Что делать если сердечный ритм ниже нормы. Быстро повышаем пульс дома – простые рекомендации. Редкий пульс при сниженном артериальном давлении

Пульс это толчкообразные колебания артериальной стенки, вызванные выбросом крови в артерии при сокращении сердца. При нормальной работе сердца частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений.

Нормальными значениями частоты пульса считаются показатели от 60 до 90 ударов за 1 минуту. Частота сокращений сердца менее 60 ударов в минуту характеризуется как замедление пульса или брадикардия (правильнее было бы говорить о низкой частоте пульса, но в обиходе прижилось выражение низкий пульс). Чаще всего урежение пульса не является поводом для беспокойства, наоборот, это несколько снижает нагрузку на сердечную мышцу. Но выраженная брадикардия (частота пульса ниже 50 ударов в минуту) может быть свидетельством различных заболеваний, и само по себе провоцировать развитие неприятных для пациента клинических симптомов.

Какие причины могут вызывать низкий пульс?

Изменения в сердечной мышце - миокарде, связанные с замещением мышечных клеток рубцовой тканью и затрагивающие главный «генератор» сократительных импульсов сердца, т.н. синусовый узел. Это состояние обозначают термином синдром слабости синусового узл (СССУ).

Частая причина низкого пульса это неритмичная работа сердца, когда не все сокращения Сердца достаточной силы, чтобы ощущаться на запястье.

Так бывает:

• при частых перебоях, экстрасистолах;
• мерцательной аритмии;
• блокадах сердца.

Брадикардию также может вызывать:

• длительное нахождение в условиях низких температур;
• увеличение активности парасимпатической нервной системы;
• рост внутричерепного давления, возникающий при отеке мозга, опухолях, кровоизлиянии в мозговые ткани и оболочки, а также при менингите;
• некоторые лекарственные препараты, например, бета-блокаторы или антиаритмики;
• интоксикация различными химическими веществами;
• нарушения функции щитовидной железы, например при гипотиреозе;
• Инфукционные заболевания.

Кроме того, снижение пульса часто встречается у тренированных спортсменов и молодых здоровых людей, часто подвергающихся физическим нагрузкам. Брадикардия у таких категорий людей считается физиологической нормой в том случае, если она не проявляется никакими патологическими симптомами.

К чему может приводить замедление сердечных сокращений?

Незначительные нарушения сердечного ритма могут вообще не вызывать у человека каких-либо субъективных жалоб или ощущений.

Но значительное снижение пульса, составляющее менее 40 ударов в минуту, способно проявляться такими симптомами, как:

• общая слабость;
• Снижение или, наоборот, повышение давления;
• упорные головокружения;
• появление холодного пота;
• затруднение дыхания;
• обморочные состояния.

В подобных ситуациях необходимо пройти обследование у специалиста-кардиолога. Консультация врачей клиники ЦЭЛТ станет гарантией того, что все исследования будут проведены в максимально короткие сроки. А профессионализм наших специалистов позволит точно определить причину снижения пульса и при необходимости вовремя назначить адекватное лечение (ссылка на расписание кардиологов).

Как диагностируется редкий пульс?

Как было сказано выше, частота пульса отражает частоту сердечных сокращений. Поэтому, более точный метод регистрации частоты сердечных сокращений – это электрокардиография. Но если перед врачом стоит задача только лишь посчитать пульс, а не оценивать другие параметры сердечной деятельности, то более простым способом является пальпация (прощупывание) поверхностно лежащих артерий человеческого организма. Этот метод не требует никакой специальной подготовки и оборудования, поэтому позволяет получить результат немедленно.

Еще более информативно мониторирование ЭКГ с помощью миниатюрного регистратора. Метод еще называют Холтеровским мониторированием. Непрерывная регистрация ритма сердца позволяет наиболее точно выяснить особенности и причины замедления ритма сердца.

На теле человека имеется несколько точек, в которых можно измерить пульс методом прощупывания. Наиболее популярным способом является пальпация лучевой артерии на внутренней стороне запястья. Необходимо помнить, что посчитать количество ударов необходимо на обеих руках, поскольку ослабление пульса только на одной из них может быть признаком серьезной патологии сердечно-сосудистой системы.

Лечение при брадикардии

Необходимо лечить не снижение пульса (брадикардию), а выяснить причину редкого пульса. Врачи клиники ЦЭЛТ знают, в каких случаях необходимо медицинское вмешательство. Поэтому вопрос диагностики и выявления причины здесь выходит на первый план. В ситуации, когда брадикардия является выраженной, сопровождается потерями сознания, имеется риск внезапной остановки сердца и возникает угроза жизни пациента, мы рекомендуем выполнить имплантацию кардиостимулятора.

Дата публикации статьи: 04.03.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что делать в домашних условиях при низком пульсе. Когда следует обратиться за медицинской помощью, а в каких случаях можно справиться самостоятельно. Подробно изложены простые, но эффективные методы увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

В норме частота сердечных сокращений у взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Снижение частоты ниже 55–60 ударов считается низким пульсом – брадикардией. Брадикардия может быть как нормальным состоянием человека, так и требовать неотложной медицинской помощи.

