Modern fogászat széles körben alkalmazza az implantációt a fogak helyreállítására. A tény az, hogy ez a fogpótlási módszer a legbiztonságosabb és leghatékonyabb, ha a fogat a közelmúltban elvesztették. Ez a fajta protetika nem kevésbé hatékony, ha a fogat több mint egy éve vagy régebben távolították el. Igaz, a betegnek át kell mennie néhányon további eljárások, amelyek a csap megbízható felszereléséhez szükségesek. Az állkapocscsont felépítésére szolgáló eljárásokról beszélünk.
Csontnagyobbítás beültetés előtt
Nagyon nehéz az állcsont megkönnyebbülését ideálisnak nevezni. Minden betegnek megvan szabálytalanságok és hibák vannak belső szerkezet. Az ember saját fogai, ahogy nőnek, alkalmazkodnak az állkapocs szerkezetéhez, de ha implantátumról van szó, akkor a csontot fel kell készíteni a műfogak számára.
A döntés az augmentációs műtét mellett csontszövet Az orvosok eseti alapon döntenek. A kivehető fogsor implantátumra történő felszerelésekor a fogorvosok igyekeznek plasztikai műtét nélkül megtenni, mivel egy pár tűt kell behelyezni alá. kivehető fogsor nagyon kevés csontszövetre van szüksége.
Az orvosok értékelik a páciens életkorát, amikor a csontnagyobbításról döntenek. A csontok nem változnak az életkorral jobb oldala. A szöveteik sorvadnak, és plasztikai műtét nélkül legtöbbször már nem lehet implantátumot behelyezni.
Sajnos a fogbeültetés csontátültetés nélkül lehetetlen, ha a következőket figyelembe veszik: kóros folyamatok:
- A gyökér sokáig hiányzott.
- A parodontitis és a fogágybetegség jelenléte.
- Ciszták a fog gyökerénél.
- A maxilláris sinus krónikus gyulladása.
Milyen esetekben szükséges a csontszövet növelése?
Nem minden beteg járul hozzá a csontnagyobbító műtéthez. Maga az eljárás megijeszti őket. Előfordul, hogy a betegek félve elutasítják a fogbeültetést. Eközben bizonyos esetekben a felhalmozódás megtagadása a következőket okozhatja kellemetlen következmények:
Kiderült, hogy a csontszövet növelésére nemcsak a beültetés előtt van szükség, hanem egyszerűen terápiás és megelőző intézkedésként is.
A fogászatban manapság többféle csontnagyobbítást alkalmaznak. Mindegyik típus speciális problémák megoldására szolgál, és megvannak a maga javallatai.
Csontátültetési módszerek
Leggyakrabban a beültetés előtt használt következő módszereket műanyagok:
- Irányított szöveti regeneráció.
- Csonttömb ültetése.
- Sinus lift
Irányított szöveti regeneráció
Ezt a technikát használják leggyakrabban, mert ez okozza a legkevesebb traumát a betegnek. Ezen túlmenően ez a módszer lehetővé teszi az implantátumok hosszabbításokkal egyidejű telepítését. Az irányított csontregeneráció lehetővé teszi a szövet magasságának és szélességének növelését.
Célzott szövetregenerációhoz a következő összetevőket használják:
- Csontanyag az oltáshoz. A következő szintetikus és természetes anyagok használhatók fel: szintetikus hidroxiapatit; természetes állati csont; a páciens saját csonttörmelékei. Ez utóbbi esetben az oltáshoz csontanyagot vesznek alsó állkapocs. Egyébként az autogén újraültetés mutatja a legtöbbet legjobb pontszámok, mivel nem áll fenn az elutasítás veszélye. Igaz, ennek a lehetőségnek van egy hátránya is - szükségtelen művelet az ültetési anyag összegyűjtésére.
- Speciális membrán. Segítségével a fogorvosok lezárják a beültetett anyagot. A membrán megvédi a csontot a lágy szövetektől és a kimosódástól. Két változatban kapható: felszívódó és nem felszívódó. A második típusú membránt további művelettel kell eltávolítani. A fogorvosoknak membránt kell használniuk, mivel enélkül a csontszövet szintje az újraültetés után nem növekszik, vagy nem lesz elegendő.
BAN BEN utóbbi évek a fogorvosok elkezdték az irányított szövetregenerációt a hasító módszerrel együtt alkalmazni alveoláris folyamatés az implantátum behelyezése. Ez kombinált technika az alveoláris folyamatban történő függőleges bemetszésből és egy implantátum becsavarásából áll, egyidejű újraültetéssel. A műtét végén a műtéti területet membránnal borítják, és a felette lévő ínyt összevarrják.
Csonttömb oltás
Ez a technika magában foglalja az autogén csont használatát, amelyet az alsó állkapocsból gyűjtenek be. A blokkot speciális csavarokkal rögzítik a műtéti területhez, amelyek biztosítják a jó osteoszintézist. Az eljárás ezzel nem ér véget. Rögzítés után a tömb tetejét csontdarabokkal vagy hidroxiapatittal borítják. Természetesen az egészet egy membrán borítja a tetején, majd szorosan összevarrják gumiszövettel.
Ennek a módszernek 3 fő hátránya van:
Sinus lift
Ezt a módszert csak a felső állkapocsba történő fogászati implantátumok behelyezésekor alkalmazzák, mivel a műtét lényegében a maxilláris sinusok napjának emelésére szolgál. Ennek az emelkedésnek köszönhetően nő a csontszövet térfogata.
Kétféle sinus lift létezik:
- Zárt sinus lift. Ezt a fajta műtétet akkor alkalmazzák, ha jelentős a csontszövet hiánya. Az eljárás egyszerű, és lehetővé teszi az implantátumok azonnali beszerelését. Ez a módszer azért kapta a nevét, mert az ínyeket nem vágják, hanem speciális fúróval fúrják. Ez a megközelítés csökkenti a traumát. A keletkező lyukon keresztül mesterséges csontimplantátumot helyeznek be az állcsont és a maxilláris sinus közötti térbe.
- Nyitott sinus lift. Ez az eljárás bonyolultabbnak tekinthető. A helyzet az, hogy az orvosoknak először lyukat kell készíteniük a felső állkapocsban, és a csontanyag hosszabb ideig tart a gyökeresedéshez, mint egy zárt sinus emelésnél. A fogbeültetést csak néhány hónap múlva lehet elkezdeni.
Nyitott sinus lift a következő korlátozásokat írja elő a beteg számára:
- A betegnek kerülnie kell a meleg, hideg és szilárd ételeket.
- Repülőgépen nem repülhetsz.
- Szauna és fürdő látogatása tilos.
- Nem lehet sportolni, és a komoly fizikai aktivitás is kizárt.
- Ne fújja ki az orrát és ne tüsszentsen hangosan.
A korlátozások időtartamát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg.
Csontpótlás az íny helyreállításához
Foggyökér recesszió – komoly probléma, mivel az őket borító zománc nem élelmiszerrel és nyállal való érintkezésre szolgál. Ezenkívül a szabaddá vált foggyökerek csúnyán néznek ki, és pszichológiai kényelmetlenséget okoznak.
Ilyenkor az íny az állcsontszövet sorvadása miatt visszahúzódott, ekkor a hiba megszüntetésének egyetlen hatékony módja a csontátültetés. Számos módja van az íny megnagyobbításának:
- Csontplasztika.
