Mit mutathatnak ki a szövettani vizsgálatok. Szövettani vizsgálat a nőgyógyászatban. Hogyan gyűjtik az anyagot

A laboratóriumi diagnosztika fejlesztésének modern fejlődése lehetővé teszi a betegségek kimutatására szolgáló hatékony eljárások alkalmazását. A nőgyógyászati ​​gyakorlat egyik legfontosabb vizsgálata a szövettani vizsgálat.

Ez a módszer egy szerv szövetének egy részének mikroszkóp alatti vizsgálatát foglalja magában. A szövettani elemzés megállapítja, hogy a szervszövet normális-e.

A méh szövettanát meglehetősen gyakran végzik, és diagnosztizálják a méhnyakot, valamint a szerv testének belső és középső rétegeit.

A méhnyak szövettana

A méh a nő fő reproduktív szerve, amely a szemfenékből, a testből és a méhnyakból áll. Az utolsó rész a hüvely üregében található. Szövettani vizsgálat céljából a méhnyakból vagy a testből egy szövetmetszetet lehet venni. Ezek az elemzések mind az anyagfelvétel technológiájában, mind az eredmények értelmezésében különböznek.

Emellett a méhnyak és a méhtest betegségei eltérőek, így az eljárások indikációi is eltérőek.

Javallatok

Alhasi fájdalom, szabálytalan menstruációs ciklus, szexuális fájdalom, meddőség és sok egyéb tünet okot adhat az elemzés elvégzésére.

A méhnyak szövettani vizsgálatát a következő esetekben végezzük:

• A méhnyak leukoplakia egy sejtes atípiával járó rákmegelőző betegség.
• Spekulumos vizsgálat vagy kolposzkópia során észlelt egyenetlen szövetfelület.
• A kóros sejtek kimutatása a szűrés során a nyaki hám citológiai vizsgálata során.
• Egyenetlen reakció a méhnyaksejtek és az ecetsavoldat között.

A szövettani vizsgálat segítségével a szakember magabiztosan diagnosztizálhatja a méhnyakrákot, diszpláziát, endometriózist, miómát és más betegségeket.

A szövettani vizsgálat előtt a méhnyak tükörvizsgálata, citológiai analízis és kolposzkópos vizsgálat szükséges.

Végrehajtási mód

A módszer értékének megértéséhez ismernie kell az eljárás végrehajtásának módszertanát. A szövettani anyag felvétele magában foglalja a szövet levágását, ellentétben a citológiával, amikor csak kaparást vesznek le a felületről.

Hajtsa végre az eljárást az alábbiak szerint:

1. A nő nőgyógyászati ​​széken ül, a hüvelybe kolposzkópot helyeznek, aminek köszönhetően az orvos megvizsgálja a méhnyakot és megtalálja a megváltozott területet.
2. A gyógyszert különféle technológiák segítségével állítják elő: tűbiopszia, elektromos késsel történő kimetszés, lézeres technika, rádiókés, szike biopszia.
3. A kapott anyagot a laboratóriumba küldik.
4. A sérült méhnyak területét hemosztatikus tamponnal kezeljük.
5. Ha a vérzés folytatódik, a sebet összevarrják.

Mivel ez a módszer egy kis traumás eljárás, ezért különösen ajánlott fiatal és még nem szült lányoknak.

Az eljárás előtt és után

Annak érdekében, hogy a vizsgálat komplikációk nélkül haladjon, és a szövettani eredmény megbízható legyen, bizonyos szabályokat be kell tartani. Az eljárás előkészítése magában foglalja:

• Vérvizsgálat vírusos hepatitis és HIV antigének kimutatására.
• Kenet készítése a hüvely hátsó részéből a patogén mikrobák kimutatására.
• Méhnyakkenet vizsgálata citológiai, bakteriológiai és PCR céljából.
• Szexuális absztinencia a biopszia előtt két napig.
• Kerülje az öblítést és a tampon használatát 48 órával a vizsgálat előtt.

A fenti szempontok mellett ne felejtse el közölni orvosával, ha allergiás bármilyen gyógyszerre vagy latexre.

A nők egészsége szempontjából ugyanolyan fontos a szabályok betartása a gyógyszer bevétele után:

• Az intimitás a beavatkozás után 10 napig nem javasolt.
• A vérzés elkerülése érdekében az orvosok megtiltják a súlyemelést.
• Legalább két hétig nem szabad zuhanyozni.
• Javasoljuk, hogy ne fürödjön, hanem zuhanyozással végezzen higiéniát.
• Ne szedjen gyógyszereket szakember utasítása nélkül, különösen veszélyesek a véralvadást befolyásoló gyógyszerek.
• Ne melegedjen túl, ez a szabály kizárja a szaunába és fürdőbe járást.