Бороться с брадикардией дома можно и нужно, но только в том случае, если точно известна причина ее возникновения. Пониженный пульс успешно лечится.

Что делать при низком пульсе

1. При пульсе ниже 40 надо немедленно вызывать бригаду скорой помощи. При болях за грудиной больному необходимо дать нитроглицерин под язык.
2. При частоте сердечных сокращений от 40 до 55 необходимо обратиться за медицинской помощью в плановом порядке. Только квалифицированный врач точно установит причину брадикардии и назначит лечение основного заболевания. Как правило, лечение проводят амбулаторно.
3. Если причина брадикардии известна и пульс выше 40, то можно использовать домашние методы (если вам известна причина проблемы).

Методы быстрого повышения пульса

В этом разделе описаны методы, позволяющие быстро увеличить частоту сердечных сокращений. Они начинают действовать через несколько минут, и их легко применить в домашних условиях.

Кофеин

Поднять пульс удобнее всего с помощью напитков, содержащих кофеин. Больше всего кофеина содержится в заварном кофе, в чае его немного меньше. Для учащения пульса надо использовать свежезаваренный зеленый чай. Пить эти напитки лучше с сахаром или медом.

Небольшое количество кофеина содержится и в черном шоколаде. Обратите внимание, что содержание какао должно быть не менее 72%.

Если низкий пульс сочетается с повышенным артериальным давлением, то правильнее остановить выбор на чае, т. к. кофе может еще больше повысить давление.

Зарядка

Хорошо поднимают пульс в домашних условиях физические нагрузки. Пожилым людям лучше выполнить простые движения. Подойдут упражнения для рук, головы и шеи, «велосипед», можно сделать несколько приседаний. При возникновении болей за грудиной или выполнение упражнений следует прекратить.

Ванны

Горячая ванна – приятный способ поднять пульс. Для большего эффекта в воду хорошо добавить 20–30 капель эфирного масла сосны.

Горчичная ванна также способствует поднятию пульса. Под действием горчицы сосуды расширяются, к ним поступает больше крови. Чтобы обеспечить циркуляцию дополнительного объема крови, сердцу приходится сокращаться чаще. Для приготовления горчичной ванны следует 100–200 г горчицы смешать с небольшим количеством воды, добиться отсутствия комков и добавить горчичную смесь в воду. Принимать такую ванну дольше 15 минут не рекомендуется.

Также можно воспользоваться обычным горчичником. Его надо положить на грудь с правой стороны. Время воздействия - не более 3 минут.

Самомассаж

Можно воспользоваться и приемами самомассажа. В восточной иглорефлексотерапии для увеличения частоты сердечных сокращений используют точку шао-чун. Она расположена у корня мизинца, но не посредине, а немного ближе к безымянному пальцу.

Вращательные движения надо выполнять указательным пальцем в течение 1–5 минут. Палец от точки желательно не отрывать все время процедуры. Скорость вращения – 2 оборота в секунду.

При появлении низкого пульса может помочь такой прием: ладонью правой руки надо обхватить левую кисть на уровне большого пальца и ритмично сжимать и разжимать ее.

Медленно, но верно: «долгосрочные» методы

Как поднять пульс надолго? Чтобы приступы брадикардии возникали реже можно использовать лечение травами (фитотерапию) и регулярную физическую активность. Прием лечебных трав не дает быстрого эффекта, однако их мягкое воздействие тонизирует сердечно-сосудистую систему и частота сердечных сокращений постепенно увеличивается.

Если же брадикардия сочетается с , то оптимальным вариантом будет ежедневная зарядка. Ее можно дополнить плаванием, бадминтоном, настольным теннисом, спортивной ходьбой. Даже обычная прогулка может стать отличной тренировкой для сердца, если чередовать быструю ходьбу с медленной.

Если брадикардия вызвана аритмией или другой патологией сердца, то предварительная консультация у врача-кардиолога обязательна.

Отличным способом тренировки сердца и сосудов является закаливание. В домашних условиях удобно начинать с обливания ног, а затем перейти на контрастный душ.

Фитотерапия

Этот метод используют после установки точного диагноза. Лечение только травами можно использовать при неврозах, вегето-сосудистой дистонии. Во всех других случаях его комбинируют с лечением медикаментами. Один и тот же отвар или настой надо принимать около 2 мес. Затем растение надо сменить. Ниже перечислены эффективные средства, которые помогут повысить пульс.

