Ar hipoechoinis skydliaukės mazgas yra pavojingas? Hiperechoiciniai skydliaukės pokyčiai. Skydliaukės tyrimo tipai Hipoechoinis formavimas su nelygiais skydliaukės kontūrais

Turinys [Rodyti]

Ultragarsinis skydliaukės tyrimas – labai informatyvus ir, svarbiausia, saugus diagnostikos metodas. Skydliaukės echogeniškumas yra jos akustinis tankis. Echogeniškumą įvertina gydytojas, lygindamas monitoriuje rodomą skydliaukės vaizdinį vaizdą su ultragarso skeneryje esančiomis pilkos spalvos tonais.

Akustinio tankio lygis priklauso nuo skysčio kiekio audiniuose. Padidėjęs skysčių kiekis audiniuose sumažina echogeniškumą.

Echogeniškumas gali būti padidėjęs, sumažėjęs, normalus arba visai nebūti. Esant mazginei skydliaukės patologijai, izoechoiniai intarpai stebimi maždaug 48% atvejų, o hipoechoiniai - 52% atvejų. Taip pat skydliaukės dariniai gali turėti mišrią aido struktūrą, tai yra, jie susideda iš skirtingų akustinio tankio sričių.

Izoechoinis (normalus echogeniškumas) yra skydliaukės darinys, kurio tankis toks pat kaip sveikų audinių. Paprastai skydliaukė yra izoechoinė ir vienalytė. Bet jei ultragarsas parodė, kad skydliaukės audinys yra izoechoinis, tai nereiškia, kad jame nėra navikų, nes neoplazmą taip pat gali sudaryti izoechoinis audinys. Šiuo atveju skydliaukės neoplazma vizualizuojama esant ribojančiam apvadui.

Dažniausiai izoechoiniai gerybiniai dariniai susidaro mazginėje gūžėje. Antroje vietoje yra adenomatiniai mazgai, tada folikulinės adenomos. Piktybiniai izoechoiniai mazgai daugeliu atvejų yra papiliarinės karcinomos, daug rečiau - folikulinės ir medulinės karcinomos.

Jei kurioje nors dalyje padidėja skydliaukės echogeniškumas, tada jie kalba apie hiperechoinį formavimąsi. Dažniausiai tai yra dėl kalcio druskų nusėdimo skydliaukėje. Tuo pačiu metu skydliaukėje mažėja skysčių kiekis, auga jungiamasis audinys. Gali prasidėti organų sunaikinimas.

Jei skydliaukėje aptinkama padidėjusio echogeniškumo sričių, įtariama folikulinė ar papiliarinė karcinoma, autoimuninis tiroiditas arba folikulinė adenoma. Skydliaukės funkcijai nustatyti, kai nustatomos padidėjusio echogeniškumo zonos, atliekamas kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti.

Sumažėjus skydliaukės echogeniškumui, ultragarsu nustatomas hipoechoinis darinys. Tai gali rodyti skysčių susikaupimą arba piktybinį procesą skydliaukėje. Gerybinių hipoechoinių mazgų ir piktybinių mazgų santykis yra maždaug nuo 1 iki 2.

Jei skydliaukėje nustatomi hipoechoiniai dariniai (arba mazgai), didesni nei 1 cm, atliekama biopsija, siekiant nustatyti kokybinę mazgų sudėtį. Taip pat atliekami kraujo tyrimai T3 ir T4 hormonų kiekiui nustatyti. Nustačius hipoechoinius darinius skydliaukėje ir atlikus nuodugnią medicininę apžiūrą, dažniausiai atliekama skydliaukės ar jos dalies pašalinimo operacija.

Sumažėjęs skydliaukės echogeniškumas gali rodyti jodo trūkumą organizme. Jei sumažėja visos skydliaukės echogeniškumas, tada jie kalba apie difuzinį toksinį gūžį.

Anechoiciškumas (echogeniškumo trūkumas) gali atsirasti normaliame skydliaukės audinyje, kuriame yra kraujagyslės. Intranodulinės kraujagyslės ir ertmės folikulinės adenomos audinyje taip pat yra begarsės. Šios ertmės užpildytos koloidais ir reprezentuoja cistines formacijas.

Kuo prastesnė ultragarso įrangos kokybė, tuo kontrastingesnis ir grūdėtesnis bus monitoriuje esančio audinio vaizdas. Netgi tiesiog padidinus monitoriaus ryškumą galima sukurti hiperechogeninį efektą. Taigi echoskopijos rezultatai priklauso ne tik nuo objektyvios realybės, bet ir nuo tyrimą atliekančio gydytojo įrangos bei patirties (du specialistai, atlikę to paties paciento skydliaukės echoskopiją dviem skirtingais aparatais, gali turėti skirtingus rezultatus) .

Todėl norint, kad tyrimo rezultatai nepasirodytų klaidingi, reikia kreiptis į kompetentingus specialistus, dirbančius su modernia kokybiška įranga. Dinamiškai stebint skydliaukę, geriausia kiekvieną kartą kreiptis į tą patį gydytoją.

Jūs negalite sutaupyti tokio tyrimo kaip ultragarsas. Juk skydliaukės echogeniškumo sumažėjimas gali rodyti piktybinio proceso vystymąsi. Kuo anksčiau diagnozuojamas piktybinis navikas, tuo didesnės paciento išgyvenimo galimybės. Šiuolaikinės medicinos metodų dėka žmogus gali gyventi visavertį gyvenimą, net jei jo skydliaukė buvo visiškai pašalinta dėl vėžio. Svarbiausia tai padaryti ankstyvoje onkologinio proceso stadijoje.

Padidėjęs skydliaukės echogeniškumas – tokią formuluotę dažnai galima rasti ultragarso ataskaitoje. Terminas „echogeniškumas“ vartojamas tik atliekant ultragarsinius tyrimus ir reiškia audinių ar organų gebėjimą atspindėti ultragarsą. Ultragarsas yra visiškai saugus ir neskausmingas metodas, leidžiantis ne tik suaugusiems, bet ir vaikams ir net vaiką nešiojančioms moterims.

Šiame straipsnyje bus aptariami echogeniškumo tipai, kurių ligų echogeniškumas nukrypsta nuo normos ir kas gali jį paveikti.

Pagal tipą išskiriami šie echogeniškumo tipai:

• normalus (izoechoinis);
• sumažintas (hipoechoinis);
• padidėjęs (hiperechoinis);
• mišrus;
• nėra (neatšaukimas).

Izoechoinė skydliaukės struktūra yra normali, tačiau pasitaiko atvejų, kai skydliaukėje nustatomi izoechoiniai dariniai.

Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia šiomis ligomis:

• mazginis struma;
• endeminis gūžys;
• adenoma;
• papiliarinis ar folikulinis vėžys.

Esant izoechoinei struktūrai, mazginių formacijų tankis nesiskiria nuo aplinkinių sveikų audinių tankio. Izoechoinę formaciją galima nustatyti nustačius, ar yra ratlankis, nubrėžiantis mazgo ribas.

Sumažėjęs skydliaukės echogeniškumas atsiranda dėl per didelio skysčių kaupimosi organe arba piktybinio darinio išsivystymo. Atlikus ultragarsą, rekomenduojama atlikti mazgo punkcinę biopsiją, kad būtų įvertinta jo gerybinė kokybė, jei jo dydis viršija 10 mm, be to, būtina duoti kraujo skydliaukės hormonams.

Skydliaukės aidas sumažėja esant šioms patologijoms:

• difuzinis toksinis gūžys;
• autoimuninis tiroiditas;
• skydliaukės neoplazmos.

Skydliaukės echogeniškumas gali padidėti sumažėjus skysčių kiekiui ir dauginantis jungiamiesiems audiniams arba jų kalcifikacijai. Tokiais atvejais ultragarso ataskaitoje dažnai būna frazė „skydliaukės AIT aidai“ arba „skydliaukės pokyčiai pagal AIT tipą“.

Tai yra, padidėjus echogeniškumui, pastebimas organų sunaikinimas, kuris įmanomas esant šioms patologijoms:

• autoimuninis tiroiditas;
• skydliaukės vėžys;
• pirminė įgimta hipotirozė.

Mišrus skydliaukės echogeniškumas pasireiškia formacijose, susidedančiose iš skirtingų audinių sričių, turinčių skirtingą akustinį tankį. Šiuo atveju organo audiniuose galima pastebėti, kad skydliaukės echogeniškumas sumažėja ir tuo pačiu metu padidėja, o tai dažniausiai pasireiškia mazginėmis formomis. Pavyzdžiui, esant adenomoms, kurioms skydliaukė yra linkusi, echogeniškumas sumažėja ratlankio srityje, o padidėjęs echogeniškumas pasireiškia adenomos viduje, už krašto.

Skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu specialistas išskiria echogeniškumo laipsnį pagal spalvos sunkumą. Taigi, sumažėjus skydliaukės echogeniškumui, tiriamoji dalis bus tamsiai pilkos spalvos, o esant aidėjimui, vizualizuojamos vietos bus juodos.

Aidos zonos atsiranda, kai:

• cistos;
• pseudocistos (mazgai arba adenomos, kurios buvo transformuotos);
• koloidinis gūžys.

Heterogeninė skydliaukės echostruktūra yra patologinių pokyčių požymis

Echogeniškumą įtakojantys veiksniai

Skydliaukės tyrimo metu reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Jei įranga pasenusi arba prastos kokybės, vaizdas monitoriuje bus kontrastingesnis ir grūdėtas.

Didėjant įrenginio ryškumui, keičiasi ir bendras vaizdas. Tačiau ultragarso rezultatai priklauso ne tik nuo prietaiso kokybės, bet ir nuo jį atliekančio specialisto patirties, taip pat nuo objektyvumo.

Gana įprasta, kad skirtinguose įrenginiuose, priklausomai nuo jutiklio vietos ant liaukos ir kitų faktorių, skydliaukės ar darinių jos audiniuose dydis gali šiek tiek skirtis. Norint laikui bėgant stebėti skydliaukės būklę, geriausia pasirinkti vieną specialistą, įsitikinus jo patirtimi, nes tai svarbu gydančiam gydytojui.

Ultragarso kaina nėra per didelė, tačiau taupyti nepatartina, nes atlikus tokio tipo tyrimą galima atskleisti, kad yra pažeista skydliaukė – sumažėjęs echogeniškumas maždaug 30-40% atvejų rodo, kad yra. dėl piktybinio proceso.

