Главное предназначение каждой женщины в жизни - это стать матерью и родить здорового малыша. Но иногда это довольно сложно осуществить из-за существующих проблем со здоровьем. Одной из причин является недостаточный уровень гормона прогестерона в крови. Кроме этого, прогестерон может стать причиной множества других проблем, связанных с самочувствием и внешним видом женщины. Что же это за гормон и каковы последствия его нехватки в организме?
- С помощью прогестерона оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенке матки. При очень низком уровне гормона происходит отторжение плодного яйца организмом.
- Гормон способствует прекращению маточных сокращений, что имеет большое значение для предупреждения недоношенной беременности.
- Благодаря прогестерону происходит прекращение менструаций во время беременности, так как происходит блокировка отторжения эпителия матки.
- Женский гормон способствует росту матки в период вынашивания ребенка.
- Прогестерон подавляет иммунную систему матери, благодаря чему происходит сохранение беременности, ведь плод на половину является чужеродным для организма женщины.
- жесткая диета;
- высокий уровень тревожности, хроническое нервное напряжение и стресс;
- наследственность;
- нарушенная функция плаценты;
- осложнения абортов в виде гормональных нарушений;
- патологические процессы других внутренних органов;
- окислительные процессы, происходящие в полости матки;
- сбои менструального цикла;
- воспалительные процессы репродуктивной системы;
- маточные кровотечения;
- применение лекарственных препаратов в течение продолжительного периода;
- злокачественные новообразования;
- нестабильность эмоционального фона;
- интенсивные физические нагрузки;
- вредные привычки, такие;
- загрязненная экология;
- нерациональное питание, недостаток сна.
- фазы созревания фолликула;
- щитовидная железа, так как ее недостаточность всегда сопровождается снижением прогестероном;
- опухоли и патологии области передних долей гипофиза;
- реакция на прогестерон ворсинок эндометрия матки;
- какой образ жизни ведет женщина.
- обследование необходимо проводить натощак;
- за 7 часов до сдачи анализа не желательно употреблять пищу на 22-23 день менструального цикла;
- исследование проводится в спокойной психоэмоциональной обстановке;
- за несколько дней до обследования избегать конфликтов и стрессов.
- бесплодие;
- повторные выкидыши;
- сбои менструального цикла;
- набор массы тела перед месячными;
- интенсивные месячные;
- угревая сыпь;
- раздражительность, нестабильный эмоциональный фон;
- резкая смена настроения;
- затруднения в опорожнении кишечника;
- ощущение сухости слизистых половых органов;
- повышенная потливость, приливы жара;
- увеличенные молочные железы;
- мажущие кровянистые выделения;
- отеки и тяжесть в нижних конечностях;
- головные боли;
- ощущение холода в области кистей и стоп;
- сильное выпадение волос;
- выделения с неприятным запахом;
- растяжки на коже;
- бессонница;
- бледность и сухость кожных покровов.
- сбои в работе плаценты или желтого тела;
- осложнения абортов или выкидышей в виде гормональных сбоев;
- переношенная беременность;
- ановуляция;
- хронические заболевания репродуктивной системы;
- кровотечения из матки;
- патологии почек.
- полноценный отдых и здоровый сон продолжительностью не менее 8 часов;
- рациональный распорядок дня;
- снижение уровня тревожности, визиты к психологу;
- консультация со специалистом по поводу предохранения;
- сбалансированное и рациональное питание, включающее достаточное употребление бобовых, орехов, молочных продуктов, нежирного мяса, белого мяса индейки, крольчатины, телятины. Также важно употреблять рыбу жирных сортов (лосось, тунец, скумбрия), рыбий жир. Полезными будут желтки куриных яиц, оливки, авокадо, малина. В рационе должно быть сбалансировано соотношение белков, жиров и углеводов;
- витаминотерапия, особенно витамин В;
- можно использовать плоды прутняка. Для этого необходимо мелко измельчить 2 ст.л. прутняка и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать несколько часов. Настой употребляется небольшими порциями 2-3 раза в день. Прием средства начинается с 15 дня менструального цикла.
Показать всё
Функции гормона
Термин "прогестерон" произошел от латинских слов "pro" и "gestatio", значение которых – "беременность". Прогестерон является гормоном желтого тела яичников и вырабатывается во второй половине менструального цикла яичниками и корой надпочечников. После того, как наступила беременность, гормон вырабатывается плацентой в больших количествах.
Это один из самых главных гормонов, от которого зависит зачатие, сохранение беременности, вынашивание ребенка, а также пробуждение материнского инстинкта у женщины, так как именно прогестерон способствует психологической подготовке мамы к рождению и воспитанию малыша. Также от этого гормона зависит подготовка молочных желез к вырабатыванию молока при рождении крохи.
Женский гормон обладает рядом важных свойств, необходимых для нормального протекания беременности:
Исходя из большой значимости прогестерона при планировании малыша, в период беременности, а также при возникновении проблем с зачатием необходимо регулярно сдавать анализ крови для определения уровня прогестерона.
Обмен веществ в человеческом организме с максимальным извлечением полезных веществ из продуктов, формирование тела женщины также проходит с участием женского гормона. Также прогестерон расщепляет протеины и кофеин.
Он отвечает за душевное равновесие и стабильность нервной системы. Именно поэтому симптомы низкого уровня прогестерона у женщин порою становятся настоящим испытанием для окружающих ее людей. Непредсказуемое поведение женщины, переменчивость или полное отсутствие настроения, раздражительность, бессонница – вот лишь небольшой список неприятных ощущений, которые могут быть вызваны прогестероновой недостаточностью.
Другие не менее важные функции прогестерона состоят в препятствовании образованию фиброзных кист яичников, нормализации уровня сахара, вязкости крови, трансформировании жировой ткани в энергию.
Причины прогестероновой недостаточности
В результате многочисленных исследований ученых выявлены причины нехватки прогестерона. У здоровой женщины дефицит прогестерона может быть снижен из-за влияния следующих факторов:
Все эти причины могут спровоцировать недостаток прогестерона у женщин.
Необходимая диагностика
Для точного выяснения причин пониженного прогестерона необходимо обследовать:
При исследовании крови на прогестерон надо придерживаться некоторых рекомендаций:
Признаки дефицита
Прогестероновая недостаточность может иметь следующие симптомы, при появлении которых необходимо обратиться за квалифицированной помощью к доктору эндокринологу или гинекологу:
Необходимо учитывать, что симптомы недостатка прогестерона у женщин могут спровоцировать появление кисты яичников, миомы матки и полипов. Признаки нехватки гормона при этих заболеваниях характеризуются интенсивными месячными, маточными кровотечениями, сильной болью внизу живота, болезненными ощущениями молочных желез.
Недостаток прогестерона при беременности может провоцировать следующие проблемы и симптомы:
Способы повышения уровня вещества
Нехватка прогестерона у женщин вполне излечима. Для этого можно использовать как медицинские препараты, так и некоторые народные способы лечения.
Все препараты для повышения уровня прогестерона назначаются только лечащим врачом. Самостоятельно регулировать в работу эндокринной системы опасно для здоровья. Перед этим необходимо провести полное комплексное диагностическое обследование, и лишь затем назначаются лекарства, если есть на то основания.
В качестве лечения применяются следующие препараты как натуральный прогестерон в виде маслянистого раствора в ампулах, Утрожестан, Дюфастон, вагинальный гель Кринон, Инжеста, Эндометрин.
