Аденоиды у детей 10 лет. Консервативная терапия и лечение гипертрофии миндалин у ребенка. Почему увеличиваются аденоиды

Аденоиды - это глоточные миндалины, которые располагаются в носоглотке. Связанное с ним заболевание - аденоидит - очень распространено среди детей от трёх до десяти лет и доставляет дискомфорт как малышам, так и их родителям.

Поэтому лечение нужно начать незамедлительно, чтобы избежать переход болезни в хроническую стадию.

Функция миндалин

Аденоиды несут очень важную барьерную функцию - защита от вредоносных микроорганизмов: бактерий, микробов, вирусов. У человека их насчитывается 6 штук: непарные (глоточная и язычная) и парные (по две трубных и нёбных). При этом глоточные миндалины располагаются очень глубоко, а значит увидеть без специальных приборов, где находятся аденоиды у ребёнка, практически невозможно.

Во время обычной простуды или гриппа, чтобы защитить остальные органы, миндалины увеличиваются в размере, в них развиваются лимфоциты, которые борются с патогенными микроорганизмами. А после выздоровления возвращаются в первоначальное состояние.

Аденоиды считаются частью иммунной системы организма . Так, у новорождённых они слабо развиты и не выполняют должной функции. По мере взросления клетки атакуют микробы и вирусы, которые провоцируют рост аденоидной ткани. К 2−3 годам миндалины удлиняются и утолщаются, становятся полностью сформированными. А в 9−10 лет происходит обратное их развитие - уменьшение в размере.

Причины аденоидов у детей

Увеличенные во время простуды в размере миндалины обычно возвращаются в прежнее состояние через 2−3 недели. Но если болезнь становится продолжительной, аденоиды не успевают уменьшаться и приносят ребёнку множество неудобств. Это приводит к хроническому воспалению. Помимо простудных заболеваний, есть и другие причины возникновения аденоидита:

Особо подвержены этому заболеванию дети в возрасте 3−7 лет, так как они имеют контакт с носителями инфекций в детских учреждениях, а органы дыхательных путей ещё не совсем сформированы, поэтому велик риск заразиться.

Симптомы воспаления

Чтобы начать незамедлительное лечение, нужно иметь чёткое представление о симптомах воспаления аденоидов. Самыми характерными признаками для родителей, на которые стоит обратить внимание, станут следующие:

Симптомы и лечение аденоидов у детей практически всегда одинаковы. Причем аденоидит может проходить в остром и хроническом течении.

Острый характер болезни сопровождается высокой температурой, болью в носоглотке, апатией и постоянным насморком.

Возможные осложнения

Нельзя решать проблему воспаления миндалин самостоятельно. Пациенты с таким заболеванием должны находиться под наблюдением врача. Потому что лимфоидная ткань является носителем инфекции, которая может перейти на другие органы, и последствиями могут стать:

Дети с воспалёнными аденоидами становятся капризными, вялыми, тревожными. Поэтому решать проблему нужно незамедлительно.

Методы диагностики

Если есть явные симптомы и признаки аденоидов у детей, то следует срочно обратиться к врачу отоларингологу. Он с помощью специальных приборов и методов сможет поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Один из таких методов - фарингоскопия. Это то, что лор-врач делает в первую очередь: осматривает полость рта, глотки, зев и гланды. Уже на этом этапе можно поставить приблизительный диагноз.

При риноскопии врач вводит в нос ребёнка специальное зеркало и просит что-нибудь сказать, так как при вибрации мягкого нёба аденоиды тоже начинают колебаться. Задняя риноскопия представляет собой метод осмотра аденоидов через ротовую полость. Это позволяет определить состояние и размер миндалин.

Самым качественным исследованием является эндоскопия . Весь процесс осмотра можно увидеть на экране компьютера. Процедура помогает определить состояние органов носовой и ротовой полости, наличие слизи, гноя и отёка. Перед проведением осмотра ребёнку делают обезболивающий укол, так как врач вводит через носовой проход трубку с камерой, что может вызвать неприятные ощущения. Несмотря на всю сложность проведения, этот метод является самым безопасным для детей.

Рентгенография, так популярная ещё десять лет назад, сегодня не используется. Все потому, что рентгеновские лучи наносят большой вред организму маленького пациента. Этот метод не может дать чёткого ответа на вопрос о состоянии аденоидов, так как они на снимке будут выглядеть как глоточная слизь.

Раньше ещё использовалась пальпация, но врачи считают его на сегодняшний день совершенно неэффективным.

Степени аденоидов

Отоларингологи выделяют три степени размеров аденоидов. Существует ещё и четвёртая при полном перекрытии воспалёнными миндалинами дыхательных путей. Но такая форма встречается редко. Во врачебной практике больше всего известны:

Если доктор правильно определит степень, симптомы, признаки аденоидов у детей и лечение назначит верно, то есть большой шанс избавится от этой проблемы навсегда. Главное - обратиться к хорошему специалисту.

