PHC átirat. Az egészségügyi alapellátó rendszer szervezete és felépítése

Egészségügyi alapellátás Oroszországban

Egészségügyi alapellátás ben Orosz Föderáció ingyenes.

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja a leggyakoribb betegségek, sérülések, mérgezések és egyéb sürgősségi ellátást igénylő állapotok kezelését egészségügyi ellátás, betegségek orvosi megelőzése, megelőző vakcinázási intézkedések végrehajtása, megelőző vizsgálatok, egészséges gyermekek és krónikus betegségekben szenvedők betegellátási megfigyelése, abortuszok megelőzése, az állampolgárok egészségügyi és higiénés oktatása, valamint a védőoltással kapcsolatos egyéb tevékenységek végrehajtása. egészségügyi alapellátás a polgárok számára.

Az egészségügyi alapellátást a járóbeteg szakrendelőkben, fekvőbeteg-szakrendelőkben, kórházakban és más egészségügyi szervezetekben helyi terapeuták, helyi gyermekorvosok, orvosok biztosítják. Általános gyakorlat(háziorvosok), szakorvosok, valamint az érintett ápolószemélyzet.

Cél

A fő cél ebből a komplexumból intézkedések célja az egészség védelme és a lakosság ellátása. A következő tevékenységeket tartalmazza:

egészségfejlesztés,
megelőzés,
rehabilitáció,
kezelés.

Feladatok

Támogassák a jó minőségű táplálkozást és a megfelelő minőségű vízellátást.
Egészségügyi és higiéniai intézkedések
Anya és gyermeke egészségének védelme családtervezéssel.
A helyi járványos megbetegedések megelőzése és ellenőrzése
Egészségügyi és járványügyi oktatás
Főbb betegségek és sérülések kezelése

Jellegzetes

Az alapvető erőforrások és a népesség nagysága közötti mennyiségi kapcsolat.
Az egészségügyi ellátás elérhetősége a teljes lakosság számára.

Szerkezet

Rendelőintézetek
Női konzultációk
Szülési létesítmények

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi az „Egészségügyi alapellátás” más szótárakban:

Egészségügyi alapellátás- a fő, elérhető és ingyenes orvosi ellátás minden állampolgár számára, és magában foglalja: 1. a leggyakoribb betegségek, valamint sérülések, mérgezések és egyebek kezelését vészhelyzetek; 2. egészségügyi elvégzése ... ... Jogi fogalmak szótára

egészségügyi alapellátás- PHC - [Angol-orosz szószedet az oltástan és immunizálás alapvető fogalmairól. Egészségügyi Világszervezet, 2009] Témák oltás, immunizálás Az egészségügyi alapellátás szinonimái EN alapellátásPHC ... Műszaki fordítói útmutató

I Az egészségügyi alapellátás az orvosi, a szociális és az egészségügyi ellátás kombinációja higiéniai intézkedések az egyének, családok és lakossági csoportok egészségügyi szolgáltatásokkal való kapcsolattartásának elsődleges szintjén történik. A meghatározás szerint ...... Orvosi enciklopédia

A lakosság egészségügyi szolgáltatásokkal való kapcsolattartásának első (elsődleges) szintjén végrehajtott terápiás, megelőző és egészségügyi-higiénés intézkedések... Nagy orvosi szótár

Egészségügyi alapellátás- 1. Az egészségügyi alapellátás az egészségügyi ellátórendszer alapja, és magában foglalja a betegségek és állapotok megelőzését, diagnosztizálását, kezelését, orvosi rehabilitációját, a terhesség lefolyásának nyomon követését... Hivatalos terminológia

Lásd: Orvosi alapellátás. Speciális orvosi segítség. Magasan szakosodott orvosi ellátás. Forrás: Orvosi szótár … Orvosi kifejezések

EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS- (egészségügyi ellátás) lásd: Orvosi alapellátás. Speciális orvosi segítség. Speciális orvosi segítség... Szótár az orvostudományban

Az otthoni segítség elengedhetetlen összetevő a járóbeteg-szakrendelők, poliklinikák (ambuláns osztályok), mentőállomások, valamint a mentős és szülészeti állomások munkatársai által nyújtott kórházon kívüli ellátás a betegek otthoni látogatásakor. Ennek eredményeként...... Orvosi enciklopédia

I A Szovjetunióban a kezelés és a megelőző ellátás olyan országos rendszer, amely a lakosság minden típusú orvosi ellátását biztosítja a kezelési, diagnosztikai és megelőző intézkedések végrehajtásával. A szervezetben L. p.p. az összes fő tükröződik... Orvosi enciklopédia

Egészségügyi ellátás- lásd: Orvosi beavatkozás; Egészségügyi alapellátás; Vészhelyzet; Szakorvosi ellátás... Jogi Enciklopédia

Könyvek

Gyermekek egészségügyi alapellátása (korai életkor). Tankönyv, Kostyukova Eleonora Olegovna, Shirokova Nina Viktorovna, Ivanova Nadezhda Vasilievna, Burkastova Ljudmila Nikolaevna. A kiadvány a gyermekápolói munka főbb szakaszaival foglalkozik. Figyelembe veszik a gyakorlatban leggyakrabban előforduló problémákat, a megelőző…

