Nevi yra gerybiniai dariniai ant odos ar gleivinės, susidedančios iš pigmentinių ląstelių. Jie gali būti įgimti arba įgyti. IN Kasdienybė jie vadinami kurmiais.
Labiausiai paplitęs ir ištirtas iš jų yra pigmentinis nevus. Paprastai jis nepristato specialios problemos, o dauguma žmonių apgamus netgi laiko grožio ir žavesio simboliu.
Išsami nevi klasifikacija
Pagal pigmentinio nevuso vietą jis gali būti klasifikuojamas taip:
Kartais yra ištisos nevi šeimos: viena didelė ir daugybinė mažos dėmės aplinkui. Paprastai jie yra apatinėje liemens dalyje, kojose, viršutinėje nugaros dalyje, krūtinėje.
Pigmentinis nevus
Kitas pavadinimas yra neląstelinis arba melanocitinis. Paprasti žmonės vadinamas apgamu. Mažas tamsiai ruda dėmė(ne daugiau kaip 1 cm), kartais gali šiek tiek išsikišti virš odos paviršiaus. Tai nevocitų grupė epidermyje, dermoje arba poodiniame audinyje.
Nevocitai yra ląstelės, kaupiančios melaniną. Augdami jie formuoja nevus. Juos sunku paveikti išoriniai veiksniai Pavyzdžiui, hormonai. Šių ląstelių branduoliai apvali forma, yra silpnai jautrūs skilimui.
Pigmentiniai nevi atsiranda vaikystėje, o kartais išnyksta senatvėje. Paprastai jie randami Kaukazo rasės žmonių kūno paviršiuje. Labai retai kitose rasėse. Vidutiniškai vienas žmogus turi apie 20 apgamų.
Paprastai naujagimiai apgamų beveik neturi. Pasirodo daug paauglystė. Su amžiumi jie išnyksta, o senatvėje išnyksta. Pigmentinis nevus nelaikoma patologija ir nėra pavojinga žmonėms.
Atsižvelgiant į jų dydį, nevus galima suskirstyti į:
- mažas (mažiau nei 1,5 cm);
- vidutinis (nuo 1,5 iki 10 cm);
- didelis (10-20 cm);
- gigantiškas (daugiau nei 20 cm).
Nevus pasireiškia tokia forma:
- plokščios dėmės, kurios neišsikiša virš odos;
- šiek tiek išsikišusios dėmės (dėmės);
- išaugos karpų ar papulių pavidalu.
Nevi taip pat skirstomi pagal išvaizdą į šias grupes:
- papilomatinis;
- butas;
- karpos;
- plaukuotas;
- mazginis.
Pasienio nevus
Kitaip vadinamas funkciniu. Ląstelės yra tiesiai prie epidermio ir dermos ribos. Reiškia butą apvali vieta su aiškiais kraštais. Jis turi spalvą nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos.
Lokalizuota bet kur, dažniausiai ant veido ir kojų. Neviršija 1 cm Iš pradžių tokie apgamai būna apie 3 mm, paskui pradeda augti. Išskirtinis bruožas – lygus paviršius be plaukų.
Jie gali būti įgimti arba įgyti paauglystėje. Vaikams tokie apgamai dažniausiai atsiranda ant delnų ir padų. Po mikroskopu ties dermos riba galima pamatyti įdėtas nevocitų sankaupas.
Svarbu žinoti! Borderline nevus yra melanomai pavojinga rūšis. Jį reikia atidžiai stebėti, gali padidėti po mikrotraumos, uždegimų ar hormoniniai pokyčiai. Linkęs išsivystyti į displazinį nevus, kuris dažnai išsivysto į melanomą.
Kompleksinis pigmentinis nevus, dar vadinamas dermoepideriniu nevus. Įsikūręs epidermyje ir dermoje. Pasienyje tarp jų ląstelės susirenka į dideles grupes lizdų pavidalu. Sujungia intraderminių ir ribinių nevių histologinius požymius.
Jis šiek tiek pakyla virš odos, atrodo kaip karpa: yra ovalo arba apvalaus mazgo, papulės formos. Paviršius lygus, tamsus, beveik juodas, labai retai karpuotas. Yra ant kojų, rankų, galvos, veido.
Kartais jis pradeda augti dermos viduje. Tai vadinama brendimu. Brandžios ląstelės nėra pavojingos. Jie yra mažo dydžio ir gamina mažai melanino, todėl jų citoplazma yra šviesesnė.
Nevocitai (nevus ląstelės), augančios į išorę, yra mažiau subrendusios. Todėl jie yra labiau linkę į piktybinius navikus (išsigimimą į vėžį). Tai didelės kubinės formos ląstelės, surinktos didelėmis grupėmis. Sintetina melaniną. Todėl jie kelia tam tikrą pavojų, jei paviršiaus spalva pasiskirsto netolygiai.
Subrendusios ląstelės yra viduryje. Jie pailgi, primena verpstę, renkami kekėmis. Sudėtingi pigmentiniai nevus paprastai turi daug kraujagyslių. Jų dydžiai svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 cm.
Sudėtingas nevus paprastai yra dviejų spalvų. Dažniausios spalvos yra ruda, rausva, juoda. Lygus paviršius, matosi odos raukšlės. Neturi plaukų. Kartais vienas ar du ilgi plaukai. Epitelis išlieka minkštas, o centras grimzta į vidų ar daugiau šviesi spalva nei kraštai.
Priešingu atveju įgimtas pigmentinis nevus. Jis yra tiesiai dermoje, papulės ar mazgo pavidalu. Forma apvali, oda aplink ją tampa gelsvai ruda, kartais su dėmėmis arba su vorinių venų. Dažniausiai ant veido, kaklo. Po 30 metų ji virsta karpa.
Tai turi sudėtinga struktūra, su salelėmis, tankinimais, gumbais. Spalva paviršiuje pasiskirsto netolygiai. Nors įgimtas nevusas negali būti priskirtas prie displazinių apgamų, jis nėra stabilus. Kai kurios sritys gali patamsėti ir išnykti savaime. Todėl jūs turite jį stebėti.
Yra galimybė, kad įgimtas nevus gali virsti melanoma arba raumenų ir odos melanoze. Tai priklauso nuo dydžio. Įjungta Ankstyva stadija sunku pastebėti pokyčius dėl savybių išorinė struktūra. Įgimti pigmentiniai apgamai, esantys vidurinėje kūno linijoje, ilgainiui gali sukelti neuroodos melanozę.