Способы лечения

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Отоларингологи стараются до последнего вылечить аденоидит с помощью медицинских препаратов, а только потом уже отправлять на операцию, если это требуется.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами эффективно при первой, максимум второй степени аденоидов, когда ещё есть проход в носоглотке и воспаление аденоидов можно снять. На третьей стадии медикаментозное лечение тоже может быть применено, если есть противопоказания к операции, например:

Если нет противопоказаний, то смело можно перейти к лечению. Для устранения отёка, насморка, воспаления, гноя и слизи применяют следующие средства:

Сосудосуживающие (санорин, нафтизин, галазолин и др.);
Противовоспалительные спреи (назонекс, фликс);
Антигистаминные препараты (супрастин, фенистил, эриус, зиртек);
Растворы для очистки носовой полости от скопившейся слизи (квикс, риномарис, );
Местные укрепляющие средства (витамины, минеральные комплексы);
Антисептические спреи и капли (альбуцид, протаргол).

Иногда отоларингологи могут назначить дополнительно к основному лечению гомеопатические препараты. Они полностью безопасны для детей, однако, их эффективность индивидуальна. При аденоидите назначают масло туи для закапывания в нос, а также спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства могут применяться только на первой стадии и после консультации лор-врача. Нужно быть очень осторожным, применяя настои различных трав, так как некоторые из них могут оказаться сильнейшими аллергенами и ухудшить состояние.

Промывание - самый известный способ снять воспаление и избавиться от носовой слизи. Для него готовится солевой раствор: чайная ложка на 200 мл тёплой кипячёной воды. Перед процедурой обязательно нужно использовать сосудосуживающие спреи. Можно воспользоваться уже готовым набором «Долфин», который продаётся в аптеках.

Травы можно применять двумя способами : как сок для закапывания в нос и как раствор для промывания. Для этого применяют сок чистотела и тысячелистника. При промывании эффективен настой листьев брусники (а также употребление его внутрь), коры дуба и зверобоя, которые обладают антисептическими и вяжущими действиями. Применяют также и дым прополиса, который надо вдыхать поочерёдно каждой ноздрей на протяжении пяти минут.

Дополнительно ко всему не нужно переохлаждать ребёнка, курить в квартире, а закаливать малыша, стараться чаще возить его на море, так как морской воздух оказывает благотворное влияние на пациентов с этим заболеванием.

Физиотерапия как незаменимый помощник

Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения. Чаще всего назначают лазерную терапию, которая уменьшает отёк и улучшает иммунитет. Рекомендуемый курс - 10 сеансов по 3 повтора. Лазерное излучение воздействует как на аденоиды, так и на окружающие их ткани.

Помимо этого, положительный эффект оказывают электрофорез, УФЧ и ультрафиолетовое облучение (УФО). Лор-врачи советуют делать дыхательную гимнастику и массаж воротниковой зоны.

Показание к операции

Не всегда справиться с заболеванием аденоидов можно консервативно. Есть особые случаи, когда операция становится необходимостью:

аденоиды 3−4 стадии;
развитие отита и риск потери слуха;
прекращение носового дыхания;
изменения строения челюсти и лицевой части;
появление злокачественных опухолей;
неэффективность медицинских препаратов.

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Она проводится под наркозом либо местной или общей анестезией и занимает около 15−20 минут. Если нет никаких осложнений, то в ближайшие 2−3 часа ребёнка отпустят домой.

На сегодняшний день аденотомия проводится двумя способами: с помощью лазера и эндоскопа. Оба метода гарантируют качественное избавление от аденоидов. После операции родители должны снизить риск простудных заболеваний и поддерживать здоровье детей медикаментозным лечением, иначе есть опасность нового разрастания лимфоидной ткани.

В послеоперационный период нужно соблюдать меры осторожности: ограничить физическую нагрузку, избегать бань и саун, а также горячих пищи и питья, две недели не посещать массовые учреждения и защищаться от солнца.

Какие могут быть последствия

Согласившиеся на аденотомию родители должны быть осведомлены о послеоперационных осложнениях. К самым распространённым последствиям относятся:

кровотечения из носа по причине отказа от сосудосуживающих средств;
ринофония, боль при глотании;
аллергия на медицинские препараты;
появление гнилостного запаха изо рта по причине воспалительного процесса.

А также в ряду осложнений могут возникнуть лихорадка и лимфаденит. Поэтому родители должны тщательно следить за ребёнком во избежание появления новых рецидивов (особенно у детей до трёх лет).