Kutatási technika

Mi történik a kutatásra vett szövetterülettel? A biopsziát a laboratóriumba küldik, ahol speciális feldolgozás után mikroszkóp alatt elemzik:

1. A laboratóriumi technikus egy szövetdarabot olyan folyadékkal kezel, amely megakadályozza a sejtek szétesését. A vizet eltávolítják a készítményből, aminek következtében a szövet sűrűbbé válik.
2. Paraffin vagy más beágyazó készítmény segítségével sűrű szövettömböt készítenek.
3. A mikrotomot vékony szövetmetszet készítésére használják.
4. A kivett anyagot speciális festési módszerekkel dolgozzák fel.
5. A szövet egy kis részét üveg alá helyezik, és mikroszkópos vizsgálatot végeznek.
6. A normál nyakhám általában barna színű, és minden sejt azonos méretű és alakú.
7. Patológiával a vizsgált szövet színe megváltozik, vagy a hám egyáltalán nem festődik. A sejtek lehetnek szabálytalan alakúak vagy méretűek.

A kutatási eredmények megszerzésének sebessége a laboratórium és a berendezések leterheltségétől függ. Átlagosan 3-7 nap múlva lehet információt szerezni.

eredmények

Minden szövettani mintát szakember manuálisan értékel, mivel a diagnózis felállításához számos kóros elváltozás kimutatása szükséges.

A betegségek jelenlétét a következő paraméterek jelzik:

• Az egyes sejtrétegek sorrendje és szövettani szerkezete megváltozott.
• A külső rétegben a sejtérési aktivitás fokozódik (megnagyobbodott riboszómák kimutatása a hámsejtek citoplazmájában).
• Egy hisztokémiai vizsgálat a glikogénszintézis csökkenését tárta fel.
• Egy rétegen belül megnő az egyes hámsejtek közötti tér.
• A kóros változások a sejt magját vagy citoplazmáját érintik.
• A hám szabálytalan alakúvá válik, például lapos helyett hengeres.

A felsorolt ​​jelek eredményei alapján meghatározzák a sejt atípia mértékét:

1. A változások hátterében állnak.
2. A patológia a hámszövet rétegeinek felét érinti.
3. Atypiát a sejtrétegek több mint felében találtak.

A labororvos nem állít fel diagnózist, csak a biopszia eredménye alapján állít ki következtetést. A kezelőorvos a kapott eredményeket összehasonlítja a klinikai képpel és a kórtörténettel, valamint egyéb diagnosztikai módszerek értelmezésével, amely után megbízható diagnózist lehet felállítani.

Ellenjavallatok és szövődmények

Sok nőt érdekelnek a tanulmány negatív vonatkozásai. A legtöbb esetben a biopszia vétele fájdalommentes, mivel a méhnyakban nincsenek idegreceptorok.

1. Különféle betegségek, amelyeket hipokoaguláció kísér. Ebben az esetben a vér hosszú ideig tart, hogy megalvadjon, és súlyos vérveszteség lehetséges.
2. Fertőző ágensek által okozott aktív gyulladás a hüvely területén, endometriumban.
3. A menstruáció időszaka.
4. A terhesség bármely szakaszában.

Az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása komplikációkhoz vezethet:

• Vérzés a méhnyak sérült területéről és különböző súlyosságú vérveszteség.
• Gyulladásos betegségek a sérült szövetek területén - gennyedés.
• Kiterjedt heg, nyaki csatorna atresia, hematometra.
• A daganat területén lévő szövetek károsodása felgyorsíthatja növekedését.

Kövesse orvosa utasításait a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.

A méh testének szövettana

Szövettani vizsgálathoz nemcsak a méhnyakból, hanem a szerv testéből is lehet biopsziás mintát venni. Általában a belső réteg, az endometrium állapotát elemzik.

Ez az elemzés a következő feltételekre javasolt:

• Krónikus gyulladásos folyamat az endometriumban.
• Hiperplázia és polipos szövetburjánzás.
• Endometriumrák gyanúja.
• Aciklikus méhvérzés.
• Meddőségre és fagyott terhességre.
• Egy eredménytelen citológiai vizsgálat után.
• A méhből történő vérzés előfordulása a posztmenopauzális időszakban.

Még ritkábban hasonló eljárást alkalmaznak a méhfal középső rétegének - a myometrium - vizsgálatára. Ezt a vizsgálatot a mióma vagy szervrák diagnosztizálására végzik.

Eljárás technika

Az anyagfelvételi eljárás különféle módszerekkel hajtható végre. Íme csak néhány közülük:

1. Aspirációs biopszia. Ebben az eljárásban a kolposzkópia után egy speciális szondát helyeznek be a szerv üregébe. Ezután a méhet megtöltik sóoldattal és nátrium-citráttal. A tartalmat egy speciális fecskendőbe szívják, szövetet izolálnak belőle, és szövettani vizsgálatra küldik. Ez a módszer az egyik legkevésbé informatív.


2. A méhüreg diagnosztikai küretása a leginkább informatív módszer. A vizsgálat során általános érzéstelenítést végeznek. A nő külső nemi szerveit antiszeptikumokkal kezelik, majd nyaktágítót helyeznek be. Egy tompa küretta segítségével az orvos kikaparja a méh teljes nyálkahártyáját anélkül, hogy magát az endometriumot károsítaná. Minden szövetet szövettani vizsgálatra küldenek.
3. Az anyagok felvételének modern lehetősége a csőbiopszia. Ezzel a módszerrel egy speciális kis fecskendőt helyeznek be a méhbe. Az endometrium hengeres szakaszát rögzíti. Hátránya a gyógyszer korlátozott mérete, ezért a módszert a diffúz folyamatok, például az endometrium hiperplázia diagnosztizálására használják.
4. Szedés endokefével. Az eljárás során a nyaki csatornát is kiterjesztik, és egy speciális műszert helyeznek be szondával. Az Endobrush végén egy kefe van, amely forgó mozgásokat eredményez. Ezt követően a műszert eltávolítják, és az összegyűjtött anyagot a laboratóriumba küldik.

