Případy v intenzivní péči. Jak jsem ležel na jednotce intenzivní péče Mystické příběhy resuscitátorů

Pokračuji v přidávání nových věcí v reálném životě vtipné historky zdravotnických pracovníků.

Z dialogu mezi příbuzným pacienta a lékařským ředitelem:
- Samozřejmě, že vás bude bolet krk, protože vaše polštáře jsou tak špatné!
- Naši a ti špatní?! Ano, kdybyste věděli, kolik pacientů na ně zemřelo!

Z anamnézy, jmenování:
T. Omeprazoli - 20 mg
s/c 2x denně (je obtížné podat tabletu subkutánně)

Z dialogu pacientů:
- Víš, já úplně pohrdám banány. Za prvé jsou strašně škodlivé a za druhé se sbírají od černochů a všichni jsou od narození geneticky nemocní kapavkou.
- Ne, to není pravda. Ne všichni, většina.

Z rozhovoru mezi kardiochirurgem a lékařem na jednotce intenzivní péče:
- Hemoglobin pacienta je 52 g/l. Proč jste neprovedli vyšetření rakoviny (FGDS, bronchoskopie atd.)???
- V době přijetí pacienta na jednotku intenzivní péče se předpokládalo, že onkologické vyhledávání bude probíhat v podmínkách patologického oddělení...

"Nemůžeš spěchat kolem jednotky intenzivní péče, leda bys rovnou na hřbitov."

Hlava oddělení:
- Jsem celý od krve, jako Pinocchio...

Je to zvláštní, jednomu pacientovi podali sedativa, ale druhý spal...

"Až usnete v posteli s cigaretou, pamatujte, že popel na podlaze může být váš."

Regulovaný vstup do I/B při resuscitaci:
„... pacient je indikován k podání jed léčivé látky"(o atropinu)

Rozhovor s antisociálním pacientem s tuberkulózou před pleurální punkcí:
- Dokážete tolerovat Novocain?
- Nevím.
- Byl jsi u zubaře?
- Ne.
-Kde jsou všechny zuby?
- Smazal jsem to sám.
- Jak se máte?
- Kleště.
- Možná se můžeš propíchnout?
- Takže zezadu nevidím.
- Dám ti zrcadlo...

Rozhovor v sesterně:
- Těhotné ženy musí jíst zeleninu, co nejvíce zeleniny...
- Pokud budete jíst pouze zeleninu, můžete porodit Cippolino!

vrchní tajemník:
- Ahoj! Reanimace? Mohl byste prosím Nokii oživit, jinak úplně umírá.

Pacient s rozsáhlým infarktem myokardu:
- Vzal jsem si captopril a pak jsem si zřejmě koupil falešný. No, předstíral mě... A udělal to!

Registrace do i/b (obchvat docenta a vedoucího katedry):
"... při zohlednění dynamiky EKG a absence zvýšení hladiny markerů poškození myokardu v krvi vzniká představa o epizodě akutní koronární insuficience nekoronárního původu."

Krevní tlak pacienta je nízký. Přesněji můžeme říci, že vůbec neexistuje.

Chirurg vyšetřující pacienta s peritonitidou:
- Nebo možná má centrální genezi?

Měl jsem pacienta - několik chodítek, posetých tetováním, tři infarkty...
- Jak označují infarkty?

Radiolog N.A. diskutuje s manažerem Na oddělení u pošty jsou snímky právě resuscitovaného pacienta:
- Podle obrázků není nic zvláštního, ani pozitivní dynamika, ale (při pohledu na pacientku) se podle mě necítí dobře...

Nemocný pravá ruka provádí neustálé malé pohyby a již odstranil močový katétr.
- Ano, to se ví. Šourek se před smrtí poškrábe.

Rozhovor s chirurgem 2x.o.:
- Máme nemocného člověka - buď profesora nebo akademika...
- Proč s tebou lže? Je tu pro ně speciální nemocnice - Nemocnice Akademie věd!

Rentgenový technik těžce dýchá do strany:
- Jakou fotku potřebuješ?
- Pozorovací.
- Přehled srdce nebo přehled plic?

Dobrý den, toto je O.V. Máte nemocného M., to je matka mého velmi blízkého přítele. Jaký je její stav? Strašně se o ni bojím!
- Stav je velmi vážný...
- Dobře tedy. Dnes letím do Egypta. Mohl bys mi napsat, kdyby zemřela?

Co si pomyslíte, když na schůzku přijde mladá dívka a řekne, že jí vždycky chybí vzduch a chce dělat hluboký nádech tlačit vzduch do plic?
Odpověď sestry (žačka 5. ročníku): O tom, že jí je těsná podprsenka

No, žena mi říká: "Přijď zítra - zítra tam budou." Včera jsem přišel zítra a byl tam muž. Říkám: "Člověče, včera tu byla žena a slíbila mi to!"

Starší sestra:
- Požádám sestry, aby šly na mateřskou dovolenou přesně podle plánu. A udělejte si plán předem...

Z anamnézy: "Vyšetření na pohotovosti." Pacient leží na gauči a rytmicky sténá.

Diagnóza při příjmu na ORL oddělení: „Lét v uchu“
Diagnóza při propuštění: "v uchu není žádná moucha."