Šį tyrimą endokrinologai skiria ne tik esant esamoms skydliaukės ligoms, bet ir profilaktikai, taip pat ruošiantis nėštumui, nutukimui, amžiui virš 40 metų ir dėl daugelio kitų priežasčių.

Pastaba! Neturėtumėte bandyti patys diagnozuoti savo rankomis, pasikliaudami tik ultragarso rezultatais. Norint gauti išsamų vaizdą, reikalingas endokrinologo tyrimas, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatai.

Diagnostikos metu yra instrukcijos, pagal kurias specialistas įvertina šias charakteristikas:

• struktūra;
• vieta;
• organų struktūra;
• atlieka jo matavimus;
• tiria liauką, ar nėra neoplazmų;
• nustato limfmazgių, galimų tirti, struktūrą ir dydį;
• seilių liaukų reakcijos į ultragarso bangas laipsnis.

Be to, būtina nustatyti, ar paciento skydliaukė yra normali, padidėjusi, sumažėjusi ar vidutinė, nes tai rodo įvairių tipų patologijas.
Specialaus pasiruošimo procedūrai nereikia.

Vienintelis dalykas yra tai, kad reikia išlaisvinti kaklą nuo papuošalų ir drabužių. Priklausomai nuo gydymo įstaigos tipo, gali tekti su savimi pasiimti rankšluostį, kad nuvalytumėte gelį nuo odos. Tačiau dauguma klinikų šiuo metu teikia vienkartinę įrangą.

Procedūros metu nebus jokių nemalonių ar skausmingų pojūčių, o jos trukmė neviršija 10-15 minučių. Po apžiūros gydytojas išduos išvadą su aiškiu skydliaukės aprašymu ir išvada dėl jos tyrimo.

Iš šiame straipsnyje pateiktų nuotraukų ir vaizdo įrašų sužinojome apie skydliaukės echogeniškumo tipus, kas sukelia jos nukrypimą nuo normos, ištyrėme visas ultragarso diagnostikos metodo subtilybes.

Skydliaukės ligas reikia atidžiai diagnozuoti. Vienas iš diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti tikslią diagnozę, yra ultragarsas. Ultragarso metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria skydliaukės echogeniškumui. Ką ši sąvoka reiškia pacientui ir ką rodo jos rodikliai?

Echogeniškumas – ultragarsinės diagnostikos terminas, kuriuo nustatomas tiriamo organo audinių tankis. Kiekvieno organo struktūra turi tam tikrų savybių, dėl kurių jis skirtingai atspindi ultragarso bangas.

Prietaiso monitoriuje gydytojas mato nespalvotą vaizdą. Kuo daugiau skysčio tam tikroje audinio srityje, tuo tamsesnis jo vaizdas ekrane. Ir atvirkščiai, kuo mažiau skysčio, tuo audinys atrodo lengvesnis.

Normalus echogeniškumas yra santykinė sąvoka. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant įrangos parametrus, gydytojo patirtį ir net jo situacijos viziją.

Apskritai yra keturi echogeniškumo laipsnio apibrėžimai.

• Izoechogeniškumas. Šis apibrėžimas taikomas audiniams, kurie yra pilki, o tai laikoma normalia. Sveikas skydliaukės audinys, neturintis jokių anomalijų, laikomas izoechoiniu.
• Hipoechogeniškumas arba sumažėjęs echogeniškumas. Tokiu atveju audinys atrodo tamsesnės spalvos, o tai rodo didesnį koloidų kiekį.

• Hiperechogeniškumas arba padidėjęs echogeniškumas. Šis apibrėžimas taikomas tankiems audiniams, kuriuose trūksta skysčių. Ekrane jie rodomi šviesiomis spalvomis. Be to, kuo šviesesnis tonas, tuo didesnis echogeniškumas.
• Aidomus. Ši sąvoka apima audinius, kurie neatspindi ultragarso bangų. Sveikas skydliaukės audinys, kuriame yra kraujagyslių sankaupa, gali būti begarsis.

Patologijos buvimą rodo sumažėjęs arba didelis echogeniškumo indeksas.

Sumažėjus skydliaukės echogeniškumui, gali būti šios patologijos:

• gerybiniai ar piktybiniai navikai;
• cista su vidine koloidų kaupimu;
• jodo trūkumas;
• autoimuninis tiroiditas;
• pradinis Greivso ligos vystymosi etapas.

Dažniausiai sumažėjęs skydliaukės echogeniškumas rodo mazgelių ar cistų buvimą. Jei mazgo dydis viršija 1 cm, pacientui papildomai skiriama biopsija, siekiant nustatyti mazginio darinio pobūdį. O norint nustatyti jo aktyvumą, pacientui patariama atlikti kraujo tyrimą skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti.

Mazgų ir cistų pavojus slypi besimptomėje ligos eigoje. Toks darinys gali egzistuoti nepastebėtas ilgą laiką. Tuo tarpu pradiniame vystymosi etape aptikti dariniai yra daug lengviau išgydomi ir jiems nereikia chirurginės intervencijos.

Mazginio strumos ar cistos buvimą rodo šie požymiai:

• uždusimo jausmas;
• balso tembro pasikeitimas, užkimimas;
• skausmas ryjant maistą;
• gumbelio pojūtis gerklėje;
• skydliaukės skausmas palpuojant ir pakreipus galvą.

Gūžės ar cistos atsiradimą gali lydėti staigus svorio pokytis. Be to, svoris gali padidėti arba mažėti. Šis veiksnys priklauso nuo ugdymo veiklos.

Sergantys žmonės jaučia nuolatinį nuovargį ir mieguistumą. Jų oda ir plaukai tampa trapūs ir sausi. Mazginės formacijos prisideda prie asmens psichoemocinės būklės pablogėjimo. O jei ilgai negydoma, sergantiesiems atsiranda raumenų skausmai ir virškinimo sutrikimai.

Hiperechogeniškumas būdingas skydliaukės sritims, kuriose vyrauja jungiamasis audinys. Tuo pačiu metu audinių ląstelėse yra mažai skysčių, o didelis gebėjimas atspindėti ultragarso bangas dažnai siejamas su kalcio druskų nuosėdomis audinyje.

Nepaisant to, kad šis rezultatas nerodo patologijos buvimo, toks organas reikalauja išsamaus tyrimo. Padidėjęs skydliaukės echogeniškumas gali reikšti:

• piktybinis navikas, įskaitant folikulinę ar papiliarinę karcinomą;
• gerybinis navikas, kuris aktyviai gamina hormonus;
• endeminis gūžys;
• autoimuninis arba poūmis tiroiditas.

Tikslią diagnozę nustato endokrinologas. Tačiau dažnai šiems tikslams reikalingas papildomas tyrimas, įskaitant kitus techninės diagnostikos metodus ir laboratorinius kraujo tyrimus skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti.

Norint gauti tikslesnius ultragarso rezultatus, būtina atlikti įvairių gydytojų tyrimą, naudojant skirtingą įrangą. Reikėtų prisiminti, kad atliekant tyrimą naudojant žemos klasės įrangą, gali būti nustatytas skydliaukės hiperechogeniškumas. Šis veiksnys yra susijęs su dideliu gauto vaizdo kontrastu, todėl jis tampa tamsesnis.

Kad būtų išvengta medicininės klaidos, tyrimą turi atlikti tik patyręs gydytojas, dirbantis su modernia aukštos kokybės įranga.

Skydliaukės echogeniškumas

Skydliaukė yra organas, reguliuojantis žmogaus hormonų lygį. Jo audiniai turi ypatingą akustinį atsparumą, į kurį taip pat reikia atsižvelgti diagnozuojant.

Padidėjęs skydliaukės echogeniškumas rodo padidėjusį ultragarso spinduliuotės atspindį nuo šio organo audinių paviršiaus.

Paprastai šią būklę lydi koloidų skaičiaus sumažėjimas folikuluose, kalcifikacija ir jungiamojo audinio proliferacija.

Skydliaukės sritys su padidėjusiu echogeniškumu turi didesnį tankį nei liaukinis audinys.

Ultragarso aparato monitoriuje jie bus rodomi kaip skirtingo tankio šviesios dėmės. Taip yra dėl padidėjusio kalcio nusėdimo.

Tai kalcio druska, kuri nusėda pakitusio ir negyvo audinio vietoje.

Paprastai padidėjęs echogeniškumas rodo mazginį ar difuzinį gūžį, kuris gali atsirasti dėl tiroidito – skydliaukės uždegimo.

Labai svarbu visus tyrimus užbaigti laiku, kad pradiniame etape būtų nustatyti nukrypimai.

Skydliaukės echogeniškumas

Rimtos padidėjusio echogeniškumo priežastys

Padidėjęs skydliaukės echogeniškumas būdingas toms sritims, kuriose liaukinį audinį daugiausia pakeičia jungiamasis audinys.

Tokiose pakitusiose ląstelėse yra mažiausiai skysčių, jose kaupiasi kalcio druskos.

Būtent tai lemia didelį ultragarso bangų atspindį.

Paprastai padidėjęs echogeniškumas rodo rimtas skydliaukės patologijas ir tolimesnės bei išsamesnės diagnostikos poreikį.

Paprastai hiperechogeniškumas rodo:

• Autoimuninis arba poūmis tiroiditas.
• Piktybinis navikas, papiliarinė ar folikulinė karcinoma.
• Gerybinis navikas, kuris aktyviai gamina hormonus.
• Endeminis gūžys.
• Hipertiroidizmas.

Pavojingiausia būkle laikoma, kai skydliaukė ne tik kaupia kalcio druskas, bet ir normalų jos liaukinį audinį pakeičia jungiamasis audinys.

Gana dažnai šis reiškinys yra vienas iš pirmųjų papiliarinio ar folikulinio vėžio – Hashimo tiroidito požymių ir rodo folikulinių adenomų vystymąsi.

Reikia pažymėti, kad ultragarsinio tyrimo nepakanka tokiai rimtai diagnozei nustatyti – teks atlikti išsamų šio organo laboratorinį ir funkcinį tyrimą.

Labai svarbu žinoti tikslų skydliaukės hormonų lygį.

Skydliaukės ultragarsas: kaip pasiruošti?

Padidėjęs skydliaukės echogeniškumas pasireiškia tik tose vietose, kur pakinta normalus šio organo audinių tankis.

Tokių sričių atsiradimas minkštuosiuose audiniuose rodo randus arba normalią difuziją, kai kuriais atvejais tai gali sukelti pakitimai parenchimoje arba kalcio junginių sankaupos.

