig. Om blodproppen är stor kan den orsaka dödsfall.
- Det är viktigt att komma ihåg att personer med ett patenterat ovalt fönster är mer benägna att utveckla en sjukdom som t.ex. Detta beror på det faktum att mikrotrombi kan bildas på ventilklaffens väggar.
Metoder för behandling och förebyggande av komplikationer
På gynnsam kurs patologi och med en liten storlek av det ovala fönstret enligt ultraljud av hjärtat specifik behandling inte nödvändig. Men denna kategori av människor bör registrera dig hos en kardiolog och genomgå en hjärtundersökning en gång om året.
- Med tanke på sannolikheten för att utveckla tromboembolism bör patienter i riskzonen också undersöka venerna i de nedre extremiteterna (med en bedömning av venernas öppenhet, närvaro eller frånvaro av blodproppar i kärlens lumen).
- När du utför kirurgiska ingrepp hos patienter med ett öppet ovalt fönster är det nödvändigt att förhindra tromboembolism, nämligen: elastisk bandage av nedre extremiteterna (bärande kompressionsstrumpbyxor), samt ta antikoagulantia flera timmar före operationen. (Du måste känna till förekomsten av en defekt och varna din läkare).
- Det är viktigt att följa ett arbets- och viloschema, samt dosera fysisk aktivitet.
- Sanatoriumbehandling (elektrofores med magnesiumsulfat har en positiv effekt).
Om det finns blodproppar i nedre kroppsdelar dessa patienter kräver konstant övervakning av blodkoagulationssystemet (indikatorer som internationellt normaliserat förhållande, aktiverad partiell trombintid, protrombinindex). Också i en sådan situation är observation av en hematolog och flebolog obligatorisk.
Ibland visar patienter med patent foramen ovale tecken på hjärtledningsstörningar enligt EKG-data, samt instabilt blodtryck. I sådana situationer kan du ta mediciner som förbättras metaboliska processer i hjärtmuskelvävnad:
- Läkemedel som innehåller magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
- Läkemedel som förbättrar konduktiviteten nervimpuls("Panangin", "Karnitin", B-vitaminer);
- Läkemedel som aktiverar bioenergetiska processer i hjärtat (”Koenzym”).
Kirurgi
Kirurgi kan krävas om det ovala fönstret har en stor diameter med blod som rinner in i det vänstra förmaket.
För närvarande har endovaskulär kirurgi blivit utbredd.
Kärnan i interventionen är att en tunn kateter installeras genom lårbensvenen, som passerar genom det vaskulära nätverket till höger förmak. Kateterns rörelse övervakas med hjälp av en röntgenapparat, samt en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. När området för det ovala fönstret nås, förs så kallade occluders (eller transplantat) in genom katetern, som är ett "plåster" som täcker det gapande hålet. Den enda nackdelen med metoden är att ockluderare kan orsaka lokala inflammatorisk reaktion i hjärtvävnad.
endovaskulär stängning av det ovala fönstret i hjärtat
I detta avseende, i Nyligen använd BioStar absorberbart plåster. Den förs genom en kateter och öppnar sig som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är dess förmåga att orsaka vävnadsregenerering. Efter att ha fäst detta plåster i hålet i skiljeväggen löses det upp inom 30 dagar och det ovala fönstret byts ut egna vävnader kropp. Denna teknik är mycket effektiv och har redan blivit utbredd.
Sjukdomsprognos
För ovala fönster mindre än 5 mm är prognosen vanligtvis gynnsam. Men som nämnts ovan är en stor diameter av det ovala hålet föremål för kirurgisk korrigering.
Graviditet och förlossning hos kvinnor med defekten
Under graviditeten ökar belastningen på hjärtat avsevärt. Detta händer av flera anledningar:
- Volymen av cirkulerande blod ökar, i slutet av graviditeten överstiger den den initiala nivån med 40%;
- Den växande livmodern börjar ta upp det mesta bukhålan och närmare förlossningen sätter det mycket press på mellangärdet. Som ett resultat upplever kvinnan andnöd.
- Under graviditeten uppträder den så kallade "tredje cirkeln av blodcirkulation" - placenta-livmoder.
Alla dessa faktorer bidrar till att hjärtat börjar slå snabbare, och trycket i lungartären ökar. På grund av detta kan kvinnor med denna hjärtavvikelse uppleva negativa komplikationer. Därför är gravida kvinnor med denna patologi föremål för observation av en kardiolog.
Antas unga människor med patent foramen ovale i armén?
Trots det faktum att denna hjärtanomali i de flesta fall uppstår utan någon kliniska symtom, ungdomar med patent foramen ovale tillhör kategori B med begränsad lämplighet för militärtjänst. Detta beror främst på det faktum att med hög fysisk aktivitet är det stor sannolikhet att utveckla komplikationer.
Slutsatser
På grund av utvecklingen ytterligare metoder Forskning och upptäckt av sådana anomalier som ett patent foramen ovale har ökat markant.