Paprastai toks nevus yra milžiniško dydžio. Gali būti bet kurioje kūno vietoje. Ląstelės yra dermos viduje, todėl susidaro didžiulės sankaupos. Didelis degeneracijos į onkologiją procentas – nuo 2 iki 10 proc.
Pigmentinis milžiniškas nevus yra įgimtas, dažniausiai randamas vaikams, auga tokiu pat greičiu kaip ir jie, o kartais tampa didesnis už delną. Intraderminis pigmentinis nevus dažniausiai atsiranda moterims (vyrams retai) po 35–40 metų ant veido ar galvos odos. Minkštimo spalva arba šviesiai ruda, labai retai tamsios spalvos. Atrodo kaip 1 cm dydžio mazgelis ant odos. Paviršius lygus, su dėmėmis, mažomis išaugomis, matomomis kraujagyslėmis ir plaukeliais.
Displastiniai nevi
Jie laikomi melanomai pavojinga rūšimi. Pats pavadinimas rodo, kad šie apgamai ne visais atžvilgiais panašūs į kitus. Jie turi labai didelę piktybinių navikų riziką, dažniausiai išsivysto į melanomą – labiausiai pavojingas žvilgsnis odos vėžys.
Tai didesnio nei 1 cm skersmens apgamai, kartais didžiuliai apgamai nelygiais kraštais ir sudėtingos formos. Spalva nuo raudonos iki rudos. Yra ant krūtinės, sėdmenų, galvos odos
Svarbu žinoti! Paprastai displaziniai nevi nesukelia didelio susirūpinimo. Bet jei atsiranda niežulys ar skausmas, tai būtina skubus gydymas. Tai gali būti Pradinis etapas vėžys.
Tai gerybinis odos navikas. Kaip ir intraderminiame nevus, pigmentuotame nevus yra pigmentinių ląstelių, tačiau jos yra visiškai neaktyvios. Todėl jo paviršius nedažytas. Ant odos depigmentuotas nevusas atrodo kaip balkšva asimetrinė dėmė su aiškiai apibrėžtais kraštais arba kaip depigmentacijos juostelės. Dydis nuo 2-3 mm iki kelių centimetrų. Susitikime skirtingos sritys kūno, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties.
Tariama išvaizdos priežastis yra chromosomų rinkinio pažeidimas. Kai kurie vaikai gimsta su šiuo apgamu. Tai neturi įtakos jo savininko sveikatai ir gyvenimui. Neauga, nesikeičia, bet ir neišnyksta. Nerekomenduojama gydyti. Jei jis yra ant veido ir sukelia nepatogumų, jį galima pašalinti.
Reikėtų vengti tiesioginių saulės spindulių ir soliariumų. Būtina atskirti nevus nuo vitiligo ir nepigmentinės melanomos. Todėl, jei atsiranda kokių nors pokyčių, reikia kreiptis į gydytoją.
Formavimo priežastys ir galimos komplikacijos
Dauguma apgamai yra įgimti. Pigmentinės dėmės susidaro vaikams, pradedant nuo 10–25 intrauterinio vystymosi savaitės, dėl odos ląstelių struktūros pažeidimo. Galima sakyti, kad apgamai atsiranda dėl mutacijų ląstelėse. Be genetinių priežasčių, yra ir kitų:
- infekcijos Urogenitalinis traktas nėščia;
- hormoninis disbalansas būsimos motinos kūne;
- nepalankus radiacijos fonas;
- ultravioletinių spindulių perteklius.
Be to, ląstelių veiklos sutrikimus gali sukelti maistas, kuriame yra konservantų, hormoninių kontraceptikų, blogi įpročiai. Lėtinės infekcinės ir venerinės ligos vaidina svarbų vaidmenį.
Įgyti apgamai susidaro dėl šių priežasčių:
- ilgas buvimas saulėje;
- piktnaudžiavimas soliariumu;
- alergijos, odos uždegimai;
- hormoniniai šuoliai paaugliams, nėštumo, menopauzės metu;
- Kartais vaistai, ypač hormoninių.
Apgamai pavojingi, nes gali sukelti piktybinius navikus, tokius kaip melanoma – labai agresyvi vėžio rūšis.
Rizika yra žmonėms, kurie:
- yra įgimtų didelių apgamų;
- apgamai atsiranda nuolat;
- Trinties vietose susidaro apgamai.
Labiausiai pavojingų vietų– tai tarpvietė, padai, galvos oda. Pavojingi simptomai – netolygus augimas, marga spalva, netaisyklingos ribos.
Niežulys ir kraujavimas turėtų būti signalas kreiptis į gydytoją ir išsitirti. Šie simptomai paprastai rodo nevus degeneracijos pradžią piktybine forma. Visi įgimti apgamai turi būti visiškai pašalinti, nepriklausomai nuo dydžio, formos ar vietos.
Piktybinės degeneracijos požymiai:
- greitas augimas neoplazmos;
- formacijos formos, paviršiaus, spalvos pasikeitimas;
- niežulys, skausmas, bet kokie kiti nemalonūs pojūčiai;
- aplink apgamą nupieštas pigmentuotas žiedas;
- apgamas sušlampa arba kraujuoja.
Diagnozė ir gydymas
Nė vienas gydymas vaistais neleidžiama. Apgamų liesti negalima. Pavojingos bet kokios manipuliacijos: losjonai, tepalai, nuovirai, masažai.
Pirmiausia gydytojas atlieka apklausą ir vizualinį patikrinimą. Nustatoma forma, dydis, vieta. Jis turi išsiaiškinti, kada atsirado apgamas ir jo savybes. Kartais rizikos pobūdžiui ir laipsniui nustatyti skiriamas tepinėlio tyrimas. Siekiant išvengti sužalojimų, kartais naudojama fluorescencinė mikroskopija.
Vienintelis gydymas – apgamo pašalinimas. Jis išpjaunamas taikant vietinę nejautrą, užfiksuojama apie 0,5 cm. sveika oda. Gali būti naudojami šie metodai:
Tačiau chirurgai teikia pirmenybę įprastinei operacijai su skalpeliu, nes tai apima visišką pigmentinio odos nevus pašalinimą ir gali būti padaryta. histologinis tyrimas medžiaga. Vykdoma pagal vietinė anestezija, retai naudotas bendroji anestezija, odos persodinimas. Bet kokiu atveju būtina paimti medžiagą histologinei analizei.