1. A közegészségügy és az egészségügy mint tudomány és a gyakorlati tevékenység területe. Fő célok. Tárgy, vizsgálat tárgya. Mód.
2. Az egészségügy fejlődésének története. Modern egészségügyi rendszerek, jellemzőik.
3. Állami politika a közegészségvédelem területén (a Fehérorosz Köztársaság egészségügyi ellátásról szóló törvénye). Az állami egészségügyi ellátórendszer szervezési elvei.
4. Az egészségügyi szervezetek nómenklatúrája
6. Biztosítás és az egészségügyi ellátás magánformái.
7. Orvosetika és deontológia. A fogalom meghatározása. Az orvosetika és deontológia modern problémái, jellemzői. Hippokratészi eskü, a Fehérorosz Köztársaság orvosi esküje, Orvosetikai Kódex.
10. Statisztika. A fogalom meghatározása. A statisztikák fajtái. Statisztikai adatrögzítő rendszer.
11. A lakosság egészségi állapotának felmérésére szolgáló indikátorcsoportok.
15. Megfigyelési egység. A számviteli jellemzők meghatározása, jellemzői
26. Idősorok, típusaik.
27. Idősoros mutatók, számítás, alkalmazása az orvosi gyakorlatban.
28. Variációs sorozatok, elemei, típusai, építési szabályai.
29. Átlagértékek, típusok, számítási módszerek. Alkalmazás az orvos munkájában.
30. Egy tulajdonság diverzitását jellemző mutatók a vizsgált populációban.
31. A jellemző reprezentativitása. Relatív és átlagos értékek eltéréseinek megbízhatóságának felmérése. A Student-féle t teszt fogalma.
33. Grafikus megjelenítések a statisztikákban. Diagramok típusai, építésük és tervezésük szabályai.
34. A demográfia mint tudomány, meghatározás, tartalom. A demográfiai adatok jelentősége az egészségügyben.
35. Népegészségügy, népegészségügyet befolyásoló tényezők. Egészségügyi formula. A népegészségügyet jellemző mutatók. Elemzési séma.
36. A lakosság vezető egészségügyi és szociális problémái. A populáció nagyságának és összetételének, a halandóságnak, a termékenységnek a problémái. Vegyünk 37,40,43-ból
37. Népességstatisztika, vizsgálati módszerek. Népszámlálások. A népesség korstruktúráinak típusai. A népesség nagysága és összetétele, egészségügyi vonatkozások
38. Népességdinamika, típusai.
39. A lakosság gépi mozgása. Tanulmányi módszertan. A migrációs folyamatok jellemzői, hatása a népesség egészségügyi mutatóira.
40. A termékenység, mint orvosi és társadalmi probléma. Vizsgálati módszertan, indikátorok. Termékenységi szintek a WHO adatai szerint. Jelenlegi trendek a Fehérorosz Köztársaságban és a világon.
42. A populáció szaporodása, a szaporodás típusai. Mutatók, számítási módszerek.
43. A halandóság mint orvosi és társadalmi probléma. Vizsgálati módszertan, indikátorok. Összesített halálozási szintek a WHO adatai szerint. Modern tendenciák. A népesség halálozásának fő okai.
44. A csecsemőhalandóság mint egészségügyi és társadalmi probléma. A szintjét meghatározó tényezők. A mutatók számításának módszertana, a WHO értékelési kritériumai.
45. Perinatális mortalitás. A mutatók kiszámításának módszertana. A perinatális mortalitás okai.
46. Anyai halandóság. A mutató kiszámításának módszertana. Az anyai halálozás szintje és okai a Fehérorosz Köztársaságban és a világon.
52. A lakosság neuropszichés egészségének orvosi és szociális vonatkozásai. Pszichoneurológiai ellátás szervezése.
60. A morbiditás vizsgálatának módszertana. 61. A lakossági morbiditás vizsgálati módszerei, összehasonlító jellemzőik.
Az általános és elsődleges morbiditás vizsgálatának módszertana
Az általános és elsődleges morbiditás mutatói.
63. A lakossági morbiditás vizsgálata speciális nyilvántartási adatok alapján (fertőző és jelentős nem járványos betegségek, kórházi megbetegedések). Mutatók, számviteli és beszámolási dokumentumok.
A „kórházi” morbiditás fő mutatói:
A VUT-val végzett morbiditás elemzésének főbb mutatói.
65. Morbiditás vizsgálata lakossági megelőző vizsgálatok szerint, a megelőző vizsgálatok fajtái, eljárásrendje. Egészségügyi csoportok. A „kóros vonzalom” fogalma.
66. Morbiditás a haláloki adatok szerint. Vizsgálati módszertan, indikátorok. Orvosi halotti anyakönyvi kivonat.
Fő morbiditási mutatók a halálokok alapján:
67. Megbetegedési arányok előrejelzése.
68. A fogyatékosság mint egészségügyi és szociális probléma. Fogalom meghatározása, indikátorok.
A fogyatékossági trendek a Fehérorosz Köztársaságban.
69. Halandóság. Számítási módszer és a halálozás elemzése. Kihatások az orvosok és egészségügyi szervezetek gyakorlati tevékenységére.
70. Szabványosítási módszerek, tudományos és gyakorlati céljuk. Számítási módszerek és szabványosított mutatók elemzése.
72. A fogyatékosság megállapításának kritériumai. A testfunkciók tartós zavarainak kifejeződési foka. A fogyatékosságot jellemző mutatók.
73. Megelőzés, definíció, alapelvek, modern problémák. A megelőzés típusai, szintjei, irányai.
76. Egészségügyi alapellátás, a lakosság egészségügyi ellátásának fogalmának, szerepének és helyének meghatározása. Fő funkciók.
78.. A lakosság részére járóbeteg-ellátásban nyújtott egészségügyi ellátás szervezése. Főbb szervezetek: orvosi ambulancia, városi rendelő. Felépítés, feladatok, tevékenységi területek.
79. A kórházi szervezetek nómenklatúrája. Orvosi ellátás szervezése egészségügyi szervezetek kórházi keretein belül. A fekvőbeteg-ellátás nyújtásának mutatói.
80. Az orvosi ellátás fajtái, formái, feltételei. Szakorvosi ellátás szervezése, feladataik.
81. A fekvőbeteg- és szakellátás fejlesztésének főbb irányai.
82. A nők és gyermekek egészségének védelme. Ellenőrzés. Orvosi szervezetek.
83. A női egészség modern problémái. Szülészeti és nőgyógyászati ellátás szervezése.
84. Gyermekek gyógyászati és megelőző ellátásának szervezése. Vezető problémák a gyermekek egészségében.
85. A vidéki lakosság egészségügyi ellátásának megszervezése, a vidéki lakosság egészségügyi ellátásának alapelvei. A szervezés szakaszai.
II. szakasz – Területi Orvosi Egyesület (TMO).
III. szakasz – regionális kórház és regionális egészségügyi intézmények.
86. Városi rendelőintézet, felépítés, feladatok, vezetés. A klinika fő teljesítménymutatói.
A klinika fő teljesítménymutatói.
87. A lakosság járóbeteg-ellátásának megszervezésének körzeti-területi elve. A telek típusai.
88. Területi terápiás terület. Szabványok. A helyi terapeuta munkájának tartalma.
89. Rendelőintézet fertőző betegségek irodája. Az orvos munkacsoportjai és módszerei a fertőző betegségek rendelőjében.
90. A rendelőintézet megelőző munkája. A klinika prevenciós osztálya. Megelőző vizsgálatok szervezése.
91. Dispanziós módszer a klinika munkájában, elemei. Az orvosi megfigyelés ellenőrző kártyája, az abban megjelenő információk.
1. szakasz. Regisztráció, populáció vizsgálata és kontingensek kiválasztása a regisztrációhoz a rendelőben.
2. szakasz. A vizsgált személyek egészségi állapotának dinamikus nyomon követése, megelőző és terápiás intézkedések végrehajtása.
3. szakasz. A kórházi ambulanciák állapotának éves elemzése, hatékonyságának értékelése és a javítását célzó intézkedések kidolgozása (lásd 51. kérdés).
96. A klinika orvosi rehabilitációs osztálya. Felépítés, feladatok. Az orvosi rehabilitációs osztályra történő beutalás eljárása.
97. Gyermekklinika, felépítés, feladatok, munkarészek.
98. A gyermekek járóbeteg-ellátásának jellemzői
99. A helyi gyermekorvos munkájának főbb szakaszai. A kezelés és a megelőző munka tartalma. Kommunikáció más kezelő és prevenciós szervezetekkel folytatott munka során. Dokumentáció.
100. Helyi gyermekorvos prevenciós munkájának tartalma. Újszülöttek ápolásának megszervezése.
101. A gyermekek egészségi állapotának átfogó felmérése. Orvosi vizsgálatok. Egészségügyi csoportok. Egészséges és beteg gyermekek orvosi vizsgálata
1. szakasz Tájékoztatás a kezelő és megelőző szervezet részlegeiről és létesítményeiről.
2. szakasz A kezelő és prevenciós szervezet munkatársai a tárgyév végén.
3. szakasz. A klinika (ambulancia) orvosainak munkája, rendelő, tanácsadás.
4. szakasz. Megelőző orvosi vizsgálatok és egy egészségügyi szervezet fogászati (fogászati) és sebészeti rendelőinek munkája.
5. szakasz. Az orvosi és kisegítő osztályok (irodák) munkája.
6. Diagnosztikai osztályok működése.
I. rész. Terhességi klinika tevékenysége.
II. Szülészet a kórházban
szakasz III. Gyermekágyi halálozás
szakasz IV. Információk a születésekről
145. Orvosi és szociális vizsgálat, meghatározás, tartalom, alapfogalmak.
146. Az orvosi és szociális vizsgálatok lefolytatásának rendjét szabályozó jogszabályi dokumentumok.
147. A sötétség fajtái. Regionális, kerületi, járásközi, városi és speciális MREC-ek összetétele. Munkaszervezés, jogok és kötelezettségek. Az MREK-be utalás és az állampolgárok vizsgálata eljárása.
PHC- minden személy számára egyénileg és a teljes lakosság egésze számára szükséges és elérhető egészségügyi ellátás, amelyet az ő aktív közreműködésével, a lakosság és az állam képességeinek megfelelő költségek mellett, elfogadható alapon biztosítanak.
Célja a közegészségvédelem főbb problémáinak megoldása.
A PSMP az ország egészségügyi rendszerének szerves része, e rendszer magja, a társadalmi és gazdasági fejlődés eleme.
Figyelembe véve a gazdasági viszonyokat, a társadalmi értékeket, a földrajzi adottságokat és a kultúrát, az egészségügyi alapellátásnak a különböző országokban lehetnek sajátosságai, de ettől függetlenül az alábbiakat tartalmazza: általános funkciókat:
a) segítségnyújtás racionális táplálkozásés megfelelő jó minőségű vízellátás;
b) alapvető egészségügyi és higiéniai intézkedések;
c) anya és gyermek egészsége, beleértve a családtervezést;
d) súlyos fertőző betegségek elleni védőoltás;
e) a helyi járványos betegségek megelőzése és leküzdése;
f) a lakosság egészségügyi nevelése (higiénés oktatás és oktatás);
g) gyakori betegségek és sérülések kezelése.
Támogatásra és interakcióra van szükség az egészségügyi alapellátás és más egészségügyi egységek között a következő területeken::
a) személyzeti képzés;
b) a szervezet irányítása és ellenőrzése;
c) logisztika szervezése;
d) tájékoztatás
e) finanszírozás;
f) betegbeutalási rendszer szervezése
g) az orvosi ellátás hozzáférhetősége
Elérhetőség típusai:
Az egészségügyi alapellátás célja a teljes lakosság ellátása a szükséges típusú orvosi ellátásban.
Az egészségügyi alapellátás a teljes egészségügyi rendszer ésszerű használatának egyik kritériuma.
A PHC egészségügyi egységek struktúrájában szereplő erők (szolgáltatások) összetétele:
1. FAP: körülbelül 2,5 ezer a Fehérorosz Köztársaságban
3. Vidéki körzeti kórházak
1. helyi klinikahálózat
2. terhességi klinikák
3. mentőállomások
3. TsGiE: 146 a Fehérorosz Köztársaságban
4. fertőtlenítő állomások
5. egészségügyi ellenőrzési pontok
Az orvosi ellátás típusai mennyiség és minőség szerint:
1. Elsősegélynyújtás - az esemény helyszínén, ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében, a rendelkezésre álló eszközök segítségével.
2. Első orvosi (mentős) segély (FAP)
3. Első orvosi segélynyújtás (SVA, SUB)
5. Szakképzett orvosi ellátás - annak biztosításához szakember, felszerelés, a segítségnyújtás megvalósításának feltételei szükségesek.
6. Szakorvosi ellátás
Az ellátás minősége szerint: körzet (képzett  szakellátás), régió és köztársaság (szakellátás szakképzett és minden fajtája).
A PHC az első kapcsolattartási pont a lakosság és az egészségügyi szolgáltatások között, és más egészségügyi részlegekhez is kapcsolódik.
Az orvosi ellátás típusai a szállítás helyén: járó- és fekvőbeteg.
Az egészségügyi alapellátás alapelvei:
a) prevenciós fókusz - a kiszolgált lakosság egészségének megőrzését, tanulását, lehetőség szerint munka- és életkörülményeinek módosítását célzó szociális és megelőző intézkedések széles körének megszervezése.
b) akadálymentesítés - az orvos munkahelyének az ellátott lakosság lakóhelyéhez való közelítésével, megbízható telefonos (személyhívó) kommunikációval, valamint olyan gépjárművekkel valósul meg, amelyek lehetővé teszik számára, hogy a kirendelt lakosság bármely időpontjában alapellátást biztosítson. a napszakban.
c) folytonosság - az orvos szakmai tevékenysége során nem korlátozódik egyetlen vagy magánjellegű megbetegedési epizódra, hanem az ember egészségének védelmében vesz részt életének jelentős időszakaiban.
d) univerzális - az orvos a betegeket kortól, nemtől, vallástól, szociális, anyagi vagy hivatalos helyzettől függetlenül biztosítja.
e) összetettség - az orvos nemcsak orvosi ellátásés rehabilitáció, hanem betegségmegelőzés és a lakosság egészségfejlesztése is szolgált.
f) koordináció - szükség esetén az orvos döntést hoz a beteg megfelelő szakorvoshoz történő utalásáról, megszervezi a szakképzett orvosi ellátás minden fajtáját, és jogosult betegeivel különböző szakorvosi konzultációkon részt venni. Az orvos tájékoztatja a lakosságot az elérhető egészségügyi szolgáltatásokról, az ellátás típusairól és a nyújtott szolgáltatásokról, a kezelés és a betegségek megelőzésének új ígéretes módszereiről, és aktívan védi a betegek érdekeit az egészségügyi ellátás más képviselőivel való kapcsolattartásában.
g) titoktartás - az orvos és minden egészségügyi dolgozó köteles nemcsak az orvosi titoktartást, hanem a betegek életéből származó minden egyéb információt is megőrizni, ami különösen fontos a kompakt tartózkodási körülményei között, és a kiszolgált lakosságnak teljesen magabiztosnak kell lennie. kéréseik bizalmas kezelésében (kivéve a Fehérorosz Köztársaság hatályos jogszabályai által előírt eseteket).
A PHC képviselője az általános orvos- olyan szakorvos, aki felsőfokú orvosi alapfokú végzettséggel rendelkezik az „általános orvoslás” szakterületen, aki az egészségügyi alapellátásra összpontosító kiegészítő szakmai képzésben részesült, és a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által meghatározott módon orvosi gyakorlatra felveszik.
Az egészségügyi alapellátás egészségügyi szervezetei- lásd a 34. kérdést.