Manželka položila manželovi na hlavu pánev. Byl přijat s diagnózou: "Hlava v cizím těle."

Sanitka jednou napsala „modřina pro celou babičku...“

Záznam v resuscitační kartě: "Navzdory terapii se u pacienta objevily kadaverózní skvrny."

Diagnóza: "Celková tělesná slabost."
Z deníku v anamnéze: "Pacient je v kómatu, spal klidně."

"Stav pacienta je vážný. Přivolaný resuscitátor. Z jeho dechu je cítit alkohol. Pití alkoholu nepopírá."

D jedna nemocnice titulní strany Kazuistiky vyplňovala pologramotná babička. V jednom z těchto příběhů ošetřující lékař objevil záznam „Profese: vařič psů“. Začali zjišťovat, co je to za profesi. Ukázalo se, že je to pískovač.

"Navzdory léčbě nedošlo k žádnému zhoršení."

Chirurg v ambulantní kartě: "...Diagnóza: zhoubný nádor - rakovina..."
Je v objektivním stavu: "PIS je normální." Dlouho to nemohli dešifrovat... ukázalo se, že játra a slezina jsou normální

Poznámka anesteziologa-resuscitátora v tabulce hospitalizovaného pacienta zní: resuscitační opatřenížádný efekt - probudil jsem se sám."

"...Na hrudi a zádech je velká roztrhaná bunda..."

"Pacientovi byla diagnostikována porucha trávení brambor."

"Teplota byla snížena třepáním teploměru."

„Diagnóza: tržná rána v ústech a bodná rána zamrkal."

"... Pacient byl převezen na pohotovost s mnoha příbuznými..."

"Pacient se považuje za Kutuzova na základě toho, co je napsáno v jeho pasu."

"...odmítl jsem zavřít jedno oko pod záminkou, že nechci spát..."

"Wassermanova reakce je pozitivní, reakce pacienta nikoliv."

"...Pacientka se cítí dobře, takhle se ještě s nikým necítila."

"Pacientovo srdce i on sám rytmicky bije..."

"Fluorografie pacienta odhalila poruchu indukční cívky rentgenového přístroje."

„Pacient uvedl, že se pomočil Nedávno doprovázena nesnesitelným potěšením...“

„Přestal jsem chodit pod sebe. Obchází křoví."

"Dobře snáší klystýr, přísahá šeptem..."

"Pacient si myslí, že je velmi chytrý, ale najali jsme ho sem, aby ho léčil za babku."

„V oblasti kostrče je jasně hmatný průchod vedoucí do hlubin pacienta. Pasáž je dobře viditelná, bez odchylek, rovná, dobře vyvinutá. Na dotek je délka střev pacienta 10-14 metrů. Tohle je fajn".

„Před přijetím na naši kliniku byl pacient vyšetřen mimozemšťany. Certifikát, který vydali, říká: „Jízdenka na autobus, jednosměrné cestování“…“

„Podle pacienta mu velmi pomáhá tinktura z hlohu...“

"Po vyjmutí kbelíku ukradeného bělidla zpod postele pacienta jeho kašel a výtok z úst a nosu zmizel."

"Stěžoval si na akutní, řezavou kocovinu, horečku z potrubí."

„Pacient odmítl léčbu s odkazem na toto špatný zdravotní stav, a také tím, že není nemocná, ale malířka...“

"Na dotek se ukázalo, že pacient je vysoký 150 cm, dívka..."

"Během posledních dvou týdnů se pacientovy pohyby střev normalizovaly na frekvenci nulakrát za den."

„Pacient před smrtí vypadal v pořádku a na nic si nestěžoval. Tento stav pokračoval i po smrti pacienta."

"Po ošetření byly mentální funkce zcela obnoveny, na čele se objevily normální vrásky, objevily se konvoluce..."

"...Odmítl jsem terapeutické denní prohlížení stolu kvůli očnímu testu..."

Dívka se vyvíjí normálně, varlata jsou v šourku. (ve zdravotní kartě)

"Pacient dostal recept, který vás žádáme, abyste je snědl."

"Také levé oko říkalo, že nevidí normálně."

"Barva stolice opravdu zapáchá."

"V roce 1987 byl odstraněn karcinom vaječníků, což bylo dobré."

"Uděláme fotokopii pacienta a dáme mu ji s sebou."

"Spadl jsem při chůzi na kole"

"Pacienta ošetříme několika dávkami prednisolonu během několika dnů."

"Říká, že ho ráno bolí uši, zvlášť když je zvedne z polštáře."

"Nedoporučuje se používat pravé ucho na levé straně"

"Mám zánět na noze."

"Pacient byl schopen normálně mluvit pravým uchem"

"Mám cukrovku. Pořád jsem nemocná."

„Pacient dostal symptomatická léčba, jehož výhoda byla dočasná"

"varlata a penisy"

"Pacient přišel ukázat svůj prostředníček"

"Při loupání brambor mě bolel pravý kotník."

"Spadl jsem z toalety na Den nezávislosti"

"Ráno mi začaly padat rty"

"Pacient je řidič. Jinak je zdravý."

„Vypije 20 lahví piva denně, tvrdí, že pivo je pro něj jediné vhodné
jídlo. Popírá konzumaci alkoholu"

"Stav je uspokojivý. Momentálně mrtvý."