Az eljárás előkészítése és posztoperatív időszaka nem különbözik a nyaki szövettani vizsgálattól.

Még a lehetséges szövődmények figyelembevételével is, a diagnosztikai eljárásokból származó egészségkárosodás kockázata sokkal alacsonyabb, mint a reproduktív szerv állapotára vonatkozó információk hiányában. Ha kóros folyamat gyanúja merül fel, ajánlatos megfelelő vizsgálatot időben elvégezni.

A testszövet ezen vizsgálatát laboratóriumban végzik. Rendkívül pontos, és kimutatja a veszélyes sejtek és daganatok jelenlétét. A szövettani készítmények (személytől vett anyag) kenetek, vékony szervek metszete. A szakember mikroszkóp alatt, többszörös nagyítással vizsgálja a szövetet.

Mi a szövettan

Ez az orvostudomány azon ágának a neve, amely az emberi szövetek szerkezete iránt érdeklődik. A szövettan vizsgálati módszer, laboratóriumi diagnosztika, amely értékeli a sejtek szerkezetét és állapotát.

A kapott adatok alapján a patológus következtetést von le a patogén elváltozások jelenlétéről/hiányáról.

A szövettani vizsgálatok köre

A szövetek mikroszkóp alatti tanulmányozását az onkológiában és a nőgyógyászatban gyakorolják. A szövettani vizsgálatot gyakran gasztroenterológusok, fül-orr-gégészek, urológusok, hematológusok, pulmonológusok, nefrológusok és más szakorvosok írják fel. Az elemzés a következő információkat tartalmazza:

• Megmutatja a rosszindulatú és jóindulatú formációk jelenlétét, és meghatározza azok stádiumát.
• Bemutatja a daganatellenes terápia hatékonyságát és segít a kezelési rend kiválasztásában.
• Érzékeli a szövetek és bármely biológiai folyadék szerkezetének változásait.
• Meghatározza a sebészeti beavatkozás terjedelmét.
• A szisztémás véráramlás, a gyulladásos folyamatok, a belső vérzés problémáit azonosítja.

Használati javallatok

A szakember akkor ír beutalót elemzésre, amikor pontos diagnózist kell felállítania vagy értékelnie kell a kezelés hatékonyságát. A szövettani indikációk:

• Vizuális változások a szervben, ultrahang során láthatóak, neoplazmák jelenléte.
• Hosszú távú gyulladásos folyamatok.
• Befagyott terhesség, vetélés, meddőség. A szövettan segít a jelenség okának feltárásában és a jövőbeni megelőzésében.
• Új anyajegyek megjelenése, kétes megjelenésű szemölcsök, vagy a régiek színének/formájának megváltozása. A nevi fájdalma, a belőlük származó vér vagy nyirok felszabadulása szintén a szövettani mutató.
• Az emlőmirigyek megkeményedése.
• A nyirokcsomók megmagyarázhatatlan megnagyobbodása.
• Valamely szerv/rendszer rákos megbetegedésének gyanúja.
• A szövetek vizsgálata a műtétek eredményei alapján (például küretezés, polipok vagy ciszták eltávolítása).

Szövettani elemzést végeznek, ha egy személy nyilvánvaló ok nélkül rendszeres fájdalmat vagy vérzést tapasztal, amely hosszú ideig nem múlik el. Súlycsökkenés, étvágytalanság, vérszegénység, különféle betegségek ritka formáinak diagnosztizálása a szövetvizsgálat indikációja.

Minden egészséges ember évente egyszer nőgyógyászati ​​és urológiai szövettani vizsgálaton vehet részt a nemi szervek daganatos megbetegedésének megelőzése érdekében.

A biopsziás eljárás tilos a következő esetekben:

• cukorbetegség;
• vérbetegségek, beleértve véralvadási problémák;
• akut fertőző betegségek;
• a központi idegrendszer súlyos rendellenességei;
• allergia az érzéstelenítő gyógyszerekre;
• a vetélés valószínűsége;
• szívelégtelenség jelenléte.

Hogyan történik a szövettani elemzés?

Az első szakasz a felkészülés. Jellemzői a biológiai anyag gyűjtésének helyétől függenek. A biopsziás minta vétele reggel javasolt, éhgyomorra (étkezés előtt legalább 8-12 órával).

A nőgyógyászati ​​szövettan nem igényel különleges előkészítést, az egyetlen figyelmeztetés az, hogy a nő abbahagyja a hüvelykúpok/tabletták használatát a biopszia előtt.