I de flesta fall upptäcks denna patologi som ett tillfälligt fynd under undersökningen. Patienterna måste dock informeras om att de har ett öppet ovalt fönster, och de behöver också känna till vissa begränsningar i fysiskt arbete, samt i val av yrke.
Närvaron av foramen ovale förtjänar särskild uppmärksamhet stora storlekar, som i huvudsak är en analog till en förmaksseptumdefekt. I denna situation rekommenderas kirurgisk korrigering för patienter.
– ofullständig stängning av foramen ovale in interatrial septum, normalt fungerande under embryonalperioden och övervuxen under det första året av ett barns liv. En öppen foramen ovale kan manifesteras av cyanos av den nasolabiala triangeln, långsam fysisk utveckling, andnöd och takykardi, plötslig svimning, huvudvärk, frekventa akuta luftvägsinfektioner och bronkopulmonella sjukdomar. Diagnos av ett patent foramen ovale inkluderar ett EKG (i vila och efter fysisk aktivitet), konventionell och dopplerekokardiografi, radiografi, sondering av hjärthålorna. Med ett öppet foramen ovale kan antikoagulantbehandling användas, och vid behov kirurgisk behandling (endovaskulär ocklusion av defekten).
Allmän information
Patent foramen ovale är en medfödd kommunikation mellan höger och vänster förmak, som representerar en återstående del av fostrets foramen ovale. Interatrial foramen med en ventil bildas i livmodern och är ett nödvändigt villkor för att fungera av det kardiovaskulära systemet under denna utvecklingsperiod. Tack vare det öppna foramen ovale strömmar en del av placentan, syresatt blod från höger förmak till vänster, förbi de outvecklade, icke-fungerande lungorna och säkerställer normal blodtillförsel till fostrets hals och huvud, utvecklingen av hjärna och ryggmärg.
Hos friska fullgångna barn med normala förhållanden Under utvecklingen stängs det öppna foramen ovale vanligtvis och slutar fungera inom de första 12 månaderna efter födseln. Men dess stängning sker individuellt för varje person: i genomsnitt vid 1 års ålder förblir det ovala fönstret öppet hos 40-50% av barnen. Närvaron av ett öppet foramen ovale efter 1-2 år av ett barns liv klassificeras som mindre anomalier i hjärtutvecklingen (MARS-syndrom). Hos mogna patienter upptäcks en patenterad foramen ovale i cirka 25-30 % av fallen. Den ganska höga förekomsten av patent foramen ovale avgör relevansen av detta problem inom modern kardiologi.
Orsaker till ett patenterat ovalt fönster
Alla barn föds med ett patent foramen ovale. Efter det första oberoende andetag slår den nyfödda på och börjar fungera fullt ut. lungcirkel blodcirkulationen, och behovet av ett öppet ovalt fönster försvinner. En ökning av blodtrycket i vänster förmak jämfört med det högra leder till stängning av den ovala fönsterventilen. I de flesta fall stänger ventilen tätt och är helt övervuxen med bindväv - det öppna ovala fönstret försvinner. Ibland stängs hålet delvis eller stängs inte alls och under vissa förhållanden (med hackande hosta, gråt, skrik, spänningar i framsidan bukväggen) blod släpps ut från höger förmakskammare till vänster (fungerande ovalt fönster).
Orsakerna till ofullständig stängning av det ovala fönstret är inte alltid tydliga. Man tror att en ärftlig predisposition, prematuritet, medfödda hjärtfel, bindvävsdysplasi och exponering för negativa faktorer kan leda till en öppen foramen ovale. yttre miljön, rökning och drickande av alkohol av en kvinna under graviditeten. På grund av genetiska egenskaper kan ventilens diameter vara mindre än diametern på den ovala öppningen, vilket kommer att förhindra dess fullständiga stängning.
Ett patent foramen ovale kan åtföljas av medfödda defekter mitralis- eller trikuspidalklaffar, patent ductus arteriosus.
Riskfaktorer för öppning av den ovala fönsterventilen kan innefatta betydande fysisk aktivitet hos idrottare som är involverade i tyngdlyftning, brottning och atletisk gymnastik. Problemet med ett öppet ovalt fönster är särskilt relevant för dykare och dykare som dyker till betydande djup och har 5 gånger mer hög risk utveckling av tryckfallssjuka. Hos patienter med tromboflebit i de nedre extremiteterna eller bäckenet med en historia av episoder av lungemboli, kan sammandragning av lungkärlen orsaka ökat tryck i höger sida av hjärtat och uppkomsten av ett fungerande patent foramen ovale.
Funktioner av hemodynamik med ett öppet ovalt fönster
Den öppna foramen ovale är belägen i botten av fossa ovale på den inre vänstra väggen av höger förmak, har ofta en liten storlek (ungefär storleken som ett knappnålshuvud) och slitsformad. Storleken på ett patent ovalt fönster är i genomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. En öppen foramen ovale, i motsats till en förmaksseptumdefekt, har en klaffstruktur som säkerställer variationen av interatriell kommunikation och förmågan att tömma blod i endast en riktning (från lungcirkulationen till den stora).