Pacient před příjezdem sanitky nebyl sexuálně aktivní. (Z anamnézy)

Pacientka tvrdí, že v jejím domě žijí mimozemšťané pod rouškou švábů. (Z anamnézy)

Na oddělení není žádný pacient, což znamená, že stav je uspokojivý. (Z anamnézy)

Pacient je aktivní na lůžku a často mění polohy. (Z anamnézy)

Pacient močil tenkým jemným proudem. (Zápis do volací karty sanitky)

Nemoc si nemocný spojuje s příjmem potravy – včera pil a jedl klobásu, která ležela v práci. (Od nástupu na nemocenskou)

V dolní třetině pravé bérce je bodná rána (kohout kloval). (z diagnózy)

V důsledku nerealizované agrese pes projevuje svůj protest vůči majiteli častým močením. (Z diagnózy veterináře)

Nádobí v dívčiných rukou praskalo a roztříštilo se na skleněné kousky, které částečně probodlo její tělo a zranilo ji. (Z anamnézy)

Předběžná diagnóza: oděr levé paty. Konečná diagnóza: zlomenina pravá noha. (Zápis na potvrzení o pracovní neschopnosti)

Diagnóza: akutní respirační infekce. Konečná diagnóza: popálenina levé lopatky. (Z anamnézy)

Stížnosti pacientů: močení plus vysoký tlak. (Z nemocničního záznamu)

Stěžuje si na svůj zrak: už nerozezná dívku od ženy. (Z anamnézy)

A udělali klystýr, ale on stále mlčí. (Z anamnézy)

Léčil se domácími prostředky: ráno pil vodku a odpoledne víno. (Z anamnézy)

Pacient, který porušil předepsaný režim, vnesl do těla sele s křenem. (Z anamnézy)

Zaznamenává se zlepšení stavu pacienta - nezávisle natahuje nohy. (Z anamnézy)

Vyšetření zevního genitálu neodhalilo žádné abnormality - vajíčka v šourku. (Z anamnézy)

Stav pacientky je uspokojivý, teplota v normě, stolice nebyla, pan profesor byl vyšetřen. (Z anamnézy)

Ještě jednou děkuji za reakce!!!)))

Jednou jsem měl vážnou nehodu a utrpěl jsem velmi vážná zranění. Díky bohu za medicínu, lékaři, na které jsem narazil, byli zkušení a všechny potřebné operace prováděli rychle a efektivně. A tady ležím po operacích, zotavuji se kousek po kousku, ale pak jsem nemohl chodit a obecně jsem se v zásadě nemohl hýbat. Na pozadí dlouhého nehybnost Dostal jsem nepříjemnou nemoc zvanou dvojitý zápal plic a dospělo to do bodu, kdy jsem musel být léčen na jednotce intenzivní péče. O tom si budeme povídat.
Na rozdíl od většiny zdejších pacientů jsem byl při vědomí a s čistou hlavou a samozřejmě jsem se okamžitě seznámil se sestrami. To poslední byla radost, protože směny na jednotce intenzivní péče jsou dlouhé a člověk si někdy chce opravdu povídat. Ano, a byl jsem za to rád, protože celý den a většinu noci mlčky ležet a jen zkoumat situaci se ukázalo jako velmi nudný úkol.
Vždy se mi zdálo, že na jednotce intenzivní péče byli tito muži v sukních, kteří nedokázali zastavit cválajícího koně nebo přivázat násilného pacienta k posteli. Ale ne, všechny sestřičky se ukázaly jako naprosto jednoduché dívky, velmi sladké a ženské. Mimochodem, na našem oddělení byl jeden násilník, ale velmi rychle si s ním poradili. Byl to barevný charakter. Hlasitý venkovský pastýř, pokrytý tetováním (pokud jsem viděl), komunikuje výhradně s vybranými nadávkami. Jsou na jednotce intenzivní péče kvůli nadměrným alkoholovým úlitbám.
Můj oblíbený čas byla noc. V noci mají lidé tendenci mít upřímnější rozhovory, čehož jsem využil a vedl dlouhé rozhovory se svými opatrovníci. Jednoho dne, uprostřed takového rozhovoru, byl na oddělení přiveden nový pacient. Velký chlapík, tatér, hlasitě sténal a jak se mi zdálo, dusil se. Té noci jsem viděl jedinou ránu zasazenou v mém životě. Ale ani to tomu chlapovi nepomohlo asi deset minut poté, co mu bylo přiznáno, že už byl vyřazen. Nohy dopředu. Jak se později ukázalo, prodělal masivní infarkt myokardu. Ve 24 letech.
V našem oddělení došlo k další smrti. Obézní žena, která klidně ležela u okna, náhle přestala dýchat. Ani ji se přes adrenalin, defibrilátory a celou řadu dalších resuscitačních opatření nepodařilo zachránit. Dvě úmrtí na oddělení za deset dní Sestry uvedly, že to není vůbec nejhorší statistika.
Můj čas léčení však skončil. Nemůžu říct, že bych nechtěl odejít, ale velmi srdečně jsem se rozloučil se sestrou ve službě. Měl jsem na ně štěstí. Před námi byla ještě celá řada rehabilitací, ale to je úplně jiný příběh...