- Csonttömb oltás.
- A sinus lift használata.
- Közvetlen fogíny regeneráció.
Az összes fenti eljárás sebészeti beavatkozások, amelyeket teljes körű vizsgálat után írnak fel. Az íny gyors helyreállításához speciális fehérjéket használnak, amelyek felgyorsítják a sejtnövekedési eljárásokat.
Ezenkívül az íny helyreállításához a következő népi jogorvoslatokat használhatja:
- Masszírozza az ínyét puha babafogkefével.
- Masszírozza az ínyt szóda és víz keverékével.
- Öblítse ki a száját speciális gyógyászati vegyületekkel.
- Fogíny kezelése csalán, kamilla és zsálya főzetével.
- Lomok alkalmazása az ínyre.
Komplikációk a csontszövet augmentációja során
Biztonságos a csont növekedése. A csontátültetés során szinte minden szövődmény előfordul az orvosok technológiai megsértése miatt műtéti beavatkozás.
Irányított szövetregeneráció és egy csontblokk replantációja során előfordulhat, hogy a membrán a varratokon keresztül kikerülhet. Ebben az esetben a seb begyullad. A csontátültetési módszer alkalmazásakor, ha a vaszkularizáció sebessége károsodott, akkor egy vagy több teljes blokk kilökődése fordulhat elő. Ha a membrán szabaddá válik és kilökődik, az ínyt újra fel kell nyitni, és minden beültetett anyagot el kell távolítani. Az ilyen szövődmények ismételt csontátültetése csak néhány hónap múlva lehetséges.
A csonttömbök elveszíthetik térfogatukat az állkapocscsontba való beágyazódás során, és néha a már beültetett csontblokk leszakad fogászati implantátum beültetése során. Mindkét esetben ismételt műtétre van szükség.
A csontnagyobbító műtét költsége
A csontanyag beültetés költsége a választott módszertől, a beavatkozás mennyiségétől és a kiválasztott csontanyagtól függ.
Például 3 fogon belüli célzott szövetregeneráció esetén a páciens kénytelen lesz fizetni magának a műtétnek az anyagköltsége nélkül, átlagosan 30 000 rubelt. A membrán további 10 000 rubelt fog fizetni. A kiváló minőségű csontanyag ára 8500 rubeltől kezdődik.
A csontblokk átültetési módszer még drágább. Az anyaggyűjtési művelet ára 35 000 rubel szinten van. A blokk későbbi újratelepítéséhez további 55 000 rubelt kell fizetnie.
A legtöbb alacsony ár sinus emelés esetén – 15 000 rubel.
Csontátültetést vagy műtétet az alsó állcsont szövetének térfogatának növelésére akkor végeznek, ha nyilvánvaló csonthiány miatt szükséges implantátum behelyezése. Alveoláris folyamatsorvadás esetén az implantátum szükséges elsődleges stabilizálása lehetetlen, ezért az orvosok úgy döntenek, hogy a csontot a kívánt magasságig és szélességűre építik fel (a felső állkapocsban végzett csontátültetést sinus liftingnek nevezik)
Az alsó állkapocs csontplasztikai műtétei végezhetők egyidejű beültetés vagy a donor csont teljes integrációja után (késleltetett implantáció).
A csontszövet-nagyobbítás jellemzői az implantációhoz
Fontos megérteni, hogy a fogbeültetés során csontátültetés végezhető különböző utak a beültetett szövet típusától függően. A csontátültetés fajtáit és jellemzőit táblázatos formában mutatjuk be.
| Csontátültetési műtét neve | Anyagok csontátültetéshez | Sajátosságok |
|---|---|---|
|
Autotranszplantáció |
A páciens saját csontszövetét összegyűjtik. A borda, az alsó állkapocs vagy a csípőcsont csontja használható. |
Az ilyen műveletek biztatóak a sikeres beültetés rekordarányával. A hátrányok közé tartozik a további műtét szükségessége. |
|
Allotranszplantáció |
Idegen (gyakran holttestből származó) csontszövetet használnak az oltáshoz. |
Sok beteget zavarba hoz az a kilátás, hogy egy halott embertől csonttömböt vesznek az állkapcsába. A donorszövet sikeres beültetésének valószínűsége ebben az esetben kisebb, mint autotranszplantáció esetén, de nagyobb, mint ha állati eredetű csontszövetet ültetnek be a páciensbe. |
|
Xenotranszplantáció |
A páciens állati eredetű donorszövetet kap (sertés, bika) |
A sertéscsont implantátumok nem elfogadhatók muszlim betegek számára. Az ilyen szövet rosszabbul gyökerezik, mint az emberi szövet, de nem igényel további műveleteket a csont eltávolításához a bordából vagy az állkapocsból. |
|
Alloplasztika |
Használat szintetikus szövet, leggyakrabban - mesterséges hidroxiapatit |
Egyre népszerűbb |
Hogyan történik az állcsont átültetés?
Irányított szöveti regeneráció
A csontszövet helyreállításának ez a módszere csontblokkokkal vagy védőmembránokkal valósítható meg. Az első esetben arról beszélünk mesterséges vagy természetes anyagok (hidroxiapatit granulátum, csontforgács) újratelepítéséről, a másodiknál az anyagot felülről speciális membrán borítja, ami megakadályozza a kimosódást. Amint azt a gyakorlat mutatja, a membránok használata indokolt és bizonyítja nagy teljesítményű sikeres beültetés. A membránok maguktól feloldódhatnak, vagy későbbi eltávolítást igényelhetnek.
Csonttömb oltás.
Egy kis csontdarabot vesznek például az állból. Ez a blokk titán csapokkal van felcsavarva az alsó állkapocsra az oszteoszintézis érdekében. A megbízhatóság érdekében membránt helyeznek a tetejére, csontdarabokat vagy granulált hidroxiapatitot öntenek.
A csontpótlás előnyei és hátrányai
Előnyök
- A csontátültetésnek köszönhetően 1-2 foghiány esetén is lehetővé válik a beültetés
- A klasszikus implantátumokat az átültetett csontba helyezik, ami lehetővé teszi, hogy gyönyörű fogíny kontúrt alakítson ki a protézis körül
Hibák
- További műtéti trauma a betegek számára
- A beültetési idő általában 3-4 hónappal megnő
Milyen implantátumokat használnak csontplasztika nélkül?
Az implantátum csontban való stabilizálása érdekében szükséges, hogy megfelelő szélességű és magasságú legyen. Ez a szabály azonban elsősorban a klasszikus implantációs protokollra vonatkozik, amikor az implantátumot az alveoláris régióba ültetik be. Ezen a területen jelenik meg először a csontszövet hiánya, ami lehetetlenné teszi az implantátum jó minőségű rögzítését.
Az íny csontos átültetésének alternatívája ebben az esetben Egyfázisú beültetés válhat lehetővé, melynek során az implantátumokat az alveoláris folyamatnál mélyebben rögzítik - a csont kemény bazális rétegeiben. A szövetek sajátossága ezen a területen, hogy nincsenek kitéve hiányos folyamatoknak, ezért sikeresen rögzítik a hosszú rudakat.
Az egyfázisú beültetés nem tekinthető 100%-os módszernek a csontátültetés elkerülésére. Fontos megérteni, hogy egyfázisú protokoll használható, ha a páciensnek a fogazat 2 egymást követő „réséből” kell helyreállnia a teljes edentiaig. Ha a defektus egyszeri, akkor a klasszikus protokollt kell alkalmazni késleltetett terheléssel, csontszövet hiány esetén csontplasztikát kell végezni.