1. Настой тысячелистника. Для его приготовления следует взять 1 столовую ложку сухой травы, залить одним стаканом воды. Поставить на водяную баню и кипятить 15 минут под крышкой на медленном огне. Настой охладить в течение 45 мин., затем процедить. Употреблять по трети стакана 3 раза в день до еды. Тысячелистник противопоказан при повышенной свертываемости крови.
2. Настой татарника готовится так же, употребляется по той же схеме. Это растение не только поднимает пульс, но и повышает артериальное давление. Поэтому татарник лучше использовать при брадикардии с гипотонией. При повышенном артериальном давлении он противопоказан.
3. Настойка сосновых побегов. Используют только молодые побеги, которые появляются весной на верхушках веток. 100 г сосновых побегов надо залить 300 г водки. Настаивать 10 дней в светлом месте, избегая попадания прямых солнечных лучей. Принимать по 10 капель, смешав с небольшим количеством воды за 30 минут до еды 3 раза в день.
4. Настойка крапивы хорошо помогает при небольшом снижении пульса. 20 г молодых побегов залить 300 мл водки и настаивать 20 дней в темном месте. Принимать по 20 капель на ночь, слегка разбавив водой.
5. Гинкго билоба. Это уникальное растение не только благотворно влияет на сердце, но и , восстанавливает память, повышает умственные способности. При брадикардии его можно использовать так: 1 чайную ложку измельченных листьев заварить стаканом крутого кипятка. Можно добавить сахар или мед. Достаточно употреблять этот напиток один раз в день.

Часто можно встретить рекомендации употреблять настойки растений-адаптогенов. К ним относят лимонник, женьшень, родиолу розовую, аралию маньчжурскую. Эта рекомендация хороша лишь при сочетании брадикардии с низким давлением. Адаптогены увеличивают силу сокращений сердца, тем самым способствуя подъему артериального давления и устранению слабости, головокружения. Но частоту пульса они не увеличивают. Настойки этих препаратов нельзя употреблять при повышенном артериальном давлении.

Народные средства

Чеснок, лимон и мед

В народной медицине широко используется чеснок. Это мощное средство для укрепления сердечно-сосудистой системы. Он нормализует тонус сосудов, укрепляет капилляры, понижает уровень холестерина и сахара в крови. Поэтому его применяют при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе. Эффективен он и при брадикардии.

Для приготовления лечебной смеси возьмите 5 лимонов, 5 больших головок чеснока, 0,5 литра меда. Лимоны ошпарить крутым кипятком, выжать из них сок и смешать его с измельченным чесноком и медом. Емкость со смесью держать в холодильнике. Принимать по 4 чайные ложки за полчаса до еды один раз в день. Каждую ложку держать во рту не менее минуты. Курс лечения 1,5–2 месяца, после перерыва прием смеси можно продолжить. Это средство противопоказано при язвенной болезни желудка, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Орехово-лимонная смесь

В орехово-лимонную смесь входит витамин Е и масса микроэлементов. Она полезна не только при брадикардии, но и благотворно влияет на сосуды, полезна для работы мозга.

Для ее приготовления надо взять 4 лимона, 500 г ядер грецких орехов, по стакану кунжутного масла и меда. Лимоны разрезать на несколько частей и залить кипятком на 20 минут. Затем вынуть их из кипятка и измельчить вместе с кожурой с помощью блендера или мясорубки. Полученную массу надо смешать с измельченными орехами, медом и кунжутным маслом. Принимать смесь по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1 месяца. Это средство содержит много жиров, поэтому при заболеваниях печени и желчного пузыря надо принимать его с осторожностью.

Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникнуть внезапно, как на фоне различных эмоциональных ситуаций, так и без явных причин. Этот недуг доставляет немалый дискомфорт, поэтому важно изучить эффективные способы его понижения. Понизить пульс в домашних условиях не составит труда, но при его частом повышении рекомендуется пройти обследование, чтобы определить и устранить основную причину этого недуга.

Причины повышения пульса

Очень важно распознать причину повышения пульса, это поможет в кратчайшие сроки устранить проблему и предотвратить ее появление в будущем. Нормой пульса у взрослого человека считается показание, находящееся в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, у подростка и ребенка это значение может быть немного больше (до 90 ударов). Повышение частоты сердечных сокращений может произойти в любом возрасте.

Такой недуг может быть вызван рядом причин. Рассмотрим подробнее, от чего повышается пульс:

• эмоциональное перенапряжение (стрессовые ситуации);
• лишний вес (ожирение);
• недостаток витаминов;
• усиленные физические нагрузки (сердце может не справляться с установленной нагрузкой и начать чаще сокращаться);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• прием большого количества жирной и острой пищи.

Согласно статистическим данным, в состоянии покоя у представительниц слабого пола пульс значительно больше. Это связано с повышенной эмоциональностью. У беременных девушек может повышаться ЧСС на 2 и 3 триместре. Это не повод для беспокойства, поскольку после родов показатель сам снизится до привычного значения.

Важно! У новорожденных детей пульс больше 110 ударов в минуту. Это считается нормой, по мере взросления он снижается.

Клиническая картина

Повышение пульса может привести к серьезным последствиям, поэтому важно его снизить до нормальных показателей. Игнорирование недуга может отрицательно отразиться на здоровье. Определить высокий пульс не составит труда. Для него характерны следующие проявления:

• нарушение устойчивости (головокружения);
• слабость и недомогание;
• шум (звон) в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• визуальное обнаружение пульсации в артериях;
• состояния тревоги (панические атаки);
• образование обильного пота.