Необходимо учитывать, что все вышеперечисленные лекарства кардинально меняют гормональный фон женщины, поэтому назначаются только врачом, который индивидуально подберет дозу препаратов, а также продолжительность курса лечения.
Но каждая женщина может самостоятельно повысить уровень женского гормона прогестерона в своем организме с помощью правильного питания и образа жизни.
Работа репродуктивных органов женщины напрямую зависит от влияния нервной обстановки дома и на работе, стрессов, сильного переутомления. Также имеет значение состояние эндокринной системы.
Для улучшения самочувствия, а также нормализации уровня прогестерона в крови можно ежедневно выполнять интимную гимнастику по методу Кегеля, заниматься йогой, танцами, медитацией, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Но если в ближайшие планы женщины входит рождение ребенка, то стоит отказаться от значительных физических нагрузок.
Также позитивное влияние на уровень прогестерона в крови влияют следующие факторы:
Правильное квалифицированное лечение и ваше желание помогут решить проблему с низким уровнем прогестерона. Главное – ответственно относится к своему здоровью и дорожить им. А при первых сомнениях необходимо сразу обращаться за консультацией к доктору гинекологу или эндокринологу, но ни в коем случае не заниматься самолечением.
Бывает такая ситуация, когда гормональный фон в норме, а овуляция отсутствует. На самом деле на выход яйцеклетки могут оказывать воздействие множество факторов. Возможно, у женщины имеется запущенная болезнь, о которой она даже не догадывается или же ановуляторный цикл просто единичен и является нормой. Все отслеживается в динамике. Важно не заниматься самолечением, а сразу наблюдаться у профильного специалиста.
Нередко возникает вопрос, какие гормоны сдать, если нет овуляции. Созревание фолликулов и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки регулируются следующими из них:
- – отвечает за рост и развитие фолликулов, пиковое значение достигается при разрыве фолликула;
- ФСГ – ответственен за выработку эстрогенов и рост фолликулов;
- – его синтез происходит в гипофизе. Гормон отвечает за выработку молока, его повышенный уровень мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться;
- ТТГ – гормон щитовидной железы, отвечает за ее влияние на овуляцию;
- – при беременности синтезируется плацентой, в обычном состоянии – яичниками. Он отвечает за увеличение матки и нормальную имплантацию плодного яйца;
- Тестостерон – мужской гомон, формирующийся в яичниках и надпочечниках у женщин. Превышенные показатели нередко способны спровоцировать выкидыш;
- эстрадиол – отвечает за подготовку матки к имплантации.
Многие думают, что отсутствие месячных говорит о том, что не будет овуляции и наоборот. Все дело в том, что все эти процессы происходят в разных фазах цикла. Бывает так, что месячные приходят по расписанию, но доминантный фолликул все-таки не зреет.
Когда прогестерон в норме, но нет овуляции, то здесь нужно искать проблему в других гормонах. Это вещество отвечает за образование желтого тела . Если бы дело было только в нем, пациенткам бы не назначались стимулирующие препараты. Прогестерон не является показателем нормального протекания овуляторной функции, он демонстрирует ее следствие, но никак не влияет на подготовку к данному процессу.
Когда ЛГ в норме, важно уделить внимание соотношению этого вещества и ФСГ. Эти вещества отвечают за фертильность и возможность успешного зачатия. Если нарушается баланс, овуляция может не происходить, если даже по отдельности цифры соответствуют норме.
Справка: Соотношение ферментов, прежде всего, отличается, исходя из возраста женщины. У молодых девушек оно равно 1:1. Когда репродуктивная система полностью сформирована, то нормальный показатель ЛГ и ФСГ может составлять 1,5:1. Для обеспечения выхода яйцеклетки и ее оплодотворения в первой фазе ФСГ должен превышать ЛГ, а во второй – наоборот.
Что касается концентрации всех ключевых веществ, но это значение является довольно нестабильным. Оно изменяется по многим причинам, среди которых время забора биоматериала, прием пищи, физические нагрузки.
Немаловажную роль в соотношении баланса играет возраст. Обычно проблемы возникают у женщин с диагнозом бесплодие. С приближением менопаузы значительно снижается овариальный резерв. Ухудшается и само качество яйцеклеток, а как следствие появляются проблемы с оплодотворением и процессом имплантации.
Еще одним ключевым веществом считается пролактин, когда он в норме, а овуляции нет, проблему необходимо искать в других ответственных за нее веществах. Всем известно, что его превышенная концентрация подавляет работу яичников. Однако на процесс выхода яйцеклетки оказывают воздействие и другие гормоны, указанные выше.
Причины ановуляции при нормальном гормональном фоне
Когда сданы анализы крови, то стоит уделить внимание естественным причинам, которые часто отражаются на данной функции:
- смена места жительства и сбой менструации;
- возраст, близкий к климаксу;
- после рождения ребенка овуляция может какое-то время не наступать вместе с другими фазами;
- период лактации.
Другие причины ановуляции:
- наличие воспалительных процессов;
- проблемы в работе щитовидной железы;
- изменение функции надпочечников;
- инфекционные заболевания половых путей;
- частые стрессы и нервные ситуации;
- неправильное питание, частое употребление спиртных напитков;
- интоксикация;
- генетика, то есть передача ановуляции по наследству;
- пороки в яичниках и матке.
Симптомы, говорящие о проблемах
Многие чувствуют, что в определенные фазы менструального цикла они испытывают боль в области живота. Кроме этого, фиксируется слабость, нестабильное психо-эмоциональное состояние.
Выход яйцеклетки сопровождается появлением тягучих и прозрачных выделений. Такая секреция обычно дает о себе знать в течение двух-трех дней. Если ее нет, но есть боли в области матки и яичников, то все это говорит о неразорвавшемся .
О патологии свидетельствуют нестабильные циклы. Когда кровяные выделения наступают реже одного раза в месяц или не происходят в течение нескольких месяцев подряд, то стоит обратиться к врачу.
О наличии проблем говорят количество и цвет выделений. Иногда они длятся более 8 дней, и цвет их – насыщенный коричневый.
Те, кто измеряет базальную температуру по утрам, понимают, произошла ли овуляция. Обычно должен фиксироваться резкий скачок показателя выше 37 градусов.
Если этого не происходит несколько циклов подряд, то важно своевременно обратиться к врачу и установить причину того, почему яйцеклетка остается в фолликуле.
Нередко речь идет об СПКЯ. Бывает так, что при данном синдроме гормональный фон абсолютно в норме. Тогда потребуется стимуляция.
Что делать, если нет овуляции, а анализы в порядке?
Изначально нужно понимать, что все показатели отслеживаются в динамике. Нельзя делать выводы сугубо по одному менструальному циклу. Если в определенном месяце пациентка сдала анализы, и результаты по ним хорошие, то необходимо пересдать их еще раз.
Возможно, забор биоматериала проводится в неправильные дни цикла или в неустановленное время. Кроме этого, пациентка могла неправильно соблюсти все приготовления, в частности, злоупотреблять физическими нагрузками или кушать неразрешенную пишу, употреблять спиртные напитки.
Есть проблемы с овуляцией?
Да Нет
Можно попробовать сменить лабораторию, в которой сдавались анализы, чтобы сравнить, насколько разнятся полученные результаты.