Szükség esetén az orvos általános érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést alkalmaz. A biopsziás mintákat különböző módszerekkel veszik. A választás a szövet helyétől függ. Eljárás módszerei:

1. Csipesz - a biopsziás mintát csipesszel kell venni, endoszkóposan behelyezhetjük.
2. Incisionális – az orvos a műtét során biopsziás mintát vesz.
3. Kimetszés - a sebész eltávolítja a szöveteket vagy szerveket, majd mindent, amit a művelet során kapott, elemzésre küld.
4. Szúrás – anyagmintavétel vastag tűvel. A módszert gyakran használják biopsziás minták vételére a prosztata és a máj sejtjéből.
5. Trephine biopszia - folyadék felvétele a csontszövetből.
6. Szívás – a mintát kis csövön keresztül történő leszívással nyerik. A módszert a pajzsmirigy csomók és myomatózus csomópontok állapotának vizsgálatára használják.
7. A küret éles szélű kürettakanállal kapar.
8. Szövettani kenetet veszünk a nyálkahártyáról, vékony ecsettel.

A kapott anyagot formaldehid/etil-alkohol elegybe helyezzük. Ezután különféle manipulációkat végeznek a biopsziás mintán: paraffinnal öntik, vékony lemezekre vágják és megfestik. Az anyagot tárgylemezre helyezzük, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

Fájdalmas a vizsgálat?

Az anyag összegyűjtése előtt az orvos elaltatja a problémás területet, vagy ultrarövid alvásba helyezi a beteget. Ennek köszönhetően az eljárás teljesen fájdalommentes. Ha az elemzéshez érzéstelenítő nélkül veszünk anyagot, például a méhnyakból, az kellemetlen, sőt fájdalmas is lehet (mindenkinek más az érzékenysége).

Mennyi ideig tart a kutatás?

Az anyaggyűjtés folyamata gyors – 5 perctől vagy tovább (a problémás terület helyétől függően). Az elemzés 5-10 napot vesz igénybe. A sürgős szövettani vizsgálat 1-24 órát vesz igénybe. Ezt speciális klinikákon végzik. A sürgős elemzés indikációi a közelgő műtét és a sürgős állapotok (például rák gyanúja).

Dekódolási mutatók

A vizsgálati eredményeket a páciens maga is megkapja. A következtetés a következő információkat tartalmazza:

• a beteg teljes neve és egyéb adatai (nem, életkor);
• Szövet típus;
• biopsziás hely;
• a tanulás módja, a tanulás ideje;
• használt oldatok;
• a vizsgált szövetek leírása orosz/latin nyelven.

Az orvosi végzettséggel nem rendelkező személynek nem szabad megfejteni az eredményeket. A patológus értékeli az összes szövet állapotát, amelyek elemzésre kerültek hozzá. A leírásokban csak orvosi kifejezések szerepelnek. A hosszú következtetés nem mindig jelenti azt, hogy egy személynek daganata van.

Az eredmények negatívak/pozitívak/kérdőjelezhetőek lehetnek.

A hibás szövettani eredmények valószínűsége

Ha az anyagot helyesen veszik és az elemzést tapasztalt szakember végzi, a hiba valószínűsége minimálisra csökken. A modern valóságban a megbízhatatlan tanulmányok száma eléri a 30%-ot. Az ilyen nagy számú hiba a patomorfológusok munkájának rossz minőségével, a biopsziás anyag helytelen gyűjtésével és előkészítésével jár.

Ár

Az önkormányzati egészségügyi intézményekben az egészségbiztosítással rendelkezők számára a szövettan elvégzése ingyenes. Hátránya: a kormányzati szervek (laboratóriumok) gyakran túlterheltek. Az elemzésre, majd az eredményekre váró sor sokáig tart. A magánközpontokban a szövettan költsége 2000 és 20 000 rubel között mozog.

Videó

Tartalom

A szövettani vizsgálat nagyon gyakran rákgyanúval jár együtt. Sok nő úgy gondolja, hogy amikor ilyen elemzésre küld, az orvos hallgat a feltételezéséről, és egyszerűen nem akarja idő előtt felzaklatni őket. Valójában a szövettani vizsgálat a nőgyógyászatban, mondhatni, közönséges eljárás. Sok nőnek írják fel különböző okokból.

Mi a szövettan

Az orvostudományban általában, és különösen a nőgyógyászatban a szövettan a szövetek szerkezetét, élettevékenységét és fejlődését vizsgáló tudomány.

A nőgyógyászati ​​szövettan elvégzésének fő okai:

• Bármilyen terhességmegszakítás - fagyott terhesség, vetélés, abortusz. A méhlepény szöveteinek vagy korai szakaszában az endometriumnak a vizsgálatát végzik a vetélés okainak azonosítására, valamint a méh és a méhnyak állapotának meghatározására.
• Neoplazma és daganat eltávolítása után előfordulásuk okainak meghatározása és típusának meghatározása (jóindulatú vagy rosszindulatú).
• A magzati szövetek állapotának vizsgálata kedvezőtlen terhesség gyanúja esetén.
• Diagnosztikai célokra a méh küretezése után (az endometrium állapotának, a méhnyak patológiáinak meghatározására stb.).
• A polipok vagy papillomatózus formációk szövetének minőségi összetételének meghatározása azok eltávolítása után.

