Kan endometrios botas och bli gravid? Är det möjligt att bli gravid med endometrios i livmodern, äggstocken, livmoderhalsen, peritoneum: finns det en chans att föda ett friskt barn? Hur man snabbt blir gravid med endometrios i livmodern och äggstockarna: folkmedicin. Formningsmekanism

Vid det här laget har du förmodligen försökt bli gravid ett tag utan att lyckas. Efter att ha besökt en gynekolog och utfört en diagnostisk laparoskopi gav läkaren dig en skrämmande diagnos av endometrios. Det här låter som en dödsdom, och du tänker redan på att du kommer att behöva säga adjö till dina drömmar om att föda ett friskt barn för alltid. Eller så kanske du inte ens har tänkt på graviditet ännu, men du upplever svår smärta i bäckenområdet, obehag under samlag och menstruation verkar vara verklig tortyr för dig. Alla dessa symtom störde dig så mycket att du hamnade på läkarmottagningen. Resultatet var en besvikelse. Varje situation som denna får kvinnor att undra: vad är chansen att graviditeten blir verklighet?

Läkare gör en tröstande prognos

Få inte panik om du får diagnosen detta. Faktum är att en kvinna kan bli gravid med ett barn med endometrios. Det är viktigt att komma ihåg att du inte är garanterad ett positivt resultat, men du kan inte heller tappa hoppet. Självklart har du rätt att kräva en infertilitetsbehandling eller operation, men du har en reell möjlighet att föda ett friskt barn.

Sjukdomens svårighetsgrad

Många par med okända orsaker till infertilitet testas inte för endometrios. Enligt experter är detta den mest uppenbara orsaken till misslyckade försök att bli gravid. Det första steget anses vara det inledande skedet och är lätt att behandla. Efter att ha blivit av med problemet med hjälp av hormonella droger kommer en kvinna inte längre att kunna bli gravid. Den andra graden av sjukdomen kan också övervinnas med hjälp av en terapeutisk behandling. I det här fallet finns det dock inga garantier för metodens effektivitet.
Om resultaten misslyckas, är operation indikerad. Det tredje och fjärde stadiet är inte mottagligt för läkemedelsbehandling. Svårigheten är att om en kvinna med det tredje stadiet av endometrios inte genomgår operation i tid, hotar sjukdomen att gå in i det sista, fjärde stadiet, som kännetecknas av en fullständig förlust av reproduktiva funktioner. Om du har några misstankar bör du därför omgående kontakta kliniken för en fullständig undersökning.

Hur många kvinnor med endometrios är infertila?

Låt oss först förstå vad infertilitet är. Ur medicinsk synvinkel anses kvinnor vara infertila om de inte kan bli gravida med sin partner genom oskyddat sex inom ett år. Som du förstår är det för tidigt att tala om infertilitet när tre månader av misslyckade försök att bli gravida har gått. Experter uppskattar att 30 till 50 procent av kvinnor med endometrios kan anses oförmögna att bli gravida. Det är fall där uppenbara symtom gick obemärkta under lång tid, och diagnosen ställdes i ett senare skede.

Varför ska infertila kvinnor genomgå diagnostisk laparoskopi?

Det finns andra fall där kvinnor diagnostiseras med infertilitet, men endometrios är inte bekräftad. Experter tror att denna kategori av patienter har 6-8 gånger högre chans att få diagnosen sjukdomen jämfört med kvinnor som inte kämpar med infertilitet. Det finns en misstanke om att vart fjärde par som utan framgång försöker bli gravida inte känner sin dolda fiende, även om svaret ligger på ytan. Alla dessa par har en verklig chans att få ett barn, eftersom endometrios oftast uppstår i de inledande stadierna. Men så snart patienten genomgår det diagnostiska laparoskopiförfarandet, blir det omedelbart klart att det inte finns någon "infertilitet".

Är det möjligt att bli gravid naturligt med endometrios?

Om du får diagnosen milda stadier av sjukdomen innan du ens tänker på att skaffa barn, kommer detta inte att hindra dig från att bli gravid naturligt. Med denna sjukdom växer endometrieceller in i tjockleken på livmoderns muskler. När livmoderns väggar lossnar förloras embryots förmåga att fästa. Men diagnosen endometrios leder inte alltid automatiskt till infertilitet. Varje situation är individuell, så kvinnor ger inte upp att försöka bli gravid naturligt.
Läkare anser att den kritiska perioden är sex månader. Om du har försökt bli gravid i sex månader och inte har lyckats, har du all rätt att be om hjälp. Fram till denna punkt rekommenderas inga radikala åtgärder. Vissa kvinnor som diagnostiserats med endometrios försöker inte bli gravida på egen hand, utan går direkt till en preventivläkare. I vissa fall är detta alternativ också korrekt.

Vad ska patienterna göra efter 35 år?

Om du är 35 år eller äldre är din enda oro att slösa bort värdefull tid på att försöka bli gravid naturligt. Kvinnokroppens fertilitet minskar med åldern. 35 år är en kritisk tröskel, varefter en kvinnas chanser att bli gravid snabbt minskar. Om diagnosen ställs ser de ytterligare sex månaderna som är avsatta för självständiga försök att bli gravid ut som en oöverkomlig lyx för dig. Vi betonar än en gång att varje specifik situation bör diskuteras med din läkare.

Hur kan endometriosbehandling påverka fertiliteten?

Om en kvinna inte kan vänta eller om hennes försök att bli gravid naturligt har misslyckats, kommer läkaren att ordinera en standardbehandling. Många patienter är rädda för konsekvenserna av behandlingen. Hur kommer hormoner att påverka det ofödda barnets hälsa och är det möjligt att bli gravid efter operationen? Det hormonella förloppet påverkar inte det ofödda fostrets tillstånd på något sätt. Men operation innebär vissa risker förknippade med fertilitet.