V intenzivní péči, zjednodušeně řečeno, při oživování náhle zemřelého pacienta jde hlavně o čas. Několik sekund jedním nebo druhým směrem může rozhodnout o úspěchu nebo neúspěchu. Samozřejmě, že první úspěšná resuscitace pro každého kardiologa je nezapomenutelnou událostí.

Pamatuji si také svou první úspěšnou resuscitaci, na kterou jsem byl zpočátku nesmírně hrdý. Ale pak byly mé vzpomínky na tuto událost podbarveny složitějšími, méně jasnými pocity.

Jeho příjmení bylo Rakov. Navíc se narodil prvního července, tedy podle horoskopu byl Rak. V té době jsem pro sebe udělal malý objev, když jsem si všiml, že mnoho pacientů akutní infarkt pacienti s myokardem slaví své narozeniny v nemocnici, to znamená, že k jejich infarktu (a u některých i smrti) došlo v měsíci předcházejícím jejich narozeninám. Pečlivě jsem tedy sledoval data narození pacientů na titulních stránkách kazuistik. A Rakov, mimochodem, nespadl mimo toto pravidlo. Toho všeho jsem si samozřejmě všiml až později. A moje první setkání s ním, tehdy pro mě neznámým pacientem, nastalo díky jeho smrti a nutnosti resuscitace.
Abych byl úplně přesný, viděl jsem ho už dříve, když jsem nastupoval na oddělení při večerních obchůzkách oddělení.

Dobrý večer. Jak se cítíš? Žádné stížnosti?

Žádný z pacientů na čtyřlůžkovém oddělení, ležící a sedící na posteli, si na nic nestěžoval a já jsem jim přál Dobrou noc, šel dál, aniž by tomu věnoval pozornost speciální pozornost ani jeden z nich, včetně Viktora Rakova. Nikdo z tohoto oddělení nebyl služebně přeložen, takže jsem neměl důvod se jimi podrobněji zabývat.

Brzy poté, co jsem dokončil své obchůzky a usadil se v rezidentském pokoji s hromadou příběhů, zazvonil alarm – byl jsem povolán na jednotku intenzivní péče. Vřítil jsem se do pokoje intenzivní péče, ve kterém leželi nejvážněji nemocní pacienti, ale resuscitace tam nebyla nutná. Než jsem vůbec došel do této místnosti, viděl jsem, jak z ní sestra Galya na speciálním vozíku vyndává defibrilátor – hranatou kovovou krabici s voltmetrovou stupnicí a třemi hrubými plastovými tlačítky.

"Do dvacátého," křičela na mě, když jsme šli.

Na dvacátém oddělení ležel na podlaze holohlavý muž ve věku čtyřiceti nebo padesáti let. Ukázalo se, že náhle ztratil vědomí – přímo během rozhovoru.

"Pojďte ven, všichni," přikázal jsem dvěma pacientům zmrzlým v posteli.

Jeden z nich se odvrátil a na ležící tělo se nepodíval. Druhý naopak zíral na něj a na nás. Třetí pacient, zřejmě ten, kdo sestru z bloku zavolal, se dovnitř díval z chodby otevřenými dveřmi.

Doktor mi zakázal chodit,“ řekl zvědavý pacient.
- Pak se otoč ke zdi.

Na krku nebyl žádný puls. Otevřel jsem pruhované nemocniční pyžamo na pacientově hrudi, položil jsem sluchátko a ujistil se, že není slyšet žádný tlukot srdce. Nebyl čas udělat elektrokardiogram. Algoritmus akcí na oddělení byl následující: okamžitě proveďte defibrilaci, aniž byste ztráceli čas snímáním EKG. Protože pokud má pacient fibrilaci, tak mu může pomoci elektrický výboj, ale pokud dojde k asystolii, výboj defibrilátoru ho nezhorší.

Zkušená sestra už zapnula defibrilátor a stála připravená se dvěma elektrodami pokrytými několika vrstvami gázy, již polité vodou. Společným úsilím jsme pod záda muže v bezvědomí vsunuli plochý široký kulatý kus. Přiložil jsem druhou elektrodu o menším průměru na dlouhou izolovanou rukojeť k jeho hrudi nad oblastí srdce a přikázal jsem sestře a sobě:

Všichni odešli! Nabijte... - a ujistil se, že se ručička na stupnici defibrilátoru přesunula do červené zóny, pokračoval: - Vybijte se!

Tělo pacienta sebou po zásahu elektrickým proudem škublo.

A téměř okamžitě začal pociťovat bušení srdce. Přišel k rozumu. Elektrokardiogram nevykazoval žádnou negativní dynamiku, známky velkofokálního infarktu myokardu, který se vyvinul před týdnem, zůstaly.

Poté jsem byl na svůj úspěch hrdý - po několika resuscitacích, které skončily setkáním s patology, se mi podařilo oživit zesnulého.
Předtím následovala neúspěšná resuscitace jedna za druhou. Čas od času mě dokonce začala napadat pobuřující myšlenka – je vůbec možné někoho oživit defibrilací? Nebo jsem tak nešikovný?

A nakonec se mi to povedlo. Cítil jsem k této pacientce zvláštní pocity: buď mateřské, nebo mistrovské. Byly pravděpodobně podobné pocitům porodníka, který poprvé vzal do svých rukou nový život.