Pažymėtina, kad skydliaukės audinys daugiausia yra be ertmių, todėl bet kokie jo pokyčiai atsiranda dėl skysčių kiekio padidėjimo ar sumažėjimo ląstelėse.

Skydliaukės echogeniškumo padidėjimą gali sukelti:

• Hormonų lygio pokyčiai.
• Neteisinga nesubalansuota mityba.
• Rūkymas ir alkoholio vartojimas.
• Netinkama medžiagų apykaita.
• Šio organo dydžio padidėjimas.
• Audinių patinimas, kurį sukelia uždegimas ar sužalojimas.
• Genetinis polinkis.

Padidėjusio echogeniškumo nepajusite patys.

Bet kokios patologijos požymiai gali pasirodyti tik po skydliaukės uždegimo, dėl kurio organas pradeda spausti gerklas ar stemplę.

Dažniausiai šis reiškinys rodo strumos susidarymą, kurį reikia nedelsiant gydyti ir nuolatinę medicininę priežiūrą.

Tokios ligos požymiai aiškiai matomi tik ultragarsiniu tyrimu.

Pasirodęs mazgas dažniausiai yra skydliaukės pakraščiuose. Šiuolaikinių diagnostikos metodų dėka šią ligą galima nustatyti ankstyvosiose stadijose.

Gydymo vaistais esmė – sumažinti tokius navikus ir kontroliuoti hormonų lygį. Žmonėms, sergantiems struma, šio organo echoskopiją reikia kartoti 2 kartus per metus.

Skydliaukės negalavimų diagnozė apima ultragarso procedūros naudojimą, kartu su kuriuo pacientui skiriamas hormoninis kraujo tyrimas. Echogeniškumo nustatymas leidžia nustatyti atspindėto signalo intensyvumo lygį. Padidėjęs arba sumažėjęs skydliaukės echogeniškumas signalizuoja apie problemą.

Ultragarsinis tyrimas laikomas saugiu, paprastu būdu išsiaiškinti esamą sveikatos būklę. Atlikdamas liaukos skilčių echoskopiją, specialistas mato jų dydžius ir pagal specialią formulę apskaičiuoja organo tūrį. Taip pat nustatoma aido struktūra, kuri gali būti vienalytė arba nevienalytė.

Struktūros homogeniškumą apibūdina tolygiai išdėstyti, vienodo dydžio ir vietos atspindėti aido signalai. Heterogeniška struktūra sukuria aido signalus, kurių kaita yra nevienoda, jie yra skirtingo intensyvumo ir dydžio. Pakitimų nebuvimą lemia vienalytė smulkiagrūdė struktūra. Bet kokios modifikacijos, nevienalytiškumas, patologiniai procesai atsispindi audinių struktūros pokyčiuose.

Echogeniškumas, kas tai? Taip vadinamas audinių savybė atspindėti nukreiptą ultragarsą. Akustinio tankio pažeidimas atskiroje liaukos srityje rodo erdvę užimantį darinį. Skydliaukės echogeniškumas vertinamas lyginant liaukos tankį su aplinkinio raumeninio audinio echogeniškumu.

Galimybei atspindėti garsą būdinga audinių ląstelinė struktūra. Vienas iš pagrindinių ląstelės komponentų yra skystis. Ląstelinių elementų skaičiaus padidėjimas būdingas sumažėjusiam echogeniškumui. Padidėjus, registruojami kalcio druskų nusodinimo ir epitelio pakeitimo jungiamuoju audiniu procesai.

Paprastai daugumą skydliaukės ligų lydi echogeniškumo sumažėjimas. Teisinga diagnozė nustatoma pagal išaiškintą organo echostruktūros vaizdą. Diagnozė pagrįsta ultragarso atspindžio iš skydliaukės audinio kokybe. Echogeniškumas lemia jo akustinį tankį, garso atspindžio intensyvumo laipsnį ultragarso metu. Vizualiai jis rodomas kaip liaukos sudedamųjų dalių patamsėjimas. Vertinimas atliekamas lyginant pavaizduotų organų objektų tamsumo laipsnį su pilku gradientu pagal skalę aparate.

Organo echogeniškumo tipą lemia jo akustinės savybės: garso laidumas, atspindys, lūžis, garso bangų sugertis. Ryšys tarp audinių morfologinės struktūros ir ultragarso yra pagrįstas skysčio kiekiu. Jei skysčių yra mažai, tada echogeniškumas yra didelis, jei skysčių yra per daug, tada echogeniškumas sumažėja.

Ultragarsinis tyrimas suteikia tikslų skydliaukės parenchimos vaizdą.

Echodensis nustato mazgų tipą: hiperechoic, izoechoic, hipoechoic. Echogeniškumo tipai:

1. Izoechogeniškumas. Signalo vienodumas rodo skydliaukės struktūros homogeniškumą ir pakitimų nebuvimą. Tačiau tam tikrų vargonų dalių garso duomenys gali skirtis. Todėl endokrinologai daro prielaidą, kad yra neoplazmų, turinčių vienodą struktūrą ir sveikų ląstelių, tačiau besiribojančių su kitokio tipo echogeniškumu. Normalumo rodiklis yra aiškiai matomi kontūrai.
2. Hiperechogeniškumas. Sumažinti vandens kiekį audinyje. Padidėjęs tankis paaiškinamas mažiausiu garso laidumu, garso bangos atspindžiu. Garsinis liaukos masyvumas viršija padidėjusį tarpskilvelinių jungiamojo audinio sluoksnių skaičių ir kalcio druskų nuosėdas. Inkliuzai yra psammomų kūnų sankaupos, kalcifikacijos ir pluoštinės-sklerozinės zonos. Koloidiškumas mažas. Yra difuzinių sklerozinių metamorfozių ir neoplazmų susidarymo pavojus.
3. Hipoechogeniškumas. Mažas akustinis tankis būdingas audiniams, kurių koloidų kiekis yra padidėjęs, o tai rodo difuzinių ir mazginių autoimuninių patologijų buvimą. Norint nustatyti navikus ir uždegiminius procesus, būtina atlikti laboratorinius tyrimus.
4. Anaechogeniškumas. Iš vidinių struktūrų neatsispindi signalas, matoma tik juoda spalva. Šis ženklas reiškia, kad yra ertmė, užpildyta skysčiu, tai yra cista. Vaizdas su neigiamu aido rezultatu gaunamas dėl kraujagyslės mazgo viduje, cistos arba gerybinio naviko audinio.
5. Mišrus. Nevienoda organo audinio struktūra skirtingose ​​srityse turi skirtingą garso atspindžio laipsnį.

Echografija pripažįstama kaip patikimiausias būdas vizualiai nustatyti skydliaukės ir kitų organų diagnozę. Tyrimo tikslumas turi būti didelis, nes dauguma organizmo ligų yra susijusios su skydliaukės patologijomis. Veiksniai, turintys įtakos akustiniam atsparumui:

1. Modelis, prietaiso klasė. Vaizdo tikslumas priklauso nuo įrangos savybių. Pasenęs prietaisas rodo per didelius grūdelius ir ryškų vaizdą. Dėl šių veiksnių sunku įžvelgti ribinę darinių padėtį.
2. Blogai sureguliuotas monitoriaus ekranas. Pernelyg ryškus ekranas rodys normalų organą kaip hiperechoinį, sumažėjęs ryškumas iškraipys rezultatą priešinga kryptimi.
3. Ultragarso spinduliuotės galia. Šis rodiklis yra tiesiogiai proporcingas vargonų garso tankiui.
4. Gydytojo profesionalumas. Jo individualus įvaizdžio įvertinimas reiškia labai daug.

Organo atspindėto garso signalo intensyvumo lygio pokyčius link mažėjimo ar padidėjimo sukelia autoimuninio ir onkologinio pobūdžio patologijos. Autoimuninės ligos provokuoja daugybės pažeidimų susidarymą su mažu ultragarso sklaidos lygiu. Dėl piktybinių navikų tokių pažeidimų skaičius yra minimalus. Ultragarsu aptiktas hipoechoinis mazgas sukelia daugybę tyrimų.

Sumažėjęs echogeniškumas yra susijęs su cistos, skysčio struktūros susidarymu. Jei echogeniškumas sumažėja, o mazgų dydis yra didesnis nei 1 cm, būtina atlikti biopsiją, kad būtų galima nustatyti mazgų piktybiškumą. Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono T4, T3 kiekį, taip pat antikūnų prieš tiroglobuliną buvimą.

Ligos atsiradimą išprovokuoja šie veiksniai: sumažėjęs jodo suvartojimas, autoimuninis uždegiminis procesas, mišraus toksinio struma susidarymas. Skydliaukės hiperechogeniškumas atsiranda dėl organo sunaikinimo, piktybinio naviko susidarymo, papiliarinės, folikulinės karcinomos. Jei echogeniškumas yra padidėjęs, galimas funkcinės adenomos, endeminio strumos, poūmio tiroidito ir autoimuninio tiroidito susidarymas.

Atlikdamas ultragarsą, specialistas, be skydliaukės echogeniškumo tipo nustatymo, pateikia informaciją apie jos kontūrus, cistines formacijas, tiesinius mazgų matmenis, kalcio nuosėdas.

Ultragarso rezultatas nėra galutinė diagnozė.

Jakutina Svetlana

Projekto ProSosudi.ru ekspertas

Skydliaukės mazgai– suapvalinti skydliaukės audinio proliferacijos židiniai. Šios formacijos gali turėti kapsulę, atskiriančią juos nuo aplinkinių audinių, arba užpildytos koloidiniu skysčiu. 95% skydliaukės mazgų yra gerybiniai ir nekelia pavojaus gyvybei.

Dažniausiai mazgai niekaip nepasireiškia ir nesukelia savijautos pokyčių. Kai kuriais atvejais jie gali gaminti skydliaukės hormonus, sukeldami tirotoksikozės simptomus: akies obuolio išsikišimą, gausų prakaitavimą, svorio kritimą, nuovargį, nervingumą. Kartais dideli mazgai sukelia kaklo organų suspaudimą, kuris pasireiškia gumbelio jausmu gerklėje ir rijimo pasunkėjimu.

Statistika. Skydliaukės mazgeliai yra gana dažnas reiškinys, o jų aptikimo dažnis didėja su amžiumi. Taigi tarp jaunų žmonių pavieniai dariniai skydliaukėje nustatomi 2–3 proc., o vyresnių nei 60 metų – 70 proc. Vyrams mazgai atsiranda 2-3 kartus dažniau nei moterims. Šis modelis yra susijęs su hormonų lygiu ir gyvenimo būdu: priklausomybe nuo alkoholio ir rūkymo.