Важным является компетентность специалиста, у которого наблюдается женщина.
Если он не способен найти причину отсутствия овуляции, то, возможно, необходимо обратиться к другому, более опытному врачу. Не лишней будет консультация эндокринологи и профилирующего репродуктолога .
Любой доктор после прочтения результата анализов должен порекомендовать отследить овуляцию по УЗИ. Процедура получила название фолликулометрия. Посетить ее необходимо 2-3 раза, чтобы отследить, развивается ли фолликулярная капсула.
Знать свой гормональный фон так же важно для женщины, как и следить за весом, давлением и гемоглобином. От уровня гормонов зависит, как вы выглядите и как себя чувствуете. Давайте более подробно разберемся в том, какую роль играют гормоны в организме женщины.
Что такое гормоны?
Гормоны - это вещества органической природы, обладающие высокой физиологической активностью, предназначенные для управления функциями и регуляции основных систем организма. Они секретируются эндокринными железами и выделяются в кровеносное русло организма и по кровотоку поступают до своих «мест назначения», а именно к органам, на которые напрямую направлено его действие. У одного и того же гормона могут быть несколько органов, на которые направлено его действие.В здоровом организме должен быть гормональный баланс всей эндокринной системы в целом (между эндокринными железами, нервной системой и органами, на которых направлено действие гормонов). При нарушении работы одной из составляющих эндокринной системы изменяется работа всего организма, в том числе и репродуктивной системы, следовательно, снижается способность к зачатию.
Подробнее о гормонах
Эстроген вырабатывается в яичниках. До подросткового периода этот гормон выделяется в незначительных количествах. С началом периода полового созревания происходит резкий скачок выработки эстрогена – у девочек формируется грудь, фигура приобретает приятные округлые формы. Эстроген ускоряет процесс обновления клеток организма, снижает выделение кожного сала, сохраняет упругость и молодость кожи, придает блеск и пышность нашим волосам. Помимо всего прочего, этот важный для женского организма гормон является защитником сосудов от отложений холестериновых бляшек, а, значит, предотвращает развитие атеросклероза.Избыток эстрогена может вызывать чрезмерную полноту в нижней части живота и области бедер. Кроме того, различные доброкачественные опухоли врачи связывают с избытком этого женского гормона.
Его недостаток часто вызывает усиленный рост волос в нежелательных местах: на лице, на ногах, руках. В случае недостатка этого гормона женщина быстрее стареет: кожа более склонна к появлению морщин и увяданию, волосы становятся тусклыми и безжизненными и т. д.
Этот гормон сдается на 3-7-ой (в зависимости от цели исследования) день цикла. Исследование проводится натощак.
Эстрадиол - оказывает действие на все женские органы, способствует развитию вторичных половых признаков: формированию молочных желез, распределению подкожного жира, появлению либидо. Особенно важна его роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности - разрастании функционального слоя матки, который достигает максимальной толщины к середине цикла. Этот гормон секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Эстрадиол отвечает за накапливание жира в женском организме, в том числе и во время вынашивания малыша.
Недостаточная выработка эстрадиола у женщины детородного возраста может проявляться приливами, вегетативными расстройствами, повышением артериального давления, как это бывает при физиологическом климаксе. Помимо этого, недостаток данного гормона грозит чрезмерным разрастаниям волос по мужскому типу, огрубением голоса, отсутствием месячных.
Однако и переизбыток эстрадиола является плохим признаком. Резкое увеличение эстрогенов может привести к формированию опухолевых процессов в органах репродуктивной системы женщины. Вот почему регулярный контроль данного гормона необходим, и сдавать его можно на протяжении всего гормонального цикла в зависимости от медицинских показаний.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов). Если наблюдается дефицит выработки данного гормона, то отмечаются заболевания гипофиза и неспособность к зачатию.
Максимальная концентрация ФСГ наблюдается в середине цикла, что приводит к овуляции. Этот гормон сдается на 2-8-ой (в зависимости от цели исследования) день цикла. При этом для определения роста фолликула целесообразнее данный гормон сдавать на 5-7 день цикла. Исследование проводится натощак. За 3 дня до исследования нужно исключить сильные физические нагрузки, в течение 1 часа перед ним - курение и эмоциональный стресс.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию (выход созревшей женской яйцеклетки из яичника), образование «желтого тела» с секрецией гормона прогестерона.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) сдается так же, как и ФСГ на 3-8 день менструального цикла. Исследование проводится натощак.
Прогестерон - данный гормон участвует в созревании и подготовке матки к беременности, под его влиянием слизистая оболочка матки «разрыхляется» и «увлажняется». Вообще прогестерон является «гормоном беременных женщин», он активно участвует в развитии яйцеклетки и её размещении в матке. Кроме того, прогестерон влияет на нервную систему, сальные и молочные железы.
При понижении его уровня во второй половине менструального цикла женщина испытывает определенный дискомфорт: боли внизу живота и в молочных железах, может появляться раздражительность, плаксивость, а иногда и депрессия.
При низком уровне прогестерона наблюдается отсутствие овуляции. Могут возникнуть длительные задержки, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Повышение прогестерона может провоцировать образование кисты желтого тела, нарушения менструального цикла. Этот гормон исследуется на 19-21 день менструального цикла. Исследование рекомендуется проводить натощак.
Тестостерон – мужской половой гормон, у женщины вырабатывается яичниками и надпочечниками. Понижение уровня тестостерона может быть причиной нарушения менструального цикла, излишней потливости и жирности кожи. При его переизбытке появляются сугубо мужские признаки: волосы на лице и груди, понижение тембра голоса. Женщины с повышенным тестостероном обычно имеют мужское телосложение: средний рост, узкий таз, широкие плечи.
Превышение показателя данного гормона опасно для беременных женщин, так как может вызвать ранний выкидыш. Максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновую фазу и в период овуляции, то есть в первую половину менструального цикла. Исследование рекомендуется проводить в 3-7 день менструального цикла, натощак.
Гормон пролактин секретируется гипофизом. Он обеспечивает рост и увеличение молочных желез, выработку молока в период кормления грудью. Уровень пролактина в течение суток испытывает четкое периодическое изменение: повышение в ночное время (связанное со сном) и последующее снижение. Повышение пролактина наблюдается также при ряде физиологических состояний, например, принятии пищи, мышечном напряжении, стрессе, половом акте, беременности, послеродовом периоде, стимуляции молочной железы. Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в фолликулярную (2-6 день цикла) и лютеиновую фазу менструального цикла (21 день цикла) строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациентка должна находиться в состоянии покоя около 30 минут, поскольку пролактин является гормоном стресса: волнение или даже небольшая физическая нагрузка способны повлиять на его уровень.
В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Повышенный уровень гормона пролактина может вызывать боли в молочных железах перед и во время менструации и даже развитие мастопатии. Патологическое повышение данного гормона блокирует овуляцию, и тем самым мешает зачатию.
Андрогенные гормоны - преимущественно мужские гормоны, но в небольших количествах вырабатываются и у женщин, отвечая за либидо и развитие костной и мышечной ткани, созревание фолликулов в железах яичников. При повышении концентрации андрогенных гормонов нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие, наблюдается повышенный рост волос на теле женщины, оволосение по «мужскому типу», понижение тембра голоса. При дефиците андрогенов в женском организме понижается жизненный тонус.