A csontátültetés indikációi
Így a kezelés és a csontátültetés a parodontitis kezelésében, valamint a beültetésre és a protézisre való felkészülés során javallott. Az első esetben az eljárás lehetővé teszi a saját fogak megmentését, a második esetben pedig optimális feltételeket teremt az implantátumok beszereléséhez.
A műveletet általában alatt végezzük helyi érzéstelenítés. Ehhez a fognyak mentén bemetszést készítenek, és a nyálkahártya lebenyét lehúzzák. Csontforgácsokat helyeznek fel az alveoláris csont gerincére, amelyet egy membrán borít, hogy az alveoláris folyamat a kívánt formát adja és megtartsa az anyagot. Az eljárás végén a nyálkahártyát varrják.
Az eljárás költsége a moszkvai klinikákon nagymértékben változik, és a hosszabbító anyag gyártásától és árától függ. A csontátültetésre szánt forgács tisztítható és darálható állati csont vagy szintetikus.
A csontplasztika ellenjavallatai
A sikeres csontnövekedés fő akadálya a csontritkulás és a cukorbetegség lehet. Komoly ellenjavallatok az immunhiányos állapotok, az onkológia, a véralvadási zavarokkal járó vérbetegségek, ill. akut fertőzések.
Terhesség és szoptatás alatt nem végeznek csontátültetést, mivel a női szervezetből származó összes tartalék kalcium a gyermek csontvázának felépítésére szolgál, és a csontdarabok beültetése nem valószínű. Súlyos gyulladás esetén sem végezhető semmilyen sebészeti beavatkozás a szájüregben.
Azon betegek esetében, akik hosszabbítást terveznek, az orvosnak meg kell mondania, hogyan kell felkészülni a műtétre. Át kell menni teljes átszervezés szájüreget a fogorvos-terapeutánál, készítsen panoráma röntgenfelvételt, és vegyen vérvizsgálatot cukorra és koagulogramra.
Lehetséges szövődmények
- Ha valamilyen okból az átültetett csontot körülvevő szövet gyulladni kezd, akkor el kell távolítani a donorcsontot, ki kell tisztítani a keletkező üreget, és meg kell várni a teljes gyógyulást, mielőtt megismételné a csontátültetést.
- Csonttömb beültetése esetén a natív csontba való beilleszkedés időszakában előfordulhat annak részleges „felszívódása”, amely során akár 50%-ot is veszít. Ebben az esetben a beültetés gyakran újabb csontátültetést igényel.
- Ha a beültetési folyamat során a csonttömb egy része letörik, az azt jelenti, hogy nem csontosodott be teljesen, és a csontot újra kell ültetni.
A csontátültetés szakaszai
1. Felkészülés a műtétre
Felkészülés a műtéti beavatkozás diagnosztika előzi meg az értékeléshez Általános állapot Egészség. A többi beültetési típushoz hasonlóan a négyen protézisnek is számos korlátja és ellenjavallata van. Ezek tartalmazzák súlyos betegségek vér, onkológia, mentális zavarok, érzéstelenítők alkalmazásának képtelensége, terhesség és szoptatás. A továbbfejlesztett kezelési technológiának köszönhetően lehetővé vált a fogpótlás implantátummal fogágybetegség esetén, diabetes mellitusés egyéb patológiák.
2. A szájüreg higiéniája
Ha a betegnek nincs ellenjavallata, folytassa a munka következő szakaszával - a higiénia szájüreg. A sikeres osseointegrációhoz szükséges a szuvas fogak kezelése, megszüntetése gyulladásos folyamatokínyszövetekben. Mind a 4 beültetés magában foglalja komputertomográfia. Az ilyen diagnosztika segít felmérni az állcsont szerkezetét és sűrűségét, térfogatát. Ez lehetővé teszi az eljárás eredményének nagy pontosságú meghatározását. Az így kapott állkapocsképeket a műfogsor benyomásának létrehozására használják.
3. Beültetés
Az implantátumok csontba történő behelyezése helyi érzéstelenítésben történik. Minimálisan invazív módszereket alkalmazunk a mesterséges gyökerek beültetésénél. Lehetővé teszik a protézis beszerelését bemetszések és varratok nélkül. Egy szerkezet felszerelése mindössze 10 percet vesz igénybe, a gyógyulási idő 7-10 nap.
A műtét utáni szövődmények megelőzése
A műtétet követő első napon a posztoperatív vérzés elkerülése érdekében a betegeknek nem ajánlott meleg ételeket és italokat fogyasztani, nem fürödni, és ne vegyenek részt intenzív fizikai tevékenységben. Az ételt fogyasztás előtt alaposan össze kell törni, és a beavatkozással ellentétes oldalon próbálni rágni.
Annak ellenére lehetséges fájdalomés duzzanat a beavatkozás után, gondosan kell tartani a szájhigiéniát, hogy megelőzzük gyulladásos szövődmények. Ez magában foglalja a rendszeres, gyengéd fogmosást és az antibakteriális szájvíz használatát. A dohányosoknak tanácsos tartózkodni a cigarettától.
A fájdalom csökkentése és a csontplasztika utáni felépülés felgyorsítása érdekében az orvos antibiotikumot és gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót ír fel a betegnek. A duzzanat csökkentésére antihisztaminokat használnak.
Fogíny csontpótlása a ROOTT klinikákon
Várjuk azokat a pácienseket, akik csontelégtelenség miatt nem engedhetik meg maguknak a fogászati implantátum beültetést, természetes vagy szintetikus csontátültetésen. Bármilyen műtétet minőségi és biztonságos érzéstelenítéssel végzünk, minimálisra csökkentve a betegek kellemetlen érzéseit és növelve a sikeres csontgyógyulás esélyeit.
Attól függően, hogy a klinikai képés egyedi javallatokra, azonnali beültetéssel vagy késleltetett beültetéssel csontplasztikai beavatkozáson is áteshetünk. A megfelelő megoldást egy MCDI szakemberrel folytatott személyes vagy távoli konzultáció során választhatja ki.
A távkonzultáció releváns szolgáltatás azon regionális betegek számára, akiknél csonthiány miatt megtagadják a fogrúd felszerelését. Szkennelések feltöltése panoráma fotó, röntgen vizsgálat, a következtetést a terapeuta, és mi határozzuk meg objektíven A legjobb mód sorvadt szövet helyreállítása vagy donorcsont átültetés nélkül végezzük a beültetést.
A fővárosiak a 8 800 775-26-37-es telefonszámon bármikor kérhetnek ROOTT implantológus konzultációt.
A csontszövet-nagyobbítás lényege, hogy helyreállítják a csontot az atrófia helyén. A fogak beültetésénél gyakran felmerül az igény hasonló eljárás: fog hiányában a csont nem kap normális terhelést, fokozatosan elhal, és egy idő után annyira elvékonyodik, hogy szó szerint nincs hová tenni a tűt. A beültetés lehetővé tételéhez a csontszövetet helyre kell állítani. Csontnagyobbítás fogbeültetés során
Miért hal meg a csont?