7. Városi klinika.

13. Egészségügyi központok.

Orvosi ellátás, fogalom meghatározása.

Egészségügyi ellátás– az egészség megőrzését és (vagy) helyreállítását célzó intézkedések összessége, beleértve az egészségügyi szolgáltatások nyújtását.

(Az Orosz Föderáció 2011. november 21-i szövetségi törvénye, 323. sz. – „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény”).

Az orvosi ellátás fajtái: elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, első orvosi, szakképzett, szakirányú.

Elsősegély olyan emberek végzik, akik nem feltétlenül rendelkeznek speciális orvosi végzettséggel. Az elsősegélynyújtási szint nem foglalja magában semmilyen speciális orvosi műszer, gyógyszer vagy felszerelés használatát.

Elsősegély egészségügyi ellátásban speciális képzettséggel rendelkező személyek biztosítják. Ezek ápolószemélyzet (mentős, ápolónő) vagy gyógyszerész, gyógyszerész. Ez a tudásuk és készségeik szintje.

Elsősegély olyan orvos látja el, aki rendelkezik a szükséges műszerekkel és gyógyszerekkel, és a segítségnyújtás mértékét az ellátás feltételei szabályozzák, pl. hová kerül – kint kórházi körülmények vagy a klinikán, a mentőautóban vagy a kórház sürgősségi osztályán.

Szakképzett orvosi ellátás multidiszciplináris kórházakban vagy traumatológiai központokban magasan képzett szakorvosok biztosítják;

Szakorvosi ellátás pontban biztosítható magas szint szakosodott klinikákon, intézetekben és akadémiákon.

Orvosi segítség nyújtható következő feltételekkel:

1. Orvosi szervezeten kívül (azon a helyen, ahol a mentőcsapatot hívják, beleértve a speciális sürgősségi ellátást, valamint jármű orvosi evakuálás során);

2. Ambuláns (olyan körülmények között, amelyek nem biztosítanak éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést), beleértve az otthoni ellátást is, ha orvost hívnak;

3. Nappali kórházban (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító, de éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést nem igénylő körülmények között);

4. Fekvőbeteg (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

Az orvosi ellátás típusai, formái és feltételei (1. táblázat).

Az orvosi ellátás fajtái

Az orvosi ellátás formái

Az orvosi ellátás nyújtásának feltételei

Egészségügyi alapellátás

Tervezett és vészhelyzet

Ambuláns és nappali kórház

Speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátást

Nem telepített

Fekvőbeteg és nappali kórház

Mentőszolgálat, beleértve a speciális sürgősségi ellátást

Sürgősségi vagy sürgős ellátás egészségügyi szervezeten kívül

Ambuláns és fekvőbeteg

Palliatív ellátás

Nem telepített

Ambuláns és fekvőbeteg

Egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények.

Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézménytípusok (a jövőben):

ÉN. kórházon kívüli ellátás:

1.FAP, vidéki orvosi ambulanciák; városi orvosi ambulanciák;

2.területi klinikák (városokban);

3.sürgősségi orvosi ellátás állomásai és alállomásai;

4. egyéb intézménytípusok: időskorúak és időskorúakat ellátó egészségügyi és szociális központok, járóbeteg-szakrendelők rehabilitációs központok(egyedülálló és multidiszciplináris), orvosi genetikai konzultációk, Házassági és Családi konzultációk, központok mentális egészség satöbbi.

II. kórházi ellátás.

Kórházi egészségügyi alapellátó rendszer, beleértve szociális, kellene

tartalmazza:

kerületi, kerületi, városi általános kórházak;

Fekvőbeteg-rehabilitációs központok;

Kórházak krónikus betegek számára;

Otthon ápolási ellátás;

Panziók.

A helyi elv megmarad, de ez nem zárja ki a szabad orvosválasztást. A betegnek joga van orvost és intézményt választani.

Városi Poliklinika.

Az egészségügyi alapellátás központi intézménye a poliklinika

Miért a poliklinika a legfontosabb intézmény az orvosi ellátást szervező rendszerben?

1. Ez a legelterjedtebb orvosi ellátás intézménye (amelyben az összes beteg kb. 80%-a részesül; a klinikára jelentkezők ott kezdik és fejezik be a kezelést).

2. Ez egy olcsóbb típusú orvosi ellátás.

3. Ez az a fő intézmény, ahol lehetőség van a prevenció alapelvei kidolgozására (a betegek a kezdeti szakaszban betegségek, itt fejlődik ki az orvosok prevenciós tevékenységének fő típusa - orvosi vizsgálat, egészséges életmód népszerűsítése, megelőzés nem fertőző betegségek satöbbi.).