Все андрогенные гормоны сдаются на 2-8 день менструального цикла. Исследование проводится натощак.
Необходимо помнить еще, что кроме репродуктивных гормонов, в регуляции менструального цикла принимают участие и другие гормоны, т.к. в организме имеется функциональная взаимозависимость между многими железами внутренней секреции. Эти связи особенно отчетливо проявляются между гипофизом, яичниками, надпочечниками и щитовидной железой. У женщин с выраженной гипо- и гиперфункцией щитовидной железы отмечается нарушение менструальной функции, а иногда и полностью подавляется менструальный цикл.
Щитовидная железа вырабатывает два важных гормона Тироксин (Т4) и Трийодитиронин (Т3) . Данные гормоны регулируют процессы обмена веществ, углеводов, белков, психическую и половую функцию. А вот интенсивность выработки этих гормонов регулирует гормон Тиреотропный (ТТГ) , который так же, как и половые гормоны, вырабатывается гипофизом. Изменения его концентрации является маркером заболеваний щитовидной железы.
При нарушениях концентрации гормонов щитовидной железы, женщина становится раздражительной, плаксивой, быстро утомляется. Крайне опасны отклонения гормональных показателей щитовидной железы для беременных и кормящих женщин.
Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится натощак. За 2-3 дня до сбора крови на анализ рекомендуется прекратить прием йодсодержащих препаратов и за 1 месяц - гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога), а также ограничить физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение накануне проведения исследования.
Все это гормоны влияют…
Обычно женщины вспоминают о гормонах лишь раз в месяц – во время «критических дней», когда наблюдается перепад настроения, повышение аппетита и другие неприятные симптомы. А ведь гормоны контролируют практически все аспекты деятельности нашего организма, поэтому даже небольшие нарушения их баланса влияют на весь организм. От них зависит острота мышления и физическая способность организма справляться с разноплановыми нагрузками на тело. Именно они влияют на рост и телосложение, на цвет волос и тембр голоса. Им подконтрольно поведение и половое влечение. Очень сильно воздействие и на психоэмоциональное состояние (изменчивость настроения, склонность к стрессам). Недостаточная и избыточная выработка этих веществ может стать причиной различных патологических состояний, поскольку они регулируют функцию всех клеток организма.Причины нарушения гормонального фона могут быть различными: от наличия серьезных заболеваний органов и систем до влияния внешних факторов. Такими внешними факторами считают стресс, хроническую усталость, частую смену климатических поясов и т.д. Достаточно часто гормональное нарушение провоцируется нерациональным приемом гормональных препаратов.
Заболевания, которые могут быть следствием и причиной развития гормонального дисбаланса: миома матки, атеросклероз, поликистоз яичников, физброзно-кистозные образования в молочной железе, мигрени, раннее наступление менопаузы.
Если говорить о молодых женщинах, то гормональный сбой – это, как правило, нарушение деятельности организма, и его необходимо лечить. Достаточно часто гормональный сбой происходит после родов и в большинстве случаев данные отклонения приходят в норму без дополнительного вмешательства. А вот гормональный дисбаланс после аборта требует особого внимания, последствия его могут быть самыми непредсказуемыми.
Особая категория - женщины старше сорока лет, когда нарушения циклической выработки гормонов обусловлены приближением физиологической менопаузы. В этот период постепенно прекращается образование яйцеклеток, и существенно снижается концентрация гормона эстрогена. Обычно данные отклонения проявляются ночной потливостью, раздражительностью, сильной утомляемостью, приливами. Это состояние хорошо компенсируется гормонозаместительной терапией, на фоне которой клинические проявления сводятся к минимуму. В данном случае сам гормональный сбой обусловлен естественными факторами, поэтому он не может быть излечен.
Ежемесячно в яичнике женщины созревает крошечный пузырек-фолликул, который содержит яйцеклетку. В гипофизе, который находится в головном мозге, вырабатывается ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который стимулирует рост фолликулов в яичнике. Во время каждого цикла 20 или более яйцеклеток начинают процесс созревания, однако на второй неделе от начала менструации среди них уже можно выделить лидера – доминантный фолликул, который содержит зрелую яйцеклетку. Его стенки вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым фолликул увеличивается, а внутренний слой матки (эндометрий) восстанавливается после менструации. Процесс освобождения яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. Для того, чтобы произошел разрыв фолликула, в гипофизе активно образуется ЛГ (лютеинизирующий гормон). Он же способствует образованию на месте лопнувшего фолликула новой железы – желтого тела. Оно вырабатывает гормон беременности – прогестерон, который вызывает усиление кровообращения в эндометрии, подготавливая его к прикреплению (имплантации) оплодотворенного плодного яйца. Выйдя из яичника, яйцеклетка захватывается маточной трубой и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Свою способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа. Если в этот момент происходит незащищенный половой акт, то через 3–8 часов после него сперматозоид встретится с яйцеклеткой в маточной трубе, они сольются, их ядра объединятся с образованием зиготы – одноклеточного эмбриона. Для зачатия наиболее благоприятен момент, когда овуляция должна вот-вот произойти, потому что слизистая шейки матки становится чрезвычайно чувствительной, и у сперматозоидов достаточно времени для попадания в маточные трубы, где они ждут момента овуляции.
Когда ждать овуляцию?
Чаще всего не имеют проблем с овуляцией женщины, у которых менструальный цикл имеет постоянный интервал и продолжительность от 21 до 35 дней. В таких случаях приблизительный день овуляции можно просчитать по календарю, отсчитав 14 дней назад от начала менструации. Так, если цикл 35 дней, то овуляция, скорее всего, происходит на 21-й день (35 – 14 = 21) цикла. А если 25 дней, то на 11-й день (25 – 14 = 11). Таким образом, становится понятно, что овуляция далеко не всегда приходится на середину менструального цикла, как думают многие женщины.
Признаки овуляции
Перемены, связанные с развитием яйцеклетки и овуляцией, затрагивают не только половую систему, но и многие внутренние органы, так как их смыслом является подготовка всего организма к беременности. Что же может подсказать о наступлении овуляции? Ее признаками могут быть:
Слизистые выделения. Одним из признаков овуляции является усиление слизистых выделений. Они становятся немного мутными, тягучими, иногда похожими на яичный белок, обычно отходят в течение 3–4 дней.
Легкий дискомфорт в области яичников , однако при наличии спаечного процесса или при поликистозе яичников женщина может ощущать достаточно сильные боли внизу живота на стороне, где произошла овуляция.
Небольшие мажущие кровянистые выделения из влагалища в середине цикла, которые прекращаются в течение суток. Они связаны с незначительным кровотечением из яичника при разрыве фолликула.
Повышенное половое влечение. Сексуальные желания проявляются острее, наблюдается повышенная возбудимость в период, близкий к овуляции.
Напряжение в молочных железах может наблюдаться перед овуляцией, но чаще после нее, что связано с действием гормона второй фазы цикла (прогестерона).
Базальная температура
В домашних условиях определить, когда же произойдет овуляция, можно, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке) и анализируя ее изменения по графику. Этот простой метод по-прежнему широко используется для изучения особенностей менструального цикла. Но он требует точного соблюдения правил измерения, которые необходимо проводить утром, не вставая с постели, в одно и то же время, одним и тем же термометром в прямой кишке. Необходимо, чтобы моменту измерения предшествовали несколько часов сна. На уровень базальной температуры кроме функции яичников влияет множество разных факторов: воспалительные, инфекционные заболевания, прием алкоголя и некоторых лекарственных средств, физическая нагрузка, половой акт накануне измерения. Не имеет смысла измерять базальную температуру женщинам, использующим гормональную контрацепцию. Полученные в ходе измерений данные вносят в график – на горизонтальной оси обозначаются дни цикла, а на вертикальной отмечается температура.