Negalite pašalinti tik dalies apgamo, gali atsirasti atkryčių ir atsirasti pseudomelanoma. Kartais jį reikia ištrinti keliais etapais, nes neįmanoma to padaryti iš karto.
Nepaisant to, kad apgamai dažniausiai nėra problema, yra žmonių, kuriems reikia būti atsargiems, kategorijų. Žmonės, kurie daug laiko praleidžia saulėje ir reguliariai atostogauja šiltų šalių Ypač atidūs savo sveikatai turi būti dirbantys pavojingose pramonės šakose. Būtina užtikrinti, kad apgamai nebūtų veikiami trinties ar mechaninio įtempimo. Jokių procedūrų apgamams atlikti negalima. Ir jei kas nors atrodo neįprasta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Daugumos baltaodžių žmonių kūne yra rudų dėmių ar taškelių, kurie šnekamojoje kalboje vadinami apgamais. Tai padidintos odos pigmentacijos vietos, susikaupę vadinamieji melanocitai – ląstelės, gaminančios tamsų pigmentą melaniną, nuo kurio kiekio priklauso šviesi, tamsi ar visiškai juoda žmonių odos spalva. Odos patamsėjimas šviesiaodiams moksliškai vadinamas pigmentiniu nevus. Priešingai, tamsaus gymio žmogus gali turėti nepigmentuotą, šviesų odos plotą. Yra odos modifikacijų, kurios nekeičia jos spalvos. Pažiūrėkime, kokie atvejai nutinka ir kokių veiksmų reikėtų imtis, jei odos danga vienoje ar kitoje vietoje tankiu, spalva ar struktūra skiriasi nuo likusios kūno dalies odos.
Jei gimus vaikui ant jo kūno yra požymių tamsios dėmės- apgamai ar nevi, pagal medicinos terminologiją, yra normalūs. Beveik visi juos turi. Nepatartina jų traumuoti ir perkaitinti saulėje. Pašalinimas ne visada reikalingas. Žmonės kartais su jais gyvena ilgai ir ramiai.
Jei pigmentuotas nevus yra gana didelis, žiedinis ar keistos formos, prasminga jį parodyti gydytojui. Ypač svarbu laiku gydyti vaikas. Gydytojas nuspręs, ar būtina pašalinti. Jei gydytojas sako, kad gydymas neveiksmingas ir būtinas pašalinimas, neatidėliokite. Jei įtartinas auglys nėra sunaikintas chirurginiu būdu, nuo jo gali išsivystyti piktybinis navikas. Pagalvokite apie vaiko ateitį ir skubėkite gydytis.
Pasitaiko, kad apgamų daug, nors jie nedideli, tai taip pat turėtų paskatinti saugotis savo sveikatos. Tai reiškia, kad kūnas yra linkęs į neoplazmas. Tokiam žmogui geriau išvis nesideginti saulėje ir vadovautis kuo sveikesniu gyvenimo būdu, nereikia daryti fizinių procedūrų.
Kartais dideli apgamai, liaudiškai vadinami apgamais, aptinkami ant vaiko gimimo. Tokiu atveju jį turi apžiūrėti gydytojas ir padaryti būtini testai. Dėmės stebėjimas visą gyvenimą yra privalomas. Jis gali patamsėti ir išnykti. Kartais suaugusiesiems atsiranda ir laikinai išnyksta apgamai. Pavyzdžiui, moteriai nėštumo metu. Jei apgamas padidėja ir pradeda varginti ar niežti, tai labai blogas ženklas. Būtinas skubus gydymas, kartais chirurginis.
Būtent pigmentinis nevusas dažniausiai provokuoja vėžinio naviko vystymąsi. Nepigmentuotas, modifikuotas odos plotas dažniausiai išlieka gerybinis navikas. Todėl kai kurie chirurgai odos nevus apibrėžia kaip tik pigmentinį kūno augimą. Kiti chirurgai mano, kad neviais galima laikyti ir nepigmentinius darinius. Tačiau jie taip pat išskiria pigmentinius ar melanocitus bendroji grupė nevi, laikydamas juos pavojingiausiais.
Nepigmentuotas auglys gali būti higroma, hemangioma, teratoma ir kiti gerybiniai navikai. Jei jie vargina, būtina juos pašalinti, daugiausia plastinės chirurgijos tikslu, o ne gelbėti gyvybę. Tik retais atvejais jie išsigimsta į piktybinis navikas. Tačiau šis odos navikų variantas negali būti visiškai atmestas, kad jį stebėtų gydytojas.
Taip pat yra kraujagyslių nevus, kuris dažnai randamas naujagimiui, jis taip pat vadinamas "braškių nevus". Jis raudonas, bet ne pigmentuotas, o nuo tam tikroje vietoje esančių kraujagyslių išsigaubimo. Vaikui jis susidaro dėl sunkaus gimdymo proceso ir laikui bėgant išnyksta. Suaugusiesiems – rečiau.
Taip pat yra pigmentuota modifikuota sritis, aplink kurią yra aureolė baltas. Tai vadinamasis Setono nevus. Taip pat pigmentuotas nevus.
Melanocitiniai apgamai
Pigmentinis nevusas arba melanocitinis, kurio spalva skiriasi nuo likusios kūno odos, gali būti: šviesiai ir tamsiai rudos, kartais beveik juodos, melsvos ir net mėlynos spalvos. Tamsesni nevi turi prasčiausią vėžio vystymosi prognozę. Todėl jei staiga anksčiau šviesus apgamas patamsėjo, patino, aplink jį susiformavo raudona aureolė, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, kad jį pašalintų.
Didesnio dydžio apgamai taip pat dažnai turi netipišką ląstelių sudėtį (ty skiriasi nuo tipinės). Jei pigmentuotas melanocitinis nevus neviršija 0,5–1,5 cm, jis laikomas mažu. Jei jo dydis yra 1,5–10 cm, jis priskiriamas vidutiniams. Didesnis nei 10 cm dydžio nevus laikomas dideliu, daugiau nei 20 cm laikomas milžinišku. Milžiniškas nevus dažniausiai virsta piktybiniu naviku.