A csontsorvadásnak öt fő oka van:
- nem terheli a csontot a foghúzás után. A foggyökér megterheli az állcsontot, így „tónusban” tartja azt. A helyzet nagymértékben leegyszerűsítése érdekében azt mondhatjuk, hogy a foggyökér elvesztése után a csontnak nincs mit tartania, és egyszerűen eltűnik egy bizonyos mennyiségű szövet fenntartásának szükségessége;
- fertőző betegségek. Az osteotis (csontgyulladás) és a periostitis (a csonthártya gyulladása) gyakran szövetsorvadást okoznak;
- életkorral összefüggő változások;
- állkapocs sérülései;
- gyenge minőségű fogsor. A csontsorvadást gyakran a protézisek, különösen a kivehető terheléseloszlás okozza.
Edentia(foghiány) mindig a csontszövet csökkenése kíséri, ami viszont a meglévő fogak eltolódásához vezet a kialakuló üreg és rossz elzáródás felé.
A csontsorvadás súlyos probléma, tele szélsőségekkel kellemetlen következményekkel jár, mint például:
- a rágási funkció megsértése;
- az arc alakjának megváltozása (például az alsó állkapocs jellegzetes körvonala és az „beesett” ajkak teljesen fogatlan egyik vagy mindkét állkapocs);
- nehéz artikuláció.
Szerencsére manapság az orvosok számos módszerrel rendelkeznek az elveszett csontszövet helyreállítására.
Csontplasztikai módszerek fogbeültetéshez
A csontátültetés elsősorban arra szolgál sikeres beültetés fog A csap megbízható rögzítéséhez legalább 1 mm csontszövet szükséges. Az implantátum nem kellően vastag és sűrű csontrétegbe történő behelyezése a szövetsorvadás folyamatának további felgyorsulásával fenyeget. A helyreállítási eljárások az állkapocs sérülései és a gyulladás következtében nagy mennyiségű csontszövet elvesztése esetén is javallt.
Jelenleg számos technológia létezik az elveszett szövet helyreállítására - úgynevezett osteoplasztika:
- csontblokk transzplantáció;
- irányított csontregeneráció;
- sinus lift.
Minden technikának megvannak a maga előnyei és hátrányai, jellemzői és ellenjavallatai.
Csontblokk transzplantáció
Ezt a módszert fejlesztették ki először. Lényege, hogy egy csontdarabot átültetnek az atrófia területére; Korábban állati csontokat vagy donorszöveteket használtak erre a célra, de az alacsony túlélési arány miatt mára felhagytak az idegen biológiai anyagok felhasználásával.
Ma átültetésre kerül sor a páciens saját csontanyaga(általában közvetlenül az állkapocsból; ritka esetekben - a combból); Ez a technika könnyű és majdnem száz százalékos beültetést biztosít. Ezt a folyamatot autotranszplantációnak nevezik.
Csontblokk transzplantáció BAN BEN Utóbbi időben A transzplantáció során egyre gyakrabban alkalmaznak mesterséges csontpótló anyagokat – alloplasztokat. Szinte problémamentesen gyökereznek, megbízhatóak, használatuk nem okoz komplikációkat.
A műveletet a következő séma szerint hajtják végre:
- Először a „donor” állkapocs ínyét levágják és felemelik, ahonnan egy csontdarabot eltávolítanak;
- a jövőbeni transzplantáció megkapja a kívánt formát;
- az állkapocsban lévő lyukon keresztül a graftot az elveszett csont területére helyezik, és speciális biokompatibilis csavarokkal rögzítik;
- a hézagokat csontforgácsokkal töltik ki, magát a transzplantációs területet egy speciális membrán borítja, amely után az ínyt varrják.
Az ilyen műveletek előnyei a következők az eredmény megbízhatósága és kiszámíthatósága– a csontszövet rétege meglehetősen vastag, az autotranszplantáció túlélési aránya nagyon magas, kilökődés veszélye gyakorlatilag nincs.
A hiányosságok között - Az átültetett anyag hosszú ideig gyökerezik, átlagosan 6-8 hónap; az implantátum egyidejű beszerelésének lehetősége kizárt, mivel ez növeli mind az implantátum, mind a csontblokk kilökődésének kockázatát; ha az átültetett blokk nem integrálódik megfelelően a csontszövetbe, akkor az oldala leszakadhat az állkapocsról - az ilyen szövődmények kockázata kicsi, de továbbra is fennáll.
A csontblokk-transzplantáció ellenjavallatai
- akut fertőző betegségek;
- vérbetegségek;
- onkológiai betegségek;
- cukorbetegség;
- terhesség és szoptatás időszaka.
Irányított csontregeneráció
Az irányított csontregeneráció módszerét olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor nagyon kevés idő telt el a foghúzás után. A lyuk letakarásából áll kihúzott fog biokompatibilis anyagból készült speciális védőmembrán.
Ennek az eljárásnak az a lényege, hogy megvédjük a fogüreget a lágy ínyszövet beépülésétől, amely nagyon gyorsan nő és behatol a csontszövetbe, megakadályozva annak helyreállítását. A membrán védelme alatt a csont regenerálódik természetesen. Gyakran a folyamat felgyorsítása érdekében további csontszövetet ültetnek be a foglalatba vagy allograft.
Irányított csontregeneráció Ennek a műveletnek az előnyei a következők: alacsony morbiditásés alacsony stressz a szervezetben. Sajnos több hátránya is van:
- a membrán kilökődésének magas kockázata;
- az átültetett csontszövet kilökődésének kockázata;
- az eljárás alacsony hatékonysága a kiterjesztett szövet szerkezeti jellemzői miatt. A helyzet az, hogy az ilyen szövetnek nincs saját kérgi lemeze, és sokkal rosszabbul van ellátva vérrel, mint a „természetes” csont, ezért hajlamos részlegesen csökkenni. A saját sorvadt szövetének ilyen módon történő helyreállítása nem mindig értelmes, ráadásul a meghosszabbítást „tartalékkal” kell elvégezni.
A műtét ellenjavallatai pontosan ugyanazok, mint a csontblokk átültetésénél - akut fertőzések, vérbetegségek, rák, immunhiányos állapotok, cukorbetegség.
Sinus lift
A sinus lifting egy alacsony traumás technológia a csontszövet helyreállítására. Azonban csak a felső állkapocsra használható, mivel a maxilláris sinusok manipulálásával jár.
A felső állkapocs csontszövetének sorvadásával az orrmelléküregek (sinusok) tere a csökkenő csont miatt kitágul. A sinus lift módszer lényege az az orrmelléküreg falának megemeléseés az alatta lévő új csontszövet növekedése.
A sinus lift műtét lehet nyitott, amelyben lyukat készítünk a sinus maxilláris falában, vagy zárt, amelyben magát a csontágyat készítjük elő. A zárt műtétet gyakrabban hajtják végre, kevésbé traumás, és kisebb a szövődmények kockázata. Rendkívül ritka esetekben nyílt arcüreg emelést végeznek.
Maga a technológia mindkét esetben szinte ugyanaz. A művelet fő szakaszai a következők:
- a csontszövetet átlyukasztjuk, és az orrmelléküregeket belülről borító membránt speciális szerszámmal óvatosan lefejtjük;
- a membrán és a csont közötti tér kitágul, és csontplasztikus anyag kerül bele;
- A csontablak zárva van, zárt típusú műtét során a nyálkahártyát összevarrják.