Pacient, prostý člověk dělnické profese, jako by nechápal, co se s ním stalo, neuvědomoval si, že se vrátil z onoho světa. A že by teď mohl mít další znamení zvěrokruhu – podle data resuscitace, pokud by se tato znamení neshodovala.

Podle očekávání byl pacient po resuscitaci převezen na oddělení intenzivního pozorování, kde strávil několik dní, a poté se vrátil na své lůžko na oddělení 220.
O několik dní později mi bylo toto oddělení a několik dalších oddělení předáno. Už si nepamatuji proč. Lékařka, která je ošetřovala, buď onemocněla, nebo odjela na dovolenou a její pokoje musely být rozděleny mezi zbývající lékaře.

Začal jsem chápat příběhy pacientů, které jsem dostal, a sám je poznávat. Spolu s dalšími pacienty jsem dostal Rakov. Tak jsem se stal jeho ošetřujícím lékařem.
Průběh Rakovova infarktu byl normální, kromě fibrilace, jejíž příčina zůstala nejasná.

Ale něco jiného bylo špatně. Nějaká nepřirozená pleť. Krevní testy ukazují mírnou anémii. Stížnosti na dušnost, někdy kašel. Nějaká bolest na hrudi, ne příliš podobná bolesti srdce.

Začal jsem kopat. Opakoval jsem všechny krevní testy. Objednal opakovaný rentgen hruď- nejen v přímých, ale i v bočních projekcích.

Rentgen odhalil nádor v levé plíci pacienta, který byl na prvním snímku skrytý za stínem srdce. Onkolog zavolal na konzultaci s diagnózou neoperovatelná rakovina poslední – čtvrtá – etapa.

Pacientovi nic neřekli. O nečekaném nálezu informovali jeho manželku a po chvíli byl propuštěn domů.

Jak dlouho ještě žil, nevím. Nevím, která z jeho nemocí ho přivedla do hrobu.

Radost z jeho úspěšné resuscitace jsem už ale nepociťoval.

Bylo nutné zachránit člověka před snadná smrt odsoudit ho k pomalé a bolestné smrti? stále neznám odpověď.

Všeobecné lékařské pravidlo uvádí, že je nutné pokusit se zachránit jakýkoli lidský život. Ačkoli z tohoto pravidla existuje výjimka - pacienti s rakovinou v terminálním stádiu nepodléhají resuscitaci (podle alespoň, v domácí praxi). Jak jsem ale mohl předem vědět, že resuscituji pokročilou rakovinu?

Vzpomínky na první úspěšnou resuscitaci se mi v paměti mísí s urážlivým pocitem, že se mi někdo nebo něco nad námi (třeba hvězdy) krutě vysmálo, a s hořkým pocitem marnosti a dočasnosti jakéhokoli lidského úspěchu.
20.02.2004

Recenze

Dobrý den, kolem mých narozenin jsem také zaznamenal „ředění karmy“. Určitě začnete onemocnět nebo být obzvláště zranitelní. Samozřejmě bylo nutné zachránit Viktora Rakova, protože jste jednal, aniž byste o nemoci věděl. I kdybyste věděli o rakovině, myslím, že byste ji zachránili. Díky za příběh.