При нормальной ситуации в первой половине цикла она ниже 37°С, за день до наступления овуляции несколько снижается, а затем резко увеличивается до 37,2–37,4°С. Это и есть момент овуляции. После овуляции в норме повышенная температура удерживается в течение 10–14 дней и накануне менструации падает. Если наступает беременность, снижения не происходит.
Бывает, что по графику имеется скачок температуры, а овуляции не происходит. В таком случае обращают внимание на длительность подъема температуры. Если подъем отмечается менее чем в течение 10 дней, это говорит о малом количестве прогестерона, что тоже может быть следствием нарушения овуляции. Однако, как показало наблюдение, приблизительно у 5% женщин даже при полном соблюдении всех правил измерения этот метод недостоверен: отсутствие овуляции по графику сопровождалось наступлением беременности.
Тест на овуляцию
В домашних условиях можно определить овуляцию также при помощи специальных тестов. Они подобны тестам на беременность и основаны на определении пика лютеинизирующего гормона (ЛГ), предшествующего овуляции. Напомним, что данный гормон достигает своих максимальных отметок непосредственно накануне выхода яйцеклетки из фолликула. Уровень гормона возрастает как в крови, так и в моче, что и фиксируется индикатором теста за 12–24 часа до овуляции. Если у вас регулярный цикл (всегда одинаковой продолжительности), то начинать делать тесты нужно примерно за 17 дней до начала следующей менструации, так как обычно от момента овуляции до следующей менструации проходит 12–16 дней. Например, если длина вашего цикла – 28 дней, то тестирование нужно начинать с 11-го дня, а если 35 – то с 18-го. Если продолжительность цикла непостоянная, то для расчета дня начала тестирования выберите самый короткий цикл за последние 6 месяцев.
Тесты на овуляцию можно проводить в любое время дня, по возможности лучше делать их в одно и то же время. Перед этим желательно воздерживаться от мочеиспускания как минимум в течение 4 часов и избегать избыточного потребления жидкости перед началом тестирования, так как это может привести к уменьшению концентрации гормона в моче и снизить достоверность результата. Ночная моча тоже не самый удачный выбор для тестирования, при длительной задержке мочеиспускания гормон распадается.
Как и при использовании теста на беременность, результаты оценивают по сравнению с контрольной линией через 10 минут. Контрольная линия появляется всегда, если тест был проведен правильно. Если линия результата значительно бледнее, чем контрольная линия, значит, выброс ЛГ еще не произошел, и тестирование нужно продолжать ежедневно. Если линия результата такая же или темнее, чем контрольная линия, значит, выброс гормона уже случился, и в течение 24–36 часов у вас наступит овуляция. Необходимости продолжать тестирование уже нет, ближайшие 2 дня наиболее благоприятны для зачатия.
К сожалению, такие тесты показывают не саму овуляцию, а изменение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Значительный подъем ЛГ характерен для овуляции, однако повышение его уровня может иметь место и в других ситуациях – при гормональной дисфункции, синдроме истощения яичников, почечной недостаточности и т. д. Кроме того, возможны ложноположительные результаты и под влиянием других гормонов, в частности, в присутствии гормона беременности – ХГЧ. Поэтому тесты часто приходится сочетать с другими методами определения овуляции, например, с помощью базальной температуры или ультразвукового мониторинга.
Определение овуляции по УЗИ
УЗИ-диагностика – наиболее надежный метод определения овуляции. УЗИ на овуляцию проводят несколько раз за цикл (при стабильном цикле бывает достаточно 2–3 раз, при нерегулярном цикле может быть и чаще).
Первый раз исследование выполняют за 3–4 дня до предполагаемой овуляции. При этом выясняется наличие доминантного (большего по размерам, чем остальные) фолликула. В зависимости от размеров фолликула определяют вероятную дату овуляции. Обычно она происходит, когда фолликул достигает 18–24 мм, а растет он со скоростью 2 мм в сутки.
Чтобы убедиться, что овуляция произошла, следующее УЗИ на овуляцию назначают через несколько дней после вероятной даты выхода яйцеклетки из фолликула.
Гормональные исследования
Если необходимо уточнить диагноз, то врач может назначить анализы на гормоны, сочетая их с ультразвуковым исследованием и наблюдением за базальной температурой. Их также проводят в динамике. На 3–4-й день от начала менструации выясняют базовый уровень гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ). Анализ должен проводиться натощак до 12 часов дня. За 28–36 часов до овуляции исследуют подъем уровня ЛГ, а через неделю после нее определяют прогестерон, как показатель функции желтого тела. Могут назначать и дополнительные гормональные пробы, если параллельно проводят диагностику других нарушений. Так, причиной нарушений овуляции могут быть изменения содержания таких гормонов, как пролактин, тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы, тестостерон и др.
Метод кристаллизации
Этот метод основан на том, что состояние влагалищной слизи и слюны изменяется при повышении уровня эстрогенов, которое предшествует овуляции. Данные биологические жидкости становятся более вязкими, при высыхании на стекле кристаллизуются, образуя специфический рисунок папоротника. Для использования этого метода в домашних условиях можно приобрести в аптеке специальный микроскоп, к которому прилагаются схематические рисунки, соответствующие дню цикла.
Для проведения диагностики с утра, до еды и чистки зубов, на стеклышко наносится капелька слюны. Стекло оставляют до засыхания (примерно на 15–20 минут), после чего смотрят на него через микроскоп. Если на стекле нет четкого рисунка, только беспорядочные точки, значит, овуляции нет. При приближающейся овуляции образуются фрагменты рисунка папоротника, который становится максимально четким за день до овуляции. После овуляции рисунок снова распадается. К искажению результата могут привести воспалительные процессы в полости рта, курение, прием пищи или напитков.
Если овуляции нет
Если во время проведения тестов овуляция не выявлена, то не стоит расстраиваться. Ее отсутствие в одном цикле ни о чем не говорит, каждый четвертый цикл у здоровой женщины проходит без выхода яйцеклетки. Такой цикл называется ановуляторным. А вот если овуляция не выявляется в течение нескольких месяцев, то это уже требует обращения к врачу и проведения обследования, так как дисфункция овуляции составляет около 30–40% всех причин женского бесплодия.
Резкое снижение массы тела на 5–10% в месяц, а также вес меньше 45 кг при среднем росте ведет к отсутствию овуляции. Исследователи установили, что жир тела может вырабатывать и накапливать эстроген – гормон, который готовит организм к беременности. Но плохо не только низкое содержание этого гормона, но и высокое. Избыточная масса тела также блокирует овуляцию.
Физиологические причины ановуляции
Зачастую отсутствие овуляции является не свидетельством каких-либо заболеваний, а лишь отражением физиологических процессов. Нетрудно догадаться, что в норме овуляций нет у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов, если кормление ребенка исключительно грудное и регулярное, в том числе и ночью, у женщин, принимающих оральные контрацептивы (а также в первые 2–3 месяца после их отмены). Полное отсутствие овуляции наблюдается у женщин в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы наблюдаются 1–2 раза в год, у женщин постарше такое случается уже гораздо чаще.