Оперативное вмешательство не всегда показывает отличный результат. Если есть предрасположенность к аденоидиту, то миндалины начнут быстро воспаляться и разрастаться, а отсутствие их барьерной функции только снизит иммунитет ребёнка и поспособствует новым заболеваниям. Поэтому многие педиатры и отоларингологи против удаления аденоидов. Для малышей это ещё и сильнейший стресс, который может обернуться в психологическую травму. К тому же, если операция проведена некачественно и неграмотным специалистом, есть риск заражения тканей, возникновения сепсиса, и пневмонии, повышения температуры от 38 до 39 градусов.

Меры профилактики

Чтобы избежать послеоперационных рецидивов и защитить ребёнка от самого заболевания, нужно следовать мерам профилактики. Первым делом надо укреплять иммунитет: закаливать детей, устраивать прогулки на свежем воздухе, проветривать помещение, а также давать им витаминные и минеральные комплексы. Затем следует подобрать для ребёнка правильное рациональное питание, включающее в себя мясной белок, необходимый растущему организму, полезные жиры и углеводы. Повышать физическую активность детей, привить им любовь к спортивному образу жизни. Избегать перегрева и переохлаждения детского организма. Только следуя этим советам, можно предотвратить заболевание не только аденоидов, но и всего тела.

Трёхлетних малышей аденоидная вегетация, к сожалению, поражает в большей мере, чем другие детские возрастные группы. Сказать, что симптомы аденоидов у реб ё нка 3-х лет чем-то кардинально отличаются от младших или старших ребятишек, – нельзя. Общие клинические черты аденовирусного патогенеза – идентичны. Но, всё-таки существуют угрожающие признаки, именно, в трёхлетнем возрастном детском периоде развития, которые родители не должны пропустить.

Что это за симптоматика? Почему её совокупное присутствие в ходе аденоидной болезни может принести непоправимый вред 3-х годовалым детям? Вот об этом и поговорим. Не только обстоятельно осветим симптоматическую патоклинику воспалённых аденоидов в этом возрасте детей, но и порекомендуем действенные манипуляции, процедуры. То есть всё то, что нужно знать в первоочередном аспекте, родителям трёхлетнего сына или дочки, у которых диагностирован аденоидный недуг.

Аденоидные разращения у детей 3 года жизни: симптомы общей патоклиники/отличительные проявления

Для того чтобы наглядно была видна разница во внешней и висцеральной картине аденоидопатогенеза, сделаем так. Разделим лист на 2 половины: в левой стороне будут обозначены симптоматические признаки аденоидной вегетации, которые свойственны в большинстве случаев заболевания. На правой стороне – несвойственные клинические проявления, которые сразу же заявляют об угрожающем положении для дальнейшего нормального развития детского организма.

1). Аденоиды у детей воспаляются на фоне только частых респираторных интоксикаций. Первичные проявления стандартные – жидкий, светлый насморк. Повышение температуры, свойственное при простудных проявлениях – стабильный график, от 36,6 до 37,5 (38,2). Температура приносит озноб, лихорадочное состояние. Головную боль, общее недомогание. Детям трудно дышать, так как обильный насморк вызывает стремительную отечность висцеральной носовой слизистой поверхности.

2). Паренхима аденоидов, держится в пределах физиологических параметров, довольно долгое время. Несмотря, на интенсивную респирацию.

3). Лабораторные анализы крови показывают на начинающийся воспалительный процесс в организме ребенка – превышающий % лейкоцитов, изменение РОЭ и СОЭ. В моче присутствуют лейкоцитарные, белковые соединения. Цвет мочи изменяется со светло-соломенного тона к темному (ржавому оттенку).

1).В отличие от первой категории детей, у некоторых трехлетних детей воспалительная генерация аденоидов может начинаться без привычных признаков. У детей, с явно выраженным ослабленным иммунитетом к респираторной инвазии, аденоидная гиперплазия начинается внезапно, сразу с головных болей, общего недомогания. Ребенок жалуется на головокружение, шум в ушах. Но, насморка, как сильного проявления простуды, нет. Выделения из носа незначительные, наоборот наблюдаются засохшие корочки в носовых проходах. Слизистый носовой эпидермис пастозный, но не настолько, чтобы препятствовать свободному носовому дыханию. Отличительный биомаркер состояния гомеостаза организма – температура, в данных случаях субфебрильная. Фиксируется нестабильное повышение/понижение температуры (от 36,6 до 37,8).

2). Эндоскопия и ринодиагностика подтверждает необычностьвоспаления аденоидов у детей, симптомы

аденоидного патогенезиса. Диффузная плотность лимфоидной ткани неровная, отмечаются границы затемнения в паренхиме органа, что указывает на распространяющуюся аденовирусную интоксикацию. Но, инкубационный период аденоидного воспаления начался совсем недавно, находится не в полной мере «развития». До пика аденоидной вегетации (по времени) еще далеко, а патоклиника демонстрирует опасные висцеральные изменения в носовых миндальных железах.

3). К обычным лабораторным анализам необходимо пройти детальные микробиологические лабораторные исследования – гистология, биопсия, маркирование синтетическими генами штаммами (выявление основных возбудителей болезни).