A membrán alá történő behelyezés után az oszteoplasztikus anyagnak be kell épülnie a csontszövetbe. Ha az integráció problémamentesen ment végbe, a kapott csontrétegbe egy csapot kell beépíteni.
Sinus lift Ennek a műveletnek az előnyei a következők: alacsony morbiditás(zárt sinus lifttel), az osteoblastok megbízható beültetése, alacsony kockázatok kilökődés, kiváló minőségű szövethosszabbítás.
A fő hátrányok a következők képtelenség 2 mm-nél nagyobb szövetréteget növeszteni. Ezenkívül ez a módszer nem alkalmas nagy mennyiségű csont helyreállítására - ha két vagy több fog hiányzik (és a megfelelő mértékű sorvadás), a sinus lifting haszontalan.
A sinus lifting ellenjavallatai ugyanazok, mint más csont-helyreállítási műveleteknél, de számos specifikus ellenjavallat létezik: krónikus betegségek nasopharynx, az orrsövény görbületei és rendellenességei, polipok a maxilláris sinusban és gyakori orrfolyás. A dohányzási szokás is komoly korlátozást jelenthet az eljárásban.
Transzplantációs anyagok
Amint láthatja, mindhárom technika olyan graftokat használ, amelyek helyettesítik a csontszövetet – kitöltik az üregeket, például a csontgraftnál vagy a sinus liftingnél, vagy serkentik a saját csontjuk növekedését, például az augmentáció során. A fogászatban ötféle graftot használnak:
- autogén - magától a pácienstől vett csontanyag;
- allogén – donor anyag, amely előkezelésen esett át;
- xenogén - állati anyagokon (nevezetesen szarvasmarhacsontokon) alapul;
- kombinált - autogén és xenogén anyagok kombinációja 1: 1 arányban; hatékony és biztonságos út gyors felhalmozódás csontok;
- alloplasztika – mesterséges csontpótlók.
A leghatékonyabb a tiszta autograft és az auto- és xenograftok kombinációja. Ezek az anyagok mutatják a legjobb eredményeket a beültetés sebessége és minősége tekintetében.
Következtetés
A csontsorvadás a foghúzás kellemetlen és nem biztonságos következménye, súlyos szövődményekkel teli. Jobb, ha azonnal megelőzzük implantátumok behelyezésével. Ez a lehetőség azonban nem mindig áll rendelkezésre. Szerencsére még akkor is, ha a csontfelszívódás már megkezdődött, léteznek technológiák az elveszett szövetek megbízható helyreállítására.
Ebből a cikkből megtudhatja:
- hogyan történik a csontpótlás a fogászatban,
- csontátültetési módszerek – ár 2019,
- Állkapocscsont-nagyobbítás fogászati implantátumhoz: vélemények,
A foghúzás után a csontszövet fokozatos sorvadáson megy keresztül, ami a csont szélességének és magasságának csökkenéséhez vezet a hiányzó fogak helyén. A fogbeültetés során végzett csontátültetés (szinonimák - csontplasztika, csontplasztika) - lehetővé teszi a csontszövet térfogatának növelését az implantátum beültetési helyén.
Csontszövet-nagyobbítás a fogbeültetés során, az implantológusok véleménye szerint ez nem csak az implantátum normál működéséhez (rágási terhelés viselése szempontjából), hanem esztétikai okokból is szükséges. Az a tény, hogy az implantátum körüli túl vékony csontfalak mindig reszorpciónak vannak kitéve, és ennek következtében fogíny recesszió lép fel, és az implantátum nyaka szabaddá válik.
Optimális csontvastagság az implantátum körül –
A legfontosabb pontok (1. ábra szerint) –
1) Először– a vestibularis csontfal vastagsága (azaz az ajak/pofa oldalán található) legyen legalább 2,0 mm, a 2,5 mm pedig nagyon jó. Ha az implantátum elülső felületét 2 mm-nél kisebb vastagságú csont borítja, ez 100%-os csontreszorpciót jelent az implantátum nyaka körül, az ínyszint csökkenésével és az implantátum nyakának szabaddá válásával együtt. Ebben az esetben az implantátum továbbra is funkcionális terhelést fog viselni, azonban ha a mosolyzónában áll, az implantátum körüli fogíny kontúrja idővel esztétikailag elfogadhatatlanná válik.
2) Másodszor– az implantátum és a gyökér közötti csontfal vastagsága szomszédos fog ideális esetben 3 mm-nek, tolerálható - 2,5 mm-nek kell lennie. Ha ez a távolság kisebb (például 1,5-2,0 mm), akkor a következő probléma merül fel. Normál körülmények között is enyhe csontreszorpció figyelhető meg az implantátum nyaka körül. Ha az implantátum és a foggyökér közötti csontelválasztás túl kicsi, akkor a gyökér implantátum melletti felületén is csontreszorpció következik be. Ez a fogíny szintjének csökkenését és az interdentális fogínypapillák hiányát (azaz rossz esztétikát) jelenti.
3) Harmadik– a két szomszédos implantátum közötti csontfal vastagsága ideális esetben 3,0 mm legyen. Ha ez kevesebb, akkor ez az előző esethez hasonlóan az implantátumok közötti csontszeptum jelentős felszívódását jelenti, és ennek következtében - az íny visszahúzódását ezen a területen, az ínypapillák hiányát, az implantátum exponálását ( azaz rossz esztétika).
A csonthiány okai:
1) A csontszövet térfogatának csökkenésének fő oka a csont természetes felszívódása (reszorpciója) a kihúzott fogak területén. Ez azért történik, mert a csont elveszíti támasztékát a foggyökérre nézve, és azért is, mert a rágónyomás megszűnik a csontszövetre. Ennek következtében csökken a csonttérfogat, ami az állkapocs alveoláris folyamatának magasságában és szélességében egyaránt előfordulhat.
2) A második ok a fogsebészek által okozott traumás sérülések. Általában az eltávolítás során a sebész egyáltalán nem gondol a fog körüli alveolusok csontfalainak biztonságára, csipesszel harapja le azokat. Ha a kihúzást, majd a fogbeültetést tervezi, akkor a legjobb, ha az eltávolítást implantációs sebész végzi, aki igyekszik minél jobban megőrizni a csontszövetet.
A csontfelszívódásnak 3 típusa van –
- vízszintes reszorpció (2. ábra), amikor az alveoláris folyamat szélessége csökken,
- függőleges reszorpció (3. ábra), azaz. ha az alveoláris folyamat magassága csökken,
- + kombinált forma.
Egy adott betegnél a reszorpció típusától függően olyan csontátültetési technikát választanak ki, amelynek célja az állkapocs alveoláris folyamatának szélességének és/vagy magasságának növelése.
Csont átültetés fogászati implantációhoz: vélemények
Számos különböző módszer létezik a csontátültetésre, de ezek 2 csoportra oszthatók: nagy csoportok. Először is, horizontális csontaugmentációs technikák, amelyek célja a szűk alveoláris folyamat kiterjesztése. Másodszor, vertikális csontnagyobbítási technikák, amelyek célja az alveoláris taréj magasságának növelése.
Leggyakrabban használt technikák –
- az alveoláris folyamat hasadása,
- csontblokk átültetés,
- irányított csontregeneráció (GBR) technikája,
- sinus lift módszer (a felső állkapocs oldalsó részeinek elégtelen csontmagasságára alkalmazzák).