Den kliniska betydelsen av ett patent foramen ovale är kontroversiell. En patenterad foramen ovale kanske inte orsakar hemodynamiska störningar och kanske inte har negativ påverkan på patientens hälsa genom liten storlek och närvaron av en ventil som hindrar blod från att shunta från vänster till höger. De flesta med patent på foramen ovale är omedvetna om denna anomali och lever ett normalt liv.
Förekomsten av ett patenterat foramen ovale hos patienter med primär pulmonell hypertoni anses vara prognostiskt gynnsam när det gäller förväntad livslängd. Övertryck i höger förmak jämfört med det vänstra med ett öppet foramen ovale leder dock till periodisk förekomst av en höger-till-vänster-shunt, som låter en viss volym blod passera och leder till hypoxemi, övergående cerebrovaskulära olyckor ( TIA), och utvecklingen av livshotande komplikationer: paradoxal emboli, ischemisk stroke, hjärtinfarkt, njurinfarkt.
Symtom på ett öppet ovalt fönster
Ett patenterat ovalt fönster har inte specifika yttre manifestationer i de flesta fall, det uppstår latent och kan ibland åtföljas av ringa symptom. Indirekta tecken på ett öppet ovalt fönster kan vara: allvarlig blekhet eller cyanos i huden i området för läpparna och nasolabial triangel under fysisk stress (gråt, skrikande, hosta, ansträngande, bada ett barn); tendens till frekventa förkylningar och inflammatoriska bronkopulmonella sjukdomar; avmattning i barnets fysiska utveckling ( dålig aptit, otillräcklig viktökning), låg uthållighet under fysisk aktivitet, kombinerat med symtom på andningssvikt (andnöd och takykardi); plötslig svimning och symtom på cerebrovaskulär olycka (särskilt hos unga patienter, med åderbråck, tromboflebit i nedre extremiteter och bäcken).
Patienter med patent på foramen ovale kan uppleva frekvent huvudvärk, migrän, postural hypoxemia syndrome - utveckling av andnöd och minskad mättnad arteriellt blod syre i stående läge med förbättring när man flyttar till horisontellt läge. Komplikationer av ett patent ovalt fönster förekommer sällan. För paradoxal emboli cerebrala kärl, vilket förvärrar denna anomali, kännetecknas av plötslig utveckling neurologiska symtom och en ganska ung ålder hos patienten.
Diagnos av ett öppet ovalt fönster
Att studera den medicinska historien och fysisk undersökning av patienten tillåter ofta inte omedelbart att fastställa närvaron av en öppen foramen ovale, utan kan bara anta möjligheten av denna anomali i interatrial septum (cyanos i huden, svimning, frekvent akut andning virusinfektioner, utvecklingsförsening hos barnet). Auskultation hjälper till att identifiera närvaron av blåsljud som ett resultat av en onormal shunt av blod från en kammare med högre tryck till en kammare med lägre tryck.
Att etablera exakt diagnosöppet ovalt fönster, instrumentella studier och visualiseringsmetoder används: EKG (i vila och efter fysisk aktivitet), konventionell och dopplerekokardiografi, bröströntgen, sondering av hjärthålorna.
När foramen ovale är öppen uppträder förändringar på elektrokardiogrammet som indikerar en ökad belastning på de högra delarna av hjärtat, särskilt på höger förmak. Hos äldre personer med ett patenterat ovalt fönster, radiologiska tecken förstoring av hjärtats högra kammare och ökad blodvolym i lungornas kärlbädd.
Hos nyfödda och barn tidig ålder transthorax tvådimensionell ekokardiografi används, vilket gör det möjligt att visuellt bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och dess diameter, grafisk bild rörelser av klaffbladen över tiden, för att utesluta en förmaksseptumdefekt. Dopplerekokardiografi i grafiskt och färgläge hjälper till att klargöra närvaron och storleken av ett öppet ovalt fönster, identifiera turbulent blodflöde i området för det ovala foramen, dess hastighet och den ungefärliga volymen av shunten.
Hos äldre barn, ungdomar och vuxna används en mer informativ transesofageal ekokardiografi, kompletterad med ett test med bubbelkontrast och ett test med ansträngning (Valsalva-manöver), för att diagnostisera en patenterad foramen ovale. Bubblekontrast förbättrar visualiseringen av det öppna ovala fönstret, låter dig bestämma dess exakta dimensioner och bedöma den patologiska blodshunten.
Den mest informativa, men mer aggressiv metod Diagnos av en öppen foramen ovale är hjärtsondering, som utförs omedelbart före kirurgisk behandling på ett specialiserat hjärtkirurgisjukhus.
Testning för förekomst av ett patent foramen ovale bör utföras hos patienter med åderbråck, tromboflebit, cerebrovaskulär olycka, kroniska sjukdomar lungor riskerar att utveckla paradoxal emboli.