Meghatározás

POLIKLINIKA(a görög polisz - város és klinika), multidiszciplináris vagy speciális orvosi és megelőző intézmény a látogató betegek és az otthoni betegek orvosi ellátására.

Klinika– a fő láncszem a tevékenységük területén élő lakosság, valamint a hozzá kapcsolódó vállalkozások alkalmazottai egészségügyi és megelőző ellátásának megszervezésében.

Rendelőintézet(a lat. ambuláns- séta). Kórház sétáló betegek számára.

(Hagyományosan a járóbeteg-szakrendelő abban különbözik a klinikától, hogy egy kis intézmény, legfeljebb 5 orvosi beosztással).

Az MSC felépítése.

1. Klinika: Műhelyterületek. Szakosodott osztályok.

2. Egészségügyi központok (orvosi, mentős).

3. Kórház 400-600 ággyal.

4. Szanatórium, rendelő.

5. Diétás büfé.

6. Gyermekegészségügyi létesítmények.

Az MSCh feladatai.

1) Szakképzett, szakorvosi ellátás mind a rendelőben, mind a kórházban.

2) Egészségbiztosítási Alapprogram szerinti orvosi vizsgálat.

3) Az Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központtal közösen előzetes, munkába lépéskor és időszakos megelőző orvosi vizsgálatok megszervezése és lebonyolítása.

4) Átmeneti rokkantság vizsgálata.

5) Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elszámolása és elemzése, prof. betegségek, fogyatékosságok, sérülések.

6) Intézkedések a betegek és fogyatékkal élők rehabilitációjára (az adminisztrációval együtt), beleértve a más munkaterületekre történő áthelyezésre vonatkozó ajánlásokat is.

7) Az egészségügyi okokból rászorulók orvosi kiválasztása szanatóriumba, rendelőbe vagy diétába történő beutalással.

8) A fertőző betegek azonosítása, előírt módon történő kórházi elhelyezése, valamint az Érzékeny Betegségügyi Központtal közösen járványellenes intézkedések végrehajtása.

9) Részvétel a fejlesztésben a közigazgatással és a szakszervezettel közösen átfogó terv gyógyhelyi tevékenységet és annak végrehajtásának közös nyomon követését.

10) Egészségügyi és megelőző intézkedések végrehajtása a Központi Társadalombiztosítási Szolgálat ipari higiéniai osztályával közösen.

11) Népegészségügyi aktivisták felkészítése, irányítása, egészségügyi nevelőmunka végzése.

12) Részvétel a mérnöki és orvosi csoportok munkájában

Egészségközpont ipari vállalkozások, építőipari és közlekedési szervezetek, oktatási intézmények elsődleges kezelő és megelőző intézménye.

Kétféle egészségügyi központ létezik:

1. orvosi

2. mentős

Egészségügyi központok az 1200 főt nem meghaladó ipari vállalkozásoknál, a mentősök pedig legalább 500 fős létszámmal Az egészségügyi központban fogorvosi rendelő működhet. Az egészségügyi egészségügyi központ és a mentős egészségügyi központ egy egészségügyi egység vagy klinika része.

Az egészségügyi központok feladatai:

1) Elsősegélynyújtás hirtelen megbetegedések, balesetek és sérülések esetén.

2) Megelőző munkavégzés a műhelyekben.

3) A dolgozók felkészítése ön- és kölcsönös segítségnyújtásra a sérült vagy hirtelen megbetegedett személy elsősegélynyújtása érdekében.

4) Ellátó megfigyelés.

5) A megbetegedések és sérülések arányának csökkentése a munkavállalók és az alkalmazottak körében.

6) Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elszámolása és elemzése. 7) A foglalkozási veszélyt jelentő termelési helyek azonosítása a CSES-szel együtt.

8) Az egészségügyi és higiéniai munkakörülmények javítása.

9) A biztonsági előírások betartásának ellenőrzése.

A dolgozók a mai napig megvannak a 846. számú, 1985. június 24-i RENDELÉS „A klinika egészségügyi részlegéről és terápiás osztályáról szóló szabályzat jóváhagyásáról a dolgozók egészségügyi ellátására”.

1. témakör Az egészségügyi alapellátó rendszer szervezete és felépítése

1. Orvosi ellátás, fogalom meghatározása.

2. Az orvosi ellátás fajtái: elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, első orvosi, szakképzett, szakirányú.

3. Jogi alap egészségügyi alapellátás biztosítása az Orosz Föderációban.

4. Egészségügyi alapellátás: „egészségügyi alapellátás”, „egészségügyi alapellátás”, „járóbeteg-ellátás”.

5. Az egészségügyi alapellátás szervezése helyi alapon.

6. Egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények.

7. Városi klinika.

8. A városi rendelőintézet felnőtt lakosságot kiszolgáló fő tevékenységei.

9. Az egészségügyi alapellátást nyújtó egészségügyi intézmények felépítése.

10. Az ipari vállalkozások dolgozói és a vidéki lakosok alaporvosi ellátásának jellemzői.

11. Az otthoni orvosi ellátás megszervezése.

12. Az „otthoni kórház” és „nappali kórház” típusú orvosi ellátás megszervezésének jellemzői.

13. Egészségügyi központok.

14. Az egészségügyi alapellátás szervezése háziorvosi (háziorvosi) elv szerint.

ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

Az egészségügyi alapellátás az egészségügyi ellátórendszer alapja, beleértve a betegségek és állapotok megelőzését, diagnosztizálását, kezelését, orvosi rehabilitációját, a terhesség lefolyásának nyomon követését, kialakulását. egészséges kép a lakosság élet- és higiéniai oktatása.

A kórház előtti egészségügyi alapellátást mentősök, szülésznők és más, középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók látják el. Az alaporvosi ellátást háziorvosok, köztük helyi orvosok, gyermekorvosok, köztük helyi orvosok és háziorvosok [általános (családi) praxisorvosok] biztosítják. Az egészségügyi alapellátást szakorvosok, köztük szakorvosok látják el egészségügyi szervezetek speciális orvosi ellátás, beleértve a sürgősségi orvosi ellátást.

Az egészségügyi alapellátás járó- és járóbeteg-ellátásban történik nappali kórház. BAN BEN elmúlt évtizedben Az egészségügyi alapellátás volumene nő. 2011-ben a járóbeteg-ellátásban nyújtott egészségügyi alapellátás 1175,2 millió látogatást jelentett 288,6 milliárd rubel értékben; nappali kórházakban - 60 millió betegnap 20,6 milliárd rubel értékben.

A következő fő egészségügyi intézmények nyújtanak egészségügyi alapellátást:

Klinikák (felnőttek, gyermekek, fogorvosi);

Női konzultációk;

Általános orvosi (családi) praxisközpontok;

Gyógyszertárak.

AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS ALAPVETŐ ALAPELVEI

Az egészségügyi alapellátás a legelterjedtebb orvosi ellátás, melyben a szervezethez jelentkező betegek mintegy 80%-a részesül.

egészségügyi ellátás. Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények tevékenységének szervezése 4 alapelvre épül (5.1. ábra).

Lokalizmus

Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények többsége helyi alapon működik: meghatározott területeket rendelnek hozzá, amelyek viszont területi részekre vannak osztva. A telkek a lakosságszám függvényében alakulnak ki. Mindegyikükhöz tartozik egy helyi orvos (általános orvos, gyermekorvos) és egy nővér. Az orvosok egyenlő munkakörülményeit biztosító területek kialakításánál nem csak a lakosság létszámát kell figyelembe venni, hanem a hosszt, a beépítés típusát, a klinikától való távolságot, a közlekedési elérhetőséget stb.

Elérhetőség

Ennek az elvnek a megvalósítását az Orosz Föderáció területén működő járóbeteg-klinikák széles hálózata biztosítja. 2011-ben több mint 13 ezer járóbeteg-klinika működött Oroszországban, ahol több mint 50 millió embernek nyújtottak egészségügyi ellátást. Az ország bármely lakosának ne legyen akadálya annak, hogy felvegye a kapcsolatot egy egészségügyi alapellátást nyújtó intézménnyel sem a lakóhelyén, sem a jelenlegi tartózkodási helye szerinti területen. Az egészségügyi alapellátás lakossági elérhetősége és ingyenessége biztosítja, hogy az SGGP ingyenes egészségügyi ellátást biztosítson az állampolgároknak.