Dažniausiai mazgai susidaro išoriniame skydliaukės paviršiuje. Dėl šios savybės jie yra lengvai apčiuopiami, o ploniems žmonėms juos galima pamatyti net plika akimi.

Skydliaukė - svarbiausias endokrininis organas, reguliuojantis medžiagų apykaitą. Jis gamina jodo turinčius hormonus – trijodtironiną, tiroksiną, taip pat kalcitoniną, sintetintą C ląstelėse.

Skydliaukė yra drugelio formos. Jis yra priekiniame kaklo paviršiuje ir apima ryklę, trachėją ir stemplę.

Liauka susideda iš dešinės ir kairės skilčių bei sąsmaukos. 30-40% žmonių turi papildomą piramidinę skiltį, kuri yra nukreipta į viršų nuo sąsmaukos.

Liaukos parenchima (veikiantis audinys) susideda iš specialių epitelio ląstelių – tirocitų. Jie sudaro mažų pūslelių sieneles - folikulus, kurie gamina tiroksiną ir trijodtironiną. Folikulas yra organo struktūrinis vienetas, uždara pūslelė, kurios viduje yra koloidas.

Koloidinis– vienalytis klampus rausvas skystis. Didžiąją jo dalį sudaro baltymas tiroglobulinas, kuris yra skydliaukės hormonų pirmtakas. Sutrikus organo veiklai, folikulas tampa perpildytas, todėl gali išsivystyti mazginis koloidinis gūžys.

Skydliaukei reikia daug kraujo, kad gautų jodą. Todėl šis organas turi išvystytą kraujagyslių sistemą. Skydliaukės viršus yra padengtas jungiamojo audinio kapsule. Jo procesai įauga giliai į organą, padalijant liauką į segmentus.

Skydliaukės mazgeliai susidaro dėl nekontroliuojamo tirocitų, kraujagyslių ląstelių ar jungiamojo audinio dauginimosi.

Skydliaukės mazgų priežastys.

• Koloidų sankaupos folikuluose sukelia 90% mazgų atsiradimą. Jis gali išsivystyti dėl kraujotakos sutrikimų vienoje iš liaukos skilčių.
• Cistos. Jų atsiradimo priežastis gali būti:
  • įgimta anomalija
  • kraujavimas į folikulą dėl liaukos pažeidimo
  • koloidų nutekėjimo sutrikimas.

Iš epitelio ląstelių arba jungiamojo audinio susidaro stiprus cistos apvalkalas. Jis apsaugo patologinį židinį nuo sveikų audinių. Viduje gali būti skysto arba klampaus turinio, kraujo ar pūlių.

• Nervų stresas ir hipotermija sukelti vietinį kraujagyslių spazmą. Dėl to sutrinka atskirų skydliaukės sričių mityba, sumažėja vietinis imunitetas. Atsižvelgiant į tai, sutrinka ląstelių dalijimosi procesai.
• Bloga ekologija sukelia laisvųjų radikalų ir kancerogeninių medžiagų patekimą į organizmą. Jie sutrikdo tirocitų genetinį aparatą ir sukelia nekontroliuojamą jų dalijimąsi. Šis procesas gali būti gerybinio ar piktybinio naviko pradžia.
• Jodo trūkumas aplinkoje ir maiste lemia kompensacinį tam tikrų skydliaukės sričių padidėjimą. Didindama savo tūrį, liauka bando surinkti daugiau jodo iš kraujo.
• Padidėjęs radiacijos lygis. Pavojingiausios yra teritorijos, esančios šalia branduolinių bandymų zonos, teritorijos, nukentėjusios nuo Černobylio avarijos, profesijos, susijusios su jonizuojančia spinduliuote, taip pat spindulinė terapija kaklo sričiai. Spinduliuotė sutrikdo chromosomų dalijimosi procesą ir provokuoja ląstelių mutacijas, dėl kurių atsiranda piktybinių navikų.
• Uždegiminiai procesai(tuberkuliozė, tiroiditas). Uždegiminis procesas gali sukelti atskirų liaukos skilčių patinimą. Taip susidaro pseudonodeliai, kurie išoriškai primena navikus.
• Autoimuninės ligos. Imuninių antikūnų ataka skydliaukėje sukelia uždegiminę edemą (infiltraciją) jos atskirose srityse.
• Hipofizės adenoma. Šis smegenų auglys gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kuris skatina skydliaukės ląstelių dalijimąsi ir gali sukelti daugybinių skydliaukės mazgų – mazginio toksinio gūžio – atsiradimą.
• Paveldimas polinkis. Skydliaukės mazgeliai yra jos vystymosi ypatybė, kuri yra paveldima.

Mazgų tipai

Pagal mazgų skaičių jie skirstomi į:

• Vienetas mazgelis – skydliaukėje susiformavo vienas mazgelis
• Daugkartinis mazgai – aptikti 2 ar daugiau mazgų

Skydliaukės mazgų tipai pagal struktūrą

• Skydliaukės vėžys(papiliarinė, medulinė, folikulinė, anaplastinė). Paprastai tai yra vienas mazgas, susidedantis iš piktybinių ląstelių. Vėžiniam navikui būdingas greitas augimas, membranos nebuvimas ir aiškios ribos. Jis yra labai tvirtas liesti ir paprastai neskausmingas. Vėžį gali lydėti padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Tai rodo metastazių atsiradimą jose.
• Adenoma– apvalios formos gerybinis navikas, apsuptas pluoštinės kapsulės. Navikas vystosi gana lėtai ir neplinta į kitus organus. Jį sudaro normalios tirocitų ląstelės, gaminančios hormonus, o tai dažnai lydi likusio liaukos audinio funkcijos sumažėjimas. Gerybinis navikas atsiranda vyresniems nei 40 metų žmonėms. Moterims jis nustatomas 3-4 kartus dažniau nei vyrams.
• Koloidiniai mazgai Tai yra folikulai, turintys daug tirocitų ir nemažą kiekį koloidų. Tokie mazgai gali būti pavieniai arba keli. Jiems būdingas lėtas augimas. Dažniausiai jie nesukelia simptomų ir aptinkami atsitiktinai. Koloidiniai mazgai retai išsivysto į vėžį ir 90% atvejų jiems nereikia gydymo.
• Cista. Ertmė, apsupta kapsulės ir užpildyta skystu turiniu. Dažniau moterims. Jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau bėgant metams jo atsiradimo tikimybė žymiai padidėja. Cistoms būdingas lėtas augimas. Mažos cistos yra tankios liesti. Didėjant jų dydžiui, apvalkalas plonėja, o palpuojant pastebimi skysčio turinio svyravimai.

Skydliaukės mazgų simptomai

Simptomai, atsirandantys, kai didelis mazgas suspaudžia aplinkinius audinius

• Balso pokyčiai sukelia didelį mazgą virš 2-3 cm, ypač esantį skydliaukės piramidinėje skiltyje. Didelis mazgas suspaudžia gerklas. Užkimimas dažnai pasireiškia su piktybiniais skydliaukės mazgeliais, kai navikas įauga į balso stygas.
• Rijimo sutrikimas suspaudus stemplę ir gumbelio pojūtis gerklėje suspaudus stemplę ir trachėją dideliu mazgu.

Simptomai, susiję su padidėjusiu jodo turinčių hormonų kiekiu

Skydliaukės mazgelių simptomai priklauso nuo mazgo dydžio ir jo gaminamų hormonų kiekio. Maži mazgai, kurie neišskiria hormonų, niekaip nepasireiškia ir atsitiktinai aptinkami ultragarsinio skenavimo metu. Jie atrodo kaip sritys, kurių spalva skiriasi nuo likusio liaukos audinio. Ultragarsinė diagnostika gali aptikti didesnius nei 5 mm mazgus.

Skydliaukės mazgų diagnostika

Gydytojas yra ypač atsargus šiais atvejais:

1. Gydytojo apžiūra
   

   Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, skydliaukės mazgelių susidarymas atsiranda dėl organo tarpląstelinių procesų sutrikimų. Remdamiesi bioreguliacijos doktrina, šalies mokslininkai sukūrė naują vaistų klasę – citaminus. Citaminuose yra reguliuojančių peptidų – medžiagų, reguliuojančių tarpląstelinius procesus ir užtikrinančių normalią organų ir audinių veiklą. Kiekvienam organui tinka specifinis peptidų rinkinys. Skydliaukės veiklai normalizuoti buvo sukurtas skydliaukės bioreguliatorius – tiraminas.

   Tiraminas padeda pagerinti skydliaukės veiklą esant įvairiems jos funkcijų sutrikimams, normalizuoja energijos apykaitą, taip pat:

   • Pagerina skydliaukės ląstelių metabolizmą, dėl to normalizuojasi skydliaukės hormonų gamybos lygis, o tai teigiamai veikia viso organizmo medžiagų apykaitos procesus.
   • Pagreitina skydliaukės funkcijos atsistatymą po operacijų ir po didelių stresinių krūvių.
   Tiraminą rekomenduojama naudoti kaip profilaktinę priemonę tose srityse, kuriose skydliaukės ligos yra endeminės.

   

   Paskyrimo metu endokrinologas surenka ligos istoriją ir apžiūri pacientą. Tyrimo metu paciento gali būti paprašyta atsigulti ant sofos, kad kaklo raumenys kuo labiau atsipalaiduotų. Kitas variantas – pacientas sėdi, o endokrinologas abiejų rankų nykščiais apčiuopia skydliaukę.

   Į ką gydytojas atkreipia dėmesį apžiūros metu?

2. • skydliaukės tūrio padidėjimas arba sumažėjimas
   • liaukos elastingumas ir dydis
   • skausmas tam tikrose skydliaukės srityse
   • mazgų skaičius ir jų dydis
   • mazgų tankis – elastingas arba kietas
   • mobilūs arba susilieję su aplinkiniais audiniais
   • ar yra kokių nors pakitimų odoje virš mazgo – patinimas, paraudimas, paviršinių kraujagyslių išsiplėtimas
   • iškyšos kaklo priekinėje dalyje
3. • paciento amžius yra jaunesnis nei 14 metų ir vyresnis nei 70 metų
   • vaikystėje taikyta spindulinė terapija
   • skydliaukės liga artimiems giminaičiams
   • greitai augantis mazgas
   • tankus „uolinis“ tankinimas
   • padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai
   • mazgas, susiliejęs su trachėja ar raumenimis
   • balso, kvėpavimo, rijimo problemos
   • mazgo dydis didesnis nei 1 cm

Šie požymiai gali rodyti piktybinį mazgo pobūdį. Todėl, jei yra bent vienas iš išvardytų simptomų, atliekamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti neoplazmo pobūdį.