Behandling av öppet ovalt fönster
Med ett asymtomatiskt förlopp kan ett patenterat ovalt fönster betraktas som en normal variant. För patienter med ett patenterat foramen ovale och en historia av övergående ischemisk attack eller stroke, ordineras det för att förhindra tromboemboliska komplikationer. systemisk terapi antikoagulantia och trombocythämmande medel (warfarin, acetylsalicylsyra). Metoden för att övervaka antikoagulantiabehandling är det internationella normaliserade förhållandet (INR), som bör ligga i intervallet 2-3 när foramen ovale är öppen.
Behovet av att eliminera ett patent foramen ovale bestäms av volymen av shuntat blod och dess effekt på det kardiovaskulära systemets funktion. Om det finns en liten utsläpp av blod, det finns inga samtidiga patologier och komplikationer, kirurgi krävs inte.
Vid uttalad patologisk urladdning av blod från höger förmak till vänster utförs lågtraumatisk röntgenendovaskulär ocklusion av den öppna foramen ovale. Operationen utförs under röntgen och ekokardioskopisk kontroll med hjälp av en speciell ockluderare, som, när den öppnas, helt täpper till hålet.
Prognos för öppet ovalt fönster
För patienter med patent foramen ovale rekommenderas regelbunden övervakning av kardiolog och ekokardiografi. Endovaskulär ocklusion av patentet foramen ovale tillåter patienter att återgå till sin normala livsrytm utan begränsningar. Under de första 6 månaderna efter kirurgisk behandlingöppen foramen ovale, antibiotika rekommenderas för att förhindra utvecklingen av bakteriell endokardit. Största effekten från endovaskulär stängning av patentet foramen ovale observeras hos patienter med platypné som hade en uttalad höger-till-vänster-shunt.
Det mänskliga hjärtat (ett foto av organet kan ses nedan) innehåller fyra kammare. De är åtskilda av väggar och ventiler. Därefter kommer vi att förstå hur detta organ fungerar och vad hjärtavvikelsen kan vara.
Omlopp
Från inferior och superior vena cava kommer flödet in i höger förmak. Därefter passerar blodet genom trikuspidalklaffen, bestående av 3 kronblad. Den går sedan in i höger kammare. Genom lungventilen och bålen kommer flödet in lungartärer och sedan ner i lungorna. Där sker gasutbyte, varefter blodet återgår till vänster förmak. Sedan genom musslan mitralisklaffen, bestående av två lober, penetrerar det förmaket. Vidare passerar genom aortaklaffen flödet kommer in i aortan.
Anatomi
Vena cava går in i höger förmak och lungvenerna går in i vänster förmak. Lungbålen (artären) och den uppåtgående aortan kommer ut från ventriklarna respektive. Vänster förmak och höger kammare är de element som stänger lungcirkulationen, och höger förmak och vänster kammare är den systemiska cirkulationen. Själva organet tillhör systemet av komponenter i mellanmediastinum. Det mesta av hjärtats främre yta täcks av lungorna. Med den utgående lungstammen och aorta, såväl som med de inkommande sektionerna av lung- och vena cava, är organet täckt med en slags "skjorta" - hjärtsäcken, i vars hålighet det finns en liten volym serös vätska och en påse.
Allmän information om patologier
En av medicinens huvuduppgifter idag är behandling av hjärtsjukdomar. Enligt statistik växer dödligheten från CVD-patologier snabbt över hela världen varje år. En studie av orsakerna till sjukdomar i det kardiovaskulära systemet har visat att vissa av dem orsakas av infektion, andra är ärftliga eller medfödda. De senare diagnostiseras ganska ofta. Som regel manifesterar sådana patologier sig inte och upptäcks uteslutande under förebyggande undersökningar. Det finns dock flera medfödda patologier, klinisk bild vilket är uppenbart. Så, till exempel, om lumen i aortan är för smal, ökar blodtrycket i den övre delen kraftigt och minskar i den nedre delen. lägre område kroppar. Med en sådan medfödd patologi kan en komplikation vara en hjärnblödning. Patienter diagnostiseras ofta med några hål i septum. Dessutom kanske det öppna foramen ovale i hjärtat inte läker, och den botala kanalen (kärlet som förbinder aortan och artären under prenatalperioden) kan finnas kvar.
Mot bakgrund av dessa defekter, en blandning av arteriell och venöst blod, som ett resultat av vilket inte tillräckligt med syre distribueras i hela kroppen. Som ett resultat börjar cyanos i armar och ben och ansikte, andnöd, fingrarnas spetsar expanderar specifikt och blir som Trumpinnar. Dessutom ökar nivån av röda blodkroppar. Aplasi eller hypoplasi i lungartären förhindrar också syremättnad av blodet.