A kezelés folyamatossága és szakaszossága

Az egészségügyi alapellátás a szingli első szakasza technológiai folyamat orvosi ellátás biztosítása "poliklinika - kórház - intézmények rehabilitációs kezelés" Általában a beteg először a klinika helyi orvosához fordul. Szükség esetén a Konzultatív és Diagnosztikai Központba (CDC) lehet küldeni. rendelő (onkológiai, tuberkulózis elleni, pszichoneurológiai stb.), kórházi létesítmény, orvosi és szociális rehabilitációs központ. Az orvosi ellátás ezen szintjei között folytonosnak kell lennie a párhuzamosságok elkerülése érdekében diagnosztikai vizsgálatok, orvosi nyilvántartások vezetésével, ezáltal biztosítva a betegek megelőzése, diagnosztizálása, kezelése és rehabilitációja átfogó jellegét. E cél elérésének egyik iránya az elektronikus kórtörténet (elektronikus betegútlevél) bevezetése.

Megelőző fókusz

Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények vezető szerepet töltenek be az egészséges életmód kialakításában, mint olyan intézkedéscsomagot, amely lehetővé teszi a lakosság egészségének megőrzését, erősítését, az életminőség javítását.

Ezen intézmények kiemelt tevékenysége az orvosi ellátás. Klinikai vizsgálat- irány az egészségügyi intézmények tevékenységében, ideértve az egészséges életmódot, a betegségek megelőzését és korai diagnosztizálását, a betegek hatékony kezelését és dinamikus monitorozását elősegítő intézkedéscsomagot.

Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények prevenciós tevékenységében az elsődleges, a másodlagos és a tercier prevenciót különböztetik meg.

Az adagoló módszert elsősorban a vele való munka során alkalmazzák bizonyos csoportok egészséges emberek(gyerekek, terhes nők, sportolók, katonai személyzet stb.), valamint az orvosi megfigyelés alatt álló betegeknél. A klinikai vizsgálat során ezeket a kontingenseket nyilvántartásba veszik a betegségek korai felismerése érdekében, komplex kezelés, intézkedések végrehajtása a munka- és életkörülmények javítása, a munkaképesség helyreállítása és az aktív élet időszakának meghosszabbítása érdekében.

Az egészségügyi alapellátást biztosító intézmények prevenciós munkájának fontos területe az oltási munka. Gyermekpopuláció megelőző védőoltások a megfelelő naptár szerint, felnőttek számára - tetszés szerint és jelzések szerint.

Az egészségügyi alapellátás további fejlesztése a következő feladatok megoldására irányuljon:

Az ilyen típusú egészségügyi ellátás elérhetőségének biztosítása az ország bármely régiójában élő lakosság minden csoportja számára;

A lakosság szakképzett kezelési, megelőző és orvosi-szociális ellátási igényeinek teljes körű kielégítése;

A prevenciós fókusz erősítése az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények tevékenységében;

Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények hatékonyságának növelése, gazdálkodás javítása;

Az egészségügyi és szociális ellátás kultúrájának és minőségének javítása.

VÁROSI POLIKLINIKA FELNŐTTEKNEK

A városi felnőtt szakrendelő a 18 éves és idősebb lakosság egészségügyi alapellátását biztosító egészségügyi intézmény. A poliklinikák a kórházi intézmények (regionális, regionális, köztársasági, kerületi, központi kerületi kórházak, egészségügyi egységek) részeként szerveződnek. Emellett független intézmények is lehetnek.

A klinika fő feladatai:

A lakosság orvosi ellátása közvetlenül a rendelőben és otthon;

Megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása a kijelölt lakosság körében a morbiditás, rokkantság és mortalitás csökkentésére;

A lakosság, elsősorban a fokozott betegségveszélyes személyek orvosi vizsgálata a szív-érrendszer, rák és más társadalmilag jelentős betegségek;

Rendezvények szervezése és lebonyolítása a lakosság egészségügyi és higiénés oktatására, az egészséges életmód kialakítására.

ábra egy városi felnőttklinika hozzávetőleges szervezeti felépítését mutatja. 5.2.

A klinika élén áll fő ellenség aki irányítja az intézmény tevékenységét és felelős az orvosi és megelőző ellátás minőségéért és kultúrájáért, valamint a szervezési, igazgatási, gazdasági és pénzügyi tevékenységért. Kidolgozza az intézmény munkatervét, megszervezi annak végrehajtását.

A főorvos végzi az egészségügyi és adminisztratív személyzet kiválasztását, felelős a munkájukért, jutalmazza a proaktív, jól dolgozó munkatársakat, és fegyelmi eljárás alá vonja a munkafegyelmet megszegőket; elvégzi a személyi állomány elhelyezését, megszervezi az orvosok és a mentősök továbbképzését, osztályvezetői tartalékot készít, megállapítja az intézmény munkarendjét, jóváhagyja a személyzet munkarendjét stb.

A főorvos intézi a hiteleket, ellenőrzi a költségvetés helyes végrehajtását, valamint gondoskodik a pénzeszközök takarékos és ésszerű felhasználásáról, az anyagi javak biztonságáról, a statisztikai, egészségügyi és pénzügyi jelentések megfelelő összeállításáról és időben történő benyújtásáról, az időben történő mérlegelésről. a lakossági panaszok és kérelmek megválaszolására, és megteszi a szükséges intézkedéseket azokkal kapcsolatban.

A legképzettebb, szervezőkészséggel rendelkező orvosok közül főorvos első helyettesét - orvosi munkavégzésért felelős helyettesét nevezi ki, aki a főorvos távollétében látja el feladatait. Tulajdonképpen ő felel az intézmény minden megelőző, terápiás és diagnosztikai tevékenységéért. A főorvosnak további helyettesei vannak: klinikai és szakértői munkára, adminisztratív és gazdasági részre.

Az osztályvezetők is felelősséget vállalnak a rendelőben folyó prevenciós, terápiás és diagnosztikai munka minőségéért, valamint az orvosi etika betartásáért. Közvetlenül felügyelik az orvosok megelőző, terápiás és diagnosztikus munkáját, ellenőrzik azt, tanácsot adnak a diagnosztikailag összetett betegségformákban szenvedő betegeknek, ellenőrzik az ideiglenes rokkantsági igazolást kiállító orvosok érvényességét; időben történő kórházi kezelés megszervezése

a fekvőbeteg-kezelést igénylő betegek számára az orvosok és az ápolószemélyzet képzettségét javító tevékenységeket biztosítanak. A kórházi kezelést igénylő, de bármilyen okból otthon maradt betegek ellátása is az osztályvezető állandó felügyelete mellett történik.

A páciens első ismerkedése a rendelővel a recepciósnál kezdődik, aki megszervezi a betegek fogadását és otthoni ellátását. A következő feladatokat látja el:

Orvosokkal közvetlenül és telefonon egyeztet;

Szabályozza a betegáramlás intenzitását a fogadás egyenletes terhelése, a betegek ellátási típusok szerinti megoszlása érdekében;

Időben elvégzi az orvosi dokumentáció kiválasztását és az orvosi rendelőbe történő eljuttatását, helyes gazdálkodásés iratszekrény tároló.

A gyakorlatban a PHC három fő módszert alkalmaz az orvosi rendelések megszervezésére: kuponrendszert, önbejelentkezést és kombinált módszert.

Jelenleg az „Elektronikus regisztráció” projekt az ország számos városában valósul meg. Jelentős mértékben növeli a lakosság orvosi előjegyzési nyilvántartásának hatékonyságát, valamint egy régióban, településen vagy egyes egészségügyi intézményben az egészségügyi ellátás elérhetőségét figyelő rendszert.

Az „elektronikus regisztráció” lehetőséget ad a páciensnek, hogy időpontot kérjen orvoshoz az alábbi módokon: ig egyetlen szám telefon; az interneten keresztül; a klinika halljában található információs kioszkon keresztül; a klinika recepcióján keresztül.

Az „Elektronikus anyakönyv” minden önkormányzati rendelő számára egyetlen ingyenes telefonszámot biztosít. A tárcsázás után a páciens egy telefonközpontba kerül, ahol a speciálisan képzett operátorok percen belül időpontot egyeztetnek a szükséges szakemberrel. A telefonos ügyfélszolgálaton kívül egy speciális internetes portálon keresztül is foglalhat időpontot orvoshoz, és könnyen navigálhat. Ha az orvos bármilyen okból nem elérhető, a betegnek alternatív lehetőségeket kínálnak: vagy időpontot kérjen egy másik szakorvoshoz. egészségügyi intézmény, vagy állj sorban. A call center információs forrásai lehetővé teszik a kezelő számára, hogy a leggyorsabb és legkényelmesebb időpontfoglalási lehetőséget kínálja a páciensnek. Az internetes portálon a lehetőségek automatikusan felkínálódnak.