4. Laboratoriniai tyrimai

   Pacientams, sergantiems skydliaukės mazgeliais, reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti šiuos hormonus:

   • trijodtironinas arba laisvasis T3 hormonas (FT3)
   • Tiroksinas – laisvas hormonas T4 (FT4)
   • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
   • kalcitoninas
   • antikūnai prieš TPO (skydliaukės peroksidazę)

   Hormonas	Norm	Rodikliai, rodantys patologiją
   Trijodtironinas Laisvas arba hormonas T3	3,2-7,2 pmol/l.	Skatinimas. Sergant tirotoksikoze, kurią sukelia hormonų sintezė mazguose, lygis gali viršyti normą 5-7 kartus. T3 padidėja skydliaukės ir adenomos uždegiminių procesų metu. Atmesti T3 stebimas piktybiniuose navikuose ir cistose.
   Nemokamas tiroksinas– hormonas T4	9-22 pmol/l	Skatinimas. Sergant tirotoksikoze, hormono lygis padidėja 3-4 kartus. Tai gali atsitikti, kai mazgai gamina jodo turinčius hormonus. Tai toksinė adenoma, toksinis daugiamazgis gūžys, autonomiškai funkcionuojantys skydliaukės mazgai. Atmesti T4 gali rodyti didelius mazgus, cistas, piktybinius navikus, autoimuninius pažeidimus.
   Kalcitoninas	pg/ml	Skatinimas jo lygis net 5-10% gali rodyti medulinį skydliaukės vėžį ir kitas vėžio formas. Nėštumo metu kalcitonino kiekis padidėja.
   Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) priekinės hipofizės hormonas	0,4-4,0 medaus/l	Skatinimas TSH rodo, kad skydliaukės funkcija yra susilpnėjusi ir ji negamina pakankamai hormonų. Tai gali rodyti skydliaukės vėžį. Atmesti TSH gali sukelti: toksinė adenoma, toksinė multimazginė gūžys, autonomiškai funkcionuojantys skydliaukės mazgai.
   Antikūnai prieš TPO (skydliaukės peroksidazę) AT-TPO arba mikrosominiai antikūnai		Perteklius norma kalba apie autoimuninį mazgo ir mazginio toksinio strumos pobūdį. Tačiau kiti hormonai gali būti normalūs.

   
   Analizės rezultatams įtakos gali turėti per didelis fizinis aktyvumas, mažai baltymų turinti dieta, nėštumas, gliukokortikoidų, dopamino receptorių antagonistų, klomifeno, amjodarono, ličio karbonato, aspirino, furozemido ir kt. hormonai.
5. Skydliaukės scintigrafija

   Scintigrafija– skydliaukės tyrimo metodas po radioaktyvaus jodo preparatų vartojimo. Liaukos audinys sugeria izotopus, o speciali gama kamera leidžia nustatyti, kur jie susitelkę.

   • Padidėjusi koncentracija radioaktyvioji medžiaga ribotoje liaukos srityje rodo, kad mazgas aktyviai sugeria jodą ir sintezuoja hormonus. Tai yra vadinamasis „karštas“ mazgas– adenoma arba daugiamazgis toksinis struma.
   • Sumažėjusi koncentracija izotopas, palyginti su aplinkiniais audiniais, teigia „šaltas“ mazgas. Jame nėra hormonus gaminančių ląstelių. Šis vaizdas stebimas esant cistai, piktybiniam navikui, koloidiniam mazginiam gūžiui, tiroiditui.
   Kontraindikacija skydliaukės scintigrafijai yra nėštumas. Radioaktyvieji izotopai gali sukelti vaisiaus vystymosi anomalijas.
   
6. Skydliaukės ultragarsas

   Skydliaukės ultragarsas skiriamas visiems pacientams, kai nustatomas mazgas, padidėjus ar sumažėjus skydliaukės tūriui. Procedūros metu nustatomas mazgų skaičius, dydis ir tiksli vieta bei pačios liaukos būklė.

   Skydliaukės mazgų požymiai ultragarsu

   • Liaukos kontūrai net ne - iškilimas ant organo ribos mazgo formavimosi vietoje.
   • Liaukos struktūra nėra vienalytis – mazgas gali geriau arba blogiau sugerti ultragarsą nei aplinkiniai audiniai.
   • Aechoiniai dariniai– skydliaukės mazgai, kurie negali atspindėti ultragarso. Ekrane jie atrodo kaip tamsios dėmės. Tai gali būti cistos su aiškiais kontūrais ir skysčiu viduje arba koloidiniuose mazguose.
   • Hipoechoiniai dariniai – struktūra blogai atspindi ultragarso bangas. Tai gali būti cistos, kraujagyslių sankaupos, patinusios vietos, permirkusios skysčiu. Monitoriaus ekrane jie atrodo kaip tamsios dėmės.
   • Hiperechoiniai dariniai – tankus mazgas, kuriame mažai skysčio. Jis gerai atspindi ultragarsą ir atrodo kaip šviesi vieta. Tai gali būti adenoma, kalcio nuosėdų vietos arba papiliarinis vėžys, kuris nebuvo kapsuliuotas.
   Įvairių tipų skydliaukės mazgeliai ultragarsu
   1. Adenoma
      • hiperechoinis šviesos mazgas
      • hipoechoinis tamsus kraštas aplink mazgą - edeminio audinio sritis, kuri silpnai atspindi ultragarsą
      • nedidelis kraujagyslių skaičius mazgo viduje
   2. Cista
      • abechoic apvalus mazgas – tamsus apvalus darinys su aiškiais kontūrais
      • hiperechoinis šviesus plonas kraštas – tanki jungiamoji cistos kapsulė
      • kraujagyslių nebuvimas mazgo viduje
   3. Navikas su piktybinių navikų požymiais
      • formavimas yra apvalios arba netaisyklingos formos su dygimo į aplinkinius audinius požymiais
      • hipoechoinis tamsus mazgas be aiškių kontūrų (kai kurių tipų piktybiniai navikai gali turėti aiškius kontūrus)
      • daug kapiliarų mazgo viduje ir išilgai jo kraštų
      • mazgo heterogeniškumas – kalcifikacijos, nekrozės ar skysčių kaupimosi sritys.
      Remiantis ultragarso rezultatais, sunku nustatyti, ar skydliaukės mazgas yra piktybinis navikas. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis biopsijos rezultatais.
7. Smulkios adatos biopsija ir biopsijos mikroskopija

   Biopsija– Tai nedidelio skaičiaus audinių ląstelių pašalinimas tirti mikroskopu. Į agregatą įduriama adata ir, patraukus švirkšto stūmoklį, gaunamas mėginys mikroskopuoti. Ši manipuliacija kartojama 2–3 kartus, norint gauti medžiagą iš skirtingų mazgo dalių. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.

   Gauta medžiaga uždedama ant stiklelio ir siunčiama į laboratoriją. Ten ląstelių mėginys (punktatas) tiriamas mikroskopu.

   Jokia išankstinė anestezija neatliekama. Biopsija nėra skausmingesnė už įprastą injekciją, o vaistų buvimas audinio mėginyje gali iškreipti rezultatus.

   Indikacijos biopsijai:

   1. mazgai daugiau nei 1 cm
   2. kai kurie mazgai mažesni nei 1 cm:
      • paciento giminaičiai serga skydliaukės vėžiu
      • pacientui buvo atlikta spindulinė terapija
      • vėžio požymiai ultragarsu
   Kontraindikacijos
   • ūminė paciento psichinė liga
   • kategoriškas atsisakymas atlikti procedūrą
   Galimi biopsijos rezultatai

   Mėginyje gali būti: koloidinių, kraujo, pūlių, folikulinių epitelio ląstelių, netipinių (pakitusių) ląstelių. Remdamasis tyrimais, gydytojas nustato citologinė ataskaita.

   • neinformatyvi medžiaga – vienareikšmiškos diagnozės nustatyti nepavyko
   • uždegiminis židinys – mazge yra uždegimo požymių
   • gerybinis mazgas – susideda iš normalių, nepakitusių ląstelių
   • folikulinė neoplazija – yra folikulinio vėžio galimybė
   • skydliaukės vėžio – mėginyje rasta piktybinių ląstelių
   Remdamasis biopsijos išvada, endokrinologas nustato gydymo taktiką.

Skydliaukės mazgų gydymas

Gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Terapinio veikimo mechanizmas	Atstovai	Taikymo būdas
Skydliaukės hormonai	Vartojamas mazginiam koloidiniam gūžiui gydyti. Vaistas vartojamas tirotoksikozės būklei sukelti. Tokiomis sąlygomis sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba ir sustoja skydliaukės ląstelių, sudarančių mazgą, dalijimasis.	L-tiroksinas	Gerkite ryte tuščiu skrandžiu 30 minučių prieš valgį. Dozė yra apie 150 mcg per dieną. Leidžiama pacientams, kurių mazgai nesintetina hormonų dėl jodo trūkumo. Toks gydymas draudžiamas sergant toksine adenoma ir daugiamazgiu toksiniu strumu.
Tirostatiniai vaistai	Naudojamas adenomos ir mazginio toksinio strumos gydymui. Jie sutrikdo jodo papildymą skydliaukės hormonais. Vaistai slopina jodo turinčių hormonų (T4 ir T3) sintezę ir palengvina tirotoksikozės pasireiškimus, tačiau neturi įtakos mazgo dydžiui.	Espa-carb	Pradinė dozė 20-60 mg Palaikomoji terapija 20–60 mg Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną 6-18 mėnesių.
		Tiamazolas	Pradinė dozė 0,02-0,04 g 3-6 sav Palaikomoji dozė 2,5-10 mg per parą 1,5-2 metus.
		Propycil	Pradinė dozė yra 75-100 mg per parą, padalyta 4 dozėmis. Palaikomoji dozė 25-150 mg/d.
Jodo preparatai	Mazginės eutiroidinės gumos, atsiradusios dėl jodo trūkumo, gydymas. Vaistai užtikrina normalų jodo tiekimą ir stabdo ląstelių augimą mazge.	Jodidas 200	Vartoti 50-200 mg per dieną po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.
		Kalio jodidas 200	200-500 mcg per dieną 2-3 dozėmis. Vaistas vartojamas po valgio.