Patent foramen ovale i hjärtat
Det fungerar hos människor under embryonalperioden. Under det första levnadsåret läker vanligtvis ett barns öppna foramen ovale. Men i vissa fall händer inte detta. Platsen för hålet är interatrial septum. En öppen foramen oval med icke-stängning kan visa sig som försenad fysisk utveckling, cyanos i området av den nasolabiala triangeln, takykardi och andnöd. Plötslig svimning, huvudvärk, bronkopulmonella patologier och frekventa akuta luftvägsvirusinfektioner noteras också.
Patent foramen ovale hos nyfödda - nödvändigt tillstånd för det kardiovaskulära systemets funktion under den prenatala perioden. Tack vare närvaron av denna öppning kommer en viss volym syresatt placentablod in i vänster förmak från höger. I detta fall går flödet förbi de icke-fungerande, outvecklade lungorna, vilket säkerställer normal näring av fostrets huvud och nacke, utveckling av ryggmärgen och hjärnan.
Problemets relevans
Ett öppet foramen ovale hos nyfödda, under adekvata utvecklingsförhållanden, stängs vanligtvis under det första levnadsåret. Men infektion uppstår olika för alla. Efter tolv månader stängs ett öppet ovalt fönster i en baby i 40-50% av fallen. Närvaron av ett otillslutet hål efter det första eller andra levnadsåret hänvisar till mindre defekter i organutvecklingen (MARS-syndrom). En öppen foramen ovale hos en vuxen upptäcks i cirka 25-30 % av fallen. En sådan ganska hög prevalens bestämmer relevansen av detta problem för moderna läkare.
Infektionens process
Nyfödda har alltid en öppen foramen ovale. Efter den första spontana inandningen aktiveras lungcirkulationen av blodflödet (det börjar fungera fullt ut). Med tiden bör barnets öppna ovala fönster läka. Detta händer på grund av mer högt tryck i vänster förmak jämfört med höger. På grund av skillnaden stänger ventilen. Då är den helt övervuxen med bindväv. Så försvinner barnets öppna ovala fönster.
Orsaker till problemet
I vissa fall läker inte det öppna ovala fönstret i hjärtat helt eller delvis. Som ett resultat, under vissa omständigheter, till exempel när man gråter, hostar, spänningar i den främre väggen av bukhålan, skriker, släpps blod in i den vänstra kammaren från höger.
Orsakerna som påverkar det faktum att det öppna ovala fönstret i hjärtat inte läker är inte alltid tydliga. Det finns en mycket utbredd uppfattning att denna defekt orsakas av ärftlig predisposition, medfödda defekter och prematuritet. Orsaker inkluderar också bindvävsdysplasi, negativa effekter yttre faktorer, alkoholkonsumtion och moderns rökning under graviditeten. Det finns också genetiska egenskaper som gör att ventildiametern är mindre än öppningen. Detta kommer att skapa ett hinder för dess fullständiga stängning. Denna defekt kan åtfölja medfödda missbildningar i trikuspidal- eller mitralisklaffen.
Riskfaktorer
Det ovala fönstret i hjärtat kan öppnas i vuxen ålder. Till exempel är hög fysisk aktivitet en riskfaktor för idrottare. Detta gäller särskilt tyngdlyftare, brottare och gymnaster. Problemet med ett öppet fönster i hjärtat är också mycket relevant för dykare och dykare. Eftersom de dyker till betydande djup ganska ofta, ökar deras risk att utveckla tryckfallssjuka 5 gånger.
Det ovala fönstrets funktion kan utlösas av ökat tryck i hjärtats högra sida. Det i sin tur orsakas av en minskning av lungkärlbädden hos patienter med tromboflebit i de nedre extremiteterna eller i bäckenet med episoder av lungemboli tidigare.
Funktioner av hemodynamik
Golvet i fossa ovale på den inre vänstra sidan av väggen i den högra kammaren är där patentet foramen ovale är beläget. Mått (genomsnittet är 4,5 mm) kan variera. I vissa fall når de 19 mm. Som regel har hålet en slitsliknande form. Ett öppet fönster, till skillnad från en defekt i interatrial septum, skiljer sig i sin ventilstruktur. Det säkerställer inkonsekvens av kommunikation mellan kamrarna, möjligheten till blodutkastning uteslutande i en riktning (från en liten till en stor cirkel).
Experter har blandade åsikter om den kliniska betydelsen av hålet. Ett öppet fönster får inte provocera hemodynamiska störningar och inte negativt påverka patienters tillstånd på grund av närvaron av en ventil som förhindrar blodflödet från vänster till höger och dess ringa storlek. Mest av personer med denna defekt är inte medvetna om dess närvaro.
Identifiera ett patentfönster hos patienter med pulmonell hypertoni primär typ har i regel en gynnsam prognos vad gäller förväntad livslängd. Men när trycket överskrids sker en höger-vänster shunt periodvis. När en viss volym blod passerar i motsatt riktning utvecklas hypoxemi, en övergående störning av cerebral blodtillförsel (TIA). Därmed ökar risken för livshotande konsekvenser. I synnerhet kan komplikationer som ischemisk stroke, paradoxal emboli, njur- och hjärtinfarkt utvecklas.