Nagyon fontos az orvos által előírt időben történő vizsgálat - szövettan. Mi ez és hogyan történik a nőgyógyászatban?

A nőgyógyászat szövettanát ötféle vizsgálat határozza meg:

• A méhlepény szövettana vetélés vagy fagyott terhesség után. Más vizsgálatokkal kombinálva segít meghatározni a terhesség megszakításának okát.
• A rák meghatározására. A szövettan megmutatja, hogy a formáció milyen formába tartozik, segít a diagnózis felállításában és a kezelési módszerek meghatározásában. Az ilyen típusú elemzéshez a daganat egy részét veszik.
• A méh szövettana. Meghatározza az endometrium minőségét, segít azonosítani a vérzés okait, a szerv felszínén jelentkező egyenetlenségeket, az alhasi fájdalmat, a daganatok szerkezetét.
• Petefészek szövettan a nőgyógyászatban minden típusú daganatos növekedés esetén elvégzik. Az anyagot a hasüreg szúrásával (punkciójával) veszik.
• A méhnyak szövettana képes azonosítani az olyan problémákat, mint a diszplázia, erózió, condylomák és méhnyakrák. Egy kis nyaki szövetdarabot küldenek vizsgálatra.

Hogyan gyűjtik az anyagot

Kórházi környezetben a szövettani anyaggyűjtés közvetlenül az embrió eltávolítása (tisztítás), daganatok vagy polipok eltávolítása során történik. Néha a méh üregének speciális küretjét írják elő a szövettani vizsgálathoz.

A nőgyógyászati ​​kutatások egyik leggyakoribb típusa az endometrium szövettan, amelyet biopszia - anyagmintavétel után végeznek. Az endometriális biopszia többféle módon történik:

• Mikroküret segítségével hajtson végre több ütést a méh falai mentén.
• Paypel módszer. Rugalmas cső segítségével az anyagot „kiszívják” a méh üregéből - ez egy modernebb és kevésbé traumás módszer.
• A vákuumszívást speciális aspirátorral vagy elektromos szívással végezzük.

A biopszia után a kapott anyagot egy speciális csőbe helyezik formalin vagy alkohol oldattal, hogy növeljék a sűrűségét.

Anyagfelvétel szövettani vizsgálathoz biopsziával - az eljárás gyors és szinte fájdalommentes.

Az elemzés után a nő azonnal felkelhet és hazamehet. Az egyetlen ajánlás a szexuális pihenés a következő két-három napban. Az eljárást követő első napokban az endometrium sérülése miatt enyhe vérzés léphet fel a méhből.

Hogyan kell tanulmányozni az anyagot

Néha fizetett klinikák Sürgős szövettani vizsgálatot ajánlanak, melynek eredménye egy nap vagy akár néhány óra elteltével ismert. Fontos megérteni, hogy az ilyen típusú elemzések kevésbé informatívak, és csak sürgős szükség esetén szabad elvégezni.

A standard szövettan 7-14 napig tart, és hét szakaszban zajlik:

1. A szövetdarabot speciális oldattal rögzítik, hogy a vizsgálat során ne romoljon.
2. Az anyagot a tömörítéshez víztelenítik.
3. A szövetet beágyazó készítménnyel (paraffinnal) impregnálják, így a tömb megkeményedik, és metszeteket lehet készíteni.
4. A vizsgált anyag megkeményedett tömbjét mikrotom segítségével apró lemezekre vágják.
5. A metszeteket üvegre fektetjük és speciális megoldással festjük, ami segít kiemelni a különböző szöveti struktúrákat.
6. Az előkészített és festett metszeteket hermetikusan lezárják a megőrzés érdekében.
7. A hisztológusok elektron- vagy fénymikroszkóp alatt vizsgálják a szövetek szerkezetét.

Szövettani vizsgálat eredményei a kezelőorvosnak kell megfejteni. A komplex orvosi kifejezések – köztük a latin – megértésére irányuló független kísérletek a nőkben legtöbbször csak félelmet és pánikot okoznak.

Ha az orvos szövettani vizsgálatot ír elő, semmi esetre se tagadja meg. Ez az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer, melynek köszönhetően a legbonyolultabb betegségeket is azonosítani, majd kezelni, valamint a rákos megbetegedések legkorábbi stádiumában előre jelezni és megállítani.

A betegségek laboratóriumi diagnosztizálásának modern módszerei lehetővé teszik a diagnózis megbízható felállítását és a megfelelő kezelés előírását. A nőgyógyászatban a szövettani vizsgálatot széles körben alkalmazzák a rosszindulatú daganatok és az urogenitális rendszer betegségeinek meghatározására. A tesztek segítségével az orvos nemcsak a meglévő patológiát állapítja meg, hanem azonosítja a sebezhetőségeket is. Ez segít helyesen megjósolni a betegség további lefolyását és meghatározni a hatékony kezelési taktikát. Leggyakrabban méhszövettani vizsgálatot végeznek. Ez az eljárás magában foglalja a méhnyakot, a szerv belső (endometrium) és középső (myometrium) rétegét.