Atsižvelgiant į jų atsiradimo gylį, apgamai skirstomi į šiuos tipus:
- epidermio nevus (esantis epidermyje - viršutinis sluoksnis oda, susidedanti iš penkių ląstelių eilių, dažniausiai mažo apgamo taško);
- intraderminis nevus (modifikuoja pagrindinę odos dalį, dermą, dažniausiai vidutinio dydžio intraderminį nevus ir nespecialistų apibrėžiamas kaip apgamas);
- kraštinis nevus (esantis ant ribos tarp epidermio ir dermos, paprastai yra vidutinio dydžio, kaip intraderminis nevus);
- mišrus nevus (apima ir epidermį, ir visą dermą, kartais su juo painiojamas ribinis nevus, bet dažniausiai mišraus tipo nevus didesnio dydžio ir dažnai vis dar išsikiša gumbo pavidalu virš odos).
Įprasta apgamo forma yra apskritimas arba ovalas. Sudėtingesnės formos turi daug blogesnę onkologinę prognozę.
Jei apgamas yra virš odos ant kotelio ir yra susiraukšlėjusios struktūros, jis vadinamas verrucous nevus. Paprastai toks nevus ant odos yra nemalonus ir trukdo aktyvus gyvenimas, limpa prie drabužių. O rausvąjį nevusą vis tiek lengva pažeisti, nuskinti ir nepastebėti, o tai labai pavojinga. Todėl tokiam nevus pageidautina chirurginis pašalinimas.
Ką daryti, jei ant kūno yra daug pigmentinių apgamų?
Nevi gali būti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Net ant galvos. Labai dažnai jie aptinkami tose vietose, kur žmogus prakaituoja ar trinasi nuo nepatogių drabužių. Kartais jie išsirikiuoja šioje vietoje, sudarydami linijinį nevus.
Jei nevi padengia didelius odos paviršiaus plotus, tai reiškia rimta liga kūnas - odos nevus. Jei apgamai yra dideli, dantyti kraštai ir nevienoda pigmentacija, tai vadinama displaziniu nevus ir yra pradinė melanomos, tai yra vėžinio naviko, vystymosi stadija.
Displazinis nevus yra signalas, kad reikia skubios pagalbos rimtas gydymas kūno, dažniausiai chirurginio pašalinimo. Geriausia kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą anksčiau, nelaukiant, kol jums bus diagnozuota arba identifikuosite, kad turite displazinį nevus.
Nevus yra rimtas jūsų kūno pareiškimas ir su juo nereikėtų juokauti. Ypač suaugusiam žmogui. Vaikui tai tik įspėjimas apie galimą organizmo gedimą netinkamo gyvenimo būdo atveju. Pagyvenusiam žmogui per ilgą gyvenimą niekaip nepasireiškusių nevių buvimas taip pat nėra pavojingas.
Pigmento augimas neturėtų būti be reikalo sužalotas. Plaukai gali augti ant apgamų, nereikėtų jų traukti, nes gali sužaloti pigmentinį nevus ir jį stumti augti. Jokiu būdu neturėtumėte patys pašalinti nevi. Tik medicininėmis priemonėmis. Specialiose klinikose jums bus atlikta elektrokoaguliacija ir kriodestrukcija, tik tada jūsų problema bus pašalinta be pasekmių.
Yra keletas nevi rūšių. Kaip ir apgamai, nevi yra gana nevienalytė odos navikų grupė. Tačiau jei apgamai yra liaudies terminas. Nevi yra gydytojų nustatyta grupė. Kai kurie nevi susidaro dėl odos pigmentinių ląstelių - melanocitų, atsakingų už dažymą, augimo. Atitinkamai, šie tipai bus vadinami pigmentiniais, melanocitiniais neviais ar net melanoforminiais. Kai kuriuos nevus formuoja visai ne melanocitai, o kitų tipų ląstelės. Šiuo atveju tai yra hamartomos. Tai yra ląstelių bendruomenė su sutrikusia diferenciacija ir audinių struktūra. Šiems neviams suteikiamas konkretus pavadinimas, jų negalima vadinti pigmentuotais. Laikui bėgant, tik pigmentinis nevus gali virsti melanoma. Gali atsirasti odos hamartomos (pirmiausia riebalinis nevus). skirtingų veislių odos vėžys. Dėl to, kad nevi daugeliu atvejų nekelia pavojaus sveikatai, daugelis gydytojų nežino jų klasifikacijos ir skirtumų vienas nuo kito. Jie viską vadina nevus, įskaitant seborėjinė keratozė ir pigmentinės papilomos. Dėl to grupė, vadinama „nevi“, tampa tik šiek tiek tvarkingesnė nei „kurmiai“. Reikėtų skirti terminus pigmentuotas ir pigmentuotas, pigmentuotas reiškia pigmentinių ląstelių buvimą kompozicijoje, pigmentuotas – tamsesnę spalvą.
Pigmentinis nevus (melanocitinis).
Melanocitai pigmentiniuose neviuose atsiranda dėl genetinių klaidų, dėl kurių netinkamai pasiskirsto ir (arba) dauginasi tai gali prasidėti prieš gimimą arba atsirasti po gimimo. Priklausomai nuo melanocitų gulėjimo gylio. Tai priklauso nuo to, ar navikas yra įgimtas, ar išsivysto laikui bėgant. Ir taip pat, nuo išoriniai ženklai, yra skirstymas į keletą tipų pigmentinių nevių. Dažniausi yra įprasti įgyti melanocitiniai nevi. Jie skirstomi į 3 potipius: ribinius, kompleksinius, intraderminius. Manoma, kad jie gali pereiti vienas į kitą tik viena kryptimi: nuo ribinės iki kompleksinės, nuo kompleksinės iki intraderminės. Tai vyksta daugelį metų ir lydi melanocitų judėjimas iš gilių epidermio sluoksnių dar giliau į dermą. Tuo pačiu metu pats nevus praranda spalvą, bet tai minkšti audiniai tampa ryškesni. Daugelis melanocitų miršta patys, kai patenka į dermą.
Ribinis odos nevus.
Įprastas ribinis įgytas pigmentuotas nevus yra labiausiai paplitusi pradinė veislė, kurioje atsiranda daugiausia įgytų nevus. Atitinkamai, jie dažniau pasitaiko vaikystėje. Melanocitai yra apatiniuose epidermio sluoksniuose, ties riba su derma. Tiesą sakant, todėl jie vadinami ribiniais. Melanocitų tankis čia gana didelis. Tokie apgamai dažniau virsta melanoma nei kompleksiniai ar intraderminiai. Jie atrodo plokšti tamsios dėmės. Spalva turi būti vienoda ruda arba juoda. Ovalios arba apvalios formos. Su lygiais taisyklingais kraštais. Jei tokio tipo apgamas auga daugiau nei 1 cm, auglys yra displazinis nevusas arba melanoma, tai yra, jį būtina pašalinti.