Многим людям, не имеющим проблем с сердечно-сосудистой системой, знакомо появление вышеописанных симптомов при нормальном давлении. Как правило, пульс учащается перед важным событием (например, собеседование на работу или сдача экзамена). Если причины отсутствуют, велика вероятность что в работе внутренних органов и систем есть нарушения, поэтому следует пройти диагностическое обследование.

Первая помощь

Бывают ситуации, когда повышенное сердцебиение застает врасплох, а рядом нет подручных средств. В этом случае для того чтобы быстро уменьшить сердцебиение, важно успокоиться и постараться не дышать часто и глубоко через рот, поскольку это действие может привести к гипервентиляции (поступлению в организм избыточного количества кислорода).

Важно ! При увеличении пульса до 150 ударов в минуту необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В то время, когда едет неотложка, можно вызвать рвотный (с помощью надавливания на корень языка) или кашлевой рефлекс. Стоит отметить, что это можно выполнить только взрослым. Кроме того, во время ожидания скорой помощи следует снять с себя тесную одежду и принять горизонтальное положение лицом вниз и не вставать до приезда врачей.

Если сердцебиение значительно участилось при беге, стоит замедлить темп, постепенно переходя на шаг. Повышение частоты сердечных сокращений во время тренировок – нормальное явление для спортсменов начального уровня. Чтобы избежать учащения сердцебиения, следует приступать к тренировкам с минимальной физической нагрузкой, увеличивая ее потихоньку, чтобы организм смог привыкнуть.

Опасность учащенного пульса

Резкое повышение частоты сердечных сокращений негативно влияет не только на здоровье, но и на жизнь в целом. Регулярное возникновение частого сердцебиения способно вызвать серьезные повреждения мозгового кровообращения, а также привести к инсультам и инфаркту миокарда. Повышение пульса может сопровождаться развитием желудочковой экстрасистолии. Если своевременно не нормализовать работу мышечного органа, возможно развитие смертельно-опасного состояния – аритмического шока.

Бывают ситуации, когда при высоком пульсе у человека отмечается низкое давление. Это может быть признаком гипотонии (сопровождается резким потемнением в глазах). Для компенсации кровообращения мышечный орган начинает учащенно стучать. При возникновении высокого сердцебиения в состоянии покоя нельзя откладывать визит к врачу.

Снижение пульса с помощью лекарственных средств

Самый простой способ привести в норму сердцебиение – принять специальное медикаментозное средство. Помогут успокоиться и снизить частоту сердечных сокращений следующие препараты: Корвалол, Валидол, Пустырник, Конкор. Наряду с седативными препаратами рекомендуется употреблять такие лекарства, как Панангин, Фалипамин, Капотен, Эгилок. Это связано с тем, что все состояния, которые требуют приема успокоительных средств, негативно отражаются на состоянии сердечной мышцы. Эти препараты оказывают терапевтический эффект при нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы.

Стоит помнить, что таблетки для снижения пульса убирают только симптомы, но не способны устранить основную причину заболевания. Эти средства предпочтительны в том случае, когда у человека высокий пульс при высоком давлении. Данный факт объясняется тем, что такие лекарственные средства понижают не только пульс, но и давление.

Важно! Перед началом употребления любых медикаментозных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Физиологические методы понижения пульса

Если вышеперечисленных средств или их аналогов не оказалось под рукой, можно воспользоваться физиологическими способами. Их главное достоинство в том, что они позволяют снизить пульс при низком давлении. Это делает такую методику наиболее предпочтительной по сравнению с лекарственными средствами.

Рассмотрим способы, применяемые для нормализации пульса и давления:

• массаж в области сонной артерии. С помощью аккуратных нажатий на область шеи, где находятся основные рецепторы, предоставляется возможность избавиться от увеличения ЧСС;
• «ныряющая собака». Для выполнения этой процедуры необходимо сделать глубокий вдох и ненадолго задержать дыхание. Нос это время надо зажать, а рот закрыть. Лицо опустить в емкость с прохладной водой. Далее следует хорошо напрячься, как на сильном выдохе. Эта манипуляция приведет к понижению пульса.

Народные методы снижения пульса

Уменьшить пульс можно и народными средствами без лекарств. Наиболее результативны следующие рецепты:

• Отвар из цветов календулы и шиповника. Рецепт приготовления прост: ингредиенты смешивают в равных количествах и заливают кипятком. Оставляют настаиваться на 20-30 минут в темное место. Полученное средство не только снижает пульс, но и укрепляет сердечно-сосудистую систему.
• Настой из боярышника. Его можно приобрести в любой аптеке. Употребляют средство по 15-25 капель (в соответствии с возрастом) не менее 2 раз в день.
• Мед. Его можно употреблять внутрь (по 1-2 чайных ложки 1 раз в день или выпить чай с медом) и делать с ним массаж в области шеи.