Заболевания, приводящие к ановуляции
Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально активные ткани и органы человека, то и нарушения этого процесса могут быть вызваны заболеваниями многих органов.
В первую очередь это, конечно, болезни яичников: поликистоз, преждевременное истощение, эндометриоз, воспалительные заболевания, генетические аномалии.
Второй по распространенности причиной ановуляции является патология гипофиза, как органа, руководящего яичниками, – гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина вследствие опухоли или доброкачественного увеличения гипофиза).
На работу яичника также оказывают влияние щитовидная железа и надпочечники. Соответственно, любое заболевание, сопровождающееся нарушением функции этих органов, также может приводить к ановуляции. Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йоддефицитных районах является недостаток йода. Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия.
К счастью, современная медицина обладает достаточным арсеналом средств и для диагностики причин ановуляции, и для их коррекции. Поэтому каждой паре с такими проблемами можно помочь. Главное – не затягивать с обращением к специалистам.
Щитовидная железа выполняет множество функций в организме человека, и одной из них является контроль над процессами роста и стимуляция работы всех систем в детском возрасте. Именно благодаря этому органу происходит умственное и физическое развитие малыша.
При подозрении на заболевание щитовидки необходимо регулярно проверять гормоны щитовидной железы у детей: норма их позволит убедиться в здоровье эндокринной системы, а патология требует немедленного обращения к врачу.
Биологическая роль гормонов щитовидки в детском возрасте
Гормональная активность щитовидки может быть незаметна на первый взгляд, однако играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды и некоторых биологических процессах. Особенно важна норма щитовидной железы у детей, энергетический обмен в организме которых протекает более активно, а процессы анаболизма (синтеза белков) и роста максимально выражены.
Тиреоидные гормоны выполняют в организме крохи следующие функции:
- стимулируют процессы построения полипептидных и рибонуклеиновых цепочек – увеличивают продукцию белка и РНК на биохимическом уровне;
- запускают метаболические процессы, ускоряют обмен веществ;
- улучшают передачу импульсов в головном мозге, способствуют быстрой обучаемости, улучшению памяти, внимания, способности к концентрации;
- способствуют росту костного скелета и нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
- контролируют работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной и других систем организма,
- повышают жизненный тонус и энергичность.
Обратите внимание! Щитовидная железа у плода полностью формируется к 15-16 неделе внутриутробного развития. В это же время она начинает выделять небольшое количество гормонов в тренировочном режиме. Несмотря на это, основную потребность развивающегося ребенка в тироксине обеспечивает материнская щитовидка. Поэтому здоровье новорожденного во много зависит от эндокринного статуса женщины во время беременности.
Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками - за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.
Т3, Т4, кальцитонин, ТТГ: как не запутаться
Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?
На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.
Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:
- тироксина (тетрайодтиронина, Т4);
- трийодтиронина (Т3).
Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.
Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.
Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.
Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.
Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.
Основные функции кальцитонина:
- стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
- препятствие вымыванию кальция из кости;
- поддержание плотности скелета.
Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.
ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.
Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей
Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.
Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:
| Возраст | Нормы гормонов | ||||
| Т4 | Т3 свободный, пмоль/л | ТТГ, мЕд/л | Кальцитонин, пг/мл | ||
| Свободный, пмоль/л | Общий, нмоль/л | ||||
| Новорожденные (1-28 дней) | 9,80-23,20 | 22-49 | 3-12,1 | 1,10-17 | 70-348 |
| 1-3 месяца | 8,70-16,20 | 9-21 | 2,3-9,8 | 0,60-10 | 0-70 |
| 3-14 месяцев | 8,70-16,20 | 8-21 | 2,3-9,8 | 0,40-7 | 0-70 |
| 1 г 2 мес. – 5 лет | 6,70-16,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-6 | 0-70 |
| 5-14 лет | 6,70-13,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-5 | 0-70 |
| Старше 14 лет | 7,70-14,20 | 9-22 | 3-6 | 0,40-4 | 0-70 |
Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.
Почему возникают отклонения от нормы в анализах
А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.
Причины изменения Т3 и Т4
Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.
Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:
- диффузного токсического зоба;
- начальной стадии острого тиреоидита;
- первичного или вторичного гипертиреоза.
Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:
- врожденном гипотиреозе;
- пороках развития, сопровождающихся гипоплазией или агенезией ЩЖ;
- кретинизме;
- эндемическом зобе;
- аутоиммунном тиреоидите;
- первичном или вторичном гипотиреозе.
Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.
Причины изменения ТТГ
Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.
Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:
- любые заболевания ЩЖ, сопровождающиеся гипотиреозом;
- гормонпродуцирующие опухоли гипофиза;
- надпочечниковая недостаточность;
- отравление свинцом и некоторыми лекарственными средствами (Пропранололом, Амиодароном, Фуросемидом и др.);
- интенсивные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.
Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:
- заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипертиреозом;
- агенезии гипофиза;
- черепно-мозговых травмах;
- голодании;
Причины изменения уровня кальцитонина
Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.
Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.
Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.
Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.
Беременность и заболевания щитовидной железы
В большинстве случаев беременность становится приятным сюрпризом для будущих родителей.
Но встречаются ситуации, когда желаемое зачатие не может произойти, несмотря на усилия обоих партнеров.
Чем дольше продолжается бесплодный брак, тем сильнее напряжение в семье.
Партнеры начинают бить тревогу, консультируются со всевозможными врачами, применяют специальные диеты и многое другое, но редко кому из них приходит в голову посетить эндокринолога.
Можно ли забеременеть при заболевании щитовидной железы
Репродуктивная система является сложнейшим механизмом.
Процесс формирования яйцеклетки, овуляторный цикл, деятельность желтого тела, зачатие, готовность слизистой матки к приему оплодотворенной яйцеклетки и сама беременность - все это находится во власти нейроэндокринной системы.
Ее представителями являются надпочечники, яичники, гипофиз, гипоталамус и щитовидка.
Все эти органы взаимосвязаны, и если в одном из них возникнут какие-либо проблемы, то пострадает вся репродуктивная система.
Выяснить причину заболевания и вылечить ее можно с помощью комплексного обследования женщины.
Какие патологии щитовидной железы влияют на зачатие?
Хронический недостаток йода в организме в детском или подростковом возрасте при гипотиреозе или эндемическом зобе девочки приводит к тому, что данные эндокринные заболевания негативно влияют на весь процесс ее полового созревания, в частности - становление менструальной функции, вплоть до ее отсутствия.
В последующем это может привести к бесплодию, хроническому нарушению менструаций, проблемам невынашивания беременности.
Не только при гипотиреозе, но и гипертиреозе - абсолютно ином заболевании, при котором тиреоидные гормоны продуцируются в большем, чем нужно количестве, страдает репродуктивная функция женщины.
Также могут возникать нарушения менструального цикла, обычно они характеризуются длительными кровотечениями и менопаузами.
Такого рода кровотечения оказывают негативное влияние на женский организм, провоцируя истощение и заболевания внутренних органов, что также приводит к невозможности забеременеть, как при гипотиреозе.
Заболевания щитовидной железы становятся причиной следующих гинекологических заболеваний:
- миома матки;
- эндометриоз;
- поликистоз;
- мастопатия.