Sudėtingas odos nevus.
Sudėtingas pigmentuotas nevus tampa sudėtingas, kai vieni melanocitai patenka giliau į dermą, o kita dalis lieka giliuose epidermio sluoksniuose. Vadinasi, išorinių ženklų išsišakojimas. Viena vertus, prie pagrindo yra plokščias komponentas, kita vertus, centre yra išsikišęs komponentas. Tam tikras sudėtingo nevus tipas yra papilomatinis. Kartais yra daugiau originalių veislių. Kai kuri dalis gali būti tiesiog kitokios spalvos, nevus gali būti sudarytas iš 2 skirtingų pusių, dalis nevus gali būti šiek tiek prislėgta. Tokiu atveju apgamas tampa labai panašus į odos melanomą, dėl kurios reikia pašalinti nevus ir ištirti mikroskopu (biopsija), kad jį pašalintumėte.
Pasienio nevus buto pavidalu ruda dėmė ant kojos. Dėl odos modelio kraštinės atrodo nelygios.
Nuotraukoje esantis kompleksinis pigmentuotas nevus turi minkštą išsikišusią dalį ir plokščią dalį prie pagrindo.
Intraderminis odos nevus.
Intraderminis nevus yra paskutinis įgytų melanocitų nevus vystymosi etapas. Tuo pačiu metu visos pigmentinės ląstelės patenka į papilomatinį dermos sluoksnį, sukeldamos proliferaciją jungiamasis audinys, kuri sudaro dermą. Tuo pačiu metu kai kurios pigmentinės ląstelės miršta. Išoriškai tai pasireiškia augimo aukščio padidėjimu ir jo spalvos praradimu. Dauguma šių apgamų atsiranda ant veido, kur sukelia kosmetines problemas. Jie gali būti vadinami papilomomis, išaugomis, karpomis, wen. Pabandykite ką nors pašalinti patys. Tačiau savarankiškas gydymas ar nekvalifikuoto specialisto pašalinimas yra pavojingas, nes melanocitai išlieka, o juos sužalojus ir ne visiškai pašalinus gali išsivystyti melanoma. Tačiau rizika susirgti melanoma iš intraderminio nevus yra labai maža.
Įgimtas arba įgimtas pigmentinis nevus.
Gimimo metu pastebimas ne tik įgimtas pigmentinis nevus, bet ir hamartomų serijos apgamai (epiderminis, riebalinis). Faktiškai Lotyniškas terminas„įgimtas“ reiškia įgimtą, tačiau norint konkrečiai nurodyti melanocitų susidarymą, geriau vartoti lotynišką terminą, kad būtų išvengta tolesnės painiavos. Įgimti pigmentiniai nevus atsiranda labai anksti vaisiaus vystymosi metu. Jie turi melanocitinių pažeidimų požymių su hamartomų elementais, tai yra neteisingai išsivysčiusiomis ląstelėmis, ne tik melanocitais, bet ir kitais tipais. Jie gali pasirodyti ne iš karto; laikui bėgant jie tampa tamsesni ir aukštesni. Melanocitai juose glūdi atsitiktinai, skirtinguose gyliuose. Taigi heterogeniškumas išorinės apraiškos, net ir tame pačiame išsilavinime. Dažnai gumbuotas, mazginis, padengtas tamsiu ilgi plaukai. Apgamai pagal dydį skirstomi į mažus (iki 1,5 cm), vidutinius (nuo 1,5 iki 20 cm) ir didelius (nuo 20 cm). Kuo didesnis įgimtas nevus, tie daugiau rizikos melanomos vystymasis. Atsižvelgiant į nevus nevienalytiškumą ir didelį jo dydį, melanomą ne visada įmanoma nustatyti ankstyvoje stadijoje. Be to, dėl nemalonios išvaizdos ir storų plaukų tai yra rimta kosmetinė problema. Dažniausiai tokios formacijos tiesiog stebimos dėl melanomos. Įtartinus pažeidimus visada galima paimti atliekant pjūvio biopsiją histologiniam tyrimui. Pašalinti nevus ne visada įmanoma.
Intraderminis melanocitinis nevus. Tai paskutinis vystymosi etapas. Tai atrodo kaip kūno spalvos gumulas, padengtas plaukais.
Nuotraukoje įgimtas (įgimtas) pigmentinis nevus. Jis dažomas netolygiai su iškilimais ir plaukais.
Displazinis odos nevus (netipinis).
Displazinis nevus, arba netipinis, yra melanocitinis odos navikas, kurio išvaizda ir histologinė struktūra. Dažniausiai displazinis nevus yra modifikuotas ribinis arba sudėtingas įgytas nevus. Retai toks nevus tampa įgimtas. Dauguma displazinių nevių turi netaisyklingos formos, nepadengtas plaukais, beveik plokščias. Jie turi netolygią spalvą. Arba neryškūs kraštai. Bet kurio iš išvardyti ženklai pakanka, kad nevus būtų priskirtas displaziniam. Tokie apgamai ilgainiui gali sukelti melanomą. Be to, pati melanoma iš pradžių gali turėti panašią išvaizdą. Displastinis nevus nesikeičia visą gyvenimą, tai yra pagrindinis jo skirtumas nuo melanomos. Tokius apgamus reikia stebėti dvigubai, o pačius įtartinus šalinti. Ypač jei paciento šeima ar pats pacientas anksčiau sirgo odos melanoma.
Setono nevus yra apgamas su apvadu.
Tai pigmentuotas nevus, kurio kraštuose yra balta oda. Aplinkinė oda tampa balta dėl klaidingo imuninės sistemos veikimo, nukreipto prieš pigmentines ląsteles. Nevus centre dažniausiai yra ribinis pigmentuotas arba sudėtingas nevus s. Rečiau apgamo centre yra įgimtas, displazinis ar papilomatinis išaugimas. Per kelis mėnesius atsiranda laipsniškas odos balinimas. Centrinis nevus gali susitraukti ir išnykti per mėnesius ar metus. Likę Balta dėmė palaipsniui atkuria savo spalvą. Gana dažnai atsiranda odos melanoma, panaši į Setono nevus, pirmiausia ji turi būti pašalinta.
Nevus Nevus.