Mindezeket a műveleteket helyi érzéstelenítésben hajtják végre (a beteg félelmére), intravénás szedáció végezhető. A műtét időtartama 1-2 óra lehet, ami az alkalmazott technikától, a művelet mennyiségétől és összetettségétől függ. A varratokat a 10. napon távolítják el.
Fontos: Minden módszernek megvan a maga előnye és hátránya... Szövettani vizsgálatok kimutatta, hogy csontnagyobbítás után különböző módszerek– az újonnan képződött csontszövet egészen más szerkezete figyelhető meg, ami a már kialakult későbbi reszorpciójához vezethet új csont. Ráadásul sok múlik a beültetett csontanyag természetén.
1. Az alveoláris folyamat hasadása –
Horizontális csontreszorpcióban alkalmazzák az alveoláris folyamat vastagságának növelésére. Alsó és felső állkapcson egyaránt elvégezhető. Azt kell mondanom, hogy ez a legtöbb hatékony módszer az alveolaris folyamat kiterjesztése ma, aminek költsége is alacsony (nem igényel drága csontanyagokat és membránokat). Az ilyen hasításnak többféle változata létezik, de kiemelten foglalkozunk a „Split-Control” technikával, amely lehetővé teszi az implantátumok egyidejű bővítését és beépítését.
A Split-Control technika tartalma(5-10. ábra) –
a mucperiostealis lebenyek (gumi) leválása után az alveolaris gerinc közepén maróval vagy más speciális műszerrel a leendő implantátum magasságáig bemetszenek (6. ábra). Ezután egy próbafúróval megjelöljük az implantátum(ok) számára kialakított lyukat, és az előkészített lyukakba szórófejeket csavarunk (7. ábra). Használata különböző méretű szórók kisebbről nagyobbra - növelheti a gerinc szélességét és azonnal behelyezheti az implantátumot.
Az implantátum oldalain mindig marad egy rés, amelyet csontanyaggal töltenek ki, amelyet szükség esetén az alveolaris nyúlványon kívülre lehet feleslegben alkalmazni, mindezt speciális felszívódó membránnal lefedve (9. ábra). ). Ezt követően a sebet összevarrjuk, és 3-4 hónapon belül megvárjuk az implantátum csontosodását.
Az alsó állkapocs csontátültetése (hasításos módszer) –
A technika előnyei –
- Először– a gerinc hasításának köszönhetően olyan csonthibát kapunk, aminek minden oldalán csontfalak vannak (kivéve felül). Ennek köszönhetően gyors és minőségi osteogenezis (új csontképződés) megy végbe, mivel az alveoláris folyamat mélyén lévő szivacsos csont gazdag. véredény, oszteoblasztok, mesenchymalis sejtek, növekedési faktorok...
Arról beszélve, hogy miért sokkal rosszabb a csont szélességét nem hasadással növelni (az alveoláris folyamaton belülről), hanem az alveoláris folyamat corticalis plasztikai sebészetén kívül csonttömbök vagy csontdarabkák külső rögzítésével. A helyzet az, hogy a csont külső kérgi rétege nagyon sűrű, és gyakorlatilag nincsenek benne véredények. Ennek megfelelően a beültetett csontanyagnak nagyon hosszú ideig tart az erek növekedése, a csontképződés lassabb lesz, nagyobb kockázatot az ilyen csontátültetés kudarcai és szövődményei.
- Másodszor– nincs szükség drága csontanyagokra, membránokra, ami megint csak abból adódik, hogy ez az alveoláris nyúlványon belüli háromfali hiba, nem azon kívül. Itt van elég olcsó anyag, például az "Osteodent-K" csontanyag és az "Osteodent-Barrier" membrán.
- Harmadik– az implantátum beültetése ezzel a technikával a legtöbb esetben azonnal lehetséges. Ha az implantátumokat később helyezik be, akkor a műtétek között mindössze 3-4 hónapnak kell eltelnie, ami lényegesen kevesebb a többi csontátültetési módszerhez képest.
Az alveoláris folyamat felosztása: animáció és videó a műtétről
Fontos: A hasítási technikáknak többféle típusa létezik. A „Split-Control” funkcióval a vágó csak egy vágást végez az alveoláris folyamat gerince mentén + pár függőleges vágást a kortikális lemez vastagságában. De ennek a módszernek van egy változata, ahol további vízszintes vágást végeznek a jövőbeli implantátumok tetejének szintjén, ami a csontblokk (vestibularis kortikális lemez) teljes leválásához vezet.
Ezután ezt a blokkot csavarokkal rögzítik, amelyek gyakran eltörik. A technika ezen módosításával nem azonnal, hanem 3-4 hónap elteltével kerül beültetésre az implantátum. Ezenkívül elég traumatikus, és nagyobb a szövődmények kockázata. Ezt a technikát csak a legvékonyabb (2 mm-es) alveoláris nyúlványnál szabad alkalmazni, de egyes orvosok olyan esetekben is alkalmazzák, amikor erre nincs szükség.
2. Csontblokk átültetés –
Ez a módszer az alveoláris folyamat szélességének és magasságának növelésére egyaránt használható. Ez a technika túlnyomórészt autogén csontblokkot használ (ez azt jelenti, hogy a csontblokkot magától a pácienstől veszik ki az állkapocs más területein). A blokk összegyűjthető a felső állkapocs gumója vagy zigomatikus-alveoláris gerincének, vagy az alsó állkapocs ramusának vagy mentális területének területén. Ritkábban alkalmazzák az allogén eredetű (más személytől származó) csonttömböket, valamint a xenogén eredetű (szarvasmarhacsont) csonttömböket, ami a jóval alacsonyabb hatékonysággal jár.
Példa egy csontblokk átültetési műveletre –
a 11-16. képen láthat egy példát a felső állkapocs csontátültetésére (a területen központi metszőfog) két csonttömb segítségével. Felhívjuk figyelmét, hogy 2 blokkot használtunk, mert ebben az esetben az alveoláris folyamat szélességét és magasságát is növelni kellett a kihúzott fog területén.
A csonttömböket először speciális titán mikrocsavarokkal rögzítik a csonthoz (12. ábra). A tömb ezenkívül lefedhető csontforgáccsal, ami után a tömböket és a környező csontszövetet szükségszerűen kollagén membrán borítja (pontosan ugyanaz, mint az irányított csontregenerációs technikánál). A membránt speciális fémcsapokkal rögzítjük a csonthoz (14. ábra), majd a műtét helyén lévő nyálkahártyát szorosan összevarrjuk.
Csonttömb transzplantáció: animáció és videó a műtétről
A módszer előnyei –
Ez egy kiváló módszer a csonttérfogat növelésére, kiszámítható eredménnyel. E módszer alkalmazásakor az arany standard az allograft (magától a betegtől vett csontblokk) alkalmazása. Sőt, nagyon fontos, hogy az átültetés alatt álló graft „kérgi-szivacsos” legyen, pl. nemcsak kérgi lemeze volt, hanem szivacsos csontszövete is. Ebben az esetben kiszámítható és pozitív eredmény csontblokk transzplantáció.
Ennek a módszernek a hátrányai –
- További műtétre van szükség a csontblokk eltávolításához.
- Másodszor, ezzel a technikával az implantátumok egyidejű beszerelésének lehetősége legtöbbször kizárt, mert ez nagymértékben növeli mind az implantátum, mind maga a csontblokk kilökődésének kockázatát.