I fall av måttlig eller svår endometrios tar läkare bort de drabbade områdena. Upprepade kirurgiska ingrepp kommer sannolikt att krävas. Och om den första operationen minskar smärta, kommer efterföljande operationer att leda till bildandet av ärrvävnad på livmoderns väggar, vilket ytterligare ökar risken för infertilitet. Innan du vågar operera dig måste du diskutera den aktuella situationen i detalj med din läkare, och även väga alla befintliga för- och nackdelar. I mycket svåra fall av endometrios tar kirurger bort livmodern eller äggstockarna (antingen helt eller delvis), beroende på skadans omfattning. Naturligtvis kommer en sådan stor operation att påverka patientens fertilitet.

Hormonella preventivmedel

För att lindra symtomen på endometrios ordinerar läkare hormonella preventivmedel för kvinnor som ännu inte planerar en graviditet. Trots att pillren innehåller hormoner, behandlar de inte själva sjukdomen, utan lindrar bara smärta. Det är klart att om du går på p-piller kommer du inte att kunna bli gravid. Detta är ett tillfälligt fenomen. När du slutar ta läkemedlet kommer fertiliteten tillbaka.

I vilka fall minskar sjukdomen fertiliteten?

I vissa fall orsakar endometrios att cystor bildas på äggstockarna, vilket stör ägglossningen. Lösa endometrieceller kan också blockera äggledarnas öppenhet. Det finns andra möjliga alternativ som kan bidra till minskad fertilitet. Dessa inkluderar bildandet av ärrvävnad eller sammanväxningar. Vi pratade tidigare om vidhäftning, som ändrar vidhäftningen av ytan av fasta kroppar och förhindrar embryot från att fästa vid livmoderns väggar. Denna sjukdom provocerar allmänna inflammatoriska processer. Enligt många experter korrelerar inflammation med infertilitet.

Svårigheter med embryoimplantation

Om det inte är möjligt att bli gravid naturligt, tar kvinnor till det dyra förfarandet med provrörsbefruktning. Men även här är det stor sannolikhet att stöta på svårigheter vid embryoimplantation, speciellt om en kvinna använder sina egna celler.

Givarmaterial ökar sannolikheten för framgångsrikt slutförande av IVF. Studier har visat att patienter med endometrios som använder donatorägg har liknande implantationshastigheter som kvinnor utan sjukdomen.

Endometrios är uppkomsten av celler i det inre lagret av livmodern (endometrium) på atypiska platser: på bukhinnan, äggstockarna, äggledarna, väggen och livmoderhalsen, urinblåsan, ändtarmen och andra organ och vävnader.

Varför händer det här? Orsaker till endometrios

Läkare har inget tydligt svar på denna fråga. I allmänhet ser bilden ut så här.

Insidan av livmodern är kantad med en slemhinna som kallas "endometrium". Denna slemhinna består av två lager - basal och funktionell. Det funktionella lagret fälls ut varje månad under menstruationen, om inte graviditet inträffar. Under nästa månad växer livmoderslemhinnan igen på grund av tillväxten av celler i basalskiktet, under påverkan av äggstockshormoner, särskilt östrogen och progesteron.

Östrogener (hormoner från den första halvan av menstruationscykeln) främjar tillväxten av livmoderns inre lager och äggets mognad. Efter ägglossning minskar mängden östrogen, äggstockarna börjar utsöndra progesteron, vilket undertrycker tillväxten av endometrium och främjar utvecklingen av körtlar i det, förbereder det för implantation av ett befruktat ägg. Om graviditet inte inträffar, sjunker nivån av östrogen och progesteron, endometriet avvisas av livmodern, och detta manifesteras externt av menstruation. Utsläpp under menstruation är en blandning av blod och fragment av exfolierat endometrium.

Så för att endometrios ska uppstå är minst två faktorer nödvändiga: hormonell obalans och minskad immunitet.

Hormoner vid endometrios: obalans garanterad

Endometrios utvecklas inte i en kvinnas kropp om hon inte har en funktionsfel i hormonsystemet. Regleringen av det kvinnliga reproduktionssystemet styrs av många hormoner som produceras av hjärnans körtlar (hypotalamus, hypofysen) och äggstockarna. Dessutom är äggstockarna själva under kontroll av hypotalamus. Hormoner beter sig "fel" vid endometrios: förhållandet mellan östrogen och progesteron i kroppen störs. Detta leder till undertryckande av ägglossning och proliferation av endometrium, som sedan avvisas, vilket orsakar blödning. Individuella celler i det omogna endometriet kastas på atypiska platser - det är så här foci av endometrios bildas.

Immundysfunktion och endometrios

En annan orsak till endometrios är nedsatt immunitet. Det mänskliga immunsystemet är utformat på ett sådant sätt att det skyddar kroppen från alla "ovanliga" proteiner, förstör "främmande" proteiner från infektioner, främmande kroppar eller tumörceller. På samma sätt förstör det celler som är okarakteristiska för en viss vävnad, i synnerhet endometrieceller som har hamnat på platser som inte är avsedda för dem. Hos nästan alla kvinnor, under menstruationen, kommer flytningar inte bara ut (genom slidan), utan kastas delvis genom rören in i bukhålan, livmoderväggen, äggstockarna och även in i blodet och sprids i hela kroppen . Normalt förstörs menstruationsvätska som kommer in i bukhålan snabbt av speciella skyddsceller. Endometrios uppstår när immunsystemet slutar känna igen endometrieceller i andra vävnader, vilket gör att de kan föröka sig okontrollerat var som helst.

Efter att endometriecellerna har slagit rot på en ny plats fortsätter de att existera enligt menstruationscykelns lagar precis som de gjorde när de var i livmoderhålan - under den första halvan av cykeln förökar de sig aktivt och växer, och när menstruationen kommer. , avvisas de in i bukhålan, vilket leder till bildandet av nya foci av endometrios. Om endometrievävnad kommer in i äggstocken kan godartade endometriotiska cystor bildas i den. Endometrios i livmoderkroppen (adenomyos) uppstår när endometrieceller invaderar det muskulära lagret av livmodern. I sällsynta fall kan foci av endometrios hittas i en mängd olika organ och vävnader i kroppen. Så det finns endometrios i njurar, urinledare, urinblåsa, lungor och tarmar. Detta beror på det faktum att fragment av endometrievävnad bärs i hela kroppen av lymf- eller cirkulationssystemet.