Reed nevus atrodo kaip plokščia arba šiek tiek iškilusi apnaša. Beveik juoda, vienodos spalvos. Jame nėra plaukų, paviršius lygus. Savo struktūroje tai yra ribinis arba sudėtingas melanocitinis nevus. Tačiau dėl savo tankios juodos spalvos ir greito išvaizdos jis kelia įtarimą dėl melanomos tarp gydytojų ir pacientų. Todėl tokie apgamai šalinami histologiniam tyrimui.
Papilomatinis odos nevus.
Papilomatinis nevusas yra kitas pigmentinis nevus, išskirtas dėl išorinio panašumo į papilomas. Įgyta kompleksinė arba intraderminė struktūra melanocitinis nevus. Minkštas, elastingas, tačiau ant paviršiaus gali būti apnašų ir plutų. Būtina atskirti papilomatinius ir verrucinius nevus. Karpos yra visiškai kitokios struktūros, ji veikia tik paviršinius odos sluoksnius. Jis yra mažesnio dydžio, tankesnis ir šiurkštesnis. Nurodo hamartomas.
Dėmėtas odos nevus.
Tai atrodo kaip ruda dėmė su daugybe granuliuotų pažeidimų. Pačią dėmę formuoja pigmentinės ląstelės. Granuliuoti pažeidimai turi ribinių arba sudėtingų nevusų struktūrą. Šių apgamų dydis svyruoja nuo 1 iki 4 cm. Kartais dėmėtajame nevus galima rasti ir mėlyną, špicinį ar displazinį.
Nevus špicas.
Spitz nevus atrodo rausvas, rusvas arba rožinis kūgis ant odos. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams. Atsiranda iš niekur. Greitai auga per mėnesius. Tada augimas sustoja, o mokymasis tęsiasi visą gyvenimą. Šis pigmentuotas nevus turi daug kraujagyslių, todėl net ir mikroskopu atrodo panašus į melanomą. Be to, yra melanomos rūšis – špicų melanoma, kurią labai sunku atskirti tiek išoriškai, tiek pro mikroskopą. Tačiau, skirtingai nei Spitz nevus, špicų melanoma gali sukelti paciento mirtį. Jei nėra tikrumo dėl histologinės diagnozės, tokie apgamai turėtų būti traktuojami kaip melanoma. Tai yra, ištrinkite su didele parašte.
Deraminiai melanocitiniai nevi.
Tai yra Ota, Ito, Mongolijos dėmės ir mėlynojo nevus. Jų pigmentinės ląstelės yra giliai dermoje (giliau nei intraderminių nevių). Dėl to jie skirtingai sugeria šviesą, todėl skiriasi mėlynos, pilkos ir mėlyna spalva. Rusijoje dažniausiai randamas mėlynas nevus. Kiti odos pigmentiniai apgamai yra reti, paplitę tik Pietryčių Azijoje.
Mėlynas nevusas atrodo kaip simetriškas apvalus guzas ar guzas. Tankus, lygus liesti. Matmenys nuo 5 mm iki 1 cm. Dažniausiai atsiranda ant galvos odos ir sėdmenų. Paprastųjų mėlynųjų ir korinių nevių atsiradimo dažnis yra 5:1. Dėl greito atsiradimo ir neįprastos spalvos mėlynieji nevus kelia įtarimą dėl melanomos. Melanoma iš tokių darinių išsivysto nedažnai, daugiausia iš korio veislės ir ant galvos odos. Mėlynoji nevus melanoma linkusi greitai augti, dažnai pasiekia kelių centimetrų skersmenį. Tai gali atrodyti kaip plokštelė su daugybe mazgelių.
Odos nevi, pvz., hamartoma (riebalinė, verrucinė, Beckerio liga).
Odos hamartomos yra dariniai, atsirandantys dėl embriono vystymosi klaidų. Būdingas neteisinga vieta įvairių tipų ląstelės (epidermis, kraujagyslių liaukos ir kt.) viena kitos atžvilgiu ir kurių ląstelių brendimas yra sutrikęs.
Riebalinis nevusas arba seborėjinis.
Riebalinis nevusas (seborėjinis) yra didelis apgamas, kurio struktūra sutrikusi iš karto daugelio tipų ląstelėms: epidermiui, plaukų folikulams, riebalinės liaukos, prakaito liaukos. Pastebima jau gimus arba atrasta vėliau. Riebalinio nevuso dydis yra nuo 1 iki 6 cm. Paviršius dažnai lygus, gumbuotas, gelsvu arba oranžiniu atspalviu. Plaukų nėra. Su amžiumi nuo plokščio jis tampa vis labiau išgaubtas ir gumbuotas. Dažniausiai ant galvos, viršutinės pusės krūtinė. Pagrindinis pavojus tokie apgamai reiškia didesnę tikimybę, kad jų paviršiuje atsiras kitų odos navikų. Dažniausiai tai yra gerybinė trichoblastoma ir odos siringocistadenoma, tačiau pasitaiko ir daug kitų retų navikų. Įvairių autorių duomenimis, piktybinė bazinių ląstelių karcinoma išsivysto nuo 1 iki 10 proc. Riebalinio nevus pašalinimas lazeriu arba kriodestrukcija žymiai pagerina kosmetinį rezultatą, tačiau visiškai nepanaikina antrinių navikų atsiradimo. Pašalinus skalpeliu, gali atsirasti randų, tačiau antrinių darinių atsiradimas kiek įmanoma pašalinamas.
Nuotraukoje yra V raidės formos seborėjinis arba riebalinis nevus. Jis gali būti piktybinių ir gerybinių navikų šaltinis.
Nuotraukoje pavaizduotas mėlynas rankos nevus. Jis yra gana pilkos spalvos. Tvirtas liesti.
Karpos odos nevus.
Kaip minėta pirmiau, šios formacijos negalima painioti su papilomatiniu nevus. Verrucous nevus iš esmės yra hamartoma, pažeidžianti tik epidermį. Nepaisant to, kad susidaro embriogenezės metu, ji ne tik išoriškai, bet ir mikroskopu primena karpą. Apgamas atrodo kaip gumbai ir apnašos su raguotomis perdangomis ir procesais. Gumbai dažnai sudaro linijas. Karpuotas nevusas nedidina vėžio rizikos ir nevirsta į nieką. Galimas apgamų šalinimas lazeriu, skystu azotu, elektrokoaguliacija ir radijo bangų metodu.
Beckerio nevus.