A női reproduktív rendszer fő szerve a méh. Ő az, aki felelős a női test reproduktív funkcióiért. Ennek a reproduktív régiónak a szerkezete a szemfenékre, a testre és a méhnyakra oszlik. A reproduktív rendszerben így vagy úgy, szinte minden folyamat a méhnyakhoz kapcsolódik, ezért különös figyelmet fordítanak annak állapotára és egészségére.

Az életkor előrehaladtával, menstruáció alatt, terhesség alatt és szülés után a méhnyak, akárcsak maga a méh, megváltozhat. A szövettani elemzés segít a helyzet nyomon követésében és az eltérések jelenlétében időben történő intézkedések megtételében. A vizsgálathoz a méhnyak szövetének egy kis részét vagy magát a méhet veszik.

A méhnyakszövettan egy minimálisan invazív diagnosztikai módszer olyan betegségek meghatározására, amelyek során szövetdarabot (biopsziát) vesznek ki a reproduktív szervből. A mikroszkópos vizsgálat célja annak megállapítása, hogy az anyag megfelel-e az egészséges sejtek paramétereinek, vagy veszélyes-e, és daganatokhoz, onkológiához vezethet-e. Ez a módszer nagy diagnosztikai pontosságának köszönhetően azonosítja a rákos és rákmegelőző sejteket (diszplázia), azok terjedésének határait és a műtéti beavatkozás lehetőségét.

A méhnyak szövettani elemzése

A szövettani vizsgálat a leginformatívabb módja a női reproduktív rendszer betegségeinek meghatározásának. Az eljárás bármely életkorú beteg számára előírható. A citológiával ellentétben ez nem megelőző, hanem tervezett vizsgálat.

A szövettani elemzés segít az okok feltárásában és megszüntetésében, ha szükséges:

• meddőség, nem fejlődő terhesség, vetélések;
• instabil méhciklus (menstruációs, szekréciós fázisok), menstruáció hiánya, menstruációs cikluson kívüli vérzés - rossz tünet;
• hasi fájdalom, nem jellemző hüvelyváladék, kellemetlen érzés a közösülés során;
• a rák jelenlétének gyanúja, ha kóros sejteket észlelnek a szűrő citológiai vizsgálat során;
• megállapítja az endometrium állapotát a ciklus elején és végén.

Fontos! A méhnyak szövettani elemzése ellenjavallt, ha a betegnek alacsony a véralvadása, terhesség, menstruáció van, vagy gyulladásos folyamatot észleltek a reproduktív rendszer szerveiben.

Ezt a módszert a kellő trauma miatt csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor más típusú diagnosztika nem ad minden szükséges információt a diagnózis felállításához, vagy más vizsgálatok eredményei számos ellentmondást tartalmaznak.

A szövettani elemzést előírják, ha vannak jelek:

• (fehéres plakkok a keratinizációs területeken reproduktív korú nőknél);
• méhnyálkahártya hiperplázia (a szövetek vagy szervek növekedésének rendellenességei a test sejtosztódása során);
• a citológiai kenetben nagyszámú rosszindulatú sejtet mutattak ki;
• a nyaki csatorna egyenetlenségei (a méhnyak átmenete a méhbe).

Hogyan történik a szövettani elemzés és a szövetmintavétel módszerei?

A hagyományos kenettől eltérően a szövettan a szövet egészének szerkezetét vizsgálja, és képes felmérni a kóros folyamat lokalizációját és határait. A vizsgálathoz nyaki biopsziát (szövetmintavételt) végeznek, amelynek optimális módszerét az orvos határozza meg.

A szövetgyűjtés módszerei közé tartozik:

Az eljárás előtt ajánlott felkészülni: vérvizsgálatot kell venni a nemi betegségek jelenlétére, kenetet citológiai vizsgálatra, megvizsgálni a hüvely tisztaságát, megtagadni a nemi kapcsolatot és két napra felfüggeszteni a helyi kezelést. Ezért jobb elkerülni az öblítést és az intim higiéniához szükséges vegyszereket. Ez az óvintézkedés csökkenti a hibás eredmények valószínűségét. Az eljárás időtartama, amikor citológiai kenetet vesznek, a vizsgálattal együtt 15 perc.

A citológiai vizsgálathoz szükséges szövetgyűjtés hosszabb ideig tart, és az alábbiak szerint történik:

1. A pácienst egy nőgyógyászati ​​székre helyezik, az orvos megvizsgálja a nyaki csatornát a patológia területének azonosítása érdekében;
2. Különféle technikákkal (szike biopszia, lézer, elektromos kés) nyerik ki az érintett szövetekből az anyagot. Az elkészített gyógyszert kutatás céljából a laboratóriumba küldik;
3. A méhnyak sérült területét vérzéscsillapító gyógyszerrel kezelik, és ha vérzés van, akkor összevarrják.

Az eljárás után egy darab szövetet formalinba vagy etanolba helyeznek, az orvos vékony metszetet készít, és hematoxilin és eozin segítségével megfesti. Egyes esetekben a szövettani mintát paraffinba lehet helyezni. A festék hatására a szövet összetétele megváltoztatja a színét: a fehérjék vörössé válnak, és a nukleinsavak kék árnyalatot kapnak. A szövetgyógyász a metszetet üveg alá helyezi, és elektronmikroszkóp segítségével megvizsgálja az előkészített mintát, hogy azonosítsa a patológiát és a normától való eltéréseket. Az egészséges nyaki epitélium barna színű, azonos sejtmérettel a normától való eltérések betegség jelenlétét jelzik.