Under graviditet, klimakteriet och klimakteriet genomgår foci av endometrios en omvänd process, vilket leder till en förbättring av kvinnans tillstånd.

Symtom på endometrios: om din mage gör ont...

I sällsynta fall misstänker en kvinna inte ens att hon har endometrios, eftersom det kan uppstå utan att visa sig alls. Men mycket oftare påverkar denna sjukdom allvarligt ens välbefinnande. Ett av de viktigaste symptomen på endometrios är smärta i nedre delen av buken i samband med menstruationscykeln. De avtar i början av cykeln, ökar mot slutet, blir särskilt starka under menstruationen. Smärtan är oftast bilateral, ibland åtföljd av en känsla av tryck i ändtarmen och kan stråla ut till rygg och ben. Obehag och smärta kan också uppstå vid samlag, såväl som vid tarmrörelser. Ibland är smärtan så svår att sexlivet blir omöjligt. Deras orsak ligger i irritation av nervändarna i bukhinnan av "menstruerande" endometriotiska foci. Detta orsakar bildandet av sammanväxningar (bindvävssträngar) i bukhålan, vilket i sin tur leder till förstoppning upp till tarmobstruktion, samt frekvent, smärtsam urinering. Nästan alla kvinnor med genital endometrios klagar över smärta under samlag. Ett annat tecken på denna sjukdom är förlängd menstruation, mörka blodiga fläckar före och efter menstruationen, samt blödningar mellan mens. Cykeln blir oregelbunden eller förkortad, och menstruationen blir tung, med proppar och smärtsam. Kvinnan lider ständigt av blodförlust, vilket leder till anemi. Och endometrios i livmodern manifesteras av blodig flytning efter samlag.

Ofta påverkar denna lömska sjukdom också det känslomässiga tillståndet hos en kvinna: konstant smärta, störningar i den sexuella sfären, svårigheter med befruktning leder till irritabilitet, obalans och depression.

Planera graviditet med endometrios

Man tror att endometrios och graviditet inte är särskilt kompatibla. Endometrios kan störa processen för äggmognad och dess frisättning i äggledaren (ägglossning). Det är tydligt att allt detta inte kan annat än påverka möjligheten till befruktning, och chanserna att bli gravid med endometrios minskar tyvärr. Vid långvarig endometrios bildas dessutom ofta sammanväxningar i könsorganen, vilket ökar risken för att utveckla infertilitet. Särskilt farligt i detta avseende är sammanväxningar i äggledarna och äggstockarna, som skapar ett hinder för äggets avancemang, vilket gör det omöjligt för det att träffa spermierna och bli gravid.

Endometrios är dock inte en "garanti" för absolut infertilitet. Det finns bevisade fakta om oavsiktlig upptäckt av denna sjukdom hos kvinnor som aldrig har haft problem med att bli gravida. Dessutom lyckas många kvinnor äntligen bli gravida efter endometrios.

Hur ställs diagnosen?

En läkare kan föreslå en diagnos av endometrios under en rutinmässig gynekologisk undersökning: han kan till exempel se dess fokus på livmoderhalsen eller känna smärtsamma klumpar i slidan. Läkaren uppmärksammar också smärta, dess samband med menstruation och sexliv. För att bekräfta eller klargöra diagnosen används bäckenultraljud, magnetisk resonanstomografi, kolposkopi (undersökning av slidan och livmoderhalsen med mikroskop), hysteroskopi (undersökning av livmoderhålan med en speciell hysteroskopanordning) och laparoskopi. Den senare metoden är "guldstandarden" för att diagnostisera endometrios. Detta är en mild kirurgisk operation som låter dig undersöka bukhålan under förstoring (med hjälp av en speciell anordning - ett laparoskop) genom små hål i bukväggen. Faktum är att endast med denna metod kan du se foci av endometrios och ta en biopsi (bitar av vävnad) från dem för att bekräfta diagnosen. Utan laparoskopi kan förekomsten av endometrios endast antas.

Behandling och graviditetsplanering efter endometrios

Det bör genast noteras att behandling av endometrios är en lång process. Konservativa, kirurgiska och komplexa metoder kan användas. När specialisten väljer en behandlingsmetod tar specialisten hänsyn till patientens ålder, svårighetsgraden av sjukdomen och om kvinnan planerar en graviditet efter endometrios.

Vid konservativ behandling av endometrios ordineras främst hormonella läkemedel.

Beroende på vilket område av hormonell reglering felet identifierades, kommer läkaren att välja lämpliga mediciner för att korrigera störningen.

Järnbristanemi måste behandlas med järntillskott och specialkost. Immunmodulerande, smärtstillande och hemostatiska läkemedel ordineras också. Det är nästan omöjligt att eliminera endometrioida lesioner, men behandlingen kan hantera smärta och normalisera menstruationscykeln, vilket ökar en kvinnas chanser att bli gravid efter endometrios.

I vissa fall, till exempel när sammanväxningar bildas på grund av endometrios, är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling. Oftast används laparoskopi, vilket gör det möjligt att avlägsna foci av påverkad vävnad och vidhäftningar på det minst traumatiska sättet.

Vid behandling av endometrios kombineras ofta konservativ och kirurgisk behandling. Tyvärr är det sällan möjligt att bli av med denna sjukdom helt och hållet låter dig bara stoppa sjukdomen, vilket ger ett tillfälligt försprång för graviditeten.

Endometrios och graviditet

Efter konservativ behandling rekommenderas det att planera befruktningen tidigast 3 månader efter terapiförloppet, så att den blivande moderns kropp kan återhämta sig helt.

Kirurgiskt ingripande, tvärtom, förutsätter en snabb graviditetsstart efter endometrios (om inte en kombinerad kurs föreskrivs - en kombination av kirurgisk och hormonell behandling). Många läkare rekommenderar att innan de genomgår kirurgisk behandling av endometrios, se till att infertilitet inte orsakas av andra störningar. Om det finns flera möjliga orsaker till infertilitet, rekommenderas att först eliminera alla andra problem och först därefter genomgå en operation för endometrios. Detta beror på det faktum att effekten av operationen inte varar länge - chanserna för graviditet efter endometrios ökar först under de första 6-12 månaderna efter operationen.