Dėl skydliaukės mazgų savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Vaistus gali skirti tik patyręs endokrinologas po apžiūros. Netinkamas gydymas gali išprovokuoti naviko augimą.

Kada reikalinga operacija norint pašalinti skydliaukės mazgą?

Skydliaukės mazgų pašalinimo operacija vadinama tiroidektomija. Operacijos apimtis priklauso nuo mazgo dydžio ir biopsijos rezultatų.

Indikacijos operacijai pašalinti skydliaukės mazgus

• 3 cm ar daugiau mazgas
• biopsijos metu aptiktos piktybinės ląstelės
• „šalti“ mazgai, kurie pagal scintigrafijos rezultatus nesintetina hormonų
• greitas mazgų augimas kartu su abejotinais biopsijos rezultatais

Kontraindikacijos

• sunkus širdies nepakankamumas ir dekompensuoti širdies defektai
• kraujavimo sutrikimai
• amžius virš 75 metų

Skydliaukės mazgų pašalinimo operacijos atlikimo metodas

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Chirurgas padaro pjūvį apatiniame kaklo trečdalyje. Skydliaukė atskiriama nuo kraujagyslių ir gerklų nervo, o pažeista dalis pašalinama.

Cista pašalinama kartu su membrana. Kartu su viena skydliaukės skiltele pašalinamas didelis mazgas, kad likusi dalis toliau gamintų hormonus. Jei aptinkamos vėžio ląstelės, skydliaukė pašalinama visiškai, kartais kartu su aplinkiniais audiniais ir limfmazgiais. Priešingu atveju ląstelės, esančios už naviko ribų, gali sukelti metastazes.

Atkūrus kraujotaką, oda uždedama kosmetinių siūlų. Jei operacija pavyko ir komplikacijų nebuvo, po 3-4 dienų pacientas gali grįžti namo.

Mityba skydliaukės mazgelių gydymui (dieta)

Tinkama skydliaukės mazgų mityba gali sustabdyti navikų augimą ir užkirsti kelią naujų elementų atsiradimui. Būtina, kad organizmas gautų pakankamai jodo, cinko, vario ir kobalto.

• jūros žuvys – tunas, otas, menkė, silkė
• jūros gėrybės – krevetės, kalmarai, midijos, krabai
• jūros dumbliai – citozeros, fucus, rudadumbliai
• vaisiai ir uogos – aronijos, braškės, avietės, mėlynės, agrastai
• daržovės vartojamos žalios ir virtos. Ypač naudingi yra cukinijos, moliūgai, žalieji žirneliai, baklažanai, burokėliai, porai, žiediniai ir Briuselio kopūstai, juodieji ridikai, pastarnokai. Bulvių ne daugiau kaip 1-2 vnt. per dieną.
• džiovinti vaisiai, išskyrus rūkytus
• bet kokie dribsniai vandenyje virtų košių pavidalu, javainiai
• rupios duonos iki 100 g per dieną
• kiaušiniai 1-2 per savaitę
• daigintų grūdų – avižų, kviečių, miežių
• aliejus – alyvuogių, kukurūzų, sezamų, saulėgrąžų. Lydyto sviesto iki 20 g per dieną
• vaistažolių arbatos iš pelyno, kraujažolių, apynių, ženšenio, rosea radiola, eleutherococa
• medaus 1-2 šaukštai per dieną

Sergant skydliaukės adenoma ir toksišku mazginiu strumu, ribokite žuvis, dumblius ir jūros gėrybes, kuriose yra daug jodo. Šie maisto produktai padidina T3 ir T4 lygį.

Apriboti arba visiškai pašalinti

• mėsa ir dešrelės
• rūkyti produktai
• margarinas ir kombinuoti riebalai
• leidžiamas keptas maistas, troškintas savo sultyse ir keptas
• konservai – mėsa, žuvis, daržovės
• pieno produktai, išskyrus vienadienį kefyrą
• prieskoniai kečupas, garstyčios, majonezas, adžika
• marinuotų daržovių su daug druskos
• cukraus ir bet kokių konditerijos gaminių

Šie produktai sutrikdo endokrininių liaukų veiklą ir prisideda prie piktybinių ląstelių atsiradimo skydliaukės mazgeliuose.

Kineziterapija skydliaukės mazgelių gydymui

Skydliaukės mazgeliai yra daugumos fizioterapinių procedūrų, kaip ir bet kokių kitų gerybinių ar piktybinių navikų, kontraindikacija. Fizioterapinės procedūros pagreitina medžiagų apykaitą ir ląstelių augimo procesus. Todėl fizinės procedūros gali išprovokuoti piktybinių ląstelių dauginimąsi mazguose. Leidžiama tik lazerio terapija, kuri naudojama mazgams naikinti.

Mazgo sunaikinimas lazeriu arba intersticinė lazerinė fotokoaguliacija. Lazerio spindulys šildo vietines audinių sritis ir išgarina drėgmę iš ląstelių. Taigi mazgo audinys „išdžiūsta“.

Indikacijos

• gerybiniai skydliaukės mazgeliai
• mazginis ir daugiamazgis eutiroidinis struma
• mazginis toksinis struma
• skydliaukės vėžys
• paciento atsisakymas atlikti operaciją arba jos vykdymo kontraindikacijų buvimas

Kontraindikacijos

• sunki psichinė liga
• kraujo sistemos ligos
• ūminis kvėpavimo takų uždegimas
• lėtinių ligų paūmėjimas.

Tradiciniai skydliaukės mazgų gydymo metodai

Propolio aliejaus tirpalas. Sumaišykite vieną arbatinį šaukštelį susmulkinto propolio su 100 g rafinuoto augalinio aliejaus. Mišinį 10 minučių pakaitinkite vandens vonelėje ir nukoškite. Aliejaus tirpalu kiekvieną vakarą įtrinama skydliaukė. Ši priemonė atkuria aprūpinimą mikroelementais, gerina kraujotaką liaukoje ir padeda sumažinti mazgą.

Amalų antpilas paimtas nuo beržo. 1 arbatinis šaukštelis susmulkintų amalų vakare užpilamas 250 ml šalto vandens. Ryte užpilas filtruojamas, geriamas visą dieną ir naudojamas losjonams. Ši priemonė kovoja su piktybinėmis ląstelėmis ir apsaugo nuo piktybinio mazgų degeneracijos. Augalas toksiškas, todėl svarbu neviršyti dozės ir nevartoti ilgiau nei 2 savaites.

Saldymedžio tinktūra yra medžiagų, panašių į steroidinius hormonus. Jie turi priešuždegiminį poveikį ir stabilizuoja skydliaukės hormonų sintezę. Antpilas taip pat turi raminamąjį poveikį, kuris yra svarbus pacientams, sergantiems hipertireoze. 1 arbatinis šaukštelis saldymedžio šaknų užpilamas stikline degtinės ir paliekamas 10-14 dienų tamsioje vietoje. Vartoti po 30 lašų 3 kartus per dieną užgeriant šaukštu vandens. Gydymo kursas yra 20 dienų.

Tradiciniai gydymo metodai gali pagerinti bendrą būklę ir normalizuoti skydliaukės veiklą. Tačiau gydymas tradiciniais metodais negali pakeisti skydliaukės mazgo pašalinimo operacijos. Nustačius patologiją, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, kad mazgas neišsigimtų į piktybinį naviką.

Echogeniškumas yra atskirų organų gebėjimas atlikti ultragarso bangas. Priklausomai nuo jų vietos, audinių tankis, pralaidumas skiriasi. Įprasta skirti izoechogeniškumą, hipoechogeniškumą, hiperechogeniškumą ir anechoiciškumą. Kai ultragarsu tiriant skydliaukę aptinkami tamsesni intarpai nei pačiame organe, ši būklė dažniausiai vadinama hipoechogeniškumu.

Kas yra hipoechoinis skydliaukės mazgas?

Ultragarsinio organo tyrimo metu nustatomi hipoechoiniai skydliaukės dariniai. Šis terminas gali reikšti tokius subjektus kaip:

1. Skydliaukės cista su skaidriu skystu turiniu.
2. Gerybiniai navikai.
3. Kraujagyslių sričių plitimas.
4. Fibrocistinė adenoma.

Visos šios mazgų formos yra nevienalytės, turi skirtingą struktūrą ir pasireiškia skirtingai. Paprastai iš pradžių nėra jokių simptomų. Ir pagal statistiką ši patologija dažniau pasitaiko tarp moterų.

Kai kurie hipoechoiniai skydliaukės mazgeliai gali išnykti savaime. Todėl būtina atlikti pakartotinį tyrimą ultragarsu.

Jei skydliaukės navikas nemažėja ir pradeda reikšti specifinius simptomus, tai gali rodyti pavojingus patologinius procesus. Tokiu atveju pacientams skiriami papildomi tyrimo metodai – kraujo tyrimai hormonams, MRT, KT, rentgenografija. Kai kuriais atvejais, jei gydytojas įtaria vėžį, nurodoma biopsija.

Echogeninio skydliaukės formavimosi tipai

Yra šių tipų hipoechoicinės skydliaukės formacijos:

1. Difuzinis gūžys – nustatomas padidėjus organui. Paprastai galima atsekti daugybę cistinių neoplazmų. Jie skiriasi savo struktūra ir gali būti hipoechoiniai arba hiperechoiniai. Norint atmesti vėžį, būtina atidžiai ištirti kiekvieną cistą ir, jei reikia, paskirti papildomą diagnostiką.
2. Hipoplazija yra skydliaukės liga, kurios metu sumažėja organo dydis. Taip nutinka dėl įvairių priežasčių, tačiau ypatingą vaidmenį atlieka ekologija, gyvenimo būdas ir paveldimumas.
3. Cista - būdinga įvairių formų formacijų su klampiu skaidriu turiniu atsiradimu. Ultragarsinio tyrimo metu jie turi lygias ribas. Kai jis aptinkamas, svarbu ištirti netoliese esančius audinius ir organus, kad būtų išvengta nekrozinio proceso.
4. Taip pat ultragarsu diagnozuojami piktybiniai ir gerybiniai navikai.

Skydliaukės adenoma gali būti bet kokios struktūros, hipo-, an- arba hiperechoinė. Atpažintas pagal storą ratlankį paveikslėlyje.