Статьи по теме Аденоиды у детей: симптомы и признаки – в чём различие от первичных фаз заболевания до запущенных форм?

Важная информация! Отличительная аденоидосимптоматика имеет непостоянный вид патоклиники. Объясняется подобное явление тем, что ежегодно видоизменяются штаммы вирусно-бактериальной микрофлоры, которые являются первоисточниками гриппозной, ОРВИ, ОРЗ этиологии (азиатский вирус, грипп типа «А», «В», атипичная инфекция). Именно, эти модемы вирусной, бацилла — микробной интервенции провоцируют в первую очередь воспаление аденоидов у детей!

Доступней объясняя: возможны дополнительные болезненные ощущения:

Ломота в суставах;
Асцит – синющность околоносовых локаций (посинение губ, ногтей);
Дисфункция эпигастрия ЖКТ – диарея, дискинезия, дисбактериоз;
Желтушность кожных покровов, в сочетании с изжогой, болями в правом подреберье (печень).

Вирусологи неоднократно подчеркивают фактор того, что противовирусные прививки, на пороге сезонных эпидемических вспышек гриппа (ОРВИ, ОРЗ), в сотни, раз снижают риск тяжелых форм аденоидопатогенеза у детей первых 3 лет жизни. Тем более, проявляющихся в ранее незнакомых признаках, несвойственных типичному протеканию аденоидной болезни носогортанных органах у малолетних детей.

Причины подобного различия аденоидной вегетации на трехлетнем рубеже развития детского организма

По какой причине происходит такое разделительное течение аденоидной гиперплазии у детей? И, почему подобная болезнетворная картина с аденоидами припадает, именно, на 3-й год жизни детей?

Истоки ответа кроются далеко от того возраста, который мы рассматриваем (3 года). Закладка будущего гомеостаза (здоровья) человека начинается и на генно-молекулярном (клеточном) уровне (при делении женских и мужских клеток, дающих старт будущей жизни). Здесь играет большую роль наследственный фактор. Не восприятие (крепкий иммунитет) либо, наоборот, склонность к аденомикробной, вирусной, бактериальной инвазии.

И на первом триместре беременности, который особенно важный для младенца. В этой фазе формирования органических систем природа «уделяет усиленное внимание» иммунной системе, правильному созданию носоглоточных лимфоидных желез. Ведь это первичные, естественные барьеры от той самой вредоносной и злобной аденоидной гиперплазии, которая подстерегает подросших ребят.

Статьи по теме Симптомы деформации лица при аденоидах у детей: описание

Но, трехлетний возрастной рубеж, к сожалению, и пока по невыясненным доказательным морфолого-физиологическим причинам, оценивается педиатрией, как самый уязвимый возраст для аденовирусной интоксикации. Малыши 1, 2 года жизни, после третьего года (4-10 лет) намного меньше болеют на аденоидные разращения. Возможно, камень преткновения, по мнению ведущих экспертов отоларингологии, педиатрии все-таки в незавершенном процессе формирования иммунной системы, ее периферийных органических секторов, куда входят лимфоидные железы носогортани.

В заключение обсуждения тем, интересующих родителей больных аденоидами 3-х летних детей темы – « С имптомы аденоидов у реб ё нка 3-х лет» и «В оспаления аденоидов у детей, симптомы» акцентируем основные лейтмотивы.

Различие проявления воспаления аденоидов у детей (3 лет) – установленный факт в практике детской висцеральной отоларингологии, педиатрии. Такие случаи наблюдаются повсеместно. И зависят подобные обстоятельства от врожденного иммунитета ребенка, от склонности к приобретенным патологиям (формирование сильной или слабой сопротивляемости) к простудным и инфекционным инвазиям.

Примите, непререкаемый совет! Эффективным противостоянием считаются предупредительные меры, проведение профилактических промываний и полосканий целебными растворами. Своевременное закапывание по рекомендации наблюдающего врача ЛОР антраназальными каплями, смазывание носовых полостей лечебными мазями.

Регулярно проводите прогревающие оздоровительные процедуры – ультрафиолетовое и светодиодное облучение, галотерапия (посещение соляных комнат). Интенсивно применяйте климатерапию (водные процедуры с морской водой, воздушные «ванны», закаливание в летнее время года в горных детских санаториях).

Для родителей 3-й год жизни их детей, несет повышенную ответственность и заботу за здоровье малыша. Особенно, если ребенок уже проявляет слабость к респирациям, часто простуживается, слабенький от природы. Будьте предельно внимательно и осторожны, и 3-х летний период минует без болезнетворных аденоидов!

Здравствуйте дорогие друзья. С вами снова Катя Иванова.