Symtom
I allmänhet kännetecknas ett öppet fönster inte av några yttre manifestationer. Som regel uppstår detta fenomen latent, i sällsynta fall åtföljd av mycket få symtom.
Karakteristiska tecken
Indirekta manifestationer av funktionen av ett öppet fönster inkluderar allvarlig blekhet eller cyanos i huden i området av den nasolabiala triangeln eller läpparna mot bakgrund av fysisk stress, en predisposition för förekomsten av frekventa förkylningar och inflammatoriska bronkopulmonella patologier, försenad fysisk utveckling. Det senare innebär otillräcklig viktuppgång, dålig aptit osv. Närvaron av ett öppet ovalt fönster indikeras också av dålig uthållighet under fysisk aktivitet i kombination med symtom på insufficiens Andningssystem(takykardi och andnöd), plötslig svimning, tecken på cerebrovaskulär olycka. Det senare är särskilt viktigt för unga patienter, personer med åderbråck, tromboflebit i bäcken och nedre extremiteter.
Hos människor med öppet fönster Huvudvärk och migrän förekommer ofta. Ofta åtföljs sådana tillstånd av posturalt hypoxemisyndrom, där andnöd utvecklas och syremättnaden av arteriellt blod minskar i stående position. Lättnad uppstår när man flyttar till horisontellt läge.
I praktiken observeras komplikationer av ett öppet fönster ganska sällan. Med paradoxal emboli (det förvärrar patologin) av cerebrala kärl karaktäristiskt dragär förekomsten av neurologiska symtom i som ung patient.
Diagnostik
Undersökningen utförs med flera metoder. Diagnostik inkluderar EKG, ultraljud av hjärtat. Ett öppet ovalt fönster undersöks med hjälp av hålrumsundersökning och röntgen. Om det finns en defekt i elektrokardiogrammet observeras förändringar som indikerar en ökning av belastningen på rätt område kroppen i fråga.
Hos äldre patienter, när fönstret är öppet, kan radiografiska tecken på ökad blodvolym i lungkärlbädden och förstoring i de högra hjärtkamrarna upptäckas.
Vid undersökning av barn och ungdomar används transthorax tvådimensionell ekokardiografi. Det låter dig visuellt bestämma närvaron och diametern av det ovala fönstret, få grafisk ritning rörelse av broschyrerna över tiden, samt för att utesluta en defekt i interatrial septum. Tack vare dopplerekokardiografi i färg och grafiskt läge blir det möjligt att detektera turbulent blodflöde, hastighet och ungefärlig volym av shunten.
För att undersöka äldre patienter används en mer informativ typ av ekokardiografi, utförd med den transesofageala metoden, kompletterad med ett ansträngningstest och bubbelkontrast. Det senare hjälper till att förbättra visualiseringen av det öppna fönstret, låter dig bestämma de exakta dimensionerna, samt utvärdera den patologiska shunten. Sondering av organet utförs före operationen. Den här studien hjärtkirurgi utförs på specialiserade hjärtkirurgisjukhus.
Terapeutiska åtgärder
I frånvaro av negativa symtom kan ett öppet fönster anses vara normalt. För patienter med ett aktivt hål i närvaro av fall av övergående ischemisk attack eller en historia av stroke, rekommenderas systemisk terapi med disaggreganter och antikoagulantia (såsom aspirin, warfarin och andra) för att förhindra uppkomsten av tromboemboliska komplikationer. Som metod för att övervaka behandlingen används INR (international ratio), som när fönstret är öppet bör ligga inom 2-3 enheter. Behovet av att eliminera hålet bestäms i enlighet med volymen av utkastat blod och dess effekt på aktiviteten i det kardiovaskulära systemet.
Med en liten shunt, när det öppna ovala fönstret är 2 mm eller runt denna indikator, kirurgi, som regel inte föreskrivs. Vid allvarligt patologiskt tillbakaflöde av blod rekommenderas lågtraumatisk röntgenendovaskulär ocklusion. Operationen utförs under ekokardioskopisk och röntgenkontroll. Under ingreppet används en speciell occluder, som, när den öppnas, helt blockerar fönstret.
Prognos
Patienter med diagnosen patent foramen ovale i hjärtat rekommenderas att genomgå regelbunden undersökning av en kardiolog och Ekokardiografi. Efter endovaskulär ocklusion kan patienter återgå till normala aktiviteter utan några restriktioner. Under de första sex månaderna efter kirurgiskt ingrepp Patienter rekommenderas att ta antibiotika. Liknande droger används för att förhindra uppkomsten av bakteriell endokardit.
Den mest effektiva stängningen av det ovala fönstret med den endovaskulära metoden är hos patienter med platypné, med en uttalad frisättning av blodflödet från höger till vänster. Förebyggande åtgärder, förebygga många medfödda patologier är följande: följa en diet och daglig rutin under graviditeten, besöka en gynekolog, ge upp dåliga vanor.