При заболевании аутоиммунный тиреоидит, зачатие с практической точки зрения можно допустить, но часто начавшаяся беременность заканчивается по неблагополучному сценарию - замиранием плода или самопроизвольным выкидышем.
Это можно объяснить синтезом специфических антител к щитовидной железе и аутоантител к системе кровообращения, на этом фоне и появляются проблемы при планировании беременности и при ее последующем вынашивании.
Женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны быть обследованы на гормоны еще при планировании зачатия для выявления вероятных факторов риска.
Половина женщин, не способных забеременеть, страдают патологиями щитовидной железы, часто существующими в стертой фазе, без проявлений клинических симптомов заболевания, но при этом негативно влияющих на репродуктивные возможности, в том числе зачатие.
Таким образом, гормоны щитовидки являются одним из главных органов нейроэндокринной и репродуктивной системы в организме женщины.
Виноваты в этом недостаток йода в пище и окружающей среде, неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность, вредные привычки.
Но частое выявление болезней эндокринной системы можно считать заслуженным этапом развития диагностической сферы исследования, ведь при их отсутствии раньше заболевания щитовидки можно было выявить только на поздней стадии развития.
Кроме того, произошло качественное улучшение в области гинекологической эндокринологии.
Вот почему партнеры, которые обращаются к специалистам с проблемами бесплодия, самопроизвольного выкидыша и замершей беременностью, в наши дни получает специфическое комплексное исследование состояния щитовидной железы, ее способности продуцировать гормоны.
При этом многие из них страдают отсутствием овуляции.
Гипофункция щитовидной железы, возникающая при гипотиреозе, связана с недостаточным синтезом гормонов, которые влияют на фертильность женщины.
Гормоны щитовидки регулируют метаболизм, отражающийся, в том числе и на созревании женских половых клеток, что объясняется нарушением чувствительности яичников к гонадотропину.
Кроме того, при гипотиреозе происходят нарушения в обмене эстрогенов.
В результате эстрадиол не способен перейти в эстрон, как это должно произойти в условиях, когда тиреоидные гормоны в норме.
Большинство специалистов уверены в теснейшей взаимосвязи щитовидной железы и репродуктивной системы женщины, которая нарушается на фоне отрицательных процессов в центральной части регулирования нейроэндокринной системы.
Так как работа щитовидной железы и половая сфера зависят от гипофиза, а гормоны этого органа контролируются гипоталамусом, то в результате всех этих проблемных цепочек женщина сталкивается с проблемами при планировании беременности и бесплодием.
Когда обращаться к эндокринологу?
Невзирая на перечисленные выше заболевания, можно не считать бесплодие приговором.
Современная фармацевтическая промышленность и медицина не стоят на месте, в том числе и в сфере эндокринологии.
Специалисты в наше время могут справиться даже с таким серьезным диагнозом, как аутоиммунный тиреоидит, поэтому у женщины появляются реальные возможности благополучно зачать и выносить здорового ребенка.
Обращаться к эндокринологу можно уже при планировании зачатия, если с этим возникли какие-либо проблемы.
Овуляция – гормоны, отвечающие за весь процесс
Клетка выходит из фолликула всего за одно мгновение, а ряд взаимосвязанных процессов, предшествующих этому периоду и последующих после выхода яйцеклетки, называется овуляторным периодом.
Поскольку на овуляцию влияют гормоны, нарушение их баланса влечет ановуляцию и как следствие – бесплодие.
Гормоны, влияющие на наступление овуляции
Зачатие и вынашивание ребенка наступает благодаря взаимосвязанной работе гипоталамуса, гипофиза, яичников. Одной из их функций является координация выработки гормонов – биологически активных органических веществ. Они регулируют обменные процессы и влияют на работу органов.
Алгоритм запуска овуляторного процесса у женщины:
- увеличение фолликулов под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом наблюдается рост одного или нескольких доминирующих фолликулов;
- увеличение лютеинизирующего гормона в крови, его стимулирующее воздействие на синтез эстрогенов и подавление секреции ФСГ. Как следствие – угасание роста фолликулов, не являющихся доминирующими;
- накопление эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, ЛГ;
- резкий рост прогестерона, ЛГ, наступление овуляции;
- образование желтого тела, продукция прогестерона;
- при отсутствии беременности – подавление секреции гонадотропинов стероидами.
Необходимым условием наступления овуляции является рост фолликулов. За этот процесс в организме женщины отвечают гормоны.
ФСГ продуцируется передней долей гипофиза, где затем происходит его накопление. Его выброс в кровь наблюдается каждые 1–4 часа. При низком уровне половых гормонов ФСГ увеличивается, а при высоком – угнетается.
ФСГ влияет на созревание фолликулов в яичниках, подготавливает их к воздействию ЛГ, способствует увеличению концентрации эстрогена.
Благодаря воздействию ФСГ происходит фолликулиновая фаза, необходимая для созревания яйцеклетки. Под его воздействие увеличивается уровень эстрадиола, а перед наступлением овуляции резкий рост ЛГ с ФСГ провоцирует выход яйцеклетки.
Если фолликулы не вырастают до необходимого размера – 18–24 мм, овуляция не наступает.
Определить момент выхода яйцеклетки можно с помощью метода фолликулометрии. Это наблюдение за ростом фолликула с 8–10 дня после начала менструального цикла с помощью УЗИ (интервал – 2 дня).
Доминант визуализируется на 10 день, его размеры при этом достигают 12–15 мм. Под воздействием ФСГ доминат растет со скоростью 3 мм в сутки, а остальные фолликулы регрессируют. При нормальном уровне ФСГ, ЛГ и эстрадиола на 12–14 день после начала месячных наступает овуляция, средняя продолжительность которой – 1,5 суток.
При ее отсутствии женщина сдает анализы на уровень ФСГ. Результаты оцениваются согласно нормам:
Лучшие сроки сдачи анализа для определения созревания фолликула – 5–8 день менструального цикла.
За выработку гонадотропного лютеинизирующего гормона овуляции (ЛГ) отвечает гипофиз. Его основная задача – стимулирование продукции эстрогенов яичниками.
ЛГ является сложным белком гликопротеина. Его составляющая альфа-субъединица повторяет компоненты ФСГ и хорионического гормонов. Бета-субъединица определяет действие ЛГ. Она состоит из 121 аминокислоты, последовательность которых та же, что и в ХГЧ. Ее активность зависит от количества гонадотропин-рилизинг гормона, за выработку которого отвечает гипоталамус.
Созревая, фолликулы стимулируют выработку эстрогенов. Наиболее сильное воздействие на процесс созревания и выхода яйцеклетки оказывает эстрадиол, продуцируемый гранулезными клетками фолликулов. Именно его повышение активизирует гипоталамус, стимулирует гипофиз на высвобождение ЛГ и ФСГ.
При этом концентрация ЛГ увеличивается настолько, что запускает процесс выхода яйцеклетки. Вследствие этого процесса яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул становится желтым телом.
Резкий рост ЛГ в моче позволяет определить период овуляции с помощью теста. Положительный результат на полоске свидетельствует о вероятности наступления овуляции. Период появления на протяжении 24–48 часов.
Образованная после выхода яйцеклетки временная железа внутренней секреции (желтое тело) поддерживается лютеинизирующим гормоном еще 2 недели. При наступлении беременности лютеиновая фаза будет поддерживаться гормоном ХГЧ.