A méhnyak szövettanának megfejtése

A hisztológus (patomorfológus) körülbelül 7 napig vizsgálja a mintákat - teljes elemzés. Vészhelyzetekben van expressz diagnosztika - egy gyors, de kevésbé pontos módszer, amely lehetővé teszi, hogy az eljárást követő 24 órán belül eredményt kapjon.

Fontos! Magánklinikán írásban átíratott nyomtatványt adnak át a betegnek, amelyen feltüntetik a személyes adatokat, a gyűjtés időpontját és az anyagot, a megoldást, a diagnózis típusát. Az összes szövet és lehetséges daganatok felsorolása a dokumentum végén található. Minden kifejezés latinul van.

A labororvos csak következtetést ad ki. A dokumentum a kapott eredménytől függetlenül nem tartalmaz ajánlásokat. Orvosa segít megfejteni az űrlapon szereplő összes információt a találkozó során. Összeveti a szövettani vizsgálat eredményeit, elemzi a klinikai képet az anamnézissel és egyéb diagnosztikai módszerekkel. Az összes rendelkezésre álló információ alapján az orvos diagnózist készít és kezelést ír elő, amelynek időtartama az azonosított patológia súlyosságától függ.

Mit mutat a méhnyak szövettani elemzése?

A szövettani vizsgálat megbízhatóan megállapítja vagy cáfolja az esetleges patológiák, rosszindulatú formációk jelenlétét, meghatározza a differenciálódás mértékét (elemek hajlamát).

A vizsgálat eredményeit csoportokra osztják:

• normális (minden nyaki szövet teljesen egészséges);
• atrófiás és gyulladásos folyamatokat azonosítottak az életkor, a hormonális változások és a kórokozó jelenléte miatt;
• enyhe diszplázia (alacsony fokozatú), koilocitózis;
• mérsékelt és (nagyfokú hámváltozás);
• invazív méhnyakrák (rejtett vagy enyhe tünetek).

A méhnyak szövettani elemzése megmutatja a sejtatípia mértékét: a sejtváltozások természete felületes természet vagy a hámszövet változásai a sejtrétegek felét (több mint felét) foglalják el.

Osztályozás, szövettan a nyaki onkológiához

A CIN és a WHO osztályozási rendszere segíti az orvost a szövettani eredmények helyes értékelésében.

A CIN rövidítés a cervicalis intraepiteliális neopláziát jelenti. Ez egy rosszindulatú elváltozás. A nyaki diszplázia fő okának a HPV (humán papillomavírus) 16-os és 18-as törzseit (onkogén típusok) tartják. A betegségnek három szakasza van. A CIN 1 és CIN 2 első két szakasza, ha időben észlelik, jól reagál a sugár- és kombinációs terápiára, és sikeresen megműtik. A CIN 3 nehezen kezelhető. Három szakaszon keresztül a laphámsejtek megváltoznak, közeledve a méhnyakrákhoz.

2013-ban a CIN meghatározása SIL-re változott. Lényegében rákmegelőző állapotról van szó, és laphám intraepiteliális elváltozásként határozzák meg. Két szakasza van: enyhe és súlyos, bár az orvosok továbbra is az előző osztályozást használják.

A modern diagnosztikai és terápiás módszerek segítenek megelőzni a diszplázia rákos megbetegedését. A gyógyulási arány műtéttel 95%. Ha kihagyja a méhnyak károsodásának három szakaszát, idővel az atipikus hámsejtek felváltják az egészségeseket, ami onkológiát okoz.

A szövettani típustól függően a méhnyakrák következő típusait különböztetjük meg:

• laphám (keratinizáló, rosszul differenciálódó, nem keratinizálódó) az exocervixben;
• adenokarcinóma (mirigyrák).

A szövettani vizsgálat, mint a leginformatívabb módszer, meghatározza a szövetek szerkezeti jellemzőit, azonosítja a jóindulatú és rosszindulatú képződményeket, ami lehetővé teszi a kezelés megkezdését a betegség korai szakaszában, és garantálja a sikert.

Videó: szövettan. Hogyan zajlik a kutatás?

Videó: előadás a szövettanról

A tanulmány segítségével lehetőség nyílik a meddőség vagy vetélés okainak meghatározására, az előírt terápia módosítására, a rosszindulatú folyamat növekedésének dinamikájának tanulmányozására, a jövőbeni műtétek mértékének meghatározására.

Hogyan történik a szövettan a nőgyógyászatban? A bioanyag gyűjtése leggyakrabban közvetlenül a műtét során történik, legyen szó a méhüreg küretálásáról vagy ciszták, daganatok eltávolításáról. A sebész vagy orvos kivágja a szükséges mennyiségű szövetet, vagy elküldi a teljes eltávolított mintát.