- Harmadszor, az ilyen csontblokkok hosszabb beültetést igényelnek, pl. Egy ilyen műtét után körülbelül 6-8 hónapot kell várni, mielőtt egyáltalán behelyeznénk az implantátumokat. Ez azért van, mert a csonttömb az állkapocs külső oldalához van csavarva. Az állcsont felszíni kérgi rétegében nagyon kevés ér található, ezért az erek növekedése az átültetett csonttömbbe nagyon lassan megy végbe.
- Negyedszer - ismét a csontblokk erek általi lassú növekedése miatt (az implantátum utólagos behelyezése során a második szakaszban) - néha a csontblokk elválik az állkapocstól a csontszövettel való elégtelen integráció miatt. állkapocs.
3. Irányított szövetregeneráció (GTR) –
Ezzel a módszerrel növelhető az alveoláris folyamat szélessége és magassága is. Ezenkívül, ha a csontszövet térfogatának hiánya nem kritikus, akkor ezzel egyidejűleg csontátültetés Implantátumok egyidejű beültetése is lehetséges. A módszernek azonban vannak hátrányai is, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.
Az irányított szövetregeneráció (az irányított csontregeneráció szinonimája) két komponens felhasználását foglalja magában: egyrészt beültetett csontanyag, másrészt egy speciális barrier membrán, amelynek használatával a csonthibát elszigeteli a káros tényezők hatásaitól.
Irányított csontregeneráció: műtéti példák
1) 1. számú klinikai eset –
A 17. fotó (a tervezett beültetés területén) jelentős csonthibát mutat, amelyet bioreszorbeálódó membránnal és Bio-Oss csontanyaggal töltenek ki. A 21-22 képen, 5 hónappal az inert oltás után készült, ezen a területen az implantátum beépítése látható...
2) 2. számú klinikai eset –
irányított csontregenerációs technikák alkalmazásával az implantátumok beültetésével egyidejűleg. A felhasznált anyagok a „Bio-Oss” inert anyag és a „Bio-Gaid” felszívódó membrán voltak...
A zárómembrán jelentősége
–
a gátmembrán a következő funkciókat látja el: lehetővé teszi, hogy adjon a szükséges űrlapotés a felépülő csontszövet területének térfogata, védi az átültetett csontot az oszteoklaszt sejtek (a csonthártyában található) felszívódásától, megakadályozza az íny lágyszövetének mechanikai hatását az átültetett csontanyagra és annak deformálódását ...
Létezik különböző típusok membránok, felszívódó (Bio-Gaid), nem felszívódó (Gore-tex vagy mesh titán membránok). Az előbbiek idővel maguktól feloldódnak és nem kell eltávolítani, de sokkal rosszabbul tartják formájukat a hálós titán membránokhoz vagy a titán erősítésű membránokhoz képest. Mindezek a membránok drágák, de az olcsó membránok (például az Osteoplast) használata nem alkalmas erre a technikára.
Csontanyag kiválasztása
–
sok van különféle anyagok: szintetikus hidroxiapatit alapú, biopolimerek, trikalcium-foszfát, bioüveg, szarvasmarha csont alapú, stb. Az alábbiakban a legtöbbre koncentrálunk hatékony típusok csontanyagok (hatékonyságuk szerint csökkenő sorrendben).
- Csont autograft alkalmazása –
Autograft alatt olyan csontanyagot kell érteni, amelyet magától a pácienstől az állkapocs más részein vesznek el (például csontdarabkák vagy csonttömb formájában). Csak egy hátránya van - további kis beavatkozás szükségessége a csontanyag összegyűjtéséhez.
- Autograft + xenograft kombinációja –
1:1 arányban a (betegtől vett) csontforgácsot xenogén eredetű anyaggal, pl. szarvasmarha csont alapján. Példa erre az olyan kiváló minőségű és hatékony anyag, mint a „Bio-Oss”. Ez egy nagyon hatékony kombináció a csonttérfogat növelésére.
- Allograft használata –
Ez a fajta csontanyag szintén nagyon hatékony, de sokkal ritkábban használják. A helyzet az, hogy ebben az esetben a csontanyag forrása (más emberek) holttestanyaga. Ezeket az anyagokat egy speciális szövetbankból vásárolják, minden anyag gondos feldolgozáson esik át, és teljesen biztonságosak, de pszichológiai okok ritkábban használják őket.
- Tiszta xenograft alkalmazása –
A „Bio-Oss” (szarvasmarhacsont alapú) anyag használható anélkül, hogy a páciens saját csontdarabokkal keverné, de akkor a csontnagyobbítás hatékonysága alacsonyabb lesz.
Irányított csontregeneráció szimultán beültetéssel: videó a műtétről
- 1. videó – Bio-gaid felszívódó membrán használatával,
- 2. videó - hálós titán membrán használatával.
Fontos: Meg kell jegyezni, hogy ez a módszer nem mindig elég hatékony. A helyzet az, hogy a csontanyagot az állkapocs kérgi lemezén (egy nagyon sűrű csontfelszíni rétegen) kívül „ültetik”. Az újonnan képződött csont szerkezetében különbözik a natív állcsonttól, kívül nincs saját kérgi lemeze, ezért hajlamos a későbbi részleges reszorpcióra.
Ezért a csontnagyobbítást ezzel a módszerrel „tartalékkal” szükséges elvégezni a tervezett jövőbeni reszorpció mértékéhez, amely annál hangsúlyosabb lesz, minél vékonyabb az íny biotípusa (ínyvastagsága). Ez annak köszönhető, hogy a csont felszíni rétegei kevesebb oxigént kapnak és tápanyagok kevesebb vérellátásuk miatt.
Csontszövet-nagyobbítás fogbeültetés közben: ár 2019
Mennyibe kerül egy fogászati implantátum állkapocscsontjának felépítése 2019-ben? Csontszövet-nagyobbítás beültetéshez - a költség eltér a technika típusától és a műtét volumenétől (az elvégzett fog mennyiségétől), valamint a csontanyag típusától és térfogatától, használt membrán.
A fogbeültetés egy innovatív technika az elvesztett fogak helyreállítására. különböző okok fogászati egységek. Ha a beültetést közvetlenül a foghúzás után hajtják végre, akkor általában nem merül fel különösebb nehézség a végrehajtás során. Ha azonban a fog elvesztése óta jelentős idő telt el, a fogbeültetéshez előzetes csontszövet-nagyobbításra lehet szükség.
A csontszövet felépítésének szükségessége a fogbeültetés előtt azért merül fel, mert a sorban lévő egység hiányában a természetes csontanyag mennyisége csökken, és hiány észlelése esetén egyszerűen lehetetlen klasszikus implantátum beültetése a páciensbe. . Az alábbiakban részletesen megvizsgáljuk az eljárás összes jellemzőjét, megtudjuk, milyen módszerekkel hajtják végre, és elmondjuk a csontszövet-nagyobbítás árait is.
Csontbeültetés fogbeültetés során: az eljárás lényege és előnyei
A fogbeültetés során a csontszövet növelésére szolgáló eljárás lényege, hogy egy speciális stimulátort adnak a természetes csonthoz, amely aktiválja és katalizálja annak növekedését. Műtitángyökér beültetésével egyidejűleg a fogbeültetés során csontszövet-reültetési műtét is elvégezhető, de csak akkor, ha a természetes csontanyag sorvadása jelentéktelen.