Az „elektronikus regisztráció” nemcsak a betegek orvosi rendelésre történő regisztrációjának hatékonyságát növeli, hanem hatékony irányítási eszközként szolgál az egészségügyi hatóságok és a járóbeteg-szakrendelők vezetői számára. A létrehozott információs bázis lehetővé teszi a szükséges jelentések rövid időn belüli elkészítését, valamint a járóbeteg-szakrendelésekbe történő betegáramlás online kezelését.

Az otthoni orvost személyesen vagy telefonon hívhatja. A fogadott hívások bekerülnek a „Doktorházi Hívásnyilvántartásba” (031/u formanyomtatvány), amelyben nemcsak a beteg vezetékneve, keresztneve, családneve és lakcíme, hanem a főbb panaszok is feltüntetésre kerülnek. Ezeket a könyveket mind az egyes terápiás területekről, mind a szűk szakterületek orvosairól vezetik.

Annak érdekében, hogy a betegek a rendelő előterében megkapják a szükséges információkat, célszerű egy részletes „néma igazolást” készíteni, amely tartalmazza az összes szakorvosok munkarendjét, rendelői számát, orvosi körzeteit a mellékelt utcákkal, ill. házakat, valamint a kutatásra való felkészülés szabályait

(fluoroszkópia, röntgen, vérvizsgálat) stb. A „néma bizonyítványnak” ezen túlmenően tartalmaznia kell a lakosság főorvos és helyettesei általi fogadásának idejét és helyét; kerületben (városban) a sürgősségi ellátást nyújtó ügyeleti rendelők és kórházak címei speciális segítségnyújtás a lakosságnak vasárnap stb.

A nyilvántartó optimális működési formája az elektronikus (papírmentes) információtárolási technológiák alkalmazása. Ezekhez a célokhoz létre kell hozni egy helyi számítógép hálózat az egész klinika méretében terminálokkal minden rendelőben, valamint diagnosztikai és kezelési osztályon.

Az anyakönyv közvetlen közelében kell kialakítani egy előorvosi fogadószobát, amely a rendelőben van kialakítva a látogatók áramlásának szabályozására és az orvosi kompetenciát nem igénylő funkciók ellátására. A legtapasztaltabb nővéreket választják ki ott dolgozni.

A városi felnőtt szakrendelő fő figurája a helyi terapeuta, aki a rendelőben és otthon is szakképzett terápiás ellátást nyújt a kijelölt területen élő lakosságnak. Terápiás helyek telephelyenként 1700 18 éves vagy annál idősebb lakost alakítanak ki. Munkája során a helyi terapeuta közvetlenül a terápiás osztály vezetőjének számol be.

A helyi terapeuta munkavégzése az osztályvezető vagy a klinika főorvosa által jóváhagyott ütemterv szerint történik, amelynek tartalmaznia kell a járóbeteg-rendelések fix óraszámát, az otthoni ellátás idejét, a megelőző és egyéb munkák idejét. . A rendelőben és az otthoni ellátásban a rendelési időket a terület lakosságának nagyságától és összetételétől, a látogatottságtól és egyéb tényezőktől függően osztják ki.

A lakosság egészségügyi alapellátásának megszervezésében fontos szerepet töltenek be a szűk szakterületű orvosok (kardiológus, endokrinológus, neurológus, urológus, szemész stb.), akik munkájuk során közvetlenül az osztályvezetőnek vagy helyettesének vannak alárendelve. főorvos orvosi munkára.

NŐI KONZULTÁCIÓ

A várandós szakrendelés önkormányzati körzet (városi kerület) önálló egészségügyi intézményeként, ill szerkezeti felosztás Egészségügyi intézmények (városi vagy központi kerületi kórházak) nők járóbeteg szülészeti és nőgyógyászati ellátására.

Az önkormányzati körzet (városrész) önálló egészségügyi intézményeként szervezett terhesgondozó ügyvezetését a főorvos látja el, akit az önkormányzat egészségügyi irányító szervének vezetője nevez ki és ment fel. A várandós szakrendelő vezetését az egészségügyi intézményi struktúrában az osztályvezető látja el, akit az intézményvezető nevez ki a munkakörbe.

A terhesgondozó egészségügyi és egyéb személyzetének felépítését és létszámát az elvégzett munka mennyiségétől függően az egészségügyi intézmény vezetője hagyja jóvá.

A várandós klinika fő célja a szakképzett járóbeteg szülészeti és nőgyógyászati ellátás. női lakosság terhességen kívül, terhesség alatt és alatt szülés utáni időszak.

A terhesgondozó fő feladatai:

Nők felkészítése a várandósságra és szülésre, szülészeti ellátás a várandósság és a szülés utáni időszakban;

Nőgyógyászati betegségben szenvedő nők egészségügyi alapellátása;

Tanácsadás, családtervezés, abortusz, szexuális úton terjedő betegségek megelőzése, bemutatása modern módszerek fogamzásgátlás;

Szülészeti és nőgyógyászati ellátás biztosítása szakrecepción, nappali kórházban;

Szociális és jogi segítségnyújtás a jogszabályoknak megfelelően;

Születési anyakönyvi kivonatok megszerzésére vonatkozó jelentések és kérelmek benyújtása az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának regionális kirendeltségéhez;

A lakosság ismereteinek és egészségügyi kultúrájának javítását célzó tevékenységek végzése a reproduktív egészség területén stb.

A szülés előtti klinika hozzávetőleges szervezeti felépítése az ábrán látható. 5.3.

A nagy terhesgondozókon nappali kórházak szervezhetők nőgyógyászati betegek kivizsgálására, kezelésére és kisebb nőgyógyászati műtétekre, manipulációkra.

A terhességi klinika munkáját úgy szervezik meg, hogy biztosítsák a szülészeti és nőgyógyászati ellátás maximális elérhetőségét a női lakosság számára. A sürgősségi szülészeti és nőgyógyászati ellátást a kórházak vagy a szülészetek szakosodott osztályai biztosítják. A várandós, szülés utáni és nőgyógyászati betegek otthoni ellátását a kezelőorvos vagy a várandós szakrendelés ügyeletes orvosa látja el. A házi segítségnyújtás a hívás napján biztosított. A nő látogatása után az orvos megfelelő bejegyzést tesz az elsődleges orvosi dokumentációba. Az otthoni orvosi és diagnosztikai eljárásokat az orvos által előírtak szerint az ápolószemélyzet végzi.

Egy nő jogosult arra, hogy kérésére szülész-nőgyógyászt válasszon. A folytonosság optimalizálása érdekében javasolt, hogy a nőt terhességen kívül, terhesség alatt és szülés után ugyanaz az orvos ellenőrizze. A szülész-nőgyógyász fő feladatai: nőgyógyászati betegek, terhes nők és szülés utáni anyák diszpanziós megfigyelése, szükség esetén sürgősségi orvosi ellátása, szakkórházba irányítása.

A szülésre és az anyaságra való felkészítés a várandós klinikán egyénileg és csoportosan is történik. A foglalkozások legígéretesebb és leghatékonyabb formája a gyermek születésére való családi felkészítés, amelynek célja, hogy a családtagokat bevonzza a születés előtti felkészítésben való aktív részvételre. A gyermek apjának jelenléte a szülés és a szülés utáni időszakban hozzájárul a várandós nő és családja életmódjának változásához, és a kívánt gyermek születése felé orientál.

A szülésre való felkészítés családi formája mellett javasolt a várandósok szülésre való pszichofizikai felkészítésének hagyományos módszereinek alkalmazása, valamint a személyi higiénia szabályainak megtanítása, a jövőbeli szülésre való felkészítés és a gyermekgondozás az „Anyasági Iskolák” keretében. a várandós klinikákon. Ebben az esetben bemutató anyagok, szemléltető eszközök, technikai eszközöketés babaápolási cikkek.

2006. január 1-jén az „Egészségügy” országos projekt keretében megkezdődött a „Születési anyakönyvi kivonat” program megvalósítása, melynek célja az anya és a gyermek egészségének megőrzése, erősítése, minőségének és elérhetőségének javítása. a nők orvosi ellátása a várandósság és a szülés alatt, valamint az egészséges gyermekek születésének feltételeinek megteremtése.