Профилактика тахикардии

Тахикардия – серьезное заболевание, способное привести к негативным последствиям. Чтобы обезопасить себя от появления болезненного учащенного сердцебиения, важно соблюдать ряд профилактических мер. К ним относятся:

1. Прогулки на свежем воздухе. Они оказывают положительное влияние на общее состояние здоровья.
2. Соблюдение правильного питания. Рекомендуется воздержаться или свести к минимуму употребление продуктов, вызывающих повышение АД (крепкий чай, кофе). Также желательно употреблять меньшее количество соли, поскольку она вызывает повышение систолического давления.
3. Избегать стрессовых ситуаций. Они стимулируют выработку адреналина и других гормонов, которые провоцируют резкое повышение пульса.
4. Отказ от употребления табачной и алкогольной продукции. Они вызывают сужение сосудов и повышение АД.

Регулярное учащение сердцебиения и пульса может вызвать негативные последствия, поэтому игнорировать это явление нельзя. Понизить пульс можно в домашних условиях, однако для выяснения причины его повышения без помощи специалиста не обойтись. Как правило, проблема устраняется после назначенного медикаментозного лечения.

Дата публикации статьи: 04.03.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: пульс 50 – это норма или патология, опасно это или нет. Причины и характерные симптомы такого пульса. Что делать при пульсе 50 ударов в минуту, нуждается он в лечении или нет.

Пульс 50 – невыраженная брадикардия. Это не самостоятельная патология, а симптом целого ряда заболеваний. Нередко ею сопровождаются болезни сердца, щитовидной железы, иногда она возникает как побочный эффект определенных лекарственных средств и регистрируется при инфекциях.

В ряде случаев пульс 50 в минуту обнаруживается у лиц, не страдающих какими-либо заболеваниями, и расценивается как вариант нормы, не требует лечения.

В целом это состояние не опасно.

Лечением этой проблемы занимается кардиолог, терапевт или (реже) эндокринолог. В некоторых случаях брадикардию удается устранить полностью, в других же по разным причинам она сопровождает пациента всю его жизнь.

Причины пульса 50

Брадикардия бывает физиологической («нормальной») и патологической.

1. Физиологическая брадикардия

Физиологическая брадикардия – не симптом какого-либо заболевания, для здоровья она совершенно не опасна. Она может возникнуть в следующих ситуациях:

1. Если человек находится в хорошей физической форме, натренирован. Сердце спортсмена привыкает к высокой нагрузке. В покое оно сокращается хоть и нечасто, но сильно – и этого хватает, чтобы поддерживать адекватную циркуляцию крови в организме.
2. При продолжительном пребывании человека в условиях низких температур. Это приводит к снижению температуры тела до 35 градусов и менее, а замедление пульса в такой ситуации – защитная реакция организма с целью экономии энергетических ресурсов.
3. В результате стимуляции рефлекторных зон. Стимуляция определенных областей тела человека раздражает волокна блуждающего нерва, что приводит к уменьшению пульса. Такими зонами являются, например, глазные яблоки и нижняя часть боковых поверхностей шеи. Стимулировать их человек может, даже не задумываясь об этом – интенсивно тереть глаза, допустим, при конъюнктивите, или же туго затянуть галстук. Брадикардия, возникшая по этой причине, непродолжительна – сердечный ритм быстро приходит в норму.
4. В процессе старения. У лиц почтенного возраста имеется тенденция к урежению ЧСС и пульса. Причина – участки соединительной ткани (по-научному – кардиосклероз), возникающие в течение жизни человека как результат нарушения обменных процессов или исход болезней миокарда (мышцы сердца). Они ухудшают способность мышцы и к сокращению, и к проведению нервных импульсов. Также в организме пожилых людей замедляются процессы обмена веществ, ткани уже не так нуждаются в большом количестве кислорода, а значит, потребность в активной работе сердца снижается. Все эти изменения и лежат в основе замедления пульса у лиц пожилого возраста. Такая брадикардия – естественный процесс, она постоянна.

2. Патологическая брадикардия

Что может привести к развитию патологической формы брадикардии:

Болезни сердца

Большинство заболеваний сердца сопровождается учащением его сокращений – тахикардией. Однако брадикардия тоже встречается. Ее можно обнаружить при болезнях воспалительной природы (эндокардите, миокардите), и тех, которые сопровождаются склерозированием сердечной мышцы (инфаркт миокарда, диффузный или очаговый кардиосклероз). При склерозировании сердца клетки миокарда замещаются соединительной тканью; грубо говоря, на сердце образуются разного размера рубцы.

Если поражен водитель ритма, возникает – узел генерирует импульсы с меньшей частотой, сердце сокращается реже. Нарушение проводимости (когда поврежден какой-либо отдел проводящих путей, проведение импульса невозможно) называют блокадой.

При некоторых болезнях сердца брадикардия постоянна, при других же – возникает приступами.

Сниженная функция щитовидки (гипотиреоз)

Суть этого состояния заключается в понижении уровня в крови тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина, которые принимают активное участие в процессах обмена веществ, регулируют деятельность сердца и поддерживают тонус нервной системы. При снижении их уровня в крови развивается брадикардия.