Сегодня наше общение с вами я хочу посвятить аденоидам. Как можно их увидеть у ребенка? Согласитесь, тема важная и актуальная для многих. Ведь это самая распространенная ЛОР-проблема в детском возрасте да и последствия этого заболевания плачевные.

Разрастание глоточной миндалины - 100% патология, а их воспаление влечет за собой массу негативных последствий. Поэтому, дорогие родители, во избежание осложнений болезни и ее своевременного предупреждения, предлагаю тщательно ознакомиться с полезной для вас информацией.

Основной пик заболевания приходится на 3-летний возраст, когда ребенок начинает активно общаться и контактировать со своими ровесниками в детском садике или в других общественных местах.

От недостатка медицинских знаний, многие родители просто впадают в панику, терзая себя в сомнениях: у малыша просто , ОРВИ или же все-таки это аденоиды?

Развеять все сомнения помогут признаки болезни, которые и натолкнут вас на мысль посещения врача:

1. Распознать проблему у ребенка, начиная уже с 2-летнего возраста можно по затрудненному носовому дыханию. Это самый первый и распространенный признак патологии. Наверняка многие из вас встречали деток, которые постоянно дышат ртом.

2. В след за затрудненным носовым дыханием появляется ночной храп и посапывание. Хочу обратить ваше внимание, что такое явление очень опасно и может сопровождаться приступами апноэ - остановки дыхания. Затрудненное дыхание во время сна препятствует расслаблению и полноценному сну. В результате этого на утро вы наблюдаете, как ваше чадо становится раздражительным, сонным и рассеянным. Все это негативно сказывается на его концентрации внимания, памяти и успеваемости.

3. Затрудненное глотание слюны и пищи. У детей с такой патологией учащенное дыхание ртом способствует изменению формы грудной клетки.

4. Давление увеличенной воспаленной ткани и появление гнойных выделений в носоглотке - воспалительного секрета, способствует появлению насморка. Куда хуже ситуация у детей-грудничков. Затрудненное дыхание носом препятствует полноценному сосанию груди, в результате чего наступает систематический недокорм малыша и гипотрофия.

6. Ухудшение слуха, что опять-таки негативно отражается на успеваемости и способствует развитию комплексов. Кстати, многие родители детей с аденоидами, заботясь о своем чаде, просят учителей сажать его в первые ряды.

7. Инфицирование глоточной миндалины может привести к развитию . А как вы знаете воспаление среднего уха - заболевание не из приятных и очень болезненных, особенно, когда дело касается ребенка. И если уже дело дошло до этой стадии, понадобится неотложное и очень серьезное лечение.

Но и это еще не все, такая патология оставляет свой «отпечаток» на внешнем облике. На запущенной стадии заболевание приводит к нарушению формирования челюстной системы и лицевой части черепа.

Происходит небольшое вытягивание верхней челюсти вместе с верхними резцами. выглядит так, как будто ребенок постоянно принюхивается. Последствия такой патологии чреваты изменением прикуса и искривлением перегородки носа.

Современные методы определения воспаления

Если все симптомы указывают на то, что у малыша аденоиды, вам нужно незамедлительно обратиться к детскому ЛОР-врачу Чтобы определить размер и структуру разросшейся лимфоидной ткани, а также степень изменения миндалин применяется пальцевой метод исследования носоглотки.

Кроме этого, определение воспаленной глоточной миндалины у ребенка 5-летнего возраста предполагает проведение ряд других процедур по выявлению болезни:

Окончательная постановка диагноза проводится после определения на своде глотки бесформенных наростов розового окраса с широким основанием.

Полезно знать

Проявление такой патологии в детском возрасте обусловлено тремя факторами: инфицированием аденоидной ткани, нарушением рефлекторных функций и механическим давлением, вызванным увеличением в размере глоточной миндалины.

Предшественниками недуга могут быть различные заболевания как хронического, так и острого характера, - фарингиты, ларингиты, тонзилиты.

Провокаторами разрастания глоточной миндалины является скарлатина, коклюш, грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, а также врожденный сифилис и туберкулез.

Аллергические реакции, грибковые инфекции, гипоавитаминозы и неблагоприятные социальные и бытовые условия — это все может стать следствием воспаления.

У детей дошкольного возраста (в период от 4 до 6 лет) возникновение аденоидов обусловлено становлением врожденного иммунитета.

К сожалению у некоторых деток глоточные миндалины являются врожденной особенностью организма. Но в большинстве случаев это приобретенная болезнь, которую все-таки можно предупредить.

Поэтому, в завершение нашей беседы, хотелось бы дать несколько дельных советов, которые наверняка помогут вам обойти эту проблему стороной:

Правильное питание и активный образ жизни;

Регулярное посещение ЛОР-врача и рациональное, своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей;

Соблюдение правил гигиены во избежание заражения инфекционными заболеваниями;

Повышение иммунологических свойств детского организма.

Соблюдая меры профилактики, риск развития аденоидов в детском возрасте снижается к минимуму.