A születési anyakönyvi kivonatot a lakóhely szerinti terhességi klinikán állítják ki 30 hetes (többes terhesség esetén 28 hetes) vagy annál hosszabb terhesség esetén. Előfeltétel a regisztráció és a folyamatos megfigyelés ezen a várandós klinikán legalább 12 hétig. Az igazolást a nőnek adják ki, a gyereknek nem, így többes terhesség esetén is csak egy van. Az a nő, akit terhessége alatt fizetett terhes klinikán figyeltek meg, vagy szerződést kötött a szülészeti kórházzal fizetett szolgáltatások, születési anyakönyvi kivonat nem adható ki. Ha a lakóhelyen nincs regisztráció („regisztráció”), egy nő jelentkezhet be annak terhesgondozójába. település ahol valójában él. Az igazolás kiállításakor a regisztráció hiányának okáról feljegyzés készül benne. Egy nőnek lehetősége van arra is, hogy bármelyik városban szülési kórházat válasszon. Az igazolást attól függetlenül adják ki, hogy a nő nagykorú-e vagy sem, dolgozik-e vagy sem.

Az igazolások bevezetésének eredményeként 2011-ben a szülészeti szolgáltatások többletfinanszírozása több mint 17,3 milliárd rubelt tett ki, amely a következőképpen oszlott meg: ezeknek az összegeknek 32%-a terhesgondozóknak, 63%-a szülészeti kórházaknak, és ezen alapok 5%-át gyermekklinikáknak. Az ezen egészségügyi intézményekhez az „Anyasági anyakönyvi kivonat” program keretében befolyt pénzeszközöket a várandósság és szülés során a nőket orvosi ellátást végző személyzet béremelésére, az 1. életévét betöltött gyermek ambuláns megfigyelésére, valamint a gyógyszerek és termékek vásárlása orvosi célokra, orvosi berendezések, műszerek, soft berendezések, fekvőbeteg-ellátásban pedig - kiegészítő táplálás terhes és szoptató anyák számára.

A születési anyakönyvi kivonatok bevezetése volt az egyik tényező a csecsemő-, perinatális és anyai halálozás csökkentésében.

Különös társadalmi jelentőséggel bír a várandós klinikák által végzett családtervezés.

Családtervezés- megalapozott döntést hozni a gyermekek számáról és születésük időpontjáról, a gyermekvállalás szabályozásának képességéről a család sajátos helyzetének megfelelően, így annak lehetőségéről, hogy csak az erre kész szülőktől kívánatos gyermeket szülhessenek. A nők reproduktív egészséghez való jogának biztosítása, beleértve a családtervezést, alapvető fontosságú számukra teljes életés a nemek közötti egyenlőség. Ennek a jognak a megvalósítása csak a családtervezési szolgáltatások fejlesztésével, bővítésével és

végrehajtás speciális programok(„Biztonságos anyaság” stb.), a szexuális és higiéniai nevelés rendszerének fejlesztése, a lakosság (elsősorban a fiatalok) fogamzásgátló biztosítása.

A szülést háromféleképpen szabályozzák: fogamzásgátlás, abortusz és sterilizáció.

A WHO megjegyzi, hogy a reproduktív egészség egyik összetevője a férfiak és nők azon joga, hogy megkapják a szükséges információkat, és hozzáférjenek a saját választásuk szerinti biztonságos, hatékony, megfizethető és elfogadható születésszabályozási módszerekhez. A családtervezési munkát speciális képzettséggel rendelkező szülész-nőgyógyász és szülésznők végzik. A speciális családtervezési iroda (recepció) audio- és videoberendezéssel van felszerelve a fogamzásgátlók bemutatására, szemléltetőeszközök, nyomtatott tájékoztató anyagok a lakosság számára a családtervezésről és az abortuszmegelőzésről.

Munkavégzés olyan fiatalokkal, akiknél fennáll a fejlődés veszélye nem kívánt terhességés az STI-k, a családtervezési irodák szakosított időpontjainak kijelölésével végezhetők.

Sajnos Oroszországban az abortusz továbbra is a születésszabályozás egyik fő módszere. 2011-ben 1124,9 ezer abortuszt végeztek, ami 1000 termékeny korú nőre 26,9 eset jut. Ha az 1980-as évek végén. Mivel a Szovjetunió a világ összes abortuszának egyharmadát tette ki, az 1990-es évek eleje óta. A családtervezési szolgáltatások fejlődésének köszönhetően ezek gyakorisága fokozatosan csökken (5.4. ábra). Ennek ellenére még ma is az abortuszok teszik ki a másodlagos meddőség okainak több mint 40%-át.

A hatályos jogszabályok értelmében minden nőnek joga van önállóan dönteni az anyaság kérdésében. A terhesség mesterséges megszakítása a nő kérésére történik a terhesség alatt, legfeljebb 12 hétig. szociális okokból - 22 hétig, valamint orvosi javallat és a nő beleegyezése esetén - a terhesség időtartamától függetlenül.

A terhesség szociális okból történő megszakításának kérdésében szülész-nőgyógyász szakorvosból, intézmény (osztály) vezetőből és jogászból álló bizottság dönt, feltéve, hogy a szülész-nőgyógyász szakorvos által megállapított terhességi korról véleményt nyilvánít, releváns. jogi dokumentumok (a férj halotti anyakönyvi kivonata, válás stb.), megerősítő társadalmi vallomás, valamint a nő írásos nyilatkozata. Ha vannak társadalmi jelzések, vegye

A bizottsági tagok aláírásával és az intézmény pecsétjével hitelesített következtetést adnak ki.

A terhesség orvosi okokból történő mesterséges megszakítása a nő beleegyezésével történik, függetlenül a terhesség stádiumától. Az orvosi javallatokat a szülész-nőgyógyászból, a terhes nő betegsége (állapota) szakterületének orvosából és az egészségügyi intézmény (osztály) vezetőjéből álló bizottság állapítja meg. Orvosi javallatok esetén a terhes nő teljes klinikai diagnózissal, a meghatározott szakemberek aláírásával és az intézmény pecsétjével hitelesített következtetést kap.

A nők egészségének védelme, az abortuszok számának és az általuk okozott halálozásnak csökkentése érdekében az Orosz Föderációban engedélyezett a nők (és a férfiak) sebészeti sterilizálása. Megfelelő indikációk esetén a beteg kérésére kell elvégezni. Az orvosi és szociális indikációk és ellenjavallatok széles listája létezik műtéti sterilizálás, ami nem tekinthető a terhesség megelőzésének optimális módjának.

ÁLTALÁNOS ORVOSI (CSALÁDI) GYAKORLATI KÖZPONT

Általános orvosi (családi) praxisközpontok(CPHC) aktívan részt vesznek a lakosság egészségügyi alapellátásában. 2011-ben több mint 3500 TsOVP működött Oroszországban.

A TsOVP önkormányzati körzetek és városi kerületek területén szerveződik. Háziorvosi telephely 1500 felnőtt (18 éves kor felett), háziorvosi telephely 1200 felnőtt és gyermek arányában jön létre.

Az elmúlt évtized tapasztalatai szerint a háziorvosi (családi) praxisok bevonása az egészségügyi alapellátás biztosításába az egészségügyi ellátás minőségének és elérhetőségének jelentős javulását, a megelőző munka erősödését, a családok egészségének erősítését eredményezi.

A központi egészségügyi központ megszervezése idővel lehetővé teszi a vidéki, városi rendelőintézetek meglévő hálózatának kiváltását, a lakosság egészségügyi alapellátásának javítását.

alapítva utóbbi évek A gyakorlat azt mutatja, hogy a CVS tevékenysége a lakosság egészségügyi ellátására összpontosul a következő főbb szakterületeken: terápia, szülészet-nőgyógyászat, sebészet, fogászat, szemészet, fül-orr-gégészet, gerontológia stb. A CVPS hozzávetőleges szervezeti felépítése látható. ábrán. 5.5.

Háziorvosi (háziorvosi) munkakörbe az „Általános orvos” vagy „gyermekgyógyászat” szakirányú felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező, „Általános” szakon klinikai rezidens szakot szerzett szakembereket neveznek ki. orvosi gyakorlat(családgyógyászat)” vagy azok, akik átképzésen estek át és e szakterületen szakorvosi bizonyítványt kaptak. A háziorvos feladatai közé tartozik:

Ambuláns rendelések lebonyolítása, betegek otthoni látogatása, sürgősségi ellátás biztosítása;

Megelőző, terápiás, diagnosztikai és rehabilitációs intézkedések végrehajtása, amelyek célja korai diagnózis betegségek, a betegek kezelése és nyomon követése;

Átmeneti rokkantság vizsgálatának lefolytatása;

Orvosi, szociális és háztartási segítségnyújtás szervezése a hatóságokkal közösen szociális védelemés kegyelmi szolgáltatások magányosok, idősek, fogyatékkal élők és krónikus betegek számára;

A lakosság higiénés nevelésével, az egészséges életmód népszerűsítésével, családtervezéssel kapcsolatos egészségügyi és nevelőmunka végzése;

Jóváhagyott számviteli és beszámolási dokumentumok formáinak vezetése.