Endokrininių organų vėžys neturi aiškių ribų, jam dažnai būdingi nedideli įvairios kilmės intarpai. Jei ultragarso tyrimo metu nustatoma kažkas panašaus, pacientui skiriamas histologinis diagnostikos metodas ir kiti tyrimo metodai.

Kaip pasireiškia hipoechoinis skydliaukės mazgas?

Hipoechoinis skydliaukės formavimasis gali reikšti bet kokį patologinį šio organo procesą, todėl jį lemia labai specifiniai simptomai.

Pacientas gali nerimauti dėl:

1. Silpnumas, negalavimas, sumažėjęs darbingumas.
2. Nuolatinis mieguistumas, letargija ir apatija.
3. Sausa oda.
4. Nenormalios išmatos, kurios dažnai sukelia vidurių užkietėjimą.
5. Vystosi dusulys, jis ypač ryškus fizinio krūvio metu.
6. Stiprus ir staigus svorio pokytis.
7. Pasunkėjęs rijimas ir galimas nedidelis skausmas.
8. Balso užkimimas.
9. Kvėpavimo problemos.
10. Sergant kai kuriomis skydliaukės ligomis, pastebimas jos padidėjimas.
11. Stebimi nervų sistemos sutrikimai. Tai išreiškia dirglumu, nestabilia nuotaika, ašarojimu, polinkiu į stresą ir depresiją.

Endokrininio organo hipoechogeniškumo pasekmės

Hipoechoinis skydliaukės navikas kelia didelę grėsmę gyvybei. Kadangi formavimosi patogenezė gali būti piktybinė.
Net jei vėžys nepatvirtintas ultragarsu, gerybiniai endokrininių organų navikai taip pat neigiamai veikia bendrą sveikatą. Tai išreiškiama kvėpavimo sutrikimais, sutrinka nervų sistema, kenčia medžiagų apykaitos procesai, didėja limfmazgiai, padidėja uždegiminių ligų rizika.
Kai kuriais atvejais, kai gydymas yra labai apleistas, gali būti paskirta operacija, visiškai pašalinant organą ir net prieskydinę liauką.

Dažniausias skydliaukės audinio būklės diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Jo diagnostinė vertė yra prieinamumas, didelis patikimumas ir paprastas įgyvendinimas. Ultragarso prietaisų naudojimas grindžiamas tokia visų gyvų audinių savybe kaip echogeniškumas. Hipoechoinių identifikavimas rodo struktūrinius sutrikimus, o kruopštus diagnostinių duomenų tyrimas leidžia labai tiksliai numatyti ligos eigą.

Kas yra echogeniškumas

Pagrindinė ultragarsu tiriamų organų savybė yra jų gebėjimas atspindėti ultragarso bangas – echogeniškumas. Atspindžio laipsnis visų pirma priklauso nuo audinio tankio ir morfologinės sandaros, todėl skirtingų organų echogeniškumas nėra vienodas. Akustinių savybių (gebėjimo atspindėti, sugerti bangas) ir organo morfologijos priklausomybė visų pirma grindžiama skysčio komponento kiekiu: kuo didesnis vandens kiekis audiniuose, tuo mažesnis echogeniškumas. Ultragarso bangų atspindžio laipsnis diagnostikos metu atvaizduojamas kompiuterio monitoriuje naudojant spalvą – kuo intensyvesne pilka spalva nudažyta tam tikra sritis, tuo ji turi mažiau galimybių atspindėti bangas.

Ištyrus sveiką skydliaukę, nustatoma būdinga nepakitusi struktūra, atspindinti normalų echogeniškumą (izoechoiciškumą). Jei endokrininiame audinyje susidarė patologinis židinys (mazgelis, kalcifikacija, navikas, cista), fiksuojamas regioninis akustinių savybių pokytis. Šio pokyčio pobūdžio tyrimas leidžia nustatyti dydį, struktūrą ir etiologiją. Inkliuzai, kuriuose yra skysčių, naviko ląstelių arba rando audinio, monitoriuje atsispindės skirtingomis spalvomis.

Patologinio echogeniškumo tipai

Priklausomai nuo akustinių savybių, patologinis įtraukimas gali būti:

• hipoechoinis (su sumažintu atspindžiu)
• hiperechoinis (su padidintu atspindžiu)
• izoechoinis (ultragarso bangos atsispindi taip pat, kaip ir sveikų audinių)
• anechoinis (ultragarso bangų atspindys nevyksta).

Didelio tankio ir atitinkamai mažo vandens kiekio židiniai yra hiperechogeniški. Dažniausiai taip yra dėl jungiamojo audinio komponento arba kalcio nuosėdų vyravimo. Kai kurie gerybiniai ir piktybiniai navikai (adenoma, papiliarinis vėžys) ir kalcifikacijų intarpai (kalcifikacijos) yra hiperechoiniai.

Hipoechogeniškumas būdingas inkliuzams, kuriuose yra daug skysčių ir dėl to jie silpnai atspindi ultragarso bangas. Šie pažeidimai diagnozės metu rodomi įvairių formų ir dydžių tamsėjimo pavidalu. Tai gali būti koloidiniai mazgai, uždegiminiai židiniai sergant autoimuniniu tiroiditu, cistos, patologiniai židiniai sergant Greivso liga. Ne visas pažeidimas, o dalis jo gali turėti patologinį echogeniškumą. Pavyzdžiui, vienoje ar kitoje skydliaukės skiltyje dažnai randamas izoechoinis darinys su hipoechoiniu apvadu. Tai rodo mazgo buvimą pradiniame jo vystymosi etape.

Aidėjęs fokusas monitoriuje rodomas juodai, o tai reiškia visišką ultragarso bangų sugertį (be atspindžio). Dariniai, kurių kapsulė užpildyta skysčiu, turi tokią savybę – tikros ir netikros cistos, cistinės išaugos.

Hipoechoinių darinių charakteristikos

Akustinio tankio sumažėjimas atsiranda dėl folikulų ir hormonus gaminančių ląstelių naikinimo, uždegiminių procesų ir kraujagyslių ataugų. Patologiniame židinyje susidaro skysčių arba koloidų sankaupa, dėl kurios išsivysto mazginiai ar cistiniai pažeidimai. Jų požymiai, tokie kaip tūris, struktūra, lokalizacija, priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio.

Cista

Ultragarsinės diagnostikos metu cista apibrėžiama kaip suapvalintas aidinis arba hipoechoinis darinys skydliaukėje, turintis homogeninę arba nevienalytę struktūrą (tankesni intarpai). Pažeidimas aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių (turi kapsulę) ir yra tamsiai pilkos arba juodos spalvos. Galima aptikti vieną cistą arba kelias klasterių pavidalu. Cistos dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Didelės cistos yra kartu su įvairaus sunkumo strumos sindromu ir reikalauja papildomos diagnostikos morfologinėms savybėms nustatyti - biopsija.

Koloidinis mazgas

Kitas gana dažnas hipoechoinis pažeidimas yra koloidinis mazgas. Jis susidaro dėl folikulų mirties arba endokrininio audinio hiperplazijos ir koloidų kaupimosi - gelio pavidalo medžiagos su hormonais, sintetinamos tirocitų. Koloide yra daug skysčio, todėl jis turi sumažintą echogeniškumą ir ultragarso nuotraukoje yra tamsiai pilkos spalvos. Šis formavimas yra gerybinis. Daugeliu atvejų jis turi neaiškų kontūrą, todėl diferencinė diagnozė atliekama naudojant piktybinį naviką, kuris ultragarsu pasižymi panašiomis savybėmis.

Hipoechoic formavimo priežastys

Mažo echogeniškumo struktūrų atsiradimas skydliaukėje daugeliu atvejų yra susijęs su jodo trūkumu organizme. Jodo trūkumo sąlygomis endokrininės ląstelės (tirocitai) gamina nepakankamą hormonų kiekį, todėl skydliaukėje kompensuojamas kraujotakos padidėjimas ir jos hiperplazija – proliferacija. Augant folikulams, kurie sveikame organe yra struktūrinis ir funkcinis vienetas, juose kaupiasi koloidas – tirocitų sintezės produktas. Dėl didelio kiekio kai kuriose vietose pasunkėja koloidinių masių nutekėjimas, susidaro mazgas ar cista. Hipoechoinių formacijų diagnozavimo dažnis dešinėje ir kairėje skydliaukės skiltyse yra maždaug vienodas.

Cistų vystymasis taip pat gali būti susijęs su uždegiminiu procesu, organų pažeidimais, įgimta patologija. Tarp ligų, kuriomis skydliaukėje atsiranda hipoechoinių mazgų, yra:

• lėtinis autoimuninis tiroiditas
• hipotirozė
• lėtinė intoksikacija
• tirotoksikozė
• Pendred sindromas.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo ligos, prieš kurią endokrininiame audinyje susidarė patologiniai židiniai, terapija gali skirtis. Atlikęs išsamų tyrimą, kuriame, be ultragarso, kraujo tyrimų, ultragarso doplerografijos, kompiuterinės tomografijos, biopsijos (jei reikia), endokrinologas parengia individualų gydymo planą. Jei darinys yra nedidelio dydžio, nesukelia nepatogumų pacientui ir neturi įtakos skydliaukės funkcijai, taikoma vaistų terapija (pakaitinė, slopinanti, simptominė).

Didelės cistos ar mazgai gali daryti spaudimą audiniams ir sukelti dekompresijos sindromą, dėl kurio sunku ryti, kalbėti, o sunkiais atvejais – kvėpuoti. Tokiems pažeidimams reikalinga chirurginė intervencija. Galima atlikti darinio punkciją išsiurbiant jo turinį arba radikalesnę operaciją – hemistrumektomiją, kurios metu kartu su pažeista skiltele pašalinamas mazgas ar cista. Po operacijos pacientas yra prižiūrimas gydančio endokrinologo ir jam skiriama pakaitinė ar simptominė terapija.

Skydliaukės problemų turi beveik 1/3 gyventojų, daugeliu atvejų paskiriamas ultragarsinis tyrimas. Ultragarso ataskaitoje dažnai būna tokia frazė: hipoechoinis skydliaukės formavimasis. Ką tai reiškia, kokią diagnozę tai gali rodyti? Kuo tai pavojinga sveikatai ir ką tokiais atvejais daryti? Tai bus aptarta straipsnyje.

Skydliaukės audinio echogeniškumo ir echostruktūros samprata

Ultragarsas arba echografija – tai nuostabiai paprastas ir suprantamas tyrimas, pagrįstas įvairių gyvų audinių fizine savybe skirtingai perduoti itin aukšto dažnio garsą, tai yra ultragarsą.