Надеюсь, наша статья была полезной для вас! Здоровья вашим деткам!

Носоглоточная миндалина находится в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину, требуются специальные ЛОР-инструменты.

Это широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет. Чаще патологические разрастания носоглоточной миндалины встречаются в возрасте от 3 до 7 лет, но в настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.

Миндалины в носоглотке человека - важный орган иммунной зашиты. Они, как стражники на воротах, стоят на входе в дыхательные пути человека, ограждая путь к проникновению туда вирусов, бактерий, вредных веществ и т. п. Увеличение миндалин в ответ на атаку чужеродных веществ и др. агентов — нормальная здоровая реакция организма, свидетельствующая о повышении их деятельности. У детей до 7 лет умеренное увеличение миндалин - физиологическое состояние и связано с их высокой активностью в этот период жизни.

Предрасполагающими факторами, влияющими на развитие аденоидов, могут быть конституциональные особенности ребенка (так называемые дети «лимфатики») и наследственность. Патологическое разрастание глоточных миндалин, по мнению многих авторов, спровоцировано инфекцией и снижением . Снижение иммунитета в современных условиях отчасти связано с воздействием загрязнений окружающей среды: выхлопные газы автотранспорта, промышленные выбросы и т. д.

Клинические проявления аденоидных вегетаций

Затрудненное носовое дыхание, не связанное с простудным заболеванием или травмой носа.
Гнусавость голоса.
Беспокойный сон. Открытый рот во время сна. Храп во время сна. Остановка дыхания во время сна.
Частые ОРЗ, и отиты.
Першение в горле. .
Снижение слуха.
Снижение активности и способности к обучению.
При формировании очага хронической инфекции (аденоидит) присоединение интоксикационного синдрома: потливость, субфебрилитет, снижение аппетита, головные боли, боли в сердце, боли в суставах.

Последствия аденоидов

Частые простудные заболевания и воспалительные заболевания дыхательных путей.
Свободное носовое дыхание - залог здорового функционирования полости носа. Слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает защитный секрет (слизь). Она «очищает» полость носа от пыли, грязи, бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Слизистая хорошо кровоснабжена и способствует согреванию поступающего через нос воздуха.

Аденоиды у ребенка препятствуют свободному току воздуха в полости носа, отток слизи затрудняется, создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний.

Ситуация тем более усугубляется, когда ребенок начинает дышать ртом: непрогретый и неочищенный воздух попадает в дыхательные пути. Хроническое воспаление приводит к тому, что постоянно вырабатывается слизь или гной, которые под действием силы тяжести опускаются в нижележащие отделы дыхательной системы, провоцируя развитие (воспаления глотки), ларингитов (воспаления гортани), трахеитов (воспаления трахеи) и бронхитов (воспаления бронхов), пневмонии.
Аденоиды могут провоцировать приступы бронхиальной астмы.

Нарушения слуха. Полость носа соединена с полостью среднего уха посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Ее предназначение в выравнивании давления: внешнего атмосферного и внутреннего давления в полости среднего уха. Увеличиваясь, носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы в полости носа, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что приводит к снижению слуха.
Воспалительные заболевания среднего уха. Так как аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы, создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

Возникновение хронических воспалительных заболеваний других органов. Аденоиды и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления (аденоидит), где создается благоприятная среда для размножения и постоянного обитания микробов и вирусов. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. Осложнениями аденоидита могут стать хронические воспалительные заболевания почек, суставов, васкулиты, лимфадениты, ревматизм, аллергия.

Снижение активности и способности к обучению. У ребенка с затруднением носового дыхания ухудшается мозговое кровообращение, он испытывает постоянный недостаток кислорода. При аденоидах 3-й степени дети капризны, апатичны, просыпаются усталыми, с головной болью, могут отставать в развитии, страдать энурезом (недержанием мочи).

Изменение лицевого скелета и грудной клетки. При наличии у ребенка аденоидов формируется характерный «аденоидный» тип лица: вытянутый в длину узкий череп, постоянно открытый рот, отвислая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, высокое нёбо, неправильный зубной прикус (верхние зубы растут, надвигаясь друг на друга, а нижняя челюсть выдвинута вперед), глаза на выкате. Из-за частого поверхностного дыхания у ребенка может сформироваться «куриная грудь» (уплощенная с боков и с выступающей вперед грудиной).

Нарушения развития речи. Нарушения лицевого скелета приводят к изменению подвижности мягкого нёба, что в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, изменена артикуляция, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем родители могут не замечать нарушений речи, так как «привыкают» к произношению ребенка.