Becker's nevus yra dar viena hamartoma plaukų folikulai, odos skaidulos ir kraujagyslės. Jame yra labai mažai melanocitų, spalvą lemia tankių odos skaidulų orientacijos pasikeitimas. Apgamo dydis yra nuo 10 iki 15 cm. Jie visiškai nesutampa vienas su kitu, kai kuriose vietose gali būti vienas ar kitas. Nuo įgimto nevus skiriasi lygiu paviršiumi po plaukais, gumbų ir ruonių nebuvimu. Su amžiumi apgamas tampa labiau pastebimas dėl plaukų augimo ir tamsesnio dažymo. Nepadidina odos vėžio tikimybės, tačiau gali būti derinamas su nepakankamu raumenų ir skeleto išsivystymu darinio pusėje. Priimtinas kosmetinis gydymas sumažinti plaukų augimą ir spalvos intensyvumą. Visiškas pašalinimas nepraktiška dideliems dydžiams.
Susisiekus su
Viena iš melanomai pavojingų darinių yra sudėtingas nevus. Tai kažkas tarp ribinio ir intraderminio apgamo. Neskausmingas, besimptomis, maži dydžiai. Dėl didelės degeneracijos į piktybinį naviką pavojaus jį reikia sistemingai stebėti gydytojui (kartą per šešis mėnesius). Tiksli išvaizdos priežastis nežinoma. Galima pašalinti lazeriu, skystas azotas, radijo bangomis ar pjovimo operacijomis. Bet koks metodas turėtų būti pasirinktas pasikonsultavus su gydytoju ir atlikus diagnostinės analizės rezultatus. Jei kompleksinis apgamas yra gerybinis, jo gydyti nereikia, o periodiškai atlikti diagnostiką. Bet kokie vizualiniai pokyčiai yra signalas patikrinti.
Vienas apgamas gali susidėti iš skirtingų audinių, kraujagyslių, ląstelių.
Kas tai yra?
Mišrus nevus yra ribinio ir intraderminio nevus derinys. Apgamas turi abiejų darinių savybių. Jis klasifikuojamas kaip pavojingas melanomai ir turi didelę riziką išsivystyti į naviką. Jis pradeda augti viršutiniame odos sluoksnyje ir eina gilyn į dermą. Neskausmingi ir gerybiniai gabalėliai yra besimptomiai. Priežastys, kodėl atsiranda mišrus apgamas, visiškai nežinomos. Išvaizdą įtakojantys veiksniai yra šie:
- paveldimumas;
- endokrininės sistemos problemos;
- toksinų ar nuodų poveikis;
- reakcija į sintetinius narkotikus;
- papilomos viruso poveikis;
- hormoniniai pokyčiai;
- ultravioletinių spindulių poveikis.
Mišrus apgamas gali pasirodyti bet kokio amžiaus ir kiekio. Turint tokį išsilavinimą, svarbus sistemingas gydytojo patikrinimas. Niežulys, deginimas, skausmas, paraudimas, patinimas, padidėjusi kūno temperatūra yra signalai nedelsiant kreiptis į teismą pas gydytoją. Mišraus apgamo trauma gali katalizuoti vystymosi procesą į piktybinį darinį.
Mišrus apgamas gali turėti netolygią spalvą ir struktūrą. Kaip tai atrodo?
Mišri dėmė yra apvalios dėmės forma, kuri pakyla virš odos paviršiaus. Kraštai aiškūs ir neryškūs. Mišraus nevus skersmuo yra nuo 1 mm iki 10 mm. Jis atsiranda bet kurioje kūno vietoje, įskaitant plaukų augimo paviršių ir gleivines. Apgamo paviršius lygus, bet laikui bėgant gali tapti šiurkštus. Ant odos gali augti plaukai. Iš pradžių jie būna ploni ir minkšti, paskui tampa kieti. Mišraus tipo mazgelis su tankia struktūra. Netolygi spalva, galima asimetrija kraštuose. Dermoepiderminis apgamas turi Ruda spalva(spektras nuo šviesiai rudos iki juodos). Šis poveikis priklauso nuo melanino pigmento aktyvumo. Išvaizda panaši į kondilomą. Galimas ragenos atsiradimas ant paviršiaus. Dažnai sudėtingi mazgeliai yra lokalizuoti ant veido.
Ugdymo diagnostika
Iškilus problemai ar įtarus pavojų, gydytojas, į kurį galite kreiptis, yra dermatologas arba chirurgas. Terapeutas taip pat gali atlikti pirminį patikrinimą, kreipdamasis į jus pas tinkamą gydytoją. Pagrindinis uždavinys diagnozuoti mišrus apgamas Manoma, kad galima nustatyti patologijų ir metastazių buvimą ar nebuvimą. Žemiau esančioje lentelėje aprašomi naudojami diagnostikos metodai.
Jei mišrus nevus pasikeičia ar skauda, patartina jį ištirti, ar nėra piktybinis formavimas. | Metodas | Ką tai apibūdina? |
|---|---|
| Vizualinis patikrinimas ir palpacija | Išorinio struktūros ir formos paveikslo nustatymas |
| Apklausa žodžiu | Išaiškinami simptomai, paciento jausmai ir veiksniai, galintys turėti įtakos nevus atsiradimui |
| Dermatoskopija | Nustato apgamo struktūrą, paliekant nepažeistą audinį |
| Ultragarsinis tyrimas | Geba suteikti informacijos apie lokalizacijos audiniuose gylį, patologijos pokyčius, vystymosi laikotarpį |
| Kraujo analizė | Naviko žymenys naudojami naviko gerybiškumui ir intoksikacijai nustatyti |
| Biopsija | Labai nerekomenduojama šios procedūros atlikti dėl audinių pažeidimo, kuris provokuoja degeneraciją į piktybinį naviką. |
| Histologinė analizė | Atliekama pašalinus nevus. Aptinka piktybines ląsteles |
Diagnozė atliekama naudojant laboratoriniai tyrimai. Tik remiantis šiais duomenimis nustatomas gydymo metodas.
Šis tipas pigmentinis nevus pasižymi tuo, kad jame esantys melanocitai yra tiek epidermyje, tiek dermoje. Vadinasi, formavimas yra ribinių ir intraderminių nevių derinys. Dermoskopiškai šis derinys dažniausiai atrodo kaip sritis, apsupta rutulinių struktūrų pigmentinio tinklo arba vienalytės spalvos/hipopigmentuota bestruktūrinė zona su pavieniais kablelio formos kraujagyslėmis ir kitais intraderminiams nevus būdingais požymiais.