I genomsnitt kan 90 % av kvinnorna som får konservativ behandling för mild till måttlig endometrios bli gravida utan operation inom 5 år.

Graviditetsförloppet med endometrios

Även om man tror att graviditet och endometrios inte är särskilt kompatibla, är det fortfarande möjligt att bli gravid med denna sjukdom, även utan behandling för sjukdomen. Under graviditeten behandlas endometrios som regel inte, utan behandlas efter barnets födelse.

Det enda undantaget är när en blivande mamma diagnostiseras med en endometrioid ovariecysta: om det finns risk för bristning eller vridning, planeras en operation, som vanligtvis utförs vid 16–20 veckors graviditet (denna period är den säkraste för fostret).

Kombinationen av graviditet och endometrios kräver särskild uppmärksamhet från läkare. Graviditeten måste ofta stödjas med hjälp av hormoner för att förhindra missfall. Hotet om missfall kan uppstå under första och andra trimestern på grund av brist på det kvinnliga könshormonet progesteron i kroppen, vilket är nödvändigt under denna period för korrekt utveckling av graviditeten och undertryckande av sammandragning av livmodermusklerna. När moderkakan väl har bildats minskar sannolikheten för missfall. Endometrios i sig hotar inte längre fostret och påverkar inte dess utveckling på något sätt.

Ingen kvinna är immun mot patologi i reproduktionsorganen. Sjukdomar i reproduktionssystemet leder oundvikligen till problem med befruktningen.

Endometrios anses vara en vanlig gynekologisk sjukdom som orsakar infertilitet. Det komplicerar förloppet av graviditeten och hotar att avbryta den. Enligt läkare drabbar sjukdomen cirka 30 % av kvinnorna.

Hur skyddar du dig från patologi? Hur blir man gravid med henne och lyckas bära ett barn? Läs svaren på dessa frågor i en ny artikel.

Vad är endometrios

Med sjukdomen växer endometrioidvävnad utanför livmodern, vilket påverkar andra organ. Närvaron av dessa celler i andra organ och vävnader ger upphov till smärtsamma fenomen, inklusive farliga. Under menstruationscykeln går vävnaden igenom absolut alla förändringar, precis som endometriet. Gradvis påverkar det omgivande organ.

Sjukdomen förekommer hos 2 av 20 kvinnor i fertil ålder. Utvecklingen av endometrios beror på hormonella nivåer. Om symptomen ignoreras leder sjukdomen ofta till infertilitet.

När patologin påverkar könsorganen kallas det för genital.

Det här formuläret har flera typer:

• intern - skada på livmoderns muskelskikt;
• peritoneal - proliferation av endometrievävnad in i äggledarna, äggstockarna och bäckenbukhinnan;
• extraperitoneal - utseendet av patologi i de yttre organen i reproduktionssystemet, den vaginala delen av livmoderhalsen och den retrovaginala septum.

Om sjukdomen är allvarligt framskriden blir endometrioida lesioner diffusa. I det här fallet är graviditet högst tveksamt.

För att ställa en diagnos utför en specialist ett ultraljud.

Det gravida livmoderslemhinnan, redo för befruktning, ska vara löst och treskiktigt. Denna struktur säkerställer implantation av det befruktade ägget och dess efterföljande utveckling.

Läkaren utvärderar också tjockleken på endometriet. Normalt ska den vara 8-10 mm.

Om livmoderslemhinnan är tunn talar de om hypoplasi. Vanligtvis överstiger dess storlek inte 6-7 mm. Om det är frodigt och tjockt misstänker specialisten hyperplasi eller polyper.

Vissa kvinnor är säkra på att hyperplasi av livmoderslemhinnan och endometrios är samma sak. Det är faktiskt olika begrepp. Deras huvudsakliga skillnad är att i det första fallet påverkar patologin organet på morfologisk nivå. Med endometrios sker förändringar i själva livmodern, inte i cellerna.

För att ställa en korrekt diagnos utförs laboratoriediagnostik. Läkaren gör en kärnbiopsi och undersöker materialet i mikroskop.

Orsaker och symtom på sjukdomen

Det är inte alltid möjligt att avgöra varför sjukdomen uppstod. Experter identifierar de misstänkta orsakerna till sjukdomen.

Dessa inkluderar:

1) Endokrin obalans

Hos kvinnor bestäms ökade koncentrationer av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner och prolaktin. Det finns en minskning av progesteronnivåerna. Ganska ofta uppstår dysfunktion i binjurebarken.

2) Genetisk predisposition

Det finns en separat typ av sjukdom - familjär.

Under normal funktion av kroppens försvar förstörs endometrioidvävnad om den sträcker sig utanför livmodern. När de är försvagade överlever patologiska foci i andra organ och växer, eftersom immunceller inte känner igen främmande.

3) Felfunktion i det neuroendokrina systemet

Konstant stress, dålig kost, utveckling av sexuellt överförbara infektioner eller somatiska sjukdomar kan leda till uppkomsten av endometrios.

4) Utgång av endometrieceller utanför livmoderhålan.

Under menstruationen kastas de in i andra könsorgan tillsammans med blodiga flytningar.

Att eliminera provocerande faktorer hjälper till att undvika sjukdomen.

Dessa inkluderar:

• kvinnans ålder (finns oftare hos patienter över 40 år än hos yngre);
• C-sektion;
• frekventa aborter (vakuumaspiration och curettage);
• anemi;
• övervikt;
• långvarig användning av en intrauterin enhet;
• leversjukdomar;
• kronisk inflammation i könsorganen (trög endometrit, adnexit);
• miljöfaktorer - dålig ekologi.

Svårighetsgrad av endometrios:

Sjukdomen försämrar kvinnors fertilitet, vilket kan göra att de får svårt att bli gravida. Vanligtvis är orsaken tillväxten av patologisk vävnad i äggstockarna.

Ägglossning sker inte i det drabbade organet: ägget kan inte mogna och lämna follikeln. Men om en äggstock fortsätter att fungera normalt och äggledaren är patenterad, är befruktning möjlig.