Pozor, v žádném případě si neberte vše níže popsané osobně;
Takže... Druhý den je internet plný příběhů a fotografií o nevhodném chování našich fotbalistů prosra*... hmm, promiňte, kdo po ostudné prohře přeskočil 250 000 eur, celý poctivý internet jim vyčítá, jak nejlépe může a s jakými epitety to dopadne... a tohle (můžete mě po celé Rusi příliš poctivě nadávat a hanit, ale už to vřelo, zmocnil se mě smutek - melancholie, která se nedá popsat ani slovem, resp. s perem. Ve skutečnosti to urychlilo moji básnickou notu a přimělo mě napsat tyto řádky.
Začněme tím, že jsem dívka a je mi 26 let. Jsem vystudovaný lékař a pracuji jako řadový anesteziolog a resuscitátor. Moji bratři v bílém plášti vědí, co to je, i obyčejní lidé jistě slyšeli, že náplní mé činnosti jsou právě ti pacienti, kterým se všichni kolegové z jiných dílen snažili pomoci, ale na pozadí toho se jeho stav postupně zhoršoval , a nyní končí v rukou JIP, kde vlastně mezi ním a patologem stojíme jen my - personál JIP, sestrou počínaje a primářem konče...
Na lékařskou fakultu jsem vstoupil z velkého snu, od dětství jsem chtěl zachraňovat životy a léčit lidi. Po 9 letech studia (nepřetržitě na částečný úvazek u nelékařského personálu) jsem začal pracovat ve své profesi jako lékař, můj plat byl v té době 11 200 rublů za plat, plus s noční službou (10 měsíčně) jsem dostal asi 20 -22 000 rublů. Tzn., že pracujete každý den od 8.30-17.00, plus po 2 dnech zůstáváte přes noc a ráno zůstáváte zase do 17.00. Představili jste pracovní řád?...je zdravotnickým pracovníkům povědomý..
Tady je to jasně vidět. Řekněme, že je pondělí ráno. V 6 ráno vstát, v 8 na obchůzky a jedeme, vyšetření, léčebný plán, vyšetření, konzultace, pár vstupů: buď nehoda, požár, nebo výstřel, samozřejmě pár zástav srdce a resuscitační opatření v plném rozsahu a pak určitě vyjděte ven a řekněte všem příbuzným jejich pacientů, co a jak se s nimi děje a proč, a hlavní a nejtěžší je vysvětlit příbuzným extrémně těžce nemocných, že každou chvíli může všechno skončit a bude velmi zle. A samozřejmě nejnenáviděnějším okamžikem nejen pro mě, ale pro kohokoli z nás je informovat příbuzné o úmrtí pacienta. Nezáleží na tom, zda zdravotnický personál udělal vše možné i nemožné, zda jeho zranění/patologie byly slučitelné se životem nebo ne – pro ně zůstanete navždy v podvědomí negativní postava, byl jsi to Ty, kdo jim řekl tu hroznou zprávu. Považujete nás za cyniky, bezcitné a bez duše. Kolikrát jste viděli smrt a byli přítomni agónii? 1-2-3 krát? Vidím to každý den. Hloupě jsem na začátku své kariéry počítal, kolik lidí pode mnou zemřelo. A přestala počítat na 256. Počet zachráněných životů je samozřejmě mnohonásobně větší. Ale přesto to nijak neusnadňuje. Řeknu vám tajemství, lékaři pláčou. Ano ano. Oni pláčou. Jak mladí, tak dospělí, „veteráni“ své profese a lékaři umírají v průměru ve věku 45-55 let na mrtvici / infarkty / vředy / diabetes mellitus atd., z nějakého důvodu, ale proč - hádejte sami. Dříve nebo později se hlasitá hysterie změní v tichou a pokračuje latentně. Ale věřte mi, pokud doktor nemá záchvaty hysterické vzlykání– to vůbec neznamená, že je mu lhostejné utrpení/smrt pacienta. Chytří psychologové a psychiatři s tímto faktem spojují děsivá čísla závislosti na alkoholu mezi zdravotníky... Nemáme právo tyto emoce ukazovat nekolegům; opravdu, jak by doktoři reagovali na slzy?... představte si?
A tak v 17:00 pracovní den v základní sazbě jakoby skončil a vy zůstáváte ve službě až do rána a opět je vše ve výše popsaném nonstop režimu (my občas, zvláště „zábavné“ ráno jsme si vzpomněli, že jsme za 24 hodin ve zmatku nepili vodu). A je to tu zase ráno a ty neodcházíš, směnu si přebíráš sám, jako v základní sazbě, zase konzultace, konzultace, obchůzky, léčebné/diagnostické plány atd. atd., nově příchozí a dál a dál, v 17:00 přichází služebník - otočíte se ve směně, vypadá to, že můžete odejít, ale pacienti jsou vážní a někde je třeba přidat deník, někde zprávu o lécích, které pacient potřebuje, ale nemocnice je nemá, protože je to drahé, což znamená, že musíte obtěžovat primáře-zástupce primáře-primáře, pokud ne Tento řetězec bude mít za následek - problém může vyřešit kdokoli a ve výsledku v 19-20 hod. můžete odejít po předání směny, aby se ráno vše opakovalo dle výše uvedeného schématu.
A teď přichází den X, den, na který VŠICHNI čekají. Převod mezd na kartu. Všichni jsou rádi, protože ten předchozí skončil minimálně před týdnem, někteří mají půjčku a jiní jsou prostě unavení z přejídání a mohou si koupit kus masa!
Jdu domů, platím účty za byt (ceny jsou různé v různých zónách, v té době cca 3000/měsíc, chvála bohu a díky rodičům, opět jsem měl štěstí - nepronajímám byt, já bydlet v pokoji mých rodičů), za internet 500 rublů, za telefon 500 rublů a nyní mi zbývá až 18 000 na příštích 31 dní, což je až 580 rublů/den! Mimochodem, mám ještě štěstí, protože moje děvčata jsou sestřičky, které dělají opravdu HELLO práci (už jen ta antidekubitní opatření stojí za to - zkuste 120 kg vážícího muže každé 2 hodiny zapnout na ventilátoru - do 3. průměrný člověk bude pípat tak, že vás všechny hromadně pošle ven), dostanou za stejný pracovní režim o 6-8 tisíc méně. To znamená, že mají od 320 do 380 rublů/den.
Teď jsme si všichni spočítali, že každý den (pro nás) cesta do práce a zpět stojí minimálně 150 rublů. Navíc v práci potřebuji sníst alespoň jeden sendvič denně, protože lékař ležící v hypoglykemickém kómatu není comme il faut a priori... oh Zdravé stravování, sám chápeš, že nemá smysl mluvit. Protože nevím jak vy, ale já po 1,5 dni nemám náladu na odpařování pohanky nebo rýže, v tuto dobu mě zajímá jen sprcha a postel, pak nějaké jídlo a pak potřebuji hodit věci do pračky, alespoň vysát a umýt nádobí Dále si vezměte, že jsem pryč na dalších 8 hodin, nebo do rána, tedy do nové směny. A věřte mi, nejsem jediný, takže 80 % mých kolegů trpí minimálně chronická gastritida kompletní s pankreatitidou, cholecystitidou a všemi druhy metabolické poruchy ve formě obezity atd.
Ano, samozřejmě, kdo chce, čas, místo a příležitost si vždy najde. Možná. Navrhuji vám, zastáncům této teorie, abyste se mnou strávili jednu směnu - 36 hodin. Pak si zase promluvíme.
Pojďme se teď bavit o důležitějších věcech. A tak mladý lékař, pracuje na 2 platy, dostává průměrně 22 000, možná 25 000 (a v některých regionech i méně), žije si pro sebe a hromadí se u něj chronická onemocnění jako ateroskleróza, křečové žíly, cholecystopankreatitida atd. atd. . Pracuje a pracuje a v hlavě mu přichází myšlenka, že si potřebuje nějak pořídit svůj koutek a jaksi to, že jste zdravý jedinec, nejen že nepřispívá do rodičovského rozpočtu, ale pravidelně i oni (s hanba samozřejmě) vyhodit peníze za punčocháče popř nové boty, přísahající, že vrátí peníze, ale samozřejmě s vědomím, že je nikdo nevezme zpět. A začnete hledat cestu ven. Práce na částečný úvazek? – s výše popsaným rozvrhem prakticky časově i silově neslučitelné (když usnu při narkóze/ve službě, k čemu mi je pacient, že mě používá jako noční stolek?). Kredit? - jo, podělali mě, maximální výše půjčky pro mě je 118 000 rublů s měsíčními splátkami poloviny mého platu, a to je dluhová díra. Zamítnuto. Hypotéka? - Ani jedna banka mi neschválila můj příjem...
Příspěvek se ukázal být tak dlouhý, že do takové džungle, jako je postoj obyvatelstva ke zdravotníkům a hrubost, ani nepůjdu, jinak je to dalších 32 stran psaní.
Pozornostní otázka: Kdo jsem pro stát? Jsem tak důležitý, potřebný a cenný, když můj vrstevník kopající do míče na trávě dostává 250 000 eur/měsíc, ale já nemohu, kvůli chronický nedostatek spánku a vysoké náklady (měsíční předplatné od 2 000 rublů) dokonce navštívit tělocvičnu?
Od začátku mé kariéry nebyl jediný měsíc, kdy bych pracoval jen za sazbu alespoň 1,75; v průměru 2,2 lžíce. Za tyhle peníze si byt nekoupím. drahé auto a nepojedu ani na super konferenci pro resuscitátory v Moskvě, protože to jsou 2 moje platy.
Stydím se a uraženě sleduji zprávy, ve kterých se mluví o tom, jak si lékaři vydělávají pěkné peníze, o průměrném platu 40 000, a zapomínají přitom nahlas, KOLIK SÁZEK MUSÍTE PRACOVAT, ABYSTE TOLIK ZÍSKALI?
Svou práci miluji, výsledek je pro mě důležitý a jsem upřímně rád, když se pacientům zlepší, kvůli tomu sem chodím a nespím 30 hodin v kuse. Ale vím, že ještě pár let v tomto rytmu a po zdravotní stránce a v důsledku chuti do práce ze mě nic nezbyde. Proč jsem studoval? Musel jsem se stát fotbalistou.
c)brossenger