Гипотиреозом сопровождаются тиреоидит, врожденное недоразвитие щитовидной железы и некоторые другие заболевания. Также он может развиться вследствие травмы шеи.

Патология нервной системы

Сердце иннервируется (то есть связывается нервами) ветвями блуждающего нерва, который относится к парасимпатической нервной системе.

Повышенный тонус парасимпатической нервной системы может вызывать уменьшение пульса. Раздражение блуждающего нерва может быть при:

• депрессивных расстройствах;
• неврозах;
• вегетососудистой дистонии;
• внутричерепных гематомах (скоплениях крови вследствие черепно-мозговой травмы или геморрагического инсульта);
• опухолевых заболеваниях органов средней части грудной полости;
• язве желудка и двенадцатиперстной кишки и у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на органах головы, шеи, средостения (среднего отдела грудной полости).

Отравления

Один из симптомов отравления соединениями свинца, фосфора, никотином и наркотическими веществами – замедление пульса до 50 (степень его непосредственно зависит от количества токсичного вещества, попавшего в организм).

Болезни инфекционной природы

Ряд инфекций – вирусные гепатиты, брюшной тиф, сепсис – могут протекать с брадикардией.

Прием определенных лекарственных средств

Уменьшение пульса – нередко встречающийся побочный эффект многих медикаментов (бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, амисульпирида, морфина и прочих). Как правило, возникает брадикардия в результате несоблюдения больным рекомендаций врача относительно доз и режима приема препаратов, однако случается и так, что даже минимальная дозировка способствует ее развитию.

Обычно угрозы здоровью и жизни больного данный побочный эффект не несет, но если он возникает, все-таки стоит сообщить об этом лечащему врачу.

3. Идиопатическая брадикардия

В случае, когда врачу не удается диагностировать заболевания, которые могли бы стать причиной снижения пульса до 50 ударов в минуту, и физиологические причины такого пульса также не определяются – брадикардию называют идиопатической. Она может возникать периодически либо носить постоянный характер.

Симптомы

По сути брадикардия сама является симптомом. Но симптомом объективным, который определяется на этапе обследования пациента. Субъективно же многие люди с незначительным замедлением пульса (например, 50 в минуту) чувствуют себя вполне удовлетворительно и не предъявляют жалоб. Это утверждение относится как к физиологической, так и к патологической брадикардии.

Однако все люди разные, и даже урежение пульса до 50 ударов в минуту у ряда пациентов может сопровождаться признаками, ухудшающими качество их жизни:

• головокружением (системный кровоток хоть немного, но нарушен, сердце не способно поддерживать артериальное – оно снижается; клетки головного мозга испытывают дефицит кислорода, возникает головокружение):
• общей слабостью (является следствием дефицита кислорода в мышцах);
• повышенной утомляемостью (кислородное голодание организма приводит к быстрому истощению его энергетических ресурсов, а для их восполнения требуется время более продолжительное, нежели у здоровых людей);
• одышкой при нагрузке (при брадикардии снижена насосная функция сердца, что способствует застою крови в сосудах легких; такие сосуды не могут поддерживать газообмен на необходимом уровне; чтобы компенсировать это, мозг дает легким установку дышать более часто);
• болями за грудиной, возникающими из-за дефицита в организме кислорода либо как симптом основного заболевания сердца.

Такой больной бледноват, при физической нагрузке отмечается чрезмерный прирост пульса и одышка.

При патологической брадикардии всегда обнаруживаются и прочие симптомы различного характера, связанные с основным заболеванием. И наоборот, все вышеперечисленные клинические признаки возникают не только при брадикардии, а сопровождают течение множества иных заболеваний. Следовательно, при их возникновении пациенту необходимо обратиться к врачу – терапевту или кардиологу. Специалист проведет ряд обследований, на основании результатов которых и выставит окончательный диагноз.

Принципы диагностики

Факт наличия у себя брадикардии человек может обнаружить самостоятельно путем определения пульса на лучевой артерии (на запястье). Также он может заподозрить ее при наличии симптомов, перечисленных выше.

Нажмите на фото для увеличения

Диагностикой заболеваний, которые могли привести к урежению пульса, занимается врач. Прежде всего, он выслушает жалобы больного, историю болезни (когда возникли жалобы, постоянные они или возникают периодически, чем пациент облегчает себе состояние) и жизни (перенесенные заболевания, условия труда и так далее). Затем проведет осмотр, пальпацию (определит пульс), аускультацию (выслушивание при помощи фонендоскопа) и перкуссию сердца (простукивание с целью определения границ).

На основании полученных данных врач назначит пациенту обследование, которое может включать в себя:

1. электрокардиографию;
2. фонокардиографию;
3. суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ;
4. УЗИ сердца;
5. определение в крови уровня тиреоидных гормонов;
6. определение наличия токсинов в крови;
7. общий анализ крови и некоторые другие исследования (в зависимости от патологии, которую врач подозревает).

Когда причина брадикардии выявлена, врач назначит больному лечение.