Ett annat hinder för graviditet är allvarlig skada på myometrium av endometriotiska lesioner. När zygoten når livmodern kan den inte fästa vid livmoderväggen.

Om tillväxten är grad 1–2 kommer implantation med största sannolikhet att ske. Men vid allvarlig skada ordineras kvinnan medicinsk eller kirurgisk behandling för att öka chanserna till normal graviditet.

Med endometrios utvecklas hormonell obalans. Det provocerar tillväxten av patologisk vävnad.

Trots alla svårigheter som orsakas av endometrios betyder sjukdomen inte att graviditet är omöjlig eller kontraindicerad. När sjukdomen uppstår råder gynekologer till och med patienten att bli gravid. Det noteras att för de som blev gravida förbättrades sjukdomsförloppet.

Den blivande mamman befinner sig i ett tillstånd av långvarig anovulering med frånvaro av menstruation. Vid denna tidpunkt är den kvinnliga kroppen påverkad av progesteron. Detta tillstånd provocerar den omvända utvecklingen av patologiska foci.

Om du är orolig för om sjukdomen påverkar ditt barn skyndar vi oss att lugna dig. Det har ingen direkt effekt på fostret.

Men sjukdomen blir ofta ett hot mot graviditeten. Om livmoderväggen är allvarligt påverkad av utväxter, slutar graviditeten i de tidiga stadierna ofta med att det befruktade ägget lossnar - ett missfall. Ibland slutar barnet att utvecklas: en frusen graviditet inträffar.

Kvinnor som lider av sjukdomen kan uppleva komplikationer (fetoplacental insufficiens). På grund av patologi störs placentans funktion. Barnet får inte normala näringsämnen från syre.

Sjukdomen är också farlig på grund av utvecklingen av livmoderblödning. Det är mycket rikligt, och kvinnan förlorar snabbt blod. Tillståndet hotar inte bara fostret, utan också livet för den blivande modern.

För att förhindra tragedi, besök en gynekolog vid planeringen av ett barn. Vid denna tidpunkt måste du genomgå förberedelse för befruktning. Med början av graviditeten utför läkare förebyggande av missfall och fosterplacental insufficiens.

Hur man behandlar det

Om du har fått diagnosen, få inte panik. Även om sjukdomen inte kan botas helt, kan dess utveckling kontrolleras.

För att göra detta måste du välja rätt terapi. Det kommer att eliminera obehagliga konsekvenser och låta dig leva ett helt liv.

Metoder som används för att bekämpa endometrios:

1. Drogterapi: tar hormonella läkemedel, smärtstillande medel, läkemedel mot anemi. Endometrios, som polyper i livmoderslemhinnan, behandlas med medicin: hormonhaltiga mediciner tas. Duphaston, Utrozhestan hjälper till att förstora och bygga upp endometriet och har en gynnsam effekt på graviditetsförloppet under sjukdom. Vid planeringen av ett barn ordineras orala preventivmedel (Yarina, Zhanine). De minskar produktionen av LH och FSH, undertrycker ägglossningen. På grund av bristen på hormontillförsel går sjukdomen tillbaka och förbereder sig för graviditet.
2. Elektrokoagulation― kauterisering av endometriotiska tillväxtområden med ström.
3. Ablation- förstörelse av patologiska foci genom kryodestruktion och radiomikrovågor.
4. Fysioterapeutisk behandling: magnetisk terapi, laser och hydroterapi, balneoterapi. Det utförs som ett integrerat tillvägagångssätt för hormonell eller postoperativ behandling.
5. Kirurgiskt ingrepp: laparoskopiskt avlägsnande av patologiska lesioner eller excision av tillväxtområden med en skalpell.
6. Traditionella metoder.

Örter hjälper till att bygga upp endometriet och eliminera sjukdomen (salvia, röd borste). Vissa kvinnor använder kinesiska tamponger. De hjälper till att normalisera vaginal mikroflora och behandla kroniska gynekologiska sjukdomar.

Funktioner av förlossning med endometrios

När patologi utvecklas använder läkare ett speciellt tillvägagångssätt för leverans. Under barnets passage genom födelsekanalen framkallas ibland livmoderblödning.

För att skydda den blivande mamman från ett livshotande tillstånd flera dagar före den förväntade födseln, utför specialister ett ultraljud på kvinnan. En sådan studie gör det möjligt att bedöma tillståndet hos livmodern och moderkakan.

Ofta utför obstetriker och gynekologer ett kejsarsnitt på en kvinna i förlossningen. En sådan intervention eliminerar utvecklingen av allvarliga komplikationer. Under operationen förhindrar läkare aspiration av endometrioidceller in i patientens bukhåla.

Förebyggande åtgärder

Forskare har inte identifierat tillförlitliga orsaker till sjukdomen. Det visar sig att det inte finns något effektivt förebyggande. Detta betyder dock inte alls att du behöver ge upp och inte göra någonting.

Lista över åtgärder att följa:

1. Kom regelbundet för gynekologiska undersökningar.
2. Att omedelbart behandla inte bara "kvinnospecifika" sjukdomar utan också allmänna.
3. Övervaka din vikt och följ en diet för att undvika höga nivåer.
4. Undvik samlag under mens.
5. Använd inte den intrauterina enheten under en längre tid. Det är bättre att använda andra preventivmedel - COC, minipiller, hormonella plåster.
6. Eliminera aborter. För att göra detta, förhindra utvecklingen av oönskad graviditet.

I följande video förklarar läkaren i detalj om det är möjligt att föda ett barn med sjukdomen:

Slutsats

Endometrios är en allvarlig sjukdom som ofta orsakar infertilitet. Tro dock inte att dess utveckling är en dödsdom för en kvinna.

Sjukdomens kompatibilitet med graviditet beror på den patologiska processens förlopp och aggressivitet. Vanligtvis, med klass 1-2, bär den blivande mamman barnet normalt, men med ett villkor: hela denna period måste fortsätta under noggrann uppmärksamhet av en läkare. Försök inte behandla sjukdomen själv.