Súlyos csonttérfogat-hiány esetén a beültetést körülbelül hat hónappal a stimuláló anyag újraültetése után végezzük. Ez a kezelési szünet szükséges az erek és az idegek teljes helyreállításához, valamint a természetes csontanyagon keresztüli növekedésükhöz. Amikor ez a folyamat befejeződik, a csont megszerzi a szükséges térfogatot és szilárdságot, és képes lesz ellenállni a meglehetősen erős és állandó terheléseknek.
A fogbeültetés során a csontszövet megnagyobbítása különböző módszerekkel történhet: a technológia megválasztása attól függ, hogy az állkapocs melyik részén történik a beavatkozás terápiás manipulációk. A csontszövet-nagyobbítás ára a technika típusától függ, ezért érdemes előre tájékozódnia az eljárás főbb árnyalatairól.
A mandibuláris régióban alkalmazható technikák
A csontszövet újraültetése a fogbeültetés során az alsó állkapocsban meglehetősen bonyolult eljárás, mivel ezen a területen nagy idegfolyamatok, vénák és artériák haladnak át. Ha a csont magassága az idegek és erek felett tíz milliméternél kisebb, akkor az implantátum beültetésénél nagy a sérülésveszély, amit csak mikrosebészet alkalmazásával és az ideg műtéti elmozdulásával lehet kiküszöbölni. A művelet annyira összetett, hogy előtte kötelező A páciens tomográfiás vizsgálatot ír elő, amely alapján elkészítik a közelgő beavatkozás 3D-s modelljét.
Gyakran hazai környezetben fogászati klinikák A fogbeültetés során a csontszövet-nagyobbítás az autograftok újraültetési módszerével történik. A manipulációhoz szükséges anyagot általában az áll vagy a szájüreg területéről veszik. utolsó őrlőfogak. Ezután az elkészített blokkot speciális titán rögzítővel rögzítik a szájüregben, és az üregeket csontforgácsok és a szövetek növekedését serkentő anyag keverékével töltik fel, az egész szerkezetet filmkollagén védi. Körülbelül hat hónap múlva lehet majd értékelni a csontszövet-nagyobbítás eredményét, és ha a természetes anyag növekedése megtörtént a szükséges mértékben, akkor problémamentesen beültethető az implantátum.
-vel dolgozunk 1994 az év ... ja
az elsők között nyitunk magán fogászat Moszkvában
Legjobb anyagok
csak új és modern eszközök a fogászati kezeléshez
Ingyenes
fogorvossal való konzultáció
Fizetési lehetőségek
- készpénz
- műanyag kártyák
- készpénz nélküli fizetések
Az orvosok tapasztalatai
- nagy tapasztalattal
- végzett
- konferencia résztvevői
A maxilláris régióban alkalmazható technológiák
A maxilláris régióban a csontszövet növekedésének is megvannak a sajátosságai, mivel a maxilláris sinusok ezen a területen helyezkednek el. Ezek az orrmelléküregek (a megnevezés másik elnevezése az orrmelléküregek) meglehetősen szorosan fekszenek a csont felszínén, és csak tapasztalt és hozzáértő szakember tudja gondosan és a szükséges óvatossággal felemelni őket.
Gyártva ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben, de használható is nyugtatók, amelyek a pácienst könnyű, gyógyszeres alvásba merítik, amelynek nincs negatív következményei a beteg egészsége érdekében. Teljes időtartam sinus lift eljárások csontszövet augmentációval a beültetés során – körülbelül egy óra.
Lehetséges szövődmények a csontátültetés után
Ha azt tervezi, hogy Moszkvában elvégzi a csontszövet-nagyobbítást fogbeültetéssel, akkor mindenképpen érdemes előre tájékozódnia lehetséges szövődmények az eljárás után. A fő kockázatok a szakszerűtlen manipulációhoz kapcsolódnak. A szolgáltatás rossz minősége, a technológia be nem tartása a manipulációk során számos negatív következménnyel járhat. Ha a műtét során fertőzés kerül a szájüreg szöveteibe, a jövőben a gyulladás aktívan fejlődhet, tele olyan betegségek előfordulásával, mint a sinusitis és a sinusitis.
Az enyhe fájdalom, az íny duzzanata és a manipuláció területén jelentkező enyhe vérzés normálisnak tekinthető a beültetés során végzett csontszövet-nagyobbítás után, és általában néhány napon belül eltűnik. Ha ezen időszak után a fájdalomimpulzusok felerősödnek, vagy a duzzanat nem múlik el, a betegnek azonnal fel kell keresnie a fogorvost, és fel kell keresnie a kezelést végző szakembert.
Lehetséges-e előzetes csontszövet-nagyobbítás nélkül a beültetés során?
A műtét szükségességének kérdését minden esetben a fogorvos-implantológus dönti el a vizsgálat elvégzése és a beteg vizsgálata után. Megteheti a csontanyag újraültetése nélkül, ha annak magassága legalább nyolc milliméter, és maga a szövet megfelelő sűrűségű. Jellemzően a csont ideális beültetésre közvetlenül a foghúzás után és legfeljebb hat hónappal az eljárás után. Ha az elveszett egység helyreállítását nem hajtják végre a megadott időn belül, akkor szinte lehetetlen lesz csontnagyobbítás nélkül, mivel a természetes csontanyag mennyisége fokozatosan csökken. Ez különösen igaz a maxilláris régióra, ahol porózus szerkezetének köszönhetően a csontszövet sorvadásának folyamata felgyorsult.
Ha a természetes csontanyag mennyisége nem elegendő, jobb, ha nem utasítja el a csontplasztikai eljárást. Implantátumok beszerelése egy rövid ill vékony csont nem biztosítja a szerkezet jó minőségű rögzítését az állkapocsban, és a mesterséges titángyökér elutasításához vezethet.
Kérjen kezelési tervet az űrlap kitöltésével!
Vigye az egérmutatót a kép fölé, válassza ki a jobb fogatés a szükséges szolgáltatást.
30 percen belül e-mailben kap egy kezelési tervet!
Anyagok csontnagyobbításhoz a beültetés során
A szükséges térfogat és magasság elérése érdekében a csontnagyobbítás eredményeként alloplasztikus graftoknak nevezett helyettesítőket ültetnek be a természetes szövetekbe. Leggyakrabban ezek mesterséges anyagok - biokerámia vagy hidroxiapatit. A helyettesítők egy része ezt követően teljesen feloldódik a természetes csontszövetben, míg más típusok megjelennek megbízható támogatás csontgerendák növekedéséhez.
A beültetés során a csontnagyobbítás olyan bioanyagokkal is elvégezhető, amelyeket közvetlenül a pácienstől vesznek. Fentebb írtunk arról, hogyan történik a csontátültetés a páciens bioanyagának felhasználásával. A biológiai eredetű anyagok jobbak, mint a szintetikus származékok, de maga az eljárás a páciens csontjának megszerzésére a későbbi növekedéshez az implantáció területén traumás és nagyon fájdalmas.
A műtét fő előnye, hogy szilárd alapot kap a beültetéshez. Az eljárás azonban nem mentes a hátrányaitól, beleértve a maximumot is hosszútávú kezelés, jelentős mértékben növelve a beültetés költségeit. Ezen túlmenően, ha nem biztosítja a magas színvonalú szájhigiéniát a csontszövet-nagyobbítás után, nagy a szövődmények kockázata.