A háziorvos (háziorvos) rendszerint a CVS vezetőjének funkcióját látja el.

NAPPALI ÁLLOMÁSOK

Nappali kórházak- a lakosság egészségügyi alapellátásának egyik hatékony formája. Az éjjel-nappali fekvőbeteg-kezelést nem igénylő akut betegségben, illetve krónikus betegségek exacerbációjában vagy terhességi patológiában szenvedő betegek kivizsgálására és kezelésére, valamint a betegek rehabilitációjára szervezik. fekvőbeteg kezelés. A moszkvai, szentpétervári és jekatyerinburgi járóbeteg-klinikák nappali kórházainak szervezése során szerzett tapasztalatok a következő betegségek kezelésében mutatták a legnagyobb hatékonyságukat kóros állapotok: I-II. stádiumú magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség anginával ritmuszavar nélkül, exacerbáció krónikus hörghurutés bronchiális asztma (hormonális függőség nélkül), radiculitis, osteochondrosis okozta fájdalom szindrómák, gyomorfekély gyomor és patkóbél(komplikációmentes), krónikus gyomorhurut, alsó végtagok obliteráló érelmeszesedése, terhes nők extragenitális betegségei stb.

A betegek kivizsgálásra és kezelésre történő beküldését és beutalását a járóbeteg-szakrendelő nappali kórházába a helyi háziorvosok, gyermekorvosok és egyéb szakorvosok végzik. Ha a betegség lefolyása rosszabbodik, a nappali kórházban lévő beteget azonnal át kell szállítani a kórház megfelelő szakosodott osztályára.

A nappali kórházak befogadóképességét és a szükséges egészségügyi dolgozói állások számát a járóbeteg szakrendelő vezetője az egészségügyi irányító szerv vezetőjével egyeztetve egyedileg határozza meg.

Gyógyszervásárlási költségek és kötszerek az intézményben érvényes számítási szabványoknak megfelelően kerülnek megállapításra.

A nappali kórház a megszervezésének alapjául szolgáló klinika részeként használja fel munkájában a diagnosztikai és kezelési szolgáltatásokat. A nappali kórházakban a járóbeteg szakrendelőkben a betegek étkeztetését a kapcsolódóan szervezzük meg helyi viszonyokatés magának a betegnek a költségére.

Kórházak otthon olyan esetekben kell megszervezni, amikor a beteg állapota és otthoni (szociális, tárgyi) körülményei lehetővé teszik az orvosi ellátás megszervezését

segítséget és gondozást otthon. Az otthoni kórházszervezés célja a kezelés akut formák betegségek (nem igényelnek intenzív fekvőbeteg-felügyeletet). krónikus betegek utógondozása és rehabilitációja, időskorúak orvosi és szociális segítése, könnyű betegségben szenvedők otthoni megfigyelése és kezelése sebészeti beavatkozások, satöbbi.

Az otthoni kórházak rendelhetők klinikák, kórházak járóbeteg osztályai és rendelői részeként. Jól beváltak a gyermekgyógyászatban és a geriátriában.

A kórházak otthoni szervezése magában foglalja a beteg napi orvosi megfigyelését, laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat, gyógyszeres kezelést (intravénás, intramuszkuláris injekciók), különféle eljárások (tégelyek, mustárvakolatok stb.). Szükség esetén a betegek kezelési komplexuma fizioterápiás eljárásokat, masszázst, fizikoterápiát stb. is tartalmaz. Bonyolultabb diagnosztikai vizsgálatok(fonokardiogram, echokardiogram, fluoroszkópia stb.) klinikai indikáció esetén a klinikán, ahová a betegeket mentővel szállítják ki. Szükség esetén a kórházi betegeket szűk szakterületű orvosok otthoni konzultációval látják el.

Az otthoni kórház vezetését az illetékes osztályvezető látja el, aki tevékenységében a kórház főorvosának és a rendelőintézeti helyettesének van alárendelve. A kezelésre kerülő betegek kiválasztását a helyi orvosok vagy más szakorvosok javaslatára az osztályvezető a kórházi orvossal közösen végzi otthon.

Az otthoni kórházak lehetnek centralizáltak vagy decentralizáltak. A központosított munkaforma külön terapeuta és 1-2 nővér kijelölését biztosítja. Meg kell jegyezni, hogy az otthoni kórházi ápolónő biológiai anyagokat vesz a vizsgálathoz, naponta 1-2 alkalommal végez eljárásokat és injekciókat. További injekciókat a helyi klinika ápolója ad a betegeknek. Ezzel a munkaformával az otthoni kórház napi 12-14 beteget lát el. Központosított szervezési forma esetén a közlekedés támogatása szükséges.

A kórház otthoni munkáját a legcélszerűbb decentralizált formában, helyi orvos és rendelőnővér közreműködésével szervezni. Ezzel egyidejűleg a körzeti ápolók segítésére egy helyszíni kezelőhelyiséget is kijelölnek ápoló(vagy kettő) a betegek számára végzett eljárások elvégzéséhez: injekciók, biológiai táptalajok gyűjtése elemzéshez. A környékbeli orvosok és nővérek 2-3 beteget látnak el egyszerre. A látogató eljárási ápoló szolgáltatási területe akár 20 ezer főt is magában foglalhat, amelyhez gépjárműszállítást biztosítanak.

Így az otthoni kórházak szervezése a lehető legnagyobb mértékben figyelembe veszi az ellátott betegek (gyermekek, idősek, krónikus betegek) sajátosságait. A speciális orvosi és gazdasági hatás elérése mellett az otthoni kórházi kezelésnek nagy szociálpszichológiai jelentősége van, mivel lehetővé teszi az orvosi ellátás megszokott körülmények között történő biztosítását, és nem jár a beteg mikroszociális környezetének megsértésével. Orvosi és társadalmi hatékonyság szempontjából ez a kezelés bizonyos esetekben nem rosszabb, mint a 24 órás kórházi kezelés, ugyanakkor 3-5-ször olcsóbb.

Az Egészségügyi Minisztérium végzése és társadalmi fejlődés RF 2012. május 15-i N 543n
"A felnőtt lakosság egészségügyi alapellátásának megszervezéséről szóló szabályzat elfogadásáról"

Változásokkal és kiegészítésekkel:

A 32. cikknek megfelelően Szövetségi törvény 2011. november 21-én kelt N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, N 48, 6724. cikk) Elrendelem:

1. Jóváhagyja a mellékelt Szabályzatot a felnőtt lakosság egészségügyi alapellátásának megszervezéséről.

2. Érvénytelennek való elismerés:

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. július 29-i, N 487 „Az egészségügyi alapellátás megszervezésére vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” szóló rendelete (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által augusztus 30-án bejegyezve, 2005, lajstromszám: N 6954);

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. augusztus 4-i, N 584 „A lakosság helyi egészségügyi ellátásának megszervezésének eljárásáról” szóló rendelete (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által szeptember 4-én bejegyezve , 2006, lajstromszám: N 8200).

Regisztrációs szám: N 24726

Elfogadták az egészségügyi alapellátás szervezési szabályzatát. Az oroszországi felnőtt lakosság megsegítéséről beszélünk.

Ez a fajta segítségnyújtás az egészségügyi ellátórendszer alapja. Magában foglalja a betegségek és állapotok megelőzését, diagnosztizálását, kezelését, rehabilitációját, a terhesség lefolyásának nyomon követését, az egészséges életmód népszerűsítését, valamint az egészségügyi és higiénés oktatást.

Ingyenes segítséget nyújtanak az állami garanciák programja keretében az orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátására a kötelező egészségbiztosítási alapok és a megfelelő költségvetésekből származó pénzeszközök terhére, valamint a törvényben meghatározott egyéb esetekben.

A segítségnyújtás tervszerű és sürgősségi formában, ambuláns és nappali kórházban történik. Tartalmazza az orvos előtti, orvosi és speciális egészségügyi ellátást.

Hirtelen bekövetkezett segítségnyújtás hatékonyságának javítása akut betegségek, állapotok, a beteg életét nem veszélyeztető, sürgősségi beavatkozást nem igénylő krónikus betegségek súlyosbodása esetén sürgősségi osztály (iroda) szervezhető az egészségügyi szervezetekben.

Érvénytelenné nyilvánították az egészségügyi alapellátás szervezésének rendjét, valamint a lakosság helyi alapon történő egészségügyi ellátásának rendjét.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. május 15-i, N 543n számú rendelete „A felnőtt lakosság egészségügyi alapellátásának megszervezéséről szóló rendelet jóváhagyásáról”

Regisztrációs szám: N 24726

Ez a sorrend