Методы лечения

Начнем с того, что по законам медицины мы лечим не симптомы, а болезнь.

Физиологическая брадикардия – вариант нормы, а значит, проведение лечебных мероприятий при ней не показано.

Брадикардия патологическая, не сопровождающаяся какими-либо субъективными ощущениями, не ухудшающая состояние больного, подлежит динамическому наблюдению.

Пациенту, у которого пульс 50 ударов в минуту, врач не будет назначать препараты, повышающие его частоту, однако это не означает, что болезнь, которая привела к урежению пульса, не надо лечить. То есть при патологической брадикардии первоочередной целью врача является устранить ее причину – основное заболевание. При лечении такому пациенту могут быть назначены лекарства:

• холиноблокаторы (атропин);
• изадрин;
• левотироксин (при сниженной функции щитовидки);
• антибиотики (если у больного миокардит);
• адаптогены (лекарственные средства на основе лимонника китайского, женьшеня, аралии, элеутерококка);
• препараты, улучшающие обменные процессы в сердце (тиотриазолин, мельдоний).

Прогноз

Прогноз при брадикардии зависит непосредственно от того, почему она возникла. Физиологическая брадикардия никак не влияет на качество и продолжительность жизни человека.

Патологическая брадикардия с частотой пульса 50 ударов в минуту сама по себе опасности не несет, но болезнь, которая к ней привела, может существенно ухудшить качество его жизни.

Чтобы предотвратить это, важно диагностировать заболевания на ранней стадии и соблюдать рекомендации врача относительно их лечения.

Дата публикации статьи: 07.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете, при каких заболеваниях может быть низкий пульс при нормальном давлении. Всегда ли это патология, как она себя проявляет. Методы проведения диагностики при замедлении пульса. Лечение и прогноз при заболевании.

Низким пульсом, или брадикардией, в медицинской практике называют состояние, когда количество ударов сердечной мышцы опускается ниже 60 в минуту. колеблется в пределах 110–140 на 70–90 мм рт. ст. в зависимости от возрастной категории.

Урежение частоты сокращений мышцы сердца может быть нескольких видов:

Проводящая система сердца, по которой передается возбуждение, с ее главным центром – синатриальным узлом

Физиологическое урежение частоты сокращений мышцы сердца – вариант нормы: не имеет патологических последствий для организма и не требует медицинской коррекции.

При редких ударах сердца проявления заболевания связаны с недостаточным поступлением крови к основным органам: самой сердечной мышце, головному мозгу, легким.

Любые нагрузки в физиологических условиях ведут к ускорению работы сердца для поддержания нормальной функции всех систем. При нарушении формирования импульса и (или) проведения возбуждения по миокарду этого не происходит – ткани испытывают кислородное голодание, что крайне опасно для коры больших полушарий мозга и сердца. В случаях длительного недостатка крови в них развиваются необратимые изменения (перерождение активных клеток в соединительнотканные элементы), ухудшая течение и прогноз болезни.

Патологический низкий пульс при цифрах давления в пределах возрастной нормы – один из видов брадикардии. Чаще всего так протекают все виды брадиаритмии в начальной фазе заболевания, когда патологические изменения только возникли и организм еще справляется с нарушениями.

Определить, насколько опасно урежение пульса, можно только после определения причины замедления работы сердца:

1. Физиологические и патологические бессимптомные виды не влияют на привычный жизненный ритм и требуют только периодических осмотров у специалиста, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

   Опасности для жизни они не представляют.

2. Клинические проявления низкого пульса периодического или постоянного характера ограничивают физические возможности заболевшего и требуют лечения, наблюдения у врача.

Если урежение частоты сокращений миокарда связано с внесердечными причинами – это состояние можно вылечить. Патологические изменения в самой сердечной мышце обычно носят необратимый характер, корректировать частоту ритма необходимо постоянно. Такие виды брадиаритмии могут угрожать жизни.

Наблюдением, определением необходимого комплекса обследований и непосредственно лечением урежения пульса занимаются терапевты, кардиологи, аритмологи и сосудистые хирурги.

Вид электрокардиограммы при брадикардии

Виды низкого пульса

Причины низкого пульса при нормальном давлении

Категория факторов	Определенные виды
Патологические изменения в миокарде	Хронические и острые формы изменений кровотока в сердечных сосудах (ИБС) Изменения нормального строения и функции клеток сердца (кардиомиопатии) Воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит) Замещение мышечных и нервных клеток миокарда соединительнотканными (кардиосклероз) Хирургические вмешательства на сердце
Изменения метаболизма	Нарушение эвакуации желчи в кишку (холестаз) Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
Ваготония	Высокий уровень внутричерепного давления Объемные и воспалительные заболевания гортани, пищевода
Действие лекарственных средств	Препараты для нормализации давления, частоты сокращений миокарда Сердечные гликозиды Наркотические анальгетики Успокаивающие и психотропные вещества
Прочие	Врожденные нарушения строения и функции синусового и атриовентрикулярного узлов Без причины

Применение некоторых лекарственных средств (например, дигоксина) может привести к брадикардии (низкому пульсу)

Характерные симптомы

Признаки зависят от степени урежения количества ударов сердца:

• При первой степени у 90% заболевших никаких жалоб нет, и низкий пульс – случайная находка.
• Вторая и третья степень проявляет себя сразу у 40–55% пациентов, у остальных первое время симптомы отсутствуют, но по мере снижения компенсаторных возможностей миокарда клиническая картина заболевания возникает у всех. Опасность для жизни представляет урежение ритма ниже 40 в минуту – высокий риск внезапной остановки сердца.