Om du vill ha ett barn, ta ansvar i din förberedelse. Beroende på svårighetsgraden av processen kommer läkaren att ordinera lämplig terapi. När ägget mognar och sedan befruktas har du stor chans att bära och föda en frisk bebis.

Endometrios är fortfarande en av de vanligaste och mest missförstådda sjukdomarna i gynekologisk praxis. Sjukdomen kan uppstå med minimala symtom eller orsaka outhärdlig smärta och andra problem för kvinnan, inklusive att störa befruktningen och det normala graviditetsförloppet. Vad kan göras för att förhindra att endometrios och graviditet motsätter sig varandra?

I vilken utsträckning endometrios kan påverka befruktningsprocessen och graviditeten beror till stor del på sjukdomsstadiet och omfattningen av sjukdomen. Många kvinnor har mindre symtom på sjukdomen med lokalisering av lesioner i äggstockarna eller livmoderhalsen, och deras graviditet fortskrider utan komplikationer. Hos andra upptäcks endometrios endast vid en grundlig undersökning, när infertilitet redan har konstaterats.

Funktioner av sjukdomen

Det finns ingen enskild teori om förekomsten av sjukdomen. Vissa forskare tror till och med att endometrios inte är en separat patologi hos könsorganen, utan en systemisk störning. Andra jämför sjukdomen med cancer - i svåra former ger sjukdomen inte mindre problem, och det enda som skiljer den från en malign neoplasm är att endometrios inte är dödlig.

Förekomsten av endometrios ökar stadigt. Detta kan bero på förbättrad diagnostik och utrustning. Ungefär en tredjedel av kvinnorna med etablerad patologi har problem med befruktning och graviditet. Följande fakta om endometrios är tillförlitligt kända.

• Det finns ingen radikal behandling. Bristen på en tillförlitlig teori om förekomsten av sjukdomen innebär omöjligheten att konstruera en effektiv behandlingsplan. Alla metoder och metoder som används kan endast tillfälligt lindra manifestationerna av sjukdomen. Mycket snabbt uppstår lesioner på andra ställen, även om endometrios behandlades kirurgiskt.
• Lesionerna innehåller endometrieceller. Endometrios av vilken lokalisering som helst, när den utförs med ultraljud, har vävnad identisk med den i livmoderhålan. Endometrieceller genomgår samma cykliska förändringar. Men till skillnad från livmoderhålan, där det finns ett samband med slidan och detta gör det möjligt att ta bort dess innehåll varje månad, har andra strukturer och organ i det lilla bäckenet inte sådana tillstånd. Därför ackumuleras ett sken av menstruationsblod eller släpps ut i bukhålan. Detta leder till bildandet av cystor (på äggstockarna) med tjockt, mörkbrunt och ibland även svart innehåll. Dessutom irriterar "blodiga" lesioner vävnaderna varje månad, vilket orsakar bildandet av sammanväxningar, smärta och lokal inflammation.
• Det finns en ärftlig anlag. Det har noterats att sannolikheten för att utveckla sjukdomen är flera gånger högre hos kvinnor vars mormor och mammor led av en liknande sjukdom.
• Sjukdomen är hormonellt beroende. En egenskap hos endometrios är tillförlitligt känd - manifestationerna av sjukdomen ökar med en obalans av könshormoner och minskar kraftigt med ett överskott av gestagener - hormoner i den andra fasen av menstruationscykeln. Det senare händer under graviditeten, så endometrios avtar ofta ett tag efter förlossningen. Dessutom, med början av klimakteriet, när nivån av könshormoner är minimal, försvinner sjukdomen och bara några av dess konsekvenser kvarstår. Allt detta används för att behandla och dämpa sjukdomen, även vid planering av graviditet.
• Operationer ökar risken för endometrios. Varje kirurgiskt ingrepp, särskilt på könsorganen, ökar risken för att utveckla endometrios. Detta gäller kejsarsnitt, avlägsnande av myomatösa noder med kirurgisk penetration i livmoderhålan. Endometrios i livmoderhalsen bildas ofta efter kauterisering.

Vem är i riskzonen

Endometrios kan uppstå när som helst under hela livet. Följande kvinnor är i riskzonen:

• om förlossningen åtföljdes av massiva bristningar;
• om manuell undersökning eller curettage utfördes under förlossningen;
• om ett kejsarsnitt utfördes;
• om nära släktingar har endometrios;
• med många aborter;
• med kroniska inflammatoriska processer i bäckenet;
• under kroniska stressiga situationer.

Hur man förstår att det finns en patologi

Den kliniska bilden av endometrios är ospecifik, men baserat på kombinationen av symtom är det högst troligt att rätt diagnos kan antas.

• Kronisk bäckensmärta. Detta är ett av de ständiga tecknen på endometrios. Smärtsamma menstruationer och obehag i nedre delen av magen besvärar dig inför mens och efter den. Smärta uppstår under samlag, och ibland blir intima relationer nästan omöjliga. Smärtans intensitet varierar från lätt tjat till outhärdligt.
• Kludd. Spotting är ett tecken på cervikal endometrios eller adenomyos (skada på den muskulära delen av livmoderkroppen). Varaktigheten och intensiteten av spotting beror på svårighetsgraden av endometrios. Som regel inträffar fläckbläckning två till tre eller fler dagar före menstruationen och fortsätter i en vecka eller mer efter den.
• Brott mot menstruationens cyklicitet. Fläckar kan bli rikligare, vilket gör det svårt att fastställa start- och sluttid för menstruationen. Även med endometrios upplever kvinnor ofta hormonella obalanser, vilket leder till oregelbunden menstruation.
• Kraftig mens. När livmoderns kropp skadas (adenomyos), ökar volymen av blodförlust under menstruationsperioder. Detta är en av de uppenbara manifestationerna av adenomyos tillsammans med spotting.
• Infertilitet. Endometrios i livmodern, livmoderhalsen, äggledarna, endometrioida ovariecystor, såväl som komplikationer av sjukdomen leder ofta till infertilitet.
• Psykologiska problem. Konstant smärta, obehag, begränsningar i intima relationer är präglade på en kvinnas psyko-emotionella tillstånd. Man har märkt att smärttröskeln kan minska – även mindre smärtor upplevs som mycket intensiva. Som ett resultat är kvinnor med endometrios mer irriterade, hetsiga, osäkra på sig själva och hysteriska.
• Tecken på skador på andra organ. Endometrioida lesioner kan uppträda på absolut alla inre organ och till och med på huden (särskilt i området med postoperativa ärr). Om urinblåsan är skadad visas blod i urinen under menstruationen, och ändtarmen - spår av blod i avföringen. Ofta finns skador på tarmslingor, bukhinnan (täcker bukhålan från insidan), fall av endometrios som upptäcks på levern, hjärnan och ögongloben beskrivs.