Gali būti aptiktos į komedonus panašios struktūros. Manoma, kad mišrus nevus yra laipsniško pasienio nevus evoliucijos į intraderminį nevus etapas.
Apibūdinant pigmentinius nevus, negalima ignoruoti displazinio nevus (Clark's nevus). Šio tipo nevus, pirmą kartą aprašė Wallace N. Clark, Jr. 1978 m., dažnai laikomas nepriklausomu gerybinių melanocitinių darinių variantu. Atsižvelgiant į tai, kad melanocitinė displazija gali būti patvirtinta tik patohistologiniu tyrimu ir randama ne visuose įtariamuose dariniuose, termino „displazinis nevus“ vartojimas nėra visiškai pagrįstas. Šiuos nevus teisingiau vadinti Clarko neviais.
Ypatingas dėmesys jiems yra dėl didelė rizika jų piktybinė transformacija, ypač pacientams, kurių šeimoje yra buvę melanomos atvejų. Klarko nevuso diagnozė dažniausiai yra klinikinė, o tokio nevus buvimas rodomas tais atvejais, kai aptinkama įgytų, nevienodos spalvos melanocitinių darinių su nelygūs kontūrai, daugiau nei 4-5 mm skersmens ir linkę augti. Iš esmės tai yra ribiniai arba mišrūs nevi. Dažnai žala būna daugialypė.
Iki šiol nėra aiškaus Clarko nevus dermoskopinių savybių aprašymo. Jo buvimą galima įtarti, kai aptinkamas šviesių ir tamsių pigmentinio tinklo dalių kaitaliojimas, jei jis yra nevienalytis, jei tinklinio rašto fone yra vienalyčių zonų, susimaišiusių su taškais ir rutuliais ir pan. Dažnai šios apraiškos neatskiriamos nuo melanomos, o tai labai apsunkina diagnozę.
Tiesą sakant, formavimas pasirodė esąs aktyvus mišrus nevus su traumos simptomais (nuolatinė trintis su drabužiais).
Netipinis pigmentinis tinklas kairėje nevuso pusėje su juodų taškelių sankaupa, gausa įvairių formų, rutuliukų dydžiai ir spalvos centrinėje dalyje ir išilgai dešiniojo krašto. Kairėje yra gana didelė ovali hipopigmentacijos zona, kurioje matomas šviesiai violetinių rutuliukų spiečius. Panašus vaizdas gali rodyti melanocitinės displazijos (Clarko nevus) buvimą. Formacija yra dinamiškai stebima arba profilaktiškai pašalinama.
Šio pigmentinio nevus dermatoskopinės apraiškos labai įvairus: dešiniajame darinio krašte matomas pigmentinis tinklas, o kairėje – blyškiai rudas rutuliškas raštas. Bestruktūrinė zona centre nevienodos spalvos, kairėje yra mažų tamsiai rudų rutuliukų sankaupa. Darinys buvo laikomas Clark nevus ir, atsižvelgiant į klinikinio aktyvumo požymius (greitas augimas), buvo iškirptas. Patohistologinio tyrimo rezultatas – mišrus pigmentinis nevus su aktyvumo požymiais.
Vienas iš daugelio panašių mišinių pigmentuoti nevi ant jauno paciento kūno. Centrinė egzofitinė pažeidimo dalis juda kartu su dermatoskopo kontaktine plokštele ir sudaro raukšlę, kuri šiame paveikslėlyje matoma kaip plona ruda linija išilgai kairiojo krašto ties pigmentinio tinklo ir centrinės hipopigmentacijos zonos riba.
Mažų mėlynai juodų rutuliukų buvimas o mėlynai baltas šydas, primenantis regresijos struktūras, šiuo atveju nekelia nerimo. Darinys visais atžvilgiais simetriškas, konstrukciniai elementai jame pasiskirstę tolygiai. Išsklaidytą melsvai baltą spalvą sukelia spaudimas iš dermatoskopo kontaktinės plokštės ir randamas tik nevus odos dalyje.
Kairė iš šių dviejų nevių yra dažnas papilomatinis intraderminis nevus (Unna nevus).
Didesnį susidomėjimą kelia dešiniojo sparno švietimas. Jo dermoskopinis vaizdas yra neįprastas, atrodo, kad jis yra padalintas į dvi dalis vertikalia linija. Kairėje pusėje centre – rutuliškas „trinkelių“ raštas, apjuostas pigmentiniu tinklu.
Dešinėje yra labai blyškiai rožinės spalvos rutuliukai, susiliejantys vienas su kitu, virsdami beveik bestruktūriu rausvu ploteliu, kurį, arčiau auglio krašto, pakeičia pseudontinklas. Aplink visą centrinę hipopigmentacijos zoną matomi tikslūs kraujagyslės. Šis darinys buvo laikomas Clarko nevus.
Klasikinis Clarko nevus pavyzdys– pradžioje atsirado švietimas brendimas, jo matmenys viršija 5 mm, yra netolygus dažymas ir nelygūs kontūrai. Dermatoskopinės apraiškos tamsios spalvos, ekscentriškai išsidėsčiusių egzofitinių zonų srityje rodo melanomos buvimą. IN panašių atvejų Nurodyta ekscizinė biopsija. Pacientas atsisakė operacijos. 2 metų stebėjimo duomenimis, išsilavinimas praktiškai nesikeičia.
Centrinėje švietimo dalyjeŠviesiai rudame fone matomi rudi rutuliukai ir viena pilkai mėlyna struktūra. Pigmentinis tinklas išilgai periferijos kai kuriose srityse yra netipiškas, atidžiai ištyrus, pigmentiniai taškai randami arčiau nevus kraštų. Apskritai, formavimas yra gana simetriškas. Tokiais atvejais būtinas dinaminis stebėjimas. Jei panašumas į melanomą didėja, atliekama ekscizinė biopsija.
Šiame nevus, esantis ant blauzdos, dermoskopinis vaizdas yra visiškai ramus - klasikinis mišraus tipo pigmentinio nevus pavyzdys.
Šis išsilavinimas yra mišrus nevus, kuriame vyrauja ribinis komponentas. Pigmentinis tinklas nevus su atipijos požymiais, tačiau labiau domina ne tai, o tamsios spalvos darinys apatinėje naviko dalyje. Ši struktūra atsirado nevus po saulės nudegimo.
Atidžiau patyrus, aišku, kad jis turi visus nevuso požymius