Till sist
Experter rekommenderar regelbundna undersökningar för patienter i riskzonen. Dessa inkluderar i synnerhet personer med åderbråck, cerebrala cirkulationsstörningar, tromboflebit och kronisk lungpatologier, predisposition för utveckling av paradoxal emboli. Under graviditeten bör en kvinna stå under noggrann medicinsk övervakning och övervaka sin kost och träning.
Eventuella problem med ett barns hjärta skrämmer föräldrar och orsakar ångest, särskilt om dessa är medfödda defekter. Men bland hjärtpatologier i barndom Det finns också mycket allvarliga, livshotande sådana, och inte så farliga, som ett barn kan leva med helt normalt. Det senare inkluderar även det öppna ovala fönstret (förkortat OOO).
Patent foramen ovale - inte så mycket hemsk diagnos för barnet och dess föräldrar
Vad är detta
Detta är namnet som ges till den strukturella egenskapen hos septum inuti hjärtat, som finns hos alla barn under intrauterin utveckling och ofta upptäcks hos en nyfödd. Saken är den att hjärtat hos ett foster fungerar något annorlunda än hos ett spädbarn eller en vuxen.
I synnerhet i skiljeväggen som separerar förmaken finns en öppning som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på det faktum att fostrets lungor inte fungerar, och därför kommer lite blod in i deras kärl. Blodvolymen som hos en vuxen kastas ut från höger förmak in i lungornas vener, i fostret passerar genom hålet till vänster förmak och överförs till barnets mer aktivt arbetande organ - hjärnan, njurarna, lever och andra.
Detta fönster är separerat från vänster kammare av en liten ventil som mognar helt i början av förlossningen. När barnet tar sitt första andetag och lungorna öppnar sig rinner blod in i dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänster förmak. I detta ögonblick stängs det ovala fönstret av ventilen, och sedan smälter det gradvis med septumet. Om fönstret stängs för tidigt, medan det fortfarande är i livmodern, hotar detta hjärtsvikt och till och med barnets död, så närvaron av en öppning är viktig för fostret.
Fönstret mellan atrierna kan stängas även vid 5 års ålder
Att stänga fönstret sker olika för olika barn. Hos vissa växer ventilen till den omedelbart efter födseln, i andra - under det första året, i andra - vid 5 års ålder. I vissa fall är storleken på ventilen inte tillräcklig för att stänga hela det ovala fönstret, varför hålet förblir något öppet för livet, och en liten volym blod släpps periodiskt ut från lungcirkeln till den systemiska cirkulationen. Denna situation observeras hos 20-30% av barnen.
En foramen ovale som inte stängs helt efter födseln anses inte vara en defekt i septum som delar förmaket, eftersom defekten är ett mycket allvarligare problem. Det anses vara en medfödd defekt, och LLC klassificeras som en mindre anomali, som endast representerar individuell funktion. Med en septumdefekt är ventilen helt frånvarande och blod kan tömmas från vänster till höger, vilket utgör en hälsorisk.
LLC, inte stängt över tid, hänvisar till medfödda hjärtfel
Orsaker
Oftast är en osluten foramen ovale i hjärtat av ett barn associerad med en genetisk predisposition, som i de flesta fall överförs från modern. Andra orsaker till uppkomsten av LLC är negativa effekter under graviditeten:
- Dåliga miljöförhållanden.
- Nikotin.
- Påfrestning.
- Narkotiska ämnen.
- Alkohol.
- Läkemedel som är förbjudna under graviditet.
- Undernäring.
Ganska ofta noteras icke-stängning av det ovala fönstret hos barn födda mycket tidigare. tidigare än planerat, såväl som i närvaro av intrauterin tillväxthämning hos fullgångna barn.
I följande video kan du se hur ett barns blodcirkulation och hjärtaktivitet normalt bör förändras före födseln.
Symtom
Om en öppen klaff är ett isolerat problem och barnet inte har några andra hjärtfel är den kliniska bilden ganska dålig. Du kan misstänka LLC hos ett spädbarn genom att:
- Detektering av snabba hjärtslag.
- Förändringar i färgen på den nasolabiala triangeln (den blir blå eller grå) under matning eller gråt.
- Andnöd.
- Dålig aptit.
- Liten viktökning.
Hos förskolebarn och barn skolålder Det kan finnas problem med träningstolerans och frekventa inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen.
En skolbarn med LLC tröttnar snabbt och behöver en strikt daglig rutin med omväxlande belastning och vila
I ungdom när kroppen aktivt växer och hormonella förändringar, LLC hos barn visar sig:
- Svaghet.
- Känslor av avbrott i hjärtrytmen.
- Ökad trötthet.
- Episoder av yrsel.
- Periodvis uppträder orsakslös svimning.