Stadier och grader av sjukdomen

Beroende på platsen särskiljs genital endometrios (när könsorganen påverkas) och extragenital (när lesioner uppstår på andra organ). Enligt ICD-10 kodas endometrios N80. Baserat på skadan på de intraabdominala organen urskiljs följande stadier av endometrios.

• Steg 1. Små lesioner finns i bukhinnan intill livmoderbihangen.
• Steg 2. Skador på bihang och äggledare med förekomst av sammanväxningar. Bildande av små foci på parietal peritoneum.
• Steg 3. Spridning av lesioner till utrymmet bakom livmodern (rektovaginalt) och framför (vesikovaginalt) med inblandning av andra organ (blåsa, urinledare, urinrör, ändtarm, tunntarm, inklusive appendikulär process).
• Steg 4. Det kännetecknas av uppkomsten av flera foci av endometrios på alla strukturer och organ i bäckenet. Det finns många sammanväxningar och deformationer av organ (till exempel urinledare).

När sjukdomsstadiet ökar förvärras den kliniska bilden. Med den första lider inte kvinnans livskvalitet, med den fjärde, förutom infertilitet, uppstår problem i intima relationer och förmåga att arbeta, till exempel på grund av smärta under menstruationer.

Om bara livmoderns kropp påverkas kan endometrios också få betydande konsekvenser för kvinnan, men lesionerna på de inre organen och bukhinnan blir minimala. I det här fallet finns det en separat klassificering.

• 1:a graden. Det kännetecknas av skador på livmoderväggen i nivå med det submukosala lagret.
• 2:a graden. Myometriet påverkas inte mer än hälften.
• 3:e graden. Endometrioida "passager" når livmoderns yttre (serösa) slemhinna.
• 4:e graden. Det kännetecknas av spridningen av processen till alla lager av livmodern, bukhinnan och närliggande organ.

Hur man identifierar

Endometrios diagnostiseras före graviditeten. Under graviditeten reduceras alla symtom på patologi avsevärt på grund av en ökning av mängden gestagener under denna period. Endometrios kan misstänkas baserat på en kvinnas besvär och en allmän gynekologisk undersökning. Men diagnosen kan definitivt bekräftas endast med hjälp av vissa manipulationer.

• Ultraljud av bäckenet. Ekotecken på endometrios är inte alltid synliga med ultraljud. Oftast kan ett antagande om sjukdomen göras med endometrioida cystor och adenomyos.
• Hysteroskopi. Detta är en instrumentell forskningsmetod där en speciell anordning (hysteroskop) placeras genom livmoderhalskanalen in i livmoderhålan. Detta gör det möjligt att inte bara undersöka livmoderslemhinnan genom okular (eller bilden visas på skärmen), utan också att kauterisera områden med hyperplasi, avlägsna polyper och små myom i det submukosala lagret, vilket kan upptäckas tillsammans med endometrios och orsaka infertilitet . Hysteroskopi hjälper till att upptäcka lesioner på livmoderhalsen och livmoderhalskanalen, såväl som i myometriet (adenomyos). Det är nödvändigt att utföra hysteroskopi på tröskeln till menstruationen, då ser områden av endometrios ut som "bikakor" med blödande "ormar".
• Laparoskopi. Detta är "guldstandarden" inte bara vid diagnos, utan också vid behandling av endometrios. Dessutom bör graviditetsplanering för öppen endometrios alltid innefatta diagnostisk laparoskopi. Det, som alla operationer, kräver viss förberedelse (diet dagen innan, hygienisering av könsorganen med stolpiller) och förebyggande av komplikationer efter avrättningen (antibiotika). Laparoskopi är en operation under vilken manipulatorer installeras genom flera punkteringar, med deras hjälp kan du se strukturerna i inre organ och utföra högteknologiska ingrepp. Under laparoskopi kan myomatösa noder och ovariecystor avlägsnas. Men det viktigaste är att under manipulationen visas en flera gånger förstorad bild på skärmen, så även de minsta foci av endometrios i bukhinnan kan identifieras och avlägsnas med hjälp av kauterisering eller vävnadsexcision.
• Bukkirurgi. Ibland ställs diagnosen endometrios under rutinkirurgi, till exempel för att reparera en sprucken endometrioidcysta.
• Hysterosalpingografi. Hjälper till att bestämma äggledarnas öppenhet vid endometrios.
• Kolposkopi. Detta är en undersökning av livmoderhalsen, som med hjälp av förstoringsteknik gör att vi kan identifiera foci av endometrios i den.
• Andra metoder. Mer sällan finns det ett behov av att utföra en MRT- eller CT-skanning av bäckenorganen för att fastställa omfattningen av processen.

Endometrios och graviditet: hur sjukdomen stör befruktningen

Frågan uppstår ofta om det är möjligt att bli gravid med endometrios, och om begreppen adenomyos och graviditet är förenliga. Ungefär två av tre kvinnor med infertilitet har någon form av endometrios, men sjukdomen är inte alltid orsaken till oförmågan att bli mamma. De huvudsakliga problemen som kan leda till infertilitet med endometrios är följande.