Tankesni audiniai praleidžia mažiau garso, bet labiau jį atspindi, sukurdami aidą. Ši savybė vadinama echogeniškumu: kuo audinys tankesnis, tuo didesnis jo echogeniškumas, tai yra, tuo daugiau į organą nukreiptų ultragarso bangų atsispindi ir grąžinama į jutiklį. Šios bangos perduodamos į skaitytuvo skaitmeninį analizatorių, vėliau į įrenginio ekraną, kur labai tiksliai generuojamas vaizdas. Tai yra technikos esmė.

Skydliaukėje yra kelių tipų echogeninių darinių, kurios gali atspindėti arba sugerti ultragarsą:

1. Hiperechoinis– praktiškai neperduoda garso, bet atspindi bangas, tarp kurių yra ir didelio tankio audiniai. Liaukos struktūroje tai gali būti randai, kalcio nuosėdos ekrane jie atrodo balti.
2. Izoechoinis- vidutinis gebėjimas perduoti ir atspindėti garsą arba vidutinis tankis. Tai normalus skydliaukės audinys, kuris ekrane atrodo pilkas.
3. Hipoechoinis– mažo tankio audiniai, kurie labiau sugeria garsą nei atspindi. Tai būdinga įvairiems dariniams, skydliaukės mazgams ekrane jie turi tamsiai pilką, beveik juodą spalvą.
4. Aidomus- zonos, kurios visiškai neatspindi garso bangų. Tai gali būti ertmės liaukos audinyje – nekrozės vietos, cistos.

Kas yra hipoechogeniškumas ir kokie jo tipai, stadijos ir formos?

Taigi, kas yra hipoechoinis darinys, aptiktas skydliaukės ultragarsu - tai mažiau tankios struktūros audinio sritis. Tokios formacijos gali būti aptiktos šiomis formomis:

• „mazgo“ forma su aiškiais kontūrais;
• difuzinio goiterio forma - sumažėjęs echogeniškumas visame liaukos audinyje;
• hipoplazijos forma - nepakankamas išsivystymas arba atrofiniai audinių pokyčiai;
• naviko forma, dažniausiai neaiškiais kontūrais.

Daugeliu atvejų hipoechoines sritis liaukoje vaizduoja mazgai - gerybiniai dariniai, atsirandantys dėl epitelio ląstelių dauginimosi. Vystymosi metu šie mazgai pereina šiuos klinikinius ir morfologinius etapus:

aš– vystymosi stadija;

II– išsekimo stadija;

III- randų susidarymo stadija.

Vystymosi stadijoje hipoechoiniai mazgai rodo skydliaukės hipertrofijos sritis. Dauginantis liaukų ląstelėms, didėja skydliaukės hormonų, kurių organizme trūksta, gamyba, tai yra, šis procesas vyksta veikiant kompensaciniam mechanizmui. Todėl gydytojai tokius mazgus laiko „naudingais“ ir neskuba jų šalinti, o stebi 2–3 kartus per metus. Ultragarsu tokių mazgų hipoechogeniškumas yra mažas, dažniau jie yra izoechoiniai, apsupti hipoechoiniu apvadu.

Išsekimo stadijoje ląstelių naikinimo procesai pradeda vyrauti prieš proliferaciją, mazgas tampa mažiau tankus, vyksta atvirkštinis vystymasis ir mažėja. Ultragarsu jis tampa tamsesnis, tai yra, praranda echogeniškumą. Kartais tokių nykstančių mazgų audinyje susidaro ertmės – koloidinės cistos, kurios echogramoje matomos kaip juodos vietos.

Randų stadijai būdinga mazgo rezorbcija ir jo vietoje sutankinto šviesiai pilkos spalvos jungiamojo audinio srities susidarymas. Kalcio druskos dažnai nusėda jame, sudarydamos kalcifikacijas, kurios ekrane atrodo baltos.

Hipoechoicinio skydliaukės susidarymo priežastys

Šios priežastys gali sukelti skydliaukės ligas, kurias lydi hipoechoinių zonų susidarymas:

Jonizuojanti spinduliuotė slopina liaukos funkciją, todėl kompensuojamas audinių augimas mazgų pavidalu. Jodas yra būtinas skydliaukės hormonų sintezei, kai jo trūksta, atsiranda liaukos audinio hiperplazija, siekiant kompensuoti hormonų trūkumą. Todėl mazgai dažnai yra endeminio pobūdžio, tai yra, jie atsiranda žmonėms, gyvenantiems toli nuo jūros ir nevalgontiems joduotos druskos.

Stresinės situacijos, taip pat daugybė vaistų ir alkoholio mažina liaukų ląstelių aktyvumą, o nikotinas blogina kraujotaką. Rezultatas tas pats – audinių augimas, mazgų formavimasis.

Hipoechoinės skydliaukės formavimosi simptomai

Kai skydliaukėje atsiranda hipoechoinių darinių, atsiranda tam tikrų klinikinių požymių, priklausomai nuo jų dydžio, vietos ir kiekio. Paprastai jie gali nepasirodyti ilgą laiką, kol mazgas pasiekia 0,8-1 cm skersmens dydį, o tokie mazgai dažnai aptinkami atsitiktinai.

Būdingiausi simptomai yra šie:

Pirmieji 3 simptomai gali pasireikšti, kai mazgas yra mažas. Balso tembro pokytis išsivysto, jei mazgas suspaudžia recidyvuojantį nervą, kuris užtikrina balso stygų funkcionavimą. Dažniau tai atsitinka su piktybiniu augimu, kai auglys tęsiasi už liaukos kapsulės ir įauga į nervus. Kvėpavimo sutrikimas atsiranda dėl trachėjos suspaudimo dideliu mazgu arba piktybinio naviko augimo į jį.

Išvardyti simptomai yra vietinio pobūdžio, tačiau gali pasireikšti ir bendrų apraiškų: svorio kritimas ar padidėjimas, emocinis susijaudinimas ar slopinimas, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas – priklausomai nuo liaukos hormoninės veiklos.

Indikacijos tyrimui

Skydliaukės ultragarso skyrimo priežastys yra šios:

Hipoechoicinio skydliaukės formavimosi diagnozė

Pačioje skydliaukėje aptiktas mazgelis nėra diagnozė kaip tokia. Būtinas išsamus tyrimas, kuris yra skirtas išsiaiškinti formavimosi pobūdį ir hormoninę funkciją.

Aptiktas hipoechoinis skydliaukės mazgas nebūtinai yra vėžys, jis gali būti visiškai gerybinis. Siekiant išsiaiškinti šią problemą, priskiriama:

• skydliaukės hormonų kiekio kraujyje nustatymas;
• skydliaukę stimuliuojančio hipofizės hormono (TSH), kuris stimuliuoja liaukos funkciją, kiekio nustatymas;
• antikūnų prieš TSH receptorius nustatymas kraujyje;
• specifinių naviko žymenų nustatymas kraujyje;
• diagnostinė punkcija su biopsija ir histologiniu tyrimu;
• magnetinio rezonanso terapija, siekiant tiksliau nustatyti darinio formą, dydį ir pasiskirstymą.

Ultragarsinis tyrimas ir jo rodikliai

Ultragarsu hipoechoinis darinys gali būti įvairaus dydžio – nuo ​​2 iki 30 mm ar daugiau. Sonografiniai požymiai, tokie kaip struktūros homogeniškumas, ovali ar apvali forma, aiškūs kontūrai rodo, kad jis yra gerybinis. Ir atvirkščiai, struktūros nevienalytiškumas (tamsių ir šviesių sričių derinys), netaisyklingos formos ir neryškūs kontūrai yra vėžinio naviko požymis.

Svarbus toks diagnostinis požymis kaip vaskuliarizacija – identifikuoto mazgo kraujagyslių tinklo būklė. Jei formavimas yra gerybinis, kraujagyslių skaičius nesiskiria nuo jų skaičiaus normaliame audinyje. Piktybiniai navikai turi daug arterijų ir venų kraujagyslių bei rezginių, jie yra vingiuoti.

Tiksliausia informacija apie kraujagysles gaunama spalvinio doplerio kartografavimo metodu – spalviniu dopleriniu kartografavimu, kai ultragarsas derinamas su doplerografija (kraujagyslių ištyrimu), o ekrane gaunamas spalvotas vaizdas.

Naudingas video

Kokie dariniai randami skydliaukėje, gydytoja paaiškina šiame vaizdo įraše.

Hipoechoinių darinių gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo identifikuoto objekto pobūdžio. Jei tai gerybinis hipoechoinis mazgas, kurio dydis iki 10 mm, pacientas mažiausiai 2 kartus per metus stebimas ultragarsu ir taikomas konservatyvus gydymas. Kai formacija linkusi didėti, taip pat jei ji yra didesnė, nurodomas chirurginis gydymas.

Jei susidarė ertmė - cista, o jos dydis nemažėja, ultragarsu kontroliuojant atliekama punkcija, pašalinamas cistos turinys ir suleidžiama sklerozuojanti medžiaga, po kurios ji subyra ir virsta randiniu audiniu.

Jei mazgas yra piktybinis, patvirtintas histologiškai, gydymas onkologijoje atliekamas kombinuotu metodu (chirurgija, radioterapija, chemoterapija, imunoterapija).

Tolimesni veiksmai

Visą paciento, turinčio patologinį mazgą skydliaukėje, tolesnių veiksmų algoritmą nustato gydantis gydytojas. Tai gali būti konservatyvus arba chirurginis gydymas, fizioterapinės procedūros, vaistai, dietų terapija ar tiesiog dinaminis stebėjimas, jei nėra hormoninių sutrikimų ir klinikinių simptomų.

Prevencija

Ar įmanoma užkirsti kelią naviko atsiradimui skydliaukėje? Tam tikru mastu tai įmanoma asmeninės prevencijos lygmeniu, nes individas negali sumažinti foninės spinduliuotės ar pašalinti kitų nepalankių aplinkos veiksnių.

Būtina vadovautis sveiku gyvenimo būdu, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, tinkamai maitintis ir vengti stresinių situacijų. Žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose trūksta jodo, maistui gaminti turėtų naudoti tik joduotą druską, taip pat stengtis dažniau valgyti jūros gėrybes ir jūros dumblius.

Esant menkiausiam skydliaukės sutrikimui, būtina kuo skubiau kreiptis į endokrinologą.