Diagnostik
Du kan misstänka att ditt barn har en PFO efter att ha lyssnat på hjärtat med ett stetoskop. Om läkaren hör systoliska blåsljud kommer han att beställa ett ultraljud för barnet, eftersom detta är den mest föredragna metoden för att identifiera det ovala fönstret. Patologi upptäcks ofta under rutinmässig ekokardiografi utförd på alla barn vid 1 månad. I vissa fall, för att klargöra problemet, kan barnet ordineras ett transesofagealt ultraljud, såväl som angiografi.
Ultraljudstecken på ett öppet ovalt fönster är:
- Storlek upp till 5 mm.
- Position i mitten av septum.
- Inkonsekvens i visualisering av hålet.
- Detektering av en ventil i vänster förmak.
- Förtunnad interatrial septum.
Du kan se hur en LLC ser ut på ett ultraljud i följande video.
Komarovskys åsikt
En välkänd barnläkare bekräftar att det ovala fönstret är öppet hos nästan alla nyfödda barn och i 50 % av dem förblir öppet till 2 års ålder. Men även i en ålder av 2 till 5 år anses närvaron av ett sådant fönster i hjärtat vara en variant av normen, vilket praktiskt taget inte har någon effekt på barnets välbefinnande och hälsa.
Komarovsky betonar att detta inte är ett hjärtfel och hos de flesta barn stängs fönstret av sig självt under de första levnadsåren utan ingripande från läkare.
Behandling
Om det inte finns några uppenbara kliniska tecken eller problem med hjärtats funktion, vilket särskilt ofta är fallet i närvaro av LLC, finns det ingen drogbehandling inte nödvändig. Barnet rekommenderas att vidta åtgärder som är viktiga för allmän förstärkning kropp:
- Går i det fria.
- Balanserad diet.
- Korrekt fördelning av laster och vila under dagen.
- Härdningsprocedurer.
- Fysioterapi.
Om det finns klagomål från hjärtat, ordineras barn läkemedel för att ge näring till myokardiet och vitaminer. Oftast ordineras barn l-karnitin, ubikinon, panangin och magne B6.
Mest effektiv behandling LLC är införandet av ett plåster i höger förmak
Om LLC kombineras med andra defekter behandlas barnet av en hjärtkirurg, eftersom operation ofta krävs. En av de effektiva åtgärderna för ett öppet ovalt fönster är införandet av en sond med ett plåster i lårbensvenen hos barnet. När sonden når det högra förmaket appliceras ett plåster på fönstret och stänger det. Medan det löser sig inom en månad, aktiveras bildandet av bindväv i septumet, vilket resulterar i att det ovala fönstret stängs.
Prognos
Många föräldrar oroar sig för att "hålet i hjärtat", som de kallar det, kommer att äventyra barnets liv. Faktum är att detta problem inte är farligt för barnet och de flesta barn med öppet fönster känner sig ganska friska. Det är bara viktigt att komma ihåg vissa begränsningar, till exempel i förhållande till extrema arter sporter eller yrken som belastar kroppen ökat. Det är också viktigt att få sin bebis undersökt av en kardiolog var 6:e månad med en ultraljudsundersökning.
Om foramen ovale förblir öppen efter barnets femårsdag är det mest troligt att det inte läker och kommer att vara med barnet resten av livet. Dessutom har en sådan anomali nästan ingen effekt på arbetsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för att få yrket som dykare, pilot eller astronaut, såväl som för stark sportbelastningar till exempel tyngdlyftning eller brottning. I skolan kommer barnet att klassificeras i den andra hälsogruppen, och vid värnplikt kommer en pojke med LLC att räknas till kategori B (det finns restriktioner under militärtjänstgöring).
Många barn med LLC känner sig ganska friska
Det noteras att i en ålder av över 40-50 år bidrar närvaron av PFO till utvecklingen av ischemisk och hypertoni. Dessutom vid hjärtinfarkt öppet fönster i septum mellan förmaken har en negativ effekt på återhämtningsperioden. Vuxna med öppet fönster upplever också migrän oftare och upplever ofta andnöd efter att ha stigit ur sängen, som omedelbart försvinner så fort personen går tillbaka till sängen.
Bland de sällsynta komplikationerna av PFO i barndomen kan emboli förekomma. Detta är namnet för inträde i blodomloppet av gasbubblor, partiklar av fettvävnad eller blodproppar, till exempel under skador, frakturer eller tromboflebit. När emboli kommer in i vänster förmak, reser de till kärl i hjärnan och orsakar hjärnskador, ibland dödliga.
Det händer att närvaron av ett patent foramen ovale hjälper till att förbättra hälsan. Detta observeras under primär pulmonell hypertoni, där andnöd, svaghet uppstår på grund av högt tryck i lungornas kärl, kronisk hosta, yrsel, svimning. Genom det ovala fönstret passerar blod från den lilla cirkeln delvis in i den stora cirkeln och lungornas kärl lossas.
Du kan lära dig ännu mer om det öppna ovala fönstret från följande video.