• Hormonella störningar. Endometrios kan uppstå på grund av hormonella förändringar eller orsaka dem självständigt. På grund av detta störs ägglossningsprocessen och graviditetspatologi uppstår.
• Äggstocksutmattning. Detektering av endometrioida cystor (ofta är de bilaterala) är en indikation för att de ska avlägsnas. Under operationen är det ofta nödvändigt att skära ut det mesta av äggstocksvävnaden. Även i ung ålder kan detta leda till för tidig utmattning av äggstockarna och en minskning av deras reserv. Samtidigt minskar sannolikheten för spontan graviditet kraftigt.
• Obstruktion av äggledarna. Nästan alltid åtföljs endometrios av sammanväxningar i bäckenet. Lesioner på äggledarna och sammanväxningar leder till obstruktion och uppkomsten av en mekanisk barriär på spermiernas väg till ägget. Om rören inte är helt blockerade ökar risken för utomkvedshavandeskap, även efter behandling för endometrios. Laparoskopi hjälper till att delvis övervinna vidhäftningsprocessen och öka chanserna för befruktning.
• Missfall. Även om befruktningen är framgångsrik och det befruktade ägget kommer in i livmoderhålan, är implantationsprocessen - dess införande i endometriet - inte alltid framgångsrik. Adenomyos under tidig graviditet kan leda till lösgöring och stopp av chorionutveckling. I det här fallet kommer hysteroskopi att bidra till att minska manifestationerna av intern endometrios i livmoderhålan och öka chanserna för en framgångsrik graviditet, under vilken patologiska områden specifikt kan avlägsnas och kauteriseras.

Behandling för att hjälpa dig att bli mamma

Många kvinnor har hört att behandling av adenomyos, endometrios i livmoderhalsen och andra lokaliseringar kan utföras under graviditeten. I verkligheten, under graviditeten, inträffar allvarliga hormonella förändringar i en kvinnas kropp. Övervikten av gestagener leder till regression av endometrioshärdar, men inte till dess fullständiga försvinnande. Detta händer även under amning, så kvinnor rekommenderas att fortsätta amningen så länge som möjligt.

ECO

Med adenomyos och endometrios tappar kvinnor ofta hoppet om att upptäcka de första tecknen på graviditet. Samtidigt är det svårt att inte bara bli gravid utan också att bära det. Därför måste vi ofta ta till ECO-teknologier. När flera av följande faktorer kombineras vid endometrios, bör assisterad reproduktionsteknik användas:

• kvinnans ålder efter 40 år;
• problem med reproduktiv funktion hos män (otillräckligt antal spermier, dålig motilitet);
• förekomsten av flera missfall eller missade graviditeter;
• infertilitet i mer än två till tre år under behandlingen;
• obstruktion av äggledarna eller deras frånvaro.

Men även IVF garanterar en framgångsrik graviditet endast i 50-60% av fallen. Därför bör par inte slösa dyrbar tid på misslyckad behandling av endometrios under många år - en kvinnas reproduktiva ålder är kort.

När man vänder sig till hjälpmedel efter 35 år är det användbart att utföra kryokonservering av ägg, vilket kommer att öka chanserna att bli gravida i framtiden. Recensioner från kvinnor och läkare bekräftar det faktum att spädbarn födda från frysta ägg inte skiljer sig i nivå av hälsa och utveckling från vanliga barn.

Är det möjligt att bli gravid naturligt?

Om endometrios är orsaken till infertilitet hos en kvinna, bör hon genomgå omfattande behandling för att öka sannolikheten för befruktning och graviditet. Den innehåller följande punkter.

• Avancerad laparoskopi och hysteroskopi. Laparoskopi utförs för att bestämma omfattningen av endometrios och eliminera hinder för befruktning. Samtidigt utförs hysteroskopi och hysterosalpingografi för att bestämma äggledarnas öppenhet. Under en operation är det alltså möjligt att ta bort lesioner på bukhinnan och bäckenorganen, ta bort endometrioidcystor (om några), undersöka livmoderhålan för polyper, hyperplasi och ta bort så mycket som möjligt foci av endometrios inuti livmodern. Varaktigheten av en sådan operation varierar från en timme till två eller tre, den utförs under allmän anestesi. Men resultatet efter ett sådant ingrepp är värt det.
• Långvarig hormonbehandling. För att konsolidera effekten och öka chanserna för en framgångsrik graviditet i tre till sex månader, ordineras flickan hormonbehandling. Valet av läkemedel och regim beror på sjukdomens ålder och svårighetsgrad. Konventionella preventivmedel används (till exempel "Janine", "Yarina", "Jess"), gonadotropinagonister och -antagonister (Buserelin-injektioner), progestinläkemedel (god effekt efter tabletter "Duphaston", "Visanne", "Mirena").
• Ytterligare behandling. I kombination med huvudterapin kan vitaminer (särskilt A, E, C), homeopati och folkmedicin (olika örter, infusioner, biprodukter, suppositorier med mumiyo) användas. I vissa fall hjälper hirudoterapi - behandling med blodiglar - men kontraindikationer för proceduren måste beaktas. Rätt näring och normalisering av kroppsvikt är användbara. Men du bör inte förvänta dig att lesionerna kommer att lösa sig - som en oberoende behandling är alla dessa metoder ineffektiva, resultatet märks endast i kombination med huvudterapin och kirurgiska ingrepp.

Hur går graviditeten till?

Symptomen på graviditet vid adenomyos och hos friska kvinnor är inte annorlunda - tecken på toxicos uppträder, basaltemperaturen stiger, och enligt tester ökar nivån av humant koriongonadotropin. Om befruktningen sker självständigt eller efter behandling på grund av endometrios, ökar risken för komplikationer mest under första trimestern. Detta beror på det faktum att det befruktade ägget under denna period rör sig genom äggledarna, sedan tränger det in i livmoderväggen.

Efter andra trimestern fortsätter graviditeten i de flesta fall utan avvikelser. Diffus adenomyos och endometrios av andra delar ökar dock riskerna för missad abort och spontana missfall, samt ektopisk graviditet.

Endometrios är en allvarlig sjukdom, vars orsaker är okända än i dag. Patologin medför många olägenheter och problem för en kvinna, inklusive möjligheten till infertilitet. Behandling av endometrios under graviditeten utförs av kroppen själv - en viss hormonell bakgrund hjälper till att minska symtomen och storleken på lesionerna. Men ofta kräver befruktningen allvarliga kirurgiska ingrepp, långvarig hormonbehandling och hela förberedelseprocessen kan dra ut på tiden i flera år.

Skriva ut