A méh endometriumának szövettanát küretezés után végezzük, így az eltávolított hám egy részét speciális oldattal ellátott tartályba visszük. A petefészkek vizsgálatához szükséges anyagot hosszú tűvel a hasüreg szúrásával távolítják el. A méhnyak szövettanának elemzéséhez „le kell csípni” a szerv egy darabját azon a helyen, ahol a szövetek megjelenésében különböznek az egészségesektől.

A kapott bioanyagot ezután paraffinnal kezelik, hogy megkeményedjék, és speciális szerszámmal vékony metszeteket készítenek belőle. A laboratóriumi asszisztens ezután festékkel megfesti a metszeteket, és üvegek közé helyezi, hogy mikroszkóp alatt tovább vizsgálhassa.

Ha az orvosnak sürgős eredményre van szüksége, a laboráns először lefagyasztja a bioanyagot, majd vékonyan felszeleteli. Egy ilyen vizsgálatot több órán keresztül végeznek, de kevésbé megbízhatóak, mint egy „hagyományos” vizsgálat.

Olyan helyzetekben használják, amikor a sebésznek a műtét során döntenie kell a beavatkozás terjedelméről, például, hogy el kell-e távolítani egy szervet vagy sem. Általában 5-12 napot szánnak a gyógyszer elkészítésére és további elemzésére.

Készítmény

Ha egy méhpolip szövettanát írják elő, az előkészítő intézkedések közvetlenül kapcsolódnak a közelgő műtéthez. Ha szúrást vagy csipeszt feltételezünk, akkor a betegnek számos feltételnek kell megfelelnie:

• tartózkodjon a szexuális kapcsolatoktól 3-5 napig;
• hagyja abba a gyógyszerek és étrend-kiegészítők, kenőcsök, kúpok szedését;
• hüvelyi vizsgálaton, általános vérvizsgálaton kell átesni;
• végezzen vérvizsgálatot a szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétére.

A menstruációs ciklus második felében biopsziát vagy a méh üregéből történő kaparást kell szövettani vizsgálat céljából elvégezni. A bioanyag-gyűjtési eljárások érzéstelenítésben zajlanak, így a beteg nem tapasztal jelentős fájdalmat. Nincs szükség további rehabilitációra. Csak a fizikai aktivitás intenzitásának korlátozása és a nehéz tárgyak felemelésének kerülése javasolt.

Javallatok

A szövettani vizsgálat kötelező vetélés vagy fagyott terhesség esetén. A vizsgálat segít a kóros állapothoz vezető okok meghatározásában, valamint a beteg beadásának további taktikáinak előrejelzésében.

Az orvosok gyakran írnak elő szövettani vizsgálatot olyan állapotok esetén, mint:

• hosszú;
• indokolatlan;
• (a szöveti keratinizáció megsértése);
• kóros elváltozások a felszínen vagy a szervek belsejében;
• bármilyen jellegű neoplazmák;
• a terhesség kedvezőtlen lefolyása.

Az eljárás során diagnosztizált egyéb eltérések a szövettani vizsgálat okai lehetnek.

Dekódolás

A szövettani eredmény megfejtését a méh küretezése után csak nőgyógyász végzi, mivel az átlagember nem érti az orvosi kifejezéseket.

A beérkezett válaszlap általában tartalmazza a beteg személyes adatait (teljes név, lakcím, születési idő), a kiválasztott anyag típusának leírását, a gyűjtés helyét és időpontját. Ezeket a sorokat az orvos tölti ki, amikor szöveteket küld vizsgálatra.

Ezután egy oszlop következik, amely jelzi az elemzési módszert, például sürgős szövettani vagy hagyományos. Ide soroljuk a bioanyag festésére használt oldatokat is. A kapott minta információtartalmát fel kell jegyezni, ami a szövetet gyűjtő szakember képzettségétől és a biopsziás minta megfelelő szállításától függ.

A harmadik bekezdés leírja a vizsgálat eredményeit és levon egy következtetést. Ezekben a sorokban sok latin kifejezés látható. A metszeteket mikroszkóp alatt vizsgáló laboráns részletesen jelzi a szövetek morfológiai felépítését és felsorolja a megállapított normától való eltéréseket. Emiatt a betegek tévesen azt gondolják, hogy az eredményben szereplő nagy mennyiségű szöveg kóros folyamatok jelenlétét jelzi.

Ha a következtetés tartalmazza a „az endometrium normális, megfelel a proliferációs fázisnak (szekréció vagy menstruáció)” kifejezést, ez azt jelenti, hogy a méhnyálkahártya normális, és semmilyen változást vagy betegséget nem azonosítottak.

A méh gyulladásos folyamatának (endometritisz) jelei a következők:

• folyadék felhalmozódása a stromasejtek között;
• nagy számú leukocita;
• mikroorganizmusok azonosítása.

Krónikus endometritisben a szövettani eredmények mitózis nyomait mutatják a hámban és a plazmasejtek jelentős felhalmozódását.

A nőgyógyászati ​​szövettani vizsgálatra készülő nőknek nem kell félniük az előírt eljárástól. A diagnosztikai vizsgálat nagyon informatív, biztonságos és olcsó. A kapott eredményeket nem tanácsos önállóan megfejteni, hogy elkerüljük az orvosi szakkifejezések félreértelmezését.