Měl službu v nemocnici. Tito vojenští lidé jsou zvláštní lidé. Ano, armáda cvičí válečníky a válečník musí snášet potíže a útrapy vojenská služba, jinak z toho bude pionýrský tábor. Proč ale dělat tyto podmínky neúnosnými, proč organizovat službu tak, aby přežili ti nejschopnější? Teoreticky by v armádě měli být silní ještě silnější a slabí by se měli stát silnými. A ukazuje se...

Na oběd byli přivedeni dva lidé současně. Důstojník s diagnózou úpalu je už docela v pořádku. A voják na kraji propasti... Rozhodli jsme se uspořádat atletické klání - běžet závod na 8 km. Nejsilnější, nejlepší utekli Dálný východ. Jen pořadatelé nepočítali s teplotními podmínkami. Venku je teplota pod 40 - nemůžete dýchat, natož běhat!

Start! Všichni spěchali, ale ne všichni to stihli... Zdá se, že i soutěž byla zastavena.

Stav vojáka byl skutečně alarmující. Jeho tělesná teplota se vyrovnala teplotě životní prostředí a ještě vyšší - 39,7! Krev se doslova vařila, tkáně začaly otékat. V důsledku tepelné expozice mozek nejprve oteče, je stlačen mezi kostmi lebky, dýchací centra jsou stlačena akrevní oběh A pak člověk ztratí vědomí, pak se zastaví dýchání, zástava srdce – a smrt. A nic nepomůže – ani elektrický šok, ani adrenalin, ani masáž srdce! To samé s klukem. Přivedli mě se zmateným vědomím, nemohl jsem říct své příjmení. Dýchal jsem asi 30x za minutu. Srdce tvrdě pracovalo - 140 (sto čtyřicet!) úderů za 60 sekund! Jakmile to přinesli a já se toho dotkl, málem jsem si spálil prst. Nečekal jsem, až teploměr ukáže, protože čas už ubíhal po minutách.

Led na hlavě, v podpaží, v tříslech!

Do žíly letěla nesteroidní, spasmolytika a hormony. Dovnitř nakapal koncentrovaný škrob. Zvlhčený kyslík. Po 10 minutách byla teplota 39,5, pulz 143. Přikryto fólií navlhčenou směsí alkoholu a vody. Po 5 minutách teplota 38,5, puls 145.