Очень часто аденоиды сочетаются с гипертрофией (увеличением) нёбных миндалин. Наблюдается параллельный рост аденоидов и нёбных миндалин. Это весьма неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка и усугубляет клинические проявления аденоидов. В дополнение ко всему перечисленному, гипертрофированные миндалины мешают ротовому дыханию, заглатыванию пищи, затрудняют речь, нередко являются очагом хронической инфекции. Хронический воспалительный процесс в аденоидах и гипертрофированных миндалинах носит название хронический аденотонзиллит.

Как правило, чтобы заподозрить у ребенка аденоиды , одного из вышеперечисленных симптомов бывает достаточно. Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка какие-либо симптомы, характерные для аденоидов, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу для проведения адекватных лечебных мероприятий. Конечно, человек способен прожить с аденоидами всю жизнь, это не смертельно опасная болезнь. Но весьма очевидно, насколько они способны снизить качество жизни.

Лечение аденоидов у детей

Лечение аденоидов может быть консервативное (без операции) или хирургическое (проведение операции).

Хирургическое лечение аденоидов. Возможность оперативного вмешательства вызывает страх и волнение родителей. Поэтому вопрос, связанный с необходимостью проведения операции, чаше всего их беспокоит.

Аденоидные разрастания - это анатомическое образование. Это не отек, который может появиться и пропасть, не скопление жидкости, которое может просто так «рассосаться», а сформировавшаяся ткань, и она никуда не денется. И когда аденоидные вегетации разрастаются до таких размеров, что уже буквально мешают жить, их приходится удалять.

Консервативному, безоперационному, лечению легче поддаются аденоидиты (хроническое воспаление аденоидной ткани). Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. При аденоидите операция проводится только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетации.

Аденотомия (удаление аденоидов) проводится только при наличии показаний.

Показания к аденотомии:
- неэффективность консервативного лечения;
- рецидивы аденоидита чаще 4 раз в год;
- развитие осложнений (ревматизм, артрит, васкулит, гломерулонефрит);
- остановка дыхания во сне;
- серьезные нарушения носового дыхания;
- частые повторные ОРВИ;
- частые повторные отиты.

Противопоказания к аденотомии:
- болезни крови;
- инфекционные заболевания (операция проводится спустя 1-2 месяца после выздоровления);
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- в период эпидемии гриппа. Осложнения после аденотомии:

Рецидивы (повторное нарастание аденоидов). Неполное удаление аденоидов может привести к повторному их разрастанию. Для этого достаточно, чтобы хирург оставил совсем незначительное количество аденоидной ткани. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом.

Также играют роль и сроки проведения операции. Чем младше ребенок, которому проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Но при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.

Фактором, способствующим появлению повторных разрастаний аденоидов, может быть наличие у ребенка аллергии. Существуют дети, у которых есть индивидуальная склонность к повышенному разрастанию аденоидной ткани. Эта склонность передается по наследству. В данном случае остается только смириться с этим.

Кровотечение. Для профилактики кровотечения и быстрейшего заживления послеоперационной раны используют следующие мероприятия:

Ограничение двигательной активности. После проведения операции исключают физические нагрузки, занятия физкультурой и т. п. на 2-4 недели.
Из питания ребенка исключается грубая, твердая и горячая пища. Преимущественно используют жидкую, калорийную пищу и свежие продукты, богатые витаминами. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача.
В течение 3 дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить, необходимо ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.
Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, тизин, називин, галазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) в течение 5 дней, а также растворы серебра (протаргол, колларгол, по-виаргол и др.), оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие, в течение 10 дней.
Проведение дыхательной гимнастики по рекомендации ЛОР-врача.
Если после операции у ребенка поднимется температура, нельзя использовать препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), они могут спровоцировать кровотечение.

Рвота сгустками крови. Умеренные боли в животе или нарушения стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может «наглотаться» крови. Они быстро проходят.
Возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу» в первые дни после операции. Это связано с послеоперационным отеком, который спадает к 10 дню.

Консервативное (безоперационное) лечение аденоидов.

1. Детям, страдающим аденоидами, хорошо подходят климатические условия Крыма и Кавказа. В диету таких детей необходимо включать продукты, богатые витаминами (свежие овощи и фрукты), молочнокислые продукты, ограничить сахар, кондитерские продукты, выпечку.

2. Фитосбор:
трава хвоща полевого 2 части,
цветки ромашки 3 части,
цветки календулы 3 части,
листья подорожника 2 части,
листья шалфея 2 части.
На 1 стакан кипятка взять 1 ч. л. измельченного сбора. Заварить, остудить и пить в теплом виде в течение дня. Можно промывать полость носа 1-2 раза в день в течение 3-5 дней.

3. Масло туи. Закапывать по 1-2 капли в нос на ночь в течение 2 недель.

4. Гомеопатическое лечение. (Про гомеопатию для деток можно почитать .)
«Лимфомиозот». Комплексный гомеопатический препарат. Выпускается фирмой Heel (Германия). Раствор спиртовой для приема внутрь в виде капель во флаконах-капельницах по 30 мл. Раствор для инъекций в ампулах. Обладает детоксицирующим, лимфодренажным, противоаллергическим действием. Принимают внутрь, обычно по 5-10 капель, 3 раза в сутки. Курс - 14 дней. Возможно проведение повторных курсов.