Проявления низкого пульса при нормальном давлении неспецифичны и встречаются при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

Клиническое проявление	Его характеристика
Болевой синдром в миокарде	Возникает при физических нагрузках На первых этапах заболевания только при значительном перенапряжении По мере прогрессирования изменений в сердце даже бытовые дела вызывают боль в сердце
Временные проявления нарушения кровотока в головном мозге (транзиторная ишемическая атака) – степень проявления и вид зависит от пораженной структуры	Обмороки Потеря двигательной способности в конечностях или половине тела Судороги Снижение болевой чувствительности на участках тела Изменения зрения, слуха, сознания
Периоды снижения артериального давления	Могут возникать при пароксизмальной форме брадиаритмии, особенно опасны в ночное время – человек спит и никаких симптомов не чувствует
Признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы	Одышка и кашель при физическом напряжении Нарастающая слабость и снижение толерантности к нагрузкам Отеки на нижних конечностях

Обморок – один из возможных симптомов брадикардии

Любые формы замедления сокращений миокарда, даже при нормальных цифрах артериального давления и полном отсутствии клинических проявлений, требуют обращения к специалисту для исключения серьезной патологии.

Диагностика

Метод	Что позволяет определить
Первичный опрос и осмотр пациента	Оценка жалоб Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы в прошлом Есть ли другие болезни, влияющие на число сокращений миокарда Сбор информации о принимаемых лекарствах, их дозах и сроках использования Факт наличия низкого пульса
Электрокардиография (ЭКГ)	Инструментальное подтверждение брадиаритмии, иногда и ее вида
Регистрация ЭКГ в течение суток и (или) целой недели	Диагностика непостоянных форм урежения сердцебиения, их периодичность
ЭКГ с физическими (велэргометрия) или лекарственными (атропин, вегетативная блокада) пробами	Оценка адекватности прироста числа сокращений миокарда Определение формы брадиаритмии
Ультрасонографическое исследование сердечной мышцы через грудную клетку и (или) пищевод (ЭхоКГ, УЗИ)	Диагностика сердечных причин низкого пульса
Электрофизическое исследование (ЭФИ) миокарда	Оценка источников возбуждения (водителей ритма), путей проведения электрического импульса
Лабораторные и инструментальные исследования (клинические анализы, уровень гормонов, ФГДС)	Диагностика причин урежения сердечных сокращений

Для проведения электрофизического исследования миокарда вводят специальные электроды-катетеры. С помощью них проверяют проводящую систему сердца

Методы лечения

Бессимптомные и физиологические виды урежения ритма сокращений сердечной мышцы не требуют проведения коррекции, только постоянного наблюдения в связи с риском усугубления степени брадиаритмии. Кратность осмотров и необходимый объем обследования определяет наблюдающий кардиолог (зависит от уровня нарушения проведения возбуждения, возраста пациента и сопутствующей сердечной патологии).

Вторичные патологические брадикардии (не связанные с сердечными факторами) полностью излечимы при условии проведения терапии основного заболевания – причины нарушения ритма.

Лечение первичных брадиаритмий зависит от уровня поражения проводящих путей сердечной мышцы и степени развившихся нарушений.

Лечение при дисфункции синусового узла

После имплантации стимулятора уровень жизни пациентов оценивают как удовлетворительный, хотя излечения от заболевания нет, но возможна почти полная коррекция патологических нарушений.

При нарушении работы главного проводящего узла сердца – синатриального, эффективным лечением является установка кардиостимулятора

Атриовентрикулярные блокады

Течение блокад 1–2 степени благоприятное, вылечить заболевание невозможно, но на качестве жизни оно не сказывается.

Блокады третьей степени – более злокачественного течения в связи с появлением риска внезапной смерти. Требуют более частого и тщательного наблюдения даже после установки ПЭКС.

Прогноз

При нарушениях функции основного водителя ритма процент выживаемости с условием установки ПЭКС – 40–60%. У таких пациентов сохраняется удовлетворительное качество жизни, но есть ограничения по уровню физических нагрузок.

Атриовентрикулярные блокады первой, второй степени отличает благоприятный прогноз: не требуют ограничений в нагрузках, не угрожают жизни. При блокадах третьей степени, без , высокий риск остановки работы сердца.

Полностью вылечиться от брадиаритмии, связанной с патологией миокарда, нельзя, но вовремя проведенное лечение позволяет полностью контролировать заболевание и его проявления.