Nemocný:

Pane doktore, cítím se špatně!

Začal ztrácet vědomí oční bulvy začal zametat horizontální pohyby... Výměna teplejších vyhřívacích podložek, trýznivé minuty čekání na pokles teploty. Vnitřně jsem se připravoval na vydání povelu k převedení pacienta na mechanickou ventilaci. Dalších 5 minut - teplota 38, vědomí obnoveno, puls 128, dýchání bylo méně časté. O půl hodiny později se chlapec začal usmívat: "Všechno je v pořádku, doktore!"

Večer už chlapík luštil křížovky, které zdravotníci neuhádli. Takto napravujeme chyby lidí, jejichž cenou je život. Postarejte se o ni, s největší pravděpodobností je jediná, kterou máme!

Večer byla přijata 4letá holčička. Podíval jsem se na to ve sluchátku a okamžitě jsem si uvědomil, že věci jsou špatné. Dívka je v kómatu. Matka v slzách a hysterii řekla, že dívka od oběda neustále zvracela. Při 37 stupních jsem dala Panadol a dala podruhé, protože se mi na obličeji objevily nějaké fleky... Střevní infekce, extrémní stupeň dehydratace (oční bulvy jsou již zapadlé) - jak rychle se to vyvíjí! Abych byl upřímný, když jsem viděl to dítě, okamžitě mi přeběhl mráz po zádech, trochu jsem se třásl o život dítěte.

Zavedli jí žílu, ona se ani nepohnula. Někdy na tuto nemoc umíraly děti. Máma chodila v kruzích kolem dveří, já chodil v kruzích kolem dívky. Puls rachotil rychlostí 170 za minutu! Dušnost je asi 30 za minutu (na její věk malá). Jsem připraven kdykoliv dítě převést na ventilátor a co se bude dít... Pak dítě otevřelo oči, významně se rozhlédlo po místnosti, tep klesl na 140, po nezbytné terapii začaly šokové dávky antibakteriální léky. Dítě nabylo vědomí. Zavolal jsem matce a dovolil jí, aby byla ve službě s námi - stejně by nikam nešla. Když se setmělo, dítě začalo být aktivní, dovolili jí pít bez chuti solné roztoky- Pil jsem s potěšením. Dívka je trochu rozmarná, matka se už usmívá a děkuje týmu za jejich práci.

Včera byla přijata na operaci 80letá babička. Suché, malé, jako boží pampeliška. Obstrukce byla ošetřena na operačním stole. Jen se zamyslete nad tím, co by mohlo způsobit obstrukci u tak starých žen? Nikdy neuhodnete, co chirurgové extrahovali. A vytáhli hadr, ano, hadr. Babička snědla hadr. Ale myslím, že bude v pořádku. Vědomý, kontaktovatelný, ale nic o hadru. Jakmile jsem ji oddělil od zařízení umělá ventilace, okamžitě nařídil sestrám, aby z její postele odstranily všechny míčky, gázu a hadry. Kdo ví, čím se tato babička na sklonku života živí?

Na Nový rok službu měl mladý traumatolog. Přijal více než 30 klientů za noc! Říká, že skoro zůstal bez dovolené. Právě jsem dal poslední steh na ránu, do Nového roku zbývají 2 minuty. Běžíme na oddělení, ať si můžeme vyzvednout alespoň sklenku šampaňského!

Postaráme se o pacienty! Ano, nemáme moderní vybavení, nemáme pořádné léky, nestudujeme centrální instituce. Ale máme mozek a chuť pomáhat, jen kdyby nás stát stimuloval, tak bychom... Ech! To by hory přeneslo!

Maminky, asi napíšu rouhání, ale za posledních 24 hodin byly operovány tři ženy - C-sekce. Dvě jsou z vesnice, špinavé, ale jejich vztah k těhotenství je úžasný - celý semestr pily a kouřily. Jeden z nich už měl játra, která se plížila z nadměrného pití. Dítě se narodilo v těžké hypoxii...

Třetí rodička se zdála být normální, ale když přišel čas odvézt ji na operační sál, křičela tak hlasitě, že bez tabletu do porodu nešla. Co to bylo? Rozmar? Bez „spolužáků“ není život? Nebo jste se rozhodli napsat zprávu o svém porodu v narkóze?

Přišel ke mně chlapec. Zřejmě viděl dost akčních filmů, připadal si jako Bruce Willis a skočil přes sklo do skleníku. V důsledku toho si vážně pořezal pravé rameno.

Dcera poslala svého otce do pečovatelského domu, on cukrovka, senilní demence. Tam ležel terapeutické oddělení, kontakt zůstal nedostupný. Cukr byl stabilizován. Potřeboval jen péči, ale zatím se neplánovalo jeho propuštění. Dcera se dostavila s velmi velkými nároky a přísahala, že potrestá všechny lékaře, pokud nebude urychleně přeložen na intenzivní péči, kde by podle ní byla adekvátnější péče. Dědeček byl během mé směny umístěn na jednotce intenzivní péče. Nejzajímavější na tom je, že moje dcera se na osud svého otce nikdy neptala, ale kontaktovala lékaře z regionu a ti na nás nyní vyvíjejí tlak. Tomu se říká láska k otci...