При выяснении причин трудностей с зачатием анализируют соотношение ЛГ и ФСГ.
Нормы ЛГ
Существуют нормативные показатели:
После полового созревания уровень ЛГ – гормона, отвечающего за овуляцию, должен быть выше ФСГ в 1,5–2 раза. Соотношение гормонов 1:1 допустимо для девочек на стадии полового созревания.
При превышении ЛГ относительно ФСГ более чем в 2,5 раза означает возможное развитие патологии:
- синдрома поликистозных яичников;
- истощения яичников;
- возникновение опухоли гипофиза;
- гиперстимуляции яичников.
Эти состояния значительно снижают вероятность созревания фолликула, выхода яйцеклетки и наступления зачатия.
Эстрадиол
Из группы эстрогенных стероидных гормонов большее влияние на функционирование репродуктивной системы у женщины оказывает эстрадиол. Его продукция происходит преимущественно яичниками, некоторое количество вырабатывается корой надпочечников, еще небольшая доля получается как результат преобразования андрогенов, жировой ткани.
Эстрадиол не оказывает прямого влияния на овуляцию, однако, регулирует менструальный цикл, подготавливает слизистую оболочку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.
Уровень эстрадиола в крови зависит от времени суток, фазы менструального цикла женщины. Пик роста эстрадиола взаимосвязан с секрецией ЛГ. Он припадает на 15–18 часов, 24–2 часа. Уровень эстрадиола минимален у женщин детородного возраста в начале менструального цикла, а максимальная его концентрация – за 24–36 часа до овуляции.
Небольшие количества эстрогена стимулируют рост ФСГ, необходимого для роста фолликулов, без которых выход яйцеклетки будет невозможен. Большое количество эстрогена блокирует рост ФСГ, но стимулирует рост ЛГ для наступления овуляции.
Пролактин
В организме женщины пролактин вырабатывается передней долей гипофиза и отвечает за процесс лактации, его органом-мишенью являются молочные железы. Однако отклонение от нормы уровня пролактина в период планирования ребенка приводит к бесплодию.
Пролактин тормозит созревание и выход яйцеклетки посредством подавления секреции ФСГ и гонадотропного рилизинг фактора (ГнРФ), снижения выработки уровня эстрадиола и прогестерона. При таких условиях становятся невозможными процессы созревания яйцеклеток, наступления овуляции.
Чтобы нормализовать овуляторный цикл, используются препараты для снижения уровня пролактина. В результате восстанавливается секреция гонадотропинов, приходят в норму гормоны ФСГ и ЛГ, становится возможным рост фолликулов и выход яйцеклетки.
Прогестерон
Большая часть прогестерона вырабатывается яичниками, малое количество – надпочечниками. После зачатия прогестерон продуцируется желтым телом, плацентой. Основное его предназначение – подготовка организма к беременности, но уровень прогестерона в крови также влияет на наступление или отсутствие овуляции.
В первой фазе менструального цикла прогестерон в силах подавлять, так и стимулировать овуляцию. Его норма в 1–14 дни цикла – 0,31–2,23 нмоль/л. Если уровень прогестерона ниже или выше референсных значений, овуляция подавляется.
При выходе яйцеклетки количество гормона увеличивается в 10 раз.
Анализ на определение уровня прогестерона рекомендуется сдавать на 22 день менструального цикла.
При увеличении уровня андрогенов у женщины происходит блокирование овуляции. Состояние, вызванное увеличением гормона надпочечника ДГЭА-С и тестостерона, продуцируемого яичниками, называют гиперандрогенией.
Заболевание носит наследственный характер, но проявляет себя не в каждом поколении. Вероятность наследственной передачи болезни – 20–25%.
Наиболее распространенная причина избытка андрогенов у женщин – нарушение инсулинорезистентности и баланса ЛГ, ФСГ. Уровень ЛГ может превышать ФСГ в 5 раз (при норме превышения в 1,5 раз), вызывая снижение уровня эстрогенов, блокирование овуляции.
Ановуляторные циклы при гиперандрогении являются причиной бесплодия и требуют комплексного обследования для назначения медикаментозной терапии.
Устранение ановуляторных циклов
Если женщине возраста до 35 лет на протяжении года не получается зачать ребенка, врач ставит диагноз «бесплодие». После 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев.
Перед устранением ановуляции, необходимо удостовериться, что отсутствуют другие нарушений в женском организме, таких как трубная непроходимость, эндометриоз. При планировании беременности важным условием начала терапии является прохождение полного обследования половым партнером.
Для выявления причин задержки роста фолликулов и отсутствия выхода яйцеклетки назначается сдача анализов. Уровень гормонов зависит от дня менструального цикла, поэтому лабораторное обследование крови необходимо проводить в период, обозначенный лечащим врачом.
Правила сдачи анализов
Перед сдачей анализов необходимо:
- отказаться от приема пищи на протяжении 2–3 часов перед процедурой. Допускается употребление чистой негазированной воды;
- прекратить прием гормональных препаратов за 2 суток до исследования. Если это невозможно, проконсультироваться с врачом, предупредить сотрудника лаборатории о факте приема лекарств;
- за сутки до обследования исключить физические, эмоциональные нагрузки;
- отказаться от курения минимум за 3 часа до исследования.
Выбор протокола стимуляции овуляции гормональными препаратами зависит от результатов анализов.
Лечение ановуляции
При повышенном уровне андрогенов в крови рекомендовано принимать препараты: Дексаметазон, Диане-35, Ципротероном.
С целью увеличения продукции ЛГ и ФСГ назначается кломифен цитрат (Клостилбегит, Кломид, Серофен). Нормализация овуляции при приеме препарата наблюдалась в 60–85% случаев, а беременность наступала у 30–40% пациенток. Курс лечения Клостилбегитом проводится с 5 по 9 день цикла. Всего можно проводить не более 5 курсов терапии.
Для стимуляции выработки ФСГ назначается препарат Пурегон, Гонал-Ф. При этом необходим мониторинг роста фолликулов для недопущения гиперстимуляции яичников. Доза препарата назначается только врачом.
Препарат Меногон содержит гормоны ЛГ и ФСГ. Их соотношение – 1:1. Влияет на повышение уровня эстрогенов в крови, стимулирует рост фолликулов.
Триггерами (пусковыми механизмами) выхода яйцеклетки из фолликула являются лекарственные средства с использованием хорионического гонадотропина человека (Прегнил, Овитрель). Однократное введение препаратов предотвращает регрессию фолликулов после их увеличения до необходимого размера.
Во время медикаментозного лечения вспомогательными методами борьбы с ановуляцией и дисбалансом гормонов являются: витаминотерапия, умеренные физические нагрузки, отказ от курения, здоровое питание.
Отсутствие овуляции требует комплексного подхода к лечению. Ответить на вопрос, какие гормоны лучше принимать при отсутствии овуляции, могут только специалисты в области гинекологии и эндокринологии на основании анализов, поскольку бесконтрольное употребление гормоносодержащих лекарств может привести к истощению или разрыву яичников.
Какие гормоны считаются женскими?
Влияние гормонов яичников на организм женщины
Какие функции лептина в организме?
За что отвечает хорионический гонадотропин человека?
Как правильно отменять прием гормональных контрацептивов?
Что считается гормонами молодости и красоты у женщин и мужчин