Меры предосторожности: при заболеваниях щитовидной железы не следует принимать без консультации с врачом. Следует учитывать, что при применении возможно временное обострение симптомов (необходимо прекратить прием и обратиться к врачу). При отсутствии терапевтического эффекта, появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Гранулы гомеопатические «Иов-малыш» - комплексный гомеопатический препарат. При приеме гомеопатической композиции «Иов-малыш» аденоиды, даже самые запущенные, бесследно рассасываются; отпадает необходимость в операции по их удалению. Прекращаются также сопутствующие воспалительные явления со стороны носоглотки.

Показания: аденоиды любой степени с осложнениями и без; частые простуды и слабая носоглотка; хронический и острый тонзиллит; постоянно рецидивирующий хронический тонзиллит, нервная возбудимость, часто сопутствующая аденоидам.

Противопоказания: острый синусит, гайморит.

Лечение должно продолжаться до полного исчезновения всех симптомов (обычно в течение года, редко дольше). Первичное действие замечается, как правило, гораздо скорее - признаки улучшения начинают проявляться уже на 2-3-й неделе приема средства. Лекарство принимается по предлагаемой в инструкции схеме. Если в процессе лечения происходит обострение имеющейся симптоматики, необходимо прервать его на 1-2 недели. Если в дальнейшем при приеме препарата вновь будет появляться отрицательная реакция, то желательно изменить схему приема - принимать лекарство реже (например, 2 дня принимать, 5 дней перерыв и т. д.) Упомянутое явление называется «первичное ухудшение». Это благоприятный признак; он свидетельствует об активной перестройке организма на здоровый лад. Нужно лишь реже принимать препарат.
В период лечения диета не играет роли, прививки допустимы только в исключительных случаях.

5. Ароматерапия.
Капли в нос при аденоидите. В 60 мл базового масла добавить:
эфирного масла чайного дерева - 4 капли;
эфирного масла лаванды - 2 капли;
эфирного масла шалфея или базилика - 2 капли.
Смесь выдержать 14 часов, не встряхивать, капать в нос по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.
Аромамедальон. Использовать эфирное масло герани или базилика.

6. Лазеротерапия.

7. Массаж лица и воротниковой зоны.

8. Подвязывание нижней челюсти ребенка эластичным бинтом ежедневно на период дневного и ночного сна для обучения ребенка правильному носовому дыханию и отучению от привычки дышать носом.

9. Дыхательная гимнастика. (Перед выполнением тщательно очищают нос ребенка от выделений).
Комплекс № 1. Закрывают одну половину носа. Ребенок осуществляет глубокий вдох и выдох другой половиной носа 10 раз. Потом закрывают вторую половину носа и повторяют упражнение другой половиной носа. Затем глубокий вдох и выдох - обеими ноздрями. Повторять упражнение 6-8 раз в день, желательно на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.
Комплекс № 2. Закрывают левую половину носа. Ребенок делает глубокий вдох правой половиной носа, потом задерживает дыхание на секунду. Выдох - через левую половину носа. Так же повторяют упражнение, зажав правую ноздрю. Выполняется попеременно 10 раз. Упражнение проводить 6-8 раз в день, желательно на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.

10. При аденоидите у часто болеющих детей назначаются препараты, повышающие местный (ИРС-19, имудон) и общий (рибомунил, димефосфон) иммунитет. Лечение проводится под врачебным контролем. Также применяют местно: хлорфилипт, ингалипт, прополис, тонзинал.

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, - это часть иммунной системы человека. Их основная функция - защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

наследственность;
постоянные простудные заболевания;
«детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
слабый иммунитет;
несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
аллергические проявления;
неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

затрудненное или невозможное дыхание через нос;
ребенок дышит ртом;
аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
анемия;
проблемы с обонянием и глотанием;
ощущение присутствия инородного тела в горле;
ребенок разговаривает тихо;
гнусавость в голосе;
храп во время сна, расстройство сна;
повторяющиеся отиты, хронический насморк;
проблемы со слухом;
жалобы на головные боли по утрам;
избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков - это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды - это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит - это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела;
постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
гнусавый голос;
дыхание через рот;
боль в горле;
нарушение аппетита;
кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

фарингоскопия - осмотр ротоглотки;
риноскопия - осмотр носовой полости;
рентген;
эндоскопия носоглотки - самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей - хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход - залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию - операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
повторяющиеся воспаления в ушах;
ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента - аденотома - захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, - эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

закаливание;
укрепление иммунитета;
прием витаминов;
правильное питание;
своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
гигиена носа;
своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.